ORDIN Nr. 1352
din 27 octombrie 2009
pentru modificarea si
completarea Ordinului ministrului sanatatii nr. 50/2004 privind metodologia de
trimitere a unor categorii de bolnavi pentru tratament în strainatate
ACT EMIS DE:
MINISTERUL SANATATII
ACT PUBLICAT IN:
MONITORUL OFICIAL NR. 742 din 2 noiembrie 2009
Văzând Referatul de aprobare al Direcţiei generale de
sănătate publică, asistenţă medicală şi programe nr. A.V. 887 din 27 octombrie
2009,
având în vedere prevederile art. 3 din Ordonanţa
Guvernului nr. 28/2003 privind trimiterea bolnavilor pentru tratament în
străinătate, aprobată cu modificări prin Legea nr. 119/2003,
în temeiul prevederilor Hotărârii Guvernului nr.
1.718/2008 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu
modificările şi completările ulterioare,
ministrul sănătăţii, interimar, emite următorul ordin:
Art. I. - Ordinul
ministrului sănătăţii nr. 50/2004 privind metodologia de trimitere a unor
categorii de bolnavi pentru tratament în străinătate, publicat în Monitorul
Oficial al României, Partea I, nr. 76 din 29 ianuarie 2004, cu modificările
ulterioare, se modifică şi se completează după cum urmează:
1. La articolul 2, după alineatul (6) se introduc
trei noi alineate, alineatele (7), (8) şi (9), cu următorul cuprins:
„(7) In termen de 5 zile lucrătoare de la data
publicării prezentului ordin, preşedinţii comisiilor de specialitate
teritoriale sunt obligaţi să se prezinte la Direcţia generală de sănătate
publică, asistenţă medicală şi programe din cadrul Ministerului Sănătăţii
pentru analizarea tuturor proceselor-verbale medicale întocmite şi care nu au
fost aprobate până la data publicării prezentului ordin, în vederea stabilirii
punctajului corespunzător fiecărui bolnav în condiţiile prezentului ordin.
(8) Ca urmare a analizării proceselor-verbale medicale
conform prevederilor alin. (7), preşedinţii comisiilor de specialitate
teritoriale sunt obligaţi să întocmească o situaţie centralizatoare, conform
modelului prevăzut în anexa nr. 8.
(9) In situaţii temeinic justificate din punct de
vedere medical, care necesită aprobarea solicitării în regim de urgenţă,
comisiile de specialitate teritoriale care recomandă trimiterea bolnavului
pentru tratament în străinătate sunt obligate să menţioneze această situaţie în
cuprinsul procesului-verbal medical întocmit, precum şi să precizeze, în scris,
motivele medicale care au stat la baza acestei recomandări."
2. Articolul 5 se modifică şi va avea următorul
cuprins:
„Art. 5. - (1) Solicitările de trimitere a bolnavilor
pentru tratament medical în străinătate se aprobă, ca urmare a analizării
acestora, de către o comisie constituită la nivelul Ministerului Sănătăţii,
formată din:
a) secretarul de stat care coordonează activitatea
Direcţiei generale de sănătate publică, asistenţă medicală şi programe, în
calitate de preşedinte al comisiei;
b) 2 reprezentanţi ai Direcţiei generale de sănătate
publică, asistenţă medicală şi programe, dintre care unul va avea calitatea de
secretar al comisiei;
c) un reprezentant al Direcţiei generale buget şi
credite externe;
d) un reprezentant al Direcţiei legislative şi
asistenţă juridică.
(2) Componenţa nominală a comisiei prevăzute la alin.
(1) se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii.
(3) Comisia prevăzută la alin. (1) are obligaţia să
se întrunească în primele 5 zile ale fiecărei luni, precum şi ori de câte ori
este nevoie, în vederea analizării solicitărilor transmise în condiţiile
prezentului ordin.
(4) La finalul fiecărei întâlniri, ca urmare analizării
solicitărilor depuse, comisia prevăzută la alin. (1) are obligaţia
să întocmească un proces-verbal, conform modelului prevăzut în anexa nr. 9,
care este semnat de membrii prezenţi ai acesteia.
(5) In cazul în care solicitările de finanţare a
tratamentelor în străinătate depăşesc fondurile stabilite lunar cu această
destinaţie, comisia constituita la nivelul Ministerului Sănătăţii aprobă
finanţarea tratamentului în străinătate pe baza următoarelor criterii de
prioritate:
a) riscul vital estimat în lipsa tratamentului:
- risc major (mare) = 10 puncte;
- risc mediu = 5 puncte;
- risc scăzut (mic) = 0 puncte;
b) beneficiul tratamentului estimat pentru bolnav:
- foarte mare (recuperare totală) = 10 puncte;
- satisfăcător (recuperare parţială) = 5 puncte;
- nesatisfăcător (fără beneficii evidente) = 0 puncte;
c) beneficiul tratamentului estimat pentru societate:
- reintegrare socială şi reinserţie profesională
totală = 10 puncte;
- reintegrare socială şi reinserţie profesională
parţială = 5 puncte;
- fără reintegrare socială şi reinserţie profesională
= 0 puncte;
d) vârsta pacientului:
- 0-26 de ani = 10 puncte;
- 27-60 de ani = 5 puncte;
- peste 60 de ani = 0 puncte.
(6) După stabilirea, de către comisiile de
specialitate teritoriale, a punctajului total pentru fiecare bolnav, calculat
prin însumarea punctajelor acordate conform prevederilor alin. (5), comisia
constituită la nivelul Ministerului Sănătăţii determină punctajul total final
corespunzător fiecărui bolnav prin aplicarea următoarelor criterii
suplimentare:
a) costul estimat al tratamentului solicitat:
- sub 25.000 lei = 20 puncte;
- 25.000-50.000 lei = 15 puncte;
- 50.000-75.000 lei = 10 puncte;
- 75.000-100.000 lei = 5 puncte;
- peste 100.000 lei = 0 puncte;
b) perioada de timp care a trecut de la data
înregistrării solicitării la nivelul Direcţiei generale de sănătate publică,
asistenţă medicală şi programe, calculată începând cu data de la care dosarul
transmis este complet şi îndeplineşte toate condiţiile de legalitate prevăzute
în prezentul ordin:
- sub 1 lună = 0 puncte;
- 1 lună-3 luni = 5 puncte;
- 3 luni-6 luni = 10 puncte;
- 6 luni-12 luni = 15 puncte;
- peste 12 luni = 20 puncte.
(7) Pentru bolnavii care au consemnat în cuprinsul
procesului-verbal medical întocmit în vederea trimiterii pentru tratament în
străinătate nivelul de prioritate «Urgenţă medicală», criteriile suplimentare
nu se aplică.
(8) Comisia constituită la nivelul Ministerului
Sănătăţii determină punctajul total final, pentru fiecare bolnav, prin
însumarea punctajului total consemnat în procesul-verbal medical întocmit de
către comisiile de specialitate teritoriale şi punctajele acordate la
criteriile suplimentare prevăzute la alin. (6).
(9) Comisia aprobă solicitările care îndeplinesc
toate condiţiile de legalitate prevăzute în prezentul ordin, în limita
fondurilor stabilite lunar cu această destinaţie şi în ordinea descrescătoare a
punctajelor totale finale obţinute în condiţiile prezentului ordin.
(10) In situaţia în care ca urmare a aplicării
criteriilor prevăzute la alin. (5) şi (6) se obţin punctaje totale finale
egale, au prioritate bolnavii cu risc vital major în lipsa tratamentului."
3. Anexa nr. 3 se modifică şi se înlocuieşte cu
anexa nr. 1, care face parte integrantă din prezentul ordin.
4. Anexa nr. 5 se modifică şi se înlocuieşte cu
anexa nr. 2, care face parte integrantă din prezentul ordin.
5. După anexa nr. 7 se introduc două noi anexe,
anexele nr. 8 şi 9, având cuprinsul prevăzut în anexele nr. 3 şi 4, care fac
parte integrantă din prezentul ordin.
Art. II. - Direcţiile
de specialitate din cadrul Ministerului Sănătăţii, direcţiile de sănătate
publică, precum şi persoanele nominalizate vor duce la îndeplinire prevederile
prezentului ordin.
Art. III. - Prezentul
ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
p. Ministrul sănătăţii, interimar,
Cristian-Anton Irimie,
secretar de stat
ANEXA Nr. 1 (Anexa nr. 3 la Ordinul nr. 50/2004)
PROCES-VERBAL MEDICAL
pentru trimiterea la tratament medical în
străinătate, din data de.............
Membrii Comisiei medicale de specialitate:
1.......................................................................................,
preşedintele comisiei;
2............................................................................................................,
membru;
3............................................................................................................,
membru;
4............................................................................................................,
membru;
5............................................................................................................,
membru.
In conformitate cu prevederile
..................................................................., ne-am
întrunit în comisie şi am examinat bolnavul/bolnava.........................,
având ocupaţia........................................., buletin/carte de
identitate seria ....... nr......., domiciliat/domiciliată
în.....................................................................,
telefon .................................., stabilind următoarele:
Concluzii
1. Diagnosticul complet (clinic, etiologic, forma
evolutivă, boli asociate etc):
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
2. Tratamentul efectuat până în prezent în ţară:
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
3. Tratamentul efectuat până în prezent în străinătate:
a) locul.................................................................................................................;
b)
perioada...........................................................................................................;
c) în ce a constat tratamentul
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
d) beneficiul pentru bolnav al tratamentului efectuat
până în prezent în străinătate
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
4. Starea actuală a afecţiunii:
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
5. Recomandări de tratament (al stării actuale) în
ţară:
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
6. Motivaţia completă pentru care pacientul nu
beneficiază de tratament în ţară (de exemplu, lipsa dotării necesare, alte
motivaţii):
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
7. Recomandări de tratament în străinătate (al stării
actuale):
a) tipul tratamentului (specificarea tratamentului
recomandat, de exemplu: intervenţie chirurgicală, protezare, continuare
tratament etc.)
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
b) clinicile recomandate
(Se vor menţiona, obligatoriu, minimum 3 clinici la
care pacientul poate efectua tratamentul în străinătate, inclusiv datele de
contact ale acestora: ţara, oraşul, telefon, fax)
•clinica
1........................................................................................................................................................................ ............................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
•clinica
2........................................................................................................................................................................ ............................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
•clinica 3........................................................................................................................................................................ ............................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
c) estimarea duratei pentru tratamentul
recomandat......................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
d)dacă bolnavul are nevoie de însoţitor-
motivare.........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
8. Estimarea riscului vital legat de evoluţia bolii în
lipsa tratamentului recomandat în străinătate:
a) risc major
(mare).............................................................................10
puncte;
b) risc
mediu.........................................................................................
5 puncte;
c) risc scăzut
(mic)................................................................................
0 puncte.
9. Estimarea beneficiului pentru bolnav al
tratamentului recomandat în străinătate:
a) foarte mare (recuperare
totală)........................................................10 puncte;
b) satisfăcător (recuperare
parţială)...................................................... 5 puncte;
c) nesatisfăcător (fără beneficii
evidente)............................................. 0 puncte.
10. Estimarea beneficiului pentru societate al
tratamentului recomandat în străinătate:
a) reintegrare socială şi reinserţie profesională
totală.........................10 puncte;
b) reintegrare socială şi reinserţie profesională parţială........................5
puncte;
c) fără reintegrare socială şi reinserţie
profesională............................. 0 puncte.
11. Vârsta pacientului:
a)0-26 de
ani.....................................................................................10
puncte;
b)27-60 de
ani....................................................................................
5 puncte;
c) peste 60 de
ani..................................................................................
0 puncte.
PUNCTAJ TOTAL:
(reprezentând suma punctajelor acordate la criteriile
8,9,10 şi11)=..........puncte
Nivel de prioritate:
A. Urgenţă medicală, din următoarele motive medicale:
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
B.
Procedura curentă:
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
Semnăturile membrilor comisiei:
1.
........................................................................................................................................................................ .....................................................
2.
........................................................................................................................................................................ .....................................................
3. ........................................................................................................................................................................ .....................................................
4. ........................................................................................................................................................................ .....................................................
5.
........................................................................................................................................................................ .....................................................
Preşedinte,
.......................................
ANEXA Nr. 2 (Anexa nr. 5 la Ordinul nr. 50/2004)
DIRECŢIA DE SĂNĂTATE
PUBLICĂ...........................................
...............................................................
(adresă, telefon, fax)
Nr............../.............
Către:
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
Direcţia generală de sănătate publică, asistenţă
medicală şi programe
Vă trimitem alăturat dosarul medical al
pacientului.................................., cu
diagnosticul......................................................, care are
recomandarea Comisiei medicale de...........................................................................pentru
trimiterea la tratament medical
în...............................................................,
având:
punctaj total de................................puncte,
în vederea efectuării.................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
........................................................................................................................................................................ .........................................................
Vă rugăm să analizaţi şi să dispuneţi finanţarea cu
echivalentul în lei al sumei de......................................, din
care:
cheltuieli de tratament =.....................................................................lei;
cheltuieli de spitalizare
=....................................................................lei;
cheltuieli de transport
=......................................................................lei.
Director coordonator,
...............................................................
(numele în clar şi semnătura)
Director coordonator adjunct financiar-contabil,
...............................................................
(numele în clar şi semnătura)
ANEXA Nr. 3 (Anexa nr. 8 la Ordinul nr. 50/2004)
SITUAŢIE CENTRALIZATOARE
cu privire la analiza proceselor-verbale medicale
întocmite în vederea trimiterii pentru tratament în străinătate la data.....................
|
Nr. crt
|
Numele şi prenumele
|
Diagnosticul complet *
|
Vârsta
|
Estimarea riscului vital
|
Estimarea beneficiului pentru
bolnav
|
Estimarea beneficiului pentru
societate
|
Vârsta
|
PUNCTAJ TOTAL
|
|
Major
|
Mediu
|
Scăzut
|
FM**
|
S ***
|
NS ****
|
Ţ *****
|
P ******
|
F
*******
|
0-26 de ani
|
27-60 de ani
|
peste 60 de ani
|
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* Se va menţiona diagnosticul aşa cum este consemnat în
procesul-verbal întocmit în vederea trimiterii pentru tratament în străinătate.
** Foarte mare (recuperare totală).
*** Satisfăcător (recuperare parţială).
**** Nesatisfăcător (fără beneficii evidente).
***** Reintegrare socială şi reinserţie
profesională totală.
****** Reintegrare socială şi reinserţie
profesională parţială.
******* Fără reintegrare socială şi reinserţie
profesională.
NOTĂ:
Punctajul total menţionat în coloana 16 se va calcula
ca sumă a punctajelor acordate la următoarele criterii:
a) estimarea riscului vital legat de evoluţia bolii în
lipsa tratamentului recomandat în străinătate;
b) estimarea beneficiului pentru bolnav al
tratamentului recomandat în străinătate;
c) estimarea beneficiului pentru societate al
tratamentului recomandat în străinătate;
d) vârsta pacientului.
Preşedintele comisiei,
...............................................................
(numele în clar şi semnătura)
ANEXA Nr. 4 (Anexa nr. 9 la Ordinul nr. 50/2004)
PROCES-VERBAL
Nr...............din
data.........
Comisia constituită la nivelul Ministerului Sănătăţii,
numită prin Ordinul ministrului sănătăţii
nr................din................... a analizat următoarele solicitări de
trimitere a bolnavilor pentru tratament medical în străinătate:
|
Nr. crt.
|
Numele şi prenumele bolnavului
|
Diagnostic complet*
|
Numărul/Data înregistrării
solicitării
|
PUNCTAJ TOTAL**
|
Punctaj pentru costul estimat al
tratamentului solicitat***
|
Punctaj pentru perioada de timp****
|
PUNCTAJ TOTAL FINAL
|
Decizia comisiei
aprobat/ neaprobat
|
|
0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7 = 4+5+6
|
8
|
|
1.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* Se va menţiona diagnosticul aşa cum este consemnat în
procesul-verbal medical întocmit în vederea trimiterii pentru tratament în
străinătate.
** Se va menţiona punctajul total consemnat în
procesul-verbal medical întocmit în vederea trimiterii pentru tratament în
străinătate.
*** Se va menţiona punctajul acordat de către comisia
constituită la nivelul Ministerului Sănătăţii pentru criteriul „costul estimat
al tratamentului solicitat", în condiţiile prevederilor ordinului.
**** Se va menţiona punctajul acordat de către comisia
constituită la nivelul Ministerului Sănătăţii pentru criteriul „perioada de
timp care a trecut de la data înregistrării solicitării", în condiţiile
prevederilor ordinului.
NOTE:
Pentru bolnavii care au consemnat în cuprinsul
procesului-verbal medical întocmit în vederea trimiterii pentru tratament în
străinătate nivelul de prioritate „Urgenţă medicală", nu se aplică
criteriile suplimentare şi nu se completează coloanele 5 şi 6.
Prezentul proces-verbal s-a încheiat în 2 (două)
exemplare, dintre care un exemplar se păstrează la nivelul Direcţiei generale
de sănătate publică, asistenţă medicală şi programe şi alt exemplar de către
preşedintele comisiei.
1.
Preşedinte - secretar
de stat:
..............................................................
(numele şi prenumele)
Semnătura
..............................................................
2. Membri:
Reprezentantul Direcţiei generale de sănătate
publică, asistenţă medicală şi programe,
..............................................................
(numele şi prenumele)
Semnătura
..............................................................
Reprezentantul Direcţiei generale buget şi credite
externe
..............................................................
(numele şi prenumele)
Semnătura
..............................................................
Reprezentantul Direcţiei legislative şi asistenţă
juridică,
..............................................................
(numele şi prenumele)
Semnătura
..............................................................
3. Secretar,
..............................................................
(numele şi prenumele)
Semnătura
..............................................................