Ordinul Nr.544 din 11.05.2017

Având în vedere:– Referatul de aprobare al Direcţiei management şi structuri sanitare nr. F.B. 4.341 din 10.05.2017;

– Adresa Sanatoriului Balnear şi de Recuperare Mangalia nr. 613/2017,în temeiul prevederilor art. 7 alin (4) şi art. 14 alin. (3) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, ministrul sănătăţii emite următorul ordin: Articolul IRegulamentul de organizare şi funcţionare al Sanatoriului Balnear şi de Recuperare Mangalia, aprobat prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 380/2015, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 288 din 28 aprilie 2015, se completează după cum urmează: 1. La articolul 21 alineatul (2), după structura „Ambulatoriul de specialitate" se introduce o nouă structură, cu următorul cuprins: – Compartiment de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale. 2. După articolul 21 se introduce un nou articol, articolul 21¹, cu următorul cuprins: Articolul 21¹ În cadrul Sanatoriului Balnear şi de Recuperare Mangalia se înfiinţează Biroul de management al calităţii serviciilor medicale în subordinea managerului. 3. După articolul 31 se introduc două noi articole , articolele 31¹ şi 31², cu următorul cuprins: Articolul 31¹ Compartimentul de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale este subordonat managerului sanatoriului şi are în principal următoarele atribuţii: a)organizează şi participă la întâlnirile Comitetului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale; b)propune managerului sancţiuni pentru personalul care nu respectă procedurile şi protocoalele de prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale; c)şeful/responsabilul contractat participă în calitate de membru la şedinţele Comitetului director al unităţii sanitare şi, după caz, propune acestuia recomandări pentru implementarea corespunzătoare a planului anual de prevenire a infecţiilor, echipamente şi personal de specialitate; d)elaborează şi supune spre aprobare planul anual de supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale din unitatea sanitară; e)organizează un studiu de prevalenţă de moment a infecţiilor nozocomiale şi a consumului de antibiotice din spital; f)organizează şi derulează activităţi de formare a personalului unităţii în domeniul prevenirii infecţiilor asociate asistenţei medicale; g)organizează activitatea Compartimentului de prevenire a infecţiilor asociate asistenţei medicale pentru implementarea şi derularea activităţilor cuprinse în planul anual de supraveghere şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale al unităţii; h)propune şi iniţiază activităţi complementare de prevenţie sau de limitare cu caracter de urgenţă în cazul unor situaţii de risc sau al unui focar de infecţie asociată asistenţei medicale; i)elaborează ghidul de izolare al unităţii sanitare şi coordonează aplicarea precauţiilor specifice în cazul depistării colonizărilor/infecţiilor cu germeni multiplurezistenţi la pacienţii internaţi; j)întocmeşte harta punctelor şi zonelor de risc pentru apariţia infecţiilor asociate asistenţei medicale şi elaborează procedurile şi protocoalele de prevenire şi limitare în conformitate cu aceasta; k)implementează metodologiile naţionale privind supravegherea bolilor transmisibile şi studiile de supraveghere a infecţiilor asociate asistenţei medicale; l)verifică completarea corectă a registrului de monitorizare a infecţiilor asociate asistenţei medicale de pe secţii şi centralizează datele în registrul de monitorizare a infecţiilor al unităţii; m)raportează la direcţia de sănătate publică judeţeană infecţiile asociate asistenţei medicale ale unităţii şi calculează rata de incidenţă a acestora pe unitate şi pe secţii; n)organizează şi participă la evaluarea eficienţei procedurilor de curăţenie şi dezinfecţie prin recoltarea testelor de autocontrol; o)colaborează cu medicul de laborator pentru cunoaşterea circulaţiei microorganismelor patogene de la nivelul secţiilor şi compartimentelor, cu precădere a celor multirezistente şi/sau cu risc epidemiologic major, pe baza planului de efectuare a testelor de autocontrol; p)supraveghează şi controlează buna funcţionare a procedurilor de sterilizare şi menţinere a sterilităţii pentru instrumentarul şi materialele sanitare care sunt supuse sterilizării; q)supraveghează şi controlează activitatea de triere, depozitare temporară şi eliminare a deşeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală; r)organizează, supraveghează şi controlează respectarea circuitelor funcţionale ale unităţii, circulaţia pacienţilor şi vizitatorilor, a personalului şi, după caz, a studenţilor şi elevilor din învăţământul universitar, postuniversitar sau postliceal; s)avizează orice propunere a unităţii sanitare de modificare în structura unităţii; t)supraveghează şi controlează respectarea în secţiile medicale a procedurilor de triaj, depistare şi izolare a infecţiilor asociate asistenţei medicale; u)răspunde prompt la informaţia primită din secţii şi demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte de infecţie asociată asistenţei medicale; v)dispune, după anunţarea prealabilă a managerului unităţii, măsurile necesare pentru limitarea difuziunii infecţiei, respectiv organizează, după caz, triaje epidemiologice şi investigaţii paraclinice necesare; w)întocmeşte şi definitivează ancheta epidemiologică a focarului, difuzează informaţiile necesare privind focarul, în conformitate cu legislaţia, întreprinde măsuri şi activităţi pentru evitarea riscurilor identificate în focar; x)solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern de la direcţia de sănătate publică conform reglementărilor în vigoare; y)raportează managerului problemele depistate sau constatate în prevenirea şi limitarea infecţiilor asociate asistenţei medicale; z)întocmeşte rapoarte cu dovezi la dispoziţia managerului spitalului, în cazurile de investigare a responsabilităţilor pentru infecţii asociate asistenţei medicale. Articolul 31² Biroul de management al calităţii serviciilor medicale este subordonat managerului sanatoriului şi are în principal următoarele atribuţii: a)pregăteşte şi analizează Planul anual al managementului calităţii; b)coordonează activităţile de elaborare a documentelor sistemului de management al calităţii - manualul calităţii şi procedurile; c)coordonează şi implementează programul de acreditare a tuturor serviciilor oferite în cadrul unităţii, pe baza procedurilor operaţionale specifice fiecărei secţii, fiecărui laborator etc. şi a standardelor de calitate; d)coordonează şi implementează procesul de îmbunătăţire continuă a calităţii serviciilor; e)colaborează cu toate structurile unităţii în vederea îmbunătăţirii continue a sistemului de management al calităţii; f)implementează instrumente de asigurare a calităţii şi de evaluare a serviciilor oferite; g)asigură implementarea strategiilor şi obiectivelor referitoare la managementul calităţii declarate de manager; h)asigură implementarea şi menţinerea conformităţii sistemului de management al calităţii cu cerinţele specifice; i)coordonează activităţile de analiză a neconformităţilor constatate şi propune managerului acţiunile de îmbunătăţire sau corective ce se impun; j)coordonează analizele cu privire la eficacitatea sistemului de management al calităţii; k)asigură aplicarea strategiei sanitare şi a politicii de calitate a unităţii în domeniul medical în scopul asigurării sănătăţii pacienţilor; l)asistă şi răspunde tuturor solicitărilor managerului pe domeniul de management al calităţii. Articolul IIPrezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I. Ministru sănătăţii, Florian-Dorel Bodog