ORDIN Nr. 940
din 10 decembrie 2007
pentru aprobarea
Metodologiei de utilizare a autospecialelor de consultatii la domiciliu aflate
in dotarea serviciilor publice de ambulanta
ACT EMIS DE:
CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
ACT PUBLICAT IN:
MONITORUL OFICIAL NR. 900 din 28 decembrie 2007
In temeiul prevederilor:
- Hotărârii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea
şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii Publice, cu modificările şi completările
ulterioare;
- Hotărârii Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea
Statutului Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;
- titlului IV „Sistemul
naţional de asistenţă medicală de urgenţă şi de prim ajutor calificat" din
Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi
completările ulterioare,
având în vedere Referatul de
aprobare nr. E.N. 13.182/2007 al Ministerului Sănătăţii Publice şi Referatul de
aprobare nr. D.G.R.F.PP 278/2007 al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
ministrul sănătăţii publice şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emit
următorul ordin:
Art. 1. - Se aprobă Metodologia de utilizare a
autospecialelor de consultaţii la domiciliu aflate în dotarea serviciilor
publice de ambulanţă judeţene şi al municipiului Bucureşti, prevăzută în anexa
care face parte integrantă din prezentul ordin.
Art. 2. - Serviciile publice de ambulanţă judeţene şi
al municipiului Bucureşti au obligaţia de a utiliza autospeciale de consultaţii
la domiciliu în conformitate cu prevederile metodologiei prevăzute în anexă.
Art. 3. - Casele judeţene de asigurări de sănătate şi a
municipiului Bucureşti vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin
referitoare la decontarea activităţii serviciilor publice de ambulanţă judeţene
şi al municipiului Bucureşti, în conformitate cu prevederile legale în vigoare.
Art. 4. - Autorităţile de sănătate publică judeţene şi
a municipiului Bucureşti au obligaţia să monitorizeze implementarea
prevederilor metodologiei prevăzute în anexă la nivelul serviciilor publice de ambulanţă judeţene şi al
municipiului Bucureşti.
Art. 5. - Conducerile serviciilor publice de ambulanţă
judeţene şi al municipiului Bucureşti au obligaţia să depună la Ministerul
Sănătăţii Publice, prin autorităţile de sănătate publice judeţene şi a
municipiului Bucureşti, până la data de 21 decembrie
2007, planul final de implementare, care include centrele
de permanenţă ce urmează să fie implicate, precum şi necesarul de linii de
gardă suplimentare pentru fiecare staţie şi substaţie, astfel încât
autospecialele să fie utilizate în mod optim, în
conformitate cu prevederile legale în vigoare.
Art. 6. - Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul
Oficial al României, Partea I.
Ministrul sănătăţii publice,
Gheorghe Eugen Nicolăescu
Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
Vasile Ciurchea
ANEXĂ
METODOLOGIE
de utilizare a autospecialelor de consultaţii la
domiciliu aflate în dotarea serviciilor publice de ambulanţă
Art. 1. -Autospecialele de consultaţii la domiciliu fac
parte din compartimentul de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi transport
sanitar neasistat şi sunt destinate următoarelor activităţi:
a) transportul medicului pentru acordarea
consultaţiilor la domiciliul unui pacient care nu se află într-o stare critică
conform informaţiilor obţinute la dispeceratul medical sau la cel integrat;
b) transportul echipamentelor şi al materialelor
sanitare de care medicul poate avea nevoie în vederea acordării consultaţiilor
la domiciliu;
c) transportul echipamentelor şi al materialelor
sanitare necesare resuscitării cardiopulmonare în cazul în care starea
pacientului se agravează.
Art. 2. - Prin excepţie de la prevederile art. 1,
autospecialele de consultaţii la domiciliu pot fi utilizate în următoarele
situaţii:
a) transportul medicului pentru acordarea primului
ajutor la un caz clasificat sub incidenţa codului
roşu, în lipsa unui alt mijloc de intervenţie cu personal calificat;
b) transportul medicului pentru acordarea sprijinului
unui echipaj de prim ajutor sau unui echipaj medical de urgenţă cu asistent, în
lipsa unui echipaj medical de urgenţă cu medic sau a unui echipaj de terapie
intensivă mobilă care să intervină sau până la sosirea unui astfel de echipaj.
Art. 3. - (1) Autospecialele pentru consultaţii la
domiciliu sunt destinate utilizării în zonele urbane, precum şi în cele rurale.
(2) Autospecialele pentru consultaţii la domiciliu sunt
vehicule speciale de transport şi intervenţie în scop medical şi nu pot fi
utilizate în activităţi administrative sau de altă natură decât cele definite
în prezenta metodologie.
(3) Autospeciala pentru
consultaţii la domiciliu va avea un jurnal de bord în conformitate cu
prevederile ordinului ministrului sănătăţii publice şi al ministrului
internelor şi reformei administrative privind unele măsuri în asistenţa
medicală de urgenţă prespitaliceasca.
(4) Autospecialele de consultaţii la domiciliu nu pot
fi utilizate pentru transportul pacienţilor sau al altor persoane în afară de
personalul medical de gardă.
Art. 4. - Autospecialele de consultaţii la domiciliu
vor fi dotate în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătăţii
publice şi al ministrului administraţiei şi internelor nr. 1.092/1.500/2006
privind stabilirea competenţelor şi atribuţiilor echipajelor publice de
intervenţie de diferite niveluri în faza prespitaliceasca, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 982 din 8
decembrie 2006.
Art. 5. -Activitatea de consultaţii de urgenţă la
domiciliu este coordonată de dispeceratul medical al serviciului de ambulanţă
judeţean sau al municipiului Bucureşti ori, după caz, de dispeceratul integrat
de urgenţă 1-1-2. Alertarea este asigurată prin una dintre următoarele
modalităţi:
a) telefon (fix sau mobil);
b) radio (fix, mobil sau portabil);
c) pager.
Art. 6. - (1) Autospecialele de
consultaţii la domiciliu pot fi deservite de următoarele categorii de personal
medical:
a) medic specialist sau medic primar de medicină de
familie/medicină internă, angajat al serviciului de ambulanţă sau în regim de
gardă;
b) medic rezident, cel puţin anul III, în specialitatea
medicină de familie/medicină internă, în regim de gardă, în conformitate cu
prevederile legale în vigoare;
c) medic rezident, cel puţin anul III, în specialitatea
pediatrie, în cazul consultaţiilor pediatrice la domiciliu, în regim de gardă;
d) medic specialist sau medic primar pediatru angajat
al serviciului de ambulanţă sau în regim de gardă;
e) medic de gardă la un centru de permanenţă în
conformitate cu prevederile legale în vigoare;
f) medic de medicină generală, cu sau fără competenţă
în medicina de urgenţă, angajat al serviciului de ambulanţă sau în regim de
gardă.
(2) In cazul în care în staţia centrală sau într-o
substaţie a serviciului de ambulanţă există un singur medic de gardă sau de
serviciu:
a) medicul va asigura cu
autospeciala de consultaţii cazurile de consultaţii la domiciliu;
b) în cazul în care apare necesitatea deplasării
medicului la un caz de urgenţă, acesta se va deplasa la cazul respectiv cu o
ambulanţă de tip B sau C ori cu autospeciala de consultaţii la domiciliu, în
mod excepţional, dacă acesta este deja în misiune utilizând autospeciala de
consultaţii;
c) autospeciala de consultaţii la domiciliu se
foloseşte în mod excepţional la intervenţii de urgenţă de cod roşu, doar în
cazul în care pentru un caz de urgenţă clasificat sub incidenţa codului roşu nu
există alt mijloc şi echipaj de intervenţie adecvate din structura serviciului
de ambulanţă sau a serviciului mobil de urgenţă, reanimare şi descarcerare;
d) trimiterea autospecialei de consultaţii la domiciliu
la un caz de urgenţă clasificat sub incidenţa codului roşu din cauza prezenţei
în vecinătatea cazului respectiv nu anulează necesitatea trimiterii unui mijloc
medical de intervenţie de un nivel de competenţă adecvat cazului respectiv.
(3) In cazul în care în staţia
centrală sau într-o substaţie a serviciului de ambulanţă există mai mulţi
medici de gardă sau de serviciu:
a) unul sau, după caz, mai mulţi medici pot fi
repartizaţi autospecialelor de consultaţii la domiciliu, iar restul pot fi
alocaţi ambulanţelor de tip C sau B;
b) alocarea medicilor la diferite mijloace de
intervenţie se face numai în conformitate cu competenţele fiecăruia şi nivelul
de competenţă necesar deservirii unui anumit tip de mijloc de intervenţie; în
acest sens se aplică în procesul de repartiţie a medicilor la diferite
categorii de mijloace de intervenţie, inclusiv la cele de consultaţii la
domiciliu, prevederile Ordinului ministrului sănătăţii publice şi al
ministrului administraţiei şi internelor nr. 1.092/1.500/2006.
Art. 7. - Conducerea
autospecialei de consultaţii la domiciliu se realizează de către următoarele
categorii de personal:
a) conducător auto ambulanţier angajat al serviciului
de ambulanţă;
b) medicul de gardă poate conduce autospeciala personal
dacă acesta este angajat al serviciului de ambulanţă.
Art. 8. - Folosirea mijloacelor de avertizare
audiovizuale ale autospecialelor de consultaţii la domiciliu se face în
următoarele situaţii:
a) în cazul deplasării, în mod excepţional, către un
caz care poate fi o urgenţă;
b) în cazul în care medicul este trimis să răspundă la
o urgenţă cod roşu în lipsa unui alt mijloc de intervenţie medicalizat;
c) în cazul deplasării la solicitări în condiţiile unui
trafic urban aglomerat.
Art. 9. - Finanţarea activităţilor desfăşurate cu
autospeciala de consultaţii la domiciliu se realizează astfel:
a) cheltuielile de funcţionare, întreţinere şi operare
sunt asigurate de serviciul de ambulanţă care are în proprietatea sa
autospeciala;
b) cheltuielile salariale ale conducătorului auto sunt
asigurate de serviciul de ambulanţă care are în proprietate autospeciala;
c) cheltuielile pentru plata liniilor de gardă a
medicilor, cu excepţia celor aflaţi de gardă la centrele de permanenţă, sunt
asigurate de serviciul de ambulanţă care are în proprietatea
sa autospeciala;
d) activitatea medicilor din centrele de permanenţă
desfăşurată conform Legii nr. 263/2004 privind asigurarea continuităţii
asistenţei medicale primare prin centrele de permanenţă, cu modificările şi
completările ulterioare, se suportă de casele de asigurări de sănătate în
conformitate cu prevederile legale în vigoare;
e) în cazul în care serviciile publice de ambulanţă
sunt finanţate prin buget global, contravaloarea consultaţiilor de urgenţă la
domiciliu, pentru care sunt utilizate autospecialele de consultaţii la
domiciliu, se suportă din bugetul global alocat serviciilor publice de
ambulanţă judeţene şi al municipiului Bucureşti, cu excepţia contravalorii
activităţii desfăşurate de medicii din centrele de permanenţă pentru acordarea
consultaţiilor de urgenţă la domiciliu, care se suportă conform prevederilor
legale în vigoare;
f) în cazul în care serviciile publice de ambulanţă
sunt finanţate prin plata de serviciu-solicitare, consultaţia de urgenţă la
domiciliu efectuată de medicii angajaţi sau în regim de gardă din serviciul
public de ambulanţă judeţean şi al municipiului Bucureşti, ca solicitare a
autospecialei de consultaţii la domiciliu, se decontează conform prevederilor
legale în vigoare.