ORDIN
Nr. 188 din 23 februarie 2004
privind constituirea Registrului operativ national al bolilor profesionale si a
Centrului national de coordonare metodologica si informare privind bolile
profesionale
ACT EMIS DE: MINISTERUL SANATATII
ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL NR. 219 din 12 martie 2004
Vazand Referatul de aprobare al Directiei generale sanatate publica si
inspectia sanitara de stat nr. OB.1.787/2004,
avand in vedere prevederile Legii nr. 100/1998 privind asistenta de
sanatate publica, cu modificarile si completarile ulterioare, ale Legii
protectiei muncii nr. 90/1996, republicata, ale Legii nr. 346/2002 privind
asigurarea pentru accidente de munca si boli profesionale, cu modificarile si completarile
ulterioare, si ale Legii nr. 677/2001 pentru protectia persoanelor cu privire
la prelucrarea datelor cu caracter personal si libera circulatie a acestor
date,
in temeiul Hotararii Guvernului nr. 743/2003 privind organizarea si
functionarea Ministerului Sanatatii, cu modificarile si completarile
ulterioare,
ministrul sanatatii emite urmatorul ordin:
Art. 1
Se constituie la nivelul Institutului de Sanatate Publica Bucuresti
Registrul operativ national al bolilor profesionale, reprezentand baza de date
privind morbiditatea profesionala.
Art. 2
Se aproba infiintarea Centrului national de coordonare metodologica si
informare privind bolile profesionale, in cadrul Institutului de Sanatate
Publica Bucuresti - Sectia de medicina muncii.
Art. 3
Lista bolilor profesionale ale caror declarare, cercetare si evidenta sunt
obligatorii este cuprinsa in anexa nr. 1.
Art. 4
Centrul national de coordonare metodologica si informare privind bolile
profesionale are urmatoarele atributii:
a) reprezinta forul metodologic care asigura asistenta si indrumare tehnica
profesionala in domeniul bolilor profesionale;
b) asigura diseminarea informatiilor de interes public privind
imbolnavirile profesionale si riscurile asociate expunerii profesionale;
c) organizeaza si gestioneaza baza de date privind bolile profesionale;
d) analizeaza dinamica bolilor profesionale la nivel national;
e) asigura elaborarea rapoartelor periodice si ori de cate ori este nevoie
privind evolutia imbolnavirilor profesionale intr-un teritoriu sau la nivel
national;
f) furnizeaza datele de morbiditate profesionala necesare efectuarii de
studii si activitati de cercetare;
g) asigura diseminarea informatiilor rezultate din analiza si interpretarea
datelor catre sursele de la care au provenit;
h) colaboreaza cu alte institutii implicate in activitati cu impact asupra
sanatatii angajatilor.
Art. 5
Structurile medicale care participa la colectarea sistematica si continua a
datelor privind bolile profesionale sunt:
a) institutele de sanatate publica din Bucuresti, Cluj-Napoca, Iasi si
Timisoara, prin sectiile de medicina muncii;
b) directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti,
prin structurile de medicina muncii, reprezentand autoritatea de sanatate
publica la nivel local;
c) structurile de asistenta medicala primara si de specialitate, in toate
formele lor de organizare, de stat sau private, cu activitate autorizata pentru
servicii de medicina muncii.
Art. 6
Aceste structuri participa la colectarea sistematica si continua a datelor
din teritoriu, precum si la evaluarea factorilor de risc profesionali care au
generat bolile profesionale, in scopul prevenirii acestora si asigurarii unui
mediu de munca sanogen.
Art. 7
(1) Atat bolile profesionale, cat si suspiciunile de boli profesionale se
vor semnala obligatoriu de catre toti medicii care depisteaza astfel de
imbolnaviri, cu prilejul oricarei prestatii medicale: examene medicale profilactice,
consultatii medicale etc.
(2) Semnalarea se face prin completarea fisei BP1, prezentata in anexa nr.
2, si se trimite in termen de 7 zile la directia de sanatate publica judeteana
sau a municipiului Bucuresti.
Art. 8
Confirmarea sau infirmarea diagnosticului de profesionalitate a cazului de
boala profesionala se face de catre medicul de medicina muncii din cadrul
directiei de sanatate publica judetene, prin evaluarea la locul de munca si
incheierea procesului-verbal de cercetare a cazului de boala profesionala,
prezentat in anexa nr. 3.
Art. 9
Declararea cazului de boala profesionala se face de catre medicul de
medicina muncii din cadrul directiei de sanatate publica judetene si a
municipiului Bucuresti pe fisa BP2, prezentata in anexa nr. 4, care se trimite
la Institutul de Sanatate Publica Bucuresti - Sectia de medicina muncii, in
cursul lunii in care s-a confirmat imbolnavirea.
Art. 10
Lunar, Registrul operativ national al bolilor profesionale se
reactualizeaza cu datele din fisele BP2.
Art. 11
Structurile de medicina muncii din directiile de sanatate publica judetene
vor raporta anual Centrului national de coordonare metodologica si informare
privind bolile profesionale situatia angajatilor expusi la noxe din teritoriu.
Art. 12
Informatiile privind sanatatea persoanelor se pastreaza la Institutul de
Sanatate Publica Bucuresti si la directiile de sanatate publica judetene si a
municipiului Bucuresti si, dupa caz, pot fi folosite in scopul intocmirii
rapoartelor statistice nenominalizate.
Art. 13
Institutul de Sanatate Publica Bucuresti este desemnat pentru a participa
in perioada 2004 - 2005, sub egida Institutului National de Statistica, la
introducerea sistemului de raportare statistica european al bolilor
profesionale EUROSTAT.
Art. 14
Nerespectarea prevederilor prezentului ordin constituie abateri ce se
sanctioneaza conform prevederilor legale in vigoare.
Art. 15
Directia generala sanatate publica si inspectia sanitara de stat din cadrul
Ministerului Sanatatii, institutele de sanatate publica din Bucuresti,
Cluj-Napoca, Iasi si Timisoara, directiile de sanatate publica judetene si a
municipiului Bucuresti, precum si celelalte structuri mentionate vor duce la
indeplinire prevederile prezentului ordin.
Art. 16
Anexele nr. 1 - 4 fac parte componenta din prezentul ordin.
Art. 17
Prezentul ordin va intra in vigoare la 60 de zile de la data publicarii in
Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.
p. Ministrul sanatatii,
Vasile Cepoi,
secretar de stat
ANEXA 1*)
*) Anexa nr. 1 este reprodusa in facsimil.
TABEL
cuprinzand bolile profesionale cu declarare obligatorie
______________________________________________________________________________
|Nr. | Boala profesionala | Noxa profesionala
|
|crt.| | |
|____|_____________________________________|___________________________________|
| Neoplazii
|
|______________________________________________________________________________|
| 1.| Neoplasm hepatic si al ductelor | Clorura de vinii monomer
|
| | biliare intrahepatice: |
|
| | Angiosarcom hepatic |
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 2.| Neoplasm al cavitatii nazale | Pulberi de lemn (esente tari)
|
| |
|___________________________________|
| | | Compusi de crom (VI)
|
| |
|___________________________________|
| | | Compusi de nichel
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 3.| Neoplasm laringian | Azbest
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 4.| Neoplasm bronsic si pulmonar | Azbest
|
| |
|___________________________________|
| | | Arsen si compusii sai
|
| | |___________________________________|
| | | Crom (VI) si compusii sai
|
| |
|___________________________________|
| | | Compusi de nichel |
| |
|___________________________________|
| | | Produsi de dezintegrare ai
|
| | | radonului
|
| | |___________________________________|
| | | Dioxid de siliciu liber cristalin
|
| |
|___________________________________|
| | | Funingine (hidrocarburi
aromatice)|
| |
|___________________________________|
| | | Bisclormetileter
|
| | |___________________________________|
| | | Beriliu
|
| |
|___________________________________|
| | | Cadmiu
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 5.| Neoplasm osos si al cartilajului | Radiatii ionizante
|
| | articular al membrelor si cu alte | |
| | localizari |
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 6.| Neoplasme ale pielii: carcinom cu | Arsen |
| | celule scuamoase
|___________________________________|
| | | Produsi de gazeificare a
|
| | | carbunelui, uleiuri minerale
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 7.| Mezoteliom: | Azbest
|
| |_____________________________________|
|
| | Mezoteliom pleural |
|
| |_____________________________________|
|
| | Mezoteliom peritoneal |
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 8.| Neoplasm al vezicii urinare | Amine aromatice
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 9.| Leucemii: | Radiatii ionizante
|
| |_____________________________________|
|
| | Leucemia limfoida |
|
| |_____________________________________|___________________________________|
| | Leucemia mieloida | Benzen
|
| |_____________________________________|
|
| | Alte leucemii cu celule specifice | |
|____|_____________________________________|___________________________________|
| Boli de sange non-maligne
|
|______________________________________________________________________________|
| 10.| Anemie hemolitica dobandita | Hidrogen arseniat (arsina)
|
| |
|___________________________________|
| | | Naftalina
|
| | |___________________________________|
| | | Butil de staniu
|
| |
|___________________________________|
| | | Trinitrotoluen
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 11.| Anemii aplastice | Benzen
|
| | |___________________________________|
| | | Radiatii ionizante
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 12.| Anemia secundara | Plumb |
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 13.| Agranulocitoza | Benzen
|
| | |___________________________________|
| | | Radiatii ionizante
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 14.| Methemoglobinemie | Amine aromatice si nitrocompusi
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| Afectiuni psihice si comportamentale
|
|______________________________________________________________________________|
| 15.| Sindrom posttraumatic | Traumatisme craniene prin
accident|
| | | de munca
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 16.| Sindrom reactiv | Situatii sau evenimente stresante
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| Boli ale sistemului nervos
|
|______________________________________________________________________________|
| 17.| Parkinsonism secundar | Mangan
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 18.| Alte afectiuni extrapiramidale si | Mercur si compusi
|
| | tulburari de motilitate |
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 19.| Mononeuropatia membrelor superioare:| Miscari repetitive |
|
|_____________________________________|___________________________________|
| | Sindrom de tunel carpian | Vibratii
|
| |_____________________________________|___________________________________|
| | Leziuni ale nervului ulnar | Pozitii extreme ale incheieturii
|
| |_____________________________________| mainii (in special asocierea
|
| | Leziuni ale nervului radial | acestor factori de risc)
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 20.| Polineuropatie cauzata de agenti | Arsen si compusi
|
| | toxici
|___________________________________|
| | | Acrilamida
|
| |
|___________________________________|
| | | Sulfura de carbon
|
| | |___________________________________|
| | | Etilen oxid, N-hexan, Metil
|
| | | N-butil cetona
|
| | |___________________________________|
| | | Plumb
|
| |
|___________________________________|
| | | Mercur |
| |
|___________________________________|
| | | Compusi organofosforici
|
| | |___________________________________|
| | | Radiatii
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 21.| Polineuropatie | Vibratii (ex. mana)
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 22.| Encefalopatia toxica | Plumb
|
| |
|___________________________________|
| | | Mercur
|
| |
|___________________________________|
| | | Solventi organici
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| Boli ale ochiului si anexelor
|
|______________________________________________________________________________|
| 23.| Conjunctivite | Alergeni si iritanti profesionali
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 24.| Cheratite | Radiatii UV
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 25.| Cataracte | Microunde
|
| |
|___________________________________|
| | | Radiatii ionizante |
| |
|___________________________________|
| | | Radiatii infrarosii
|
| |
|___________________________________|
| | | Trinitrotoluen
|
| |
|___________________________________|
| | | Naftalina
|
| | |___________________________________|
| | | Dinitrofenol, dinitrocrezol
|
| |
|___________________________________|
| | | Etilen oxid
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 26.| Nistagmus | Iluminat inadecvat
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 27.| Astenopie acomodativa, agravarea | Suprasolicitari vizuale
|
| | miopiei preexistente |
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| Boli ale urechii
|
|______________________________________________________________________________|
| 28.| Hipoacuzie, surditate | Zgomot peste LMA |
| |
|___________________________________|
| | | Substante chimice ototoxice
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| Boli ale sistemului circulator
|
|______________________________________________________________________________|
| 29.| Sindrom Raynaud | Vibratii cu actiune la nivelul
|
| | | membrelor superioare
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 30.| Varice ale membrelor inferioare | Ortostatism prelungit
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 31.| Tromboflebita de efort a membrelor | Efort cu miscari ample ale
|
| | superioare | membrelor superioare
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| Boli ale sistemului respirator
|
|______________________________________________________________________________|
| 32.| Pneumoconioza minerului la carbune | Pulberi de carbune
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 33.| Azbestoza | Azbest
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 34.| Silicoza, silicotuberculoza | Bioxid de siliciu liber cristalin
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 35.| Alte pneumoconioze | Talc, caolin, polivina, mica, |
| | | nefelina-apatita, perlit, bariu
si|
| | | fibre minerale artificiale
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 36.| Aluminoza pulmonara | Aluminiu
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 37.| Fibroza pulmonara | Gaze si vapori iritanti
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 38.| Berilioza | Beriliu
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 39.| Sideroza | Pulberi de fier
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 40.| Stanoza | Pulberi si fumuri de staniu
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 41.| Pneumoconioze cauzate de alte | Pulberi anorganice mixte
|
| | pulberi anorganice |
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 42.| Afectiuni pulmonare benigne: | Azbest
|
| | pleurezie benigna, atelectazii |
|
| | rotunde, placi pleurale | |
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 43.| Pneumonii interstitiale | Metale grele
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 44.| Rinite alergice | Alergeni profesionali
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 45.| Astm bronsic alergic si astm bronsic| Alergeni si iritanti respiratori
|
| | non-alergic (prin mecanism iritativ)| profesionali
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 46.| Bisinoza | Bumbac, in, canepa
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 47.| Boli respiratorii cronice | Cereale, tutun, dejectii de
|
| | nespecifice prin expunere la pulberi| animale
|
| | organice | |
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 48.| Bronhoalveolita alergica extrinseca | Fan mucegait, bagasa, dejectii de
|
| | | animale, malt, ciuperci etc.
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 49.| Pneumopatia cauzata de sisteme de | Agenti vehiculati prin sistemele
|
| | aer conditionat si de umidifiere a | de aer conditionat si de |
| | aerului | umidifiere a aerului
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 50.| Inflamatia acuta si cronica a cailor| Substante chimice (gaze, fumuri
si|
| | aeriene superioare | vapori)
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 51.| Bronsita acuta si cronica | Substante chimice (gaze, fumuri
si|
| | | vapori)
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 52.| Pneumonia chimica | Substante chimice (gaze, fumuri
si|
| | | vapori)
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 53.| Edemul pulmonar acut | Substante chimice (gaze, fumuri
si|
| | | vapori)
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 54.| Emfizem pulmonar, bronsiolita, | Substante chimice (gaze, fumuri
si|
| | fibroza pulmonara | vapori) |
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 55.| Ulcer nazal si perforatia septului | Crom
|
| | nazal | Arsen si compusi |
|____|_____________________________________|___________________________________|
| Bolile ficatului
|
|______________________________________________________________________________|
| 56.| Hepatite toxice | Substante chimice hepatotoxice
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| Boli ale pielii si tesutului subcutanat
|
|______________________________________________________________________________|
| 57.| Dermita alergica de contact | Antibiotice, conservanti, arbori
|
| | | si plante, antiseptice, cauciuc,
|
| | | vopsele, adezivi, metale,
|
| | | cosmetice, alti agenti
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 58.| Dermita iritativa de contact | Sapunuri, detergenti, solventi,
|
| | | uleiuri si lubrifianti, produse
|
| | | petroliere, acizi, baze, ciment,
|
| | | saruri metalice, zgura si vata de
|
| | | sticla, alti agenti
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 59.| Dermita de contact mixta (alergica | Antibiotice, conservanti, arbori
|
| | si iritativa) | si plante, antiseptice, cauciuc,
|
| | | vopsele, adezivi, metale, saruri
|
| | | metalice, cosmetice, sapunuri,
|
| | | detergenti, solventi, uleiuri si
|
| | | lubrifianti, produse petroliere,
|
| | | acizi, baze, ciment, zgura si
vata|
| | | de sticla, alti agenti
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 60.| Urticarie | Latex (cauciuc natural)
|
| | | Produse alimentare (faina,
fructe,|
| | | legume etc.)
|
| | | Epitelii animale
|
| | | Temperaturi extreme
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| Boli ale sistemului osteo-musculo-articular si ale tesutului conjunctiv
|
|______________________________________________________________________________|
| 61.| Sinovite si tenosinovite | Miscari repetitive
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 62.| Bursite | Pozitii extreme, fortate, ale
|
| | | articulatiilor
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 63.| Epicondilite | Suprasolicitare si presiuni |
| | | prelungite asupra articulatiilor
|
| | | Supraincordarea si traumatizarea
|
| | | articulatiilor
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 64.| Artroze cronice, periartrite | Miscari repetitive
|
| |
|___________________________________|
| | | Pozitii extreme, fortate, ale
|
| | | articulatiilor
|
| |
|___________________________________|
| | | Suprasolicitare si presiuni
|
| | | prelungite asupra articulatiilor
|
| |
|___________________________________|
| | | Supraincordarea si traumatizarea
|
| | | articulatiilor
|
| |
|___________________________________|
| | | Vibratii |
| |
|___________________________________|
| | | Microclimat nefavorabil
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| Boli ale aparatului urinar
|
|______________________________________________________________________________|
| 65.| Nefropatie toxica acuta si cronica | Metale grele si hidrocarburi
|
| | | alifatice halogenate
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| Intoxicatii acute, subacute si cronice profesionale si consecintele lor
|
|______________________________________________________________________________|
| 66.| Intoxicatii acute, subacute si | Expunerea profesionala la agenti
|
| | cronice profesionale si consecintele| chimici
|
| | lor |
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| Boli profesionale cauzate de expunerea la agenti fizici
|
|______________________________________________________________________________|
| 67.| Soc caloric, colaps caloric, crampe | Microclimat cald
|
| | calorice |
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 68.| Hipotermie, degeraturi | Microclimat rece
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 69.| Imbolnaviri datorate compresiunilor | Presiuni atmosferice crescute sau
|
| | sau decompresiunilor | scazute
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 70.| Boala de vibratii: | Vibratii
|
| |_____________________________________|
|
| | Sindrom osteo-musculo-articular |
|
| |_____________________________________|
|
| | Sindrom digestiv |
|
| |_____________________________________|
|
| | Sindrom Raynaud |
|
| |_____________________________________|
|
| | Sindrom nervos |
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 71.| Boala de iradiere (sindrom acut de | Radiatii ionizante
|
| | iradiere) |
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| 72.| Sindroame neuro-cardio-vasculare si | Campuri electrice si magnetice
|
| | endocrine
|___________________________________|
| | | Radiatii electromagnetice
|
| | | neionizante din banda microunde
si|
| | | radiofrecventa
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
| Boli infectioase si parazitare
|
|______________________________________________________________________________|
| 73.| Boli infectioase si parazitare | Agenti biologici clasificati in
|
| | | prezentele norme la anexa nr. 38
|
|____|_____________________________________|___________________________________|
ANEXA 2
Nr. ...../data .............
Judetul ....................
Localitatea ................
Unitatea sanitara ..........
FISA DE SEMNALARE BP1
Catre ................................
Numele ....................................................................
Prenumele .................................... Sexul M/F ..................
Data nasterii: anul ...... luna ....................... ziua ..............
Buletinul/cartea de identitate: seria .... nr. ......, CNP ................
Profesia ..................................................................
Incadrat la ...............................................................
Adresa unitatii ...........................................................
Diagnosticul prezumtiv ....................................................
Agentul cauzal ............................................................
Ocupatia care a generat boala .............................................
Vechimea in ocupatia respectiva ...........................................
Semnatura si parafa medicului
Data completarii
anul ..... luna ............... ziua ....
...........................................................................
...........................................................................
- verso -
Unitatea sanitara .........................................................
Localitatea ...............................................................
Diagnosticul precizat .....................................................
...........................................................................
Recomandari ...............................................................
Semnatura medicului specialist/primar
L.S. (parafa)
Data ...............
ANEXA 3
Judetul ....................
Localitatea ................
Unitatea sanitara ..........
PROCES-VERBAL Nr. ........
de cercetare a cazului de boala profesionala
anul ..... luna ............... ziua ....
Subsemnatul dr. ...................................., posedand legitimatia
nr. ........, eliberata de ................................, insotit de domnul
............................ din partea Inspectoratului teritorial de munca al
judetului ..............., in prezenta .......................................,
(numele, prenumele, functia)
procedand la cercetarea cazului de imbolnavire profesionala ..................,
din intreprinderea/institutia ................................................,
cu sediul in localitatea ........................., str. ......................
nr. ......, depistat de unitatea sanitara ................................., cu
diagnosticul .................................., am constatat urmatoarele:
1. Imbolnavirea profesionala se datoreaza urmatoarelor cauze si
imprejurari:
...........................................................................
......................................................................... .
2. Prin aceasta s-au incalcat urmatoarele prevederi din normele de
protectia muncii:
...........................................................................
......................................................................... .
3. Pentru nerespectarea normelor de protectia muncii se fac raspunzatoare
urmatoarele persoane:
......................................................................... .
4. Sanctiuni aplicate: .................................................. .
5. Persoana juridica/fizica la care se inregistreaza boala profesionala:
................................ .
6. Masurile ce trebuie luate pentru prevenirea altor boli profesionale:
a) ................... termen ............... raspunde .................. .
b) ................... termen ............... raspunde .................. .
Prezentul proces-verbal s-a intocmit in patru exemplare, din care unul
pentru intreprinderea/institutia/societatea in cauza, al doilea pentru
medicul/unitatea sanitara care asigura asistenta de medicina muncii, al treilea
pentru reprezentantul inspectoratului teritorial de munca si al patrulea se
depune la dosarul de obiectiv de medicina muncii de la directia de sanatate
publica judeteana sau a municipiului Bucuresti.
Am primit un exemplar din prezentul
proces-verbal si am luat la
cunostinta prescriptiile facute,
astazi, data de mai jos:
anul .... luna .......... ziua ....
Semnatura conducatorului Semnatura si parafa Semnatura
reprezentantului
intreprinderii/unitatii medicului care a inspectoratului
teritorial
efectuat cercetarea de munca
ANEXA 4*)
*) Anexa nr. 4 este reprodusa in facsimil.
FISA
de declarare a cazului de boala profesionala BP2
1. Nr. fisa .............................
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
2. Nr. matricol .........................
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
13 14
__ __
3. Judetul ..............................
|__|__|
15 16 17 18
__ __ __ __
4. Localitatea ..........................
|__|__|__|__|
19 20 21
__ __ __
5. Unitatea sanitara ....................
|__|__|__|
6. Numele si prenumele .......................................................
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
72
__
7. Data nasterii (anul, luna, ziua) ................... 8. Sexul .........
|__|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
__ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
Nr. matricol
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
13 14 15 16 17
__ __ __ __ __
9. Intreprinderea ................ localitatea ...............
|__|__|__|__|__|
..............................................................
18 19 20
__ __ __
10. Ramura de productie .......................................
|__|__|__|
21 22 23
__ __ __
11. Sectorul (public, privat, mixt) ...........................
|__|__|__|
24 25 26
__ __ __
12. Sectia, atelierul .........................................
|__|__|__|
27 28 29
__ __ __
13. Ocupatia actuala ..........................................
|__|__|__|
30 31 32
__ __ __
14. Ocupatia care a generat boala .............................
|__|__|__|
33 34
__ __
15. Vechimea in ocupatia care a generat boala .................
|__|__|
Data depistarii ...........................................
Diagnosticul prezumtiv ....................................................
Unitatea care a confirmat diagnosticul clinic .............................
35 36 37 38 39 40
__ __ __ __ __ __
16. Diagnosticul precizat (si codificarea radiologica ...... |__|__|__|__|__|__|
............................................................
41 42 43 44
__ __ __ __
17. Data confirmarii (anul, luna, ziua) ....................
|__|__|__|__|
45 46 47 48
__ __ __ __
18. Agentul cauzal (circumstante) ..........................
|__|__|__|__|
...............................................................................
19. Masuri indicate pentru bolnav (concediu medical, spitalizare, recomandari
program redus, control periodic, schimbarea locului de munca, pensionare etc.)
...............................................................................
49 50
__ __
........................................................................
|__|__|
51
__
20. Bolnavul a decedat (da, nu) ........................................
|__|
Cercetarea s-a facut prin procesul-verbal nr. ..............
Data completarii:
an ..... luna ....... ziua ..............
Semnatura si parafa medicului
de medicina muncii