ORDIN
Nr. 23/15 din 16 ianuarie 2003
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind
conditiile acordarii medicamentelor cu si fara contributie personala in
tratamentul ambulatoriu si a dispozitivelor medicale destinate recuperarii unor
deficiente organice sau fiziologice, in cadrul sistemului de asigurari sociale
de sanatate*)
ACT EMIS DE: MINISTERUL SANATATII SI FAMILIEI - Nr. 23
CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE - Nr. 15
ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL NR. 78 bis din 6 februarie
2003
*) Ordinul nr. 23/15/2003 a fost publicat in Monitorul Oficial al Romaniei,
Partea I, nr. 78 din 6 februarie 2003, si este reprodus si in acest numar bis.
In temeiul prevederilor:
- Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea si
functionarea sistemului de asigurari sociale de sanatate;
- Hotararii Guvernului nr. 22/2001 privind organizarea si functionarea
Ministerului Sanatatii si Familiei, cu modificarile si completarile ulterioare;
- Hotararii Guvernului nr. 1.509/2002 pentru aprobarea Contractului-cadru
privind conditiile acordarii medicamentelor cu si fara contributie personala in
tratamentul ambulatoriu si a dispozitivelor medicale destinate recuperarii unor
deficiente organice sau fiziologice, in cadrul sistemului de asigurari sociale
de sanatate,
ministrul sanatatii si familiei si presedintele Casei Nationale de
Asigurari de Sanatate emit urmatorul ordin:
Art. 1
Se aproba Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind
conditiile acordarii medicamentelor cu si fara contributie personala in
tratamentul ambulatoriu si a dispozitivelor medicale destinate recuperarii unor
deficiente organice sau fiziologice, in cadrul sistemului de asigurari sociale
de sanatate, aprobat prin Hotararea Guvernului nr. 1.509/2002, prevazute in
anexele nr. 1 - 7*) care fac parte integranta din prezentul ordin.
------------
*) Anexele nr. 1 - 7 sunt reproduse in facsimil.
Art. 2
Prevederile prezentului ordin intra in vigoare la data de 1 ianuarie 2003.
De la aceasta data isi inceteaza aplicabilitatea prevederile Ordinului
presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si al presedintelui
Colegiului Medicilor din Romania nr. 629/4.233/2001 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii
medicamentelor cu si fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu si a
Contractului-cadru privind conditiile acordarii dispozitivelor medicale
destinate corectarii si recuperarii deficientelor organice sau functionale ori
corectarii unor deficiente fizice, in cadrul sistemului asigurarilor sociale de
sanatate, publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I, nr. 83 din 1
februarie 2002, cu modificarile ulterioare.
Art. 3
Prezentul ordin va fi publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.
Ministrul sanatatii si familiei,
Daniela Bartos
Presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate,
Eugeniu Turlea
ANEXA 1
Modul de prescriere, eliberare si decontare a medicamentelor cu si fara
contributie personala in tratamentul ambulatoriu
Art. 1
(1) Medicamentele cu si fara contributie personala se acorda in tratamentul
ambulatoriu, pe baza de prescriptie medicala eliberata de medicii care sunt in
relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate.
(2) Pentru elevii si studentii care urmeaza o forma de invatamant in alta
localitate decat cea de resedinta si care nu sunt inscrisi la un medic de
familie din localitatea unde se afla unitatea de invatamant, in caz de urgenta
medicala medicul din cabinetul scolar sau studentesc poate prescrie medicamente
numai pentru afectiuni acute, pentru maximum 3 zile. Medicii respectivi au
obligatia sa transmita prin scrisoare medicala medicului de familie la care
este inscris elevul sau studentul diagnosticul si tratamentul prescris. Medicii
din caminele de batrani pot prescrie medicamente numai pentru 3 zile pentru
bolnavii nedeplasabili sau cu afectiuni acute din aceste institutii, daca nu
sunt inscrisi in lista unui medic de familie.
(3) Prescriptiile medicale aferente medicamentelor fara contributie
personala se elibereaza in urmatoarele situatii:
- pentru copii cu varsta cuprinsa intre 0 - 18 ani, gravide si lehuze,
tineri de la 18 ani pana la varsta de 26 de ani, daca sunt elevi, ucenici sau
studenti si daca nu realizeaza venituri din munca;
- pentru bolile care beneficiaza de gratuitate conform prevederilor legale
in vigoare elaborate de Ministerul Sanatatii si Familiei si de Casa Nationala
de Asigurari de Sanatate;
- pentru persoanele prevazute in legi speciale, care beneficiaza de
gratuitate suportata din Fondul national unic de asigurari sociale de sanatate,
in conditiile legii.
(4) Prescriptia medicala este document cu regim special si se intocmeste in
3 exemplare, dintre care doua exemplare (originalul si o copie) se depun de
asigurat la farmacie. Toate datele vor fi inscrise lizibil, fara modificari,
stersaturi sau adaugari. In cazul in care o modificare este absolut necesara,
aceasta mentiune va fi semnata si parafata.
Art. 2
(1) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de pana la 3
- 5 zile in afectiuni acute, de pana la 8 - 10 zile in afectiuni subacute si de
pana la 30 de zile pentru bolnavii cu afectiuni cronice. Prescriptia medicala
eliberata de medicii din spitale la externarea bolnavului cuprinde medicatia
pentru maximum 30 de zile.
(2) Prescriptia medicala pentru cazurile cronice este valabila maximum 30
de zile de la data emiterii acesteia, iar in afectiunile acute si subacute
prescriptia medicala este valabila in urban numai in primele 24 de ore de la
prescriere, iar in rural, 48 de ore.
Art. 3
Numarul medicamentelor care pot fi prescrise cu sau fara contributie
personala in tratamentul ambulatoriu pentru un bolnav la o consultatie poate fi
de 1 - 3 produse. Cantitatea de medicamente pentru fiecare produs se noteaza in
cifre si litere.
Art. 4
Prescriptia medicala contine in mod obligatoriu urmatoarele date: denumirea
furnizorului de servicii medicale (cabinet medical, spital etc.), datele de
identificare a asiguratului (nume, prenume, varsta, cod numeric personal,
categoria din care fac parte persoanele care beneficiaza de gratuitate
suportata din Fondul national unic de asigurari sociale de sanatate etc.),
numarul foii de observatie sau din registrul de consultatii al bolnavului,
diagnosticul, tipul de afectiune - acuta, subacuta sau cronica -, dupa caz,
tratamentul prescris, data eliberarii, codul medicului si specialitatea
acestuia, numarul contractului de furnizare de servicii medicale incheiat cu
casa de asigurari de sanatate si denumirea casei de asigurari de sanatate.
Aceste obligatii revin medicului care emite prescriptia medicala.
Art. 5
Inscriptionarea codului medicului pe prescriptia medicala se face prin
aplicarea parafei medicului, care contine in mod obligatoriu si codul acestuia.
Art. 6
Prescriptiile medicale care nu contin datele precizate la art. 4 si 5 nu
vor fi decontate de casele de asigurari de sanatate, cu exceptia celor la care
se refera art. 3 lit. b) din Contractul-cadru privind conditiile acordarii
medicamentelor cu si fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu si a
dispozitivelor medicale destinate recuperarii unor deficiente organice sau
fiziologice, in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate, aprobat
prin Hotararea Guvernului nr. 1.509/2002.
Art. 7
In sistemul asigurarilor sociale de sanatate prescrierea medicamentelor se
face de medici numai in limita specialitatii (responsabilitatii) pe care o au,
cu exceptia medicilor de familie care pot prescrie medicamente atat in limita
competentei proprii, cat si pe baza recomandarilor scrise date de medicii de
specialitate pentru prescriptiile medicale ulterioare, necesare continuarii
tratamentului, cu respectarea indicatiilor din prospectul producatorului de medicamente.
Medicii din spitale au dreptul de a prescrie asiguratilor, la externare,
medicamente in limita specialitatii si a consultatiilor interdisciplinare
evidentiate in foaia de observatie.
Art. 8
Prescriptiile medicale pe baza carora se elibereaza medicamentele
constituie documente financiar-contabile, conform carora se intocmesc
borderourile centralizatoare.
Art. 9
Eliberarea medicamentelor se face la orice farmacie cu care casele de
asigurari de sanatate au incheiat contract de furnizare de medicamente cu si
fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu. Primitorul semneaza de
primirea medicamentelor pe versoul prescriptiei medicale, pe care se
mentioneaza numele, prenumele, adresa completa, seria si numarul actului de
identitate al acestuia, codul numeric personal - CNP, precum si casa de
asigurari de sanatate la care asiguratul vireaza contributia pentru asigurari
sociale de sanatate.
Art. 10
In situatia in care primitorul renunta la anumite medicamente cuprinse in
prescriptia medicala, acestea se anuleaza, nefiind permisa eliberarea altor
medicamente din farmacie in cadrul sumei respective. In cazul in care
prescriptia medicala cuprinde numai denumirea comerciala a medicamentului, iar
farmacistul a efectuat substitutia generica cu acordul asiguratului,
eliberandu-i acestuia un medicament din cadrul aceleiasi denumiri comune
internationale (DCI) cu un pret de vanzare mai mic, va efectua modificarea
corespunzatoare in prescriptia medicala, confirmand modificarea sub semnatura.
Art. 11
Inscrierea preturilor de vanzare cu amanuntul se face de catre farmacist
numai pentru medicamentele eliberate, pe toate exemplarele prescriptiei
medicale.
Art. 12
Farmacistul noteaza preturile de vanzare cu amanuntul, sumele aferente ce
urmeaza sa fie decontate de catre casele de asigurari de sanatate pentru
fiecare medicament si sumele ce reprezinta contributia personala a
asiguratului, pe care le totalizeaza.
Art. 13
(1) Suma care se deconteaza de catre casele de asigurari de sanatate pentru
fiecare medicament reprezinta pretul de referinta, respectiv 65% din valoarea
pretului de vanzare cu amanuntul, pentru medicamentele notate cu litera
"a" din lista cu medicamentele de care beneficiaza asiguratii cu
contributie personala pe baza de prescriptie medicala in sistemul asigurarilor
sociale de sanatate, sau 50% din valoarea pretului de vanzare cu amanuntul
pentru medicamentele notate cu litera "b" din aceeasi lista.
(2) Suma pe care o deconteaza casele de asigurari de sanatate pentru
fiecare medicament ce se elibereaza fara contributie personala din partea
asiguratilor pe baza de prescriptie medicala, cuprins in lista cu medicamentele
de care beneficiaza asiguratii fara contributie personala, este pretul de
referinta, care este pretul de vanzare cu amanuntul al medicamentului eliberat.
Art. 14
(1) Prescriptiile pediatrice se deconteaza numai pentru medicamentele de
folosinta pediatrica, conform indicatiilor producatorului de medicamente, cu
exceptia cazurilor justificate in care varsta si greutatea pacientului impun
utilizarea unei alte forme farmaceutice adecvate sau a unui alt medicament
adecvat, dupa caz.
(2) In cazul prescriptiilor medicale care cuprind denumirea comerciala a
medicamentului se deconteaza de catre casele de asigurari de sanatate numai
medicamentele cu denumirile comerciale prevazute in Lista cu medicamente
(denumiri comerciale) care se aproba prin decizie a presedintelui Casei
Nationale de Asigurari de Sanatate, elaborata pe baza Listei cu medicamentele
de care beneficiaza asiguratii cu sau fara contributie personala, aprobata prin
hotarare a Guvernului.
Art. 15
(1) Farmaciile intocmesc un borderou centralizator, pe case de asigurari de
sanatate, in functie de casa de asigurari de sanatate catre care se face
virarea contributiei asiguratului (denumirea casei de asigurari de sanatate
fiind inscrisa pe versoul prescriptiei). Pe borderou fiecare prescriptie
medicala poarta un numar curent care trebuie sa fie acelasi cu numarul de
ordine pe care il poarta prescriptia medicala. Borderoul va contine si codul
medicului, precum si codul numeric personal al asiguratului.
(2) Borderourile se intocmesc in doua exemplare, specificandu-se suma ce
urmeaza sa fie incasata de la casele de asigurari de sanatate. Pe baza
borderourilor centralizatoare farmaciile vor intocmi facturi cu sumele totale
ce urmeaza sa fie decontate de catre casele de asigurari de sanatate.
Art. 16
La stabilirea valorii contractului de furnizare de medicamente cu si fara
contributie personala in tratamentul ambulatoriu, incheiat intre farmacia
acreditata si casele de asigurari de sanatate, se vor avea in vedere criteriile
de selectie prevazute in anexa nr. 4 la ordin.
Art. 17
In vederea decontarii medicamentelor cu sau fara contributie personala,
farmaciile inainteaza caselor de asigurari de sanatate, la termenele stabilite
in contracte, urmatoarele acte in original: factura, borderourile
centralizatoare, prescriptiile medicale, cu inscrierea numarului de ordine a bonului
fiscal si a datei de emitere a acestora.
Art. 18
(1) In vederea decontarii medicamentelor cu si fara contributie personala,
eliberate asiguratilor pentru care se vireaza contributia de asigurari sociale
de sanatate la alte case de asigurari de sanatate decat cele cu care farmacia
are contract, casa de asigurari de sanatate la care se inregistreaza suma cea
mai mare pe care trebuie sa o incaseze farmacia deconteaza, in baza
contractului incheiat cu farmacia respectiva, atat sumele aferente prescriptiilor
medicale eliberate asiguratilor proprii, cat si pe cele eliberate asiguratilor
de la casele de asigurari de sanatate cu care farmacia nu are incheiate
contracte. In acest scop casa de asigurari de sanatate care deconteaza
prescriptiile medicale si pentru alte case de asigurari de sanatate va proceda
astfel:
a) la primirea facturilor cu sumele totale si a borderoului centralizator
casa de asigurari de sanatate va evidentia, pe cheltuiala proprie, numai
contravaloarea medicamentelor eliberate pentru asiguratii pentru care
contributia la asigurarile sociale de sanatate se vireaza la casa de asigurari
de sanatate respectiva;
b) casa de asigurari de sanatate va evidentia contravaloarea medicamentelor
eliberate pentru asiguratii pentru care contributia la asigurarile sociale de
sanatate se vireaza la alte case de asigurari de sanatate decat cea cu care
farmacia are contract in contul "debitori", prin creditarea contului
"furnizori". In termen de 5 zile de la decontarea sumei totale casa
de asigurari de sanatate mai sus mentionata va intocmi facturi nefiscale pentru
fiecare casa de asigurari de sanatate, pe baza borderourilor prezentate de
farmacie. La aceste facturi vor fi anexate borderourile centralizatoare,
prescriptiile medicale in original care contin numarul de ordine al bonului
fiscal si data de emitere a acestora, care vor fi transmise celorlalte case de
asigurari de sanatate in vederea verificarii si virarii sumelor aferente in
contul casei de asigurari de sanatate de la care s-a primit documentul de
plata;
c) casa de asigurari de sanatate are obligatia retinerii unei copii a
borderourilor transmise la celelalte case de asigurari de sanatate in vederea
justificarii inregistrarilor in contabilitate a platilor efectuate;
d) in contabilitatea casei de asigurari de sanatate atat platile efectuate,
cat si incasarea contravalorii medicamentelor de la celelalte case de asigurari
de sanatate, se vor inregistra la subcapitolul "Asistenta medicala cu
medicamente in tratamentul ambulatoriu" ca plati, respectiv, reintregire
de plati.
(2) Decontarea sumelor catre farmacii se va efectua conform prevederilor
Contractului-cadru privind conditiile acordarii medicamentelor cu si fara
contributie personala in tratamentul ambulatoriu in cadrul sistemului
asigurarilor sociale de sanatate.
(3) Fiecare casa de asigurari de sanatate suporta contravaloarea
cheltuielilor ocazionate de transportul documentelor aferente asiguratilor
pentru care se vireaza contributia de asigurari sociale de sanatate la casa de
asigurari de sanatate respectiva, din cheltuielile de functionare si
administrare ale casei de asigurari de sanatate.
Art. 19
Farmaciile acreditate raspund de exactitatea datelor cuprinse in decont si
in actele justificative, iar casele de asigurari de sanatate, de legalitatea
platilor efectuate.
Art. 20
In cazul in care Lista cu medicamentele din Nomenclatorul de produse
medicamentoase de uz uman pe anul in curs, corespunzatoare Listei cuprinzand
denumirile comune internationale (DCI) ale medicamentelor din Nomenclatorul de
medicamente si produse biologice de uz uman, aprobata prin hotarare a
Guvernului, de care beneficiaza asiguratii cu si fara contributie personala in
tratamentul ambulatoriu, se actualizeaza potrivit art. 2 alin. (3) din
Hotararea Guvernului nr. 1.509/2002 farmaciile vor elibera medicamentele in
noile conditii numai pentru prescriptiile medicale emise dupa data intrarii in
vigoare a noii liste.
Art. 21
(1) Prescrierea, eliberarea si decontarea medicamentelor cu sau fara
contributie personala din partea asiguratilor se fac in limita fondului aprobat
cu aceasta destinatie.
(2) Prescriptiile medicale pentru bolile pentru care asiguratii beneficiaza
de medicamente cu sau fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu vor
cuprinde 1 - 3 medicamente a caror valoare totala la pretul cu amanuntul nu va
depasi 2.000.000 lei. Fac exceptie prescriptiile medicale eliberate pentru
bolile pentru care asiguratii beneficiaza de medicamente fara contributie
personala, la care exista protocoale terapeutice.
(3) In situatia in care prescriptia medicala depaseste 2.000.000 lei,
aceasta se va elibera de catre farmacii numai cu avizul prealabil al casei de
asigurari de sanatate la care se vireaza contributia la Fondul national unic de
asigurari sociale de sanatate a asiguratului sau al casei de asigurari de
sanatate din raza administrativ-teritoriala in care isi are domiciliul
asiguratul care beneficiaza de asigurare fara plata contributiei la asigurarile
sociale de sanatate.
Art. 22
(1) In vederea imbunatatirii raportului cost - eficienta, pentru
prescrierea medicamentelor in asistenta medicala ambulatorie se vor elabora
protocoale terapeutice de catre comisiile de specialitate ale Ministerului
Sanatatii si Familiei si ale Colegiului Medicilor din Romania pentru bolile
pentru care asiguratii beneficiaza in tratamentul ambulatoriu de medicamente
eliberate fara contributie personala.
(2) Protocoalele terapeutice se vor analiza si se vor valida de comisia de
transparenta a Ministerului Sanatatii si Familiei, comisia de experti ai Casei
Nationale de Asigurari de Sanatate si de Colegiul Medicilor din Romania.
Art. 23
Casele de asigurari de sanatate nu deconteaza acele medicamente cu sau fara
contributie personala la care se face reclama, incepand cu data constatarii si
anuntarii de catre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate a caselor de
asigurari de sanatate.
ANEXA 2
Modalitatea de prescriere, procurare si decontare a dispozitivelor medicale
Art. 1
(1) Dispozitivele medicale destinate recuperarii unor deficiente organice
sau fiziologice se acorda in baza prescriptiei medicale eliberate de medicul de
specialitate aflat in relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate,
direct sau prin reprezentantul legal.
(2) Prescriptia medicala se elibereaza in 3 exemplare, dintre care un
exemplar ramane la medic, un exemplar insoteste cererea si se depune la casa de
asigurari de sanatate si un exemplar ramane la asigurat, pe care il preda
furnizorului de dispozitive medicale impreuna cu decizia de aprobare a
dispozitivului medical eliberata de casa de asigurari de sanatate. Prescriptia
medicala trebuie sa contina denumirea si tipul dispozitivului medical din Lista
dispozitivelor medicale si sa descrie caracteristicile specifice ale acestuia.
(3) Prescriptia medicala pentru protezarea auditiva trebuie sa fie insotita
de audiograma tonala liminara si audiograma vocala, eliberate de o clinica de
specialitate sau de un serviciu specializat, autorizat si acreditat. Pentru
copii, la recomandarea medicului de specialitate, audiograma vocala se poate
excepta.
(4) Prescriptia medicala pentru protezarea vizuala - implant cu lentile
intraoculare trebuie sa fie insotita de biometria eliberata de o clinica de
specialitate sau de un serviciu specializat autorizat si acreditat.
(5) In cazul primei protezari (activitatea protetica pana la prima
protezare definitiva) a membrului inferior, prescriptia medicala trebuie sa
specifice modul de protezare si sa prevada tipul protezei definitive.
Art. 2
(1) Pentru obtinerea dispozitivului medical asiguratul, mandatarul desemnat
de acesta cu procura speciala sau reprezentantul legal al asiguratului depune o
cerere la casa de asigurari de sanatate, insotita de carnetul de asigurat sau
de alt act care atesta calitatea de asigurat, actul de identitate (in copie),
certificatul de nastere pentru copiii in varsta de pana la 14 ani (in copie),
codul numeric personal - CNP, prescriptia medicala pentru dispozitivul medical
si declaratia pe propria raspundere din care sa rezulte ca deficienta organica
sau fiziologica nu a aparut in urma unei boli profesionale, a unui accident de
munca sau sportiv. Copiile se autentifica de casa de asigurari de sanatate pe
baza originalelor.
(2) Prescriptiile medicale isi pierd valabilitatea daca nu sunt depuse la
casa de asigurari de sanatate in termen de 30 de zile de la data emiterii. Nu
sunt acceptate prescriptiile medicale in care este nominalizat furnizorul de
dispozitive medicale.
Art. 3
(1) Casa de asigurari de sanatate, in termen de cel mult 3 zile lucratoare
de la data inregistrarii cererii, este obligata sa decida cu privire la cererea
prezentata, prin aprobarea sau respingerea acesteia. Respingerea cererii de
catre casa de asigurari de sanatate se face in scris si motivat, cu indicarea
temeiului legal.
(2) Pentru cererile aprobate se emite decizia pentru procurarea
dispozitivului medical, in limita fondului aprobat cu aceasta destinatie. In
situatia in care cererile aprobate depasesc nivelul aprobat al fondului, se
intocmesc liste de asteptare. In acest caz decizia se emite la data prevazuta
in lista de asteptare, cu revizuirea prescriptiei medicale, daca este cazul.
(3) Fiecare decizie se emite pentru un singur dispozitiv medical si se
elibereaza in doua exemplare, dintre care un exemplar pentru asigurat si un
exemplar ramane la casa de asigurari de sanatate.
(4) In cazul protezelor pentru membrul inferior, la prima protezare
(activitatea protetica pana la prima proteza definitiva) se vor emite decizii
distincte pentru acelasi tip de proteza pentru ambele etape de protezare, cu
respectarea termenului de inlocuire de 3 - 12 luni.
Art. 4
Pentru procurarea dispozitivului medical asiguratul, mandatarul desemnat de
acesta cu procura speciala sau reprezentantul legal al asiguratului se
adreseaza unuia dintre furnizorii din Lista furnizorilor de dispozitive
medicale acreditati, cu care casa de asigurari de sanatate a incheiat contract,
cu urmatoarele documente: decizia emisa de casa de asigurari de sanatate si
prescriptia medicala.
Art. 5
Lista dispozitivelor medicale destinate recuperarii deficientelor organice
sau fiziologice prevazuta in anexa nr. 3 la ordin, conform pachetului de
servicii de baza, cuprinde si termenele de inlocuire a acestora. Termenul de
inlocuire incepe sa curga din momentul in care asiguratul intra in posesia
dispozitivului medical sau din momentul in care asiguratul primeste decizia, in
cazul dispozitivelor pentru protezare stomii si pentru incontinenta urinara.
Art. 6
(1) Decontarea dispozitivelor medicale se face de catre casele de asigurari
de sanatate, la nivelul pretului de referinta valabil in momentul emiterii
deciziei de aprobare a dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de
furnizorii cu care au incheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale.
(2) Lista preturilor de referinta corespunzatoare categoriilor si tipurilor
de dispozitive medicale se aproba prin ordin al ministrului sanatatii si
familiei si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, in
termen de 30 de zile de la data intrarii in vigoare a prezentului ordin, si se
publica in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.
(3) Factura emisa este insotita de copia certificatului de garantie,
declaratia de conformitate pentru dispozitivele medicale la comanda, de
confirmarea primirii dispozitivului medical sub semnatura beneficiarului, cu
specificarea domiciliului, a actului de identitate si a codului numeric personal
- CNP sau a documentelor ce confirma expedierea prin posta si primirea la
domiciliu. Furnizorii de proteze auditive vor atasa audiogramele efectuate dupa
protezare.
(4) Decontarea in cazul protezarilor pentru membrul superior si/sau
inferior se face dupa depunerea de catre asigurat a documentului prin care
eficacitatea actului de protezare este validata (confirmata) de medicul de
specialitate. In cazul in care asiguratul nu se prezinta la casa de asigurari
de sanatate cu acest document in termen de 15 zile lucratoare de la ridicarea
dispozitivului medical, casa de asigurari de sanatate va valida (va confirma)
din oficiu protezarea respectiva.
(5) Decontarea in cazul protezarilor O.R.L. se face dupa depunerea de catre
asigurat a unui document de validare intocmit de medicul specialist O.R.L. care
a prescris protezarea O.R.L., pe baza raportului probei de protezare. Raportul
probei de protezare cuprinde rezultatele testelor audiometriei protetice,
realizate prin diferite metode (audiometrie tonala si vocala in camp liber
etc.). In cazul in care asiguratul nu se prezinta la casa de asigurari de
sanatate cu acest document in termen de 15 zile lucratoare de la ridicarea
dispozitivului, casa de asigurari de sanatate va valida (va confirma) din
oficiu protezarea respectiva.
Art. 7
(1) Certificatul de garantie predat de catre furnizor asiguratului trebuie
sa precizeze: elementele de identificare a dispozitivului medical (numele
producatorului, numele reprezentantului autorizat al producatorului, dupa caz;
tipul; numarul lotului precedat de cuvantul "lot" sau nr. de serie,
dupa caz); data fabricatiei/data expirarii; termenul de garantie.
(2) In cadrul termenului de garantie asiguratii pot reclama executarea
necorespunzatoare, calitatea sau deteriorarea dispozitivului medical, daca
acestea nu s-au produs din vina utilizatorului. In acest caz repararea sau
inlocuirea dispozitivului medical cu altul corespunzator va fi asigurata si
suportata de catre furnizor.
Art. 8
Casele de asigurari de sanatate vor asigura trimestrial activitati de
instruire a furnizorilor de dispozitive medicale pe care i-au acreditat, cu
recomandarea de a participa la aceste activitati.
ANEXA 3
LISTA DISPOZITIVELOR MEDICALE DESTINATE RECUPERARII UNOR DEFICIENTE ORGANICE
SAU FUNCTIONALE
A. Dispozitive de protezare in domeniul O.R.L.
______________________________________________________________________________
|NR. | DENUMIREA | TIPUL | CARACTERISTICI |TERMEN
|
|CRT.| DISPOZITIVULUI | | TEHNICE DEFINITORII
|INLOCUIRE|
| | MEDICAL | | |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| C1 | C2 | C3 | C4 | C5
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 1 |Proteza auditiva |a. Retroauriculara |*) pentru hipoacuzii | 5 ani
|
| | |b. Intraauriculara |usoare: 21 - 40 dB HL | 5 ani
|
| | | |amplificare: 0 - 50 dB|
|
| | | |nivel maxim: |
|
| | | |110 +/- 5 dB |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 2 |Proteza auditiva |a. Retroauriculara |pentru hipoacuzii | 5 ani
|
| | |b. Intraauriculara |medii: 41 - 70 dB HL | 5 ani
|
| | | |amplificare: 0 - 50 dB|
|
| | | |nivel maxim: |
|
| | | |110 +/- 5 dB |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 3 |Proteza auditiva |a. Retroauriculara |pentru hipoacuzii | 5 ani
|
| | |b. Intraauriculara |severe: 71 - 90 dB HL | 5 ani
|
| | | |amplificare: 0 - 60 dB|
|
| | | |nivel maxim: |
|
| | | |120 +/- 10 dB |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 4 |Proteza auditiva |Retroauriculara |pentru hipoacuzii | 5 ani
|
| | | |profunde: > 91 dB HL
| |
| | | |amplificare: 0 - 60 dB|
|
| | | |nivel maxim: |
|
| | | |130 +/- 10 dB |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 5 |Proteza fonatorie |Vibrator laringian |nivel maxim: 90 dB | 5 ani
|
| | | |se recomanda pentru |
|
| | | |laringectomii totale |
|
| | | |sau partiale |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |Buton fonator |se compune din proteza| 2/an
|
| | |(shunt - ventile) |vocala; dispozitiv |
|
| | | |pentru umidifiere si |
|
| | | |emoliere a aerului |
|
| | | |inspirat; canula |
|
| | | |se recomanda pentru |
|
| | | |laringectomii totale |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 6 |Proteza traheala |Canula traheala |diametre 6 - 14 mm | 4/an
|
| | |simpla |se recomanda pentru |
|
| | | |traheostomizati |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |Canula traheala |diametre 8 - 14 mm | 2/an
|
| | |Montgomery |se recomanda pentru |
|
| | | |traheostomizati cu |
|
| | | |stenoze traheale |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
*) Se recomanda numai pentru copiii, in varsta de pana la 18 ani;
B. Dispozitive pentru protezare stomii
______________________________________________________________________________
|NR. | DENUMIREA | TIPUL | CARACTERISTICI |TERMEN
|
|CRT.| DISPOZITIVULUI | | TEHNICE DEFINITORII
|INLOCUIRE|
| | MEDICAL | | |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| C1 | C2 | C3 | C4 | C5
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 1 |A. Sistem stomic |a. sac colector |cu adeziv; | 1 set/
|
| |unitar (sac stomic |pentru colostomie |cu sau fara dispozitiv| luna
|
| |de unica utilizare)| |de evacuare; | (max.
|
| | | |cu sau fara dispozitiv| 30
saci)|
| | | |de inchidere; |
|
| | | |cu sau fara filtru. |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |b. sac colector |cu adeziv; | 1 set/
|
| | |pentru ileostomie |cu dispozitiv de | luna
|
| | | |evacuare; | (max.
|
| | | |cu dispozitiv de | 30
saci)|
| | | |inchidere; |
|
| | | |cu sau fara filtru. |
|
| | |____________________|______________________|_________|
| | |c. sac colector |cu adeziv; | 1 set/
|
| | |pentru urostomie |cu dispozitiv de | luna
|
| | | |evacuare; | (max.
|
| | | |cu dispozitiv de | 15
saci)|
| | | |inchidere; |
|
| | | |cu sau fara valva de |
|
| | | |retinere. |
|
|
|___________________|____________________|______________________|_________|
| |B. Sistem stomic |a. pentru | | * 1
set/|
| |cu doua componente |colostomie: | | luna
|
| | |flansa suport |cu adeziv. |
|
| | |si | |
|
| | |sac colector |cu sau fara dispozitiv|
|
| | | |de evacuare; |
|
| | | |cu sau fara dispozitiv|
|
| | | |de inchidere; |
|
| | | |cu sau fara filtru. |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |b. pentru | | * 1
set/|
| | |ileostomie: | | luna
|
| | |flansa suport |cu adeziv. |
|
| | |si | |
|
| | |sac colector |cu dispozitiv de |
|
| | | |evacuare; |
|
| | | |cu dispozitiv de |
|
| | | |inchidere; |
|
| | | |cu sau fara filtru. |
|
| | |____________________|______________________|_________|
| | |c. pentru urostomie:| | * 1
set/|
| | |flansa suport |cu adeziv. | luna
|
| | |si | |
|
| | |sac colector |cu dispozitiv de |
|
| | | |evacuare; |
|
| | | |cu dispozitiv de |
|
| | | |inchidere; |
|
| | | |cu sau fara valva de |
|
| | | |retinere. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
NOTA:
* un set de referinta este alcatuit din 4 flanse suport si 15 saci
colectori;
In situatii speciale, la recomandarea medicului specialist, componenta
setului de referinta poate fi modificata, in limita pretului de referinta
decontat lunar pentru un set de referinta;
Observatie: se va prescrie doar unul din sisteme A. sau B., pentru fiecare
tip.
C. Dispozitive pentru incontinenta urinara
______________________________________________________________________________
|NR. | DENUMIREA | TIPUL | CARACTERISTICI |TERMEN
|
|CRT.| DISPOZITIVULUI | | TEHNICE DEFINITORII
|INLOCUIRE|
| | MEDICAL | | |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| C1 | C2 | C3 | C4 | C5
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 1 |Condom urinar | |se executa din cauciuc| 1 set/
|
| | | |natural cu evacuare | luna
|
| | | | | (max.
|
| | | | | 30
buc.)|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 2 |Sac colector de | |500 ml, 1500 ml, | 1 set/
|
| |urina | |2000 ml; | luna
|
| | | |cu tub de admisie; | (max.
|
| | | |cu sau fara tub de | 6 buc.)
|
| | | |evacuare; |
|
| | | |cu sau fara dispozitiv|
|
| | | |de drenaj; |
|
| | | |cu adaptor; |
|
| | | |cu sau fara valva de |
|
| | | |retinere; |
|
| | | |cu sau fara dispozitiv|
|
| | | |de aerare; |
|
| | | |cu gradatie. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 3 |Sonda Foley | |de diverse dimensiuni;| 1 set/
|
| | | |cu 2 cai; | luna
|
| | | |se executa din cauciuc| (max.
|
| | | |natural sau sintetic | 4 buc.)
|
| | | |cu balonas gonflabil |
|
| | | |pentru fixare. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
D. Proteze pentru membrul inferior
______________________________________________________________________________
|NR. | DENUMIREA | TIPUL | CARACTERISTICI |TERMEN
|
|CRT.| DISPOZITIVULUI | | TEHNICE DEFINITORII
|INLOCUIRE|
| | MEDICAL | | |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| C1 | C2 | C3 | C4 | C5
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 1 |Proteza partiala |a) LISEFRANC |se recomanda pentru | *
|
| |de picior | |amputatia |
|
| | | |metatarsienelor. |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |b) CHOPART |picior cu sprijin pe | *
|
| | | |gamba; |
|
| | | |cu manson; |
|
| | | |se recomanda pentru |
|
| | | |amputatia la nivelul |
|
| | | |tarsienelor. |
|
| | |____________________|______________________|_________|
| | |c) PIROGOFF |picior cu sprijin pe | *
|
| | | |gamba; |
|
| | | |cu manson; |
|
| | | |se recomanda pentru |
|
| | | |amputatia |
|
| | | |astragalului. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 2 |Proteza pentru |SYME |picior cu sprijin pe | *
|
| |dezarticulatia de | |gamba; |
|
| |glezna | |cu manson; |
|
| | | |articulatie fixa sau |
|
| | | |mobila la glezna; |
|
| | | |se recomanda pentru |
|
| | | |amputatia membrului |
|
| | | |inferior la nivelul |
|
| | | |articulatiei gleznei. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 3 |Proteza de gamba |a) conventionala, |se fixeaza prin | *
|
| | |din material |intermediul unei |
|
| | |plastic, cu |mansete sau bratari; |
|
| | |contact total |articulatie fixa sau |
|
| | | |mobila la glezna. |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |b) conventionala, |se fixeaza cu siret | *
|
| | |din piele |sau curele; | |
| | | |articulatie fixa sau |
|
| | | |mobila la glezna; |
|
| | | |se recomanda pentru |
|
| | | |orice tip de bont. |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |c) geriatrica |picior din material | *
|
| | | |plastic; |
|
| | | |gamba din rasina |
|
| | | |artificiala; |
|
| | | |manson din |
|
| | | |plastic/piele; |
|
| | | |prindere cu butoni sau|
|
| | | |sireturi; |
|
| | | |se recomanda pentru |
|
| | | |persoane cu conditie |
|
| | | |fizica precara, in |
|
| | | |cazul in care bontul |
|
| | | |isi modifica volumul; |
|
| | | |contracturi de max. | |
| | | |30 grade. |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |d) modulara |manson elastic intern | * |
| | | |supracondiliar |
|
| | | |acoperit de un manson |
|
| | | |rigid din rasina; |
|
| | | |structura tubulara |
|
| | | |metalica din |
|
| | | |duraluminiu, otel sau |
|
| | | |titan; |
|
| | | |laba picior cu |
|
| | | |articulatie |
|
| | | |fixa/mobila de glezna;|
|
| | | |se recomanda pentru |
|
| | | |amputatii pana la |
|
| | | |nivelul 1/3 medii |
|
| | | |superioare. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 4 |Proteza pentru |modulara |manson elastic | * |
| |dezarticulatia | |acoperit de un manson |
|
| |de genunchi | |rigid din rasina; |
|
| | | |structura tubulara |
|
| | | |metalica din |
|
| | | |duraluminiu, otel sau |
|
| | | |titan care asigura |
|
| | | |sprijinul intre |
|
| | | |articulatia |
|
| | | |genunchiului si laba |
|
| | | |piciorului; |
|
| | | |articulatia |
|
| | | |genunchiului mobila; |
|
| | | |laba piciorului cu |
|
| | | |articulatie fixa de |
|
| | | |glezna. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 5 |Proteza de coapsa |a) pilon |manson coapsa din | *
|
| | | |din plastic sau piele;|
|
| | | |nu are in componenta | |
| | | |piciorul si |
|
| | | |articulatia gleznei; |
|
| | | |poate avea in |
|
| | | |componenta articulatia|
|
| | | |genunchiului libera |
|
| | | |sau blocata. |
|
| | |____________________|______________________|_________|
| | |b) combinata |manson coapsa din | *
|
| | | |piele; manson gamba |
|
| | | |din plastic; |
|
| | | |articulatie fixa sau |
|
| | | |mobila la glezna; |
|
| | | |articulatie |
|
| | | |fixa/libera la |
|
| | | |genunchi; |
|
| | | |prinderea se face cu |
|
| | | |siret sau curele; |
|
| | | |trohanter din piele |
|
| | | |sau metalic. |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |c) din plastic |manson coapsa din | *
|
| | | |piele; manson gamba |
|
| | | |din plastic; |
|
| | | |articulatie fixa sau |
|
| | | |mobila la glezna; |
|
| | | |articulatie de |
|
| | | |genunchi libera sau |
|
| | | |blocata; |
|
| | | |prinderea se face cu |
|
| | | |cordon din piele; |
|
| | | |trohanter din piele |
|
| | | |sau metalic. |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |d) cu vacuum |manson coapsa din | *
|
| | | |material plastic/lemn |
|
| | | |de tei ce realizeaza |
|
| | | |prinderea pe bont prin|
|
| | | |vacuum; |
|
| | | |manson gamba de |
|
| | | |plastic; |
|
| | | |articulatie fixa sau | |
| | | |mobila la glezna; |
|
| | | |articulatie de |
|
| | | |genunchi libera sau |
|
| | | |blocata; |
|
| | | |fixare de sold prin |
|
| | | |curele pentru bonturi |
|
| | | |foarte scurte; |
|
| | | |prinderea se face cu |
|
| | | |siret sau curele; |
|
| | | |trohanter din piele |
|
| | | |sau metalic. |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |e) geriatrica |manson coapsa din | *
|
| | | |material |
|
| | | |plastic/piele; |
|
| | | |gamba din |
|
| | | |lemn/material plastic;|
|
| | | |articulatie de |
|
| | | |genunchi libera sau | |
| | | |blocata; |
|
| | | |sinarie metalica; |
|
| | | |manson din |
|
| | | |plastic/piele; |
|
| | | |prindere cu butoni sau|
|
| | | |sireturi. |
|
| | |____________________|______________________|_________|
| | |f) modulara |manson coapsa rigid | * |
| | | |din rasina; |
|
| | | |articulatie de |
|
| | | |genunchi mobila; |
|
| | | |laba piciorului cu |
|
| | | |articulatie fixa de |
|
| | | |glezna; |
|
| | | |sistem de curele de |
|
| | | |fixare pe sold; |
|
| | | |structura tubulara |
|
| | | |metalica din |
|
| | | |duraluminiu, otel sau | |
| | | |titan care asigura |
|
| | | |sprijinul intre |
|
| | | |articulatia |
|
| | | |genunchiului si laba |
|
| | | |piciorului. |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |g) modulara cu |manson rigid din | * |
| | |vacuum |rasina cu fixare prin |
|
| | | |vacuum; |
|
| | | |articulatie de |
|
| | | |genunchi mobila; |
|
| | | |laba piciorului cu |
|
| | | |articulatie fixa de |
|
| | | |glezna; |
|
| | | |sistem de curele de |
|
| | | |fixare pe sold pentru |
|
| | | |bonturile scurte; |
|
| | | |structura tubulara |
|
| | | |metalica din | |
| | | |duraluminiu, otel sau |
|
| | | |titan care asigura |
|
| | | |sprijinul intre |
|
| | | |articulatia |
|
| | | |genunchiului si laba |
|
| | | |piciorului. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 6 |Proteza de sold |a) conventionala |se executa din | *
|
| | | |piele/plastic; |
|
| | | |articulatie fixa sau |
|
| | | |mobila la glezna; |
|
| | | |articulatie de |
|
| | | |genunchi libera sau |
|
| | | |blocata; |
|
| | | |articulatie de sold; |
|
| | | |prinderea de bazin se |
|
| | | |face cu manson |
|
| | | |piele/plastic. |
|
| | |____________________|______________________|_________|
| | |b) modulara |manson din rasina | * |
| | | |flexibila; |
|
| | | |articulatie de sold cu|
|
| | | |blocare, poate fi din |
|
| | | |duraluminiu, otel sau |
|
| | | |titan; |
|
| | | |articulatie de |
|
| | | |genunchi mobila, poate|
|
| | | |fi din otel sau titan;|
|
| | | |laba piciorului cu |
|
| | | |articulatie fixa de |
|
| | | |glezna; |
|
| | | |structura tubulara |
|
| | | |metalica din |
|
| | | |duraluminiu, otel sau |
|
| | | |titan care asigura |
|
| | | |sprijinul intre |
|
| | | |articulatia de sold si|
|
| | | |articulatia de |
|
| | | |genunchi si intre |
|
| | | |articulatia de |
|
| | | |genunchi si laba | |
| | | |piciorului; |
|
| | | |sistem de curele de |
|
| | | |fixare pe sold. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 7 |Proteza partiala |a) conventionala |se recomanda pentru | *
|
| |de bazin de | |amputatia partiala a |
|
| |hemipelvectomie | |pelvisului; |
|
| | | |partea care lipseste |
|
| | | |din pelvis se |
|
| | | |reconstituie din |
|
| | | |plastic sau rasina la |
|
| | | |care se fixeaza |
|
| | | |proteza de sold; |
|
| | | |se executa din |
|
| | | |piele/plastic; |
|
| | | |articulatie fixa sau |
|
| | | |mobila la glezna; |
|
| | | |articulatie de |
|
| | | |genunchi libera sau | |
| | | |blocata; |
|
| | | |articulatie de sold; |
|
| | | |prinderea de bazin se |
|
| | | |face cu manson |
|
| | | |piele/plastic. |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |b) modulara |manson din rasina | * |
| | | |flexibila; |
|
| | | |articulatie de sold cu|
|
| | | |blocare, poate fi din |
|
| | | |duraluminiu, otel sau |
|
| | | |titan; |
|
| | | |articulatie de |
|
| | | |genunchi mobila, poate|
|
| | | |fi din otel sau titan;|
|
| | | |laba piciorului cu |
|
| | | |articulatie fixa de |
|
| | | |glezna; |
|
| | | |structura tubulara | |
| | | |metalica din |
|
| | | |duraluminiu, otel sau |
|
| | | |titan care asigura |
|
| | | |sprijinul intre |
|
| | | |articulatia de sold si|
|
| | | |articulatia de |
|
| | | |genunchi si intre |
|
| | | |articulatia de |
|
| | | |genunchi si laba |
|
| | | |piciorului; |
|
| | | |sistem de curele de |
|
| | | |fixare pe sold. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
NOTA:
prima protezare: 3 - 12 luni; incepand de la a doua protezare:
* 2 ani
* 4 ani
Pentru copiii, in varsta de pana la 18 ani, se poate acorda o alta proteza
inainte de termenul de inlocuire prevazut in col. C5, la recomandarea medicului
specialist, ca urmare a modificarii datelor avute in vedere la ultima
protezare;
E. Proteze pentru membrul superior
______________________________________________________________________________
|NR. | DENUMIREA | TIPUL | CARACTERISTICI |TERMEN
|
|CRT.| DISPOZITIVULUI | | TEHNICE DEFINITORII
|INLOCUIRE|
| | MEDICAL | | |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| C1 | C2 | C3 | C4 | C5
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 1 |Proteza partiala |functionala simpla |manusa cu fermoar si | *
|
| |de mana | |degete rigide, din |
|
| | | |silicon, material |
|
| | | |plastic. |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |functionala |sistem de apucare cu | *
|
| | | |degete rigide din |
|
| | | |material plastic. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 2 |Proteza de |functionala simpla |mana de proteza cu | * |
| |dezarticulatie de | |degete fixe din |
|
| |incheietura a | |material plastic; |
|
| |mainii | |manusa din material |
|
| | | |plastic. |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |functionala |a. actionata pasiv | *
|
| | | |mana mecanica cu |
|
| | | |actionare pasiva; |
|
| | | |manusa din material |
|
| | | |plastic; |
|
| | | |sau dispozitive |
|
| | | |mecanice de lucru |
|
| | | |(hook, alte |
|
| | | |dispozitive); |
|
| | | |articulatia de |
|
| | | |incheietura mainii |
|
| | | |fixa; |
|
| | | |manson din |
|
| | | |piele/material | |
| | | |plastic. |
|
| | |
|______________________|_________|
| | | |b. actionata prin | *
|
| | | |cablu |
|
| | | |mana mecanica cu |
|
| | | |actionare prin cablu; |
|
| | | |manusa din material |
|
| | | |plastic; |
|
| | | |sau dispozitive |
|
| | | |mecanice de lucru |
|
| | | |(hook, alte |
|
| | | |dispozitive); |
|
| | | |articulatia de |
|
| | | |incheietura mainii |
|
| | | |fixa; |
|
| | | |manson din |
|
| | | |piele/material |
|
| | | |plastic; |
|
| | | |ham de umar/brat | |
| | | |pentru actionare. |
|
| | |
|______________________|_________|
| | | |c. actionata | * |
| | | |mioelectric |
|
| | | |mana actionata |
|
| | | |electric; |
|
| | | |manusa din material |
|
| | | |plastic, articulatie |
|
| | | |de incheietura mainii |
|
| | | |fixa; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic; |
|
| | | |sistem electronic de |
|
| | | |culegere, amplificare |
|
| | | |a semnalelor |
|
| | | |mioelectrice si |
|
| | | |comanda a mainii |
|
| | | |electrice; |
|
| | | |acumulator, incarcator|
|
| | | |acumulator. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 3 |Proteza de |functionala simpla |mana de proteza cu | *
|
| |antebrat | |degete fixe din |
|
| | | |material plastic; |
|
| | | |manusa din material |
|
| | | |plastic; |
|
| | | |articulatie de |
|
| | | |incheietura mainii cu |
|
| | | |actionare pasiva; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic. |
|
| | |____________________|______________________|_________|
| | |functionala |a. actionata pasiv | *
|
| | | |mana mecanica cu |
|
| | | |actionare pasiva; |
|
| | | |manusa din material |
|
| | | |plastic; |
|
| | | |articulatie de |
|
| | | |incheietura mainii |
|
| | | |pasiva sau dispozitive|
|
| | | |mecanice de lucru |
|
| | | |(hook, alte |
|
| | | |dispozitive); |
|
| | | |articulatia de |
|
| | | |incheietura mainii |
|
| | | |fixa; |
|
| | | |manson din |
|
| | | |piele/material |
|
| | | |plastic. |
|
| | |
|______________________|_________|
| | | |b. actionata prin | *
|
| | | |cablu |
|
| | | |mana mecanica cu |
|
| | | |actionare prin cablu; |
|
| | | |manusa din material |
|
| | | |plastic; |
|
| | | |articulatie de |
|
| | | |incheietura mainii cu |
|
| | | |actionare pasiva; |
|
| | | |manson material | |
| | | |plastic; |
|
| | | |ham de umar pentru |
|
| | | |actionare; |
|
| | | |sau dispozitive |
|
| | | |mecanice de lucru |
|
| | | |(hook, alte |
|
| | | |dispozitive) actionate|
|
| | | |prin cablu sau pasiv; |
|
| | | |articulatia de |
|
| | | |incheietura mainii |
|
| | | |fixa; |
|
| | | |manson din |
|
| | | |piele/material |
|
| | | |plastic. |
|
| | |
|______________________|_________|
| | | |c. actionata | * |
| | | |mioelectric cu |
|
| | | |pro-supinatie pasiva |
|
| | | |mana actionata | |
| | | |electric; |
|
| | | |manusa din material |
|
| | | |plastic, articulatie |
|
| | | |de incheietura mainii |
|
| | | |cu actionare pasiva; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic; |
|
| | | |sistem electronic de |
|
| | | |culegere, amplificare |
|
| | | |a semnalelor |
|
| | | |mioelectrice si |
|
| | | |comanda electrica a |
|
| | | |mainii; acumulator, |
|
| | | |incarcator acumulator.|
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| | | |d. actionata | * |
| | | |mioelectric cu |
|
| | | |pro-supinatie activa |
|
| | | |mana actionata | |
| | | |electric; |
|
| | | |manusa din material |
|
| | | |plastic, articulatie |
|
| | | |de incheietura mainii |
|
| | | |actionata electric; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic; |
|
| | | |sistem electronic de |
|
| | | |culegere, amplificare |
|
| | | |a semnalelor |
|
| | | |mioelectrice si |
|
| | | |comanda electrica a |
|
| | | |mainii si articulatiei|
|
| | | |de incheietura mainii;|
|
| | | |acumulator, incarcator|
|
| | | |acumulator. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 4 |Proteza de |functionala simpla |mana de proteza cu | *
|
| |dezarticulatie de | |degete fixe din |
|
| |cot | |material plastic; |
|
| | | |manusa din material |
|
| | | |plastic; |
|
| | | |articulatia de |
|
| | | |incheietura mainii cu |
|
| | | |actionare pasiva; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic de antebrat; |
|
| | | |articulatie de cot cu |
|
| | | |blocare pasiva; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic de brat; |
|
| | | |ham de purtare. |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |functionala |a. actionata pasiv | *
|
| | | |mana de proteza cu |
|
| | | |actionare pasiva; |
|
| | | |manusa din material |
|
| | | |plastic; |
|
| | | |articulatie de |
|
| | | |incheietura mainii cu |
|
| | | |actionare pasiva; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic de antebrat; |
|
| | | |articulatie de cot cu |
|
| | | |blocare pasiva; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic de brat; |
|
| | | |ham de purtare; |
|
| | | |sau dispozitive |
|
| | | |mecanice de lucru |
|
| | | |(hook, alte |
|
| | | |dispozitive); |
|
| | | |articulatia de |
|
| | | |incheietura mainii cu |
|
| | | |actionare pasiva; |
|
| | | |manson scurt din |
|
| | | |piele/material |
|
| | | |plastic. |
|
| | |
|______________________|_________|
| | | |b. actionata prin | * |
| | | |cablu |
|
| | | |mana mecanica cu |
|
| | | |actionare prin cablu; |
|
| | | |manusa din material |
|
| | | |plastic; |
|
| | | |articulatie de |
|
| | | |incheietura mainii cu |
|
| | | |actionare pasiva; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic de antebrat si|
|
| | | |brat; |
|
| | | |articulatie de cot cu |
|
| | | |blocare; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic de brat; |
|
| | | |ham de actionare si |
|
| | | |purtare; |
|
| | | |sau dispozitive |
|
| | | |mecanice de lucru | |
| | | |(hook, alte |
|
| | | |dispozitive) actionate|
|
| | | |prin cablu sau pasiv; |
|
| | | |articulatie de |
|
| | | |incheietura mainii cu |
|
| | | |actionare pasiva; |
|
| | | |manson scurt din |
|
| | | |piele/material |
|
| | | |plastic; |
|
| | | |ham de actionare si |
|
| | | |purtare. |
|
| | |
|______________________|_________|
| | | |c. atipica electrica | * |
| | | |cu articulatie de cot |
|
| | | |mecanica cu blocare |
|
| | | |mana electrica |
|
| | | |actionata cu |
|
| | | |microcontacte. |
|
| | | |______________________|_________|
| | | |d. mioelectrica cu | * |
| | | |articulatie de cot |
|
| | | |mecanica cu blocare |
|
| | | |articulatie de pumn |
|
| | | |pasiva; |
|
| | | |mana electrica |
|
| | | |actionata mioelectric.|
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 5 |Proteza de brat |functionala simpla |mana de proteza cu | *
|
| | | |degete fixe din |
|
| | | |material plastic; |
|
| | | |manusa din material |
|
| | | |plastic; |
|
| | | |articulatie de |
|
| | | |incheietura mainii cu |
|
| | | |actionare pasiva; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic de antebrat; |
|
| | | |articulatie de cot cu |
|
| | | |blocare pasiva; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic de brat; |
|
| | | |ham de purtare. |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |functionala |a. actionata pasiv | *
|
| | | |mana de proteza cu |
|
| | | |actionare pasiva; |
|
| | | |manusa din material |
|
| | | |plastic; |
|
| | | |articulatie de |
|
| | | |incheietura mainii cu |
|
| | | |actionare pasiva; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic de antebrat; |
|
| | | |articulatia de cot cu |
|
| | | |blocare pasiva; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic de brat; |
|
| | | |ham de purtare; |
|
| | | |sau dispozitive |
|
| | | |mecanice de lucru |
|
| | | |(hook, alte |
|
| | | |dispozitive); |
|
| | | |articulatia de |
|
| | | |incheietura mainii cu |
|
| | | |actionare pasiva; |
|
| | | |manson scurt din |
|
| | | |piele/material |
|
| | | |plastic. |
|
| | |
|______________________|_________|
| | | |b. actionata prin | *
|
| | | |cablu |
|
| | | |mana mecanica cu |
|
| | | |actionare prin cablu; |
|
| | | |manusa din material |
|
| | | |plastic; |
|
| | | |articulatie de |
|
| | | |incheietura mainii cu |
|
| | | |actionare pasiva; |
|
| | | |manson din material | |
| | | |plastic de antebrat; |
|
| | | |articulatie de cot cu |
|
| | | |blocare; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic de brat; |
|
| | | |ham de actionare si |
|
| | | |purtare; |
|
| | | |sau dispozitive |
|
| | | |mecanice de lucru |
|
| | | |(hook, alte |
|
| | | |dispozitive) actionate|
|
| | | |prin cablu sau pasiv; |
|
| | | |articulatie de |
|
| | | |incheietura mainii cu |
|
| | | |actionare pasiva; |
|
| | | |manson scurt din |
|
| | | |piele/material |
|
| | | |plastic; |
|
| | | |ham de actionare si | |
| | | |purtare. |
|
| | |
|______________________|_________|
| | | |c. atipica electrica | * |
| | | |cu articulatie de cot |
|
| | | |mecanica cu blocare |
|
| | | |mana electrica |
|
| | | |actionata cu |
|
| | | |microcontacte. |
|
| | |
|______________________|_________|
| | | |d. mioelectrica cu | * |
| | | |articulatie de cot |
|
| | | |mecanica cu blocare |
|
| | | |articulatie de pumn |
|
| | | |pasiva; |
|
| | | |mana electrica |
|
| | | |actionata mioelectric.|
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 6 |Proteza de |functionala simpla |mana de proteza cu | *
|
| |dezarticulatie de | |degete fixe din | |
| |umar | |material plastic; |
|
| | | |manusa din material |
|
| | | |plastic; |
|
| | | |articulatia de |
|
| | | |incheietura mainii cu |
|
| | | |actionare pasiva; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic de antebrat; |
|
| | | |articulatie de cot cu |
|
| | | |blocare pasiva; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic de brat; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic toracal; |
|
| | | |ham de purtare. |
|
| | |____________________|______________________|_________|
| | |functionala |a. actionata pasiv | *
|
| | | |mana de proteza cu |
|
| | | |actionare pasiva; |
|
| | | |manusa din material |
|
| | | |plastic; |
|
| | | |articulatie de |
|
| | | |incheietura mainii cu |
|
| | | |actionare pasiva; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic de antebrat; |
|
| | | |articulatie de cot cu |
|
| | | |blocare pasiva; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic de brat; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic toracal; |
|
| | | |ham de purtare. |
|
| | |
|______________________|_________|
| | | |b. actionata prin | * |
| | | |cablu |
|
| | | |mana mecanica cu |
|
| | | |actionare prin cablu; |
|
| | | |manusa din material |
|
| | | |plastic; |
|
| | | |articulatie de |
|
| | | |incheietura mainii cu |
|
| | | |actionare pasiva; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic de antebrat; |
|
| | | |articulatie de cot cu |
|
| | | |blocare; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic de brat; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic toracal; |
|
| | | |ham de actionare si |
|
| | | |purtare. |
|
| | | |______________________|_________|
| | | |c. atipica electrica | * |
| | | |cu articulatie de cot |
|
| | | |mecanica cu blocare |
|
| | | |mana electrica |
|
| | | |actionata cu |
|
| | | |microcontacte. | |
| | |
|______________________|_________|
| | | |d. mioelectrica cu | * |
| | | |articulatie de cot |
|
| | | |mecanica cu blocare |
|
| | | |articulatie de pumn |
|
| | | |pasiva; |
|
| | | |mana electrica |
|
| | | |actionata mioelectric.|
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 7 |Proteza pentru |functionala simpla |mana de proteza cu | *
|
| |amputatie inter- | |degete fixe din |
|
| |scapulo-toracica | |material plastic; |
|
| | | |manusa din material |
|
| | | |plastic; |
|
| | | |articulatia de |
|
| | | |incheietura mainii cu |
|
| | | |actionare pasiva; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic de antebrat; | |
| | | |articulatie de cot cu |
|
| | | |blocare pasiva; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic de brat; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic toracal; |
|
| | | |ham de purtare. |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |functionala |a. actionata pasiv | *
|
| | | |mana de proteza cu |
|
| | | |actionare pasiva; |
|
| | | |manusa din material |
|
| | | |plastic; |
|
| | | |articulatie de |
|
| | | |incheietura mainii cu |
|
| | | |actionare pasiva; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic de antebrat; |
|
| | | |articulatia de cot cu | |
| | | |blocare pasiva; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic de brat; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic toracal; |
|
| | | |ham de purtare. |
|
| | |
|______________________|_________|
| | | |b. actionata prin | *
|
| | | |cablu |
|
| | | |mana mecanica cu |
|
| | | |actionare prin cablu; |
|
| | | |manusa din material |
|
| | | |plastic; |
|
| | | |articulatie de |
|
| | | |incheietura mainii cu |
|
| | | |actionare pasiva; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic de antebrat; |
|
| | | |articulatie de cot cu | |
| | | |blocare; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic de brat; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic toracal; |
|
| | | |ham de actionare si |
|
| | | |purtare. |
|
| | |
|______________________|_________|
| | | |c. atipica electrica | * |
| | | |cu articulatie de cot |
|
| | | |mecanica si |
|
| | | |supino-pronatie pasiva|
|
| | | |mana electrica |
|
| | | |actionata cu |
|
| | | |microcontacte; |
|
| | | |manusa din material |
|
| | | |plastic; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic de antebrat; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic de brat; |
|
| | | |manson din material |
|
| | | |plastic toracal; |
|
| | | |articulatie de cot |
|
| | | |mecanica cu blocare. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
Observatii: Protezele mioelectrice se pot recomanda numai persoanelor cu
ambele membre lipsa;
NOTA:
* 2 ani
* 8 ani
Pentru copiii, in varsta de pana la 18 ani, se poate acorda o alta proteza
inainte de termenul de inlocuire prevazut in col. C5, la recomandarea medicului
specialist, ca urmare a modificarii datelor avute in vedere la ultima
protezare;
F. Dispozitive de mers
______________________________________________________________________________
|NR. | DENUMIREA | TIPUL | CARACTERISTICI |TERMEN
|
|CRT.| DISPOZITIVULUI | | TEHNICE DEFINITORII
|INLOCUIRE|
| | MEDICAL | | |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| C1 | C2 | C3 | C4 | C5
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 1 |Baston | |metalic; | 3 ani
|
| | | |reglabil. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 2 |Baston |cu trei/patru |metalic; | 3 ani
|
| | |picioare |fix sau reglabil. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 3 |Carja |cu sprijin subaxilar|fixa sau reglabila | 1 an
|
| | |din lemn | |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |cu sprijin subaxilar|fixa sau reglabila | 3 ani
|
| | |metalica | |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |cu sprijin pe |fixa sau reglabila | 3 ani
|
| | |antebrat metalica | |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 4 |Cadru de mers | |fix sau reglabil; | 3 ani
|
| | | |rigid sau pliabil; |
|
| | | |cu sau fara roti. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 5 |Fotoliu rulant cu |asistat |de interior sau de | 5 ani
|
| |antrenare manuala |neasistat |exterior; |
|
| | | |rigid sau pliabil; | |
| | | |demontabil sau |
|
| | | |nedemontabil; |
|
| | | |actionare directa |
|
| | | |bimanuala a rotilor |
|
| | | |din spate sau din fata|
|
| | | |conducere prin levier |
|
| | | |sau volan bimanuala; |
|
| | | |conducere monolaterala|
|
| | | |(cu mana stanga sau |
|
| | | |dreapta); |
|
| | | |propulsie cu piciorul.|
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 6 |Fotoliu rulant | |metalic; | 5 ani
|
| |triciclu pentru | |actionare cu pedale; |
|
| |copii | |sisteme de fixare a |
|
| | | |picioarelor si a |
|
| | | |toracelui. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 8 |Fotoliu rulant cu | | | 8 ani
|
| |antrenare electrica| | |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
G. Orteze
G.1 Orteze pentru coloana vertebrala
______________________________________________________________________________
|NR. | DENUMIREA | TIPUL | CARACTERISTICI |TERMEN
|
|CRT.| DISPOZITIVULUI | | TEHNICE DEFINITORII
|INLOCUIRE|
| | MEDICAL | | |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| C1 | C2 | C3 | C4 | C5
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 1 |Orteze cervicale |a) colar |se executa din diverse| 12 luni
|
| | | |materiale; |
|
| | | |dimensiuni diferite; | |
| | | |pentru imobilizarea |
|
| | | |coloanei cervicale; |
|
| | | |inconjoara intregul |
|
| | | |sau o parte a regiunii|
|
| | | |cervicale. |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |b) Philadelphia/ |se executa din diverse| 12 luni
|
| | |Minerva |materiale; |
|
| | | |dimensiuni diferite; |
|
| | | |cu sprijin |
|
| | | |suboccipital, |
|
| | | |mandibular si |
|
| | | |manubriul sternal; |
|
| | | |diverse sisteme de |
|
| | | |fixare; |
|
| | | |pentru imobilizarea |
|
| | | |coloanei cervicale; |
|
| | | |inconjoara intreaga |
|
| | | |regiune cervicala. |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |c) Schanz |se executa din diverse| 12 luni
|
| | | |materiale; |
|
| | | |dimensiuni diferite; |
|
| | | |diverse sisteme de |
|
| | | |fixare; |
|
| | | |pentru imobilizarea |
|
| | | |coloanei cervicale; |
|
| | | |inconjoara intregul |
|
| | | |sau o parte a |
|
| | | |regiunii cervicale. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 2 |Orteze | |se executa din diverse| 12 luni
|
| |cervicotoracice | |materiale; |
|
| | | |diverse sisteme de |
|
| | | |fixare; |
|
| | | |diverse marimi; |
|
| | | |inconjoara intregul |
|
| | | |sau o parte a |
|
| | | |regiunilor cervicala |
|
| | | |si toracica. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 3 |Orteze toracice | |se executa din diverse| 12 luni
|
| | | |materiale; |
|
| | | |diverse sisteme de |
|
| | | |fixare; |
|
| | | |diverse marimi; |
|
| | | |inconjoara intregul |
|
| | | |sau o parte a |
|
| | | |regiunii toracice. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 4 |Orteze | |material moale cu | 12 luni
|
| |toracolombosacrale | |suport elastic cu |
|
| | | |intarituri din |
|
| | | |material dur sau |
|
| | | |materiale plastice |
|
| | | |termoformabile; |
|
| | | |unele modele prezinta |
|
| | | |benzi elastice |
|
| | | |intaritoare; |
|
| | | |inconjoara intregul | |
| | | |sau o parte a |
|
| | | |regiunilor toracala, |
|
| | | |lombara si |
|
| | | |sacro-iliaca ale |
|
| | | |trunchiului. |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |a) corset Cheneau |material | 12 luni
|
| | | |termoformabil; |
|
| | | |cu pelote de corectie;|
|
| | | |unele modele prezinta |
|
| | | |benzi intaritoare; |
|
| | | |inconjoara intregul |
|
| | | |regiunilor toracala, |
|
| | | |lombara si |
|
| | | |sacro-iliaca ale |
|
| | | |trunchiului. |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |b) corset Boston |material | 12 luni
|
| | | |termoformabil; | |
| | | |executat dintr-un |
|
| | | |modul cu deschidere |
|
| | | |dorsala; |
|
| | | |cu pelote de corectie;|
|
| | | |unele modele prezinta |
|
| | | |benzi intaritoare; |
|
| | | |se pot ajusta; |
|
| | | |inconjoara intregul |
|
| | | |regiunilor toracala, |
|
| | | |lombara si |
|
| | | |sacro-iliaca ale |
|
| | | |trunchiului. |
|
| | |____________________|______________________|_________|
| | |c) corset |material | 12 luni
|
| | |Euroboston |termoformabil; |
|
| | | |executat din doua |
|
| | | |module cu pelote de |
|
| | | |corectie; |
|
| | | |unele modele prezinta |
|
| | | |benzi intaritoare; |
|
| | | |se pot ajusta; |
|
| | | |inconjoara intregul |
|
| | | |regiunilor toracala, |
|
| | | |lombara si |
|
| | | |sacro-iliaca ale |
|
| | | |trunchiului. |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |d) corset Hessing |material | 12 luni
|
| | | |termoformabil; |
|
| | | |material moale cu |
|
| | | |suport elastic; |
|
| | | |prezinta intarituri |
|
| | | |din material dur; |
|
| | | |unele modele prezinta |
|
| | | |benzi intaritoare |
|
| | | |sau armatura metalica;|
|
| | | |se pot ajusta; |
|
| | | |inconjoara intregul |
|
| | | |sau o parte a |
|
| | | |regiunilor toracala, |
|
| | | |lombara si |
|
| | | |sacro-iliaca ale |
|
| | | |trunchiului. |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |e) corset |se compune dintr-o | 12 luni
|
| | |Milwaukee |centura pelviana si o |
|
| | | |tetiera, unite intre |
|
| | | |ele printr-un sistem |
|
| | | |de bare metalice si |
|
| | | |pernite reglabile; |
|
| | | |inconjoara intregul |
|
| | | |sau o parte a |
|
| | | |regiunilor toracala, |
|
| | | |lombara si |
|
| | | |sacro-iliaca ale |
|
| | | |trunchiului. |
|
| | |____________________|______________________|_________|
| | |f) corset de |material moale cu | 12 luni
|
| | |hiperextensie |suport elastic cu |
|
| | | |intarituri din | |
| | | |material dur sau |
|
| | | |materiale |
|
| | | |termoformabile; |
|
| | | |se pot ajusta; |
|
| | | |limiteaza miscarile |
|
| | | |laterale sau de |
|
| | | |rotatie a torsului |
|
| | | |datorita celor trei |
|
| | | |puncte de sprijin |
|
| | | |lombar, toracic si |
|
| | | |pelvian; |
|
| | | |inconjoara intregul |
|
| | | |sau o parte a |
|
| | | |regiunilor toracala, |
|
| | | |lombara si |
|
| | | |sacro-iliaca ale |
|
| | | |trunchiului. |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |g) corset Lyonnais |se compune dintr-o | 12 luni
|
| | | |tija anterioara si |
|
| | | |una posterioara fixate|
|
| | | |pe o centura pelviana |
|
| | | |stabila, compusa din |
|
| | | |doua valve de sprijin |
|
| | | |si contrasprijin |
|
| | | |situate la nivelul |
|
| | | |curburilor; |
|
| | | |inconjoara intregul |
|
| | | |sau o parte a |
|
| | | |regiunilor toracala, |
|
| | | |lombara si |
|
| | | |sacro-iliaca ale |
|
| | | |trunchiului. |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |h) corset de |material moale cu | 12 luni
|
| | |hiperextensie |suport elastic si |
|
| | |in trei puncte |intarituri din |
|
| | |pentru scolioza |material dur | |
| | | |materiale |
|
| | | |termoformabile: |
|
| | | |prezinta pelote de |
|
| | | |corectie; |
|
| | | |limiteaza miscarile |
|
| | | |datorita celor trei |
|
| | | |puncte de sprijin; |
|
| | | |inconjoara intregul |
|
| | | |regiunilor toracala, |
|
| | | |lombara si |
|
| | | |sacro-iliaca ale |
|
| | | |trunchiului. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 5 |Orteze lombosacrale| |din microfibra, | 12 luni
|
| | | |termoneopren sau |
|
| | | |material moale cu |
|
| | | |suport elastic; |
|
| | | |prezinta intarituri |
|
| | | |din material dur; |
|
| | | |unele modele prezinta |
|
| | | |benzi elastice |
|
| | | |intaritoare; |
|
| | | |se pot ajusta; |
|
| | | |inconjoara intregul |
|
| | | |sau o parte a |
|
| | | |regiunilor lombara si |
|
| | | |sacro-iliaca ale |
|
| | | |trunchiului. |
|
| | |____________________|______________________|_________|
| | |lombostat |din microfibra, | 12 luni
|
| | | |termoneopren sau |
|
| | | |material moale cu |
|
| | | |suport elastic; |
|
| | | |se pot ajusta; |
|
| | | |inconjoara intregul |
|
| | | |sau o parte a |
|
| | | |regiunilor lombara si |
|
| | | |sacro-iliaca ale |
|
| | | |trunchiului. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 6 |Orteze sacro-iliace| |din microfibra, | 12 luni
|
| | | |termoneopren sau |
|
| | | |material moale cu |
|
| | | |suport elastic; |
|
| | | |se executa din diverse|
|
| | | |materiale; |
|
| | | |diverse sisteme de |
|
| | | |fixare; se pot ajusta;|
|
| | | |inconjoara intregul |
|
| | | |sau o parte a |
|
| | | |regiunii sacro-iliace |
|
| | | |a trunchiului. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 7 |Orteze |corset Stagnara |schelet metalic | 2 ani
|
| |cervicotoracolombo-| |reglabil cu sistem de |
|
| |sacrala | |inchidere; |
|
| | | |carcasa zonei pelvine |
|
| | | |din material plastic; |
|
| | | |pelote de corectie din|
|
| | | |spuma poliuretanica; | |
| | | |inconjoara intregul |
|
| | | |sau o parte a |
|
| | | |regiunilor cervicala, |
|
| | | |toracica, lombara si |
|
| | | |sacro-iliaca ale |
|
| | | |trunchiului. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
NOTA:
Pentru copiii, in varsta de pana la 18 ani, se poate acorda o alta orteza
inainte de termenul de inlocuire prevazut in col. C5, la recomandarea medicului
specialist, ca urmare a modificarii datelor avute in vedere la ultima ortezare.
G.2 Orteze pentru membrul superior
______________________________________________________________________________
|NR. | DENUMIREA | TIPUL | CARACTERISTICI |TERMEN
|
|CRT.| DISPOZITIVULUI | | TEHNICE DEFINITORII
|INLOCUIRE|
| | MEDICAL | | |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| C1 | C2 | C3 | C4 | C5
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 1 |Orteze de deget | |piele sau material | 12 luni
|
| | | |textil cu suport |
|
| | | |elastic, cu insertii |
|
| | | |pentru intarire; |
|
| | | |dimensiuni diferite; |
|
| | | |se recomanda pentru |
|
| | | |recuperare; |
|
| | | |inconjoara intregul |
|
| | | |sau o parte a |
|
| | | |degetului. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 2 |Orteze de mana |cu mobilitatea/ |material moale cu | 12 luni
|
| | |fixarea degetului |suport elastic, cu |
|
| | |mare |insertii pentru | |
| | | |intarire; |
|
| | | |material termoformabil|
|
| | | |respectand forma si |
|
| | | |anatomia mainii; |
|
| | | |dimensiuni diferite |
|
| | | |pentru mana |
|
| | | |stanga/dreapta; |
|
| | | |se recomanda pentru |
|
| | | |recuperare; |
|
| | | |inconjoara intregul |
|
| | | |sau o parte a mainii. |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |dinamica |se recomanda pentru | 12 luni
|
| | | |recuperare; |
|
| | | |inconjoara intregul |
|
| | | |sau o parte a mainii. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 3 |Orteze de |fixa |material moale cu | 12 luni
|
| |incheietura mainii | |suport elastic, cu | |
| |- mana | |insertii pentru |
|
| | | |intarire; |
|
| | | |material |
|
| | | |termoformabil |
|
| | | |respectand forma si |
|
| | | |anatomia mainii, |
|
| | | |monobloc |
|
| | | |se fixeaza cu banda |
|
| | | |velcro; |
|
| | | |se recomanda |
|
| | | |pentru recuperare; |
|
| | | |inconjoara articulatia|
|
| | | |incheieturii mainii |
|
| | | |si mana. |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |dinamica |se pot folosi | 12 luni
|
| | | |impreuna cu celelalte |
|
| | | |orteze pentru mana; |
|
| | | |piele sau material | |
| | | |textil, atelate; cu |
|
| | | |imobilizator pentru |
|
| | | |incheietura mainii; |
|
| | | |se recomanda |
|
| | | |pentru recuperare; |
|
| | | |inconjoara articulatia|
|
| | | |incheieturii mainii |
|
| | | |si mana. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 4 |Orteze de |fixa/mobila |microfibra, poliester | 12 luni
|
| |incheietura mainii | |sau material moale |
|
| |- mana - deget | |cu suport elastic, |
|
| | | |cu insertii pentru |
|
| | | |intarire; |
|
| | | |se recomanda pentru |
|
| | | |recuperare; |
|
| | | |inconjoara articulatia|
|
| | | |mainii, mana si unul |
|
| | | |sau mai multe degete. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 5 |Orteze de cot |cu atela/fara atela |termoneopren sau | 12 luni
|
| | | |material moale cu |
|
| | | |suport elastic; |
|
| | | |unele modele prezinta |
|
| | | |intarituri rigide; |
|
| | | |se modifica in functie|
|
| | | |de grosimea bratului; |
|
| | | |diverse modele; |
|
| | | |se recomanda |
|
| | | |pentru recuperare; |
|
| | | |inconjoara |
|
| | | |articulatia cotului. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 6 |Orteze de cot - | |material moale cu | 12 luni
|
| |incheietura mainii | |suport elastic, |
|
| |- mana | |termoneopren; |
|
| | | |material termoformabil|
|
| | | |monobloc sau modulara;|
|
| | | |se recomanda |
|
| | | |pentru recuperare; |
|
| | | |inconjoara | |
| | | |articulatiile cotului,|
|
| | | |incheieturii |
|
| | | |mainii si mana. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 7 |Orteze de umar | |termoneopren sau | 12 luni
|
| | | |material moale |
|
| | | |cu suport elastic; |
|
| | | |dimensiuni diferite |
|
| | | |pentru mana |
|
| | | |stanga/dreapta; |
|
| | | |se recomanda |
|
| | | |pentru recuperare; |
|
| | | |inconjoara |
|
| | | |articulatia umarului. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 8 |Orteze de umar - | |termoneopren material | 12 luni
|
| |cot | |moale cu suport |
|
| | | |elastic; |
|
| | | |dimensiuni diferite | |
| | | |pentru mana |
|
| | | |stanga/dreapta; |
|
| | | |se recomanda |
|
| | | |pentru recuperare; |
|
| | | |inconjoara articulatia|
|
| | | |umarului si cotului. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 9 |Orteze de umar - |fixa |termoneopren; | 12 luni
|
| |cot - incheietura | |material moale cu |
|
| |mainii - mana | |cu suport elastic; |
|
| | | |ham de fixare pentru |
|
| | | |articulatia umarului |
|
| | | |ce sprijina componenta|
|
| | | |de fixare a cotului, a|
|
| | | |incheieturii mainii si|
|
| | | |a mainii; |
|
| | | |dimensiuni diferite |
|
| | | |pentru mana |
|
| | | |stanga/dreapta; | |
| | | |se recomanda |
|
| | | |pentru recuperare; |
|
| | | |inconjoara |
|
| | | |articulatiile |
|
| | | |umarului, cotului, |
|
| | | |incheieturii mainii |
|
| | | |cat si mana. |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |dinamica |suport de fixare a | 12 luni
|
| | | |intregului ansamblu ce|
|
| | | |intra in legatura cu |
|
| | | |componenta de fixare a|
|
| | | |cotului - incheieturii|
|
| | | |mainii - mana prin |
|
| | | |articulatia care |
|
| | | |permite pozitionarea |
|
| | | |bratului si a |
|
| | | |antebratului in |
|
| | | |pozitii prestabilite; |
|
| | | |se recomanda |
|
| | | |pentru recuperare; |
|
| | | |inconjoara |
|
| | | |articulatiile |
|
| | | |umarului, cotului, |
|
| | | |incheieturii mainii |
|
| | | |cat si mana. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
NOTA:
Pentru copiii, in varsta de pana la 18 ani, se poate acorda o alta orteza
inainte de termenul de inlocuire prevazut in col. C5, la recomandarea medicului
specialist, ca urmare a modificarii datelor avute in vedere la ultima ortezare.
G.3 Orteze pentru membrul inferior
______________________________________________________________________________
|NR. | DENUMIREA | TIPUL | CARACTERISTICI |TERMEN
|
|CRT.| DISPOZITIVULUI | | TEHNICE DEFINITORII
|INLOCUIRE|
| | MEDICAL | | |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| C1 | C2 | C3 | C4 | C5
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 1 |Orteze de picior | |termoneopren sau | 12 luni
|
| | | |material textil cu |
|
| | | |suport elastic; |
|
| | | |se recomanda |
|
| | | |pentru recuperare; |
|
| | | |inconjoara intregul |
|
| | | |sau o parte a |
|
| | | |piciorului. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 2 |Orteze pentru |fixa/mobila |termoneopren sau | 12 luni
|
| |glezna - picior | |material moale cu |
|
| | | |suport elastic; |
|
| | | |material | |
| | | |termoformabil |
|
| | | |monobloc, mobilitatea |
|
| | | |rezulta din |
|
| | | |elasticitatea |
|
| | | |materialului si forma |
|
| | | |ortezei in zona |
|
| | | |gleznei; |
|
| | | |cu sistem de inchidere|
|
| | | |tip velcro; |
|
| | | |se recomanda |
|
| | | |pentru recuperare; |
|
| | | |inconjoara articulatia|
|
| | | |gleznei si intregul |
|
| | | |sau o parte a |
|
| | | |piciorului. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 3 |Orteze de genunchi |fixa |termoneopren, | 12 luni
|
| | | |material moale cu |
|
| | | |suport elastic cu |
|
| | | |intarituri rigide, |
|
| | | |fixe; |
|
| | | |material termoformabil|
|
| | | |monobloc; |
|
| | | |se recomanda |
|
| | | |pentru recuperare; |
|
| | | |inconjoara articulatia|
|
| | | |genunchiului. |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |mobila |termoneopren; | 12 luni
|
| | | |material moale cu |
|
| | | |suport elastic; |
|
| | | |material |
|
| | | |termoformabil, doua |
|
| | | |subansamble, cu |
|
| | | |articulatie rigida |
|
| | | |libera sau care |
|
| | | |permite limitarea |
|
| | | |flexiei si extensiei; |
|
| | | |diverse modele; |
|
| | | |cu intarituri rigide, |
|
| | | |fixe sau cu |
|
| | | |articulatie ce permit |
|
| | | |fixarea ortezei la |
|
| | | |extensii si flexii de |
|
| | | |diferite grade; |
|
| | | |se recomanda |
|
| | | |pentru recuperare; |
|
| | | |inconjoara articulatia|
|
| | | |genunchiului. |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |Balant |se executa din piele | 2 ani
|
| | | |si sinarie metalica, |
|
| | | |cu articulatie la |
|
| | | |genunchi; |
|
| | | |prinderea se |
|
| | | |realizeaza cu curele |
|
| | | |sau siret; |
|
| | | |se recomanda |
|
| | | |pentru recuperare; |
|
| | | |inconjoara articulatia| |
| | | |genunchiului. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 4 |Orteze de genunchi | |termoneopren; | 12 luni
|
| |- glezna - picior | |material moale cu |
|
| | | |suport elastic; |
|
| | | |material termoformabil|
|
| | | |sau fibra de carbon |
|
| | | |laminata, sinarie |
|
| | | |metalica, articulatie |
|
| | | |de genunchi cu blocare|
|
| | | |si articulatie de |
|
| | | |glezna cu mobilitate |
|
| | | |controlata prin sistem|
|
| | | |de arcuri sau fixa; |
|
| | | |cu sistem de inchidere|
|
| | | |tip velcro; |
|
| | | |se recomanda |
|
| | | |pentru recuperare; |
|
| | | |inconjoara | |
| | | |articulatiile |
|
| | | |genunchiului, |
|
| | | |gleznei si piciorului.|
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |Gambier cu scurtare |se executa din piele | 2 ani
|
| | | |si sinarie metalica, |
|
| | | |cu articulatie libera |
|
| | | |sau blocata la glezna;|
|
| | | |se fixeaza de gheata |
|
| | | |ortopedica pentru |
|
| | | |fracturi de tibie si |
|
| | | |peroneu; |
|
| | | |inconjoara |
|
| | | |articulatiile |
|
| | | |genunchiului, |
|
| | | |gleznei si piciorului.|
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |Kramer Peroneal |doua tije metalice; | 2 ani
|
| | |Spring (orteza |fixarea se realizeaza | |
| | |peroniera) |pe picior cu bratari |
|
| | | |din piele, cu armaturi|
|
| | | |metalice; |
|
| | | |se fixeaza pe |
|
| | | |incaltaminte; |
|
| | | |se recomanda pentru |
|
| | | |paralizia sciaticului.|
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| | |pentru scurtarea |se executa din piele | 2 ani
|
| | |membrului pelvin |si sinarie metalica, |
|
| | | |cu articulatie libera |
|
| | | |sau blocata la |
|
| | | |genunchi; |
|
| | | |piciorul si glezna se |
|
| | | |executa din lemn cu |
|
| | | |talpa din poliuretan; |
|
| | | |fixarea se realizeaza |
|
| | | |cu siret; |
|
| | | |pentru malformatii |
|
| | | |congenitale ale |
|
| | | |membrului inferior. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 5 |Orteze de sold | |termoneopren sau | 12 luni
|
| | | |material textil cu |
|
| | | |suport elastic; |
|
| | | |cu sistem de inchidere|
|
| | | |tip velcro; |
|
| | | |se recomanda |
|
| | | |pentru recuperare; |
|
| | | |inconjoara |
|
| | | |articulatia soldului. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 6 |Orteze sold - | |termoneopren, | 12 luni
|
| |genunchi | |material moale cu |
|
| | | |suport elastic; |
|
| | | |cu sistem de inchidere|
|
| | | |tip velcro; |
|
| | | |se recomanda |
|
| | | |pentru recuperare; |
|
| | | |inconjoara |
|
| | | |articulatiile | |
| | | |genunchiului si |
|
| | | |soldului. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 7 |Orteze de sold - | |termoneopren; | 12 luni
|
| |genunchi - glezna -| |material moale cu |
|
| |picior | |suport elastic; |
|
| | | |cu sistem de inchidere|
|
| | | |tip velcro; |
|
| | | |se recomanda |
|
| | | |pentru recuperare; |
|
| | | |inconjoara |
|
| | | |articulatiile |
|
| | | |soldului, |
|
| | | |genunchiului, gleznei |
|
| | | |si piciorului. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| | |coxalgiera (aparat) |piele si bratari | 2 ani
|
| | | |metalice, montat pe |
|
| | | |opincuta; | |
| | | |aparate pentru |
|
| | | |descarcarea si |
|
| | | |imobilizarea |
|
| | | |membrului pelvin; |
|
| | | |se recomanda pentru |
|
| | | |paralizia infantila la|
|
| | | |copii si adulti. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| | |Hessing (aparat) |piele si sinarie | 2 ani
|
| | | |metalica, cu |
|
| | | |articulatie la |
|
| | | |genunchi si sold; |
|
| | | |prinderea se |
|
| | | |realizeaza cu curele |
|
| | | |sau siret; |
|
| | | |se recomanda pentru |
|
| | | |afectiuni ale |
|
| | | |genunchiului si |
|
| | | |gleznei. | |
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 8 |Orteze pentru |a) ham Pavlik |se executa din curele | *
|
| |luxatii de sold | |din piele; |
|
| |congenitale la | |material textil. |
|
| |copii
|____________________|______________________|_________|
| | |b) de abductie |panza si buretele sunt| *
|
| | | |fixate cu chinga |
|
| | | |textila; |
|
| | | |material |
|
| | | |termoformabil, metalic|
|
| | | |si textil, compus din |
|
| | | |doua module de coapsa |
|
| | | |reglabile in diametre |
|
| | | |care sunt cuplate |
|
| | | |printr-o bara |
|
| | | |reglabila in lungime |
|
| | | |prin intermediul a |
|
| | | |doua articulatii |
|
| | | |libere. |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |c) Dr. Fettwies |material | *
|
| | | |termoformabil, |
|
| | | |metalic; |
|
| | | |module pentru patru |
|
| | | |marimi, usor de |
|
| | | |asamblat; |
|
| | | |pentru copiii de la |
|
| | | |6 la 15 luni; |
|
| | | |igienizare usoara; |
|
| | | |pentru abductie se |
|
| | | |foloseste o tija |
|
| | | |reglabila. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| | |d) Dr. Behrens |material | *
|
| | | |termoformabil, |
|
| | | |metalic si benzi |
|
| | | |textile; |
|
| | | |hamul de purtare |
|
| | | |permite reglarea |
|
| | | |flexiei picioarelor in|
|
| | | |diferite unghiuri; | |
| | | |pentru tratamentul |
|
| | | |luxatiei de sold pana |
|
| | | |la tipul III; |
|
| | | |pentru abductie se |
|
| | | |foloseste o tija |
|
| | | |reglabila. |
|
| | |____________________|______________________|_________|
| | |e) Becker | | *
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |f) Dr. Bernau |material | *
|
| | | |termoformabil, |
|
| | | |metalic si benzi |
|
| | | |textile; |
|
| | | |doua marimi pentru |
|
| | | |0 - 6 luni, |
|
| | | |6 - 12 luni; |
|
| | | |combina tratamentul |
|
| | | |luxatiei congenitale |
|
| | | |de sold cu flexia | |
| | | |soldului mai mare de |
|
| | | |90 grade; |
|
| | | |modulele fixeaza |
|
| | | |picioarele, iar cu |
|
| | | |ajutorul corzilor se |
|
| | | |regleaza unghiul |
|
| | | |flexiei; |
|
| | | |o bara reglabila |
|
| | | |permite pozitionarea |
|
| | | |corecta a abductiei. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 9 |Orteze corectoare |a) sustinatori |pana la nr. 23 | * |
| |de statica |plantari |inclusiv |
|
| |piciorului | |se executa din pluta/ |
|
| | | |duraluminiu/polimer; |
|
| | | |se folosesc pentru |
|
| | | |platfus gradele I si |
|
| | | |II, pinteni calcanieri|
|
| | | |si scurtari foarte | |
| | | |mici. |
|
| | |
|______________________|_________|
| | | |mai mare de nr. 23,5 | * |
| | | |se executa din pluta/ |
|
| | | |duraluminiu/polimer; |
|
| | | |se folosesc pentru |
|
| | | |platfus gradele I si |
|
| | | |II, pinteni calcanieri|
|
| | | |si scurtari foarte |
|
| | | |mici. |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |b) Pes Var/Valg |se pot executa din | 12 luni
|
| | | |diversi polimeri: |
|
| | | |poliamide, |
|
| | | |poliuretani, polimeri |
|
| | | |vascoelastici, |
|
| | | |cauciuc etc.; |
|
| | | |diverse marimi. |
|
| | |____________________|______________________|_________|
| | |c) Hallux-Valgus |banda textila usoara | 12 luni
|
| | | |si flexibila; |
|
| | | |marimi universale |
|
| | | |pentru piciorul |
|
| | | |drept/stang. |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
NOTA:
1) pentru ortezele corectoare de statica piciorului, tipurile a) si b) se
prescriu numai perechi;
2) Pentru copiii, in varsta de pana la 18 ani, se poate acorda o alta
orteza inainte de termenul de inlocuire prevazut in col. C5, la recomandarea
medicului specialist, ca urmare a modificarii datelor avute in vedere la ultima
ortezare;
* termenul de inlocuire poate fi modificat la recomandarea medicului
specialist, cu monitorizarea perioadei de crestere;
* 6 luni, pentru sustinatori plantari de pluta/polimer; 12 luni pentru
sustinatori plantari din duraluminiu.
H. Incaltaminte ortopedica
______________________________________________________________________________
|NR. | DENUMIREA | TIPUL | CARACTERISTICI |TERMEN
|
|CRT.| DISPOZITIVULUI | | TEHNICE DEFINITORII
|INLOCUIRE|
| | MEDICAL | | |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| C1 | C2 | C3 | C4 | C5
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 1 |Ghete |diformitati |pana la nr. 23 | 6 luni
|
| | | |inclusiv |
|
| | |
|______________________|_________|
| | | |mai mare de nr. 23,5 | 6 luni
|
| | |____________________|______________________|_________|
| | |cu arc |prevazuta cu un arc de| 6 luni
|
| | | |vipusca si sub talpa; |
|
| | | |cu staif inalt si cu |
|
| | | |adaosuri la partea |
|
| | | |externa a talpii si |
|
| | | |tocului (sau interna |
|
| | | |dupa caz). |
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |amputatii de |pana la nr. 23 | 6 luni
|
| | |metatars si falange |inclusiv |
|
| | |
|______________________|_________|
| | | |mai mare de nr. 23,5 | 6 luni
|
| | |____________________|______________________|_________|
| | |scurtari |pana la 10 cm, pana | 6 luni
|
| | | |la nr. 23 inclusiv |
|
| | |
|______________________|_________|
| | | |pana la 10 cm, mai | 6 luni
|
| | | |mare de nr. 23,5 |
|
| | | |______________________|_________|
| | | |peste 10 cm, pana la | 6 luni
|
| | | |nr. 23 inclusiv |
|
| | | |______________________|_________|
| | | |peste la 10 cm, mai | 6 luni
|
| | | |mare de nr. 23,5 |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 2 |Pantofi |diformitati |pana la nr. 23 | 6 luni
|
| | | |inclusiv |
|
| | | |______________________|_________|
| | | |mai mare de nr. 23,5 | 6 luni
|
| |
|____________________|______________________|_________|
| | |amputatii de |pana la nr. 23 | 6 luni
|
| | |metatars si falange |inclusiv |
|
| | |
|______________________|_________|
| | | |mai mare de nr. 23,5 | 6 luni
|
| | |____________________|______________________|_________|
| | |scurtari |pentru scurtari pana | 6 luni
|
| | | |la 8 cm, pana la |
|
| | | |nr. 23 inclusiv |
|
| | |
|______________________|_________|
| | | |pentru scurtari pana | 6 luni
|
| | | |la 8 cm, mai mare de |
|
| | | |nr. 23,5 |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
NOTA:
1) Pentru copiii, in varsta de pana la 18 ani, se poate acorda o alta
pereche de incaltaminte ortopedica, inainte de termenul de inlocuire prevazut
in col. C5, la recomandarea medicului specialist, ca urmare a modificarii
datelor avute in vedere la acordarea ultimei perechi;
2) se va prescrie o pereche de ghete sau o pereche de pantofi;
3) numerele utilizate sunt exprimate in sistem metric.
I. Dispozitive pentru deficiente vizuale
______________________________________________________________________________
|NR. | DENUMIREA | TIPUL | CARACTERISTICI |TERMEN
|
|CRT.| DISPOZITIVULUI | | TEHNICE DEFINITORII
|INLOCUIRE|
| | MEDICAL | | |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| C1 | C2 | C3 | C4 | C5
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 1 |Lentile |pentru camera | Filtru UV | *
|
| |intraoculare |anterioara | |
|
| | |pentru camera | Filtru UV |
|
| | |posterioara | |
|
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
| 2 |Proteza oculara |pentru copii | | * |
|____|___________________|____________________|______________________|_________|
* se poate acorda o lentila intraoculara pentru celalalt ochi dupa cel
putin 6 luni de la prima protezare;
* se acorda doar pentru copii, in varsta de pana la 18 ani ori de cate ori
este nevoie.
ANEXA 4
CRITERII DE SELECTIE A FARMACIILOR IN VEDEREA INCHEIERII CONTRACTULUI
I. Conditii prealabile pentru negociere:
- farmacia trebuie sa fie autorizata si acreditata
- farmacia trebuie sa prezinte stocul de medicamente, inclusiv OTC-uri,
semnat de farmacistul diriginte; casele de asigurari de sanatate verifica
stocul declarat inainte de incheierea contractului de furnizare de medicamente.
II. Criterii pentru stabilirea sumei prevazute in contract.
Suma care se poate contracta cu farmaciile care indeplinesc conditiile de mai
sus se stabileste pe baza unui coeficient de repartitie K calculat pentru
fiecare farmacie, luandu-se in considerare urmatoarele criterii:
a) concordanta dintre stocul de medicamente, inclusiv OTC-uri, declarat si
cel constatat cu ocazia controlului efectuat de casele de asigurari de
sanatate;
b) gradul de orientare a activitatii farmaciei pentru desfacerea de
medicamente;
c) raportul dintre valoarea impozitului platit si valoarea contractului cu
casa de asigurari de sanatate in anul precedent, corectat in functie de numarul
de puncte de lucru.
III. Calculul coeficientului de repartitie Ki aferent unei farmacii:
Ki = a x b x c,
in care
a = 1 daca din raportul de control rezulta ca stocul fizic corespunde cu
declaratia farmacistului diriginte;
a = 0 daca din raportul de control rezulta ca stocul fizic nu corespunde cu
declaratia farmacistului diriginte;
1
b = ---,
n
unde n este numarul de activitati inregistrate CAEN (numarul de coduri CAEN
din anexa de la registrul comertului)
I
c = ---,
V
in care: I = valoarea impozitului platit pentru activitatea din anul
precedent celui in care se face evaluarea;
V = valoarea contractului cu casa de asigurari de sanatate din acelasi an
pentru care s-a platit impozitul;
pentru farmaciile nou infiintate: c = 1
IV. Calculul valorii contractului pentru o farmacie
Ki
Xi = F -------,
n
__
\ Ki
/__
i=1
in care:
Xi = suma de contractat cu farmacia i;
F = bugetul care se imparte la n farmacii;
Ki = coeficientul de repartitie.
V. Exemplu de calcul: intr-un judet in care urmeaza sa se incheie contracte
cu 80 de farmacii suma ce se contracteaza cu o farmacie este:
K37
X37 = F --------------------,
K1 + K2 + ... + K80
in care K1, K2 ... K80 reprezinta coeficientii de repartitie obtinuti de
fiecare farmacie din judet.
Rectificarea bugetului determinat prin formula de mai sus se poate face
numai cu respectarea aceleiasi metodologii, bugetul suplimentar urmand a se
distribui la toate farmaciile cu care casa de asigurari de sanatate are
contract.
ANEXA 5
CRITERII DE SELECTIE A FURNIZORILOR DE DISPOZITIVE MEDICALE
A. Amplasarea furnizorului de dispozitive medicale fata de casa de
asigurari de sanatate cu care urmeaza sa incheie contractul de furnizare de
dispozitive medicale
Punctaj:
- sediu social/punct de lucru - in raza judetului 5 puncte
- sediu social/punct de lucru - judet limitrof 3 puncte
- sediu social/punct de lucru in afara
judetului/judetului limitrof 1 punct
B. Programul de lucru al furnizorului de dispozitive medicale. Pentru
furnizorii de dispozitive medicale care desfasoara activitati de protezare se
mentioneaza prezenta personalului calificat care detine aviz de libera
practica, corespunzator unei categorii/tip de dispozitiv medical.
Punctaj:
program de lucru:
- zilnic 5 puncte
- 2 zile/saptamana 3 puncte
- saptamanal 2 puncte
- lunar si mai rar 1 punct
C. Raportul dintre numarul de reparatii sau dispozitive medicale inlocuite
in termenul de garantie in anul anterior contractarii fata de numarul de
dispozitive medicale furnizate in aceeasi perioada
Punctaj:
- 0% reparatii sau nr. de dispozitive medicale inlocuite 5 puncte
- sub 10% reparatii sau nr. de dispozitive medicale inlocuite 3 puncte
- peste 10% reparatii sau nr. de dispozitive medicale inlocuite 0 puncte
D. Diversitatea sortimentelor oferite la aceeasi categorie si tip de
dispozitiv medical
Punctaj:
- peste 10 sortimente 5 puncte
- intre 5 - 10 sortimente 3 puncte
- sub 5 sortimente 1 punct
E. Nivelul preturilor de vanzare cu amanuntul comparativ cu preturile de
referinta
- in limita pretului de referinta 10 puncte
- peste nivelul pretului de referinta cu pana la 10% 5 puncte
- peste nivelul pretului de referinta cu 10% pana la 25% 2 puncte
- peste nivelul pretului de referinta cu mai mult de 25% 1 punct
NOTA:
1. Se incheie contracte cu furnizorii de dispozitive medicale care
realizeaza minimum 10 puncte.
2. Pentru furnizorii nou - acreditati, la criteriul C se acorda 3 puncte.
3. Furnizorii care asigura categorii/tipuri de dispozitive medicale la
pretul de vanzare cu amanuntul cel mai mic la nivel national incheie contracte
cu casele de asigurari de sanatate numai pentru respectivele categorii/tipuri
de dispozitive medicale, daca nu intrunesc punctajul minim.
ANEXA 6
CONTRACT
de furnizare de medicamente cu sau fara contributie personala in tratamentul
ambulatoriu, in cadrul sistemului de asigurari de sanatate
I. Partile contractante:
Casa de asigurari de sanatate ..............................., cu sediul in
municipiul/orasul ......................., str. ....................... nr.
..., judetul/sectorul .................., telefon/fax
.............................., reprezentata prin director general
..........................,
si
Societatea comerciala farmaceutica........................., avand sediul
in municipiul/orasul ....................., str. ...................... nr.
..., bl. ......, sc. ...., et. ...., ap. ....., judetul/sectorul
..................., telefon/fax ....................., inregistrata la
registrul comertului ........ cu nr. J ..../............., avand contul nr.
.........., deschis la Trezoreria statului ..................., si codul fiscal
nr. ................, reprezentata prin ................................,
autorizatie de functionare nr. ........., eliberata de .....................,
certificat de acreditare nr. ............ .
II. Obiectul contractului:
Art. 1
Obiectul prezentului contract il constituie furnizarea de medicamente cu
sau fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu, conform
reglementarilor legale in vigoare privind Lista cuprinzand denumirile comune
internationale ale medicamentelor din Nomenclatorul de produse medicamentoase
de uz uman, de care beneficiaza asiguratii, pe baza de prescriptie medicala, in
tratamentul ambulatoriu, cu sau fara contributie personala, si sistemul de
compensare a acestora, Contractului-cadru privind conditiile acordarii
medicamentelor cu si fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu si a
dispozitivelor medicale destinate recuperarii unor deficiente organice sau
fiziologice, in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate, aprobat
prin Hotararea Guvernului nr. 1.509/2002, si normelor metodologice de aplicare a
acestuia.
III. Furnizarea medicamentelor cu si fara contributie personala in
tratamentul ambulatoriu:
Art. 2
Prezentul contract privind eliberarea medicamentelor cu si fara contributie
personala in tratamentul ambulatoriu respecta reglementarile legale in vigoare
privind Lista cuprinzand denumirile comune internationale ale medicamentelor
din Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman de care beneficiaza
asiguratii pe baza de prescriptie medicala.
Art. 3
Furnizarea medicamentelor se va desfasura prin intermediul urmatoarelor
farmacii aflate in structura societatii comerciale:
1. .......................... din .................., str.
................. nr. ....., bl. ......, sc. ....., sectorul/judetul
.........................., telefon/fax ........................., cu
autorizatia de functionare nr. ......../............., eliberata de
........................, certificat de acreditare in sistemul asigurarilor
sociale de sanatate nr. ....../............, farmacist .............................;
2. .......................... din .................., str.
................. nr. ....., bl. ......, sc. ....., sectorul/judetul
.........................., telefon/fax ........................., cu
autorizatia de functionare nr. ......../............., eliberata de
........................, certificat de acreditare in sistemul asigurarilor
sociale de sanatate nr. ....../............, farmacist
.............................;
3. .......................... din .................., str.
................. nr. ....., bl. ......, sc. ....., sectorul/judetul
.........................., telefon/fax ........................., cu
autorizatia de functionare nr. ......../............., eliberata de
........................, certificat de acreditare in sistemul asigurarilor
sociale de sanatate nr. ....../............, farmacist
.............................;
IV. Durata contractului:
Art. 4
Prezentul contract este valabil de la data incheierii lui pana la data de
31 decembrie 2003.
Art. 5
Durata prezentului contract se poate prelungi cu acordul partilor pe toata
durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind conditiile acordarii
medicamentelor cu si fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu si a
dispozitivelor medicale destinate recuperarii unor deficiente organice sau
fiziologice, in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate.
V. Obligatiile partilor:
A. Obligatiile casei de asigurari de sanatate
Art. 6
Casa de asigurari de sanatate are urmatoarele obligatii:
a) sa incheie contracte de furnizare de medicamente cu si fara contributie
personala in tratamentul ambulatoriu numai cu farmaciile autorizate si
acreditate conform reglementarilor legale in vigoare si care indeplinesc criteriile
de selectie;
b) sa deconteze farmaciilor acreditate cu care au incheiat contracte, in
limita valorii contractate si defalcate trimestrial, contravaloarea
medicamentelor eliberate cu si fara contributie personala astfel: 50% din
valoarea facturii in termen de 5 zile lucratoare de la data depunerii facturii
de catre farmacie la casa de asigurari de sanatate si restul valorii facturii
acceptate la decontare, in maximum 30 de zile calendaristice de la data
depunerii acesteia. Facturile ce depasesc valoarea contractata initial si
defalcata trimestrial se deconteaza in baza actelor aditionale la contract prin
modificarea valorii contractate initial, in termen de maximum 90 de zile
calendaristice de la data depunerii acestora, tinandu-se seama de limitele de
cheltuieli aprobate cu aceasta destinatie;
c) sa nu deconteze contravaloarea prescriptiilor medicale care nu contin
datele obligatorii privind prescrierea si eliberarea acestora, stabilite
potrivit normelor; casele de asigurari de sanatate pot deconta si prescriptii
medicale care nu contin toate datele, dar numai pentru afectiuni acute, daca se
poate identifica medicul, asiguratul si daca se specifica faptul ca tratamentul
este prescris pentru afectiune acuta. In aceasta situatie casele de asigurari
de sanatate vor atentiona medicii care prescriu retete fara toate datele
obligatorii necesare in vederea decontarii acestora, iar incepand cu cea de-a
treia abatere constatata casele de asigurari de sanatate vor recupera 10% din
valoarea decontata pentru fiecare prescriptie medicala la care s-au constatat
astfel de deficiente;
d) sa verifice autorizarea si/sau acreditarea furnizorului de servicii
farmaceutice;
e) sa controleze farmaciile in scopul respectarii clauzelor contractuale;
f) sa acorde, in cadrul sumelor negociate si contractate, avansuri lunare
in limita a 30% din suma corespunzatoare lunii respective pentru farmaciile
care functioneaza in structura unor unitati sanitare din ambulatoriul de
specialitate din sistemul apararii, ordinii publice, sigurantei nationale si
autoritatii judecatoresti;
g) sa aduca la cunostinta furnizorilor si asiguratilor cazurile in care s-a
eliberat mai mult de o prescriptie medicala pentru o singura boala cronica pe o
luna pentru un asigurat; in aceasta situatie asiguratii respectivi nu mai
beneficiaza de o alta prescriptie medicala pentru perioada acoperita cu
medicamentele eliberate suplimentar.
B. Obligatiile farmaciilor
Art. 7
Farmaciile au urmatoarele obligatii:
a) sa respecte modul de eliberare a medicamentelor cu sau fara contributie
personala, in conditiile stabilite prin norme;
b) sa se aprovizioneze permanent cu medicamentele prevazute in Lista
cuprinzand denumirile comune internationale ale medicamentelor din Nomenclatorul
de produse medicamentoase de uz uman, de care beneficiaza asiguratii in
tratamentul ambulatoriu, pe baza de prescriptie medicala, cu sau fara
contributie personala;
c) sa inregistreze pe medicamentele cu contributie personala a asiguratului
pretul de vanzare cu amanuntul;
d) sa practice o evidenta de gestiune cantitativ-valorica;
e) sa pastreze la loc vizibil in farmacie condica de sugestii si
reclamatii; condica va fi numerotata de farmacie si va fi stampilata de
casa/casele de asigurari de sanatate cu care aceasta se afla in relatie
contractuala;
f) sa intocmeasca si sa prezinte caselor de asigurari de sanatate
documentele necesare decontarii medicamentelor: factura, borderou
centralizator, prescriptii medicale cu inscrierea numarului de ordine al
bonului fiscal si a datei de emitere a acestora, pe baza carora au fost
eliberate medicamentele in conditiile stabilite prin norme; furnizorul este
direct raspunzator de corectitudinea raportarilor prezentate;
g) sa puna la dispozitie, la cererea medicilor care prescriu medicamente cu
sau fara contributie personala, lista cu preturile de vanzare cu amanuntul a
medicamentelor existente in farmacie si sa reactualizeze periodic aceasta
lista;
h) sa angajeze numai personal farmaceutic care poseda autorizatie de libera
practica;
i) sa informeze asiguratii despre drepturile si obligatiile care decurg din
calitatea de asigurat privind eliberarea medicamentelor, precum si despre modul
de utilizare a acestora, conform prescriptiei medicale;
j) sa respecte prevederile Codului deontologic al farmacistilor in
relatiile cu asiguratii;
k) sa isi stabileasca programul de functionare, pe care sa il afiseze la
loc vizibil in farmacie, sa participe la sistemul organizat pentru asigurarea
furnizarii medicamentelor in zilele de sambata, duminica si sarbatori legale si
sa afiseze la loc vizibil programul farmaciilor care asigura continuitatea
furnizarii de medicamente. Acest program se comunica directiilor de sanatate
publica si caselor de asigurari de sanatate;
l) sa elibereze medicamentul cu pretul cel mai mic din farmacie, daca
medicul indica in prescriptia medicala numai denumirea substantei active; daca
prescriptia medicala cuprinde numai denumirea comerciala a medicamentului,
farmacistul, daca este cazul, poate efectua substitutia generica, cu acordul
asiguratului, eliberand acestuia un medicament din cadrul aceleiasi denumiri
comune internationale (DCI) cu un pret de vanzare mai mic;
m) sa aduca la cunostinta asiguratilor, la loc vizibil in farmacie,
conditiile de eliberare a medicamentelor cu sau fara contributie personala;
n) sa elibereze prescriptii medicale pentru asigurati, indiferent de casa
de asigurari de sanatate la care s-a virat contributia pentru asigurari sociale
de sanatate;
o) sa nu intrerupa livrarea de medicamente pentru asigurati in cazul in
care s-a ajuns la valoarea prevazuta in contract, medicamentele respective
urmand a fi decontate potrivit art. 3 lit. c) din Contractul-cadru privind
conditiile acordarii medicamentelor cu si fara contributie personala in
tratamentul ambulatoriu si a dispozitivelor medicale destinate recuperarii unor
deficiente organice sau fiziologice, in cadrul sistemului de asigurari sociale
de sanatate;
p) sa aiba permanent in stoc produse comerciale cu aceleasi denumiri comune
internationale (DCI), care au preturile cele mai mici disponibile pe piata;
q) sa verifice prescriptiile medicale cu privire la datele obligatorii pe
care acestea trebuie sa le cuprinda pentru a fi eliberate si decontate de
casele de asigurari de sanatate, precum si sa verifice daca au fost respectate
conditiile prevazute in normele privind eliberarea prescriptiilor medicale
referitoare la numarul medicamentelor si durata terapiei;
r) sa anuleze in fata primitorului medicamentele care nu au fost eliberate
pe toate exemplarele prescriptiei medicale;
s) sa nu elibereze medicamentele din prescriptiile medicale care si-au
incetat valabilitatea;
t) sa accepte controlul din partea serviciilor specializate prevazute la
art. 7 din Hotararea Guvernului nr. 1.509/2002;
u) sa nu elibereze medicamente fara prescriptie medicala pentru cele la
care reglementarile legale in vigoare prevad aceasta obligatie;
v) sa transmita caselor de asigurari de sanatate, prin programul
implementat de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, datele solicitate sau
printr-un program compatibil cu cerintele Casei Nationale de Asigurari de
Sanatate, avizat de aceasta.
VI. Modalitati de plata
Art. 8
(1) Decontarea medicamentelor eliberate se face pe baza urmatoarelor acte
in original: factura, borderouri centralizatoare, prescriptii medicale, cu
inscrierea numarului de ordine a bonului fiscal si a datei de emitere a
acestora.
(2) Casa de asigurari de sanatate nu deconteaza sumele aferente
prescriptiilor medicale cu sau fara contributie personala, care nu corespund
prevederilor referitoare la prescrierea, eliberarea si decontarea
medicamentelor, din vina exclusiva a furnizorului de servicii farmaceutice, cu
exceptia prescriptiilor pentru afectiunile acute, daca se poate identifica
medicul, asiguratul si daca se specifica faptul ca tratamentul este prescris
pentru afectiune acuta.
Art. 9
Documentele in baza carora se face decontarea se depun la casa de asigurari
de sanatate pana la data de ......... a fiecarei luni urmatoare celei pentru
care se face decontarea.
Art. 10
Valoarea contractului*) este de ................ lei, din care:
Trimestrul I ....................... lei
Trimestrul II ...................... lei
Trimestrul III ..................... lei
Trimestrul IV ...................... lei
------------
*) Valoarea contractului include si obligatiile de plata catre farmacii
pentru facturile inregistrate pana la data de 30 noiembrie 2002.
Art. 11
Decontarea prescriptiilor cu sau fara contributie personala se face astfel:
50% din valoarea facturii in termen de 5 zile lucratoare de la data depunerii
facturii de catre farmacie la casa de asigurari de sanatate, restul valorii facturii
acceptate spre decontare, in maximum 30 de zile calendaristice de la data
depunerii acesteia. Facturile ce depasesc valoarea contractata initial si
defalcata trimestrial se deconteaza in baza actelor aditionale la contract,
prin modificarea valorii contactate initial, in termen de maximum 90 de zile
calendaristice de la data depunerii acestora si tinandu-se seama de limitele de
cheltuieli aprobate cu aceasta destinatie.
Art. 12
Plata se face in:
a) contul nr. ...................... deschis la Trezoreria statului.
b) ........................ .
VII. Raspunderea contractuala:
Art. 13
Pentru neindeplinirea obligatiilor contractuale partea in culpa datoreaza
daune-interese.
Art. 14
Neplata din vina casei de asigurari de sanatate, in termen de maximum 30 de
zile calendaristice de la depunerea documentelor justificative, a sumelor
datorate, in limita sumei prevazute in contract, respectiv in termen de maximum
90 de zile calendaristice pentru cele care depasesc valoarea contractata
initial, atrage majorari de intarziere egale cu majorarile prevazute pentru
intarzierea achitarii impozitelor catre stat.
Art. 15
Farmacia garanteaza si raspunde de calitatea furnizarii medicamentelor
eliberate asiguratilor.
Art. 16
Farmacia este direct raspunzatoare de corectitudinea datelor cuprinse in
decont si in actele justificative, iar casele de asigurari de sanatate de
legalitatea platilor.
VIII. Clauza speciala:
Art. 17
(1) Orice imprejurare independenta de vointa partilor, intervenita dupa
data semnarii contractului, si care impiedica executarea acestuia este
considerata forta majora si exonereaza de raspundere partea care o invoca. Sunt
considerate ca forta majora, in sensul acestei clauze, imprejurari ca: razboi,
revolutie, cutremur, marile inundatii, embargo.
(2) Partea care invoca forta majora trebuie sa anunte cealalta parte in
termen de 5 zile de la data aparitiei respectivului caz de forta majora si, de
asemenea, de la incetarea acestui caz.
(3) Daca nu procedeaza la anuntarea in termenele prevazute mai sus a
inceperii si incetarii cazului de forta majora, partea care il invoca suporta
toate daunele provocate celeilalte parti prin neanuntarea in termen.
(4) In cazul in care imprejurarile care obliga la suspendarea executarii
prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare
parte poate cere rezilierea contractului.
IX. Contraventii:
Art. 18
Refuzul farmaciilor acreditate de a pune la dispozitie organelor de control
actele de evidenta a medicamentelor cu si fara contributie personala din partea
asiguratilor si a documentelor in baza carora se deconteaza acestea de catre
casa de asigurari de sanatate conduce la sistarea platilor in curs catre
farmacia respectiva pana in momentul efectuarii urmatorului control.
X. Incetarea contractului:
Art. 19
Prezentul contract se reziliaza de plin drept printr-o notificare scrisa a
caselor de asigurari de sanatate in termen de 10 zile calendaristice de la data
constatarii, in urmatoarele situatii:
a) daca farmacia acreditata nu incepe activitatea in termen de cel mult 3
luni de la data semnarii prezentului contract;
b) daca din motive imputabile farmaciei acreditate, aceasta isi intrerupe
activitatea pe o perioada mai mare de 3 luni;
c) daca farmacistul renunta sau pierde calitatea de membru al Colegiului
Farmacistilor din Romania;
d) ridicarea de catre organele in drept a autorizatiei de functionare a
farmaciei acreditate sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
e) retragerea de catre organele in drept a acreditarii farmaciei sau
expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
f) daca farmacia acreditata compenseaza medicamentele neeliberate din
prescriptia medicala cu orice alte medicamente sau produse din farmacie;
g) nerespectarea obligatiilor contractuale nejustificat, constatata cu
ocazia controalelor efectuate de institutiile abilitate sa efectueze controlul.
Art. 20
Contractul inceteaza cu data la care a intervenit una dintre urmatoarele
situatii:
a) se muta farmacia din teritoriul de functionare;
b) faliment, dizolvare, lichidare;
c) incetarea definitiva a activitatii casei de asigurari de sanatate;
d) acordul de vointa al partilor;
e) prin denuntarea unilaterala a contractului de catre reprezentantul legal
al farmaciei sau al casei de asigurari de sanatate printr-o notificare scrisa
si motivata, in care se va preciza temeiul legal cu 30 de zile calendaristice
anterioare datei de la care se doreste incetarea contractului.
Art. 21
(1) Situatiile prevazute la art. 19 si la art. 20 lit. b) - d) se constata,
din oficiu, de catre casa de asigurari de sanatate prin organele sale abilitate
sau la sesizarea oricarei persoane interesate.
(2) Situatiile prevazute la art. 20 lit. a) si e) se notifica casei de
asigurari de sanatate cu cel putin 30 de zile inaintea datei de la care se
doreste incetarea contractului.
Art. 22
Prezentul contract poate fi reziliat de catre partile contractante pentru
neindeplinirea obligatiilor contractuale, cu conditia notificarii intentiei de
reziliere cu cel putin 30 de zile calendaristice inaintea datei de la care se
doreste rezilierea.
XI. Corespondenta:
Art. 23
(1) Corespondenta legata de derularea prezentului contract se va efectua in
scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire sau la sediul
partilor.
(2) Fiecare parte contractanta este obligata ca in termen de 3 zile de la
momentul in care intervin modificari ale datelor ce figureaza in prezentul
contract sa notifice celeilalte parti contractante schimbarea survenita.
XII. Modificarea contractului
Art. 24
(1) Prezentul contract se poate modifica prin negociere si acord bilateral,
la initiativa oricarei parti contractante, sub rezerva notificarii scrise a
intentiei de modificare si a propunerilor de modificare cu cel putin 45 de zile
inaintea datei de la care se doreste modificarea.
(2) Modificarea se va face printr-un act aditional semnat de ambele parti
care va constitui anexa la prezentul contract.
Art. 25
In conditiile aparitiei unor noi acte normative in materie, care intra in
vigoare pe durata derularii prezentului contract, clauzele contrare se vor
modifica si se vor completa in mod corespunzator.
Art. 26
Daca o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi
ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Partile convin ca
orice clauza declarata nula sa fie inlocuita printr-o alta clauza care sa corespunda
cat mai bine cu putinta spiritului contractului.
XIII. Solutionarea litigiilor
Art. 27
(1) Litigiile nascute in legatura cu incheierea, executarea, modificarea si
incetarea ori alte pretentii decurgand din prezentul contract vor fi supuse
unei proceduri prealabile de solutionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei
centrale de arbitraj, care va solutiona cauza potrivit legii.
Art. 28
Hotararile Comisiei centrale de arbitraj pot fi atacate la instantele
judecatoresti competente.
XIV. Alte clauze
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
Prezentul contract de furnizare de medicamente cu sau fara contributie
personala in tratamentul ambulatoriu, in cadrul sistemului de asigurari de
sanatate, a fost incheiat astazi .................. in doua exemplare a cate
........ pagini fiecare, cate unul pentru fiecare parte contractanta.
CASA DE ASIGURARI DE SANATATE FARMACIA
Director general, Reprezentant legal,
................. ...................
Director adjunct economic,
..........................
Director adjunct relatii contractuale,
......................................
Vizat
Oficiul juridic
ANEXA 7
CONTRACT
de furnizare de dispozitive medicale destinate recuperarii unor deficiente
organice sau fiziologice
I. PARTILE CONTRACTANTE
Casa de asigurari de sanatate ............................................,
cu sediul in municipiul/orasul ...................................., str.
.................... nr. ........, judetul/sectorul ..........................,
telefon/fax ....................., reprezentata prin director general
...........................,
si furnizorul de dispozitive medicale ....................................,
prin reprezentantul legal ...................................., cu Certificatul
de inregistrare*) seria ...... codul unic de inregistrare nr. ................,
avand sediul social in localitatea ...........................................,
str. ................... nr. ......, telefon ............, fax: ...............
contul nr. ..............., deschis la Trezoreria statului ...................,
Certificat de acreditare nr. ......./data ...........,
autorizatia/autorizatiile de utilizare a dispozitivelor medicale pentru care a
fost acreditat si/sau, dupa caz, certificatul/certificatele de inregistrare a
dispozitivelor medicale pentru care a fost acreditat
.........................................................
...............................................................................
...............................................................................
Certificatul de inregistrare a reprezentantului autorizat, acolo unde este
cazul .................................................................
------------
*) Certificatul de inregistrare cu cod unic de inregistrare sau, dupa caz,
inregistrarea in Registrul unic al Ministerului Sanatatii si Familiei, inclusiv
codul fiscal si autorizatia sanitara de functionare;
II. OBIECTUL CONTRACTULUI
Art. 1
Obiectul prezentului contract il constituie furnizarea de dispozitive
medicale destinate recuperarii unor deficiente organice sau fiziologice,
conform Contractului-cadru privind conditiile acordarii medicamentelor cu si
fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu si a dispozitivelor
medicale destinate recuperarii unor deficiente organice sau fiziologice, in
cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate, aprobat prin Hotararea
Guvernului nr. 1.509/2002, si normelor metodologice de aplicare a acestuia.
III. DISPOZITIVE MEDICALE FURNIZATE
Art. 2
Dispozitivele medicale furnizate in sistemul asigurarilor sociale de
sanatate sunt prevazute in anexa nr. 3 la Ordinul ministrului sanatatii si
familiei si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr.
23/15/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a
Contractului-cadru privind conditiile acordarii medicamentelor cu si fara
contributie personala in tratamentul ambulatoriu si a dispozitivelor medicale
destinate recuperarii unor deficiente organice sau fiziologice, in cadrul
sistemului de asigurari sociale de sanatate, si constau in:
a) ....................................
b) ....................................
c) ....................................
IV. DURATA CONTRACTULUI
Art. 3
Prezentul contract este valabil de la data incheierii pana la data de 31
decembrie 2003.
Art. 4
Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul partilor in
situatia prelungirii duratei de aplicabilitate a Contractului-cadru privind
conditiile acordarii medicamentelor cu si fara contributie personala in tratamentul
ambulatoriu si a dispozitivelor medicale destinate recuperarii unor deficiente
organice sau fiziologice, in cadrul sistemului de asigurari sociale de
sanatate.
V. OBLIGATIILE PARTILOR
A. OBLIGATIILE CASEI DE ASIGURARI DE SANATATE
Art. 5
Casa de asigurari de sanatate are urmatoarele obligatii:
a) sa informeze permanent furnizorii de dispozitive medicale asupra
conditiilor de contractare;
b) sa verifice activitatea furnizorilor de dispozitive medicale conform
contractelor incheiate cu acestia;
c) sa afiseze la loc vizibil lista cuprinzand furnizorii acreditati cu care
se afla in relatie contractuala, preturile de vanzare cu amanuntul ale
dispozitivelor furnizate de acestia si preturile de referinta ale
dispozitivelor medicale;
d) sa respecte dreptul asiguratului de a-si alege furnizorul de dispozitive
medicale din Lista cuprinzand furnizorii acreditati pentru intreaga tara, scop
in care in decizia privind aprobarea procurarii dispozitivului medical se
interzice mentionarea numelui furnizorului de dispozitive medicale;
e) sa asigure decontarea pe baza facturilor emise de furnizor si a
documentelor insotitoare;
f) sa raporteze Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, la termenele
stabilite, datele solicitate privind activitatea desfasurata de furnizorii de
dispozitive medicale, in baza contractelor incheiate cu acestia;
g) sa verifice daca emitentul prescriptiei medicale se afla in relatii
contractuale cu o casa de asigurari de sanatate. Prin emitent se intelege
furnizorul de servicii medicale si nu cel de dispozitive medicale.
B. OBLIGATIILE FURNIZORULUI DE DISPOZITIVE MEDICALE
Art. 6
Furnizorul de dispozitive medicale are urmatoarele obligatii:
a) sa livreze dispozitivele medicale autorizate/inregistrate de Ministerul
Sanatatii si Familiei;
b) sa nu livreze dispozitive medicale expirate sau care prezinta abateri de
la performantele functionale si de securitate, generatoare de incidente;
c) sa livreze dispozitive medicale insotite de documente care atesta
provenienta si calitatea lor;
d) sa emita, potrivit legii, declaratia de conformitate pentru
dispozitivele medicale la comanda;
e) sa asigure service pentru dispozitivul medical livrat, atat in perioada
de garantie, cat si dupa expirarea acesteia, in cadrul termenului de inlocuire;
f) sa livreze dispozitivele medicale si sa desfasoare activitati de
protezare numai la sediul social sau la punctul/punctele de lucru
mentionat/mentionate in certificatul de acreditare;
g) sa livreze numai dispozitive medicale cu elemente de identificare si cu
instructiuni de folosire si intretinere redactate in limba romana;
h) sa livreze dispozitive medicale in ambalaje adecvate, potrivit formei si
caracteristicilor acestora, si sa le eticheteze conform prevederilor legale in
vigoare;
i) sa verifice la livrare, dupa caz, adaptabilitatea si buna functionare a
dispozitivului medical;
j) sa livreze la termenul convenit cu asiguratul dispozitivul medical
comandat;
k) sa execute orice modificare necesara dispozitivului medical in cazul in
care nu au fost respectate caracteristicile specifice din prescriptia medicului
de specialitate;
l) sa transmita Casei Nationale de Asigurari de Sanatate documentatia
privind fundamentarea datelor pentru calcularea pretului de referinta si
caracteristicile specifice ale dispozitivelor medicale pentru care sunt
acreditati; preturile de vanzare cu amanuntul care sunt comunicate in vederea
calcularii pretului de referinta raman nemodificate in perioada pentru care se
incheie contractul de furnizare de dispozitive medicale cu casa de asigurari de
sanatate;
m) sa respecte confidentialitatea tuturor datelor si informatiilor
privitoare la asigurati, precum si demnitatea si intimitatea acestora;
n) sa emita facturile insotite de: copia de pe certificatul de garantie,
declaratia de conformitate pentru dispozitivele la comanda, dupa caz,
audiogramele efectuate dupa protezarea auditiva, dupa caz, confirmarea primirii
dispozitivului medical sub semnatura beneficiarului, cu specificarea
domiciliului, a actului de identitate si a codului numeric personal sau a
documentelor ce confirma expedierea prin posta si primirea la domiciliu;
cheltuielile cu transportul dispozitivului medical la domiciliul asiguratului
nu se deconteaza de casele de asigurari de sanatate;
o) sa respecte dreptul asiguratului de a alege furnizorul de dispozitive
medicale in mod nediscriminatoriu;
p) sa accepte controlul asupra modului de desfasurare a intregii activitati
care face obiectul contractului din partea serviciilor specializate din
structura Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, a caselor de asigurari de
sanatate, a Ministerului Sanatatii si Familiei, a directiilor de sanatate
publica sau a directiilor medicale din ministerele cu retea sanitara proprie,
dupa caz, impreuna cu Colegiul Medicilor din Romania, organizat la nivel
national si judetean, respectiv al municipiului Bucuresti, precum si de alte
institutii abilitate de lege, conform prevederilor legale in vigoare;
VI. MODALITATI DE PLATA
Art. 7
Documentele in baza carora se face decontarea se depun la casa de asigurari
de sanatate pana la data de ........... a fiecarei luni urmatoare celei pentru
care se face decontarea.
Art. 8
Casele de asigurari de sanatate deconteaza integral pretul de vanzare cu
amanuntul al dispozitivului medical, daca acesta este mai mic decat pretul de
referinta. Daca pretul de vanzare cu amanuntul al dispozitivului medical este
mai mare decat pretul de referinta, diferenta se suporta de catre asigurat prin
contributie personala si se achita direct furnizorului, care elibereaza
chitanta fiscala. Pentru persoanele prevazute in legi speciale, care
beneficiaza de gratuitate suportata din Fondul national unic de asigurari sociale
de sanatate in conditiile prevederilor legale in vigoare, in situatia in care
pentru un dispozitiv medical preturile de vanzare cu amanuntul ale tuturor
furnizorilor de dispozitive medicale sunt mai mari decat pretul de referinta al
acestui dispozitiv medical, casele de asigurari de sanatate deconteaza
contravaloarea dispozitivului medical la pretul de vanzare cu amanuntul cel mai
mic la nivel national.
Art. 9
(1) Decontarea la furnizor a dispozitivelor medicale se face de catre
casele de asigurari de sanatate la nivelul pretului de referinta valabil in
momentul emiterii deciziei privind aprobarea procurarii dispozitivului medical,
pe baza facturilor emise de furnizor, dupa confirmarea primirii de catre
asigurat a dispozitivului medical. Furnizorul va indica si suma incasata de la
asigurat drept contributie personala, cu mentionarea numarului chitantei
fiscale si a datei acesteia. Factura emisa de furnizor este insotita de copia
certificatului de garantie, declaratia de conformitate pentru dispozitivele
medicale la comanda, iar dupa caz, de confirmarea primirii dispozitivului
medical, sub semnatura beneficiarului, cu specificarea domiciliului si a
actului de identitate si a codului numeric personal - CNP sau a documentelor ce
confirma expedierea prin posta si primirea la domiciliu. Furnizorii de proteze
auditive vor atasa audiogramele efectuate dupa protezare.
(2) Decontarea in cazul protezarilor pentru membrul superior si/sau
inferior se face dupa depunerea de catre asigurat a documentului prin care
eficacitatea actului de protezare este validata (confirmata) de medicul de
specialitate. In cazul in care asiguratul nu se prezinta la casa de asigurari
de sanatate cu acest document in termen de 15 zile lucratoare de la ridicarea
dispozitivului medical, casa de asigurari de sanatate va valida (va confirma)
din oficiu protezarea respectiva.
(3) Decontarea in cazul protezarilor O.R.L. se face dupa depunerea de catre
asigurat a unui document de validare, intocmit de medicul specialist O.R.L.
care a prescris protezarea O.R.L., pe baza raportului probei de protezare.
Raportul probei de protezare cuprinde rezultatele testelor audiometriei
protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie tonala si vocala in camp
liber etc.). In cazul in care asiguratul nu se prezinta la casa de asigurari de
sanatate cu acest document in termen de 15 zile lucratoare de la ridicarea
dispozitivului, casa de asigurari de sanatate va valida (confirma) din oficiu
protezarea respectiva.
(4) Pentru incadrarea in fondul aprobat pentru acordarea de dispozitive
medicale si asigurarea accesului asiguratilor la toate categoriile de
dispozitive medicale, casele de asigurari de sanatate vor analiza lunar numarul
de decizii privind aprobarea procurarii dispozitivelor medicale emise in luna
anterioara, alcatuind, dupa caz, liste de asteptare pentru asigurati, pe
categorii de dispozitive medicale.
Art. 10
Plata dispozitivelor medicale se face in contul furnizorului de dispozitive
medicale nr.: ......................... deschis la Trezoreria statului.
Art. 11
Decontarea dispozitivelor medicale se face in termen de maximum 30 de zile
de la depunerea documentelor justificative, conform normelor
financiar-contabile si dispozitiilor Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.
VII. RASPUNDEREA CONTRACTUALA
Art. 12
Pentru neindeplinirea obligatiilor contractuale partea in culpa datoreaza
daune interese.
Art. 13
(1) Neplata sumelor datorate in conditiile prevazute in contract, din vina
casei de asigurari de sanatate, in termen de maximum 30 de zile de la depunerea
facturii si a altor documente justificative atrage majorari de intarziere egale
cu majorarile aferente pentru intarzierile achitarii impozitelor catre stat.
(2) Refuzul caselor de asigurari de sanatate de a deconta unele facturi ale
furnizorilor de dispozitive medicale se poate face numai prin prezentarea in
scris a cauzelor care au condus la aceasta.
(3) Litigiile dintre furnizorii de dispozitive medicale si casele de
asigurari de sanatate se solutioneaza de Comisia centrala de arbitraj
organizata potrivit legii.
Art. 14
Refuzul furnizorilor de dispozitive medicale de a pune la dispozitie
organelor de control actele de evidenta a dispozitivelor medicale furnizate si
documentele in baza carora se deconteaza acestea conduce la sistarea platilor
in curs catre furnizorul respectiv pana la urmatorul control.
Art. 15
Furnizorul de dispozitive medicale garanteaza si raspunde de calitatea
dispozitivelor medicale acordate asiguratilor.
Art. 16
Reprezentantul legal al furnizorului de dispozitive medicale cu care casa
de asigurari de sanatate a incheiat contract este direct raspunzator de
corectitudinea datelor raportate. Acesta raspunde material, civil si penal, in
cazul in care se constata raportari eronate, conform legislatiei in vigoare.
VIII. CLAUZA SPECIALA
Art. 17
(1) Orice imprejurare independenta de vointa partilor, intervenita dupa
data semnarii contractului, si care impiedica executarea acestuia este considerata
ca forta majora si exonereaza de raspundere partea care o invoca. Sunt
considerate forta majora, in sensul acestei clauze, imprejurari ca: razboi,
revolutie, cutremur, marile inundatii, embargo.
(2) Partea care invoca forta majora trebuie sa anunte cealalta parte in
termen de 5 zile de la data aparitiei respectivului caz de forta majora si, de
asemenea, de la incetarea acestui caz.
(3) Daca nu procedeaza la anuntarea in termenele prevazute mai sus a
inceperii si incetarii cazului de forta majora, partea care il invoca suporta
toate daunele provocate celeilalte parti prin neanuntarea in termen.
(4) In cazul in care imprejurarile care obliga la suspendarea executarii
prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare
parte poate cere rezolutiunea contractului.
IX. INCETAREA CONTRACTULUI
Art. 18
Contractul de furnizare de dispozitive medicale se reziliaza de plin drept
printr-o notificare scrisa a casei de asigurari de sanatate, in termen de 10
zile de la data constatarii, in urmatoarele situatii:
a) ridicarea de catre organele in drept a autorizatiei/avizului de
functionare a furnizorului de dispozitive medicale sau expirarea termenului de
valabilitate a acestora;
b) retragerea acreditarii sau expirarea termenului de valabilitate a
acreditarii;
c) daca din motive imputabile furnizorului de dispozitive medicale acesta
isi intrerupe activitatea o perioada mai mare de 3 luni;
d) furnizarea de dispozitive medicale neautorizate/neinregistrate de
Ministerul Sanatatii si Familiei;
e) furnizarea de dispozitive medicale pentru care nu este acreditat in
sistemul asigurarilor sociale de sanatate;
f) nerespectarea in mod repetat a termenelor de livrare a dispozitivelor
medicale;
g) majorarea preturilor de vanzare cu amanuntul al dispozitivelor medicale
livrate asiguratilor in perioada de valabilitate a contractului.
Art. 19
Contractul de furnizare de dispozitive medicale inceteaza la data la care a
intervenit una dintre urmatoarele situatii:
a) se schimba adresa sediului social;
b) a survenit decesul reprezentantului legal al furnizorului;
c) falimentul, dizolvarea, lichidarea activitatii furnizorului de
dispozitive medicale;
d) incetarea definitiva a activitatii caselor de asigurari de sanatate;
e) acordul de vointa al partilor;
f) denuntarea unilaterala a contractului de catre reprezentantul legal al
furnizorului de dispozitive medicale sau al casei de asigurari de sanatate
printr-o notificare scrisa si motivata, in care se va preciza temeiul legal, cu
30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreste incetarea
contractului.
Art. 20
Situatiile prevazute la art. 18 si art. 19 lit. b) - d) se constata din
oficiu de catre casa de asigurari de sanatate prin organele sale abilitate sau
la sesizarea oricarei persoane interesate.
Situatiile prevazute de art. 19 lit. a) si f) se notifica casei de
asigurari de sanatate cu cel putin 30 de zile inaintea datei de la care se
doreste incetarea contractului.
Art. 21
Prezentul contract poate fi reziliat de catre partile contractante pentru
neindeplinirea obligatiilor contractuale, cu conditia notificarii intentiei de
reziliere cu cel putin 30 de zile calendaristice inaintea datei de la care se
doreste rezilierea.
X. CORESPONDENTA
Art. 22
Corespondenta legata de derularea prezentului contract se va efectua in
scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau la
sediul partilor. Fiecare parte contractanta este obligata ca in termen de 3
zile de la momentul in care intervin modificari ale adresei (inclusiv ale
telefonului, faxului) sediului ce figureaza in prezentul contract sa notifice
celeilalte parti contractante schimbarea survenita.
XI. MODIFICAREA CONTRACTULUI
Art. 23
Prezentul contract se poate modifica prin negociere si acord bilateral, la
initiativa oricarei parti contractante, sub rezerva notificarii scrise a
intentiei de modificare si a propunerilor de modificare cu cel putin 45 de zile
inaintea datei de la care se doreste modificarea.
Modificarea se va face printr-un act aditional semnat de ambele parti si va
constitui anexa la prezentul contract.
Art. 24
In conditiile aparitiei unor noi acte normative in materie, care intra in
vigoare pe durata derularii prezentului contract, clauzele contrare se vor
modifica si completa in mod corespunzator.
Art. 25
Daca o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi
ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Partile convin ca
orice clauza declarata nula sa fie inlocuita printr-o alta clauza care sa
corespunda cat mai cu putinta spiritului contractului.
XII. SOLUTIONAREA LITIGIILOR
Art. 26
(1) Litigiile nascute in legatura cu incheierea, executarea, modificarea si
incetarea ori alte pretentii decurgand din prezentul contract vor fi supuse
unei proceduri prealabile de solutionare pe cale amiabila.
(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competenta Comisiei
centrale de arbitraj.
Art. 27
Hotararile Comisiei centrale de arbitraj pot fi atacate la instantele
judecatoresti competente.
XIII. ALTE CLAUZE:
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
Prezentul contract de furnizare de dispozitive medicale in cadrul
sistemului de asigurari de sanatate a fost incheiat astazi ............. in
doua exemplare a cate ....... pagini fiecare, cate unul pentru fiecare parte
contractanta.
CASA DE ASIGURARI DE SANATATE FARMACIA
Director general, Reprezentant legal,
................. ...................
Director adjunct economic,
..........................
Director adjunct relatii contractuale,
......................................
Vizat
Oficiul juridic