ORDIN Nr. 476
din 12 mai 2010
pentru modificarea anexei
nr. 1 la Ordinul presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr.
814/2008 privind aprobarea regulamentelor de organizare si functionare ale
comisiilor de experti de la nivelul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate pentru
anumite boli cronice, respectiv anumite DCI-uri prevazute de Hotararea
Guvernului nr. 720/2008
ACT EMIS DE:
CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
ACT PUBLICAT IN:
MONITORUL OFICIAL NR. 333 din 19 mai 2010
Având în vedere:
- Referatul de aprobare al Direcţiei generale
evaluare/serviciul medical nr. DGE/SM/543 din 4 mai 2010;
- art. 268 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătăţii, cu modificările şi
completările ulterioare;
- art. 5 alin. (1) pct. 25 şi art. 8 din Statutul
Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin
Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările şi
completările ulterioare;
- Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 pentru
aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale
corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii,
cu sau fără contribuţie personală, pe bază de
prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de
sănătate, cu modificările şi completările ulterioare,
în temeiul dispoziţiilor:
- art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006, cu
modificările şi completările ulterioare, şi ale art. 17
alin. (5) din Statutul Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu
modificările şi completările ulterioare,
preşedintele Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate emite
următorul ordin:
Art. I. - Anexa nr. 1
la Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate nr. 814/2008 privind aprobarea regulamentelor de organizare
şi funcţionare ale comisiilor de experţi de la nivelul Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru anumite boli
cronice, respectiv anumite DCI-uri prevăzute de Hotărârea Guvernului
nr. 720/2008, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 817 din
5 decembrie 2008, cu modificările ulterioare, se modifică si se
înlocuieşte cu anexa care face parte integrantă din prezentul ordin.
Art. II. - Prezentul
ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Preşedintele Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate,
Nicolae Lucian Dută
ANEXA (Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 814/2008)
REGULAMENT DE ORGANIZARE ŞI FUNCŢIONARE
a Comisiei de experţi a Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate pentru monitorizarea activă a
terapiilor specifice oncologice în endocrinologie
1. Comisia de experţi de la nivelul Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru monitorizarea
activă a terapiilor specifice oncologice în endocrinologie, denumită
în continuare CMATSOE, îşi desfăşoară activitatea
specifică în conformitate cu Protocolul terapeutic în acromegalie şi
Protocolul terapeutic în tumorile neuroendocrine, aprobat prin Ordinul
ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui
Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.301/500/2008
pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor
aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista
cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare
medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie
personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de'
asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea
Guvernului nr. 720/2008, cu modificările ulterioare.
2. CMATSOE solicită fiecărei case de
asigurări de sănătate trimiterea dosarelor pacienţilor
diagnosticaţi cu tumori cu expansiune supraselară şi tumori
neuroendocrine.
3. Casele de asigurări'de sănătate vor
transmite dosarele de iniţiere, respectiv de continuare a tratamentului
doar în situaţia în care există fonduri aprobate pentru
iniţierea, respectiv continuarea tratamentului cu Lanreotidum, Octretidum
sau Pegvisomantum.
4. Pentru încadrarea în fondul alocat cu această
destinaţie, casele de asigurări de sănătate vor
alcătui liste de prioritate pentru fiecare afecţiune, care vor fi
transmise lunar secretarului CMATSOE.
5. Pentru elaborarea unitară a listelor de
prioritate pentru fiecare afecţiune în parte şi pentru încadrarea în
fondul alocat cu această destinaţie, CMATSOE poate elabora criterii
de prioritate în colaborare cu comisiile de specialitate ale Ministerului
Sănătăţii.
6. CMATSOE avizează/nu avizează schemele
terapeutice, în conformitate cu protocoalele terapeutice şi în
condiţii de eficienţă economică (buget aprobat).
7. CMATSOE emite decizii de includere/neincludere în
tratament, a căror valabilitate începe de la data emiterii deciziei
şi se termină la sfârşitul intervalului înscris pe decizie. Nu
se emit decizii cu valabilitate retroactivă.
8. CMATSOE elaborează un raport semestrial care
cuprinde numărul pacienţilor intraţi în tratament, numărul
pacienţilor aflaţi în tratament, numărul pacienţilor care
au ieşit din tratament şi numărul pacienţilor aflaţi
pe listele de prioritate.
9. CMATSOE întocmeşte răspunsurile potrivit
deciziei luate pentru fiecare pacient în parte şi le transmite caselor de
asigurări de sănătate. Deciziile pot fi: includere în tratament,
neincludere în tratament (se specifică motivele neincluderii în
tratament), completarea dosarului (cu menţionarea datelor sau a
documentelor incomplete/inexistente care trebuie transmise).
10. CMATSOE elaborează documentele în baza
cărora se fac iniţierea şi monitorizarea tratamentului
(fişe de iniţiere/de monitorizare, decizii) şi stabileşte
documentele care alcătuiesc dosarul şi circuitul acestora.
11. CMATSOE are ştampilă proprie, iar actele
sale oficiale sunt semnate numai de preşedintele comisiei şi de
membrii acesteia.