E-mail:
Parola:
     
 Nu ai cont? Inregistreaza-te
 Ai uitat parola? Click aici
alerte legex
Coduri postale şi prefixe telefonice naţionale şi internaţionale
Legături cu alte acte
A fost modificat de:
Ordin 1193 1999 abrogat de articolul 7 din actul Ordin 2260 2001
Articolul 2 din actul Ordin 1193 1999 modificat de articolul 1 din actul Ordin 187 2001
Articolul 2 din actul Ordin 1193 1999 modificat de articolul 2 din actul Ordin 187 2001
Articolul 2 din actul Ordin 1193 1999 modificat de articolul 3 din actul Ordin 187 2001
Articolul 2 din actul Ordin 1193 1999 modificat de articolul 4 din actul Ordin 187 2001
Articolul 2 din actul Ordin 1193 1999 modificat de articolul 5 din actul Ordin 187 2001
Articolul 2 din actul Ordin 1193 1999 modificat de articolul 6 din actul Ordin 187 2001
Articolul 2 din actul Ordin 1193 1999 modificat de articolul 7 din actul Ordin 187 2001
Articolul 4 din actul Ordin 1193 1999 modificat de articolul 8 din actul Ordin 187 2001
Articolul 1 din actul Ordin 1193 1999 modificat de Rectificare 1193 1999
Articolul 2 din actul Ordin 1193 1999 modificat de Rectificare 1193 1999
Cele mai căutate legi
Ultimele acte citite
Sisteme de securitate
Registrul Agricol Integrat - www.registrulagricolintegrat.ro

Anunţă-mă când se modifică Fişă act Comentarii (0) Trimite unui prieten Tipareste act

ORDIN Nr

ORDIN   Nr. 1193 din  8 octombrie 1999

referitor la fisele fiscale prevazute de Ordonanta Guvernului nr. 73/1999 privind impozitul pe venit

ACT EMIS DE: MINISTERUL FINANTELOR

ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL  NR. 517 din 25 octombrie 1999


SmartCity3


    Ministrul finantelor,
    in temeiul art. 1 alin. 2 din Ordonanta Guvernului nr. 7/1995 privind stabilirea regimului unor formulare tipizate din domeniul financiar, al art. 24 si al art. 26 alin. (2) din Ordonanta Guvernului nr. 73/1999 privind impozitul pe venit, precum si al art. 12 alin. (1) din Hotararea Guvernului nr. 447/1997 privind organizarea si functionarea Ministerului Finantelor, cu modificarile si completarile ulterioare,
    emite urmatorul ordin:

    Art. 1
    Se aproba modelul si continutul formularelor: "Fisa fiscala 1 (pentru functia de baza - FF1)", cod 14.13.01.13/1, si "Fisa fiscala 2 (pentru venituri din salarii, altele decat cele de la functia de baza - FF2)", cod 14.13.01.13/2, prevazute in anexa nr. 1.
    Art. 2
    Formularele prevazute la art. 1 se completeaza si se depun conform instructiunilor si procedurii cuprinse in anexa nr. 2.
    Art. 3
    Caracteristicile de tiparire, modul de difuzare, utilizare si de pastrare a formularelor mentionate sunt prevazute in anexa nr. 3.
    Art. 4
    (1) Formularele si normele de intocmire si utilizare pentru statul de salarii (cod 14-5-1, cod 14-5-1/a, cod 14-5-1/b, cod 14-5-1/c, cod 14-5-1/k, cod 14-5-1/l), statul de salarii pentru colaboratori (cod 14-5-1/j), aprobate prin Ordinul ministrului finantelor nr. 425/1998 pentru aprobarea Normelor metodologice de intocmire si utilizare a formularelor tipizate, comune pe economie, care nu au regim special, privind activitatea financiara si contabila, precum si a modelelor acestora se modifica potrivit anexei nr. 4.
    (2) Persoanele juridice si fizice platitoare de venituri din salarii pot sa adapteze modelele formularelor prezentate in anexa nr. 4, in functie de specificul activitatii desfasurate, cu conditia ca informatiile minimale prevazute in instructiunile de completare a Fisei fiscale 1 si a Fisei fiscale 2, stabilite in anexa nr. 2 la prezentul ordin, sa se regaseasca in modelele formularelor utilizate.
    (3) Formularele "Lista de avans chenzinal", "Lista de indemnizatii pentru concediul de odihna", "Drepturi banesti" si "Fisa de evidenta a salariilor", prevazute in Ordinul ministrului finantelor nr. 425/1998, vor fi adaptate in mod corespunzator, pe baza noilor modele de formulare de state de salarii si state de salarii pentru colaboratori.
    Art. 5
    Angajatorii care conduc evidenta salariilor pe calculator pot transmite fisele fiscale pe cale electronica, cu respectarea conditiilor prevazute in anexa nr. 5.
    Art. 6
    Anexele nr. 1 - 5 fac parte integranta din prezentul ordin.
    Art. 7
    Directia generala proceduri fiscale si sistem informational pentru veniturile statului, Directia generala legislatie impozite directe, Directia generala organizare, resurse umane si financiar, directiile generale ale finantelor publice si controlului financiar de stat judetene si a municipiului Bucuresti, precum si, dupa caz, directiile interesate din Ministerul Finantelor si angajatorii vor aduce la indeplinire prevederile prezentului ordin.
    Art. 8
    Prezentul ordin va fi publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.

                              Ministrul finantelor,
                              Decebal Traian Remes

    ANEXA 1
                  Modelele si continutul formularelor:

    1. Fisa fiscala 1 (pentru venituri din salarii la functia de baza - FF1)
    2. Fisa fiscala 2 (pentru venituri din salarii, altele decat cele de la functia de baza - FF2)
 _____________________
|       ROMANIA       |                                     _________________
|        ____         |                                    |                 |
|       | MF |        |           FISA FISCALA 1           |   COD DE BARE   |
|       |____|        |    (pentru venituri din salarii    |_________________|
|MINISTERUL FINANTELOR|      la functia de baza - FF1)
|_____________________|                     _ _ _ _
 _________________________     pentru anul |_|_|_|_|
|  original               |
|  pentru angajator       |
|_________________________|
===============================================================================
    I.                   DATE DE IDENTIFICARE ANGAJATOR
===============================================================================
            Cod angajator              _              _
            _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |_| Cod fiscal   |
           |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| _               |-- Se bifeaza cu x
                                      |_| Cod numeric  |   casuta care
                                          personal    _|   corespunde situatiei
                                                           angajatorului
            Denumire
            __________________________________________________________________
           |__________________________________________________________________|
       sau  Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           |___________________________________|______________________________|
Adresa      Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
===============================================================================
   II.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJAT
===============================================================================
            Cod angajat (Cod numeric personal)
            _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
           |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
            Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           |___________________________________|______________________________|
Domiciliu   Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
            _
           |_| Se bifeaza cu X daca are alte surse supuse impozitului pe
               venitul anual global

     zi  luna   an                         zi  luna   an
     _ _ _ _ _ _ _ _                       _ _ _ _ _ _ _ _
    |_|_|_|_|_|_|_|_| Data angajarii      |_|_|_|_|_|_|_|_| Data incetarii
                                                            activitatii
===============================================================================
    III.        DEDUCERI PERSONALE       Se completeaza numai pentru persoane
                                         fizice romane cu domiciliul in Romania
===============================================================================
               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
A. Total        _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
   coeficient  |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
   deducere
   rezultat    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
   din calcul   _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
     ___________________________________________________
    | Conform legii, deducerile personale se acorda in  |
    | limitele venitului net realizat si nu mai mult de |
    | 2,5 inmultit cu deducerea personala de baza.      |
    |___________________________________________________|

Cod 14.13.01.13/1
Tiparit la R.A. "Imprimeria Nationala"

 _____________________
|       ROMANIA       |                                        _______________
|        ____         | III. DEDUCERI PERSONALE SUPLIMENTARE  |               |
|       | MF |        |                        _ _ _ _        |  COD DE BARE  |
|       |____|        |          pentru anul: |_|_|_|_|       |_______________|
|MINISTERUL FINANTELOR|
|_____________________|

 ________________  Cod angajator              _             _
|original        | _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |_| Cod fiscal  |
|pentru angajator||_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| _              |- Se bifeaza
|________________|                           |_| Cod numeric |  cu x casuta
                                                 personal   _|  care corespunde
                                                                situatiei
                                                                angajatorului
                   Cod angajat (Cod numeric personal)
                    _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
                   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

B. Situatia proprie pentru deducere suplimentara
                            _                              _
                           |_| invalid gr. I, handicap grav |
                            _                               |- Se bifeaza
                           |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               angajatului

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

C. Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducerea

Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
 _
|_| Se bifeaza cu x in cazul in care se anexeaza pagini suplimentare

 _____________________
|       ROMANIA       |                                     _________________
|        ____         |                                    |                 |
|       | MF |        |                      _ _ _ _       |   COD DE BARE   |
|       |____|        |        pentru anul: |_|_|_|_|      |_________________|
|MINISTERUL FINANTELOR|
|_____________________|

 ________________  Cod angajator              _             _
|original        | _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |_| Cod fiscal  |
|pentru angajator||_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| _              |- Se bifeaza
|________________|                           |_| Cod numeric |  cu x casuta
                                                 personal   _|  care corespunde
                                                                situatiei
                                                                angajatorului
                   Cod angajat (Cod numeric personal)
                    _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
                   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

III.C. Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducerea (continuare)

Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________

 _____________________
|       ROMANIA       |                                      _________________
|        ____         |                                     |                 |
|       | MF |        |                     _ _ _ _         |   COD DE BARE   |
|       |____|        |       pentru anul: |_|_|_|_|        |_________________|
|MINISTERUL FINANTELOR|
|_____________________|

 ________________  Cod angajator              _             _
|original        | _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |_| Cod fiscal  |
|pentru angajator||_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| _              |- Se bifeaza
|________________|                           |_| Cod numeric |  cu x casuta
                                                 personal   _|  care corespunde
                                                                situatiei
                                                                angajatorului
                   Cod angajat (Cod numeric personal)
                    _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
                   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

IV. CALCULUL IMPOZITULUI PE VENITURILE DIN SALARII
                                                                       - Lei -
_______________________________________________________________________________
    Luna        Venit net   Deducere     Deduceri        Venit      Impozit
                            personala    suplimentare    baza de    calculat
                            de baza                      calcul     si retinut
_______________________________________________________________________________
     0              1            2            3         4=1-(2+3)       5
_______________________________________________________________________________
                _________   __________   ____________   _________   __________
Ianuarie    1. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
Februarie   2. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
Martie      3. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
Aprilie     4. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
Mai         5. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
Iunie       6. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
Iulie       7. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
August      8. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
Septembrie  9. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
Octombrie  10. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
Noiembrie  11. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
Decembrie  12. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
           13. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
               __________  ___________  _____________  __________  ___________
Total     14. |__________||___________||_____________||__________||___________|

V. DATE REFERITOARE LA REGULARIZARE conform art. 27 (1)
                                                                   - Lei -
_____________________________________________________________________________
               Impozit      Impozit     Diferente
  Impozit      calculat     ramas de    Impozit de     Suma        Suma
   anual       si           achitat     restituit      achitata    restituita
               retinut      de catre    angajatului
                            angajat
_____________________________________________________________________________
      1            2           3            4             5            6
_____________________________________________________________________________
 __________   __________   __________   __________   __________   __________
|__________| |__________| |__________| |__________| |__________| |__________|

    Sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, declar ca datele din aceasta fisa fiscala sunt corecte si complete.
    Nume, prenume ___________________________________________________________
    Functia       ___________________________________________________________
    Semnatura si stampila angajatorului _____________________________________

 _____________________
|       ROMANIA       |                                     _________________
|        ____         |                                    |                 |
|       | MF |        |           FISA FISCALA 1           |   COD DE BARE   |
|       |____|        |    (pentru venituri din salarii    |_________________|
|MINISTERUL FINANTELOR|      la functia de baza - FF1)
|_____________________|                     _ _ _ _
 _________________________     pentru anul |_|_|_|_|
|  copie pentru unitatea  |                          bifati cu x daca s-a    _
|  fiscala                |                          efectuat regularizarea |_|
|_________________________|
===============================================================================
    I.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJATOR
===============================================================================
            Cod angajator              _              _
            _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |_| Cod fiscal   |
           |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| _               |-- Se bifeaza cu x
                                      |_| Cod numeric  |   casuta care
                                          personal    _|   corespunde situatiei
                                                           angajatorului
            Denumire
            __________________________________________________________________
           |__________________________________________________________________|
       sau  Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           |___________________________________|______________________________|
Adresa      Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
===============================================================================
   II.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJAT
===============================================================================
            Cod angajat (Cod numeric personal)
            _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
           |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
            Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           |___________________________________|______________________________|
Domiciliu   Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
            _
           |_| Se bifeaza cu X daca are alte surse supuse impozitului pe
               venitul anual global

      zi   luna   an                        zi  luna   an
     _ _ _ _ _ _ _ _                       _ _ _ _ _ _ _ _
    |_|_|_|_|_|_|_|_| Data angajarii      |_|_|_|_|_|_|_|_| Data incetarii
                                                            activitatii
===============================================================================
    III.        DEDUCERI PERSONALE       Se completeaza numai pentru persoane
                                         fizice romane cu domiciliul in Romania
===============================================================================
               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
A. Total        _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
   coeficient  |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
   deducere
   rezultat    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
   din calcul   _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

     ___________________________________________________
    | Conform legii, deducerile personale se acorda in  |
    | limitele venitului net realizat si nu mai mult de |
    | 2,5 inmultit cu deducerea personala de baza.      |
    |___________________________________________________|

===============================================================================

Cod 14.13.01.13/1
Tiparit la R.A. "Imprimeria Nationala"

B. Situatia proprie pentru deducere suplimentara
                            _                              _
                           |_| invalid gr. I, handicap grav |
                            _                               |- Se bifeaza
                           |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               angajatului

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

C. Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducerea

Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
 _
|_| Se bifeaza cu x in cazul in care se anexeaza pagini suplimentare

III.C. Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducerea (continuare)

Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________

 _____________________
|       ROMANIA       |                                     _________________
|        ____         |                                    |                 |
|       | MF |        |                     _ _ _ _        |   COD DE BARE   |
|       |____|        |       pentru anul: |_|_|_|_|       |_________________|
|MINISTERUL FINANTELOR|
|_____________________|

                   Cod angajator              _             _
                   _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |_| Cod fiscal  |
                  |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| _              |- Se bifeaza
                                             |_| Cod numeric |  cu x casuta
                                                 personal   _|  care corespunde
                                                                situatiei
                                                                angajatorului
                   Cod angajat (Cod numeric personal)
                    _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
                   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

IV. CALCULUL IMPOZITULUI PE VENITURILE DIN SALARII
                                                                       - Lei -
_______________________________________________________________________________
    Luna        Venit net   Deducere     Deduceri        Venit      Impozit
                            personala    suplimentare     baza      calculat
                            de baza                     de calcul   si retinut
_______________________________________________________________________________
     0              1            2            3         4=1-(2+3)       5
_______________________________________________________________________________
                _________   __________   ____________   _________   __________
Ianuarie    1. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
Februarie   2. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
Martie      3. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
Aprilie     4. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
Mai         5. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
Iunie       6. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
Iulie       7. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
August      8. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
Septembrie  9. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
Octombrie  10. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
Noiembrie  11. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
Decembrie  12. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
           13. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
               __________  ___________  _____________  __________  ___________
Total     14. |__________||___________||_____________||__________||___________|

V. DATE REFERITOARE LA REGULARIZARE conform art. 27 (1)
                                                                   - Lei -
_____________________________________________________________________________
               Impozit      Impozit     Diferente
  Impozit      calculat     ramas de    Impozit de     Suma        Suma
   anual       si           achitat     restituit      achitata    restituita
               retinut      de catre    angajatului
                            angajat
_____________________________________________________________________________
      1            2           3            4             5            6
_____________________________________________________________________________
 __________   __________   __________   __________   __________   __________
|__________| |__________| |__________| |__________| |__________| |__________|

    Sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, declar ca datele din aceasta fisa fiscala sunt corecte si complete.
    Nume, prenume ___________________________________________________________
    Functia       ___________________________________________________________
    Semnatura si stampila angajatorului _____________________________________

 _____________________
|       ROMANIA       |                                     _________________
|        ____         |                                    |                 |
|       | MF |        |           FISA FISCALA 1           |   COD DE BARE   |
|       |____|        |    (pentru venituri din salarii    |_________________|
|MINISTERUL FINANTELOR|      la functia de baza - FF1)
|_____________________|                     _ _ _ _
 _________________________     pentru anul |_|_|_|_|
|  copie pentru angajat   |
|_________________________|
===============================================================================
    I.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJATOR
===============================================================================
            Cod angajator              _              _
            _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |_| Cod fiscal   |
           |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| _               |-- Se bifeaza cu x
                                      |_| Cod numeric  |   casuta care
                                          personal    _|   corespunde situatiei
                                                           angajatorului
            Denumire
            __________________________________________________________________
           |__________________________________________________________________|
       sau  Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           |___________________________________|______________________________|
Adresa      Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
===============================================================================
   II.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJAT
===============================================================================
            Cod angajat (Cod numeric personal)
            _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
           |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
            Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           |___________________________________|______________________________|
Domiciliu   Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
            _
           |_| Se bifeaza cu X daca are alte surse supuse impozitului pe
               venitul anual global

     zi  luna  an                          zi  luna  an
     _ _ _ _ _ _ _ _                       _ _ _ _ _ _ _ _
    |_|_|_|_|_|_|_|_| Data angajarii      |_|_|_|_|_|_|_|_| Data incetarii
                                                            activitatii
===============================================================================
    III.        DEDUCERI PERSONALE       Se completeaza numai pentru persoane
                                         fizice romane cu domiciliul in Romania
===============================================================================
               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
A. Total        _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
   coeficient  |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
   deducere
   rezultat    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
   din calcul   _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

     ___________________________________________________
    | Conform legii, deducerile personale se acorda in  |
    | limitele venitului net realizat si nu mai mult de |
    | 2,5 inmultit cu deducerea personala de baza.      |
    |___________________________________________________|

===============================================================================

Cod 14.13.01.13/1
Tiparit la R.A. "Imprimeria Nationala"

 _____________________
|       ROMANIA       |                                        _______________
|        ____         | III. DEDUCERI PERSONALE SUPLIMENTARE  |               |
|       | MF |        |                        _ _ _ _        |  COD DE BARE  |
|       |____|        |          pentru anul: |_|_|_|_|       |_______________|
|MINISTERUL FINANTELOR|
|_____________________|

 ________________  Cod angajator              _             _
| copie pentru   | _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |_| Cod fiscal  |
| angajat        ||_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| _              |- Se bifeaza
|________________|                           |_| Cod numeric |  cu x casuta
                                                 personal   _|  care corespunde
                                                                situatiei
                                                                angajatorului
                   Cod angajat (Cod numeric personal)
                    _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
                   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

B. Situatia proprie pentru deducere suplimentara
                            _                              _
                           |_| invalid gr. I, handicap grav |
                            _                               |- Se bifeaza
                           |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               angajatului

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

C. Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducerea

Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                             _                             _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
 _
|_| Se bifeaza cu x in cazul in care se anexeaza pagini suplimentare

 _____________________
|       ROMANIA       |                                     _________________
|        ____         |                                    |                 |
|       | MF |        |                     _ _ _ _        |   COD DE BARE   |
|       |____|        |       pentru anul: |_|_|_|_|       |_________________|
|MINISTERUL FINANTELOR|
|_____________________|

 ________________  Cod angajator              _             _
| copie pentru   | _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |_| Cod fiscal  |
| angajat        ||_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| _              |- Se bifeaza
|________________|                           |_| Cod numeric |  cu x casuta
                                                 personal   _|  care corespunde
                                                                situatiei
                                                                angajatorului
                   Cod angajat (Cod numeric personal)
                    _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
                   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

III.C. Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducerea (continuare)

Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________

 _____________________
|       ROMANIA       |                                     _________________
|        ____         |                                    |                 |
|       | MF |        |                     _ _ _ _        |   COD DE BARE   |
|       |____|        |       pentru anul: |_|_|_|_|       |_________________|
|MINISTERUL FINANTELOR|
|_____________________|

 ________________  Cod angajator              _             _
|original        | _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |_| Cod fiscal  |
|pentru angajat  ||_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| _              |- Se bifeaza
|________________|                           |_| Cod numeric |  cu x casuta
                                                 personal   _|  care corespunde
                                                                situatiei
                                                                angajatorului
                   Cod angajat (Cod numeric personal)
                    _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
                   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

IV. CALCULUL IMPOZITULUI PE VENITURILE DIN SALARII
                                                                       - Lei -
_______________________________________________________________________________
    Luna        Venit net   Deducere     Deduceri        Venit      Impozit
                            personala    suplimentare     baza      calculat
                            de baza                     de calcul   si retinut
_______________________________________________________________________________
     0              1            2            3         4=1-(2+3)       5
_______________________________________________________________________________
                _________   __________   ____________   _________   __________
Ianuarie    1. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
Februarie   2. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
Martie      3. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
Aprilie     4. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
Mai         5. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
Iunie       6. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
Iulie       7. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
August      8. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
Septembrie  9. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
Octombrie  10. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
Noiembrie  11. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
Decembrie  12. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
                _________   __________   ____________   _________   __________
           13. |_________| |__________| |____________| |_________| |__________|
               __________  ___________  _____________  __________  ___________
Total     14. |__________||___________||_____________||__________||___________|

V. DATE REFERITOARE LA REGULARIZARE conform art. 27 (1)
                                                                   - Lei -
_____________________________________________________________________________
               Impozit      Impozit     Diferente
  Impozit      calculat     ramas de    Impozit de     Suma        Suma
   anual       si           achitat     restituit      achitata    restituita
               retinut      de catre    angajatului
                            angajat
_____________________________________________________________________________
      1            2           3            4             5            6
_____________________________________________________________________________
 __________   __________   __________   __________   __________   __________
|__________| |__________| |__________| |__________| |__________| |__________|

    Sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, declar ca datele din aceasta fisa fiscala sunt corecte si complete.
    Nume, prenume ___________________________________________________________
    Functia       ___________________________________________________________
    Semnatura si stampila angajatorului _____________________________________

 _____________________
|       ROMANIA       |                                     _________________
|        ____         |                                    |                 |
|       | MF |        |           FISA FISCALA 2           |   COD DE BARE   |
|       |____|        |    (pentru venituri altele decat   |_________________|
|MINISTERUL FINANTELOR|  cele de la functia de baza - FF2)
|_____________________|                     _ _ _ _
 _________________________     pentru anul |_|_|_|_|
|  original               |
|  pentru angajator       |
|_________________________|
===============================================================================
    I.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJATOR
===============================================================================
            Cod angajator              _              _
            _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |_| Cod fiscal   |
           |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| _               |-- Se bifeaza cu x
                                      |_| Cod numeric  |   casuta care
                                          personal    _|   corespunde situatiei
                                                           angajatorului
            Denumire
            __________________________________________________________________
           |__________________________________________________________________|
       sau  Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           |___________________________________|______________________________|
      Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
===============================================================================
   II.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJAT
===============================================================================
            Cod angajat (Cod numeric personal)
            _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
           |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
            Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           |___________________________________|______________________________|
Domiciliu   Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|

     zi  luna   an                         zi  luna   an
     _ _ _ _ _ _ _ _                       _ _ _ _ _ _ _ _
    |_|_|_|_|_|_|_|_| Data inceperii      |_|_|_|_|_|_|_|_| Data incetarii
                      activitatii                           activitatii
===============================================================================

Cod 14.13.01.13/2
Tiparit la R.A. "Imprimeria Nationala"

 _____________________                                        _______________
|       ROMANIA       |    III. CALCULUL IMPOZITULUI PE      |               |
|        ____         | VENITURILE ALTELE DECAT CELE DE LA   |  COD DE BARE  |
|       | MF |        |         FUNCTIA DE BAZA              |_______________|
|       |____|        |
|MINISTERUL FINANTELOR|
|_____________________|                      _ _ _ _
 _________________________     pentru anul: |_|_|_|_|
|  original               |
|  pentru angajator       |
|_________________________|
      Cod angajator              _             _
      _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |_| Cod fiscal  |
     |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| _              |- Se bifeaza
                                |_| Cod numeric |  cu x casuta
                                    personal   _|  care corespunde
                                                   situatiei
                                                   angajatorului
      Cod angajat (Cod numeric personal)
      _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
     |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

     Tip venit (se bifeaza cu X codul corespunzator)*)
     ___ ___   ___ ___   ___ ___   ___ ___   ___ ___   ___ ___   ___ ___
    |AS1|   | |AS2|   | |AS3|   | |AS4|   | |AS5|   | |AS6|   | |AS7|   |
    |___|___| |___|___| |___|___| |___|___| |___|___| |___|___| |___|___|

                                                         - Lei -
    ______________________________________________________________
        Luna                 Venit              Impozit calculat
                        baza de calcul              si retinut
    ______________________________________________________________
         0                     1                        2
    ______________________________________________________________

    Ianuarie    1.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Februarie   2.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Martie      3.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Aprilie     4.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Mai         5.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Iunie       6.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Iulie       7.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    August      8.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Septembrie  9.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Octombrie  10.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Noiembrie  11.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Decembrie  12.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Total      13. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|     |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, declar ca datele din aceasta fisa fiscala sunt corecte si complete.
    Nume, prenume ___________________________________________________________
    Functia       ___________________________________________________________
    Semnatura si stampila angajatorului _____________________________________
------------
    *) AS1 - indemnizatii si alte drepturi acordate persoanelor care desfasoara activitati ca urmare a unei functii de demnitate publica in care acestea sunt alese;
    AS2 - indemnizatia lunara bruta, suma din profitul net si alte drepturi cuvenite administratorilor la companii/societati nationale, societati comerciale, regii autonome, in baza contractului de administrare;
    AS3 - sume primite de membrii fondatori ai societatilor comerciale constituite prin subscriptie publica;
    AS4 - venituri realizate din incadrarea in munca ca urmare a incheierii unei conventii civile de prestari de servicii;
    AS5 - sume platite reprezentantilor in adunarea generala a actionarilor, in consiliul de administratie si in comisia de cenzori;
    AS6 - sume primite de reprezentantii in organisme tripartite, potrivit legii;
    AS7 - alte drepturi de natura salariala.

 _____________________
|       ROMANIA       |                                     _________________
|        ____         |                                    |                 |
|       | MF |        |           FISA FISCALA 2           |   COD DE BARE   |
|       |____|        |    (pentru venituri altele decat   |_________________|
|MINISTERUL FINANTELOR|  cele de la functia de baza - FF2)
|_____________________|                     _ _ _ _
 _________________________     pentru anul |_|_|_|_|
|  copie pentru unitatea  |
|  fiscala                |
|_________________________|
===============================================================================
    I.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJATOR
===============================================================================
            Cod angajator              _              _
            _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |_| Cod fiscal   |
           |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| _               |-- Se bifeaza cu x
                                      |_| Cod numeric  |   casuta care
                                          personal    _|   corespunde situatiei
                                                           angajatorului
            Denumire
            __________________________________________________________________
           |__________________________________________________________________|
       sau  Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           |___________________________________|______________________________|
Adresa      Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
===============================================================================
   II.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJAT
===============================================================================
            Cod angajat (Cod numeric personal)
            _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
           |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
            Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           |___________________________________|______________________________|
Domiciliu   Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|

     zi  luna   an                         zi  luna   an
     _ _ _ _ _ _ _ _                       _ _ _ _ _ _ _ _
    |_|_|_|_|_|_|_|_| Data inceperii      |_|_|_|_|_|_|_|_| Data incetarii
                      activitatii                           activitatii
===============================================================================

Cod 14.13.01.13/2
Tiparit la R.A. "Imprimeria Nationala"

              III. CALCULUL IMPOZITULUI PE VENITURILE
              ALTELE DECAT CELE DE LA FUNCTIA DE BAZA


    Tip venit (se bifeaza cu X codul corespunzator)*)
     ___ ___   ___ ___   ___ ___   ___ ___   ___ ___   ___ ___   ___ ___
    |AS1|   | |AS2|   | |AS3|   | |AS4|   | |AS5|   | |AS6|   | |AS7|   |
    |___|___| |___|___| |___|___| |___|___| |___|___| |___|___| |___|___|

                                                          - Lei -
    ______________________________________________________________
        Luna                 Venit              Impozit calculat
                        baza de calcul             si retinut
    ______________________________________________________________
         0                     1                        2
    ______________________________________________________________

    Ianuarie    1.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Februarie   2.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Martie      3.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Aprilie     4.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Mai         5.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Iunie       6.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Iulie       7.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    August      8.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Septembrie  9.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Octombrie  10.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Noiembrie  11.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Decembrie  12.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Total      13. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|     |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, declar ca datele din aceasta fisa fiscala sunt corecte si complete.
    Nume, prenume ___________________________________________________________
    Functia       ___________________________________________________________
    Semnatura si stampila angajatorului _____________________________________
------------
    *) AS1 - indemnizatii si alte drepturi acordate persoanelor care desfasoara activitati ca urmare a unei functii de demnitate publica in care acestea sunt alese;
    AS2 - indemnizatia lunara bruta, suma din profitul net si alte drepturi cuvenite administratorilor la companii/societati nationale, societati comerciale, regii autonome, in baza contractului de administrare;
    AS3 - sume primite de membrii fondatori ai societatilor comerciale constituite prin subscriptie publica;
    AS4 - venituri realizate din incadrarea in munca ca urmare a incheierii unei conventii civile de prestari de servicii;
    AS5 - sume platite reprezentantilor in adunarea generala a actionarilor, in consiliul de administratie si in comisia de cenzori;
    AS6 - sume primite de reprezentantii in organisme tripartite, potrivit legii;
    AS7 - alte drepturi de natura salariala.

 _____________________
|       ROMANIA       |                                     _________________
|        ____         |                                    |                 |
|       | MF |        |           FISA FISCALA 2           |   COD DE BARE   |
|       |____|        |    (pentru venituri altele decat   |_________________|
|MINISTERUL FINANTELOR|  cele de la functia de baza - FF2)
|_____________________|                     _ _ _ _
 ________________________      pentru anul |_|_|_|_|
|  copie pentru angajat  |
|________________________|
===============================================================================
    I.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJATOR
===============================================================================
            Cod angajator              _              _
            _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |_| Cod fiscal   |
           |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| _               |-- Se bifeaza cu x
                                      |_| Cod numeric  |   casuta care
                                          personal    _|   corespunde situatiei
                                                           angajatorului
            Denumire
            __________________________________________________________________
           |__________________________________________________________________|
       sau  Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           |___________________________________|______________________________|
Adresa      Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
===============================================================================
   II.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJAT
===============================================================================
            Cod angajat (Cod numeric personal)
            _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
           |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
            Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           |___________________________________|______________________________|
Domiciliu   Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|

     zi  luna   an                         zi  luna   an
     _ _ _ _ _ _ _ _                       _ _ _ _ _ _ _ _
    |_|_|_|_|_|_|_|_| Data inceperii      |_|_|_|_|_|_|_|_| Data incetarii
                      activitatii                           activitatii
===============================================================================

Cod 14.13.01.13/2
Tiparit la R.A. "Imprimeria Nationala"

 _____________________                                        _______________
|       ROMANIA       |     III. CALCULUL IMPOZITULUI PE     |               |
|        ____         |  VENITURILE ALTELE DECAT CELE DE LA  |  COD DE BARE  |
|       | MF |        |           FUNCTIA DE BAZA            |_______________|
|       |____|        |
|MINISTERUL FINANTELOR|
|_____________________|                      _ _ _ _
 _________________________     pentru anul: |_|_|_|_|
|  copie pentru angajat   |
|_________________________|
      Cod angajator              _             _
      _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ |_| Cod fiscal  |
     |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| _              |- Se bifeaza
                                |_| Cod numeric |  cu x casuta
                                    personal   _|  care corespunde
                                                   situatiei
                                                   angajatorului
      Cod angajat (Cod numeric personal)
      _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
     |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

     Tip venit (se bifeaza cu X codul corespunzator)*)
     ___ ___   ___ ___   ___ ___   ___ ___   ___ ___   ___ ___   ___ ___
    |AS1|   | |AS2|   | |AS3|   | |AS4|   | |AS5|   | |AS6|   | |AS7|   |
    |___|___| |___|___| |___|___| |___|___| |___|___| |___|___| |___|___|

                                                          - Lei -
    ______________________________________________________________
        Luna                 Venit              Impozit calculat
                        baza de calcul              si retinut
    ______________________________________________________________
         0                     1                        2
    ______________________________________________________________

    Ianuarie    1.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Februarie   2.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Martie      3.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Aprilie     4.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Mai         5.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Iunie       6.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Iulie       7.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    August      8.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Septembrie  9.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Octombrie  10.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Noiembrie  11.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Decembrie  12.   |_|_|_|_|_|_|_|_|_|       |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Total      13. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|     |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

    Sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, declar ca datele din aceasta fisa fiscala sunt corecte si complete.
    Nume, prenume ___________________________________________________________
    Functia       ___________________________________________________________
    Semnatura si stampila angajatorului _____________________________________
------------
    *) AS1 - indemnizatii si alte drepturi acordate persoanelor care desfasoara activitati ca urmare a unei functii de demnitate publica in care acestea sunt alese;
    AS2 - indemnizatia lunara bruta, suma din profitul net si alte drepturi cuvenite administratorilor la companii/societati nationale, societati comerciale, regii autonome, in baza contractului de administrare;
    AS3 - sume primite de membrii fondatori ai societatilor comerciale constituite prin subscriptie publica;
    AS4 - venituri realizate din incadrarea in munca ca urmare a incheierii unei conventii civile de prestari de servicii;
    AS5 - sume platite reprezentantilor in adunarea generala a actionarilor, in consiliul de administratie si in comisia de cenzori;
    AS6 - sume primite de reprezentantii in organisme tripartite, potrivit legii;
    AS7 - alte drepturi de natura salariala.

    ANEXA 2

                               INSTRUCTIUNI
de completare a formularului "Fisa fiscala 1" (pentru venituri din salarii la functia de baza - FF1), cod 14.13.01.13/1

    "Fisa fiscala 1" este un formular tipizat care se completeaza de platitorii de salarii pentru fiecare persoana fizica romana care are functia de baza la acea unitate, denumita in continuare angajat.
    Termenul limita de depunere a Fisei fiscale 1 este ultima zi a lunii februarie a anului curent, pentru anul expirat.
    Fisa fiscala 1 se completeaza in trei exemplare, astfel:
    - exemplarul Fisei fiscale 1 cu specificatia "original pentru angajator";
    - exemplarul Fisei fiscale 1 cu specificatia "copie pentru unitatea fiscala";
    - exemplarul Fisei fiscale 1 cu specificatia "copie pentru angajat".
    Fisa fiscala 1 se completeaza dupa cum urmeaza:

    CAP. 1
    Date de identificare angajator

    Se completeaza, inscriind cu majuscule, citet si corect, toate datele prevazute de formular, astfel:
    a) in cazul in care angajatorul este persoana juridica sau alta entitate care, conform reglementarilor in vigoare, trebuie sa detina cod fiscal, atunci:
    - in rubrica denumita "Cod angajator" se inscrie codul fiscal al angajatorului;
    - se bifeaza casuta "Cod fiscal";
    - se completeaza rubricile "Denumire" si cele privind adresa angajatorului;
    b) in cazul in care angajatorul este persoana fizica:
    - in rubrica denumita "Cod angajator" se inscrie codul numeric personal;
    - se bifeaza casuta "Cod numeric personal";
    - se completeaza rubricile "Nume", "Prenume" si cele privind adresa angajatorului.

    CAP. 2
    Date de identificare angajat

    Se completeaza, inscriind cu majuscule, citet si corect, toate datele prevazute de formular, pe baza documentelor prezentate de angajat.
    In rubrica denumita "Cod angajat" se inscrie codul numeric personal pentru persoana fizica romana.
    In rubricile privind domiciliul se completeaza date referitoare la domiciliul permanent.
    In cazul in care angajatul mai are si alte surse de venit supuse impozitului pe venit, se va inscrie "X" in casuta corespunzatoare, pe baza unei declaratii date pe propria raspundere de catre angajat. Aceasta rubrica se completeaza, la sfarsitul anului sau la data incetarii activitatii, cu situatia din anul fiscal respectiv.
    Rubricile "Data angajarii" si "Data incetarii activitatii" se completeaza numai cand aceste situatii se produc in cursul anului fiscal de referinta.

    CAP. 3
    Deduceri personale

    Acest capitol se completeaza numai pentru persoanele fizice romane cu domiciliul in Romania.
    A. Total coeficient deducere rezultat din calcul
    Se completeaza de catre angajator, pentru fiecare luna, prin insumarea coeficientului pentru deducerea personala de baza (1,0), a coeficientului de deducere suplimentara proprie angajatului (coeficientul de la lit. B) si a coeficientilor de deducere suplimentara pentru persoanele aflate in intretinerea angajatului (coeficientii de la lit. C), de care beneficiaza angajatul in luna respectiva.
    Deducerea personala totala se acorda, conform legii, in limita venitului net realizat si nu mai mult de 2,5 inmultit cu deducerea personala de baza.
    B. Situatia proprie pentru deducere suplimentara
    In situatia in care angajatul se incadreaza in categoria invalizi de gradul I si handicap grav, acesta beneficiaza de o deducere suplimentara de 1,0 inmultit cu deducerea personala de baza, iar in situatia in care angajatul se incadreaza in categoria invalizi de gradul II si persoane cu handicap accentuat, beneficiaza de o deducere suplimentara de 0,5 inmultit cu deducerea personala de baza.
    In aceste cazuri se procedeaza astfel:
    - se inscrie "X" in casuta corespunzatoare situatiei angajatului;
    - se inscrie coeficientul corespunzator deducerii proprii suplimentare pe perioada invaliditatii sau handicapului in casuta corespunzatoare lunii in care exista acest drept de deducere.
    C. Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducere suplimentara
    Pentru fiecare persoana aflata in intretinerea angajatului se va completa cate o rubrica distincta, cu indicarea codului numeric personal, a numelui si prenumelui persoanei aflate in intretinere.
    Se va inscrie "X" in casuta corespunzatoare calitatii persoanei aflate in intretinere (sot/sotie, copil, alta), pe baza declaratiei pe propria raspundere date de angajat.
    In cazul in care pentru persoana aflata in intretinere angajatul beneficiaza si de deducere suplimentara pentru starea de invaliditate sau de handicap a celui intretinut, se va inscrie "X" in casuta corespunzatoare situatiei persoanei intretinute.
    Coeficientul lunar de deducere suplimentar de care beneficiaza angajatul pentru persoana in cauza se va determina prin insumarea coeficientului corespunzator calitatii persoanei aflate in intretinere si a coeficientului de deducere pentru gradul de invaliditate si handicap al persoanei intretinute, daca acesta exista.
    Anexat, sunt prezentate 14 cazuri de completare a partii privind deducerile personale din Fisa fiscala 1.
    In cazul in care spatiul prevazut pentru "Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducere" este insuficient, angajatorul va completa o noua pagina care va fi anexata la Fisa fiscala 1 existenta.

    CAP. 4
    Calculul impozitului pe veniturile din salarii

    Se completeaza pentru fiecare luna cu datele din statul de salarii referitoare la angajatul respectiv:
    Coloana 1 - "Venit net"
    Coloana 2 - "Deducere personala de baza"
    Coloana 3 - "Deduceri suplimentare"
    Coloana 4 - "Venit baza de calcul"
    Coloana 5 - "Impozit calculat si retinut".
    In randul "Total" se inscriu sumele rezultate din insumarea fiecarei coloane.

    CAP. 5
    Date referitoare la regularizare, conform art. 27 alin. (1)

    Se completeaza obligatoriu de catre angajatorii cu mai mult de 10 angajati permanenti, precum si, optional, de catre angajatorii cu mai putin de 10 angajati inclusiv, pentru fiecare angajat care indeplineste cumulativ conditiile de a fi angajat pe toata durata anului fiscal si de a nu avea alte surse de venit, astfel:
    - in coloana 1 se inscrie impozitul anual care se calculeaza prin aplicarea baremului anual la venitul anual baza de calcul, respectiv suma din coloana 4 din randul "Total" de la cap. IV;
    - in coloana 2 se inscrie impozitul calculat si retinut in cursul anului, respectiv suma din coloana 5 din randul "Total" de la cap. IV;
    - in coloana 3 "Impozit ramas de achitat de catre angajat" se inscrie diferenta dintre impozitul anual (col. 1) si impozitul calculat si retinut in cursul anului (col. 2), daca suma din coloana 1 este mai mare decat suma din coloana 2 (col. 3 = col. 1 - col. 2);
    - in coloana 4 "Impozit de restituit angajatului" se inscrie diferenta dintre impozitul calculat si retinut in cursul anului (col. 2) si impozitul anual (col. 1), daca suma din coloana 2 este mai mare decat suma din coloana 1 (col. 4 = col. 2 - col. 1);
    - in coloana 5 se inscrie suma efectiv achitata;
    - in coloana 6 se inscrie suma efectiv restituita.
    Pentru angajatul caruia i s-a efectuat operatiunea anuala de regularizare a impozitului, angajatul va bifa casuta existenta in acest scop pe prima pagina a exemplarului Fisei fiscale 1, cu specificatia "copie pentru unitatea fiscala".
    Fisa fiscala 1 se semneaza de conducerea unitatii platitoare de salarii, in cazul persoanelor juridice, de angajator, in cazul persoanelor fizice, si de reprezentantul fiscal, in cazul asociatiilor fara personalitate juridica.

    Cazul nr. 1

    Angajat singur
    Angajatorul va completa cap. III "Deduceri personale", lit. A inscriind in casutele pentru coeficientii de deduceri personale valoarea 1,00 pentru lunile in care angajatul a lucrat, banda hasurata din formular reprezentand virgula.

 _____________________
|       ROMANIA       |                                     _________________
|        ____         |                                    |                 |
|       | MF |        |           FISA FISCALA 1           |   COD DE BARE   |
|       |____|        |    (pentru venituri din salarii    |_________________|
|MINISTERUL FINANTELOR|      la functia de baza - FF1)
|_____________________|                                                      _
                                bifati cu x daca s-a efectuat regularizarea |_|
                                            _ _ _ _
                               pentru anul |2|0|0|0|
                                           |_|_|_|_|
 ________________________________
|  copie pentru unitatea fiscala |
|________________________________|
===============================================================================
    I.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJATOR
===============================================================================
            Cod angajator              _              _
          _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   |x| Cod fiscal   |
         | | | | |R|1|1|3|7|5|2|5|3|   _               |-- Se bifeaza cu x
         |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|  |_| Cod numeric  |   casuta care
                                          personal    _|   corespunde situatiei
                                                           angajatorului
            Denumire
            __________________________________________________________________
           | S.C. TRADING ROMANIA                                             |
           |__________________________________________________________________|
       sau  Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           |___________________________________|______________________________|
Adresa      Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           | ORADEA           | BIHOR         | DEZROBIRII             | 14   |
           |__________________|_______________|________________________|______|

            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           | 3700          |         |          |         |            |      |
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
===============================================================================
   II.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJAT
===============================================================================
            Cod angajat (Cod numeric personal)
            _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
           |1|5|6|1|1|0|8|4|0|0|1|0|4|
           |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
            Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           | POPESCU                           | GABRIEL                      |
           |___________________________________|______________________________|

Domiciliu   Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           | ORADEA           | BIHOR         | APUSULUI               | 5    |
           |__________________|_______________|________________________|______|

            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           | 3700          | B12     | B        | 2       | 30         |      |
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
            _
           |_| Se bifeaza cu X daca are alte surse supuse impozitului pe
               venitul anual global

     zi  luna  an                          zi  luna   an
     _ _ _ _ _ _ _ _                       _ _ _ _ _ _ _ _
    |1|5|1|0|1|9|8|2| Data angajarii      |_|_|_|_|_|_|_|_| Data incetarii
    |_|_|_|_|_|_|_|_|                                       activitatii
===============================================================================
    III.        DEDUCERI PERSONALE       Se completeaza numai pentru persoane
                                         fizice romane cu domiciliul in Romania
===============================================================================
               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
A. Total        _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
   coeficient  |1|0|0|    |1|0|0|    |1|0|0|    |1|0|0|    |1|0|0|    |1|0|0|
   deducere    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
   rezultat
   din calcul  Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |1|0|0|    |1|0|0|    |1|0|0|    |1|0|0|    |1|0|0|    |1|0|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
     ___________________________________________________
    | Conform legii, deducerile personale se acorda in  |
    | limitele venitului net realizat si nu mai mult de |
    | 2,5 inmultit cu deducerea personala de baza.      |
    |___________________________________________________|

Cod ..................................
Tiparit la R.A. "Imprimeria Nationala"

B. Situatia proprie pentru deducere suplimentara
                            _                              _
                           |_| invalid gr. I, handicap grav |
                            _                               |- Se bifeaza
                           |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               angajatului

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

C. Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducerea

Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
 _
|_| Se bifeaza cu x in cazul in care se anexeaza pagini suplimentare

    Cazul nr. 2

    Angajat singur cu handicap grav
    Angajatorul completeaza la cap. III "Deduceri personale", lit. B "Situatia proprie pentru deducere suplimentara", astfel:
    - va bifa casuta referitoare la deducerea suplimentara pentru invaliditate gradul I, handicap grav, care da dreptul la o deducere suplimentara de 1,00;
    - va inscrie in casutele pentru coeficientii de deducere suplimentara valoarea 1,00, reprezentand coeficientul de deducere suplimentara pentru invaliditate gradul I, banda hasurata din formular reprezentand virgula.
    Angajatorul completeaza la cap. III "Deduceri personale", lit. A, in casutele pentru coeficientul total rezultat din calcul, valoarea 2,00, reprezentand suma coeficientilor de deducere suplimentara (1,00) de la lit. B si a coeficientului de deducere personala a angajatului (1,00), banda hasurata din formular reprezentand virgula.
 _____________________
|       ROMANIA       |                                     _________________
|        ____         |                                    |                 |
|       | MF |        |           FISA FISCALA 1           |   COD DE BARE   |
|       |____|        |    (pentru venituri din salarii    |_________________|
|MINISTERUL FINANTELOR|      la functia de baza - FF1)
|_____________________|                                                      _
                                bifati cu x daca s-a efectuat regularizarea |_|
                                            _ _ _ _
                               pentru anul |2|0|0|0|
                                           |_|_|_|_|
 ________________________________
|  copie pentru unitatea fiscala |
|________________________________|
===============================================================================
    I.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJATOR
===============================================================================
            Cod angajator              _              _
          _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   |x| Cod fiscal   |
         | | | | |R|1|1|3|7|5|2|5|3|   _               |-- Se bifeaza cu x
         |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|  |_| Cod numeric  |   casuta care
                                          personal    _|   corespunde situatiei
                                                           angajatorului
            Denumire
            __________________________________________________________________
           | S.C. TRADING ROMANIA                                             |
           |__________________________________________________________________|
       sau  Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           |___________________________________|______________________________|
Adresa      Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           | ORADEA           | BIHOR         | DEZROBIRII             | 14   |
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           | 3700          |         |          |         |            |      |
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
===============================================================================
   II.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJAT
===============================================================================
            Cod angajat (Cod numeric personal)
            _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
           |1|5|6|1|1|0|8|4|0|0|1|0|4|
           |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
            Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           | POPESCU                           | GABRIEL                      |
           |___________________________________|______________________________|

Domiciliu   Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           | ORADEA           | BIHOR         | APUSULUI               | 5    |
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           | 3700          | B12     | B        | 2       | 30         |      |
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
            _
           |_| Se bifeaza cu X daca are alte surse supuse impozitului pe
               venitul anual global

     zi  luna   an                         zi  luna   an
     _ _ _ _ _ _ _ _                       _ _ _ _ _ _ _ _
    |1|5|1|0|1|9|8|2| Data angajarii      |_|_|_|_|_|_|_|_| Data incetarii
    |_|_|_|_|_|_|_|_|                                       activitatii
===============================================================================
    III.        DEDUCERI PERSONALE       Se completeaza numai pentru persoane
                                         fizice romane cu domiciliul in Romania
===============================================================================
               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
A. Total        _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
   coeficient  |2|0|0|    |2|0|0|    |2|0|0|    |2|0|0|    |2|0|0|    |2|0|0|
   deducere    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
   rezultat
   din calcul  Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |2|0|0|    |2|0|0|    |2|0|0|    |2|0|0|    |2|0|0|    |2|0|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
     ___________________________________________________
    | Conform legii, deducerile personale se acorda in  |
    | limitele venitului net realizat si nu mai mult de |
    | 2,5 inmultit cu deducerea personala de baza.      |
    |___________________________________________________|

Cod ..................................
Tiparit la R.A. "Imprimeria Nationala"

B. Situatia proprie pentru deducere suplimentara
                            _                              _
                           |x| invalid gr. I, handicap grav |
                            _                               |- Se bifeaza
                           |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               angajatului

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |1|0|0|    |1|0|0|    |1|0|0|    |1|0|0|    |1|0|0|    |1|0|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

Coeficienti    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
de deducere     _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |1|0|0|    |1|0|0|    |1|0|0|    |1|0|0|    |1|0|0|    |1|0|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

C. Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducerea

Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
 _
|_| Se bifeaza cu x in cazul in care se anexeaza pagini suplimentare

    Cazul nr. 3

    Angajat cu sotie in intretinere
    Angajatorul va completa la cap. III "Deduceri personale", lit. C "Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducerea", astfel:
    - va bifa casuta care corespunde calitatii persoanei - sot/sotie;
    - va trece codul numeric personal, precum si numele si prenumele sotiei;
    - nu va completa nimic in casutele referitoare la deducerea suplimentara pentru invaliditate sau handicap;
    - va inscrie in casutele pentru coeficientii de deducere valoarea 0,60 pentru lunile in care sotia s-a aflat in intretinerea angajatului, banda hasurata din formular reprezentand virgula.
    Angajatorul completeaza la cap. III "Deduceri personale", lit. A, in casutele pentru coeficientul total rezultat din calcul, valoarea 1,60, reprezentand suma coeficientilor de deducere suplimentara (0,60) de la lit. C si a coeficientului de deducere personala a angajatului (1,00), banda hasurata din formular reprezentand virgula.
 _____________________
|       ROMANIA       |                                     _________________
|        ____         |                                    |                 |
|       | MF |        |           FISA FISCALA 1           |   COD DE BARE   |
|       |____|        |    (pentru venituri din salarii    |_________________|
|MINISTERUL FINANTELOR|      la functia de baza - FF1)
|_____________________|                                                      _
                                bifati cu x daca s-a efectuat regularizarea |_|
                                            _ _ _ _
                               pentru anul |2|0|0|0|
                                           |_|_|_|_|
 ________________________________
|  copie pentru unitatea fiscala |
|________________________________|
===============================================================================
    I.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJATOR
===============================================================================
            Cod angajator              _              _
          _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   |x| Cod fiscal   |
         | | | | |R|1|1|3|7|5|2|5|3|   _               |-- Se bifeaza cu x
         |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|  |_| Cod numeric  |   casuta care
                                          personal    _|   corespunde situatiei
                                                           angajatorului
            Denumire    
            __________________________________________________________________
           | S.C. TRADING ROMANIA                                             |
           |__________________________________________________________________|
       sau  Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           |___________________________________|______________________________|
Adresa      Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           | ORADEA           | BIHOR         | DEZROBIRII             | 14   |
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           | 3700          |         |          |         |            |      |
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
===============================================================================
   II.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJAT
===============================================================================
            Cod angajat (Cod numeric personal)
            _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
           |1|5|6|1|1|0|8|4|0|0|1|0|4|
           |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
            Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           | POPESCU                           | GABRIEL                      |
           |___________________________________|______________________________|
Domiciliu   Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           | ORADEA           | BIHOR         | APUSULUI               | 5    |
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           | 3700          | B12     | B        | 2       | 30         |      |
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
            _
           |_| Se bifeaza cu X daca are alte surse supuse impozitului pe
               venitul anual global

     zi  luna   an                         zi  luna   an
     _ _ _ _ _ _ _ _                       _ _ _ _ _ _ _ _
    |1|5|1|0|1|9|8|2| Data angajarii      |_|_|_|_|_|_|_|_| Data incetarii
    |_|_|_|_|_|_|_|_|                                       activitatii
===============================================================================
    III.        DEDUCERI PERSONALE       Se completeaza numai pentru persoane
                                         fizice romane cu domiciliul in Romania
===============================================================================
               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
A. Total        _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
   coeficient  |1|6|0|    |1|6|0|    |1|6|0|    |1|6|0|    |1|6|0|    |1|6|0|
   deducere    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
   rezultat
   din calcul  Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |1|6|0|    |1|6|0|    |1|6|0|    |1|6|0|    |1|6|0|    |1|6|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
     ___________________________________________________
    | Conform legii, deducerile personale se acorda in  |
    | limitele venitului net realizat si nu mai mult de |
    | 2,5 inmultit cu deducerea personala de baza.      |
    |___________________________________________________|

Cod ..................................
Tiparit la R.A. "Imprimeria Nationala"


B. Situatia proprie pentru deducere suplimentara
                            _                              _
                           |_| invalid gr. I, handicap grav |
                            _                               |- Se bifeaza
                           |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               angajatului

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

C. Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducerea

Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |x|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|2|6|0|1|0|0|9|5|1|1|2|1|5| | POPESCU                  | ADRIANA              |
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

Coeficienti    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
de deducere     _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
 _
|_| Se bifeaza cu x in cazul in care se anexeaza pagini suplimentare

    Cazul nr. 4

    Angajat cu sotie cu handicap accentuat in intretinere
    Angajatorul completeaza la cap. III "Deduceri personale", lit. C "Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducerea", astfel:
    - va bifa casuta care corespunde calitatii persoanei - sot/sotie;
    - va trece codul numeric personal, precum si numele si prenumele sotiei;
    - va bifa casuta corespunzatoare deducerii suplimentare pentru invaliditate gradul II, handicap accentuat, care da dreptul la o deducere suplimentara de 0,5;
    - va inscrie in casutele pentru coeficientii de deducere valoarea 1,10, reprezentand suma dintre coeficientul de deducere suplimentara pentru sotie (0,60) si coeficientul de deducere suplimentara pentru invaliditate gradul II (0,5), pentru lunile in care sotia s-a aflat in intretinerea angajatului, banda hasurata din formular reprezentand virgula.
    Angajatorul completeaza la cap. III "Deduceri personale", lit. A, in casutele pentru coeficientul total rezultat din calcul, valoarea 2,10, reprezentand suma coeficientului de deducere suplimentara (1,10) de la lit. C si a coeficientului de deducere personala a angajatului (1,00), banda hasurata din formular reprezentand virgula.
 _____________________
|       ROMANIA       |                                     _________________
|        ____         |                                    |                 |
|       | MF |        |           FISA FISCALA 1           |   COD DE BARE   |
|       |____|        |    (pentru venituri din salarii    |_________________|
|MINISTERUL FINANTELOR|      la functia de baza - FF1)
|_____________________|                                                      _
                                bifati cu x daca s-a efectuat regularizarea |_|
                                            _ _ _ _
                               pentru anul |2|0|0|0|
                                           |_|_|_|_|
 ________________________________
|  copie pentru unitatea fiscala |
|________________________________|
===============================================================================
    I.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJATOR
===============================================================================
            Cod angajator              _              _
          _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   |x| Cod fiscal   |
         | | | | |R|1|1|3|7|5|2|5|3|   _               |-- Se bifeaza cu x
         |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|  |_| Cod numeric  |   casuta care
                                          personal    _|   corespunde situatiei
                                                           angajatorului
            Denumire
            __________________________________________________________________
           | S.C. TRADING ROMANIA                                             |
           |__________________________________________________________________|
       sau  Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           |___________________________________|______________________________|
Adresa      Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           | ORADEA           | BIHOR         | DEZROBIRII             | 14   |
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           | 3700          |         |          |         |            |      |
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
===============================================================================
   II.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJAT
===============================================================================
            Cod angajat (Cod numeric personal)
            _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
           |1|5|6|1|1|0|8|4|0|0|1|0|4|
           |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
            Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           | POPESCU                           | GABRIEL                      |
           |___________________________________|______________________________|
Domiciliu   Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           | ORADEA           | BIHOR         | APUSULUI               | 5    |
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           | 3700          | B12     | B        | 2       | 30         |      |
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
            _
           |_| Se bifeaza cu X daca are alte surse supuse impozitului pe
               venitul anual global

     zi  luna   an                         zi  luna   an
     _ _ _ _ _ _ _ _                       _ _ _ _ _ _ _ _
    |1|5|1|0|1|9|8|2| Data angajarii      |_|_|_|_|_|_|_|_| Data incetarii
    |_|_|_|_|_|_|_|_|                                       activitatii
===============================================================================
    III.        DEDUCERI PERSONALE       Se completeaza numai pentru persoane
                                         fizice romane cu domiciliul in Romania
===============================================================================
               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
A. Total        _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
   coeficient  |2|1|0|    |2|1|0|    |2|1|0|    |2|1|0|    |2|1|0|    |2|1|0|
   deducere    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
   rezultat
   din calcul  Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |2|1|0|    |2|1|0|    |2|1|0|    |2|1|0|    |2|1|0|    |2|1|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
     ___________________________________________________
    | Conform legii, deducerile personale se acorda in  |
    | limitele venitului net realizat si nu mai mult de |
    | 2,5 inmultit cu deducerea personala de baza.      |
    |___________________________________________________|

Cod ..................................
Tiparit la R.A. "Imprimeria Nationala"

B. Situatia proprie pentru deducere suplimentara
                            _                              _
                           |_| invalid gr. I, handicap grav |
                            _                               |- Se bifeaza
                           |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               angajatului

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

C. Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducerea

Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |x|        |_|    |_|    |x| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|2|6|0|1|0|0|9|5|1|1|2|1|5| | POPESCU                  | ADRIANA              |
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |1|1|0|    |1|1|0|    |1|1|0|    |1|1|0|    |1|1|0|    |1|1|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

Coeficienti    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
de deducere     _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |1|1|0|    |1|1|0|    |1|1|0|    |1|1|0|    |1|1|0|    |1|1|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                             _                             _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
 _
|_| Se bifeaza cu x in cazul in care se anexeaza pagini suplimentare

    Cazul nr. 5

    Angajat cu sotie si un copil in intretinere
    Angajatorul completeaza la cap. III "Deduceri personale", lit. C "Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducerea", doua randuri de rubrici, astfel:
    a) un rand de rubrici pentru sotia angajatului, in care:
    - va bifa casuta care corespunde calitatii persoanei - sot/sotie;
    - va trece codul numeric personal, precum si numele si prenumele sotiei;
    - nu va completa nimic in casutele referitoare la deducerea suplimentara pentru invaliditate sau handicap;
    - va inscrie in casutele pentru coeficientii de deducere valoarea 0,60, pentru lunile in care sotia s-a aflat in intretinerea angajatului, banda hasurata din formular reprezentand virgula;
    b) un rand de rubrici pentru copil, in care:
    - va bifa casuta corespunzatoare calitatii persoanei - copil;
    - va trece codul numeric personal, precum si numele si prenumele copilului;
    - nu va completa nimic in casutele corespunzatoare deducerii suplimentare pentru invaliditate sau handicap;
    - va inscrie in casutele pentru coeficientii de deducere valoarea 0,35, pentru lunile in care copilul s-a aflat in intretinerea angajatului, banda hasurata din formular reprezentand virgula.
    Angajatorul completeaza la cap. III "Deduceri personale" lit. A, in casutele pentru coeficientul total rezultat din calcul, valoarea 1,95, reprezentand suma coeficientului de deducere suplimentara pentru sotie (0,60) si a coeficientului de deducere suplimentara pentru copil (0,35), de la lit. C, si a coeficientului de deducere personala a angajatului (1,00), banda hasurata din formular reprezentand virgula.

 _____________________
|       ROMANIA       |                                     _________________
|        ____         |                                    |                 |
|       | MF |        |           FISA FISCALA 1           |   COD DE BARE   |
|       |____|        |    (pentru venituri din salarii    |_________________|
|MINISTERUL FINANTELOR|      la functia de baza - FF1)
|_____________________|                                                      _
                                bifati cu x daca s-a efectuat regularizarea |_|
                                            _ _ _ _
                               pentru anul |2|0|0|0|
                                           |_|_|_|_|
 ________________________________
|  copie pentru unitatea fiscala |
|________________________________|
===============================================================================
    I.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJATOR
===============================================================================
            Cod angajator              _              _
          _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   |x| Cod fiscal   |
         | | | | |R|1|1|3|7|5|2|5|3|   _               |-- Se bifeaza cu x
         |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|  |_| Cod numeric  |   casuta care
                                          personal    _|   corespunde situatiei
                                                           angajatorului
            Denumire
            __________________________________________________________________
           | S.C. TRADING ROMANIA                                             |
           |__________________________________________________________________|
       sau  Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           |___________________________________|______________________________|
Adresa      Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           | ORADEA           | BIHOR         | DEZROBIRII             | 14   |
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           | 3700          |         |          |         |            |      |
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
===============================================================================
   II.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJAT
===============================================================================
            Cod angajat (Cod numeric personal)
            _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
           |1|5|6|1|1|0|8|4|0|0|1|0|4|
           |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
            Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           | POPESCU                           | GABRIEL                      |
           |___________________________________|______________________________|
Domiciliu   Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           | ORADEA           | BIHOR         | APUSULUI               | 5    |
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           | 3700          | B12     | B        | 2       | 30         |      |
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|          
            _
           |_| Se bifeaza cu X daca are alte surse supuse impozitului pe
               venitul anual global

     zi  luna   an                         zi  luna   an
     _ _ _ _ _ _ _ _                       _ _ _ _ _ _ _ _
    |1|5|1|0|1|9|8|2| Data angajarii      |_|_|_|_|_|_|_|_| Data incetarii
    |_|_|_|_|_|_|_|_|                                       activitatii
===============================================================================
    III.        DEDUCERI PERSONALE       Se completeaza numai pentru persoane
                                         fizice romane cu domiciliul in Romania
===============================================================================
               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
A. Total        _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
   coeficient  |1|9|5|    |1|9|5|    |1|9|5|    |1|9|5|    |1|9|5|    |1|9|5|
   deducere    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
   rezultat
   din calcul  Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |1|9|5|    |1|9|5|    |1|9|5|    |1|9|5|    |1|9|5|    |1|9|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
     ___________________________________________________
    | Conform legii, deducerile personale se acorda in  |
    | limitele venitului net realizat si nu mai mult de |
    | 2,5 inmultit cu deducerea personala de baza.      |
    |___________________________________________________|

Cod ..................................
Tiparit la R.A. "Imprimeria Nationala"


B. Situatia proprie pentru deducere suplimentara
                            _                              _
                           |_| invalid gr. I, handicap grav |
                            _                               |- Se bifeaza
                           |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               angajatului

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

C. Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducerea

Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |x|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|2|6|0|1|0|0|9|5|1|1|2|1|5| | POPESCU                  | ADRIANA              |
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

Coeficienti    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
de deducere     _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |x|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|2|9|5|1|2|0|5|1|1|0|8|0|4| | POPESCU                  | NICOLETA             |
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

Coeficienti    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
de deducere     _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
 _
|_| Se bifeaza cu x in cazul in care se anexeaza pagini suplimentare

    Cazul nr. 6

    Angajat cu sotie si un copil cu handicap grav in intretinere
    Angajatorul completeaza la cap. III "Deduceri personale", lit. C "Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducerea", doua randuri de rubrici, astfel:
    a) un rand de rubrici pentru sotia angajatului, in care:
    - va bifa casuta care corespunde calitatii persoanei - sot/sotie;
    - va trece codul numeric personal, precum si numele si prenumele sotiei;
    - nu va completa nimic in casutele referitoare la deducerea suplimentara pentru invaliditate sau handicap;
    - va inscrie in casutele pentru coeficientii de deducere valoarea 0,60, pentru lunile in care sotia s-a aflat in intretinerea angajatului, banda hasurata din formular reprezentand virgula;
    b) un rand de rubrici pentru copil, in care:
    - va bifa casuta corespunzatoare calitatii persoanei - copil;
    - va trece codul numeric personal, precum si numele si prenumele copilului;
    - va bifa casuta corespunzatoare deducerii suplimentare pentru invaliditate gradul I, handicap grav, care da dreptul la o deducere suplimentara de 1,00;
    - va inscrie in casutele pentru coeficientii de deducere suplimentara valoarea 1,35, reprezentand suma dintre coeficientul de deducere suplimentara pentru copil (0,35) si coeficientul de deducere suplimentara pentru invaliditate gradul I (1,00), pentru lunile in care copilul s-a aflat in intretinerea angajatului, banda hasurata din formular reprezentand virgula.
    Angajatorul completeaza la cap. III "Deduceri personale" lit. A, in casutele pentru coeficientul total rezultat din calcul, valoarea 2,95, reprezentand suma coeficientului de deducere suplimentara pentru sotie (0,60), a coeficientului de deducere suplimentara pentru copil cu handicap grav (1,35), de la lit. C, si a coeficientului de deducere personala a angajatului (1,00), banda hasurata din formular reprezentand virgula.
 _____________________
|       ROMANIA       |                                     _________________
|        ____         |                                    |                 |
|       | MF |        |           FISA FISCALA 1           |   COD DE BARE   |
|       |____|        |    (pentru venituri din salarii    |_________________|
|MINISTERUL FINANTELOR|      la functia de baza - FF1)
|_____________________|                                                      _
                                bifati cu x daca s-a efectuat regularizarea |_|
                                            _ _ _ _
                               pentru anul |2|0|0|0|
                                           |_|_|_|_|
 ________________________________
|  copie pentru unitatea fiscala |
|________________________________|
===============================================================================
    I.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJATOR
===============================================================================
            Cod angajator              _              _
          _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   |x| Cod fiscal   |
         | | | | |R|1|1|3|7|5|2|5|3|   _               |-- Se bifeaza cu x
         |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|  |_| Cod numeric  |   casuta care
                                          personal    _|   corespunde situatiei
                                                           angajatorului
            Denumire
            __________________________________________________________________
           | S.C. TRADING ROMANIA                                             |
           |__________________________________________________________________|
       sau  Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           |___________________________________|______________________________|
Adresa      Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           | ORADEA           | BIHOR         | DEZROBIRII             | 14   |
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           | 3700          |         |          |         |            |      |
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
===============================================================================
   II.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJAT
===============================================================================
            Cod angajat (Cod numeric personal)
            _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
           |1|5|6|1|1|0|8|4|0|0|1|0|4|
           |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
            Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           | POPESCU                           | GABRIEL                      |
           |___________________________________|______________________________|
Domiciliu   Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           | ORADEA           | BIHOR         | APUSULUI               | 5    |
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           | 3700          | B12     | B        | 2       | 30         |      |
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
            _
           |_| Se bifeaza cu X daca are alte surse supuse impozitului pe
               venitul anual global

     zi  luna   an                         zi  luna   an
     _ _ _ _ _ _ _ _                       _ _ _ _ _ _ _ _
    |1|5|1|0|1|9|8|2| Data angajarii      |_|_|_|_|_|_|_|_| Data incetarii
    |_|_|_|_|_|_|_|_|                                       activitatii
===============================================================================
    III.        DEDUCERI PERSONALE       Se completeaza numai pentru persoane
                                         fizice romane cu domiciliul in Romania
===============================================================================
               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
A. Total        _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
   coeficient  |2|9|5|    |2|9|5|    |2|9|5|    |2|9|5|    |2|9|5|    |2|9|5|
   deducere    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
   rezultat
   din calcul  Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |2|9|5|    |2|9|5|    |2|9|5|    |2|9|5|    |2|9|5|    |2|9|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
     ___________________________________________________
    | Conform legii, deducerile personale se acorda in  |
    | limitele venitului net realizat si nu mai mult de |
    | 2,5 inmultit cu deducerea personala de baza.      |
    |___________________________________________________|

Cod ..................................
Tiparit la R.A. "Imprimeria Nationala"


B. Situatia proprie pentru deducere suplimentara
                            _                              _
                           |_| invalid gr. I, handicap grav |
                            _                               |- Se bifeaza
                           |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               angajatului

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

C. Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducerea

Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |x|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|2|6|0|1|0|0|9|5|1|1|2|1|5| | POPESCU                  | ADRIANA              |
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

Coeficienti    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
de deducere     _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |x| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |x|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|2|9|5|1|2|0|5|1|1|0|8|0|4| | POPESCU                  | NICOLETA             |
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |1|3|5|    |1|3|5|    |1|3|5|    |1|3|5|    |1|3|5|    |1|3|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

Coeficienti    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
de deducere     _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |1|3|5|    |1|3|5|    |1|3|5|    |1|3|5|    |1|3|5|    |1|3|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                             _                             _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
 _
|_| Se bifeaza cu x in cazul in care se anexeaza pagini suplimentare

    Cazul nr. 7

    Angajat cu sotie cu handicap grav si un copil cu handicap grav in intretinere
    Angajatorul completeaza la cap. III "Deduceri personale", lit. C "Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducerea", doua randuri de rubrici, astfel:
    a) un rand de rubrici pentru sotia angajatului, in care:
    - va bifa casuta care corespunde calitatii persoanei - sot/sotie;
    - va trece codul numeric personal, precum si numele si prenumele sotiei;
    - va bifa casuta corespunzatoare deducerii suplimentare pentru invaliditate gradul I, handicap grav, care da dreptul la o deducere suplimentara de 1,00;
    - va inscrie in casutele pentru coeficientii de deducere valoarea 1,60, reprezentand suma dintre coeficientul de deducere suplimentara pentru sotie (0,60) si coeficientul de deducere suplimentara pentru invaliditate gradul I (1,00), pentru lunile in care sotia s-a aflat in intretinerea angajatului, banda hasurata din formular reprezentand virgula;
    b) un rand de rubrici pentru copil, in care:
    - va bifa casuta corespunzatoare calitatii persoanei - copil;
    - va trece codul numeric personal, precum si numele si prenumele copilului;
    - va bifa casuta corespunzatoare deducerii suplimentare pentru invaliditate gradul I, handicap grav, care da dreptul la o deducere suplimentara de 1,00;
    - va inscrie in casutele pentru coeficientii de deducere suplimentara valoarea 1,35, reprezentand suma dintre coeficientul de deducere suplimentara pentru copil (0,35) si coeficientul de deducere suplimentara pentru invaliditate gradul I (1,00), pentru lunile in care copilul s-a aflat in intretinerea angajatului, banda hasurata din formular reprezentand virgula.
    Angajatorul completeaza la cap. III "Deduceri personale" lit. A, in casutele pentru coeficientul total rezultat din calcul, valoarea 3,95, reprezentand suma coeficientului de deducere suplimentara pentru sotie cu invaliditate gradul I, handicap grav (1,60), a coeficientului de deducere suplimentara pentru copil cu invaliditate gradul I, handicap grav (1,35), de la lit. C, si a coeficientului de deducere personala a angajatului (1,00), banda hasurata din formular reprezentand virgula.
 _____________________
|       ROMANIA       |                                     _________________
|        ____         |                                    |                 |
|       | MF |        |           FISA FISCALA 1           |   COD DE BARE   |
|       |____|        |    (pentru venituri din salarii    |_________________|
|MINISTERUL FINANTELOR|      la functia de baza - FF1)     
|_____________________|                                                      _
                                bifati cu x daca s-a efectuat regularizarea |_|
                                            _ _ _ _
                               pentru anul |2|0|0|0|
                                           |_|_|_|_|
 ________________________________
|  copie pentru unitatea fiscala |
|________________________________|
===============================================================================
    I.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJATOR
===============================================================================
            Cod angajator              _              _
          _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   |x| Cod fiscal   |
         | | | | |R|1|1|3|7|5|2|5|3|   _               |-- Se bifeaza cu x
         |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|  |_| Cod numeric  |   casuta care
                                          personal    _|   corespunde situatiei
                                                           angajatorului
            Denumire
            __________________________________________________________________
           | S.C. TRADING ROMANIA                                             |
           |__________________________________________________________________|
       sau  Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           |___________________________________|______________________________|
Adresa      Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           | ORADEA           | BIHOR         | DEZROBIRII             | 14   |
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           | 3700          |         |          |         |            |      |
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
===============================================================================
   II.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJAT
===============================================================================
            Cod angajat (Cod numeric personal)
            _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
           |1|5|6|1|1|0|8|4|0|0|1|0|4|
           |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
            Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           | POPESCU                           | GABRIEL                      |
           |___________________________________|______________________________|
Domiciliu   Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           | ORADEA           | BIHOR         | APUSULUI               | 5    |
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           | 3700          | B12     | B        | 2       | 30         |      |
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
            _
           |_| Se bifeaza cu X daca are alte surse supuse impozitului pe
               venitul anual global

     zi  luna   an                         zi  luna   an
     _ _ _ _ _ _ _ _                       _ _ _ _ _ _ _ _
    |1|5|1|0|1|9|8|2| Data angajarii      |_|_|_|_|_|_|_|_| Data incetarii
    |_|_|_|_|_|_|_|_|                                       activitatii
===============================================================================
    III.        DEDUCERI PERSONALE       Se completeaza numai pentru persoane
                                         fizice romane cu domiciliul in Romania
===============================================================================
               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
A. Total        _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
   coeficient  |3|9|5|    |3|9|5|    |3|9|5|    |3|9|5|    |3|9|5|    |3|9|5|
   deducere    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
   rezultat
   din calcul  Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |3|9|5|    |3|9|5|    |3|9|5|    |3|9|5|    |3|9|5|    |3|9|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
     ___________________________________________________
    | Conform legii, deducerile personale se acorda in  |
    | limitele venitului net realizat si nu mai mult de |
    | 2,5 inmultit cu deducerea personala de baza.      |
    |___________________________________________________|

Cod ..................................
Tiparit la R.A. "Imprimeria Nationala"


B. Situatia proprie pentru deducere suplimentara
                            _                              _
                           |_| invalid gr. I, handicap grav |
                            _                               |- Se bifeaza
                           |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               angajatului

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

C. Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducerea

Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |x| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |x|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|2|6|0|1|0|0|9|5|1|1|2|1|5| | POPESCU                  | ADRIANA              |
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |1|6|0|    |1|6|0|    |1|6|0|    |1|6|0|    |1|6|0|    |1|6|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

Coeficienti    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
de deducere     _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |1|6|0|    |1|6|0|    |1|6|0|    |1|6|0|    |1|6|0|    |1|6|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |x| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |x|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|2|9|5|1|2|0|5|1|1|0|8|0|4| | POPESCU                  | NICOLETA             |
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |1|3|5|    |1|3|5|    |1|3|5|    |1|3|5|    |1|3|5|    |1|3|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

Coeficienti    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
de deducere     _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |1|3|5|    |1|3|5|    |1|3|5|    |1|3|5|    |1|3|5|    |1|3|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                             _                             _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
 _
|_| Se bifeaza cu x in cazul in care se anexeaza pagini suplimentare

    Cazul nr. 8

    Angajat cu 2 copii in intretinere
    Angajatorul completeaza la cap. III "Deduceri personale", lit. C "Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducerea", doua randuri de rubrici, cate un rand de rubrici pentru fiecare copil, astfel:
    - va bifa casuta corespunzatoare calitatii persoanei - copil;
    - va trece codul numeric personal, precum si numele si prenumele fiecarui copil;
    - nu va completa nimic in casutele corespunzatoare deducerii suplimentare pentru invaliditate sau handicap;
    - va inscrie in casutele pentru coeficientii de deducere suplimentara valoarea 0,35, pentru lunile in care fiecare copil s-a aflat in intretinerea angajatului, banda hasurata din formular reprezentand virgula.
    Angajatorul completeaza la cap. III "Deduceri personale", lit. A, in casutele pentru coeficientul total rezultat din calcul, valoarea 1,70, reprezentand suma coeficientului de deducere suplimentara pentru primul copil (0,35), a coeficientului de deducere suplimentara pentru cel de al doilea copil (0,35), de la lit. C, si a coeficientului de deducere personala a angajatului (1,00), banda hasurata din formular reprezentand virgula.
 _____________________
|       ROMANIA       |                                     _________________
|        ____         |                                    |                 |
|       | MF |        |           FISA FISCALA 1           |   COD DE BARE   |
|       |____|        |    (pentru venituri din salarii    |_________________|
|MINISTERUL FINANTELOR|      la functia de baza - FF1)
|_____________________|                                                      _
                                bifati cu x daca s-a efectuat regularizarea |_|
                                            _ _ _ _
                               pentru anul |2|0|0|0|
                                           |_|_|_|_|
 ________________________________
|  copie pentru unitatea fiscala |
|________________________________|
===============================================================================
    I.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJATOR
===============================================================================
            Cod angajator              _              _
          _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   |x| Cod fiscal   |
         | | | | |R|1|1|3|7|5|2|5|3|   _               |-- Se bifeaza cu x
         |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|  |_| Cod numeric  |   casuta care
                                          personal    _|   corespunde situatiei
                                                           angajatorului
            Denumire
            __________________________________________________________________
           | S.C. TRADING ROMANIA                                             |
           |__________________________________________________________________|
       sau  Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           |___________________________________|______________________________|
Adresa      Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           | ORADEA           | BIHOR         | DEZROBIRII             | 14   |
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
===============================================================================
   II.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJAT
===============================================================================
            Cod angajat (Cod numeric personal)
            _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
           |1|5|6|1|1|0|8|4|0|0|1|0|4|
           |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
            Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           | POPESCU                           | GABRIEL                      |
           |___________________________________|______________________________|
Domiciliu   Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           | ORADEA           | BIHOR         | APUSULUI               | 5    |
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           | 3700          | B12     | B        | 2       | 30         |      |
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
            _
           |_| Se bifeaza cu X daca are alte surse supuse impozitului pe
               venitul anual global

     zi  luna   an                         zi  luna   an
     _ _ _ _ _ _ _ _                       _ _ _ _ _ _ _ _
    |1|5|1|0|1|9|8|2| Data angajarii      |_|_|_|_|_|_|_|_| Data incetarii
    |_|_|_|_|_|_|_|_|                                       activitatii
===============================================================================
    III.        DEDUCERI PERSONALE       Se completeaza numai pentru persoane
                                         fizice romane cu domiciliul in Romania
===============================================================================
               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
A. Total        _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
   coeficient  |1|7|0|    |1|7|0|    |1|7|0|    |1|7|0|    |1|7|0|    |1|7|0|
   deducere    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
   rezultat
   din calcul  Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |1|7|0|    |1|7|0|    |1|7|0|    |1|7|0|    |1|7|0|    |1|7|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
     ___________________________________________________
    | Conform legii, deducerile personale se acorda in  |
    | limitele venitului net realizat si nu mai mult de |
    | 2,5 inmultit cu deducerea personala de baza.      |
    |___________________________________________________|

Cod ..................................
Tiparit la R.A. "Imprimeria Nationala"

B. Situatia proprie pentru deducere suplimentara
                            _                              _
                           |_| invalid gr. I, handicap grav |
                            _                               |- Se bifeaza
                           |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               angajatului

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

C. Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducerea

Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |x|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|2|9|5|1|2|0|5|1|1|0|8|0|4| | POPESCU                  | NICOLETA             |
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|
               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

Coeficienti    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
de deducere     _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |x|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|1|9|7|1|0|0|9|3|1|5|9|1|0| | POPESCU                  | DANIEL               |
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

Coeficienti    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
de deducere     _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
 _
|_| Se bifeaza cu x in cazul in care se anexeaza pagini suplimentare

    Cazul nr. 9

    Angajat cu 2 copii in intretinere, dintre care un copil cu handicap grav
    Angajatorul completeaza la cap. III "Deduceri personale", lit. C "Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducerea", doua randuri de rubrici, cate un rand pentru fiecare copil, astfel:
    a) un rand de rubrici pentru un copil fara handicap, in care:
    - va bifa casuta corespunzatoare calitatii persoanei - copil;
    - va trece codul numeric personal, precum si numele si prenumele copilului;
    - nu va completa nimic in casutele corespunzatoare deducerii suplimentare pentru invaliditate sau handicap;
    - va inscrie in casutele pentru coeficientii de deducere suplimentara valoarea 0,35, pentru lunile in care copilul s-a aflat in intretinerea angajatului, banda hasurata din formular reprezentand virgula;
    b) un rand de rubrici pentru un copil cu handicap grav, in care:
    - va bifa casuta corespunzatoare calitatii persoanei - copil;
    - va trece codul numeric personal, precum si numele si prenumele copilului;
    - va bifa casuta corespunzatoare deducerii suplimentare pentru invaliditate gradul I, handicap grav, care da dreptul la o deducere suplimentara de 1,00;
    - va inscrie in casutele pentru coeficientii de deducere suplimentara valoarea 1,35, reprezentand suma dintre coeficientul de deducere suplimentara pentru copil (0,35) si coeficientul de deducere suplimentara pentru invaliditate gradul I (1,00), pentru lunile in care copilul s-a aflat in intretinerea angajatului, banda hasurata din formular reprezentand virgula.
    Angajatorul completeaza la cap. III "Deduceri personale", lit. A, in casutele pentru coeficientul total rezultat din calcul, valoarea 2,70, reprezentand suma coeficientului de deducere suplimentara pentru primul copil (0,35), a coeficientului de deducere suplimentara pentru cel de al doilea copil cu invaliditate gradul I, handicap grav (1,35), de la lit. C, si a coeficientului de deducere personala a angajatului (1,00), banda hasurata din formular reprezentand virgula.
 _____________________
|       ROMANIA       |                                     _________________
|        ____         |                                    |                 |
|       | MF |        |           FISA FISCALA 1           |   COD DE BARE   |
|       |____|        |    (pentru venituri din salarii    |_________________|
|MINISTERUL FINANTELOR|      la functia de baza - FF1)
|_____________________|                                                      _
                                bifati cu x daca s-a efectuat regularizarea |_|
                                            _ _ _ _
                               pentru anul |2|0|0|0|
                                           |_|_|_|_|
 ________________________________
|  copie pentru unitatea fiscala |
|________________________________|
===============================================================================
    I.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJATOR
===============================================================================
            Cod angajator              _              _
          _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   |x| Cod fiscal   |
         | | | | |R|1|1|3|7|5|2|5|3|   _               |-- Se bifeaza cu x
         |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|  |_| Cod numeric  |   casuta care
                                          personal    _|   corespunde situatiei
                                                           angajatorului
            Denumire
            __________________________________________________________________
           | S.C. TRADING ROMANIA                                             |
           |__________________________________________________________________|
       sau  Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           |___________________________________|______________________________|
Adresa      Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           | ORADEA           | BIHOR         | DEZROBIRII             | 14   |
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           | 3700          |         |          |         |            |      |
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
===============================================================================
   II.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJAT
===============================================================================
            Cod angajat (Cod numeric personal)
            _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
           |1|5|6|1|1|0|8|4|0|0|1|0|4|
           |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

            Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           | POPESCU                           |                              |
           |___________________________________|______________________________|
Domiciliu   Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           | ORADEA           | BIHOR         | APUSULUI               | 5    |
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           | 3700          | B12     | B        | 2       | 30         |      |
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
            _
           |_| Se bifeaza cu X daca are alte surse supuse impozitului pe
               venitul anual global

     zi  luna   an                         zi  luna   an
     _ _ _ _ _ _ _ _                       _ _ _ _ _ _ _ _
    |1|5|1|0|1|9|8|2| Data angajarii      |_|_|_|_|_|_|_|_| Data incetarii
    |_|_|_|_|_|_|_|_|                                       activitatii
===============================================================================
    III.        DEDUCERI PERSONALE       Se completeaza numai pentru persoane
                                         fizice romane cu domiciliul in Romania
===============================================================================
               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
A. Total        _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
   coeficient  |2|7|0|    |2|7|0|    |2|7|0|    |2|7|0|    |2|7|0|    |2|7|0|
   deducere    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
   rezultat
   din calcul  Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |2|7|0|    |2|7|0|    |2|7|0|    |2|7|0|    |2|7|0|    |2|7|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
     ___________________________________________________
    | Conform legii, deducerile personale se acorda in  |
    | limitele venitului net realizat si nu mai mult de |
    | 2,5 inmultit cu deducerea personala de baza.      |
    |___________________________________________________|

Cod ..................................
Tiparit la R.A. "Imprimeria Nationala"

B. Situatia proprie pentru deducere suplimentara
                            _                              _
                           |_| invalid gr. I, handicap grav |
                            _                               |- Se bifeaza
                           |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               angajatului

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

C. Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducerea

Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |x|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|2|9|5|1|2|0|5|1|1|0|8|0|4| | POPESCU                  | NICOLETA             |
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

Coeficienti    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
de deducere     _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |x| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |x|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|1|9|7|1|0|0|9|3|1|5|9|1|0| | POPESCU                  | DANIEL               |
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |1|3|5|    |1|3|5|    |1|3|5|    |1|3|5|    |1|3|5|    |1|3|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

Coeficienti    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
de deducere     _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |1|3|5|    |1|3|5|    |1|3|5|    |1|3|5|    |1|3|5|    |1|3|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
 _
|_| Se bifeaza cu x in cazul in care se anexeaza pagini suplimentare

    Cazul nr. 10

    Angajat cu sotie si 3 copii in intretinere
    Angajatorul completeaza la cap. III "Deduceri personale", lit. C "Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducerea", patru randuri de rubrici, astfel:
    a) un rand de rubrici pentru sotia angajatului, in care:
    - va bifa casuta care corespunde calitatii persoanei - sot/sotie;
    - va trece codul numeric personal, precum si numele si prenumele sotiei;
    - nu va completa nimic in casutele referitoare la deducerea suplimentara pentru invaliditate sau handicap;
    - va inscrie in casutele pentru coeficientii de deducere valoarea 0,60, pentru lunile in care sotia s-a aflat in intretinerea angajatului, banda hasurata din formular reprezentand virgula;
    b) cate un rand de rubrici pentru fiecare copil al angajatului, astfel:
    b1) in cazul primilor doi copii, pentru fiecare dintre acestia:
    - va bifa casuta corespunzatoare calitatii persoanei - copil;
    - va trece codul numeric personal, precum si numele si prenumele fiecarui copil;
    - nu va completa nimic in casutele corespunzatoare deducerii suplimentare pentru invaliditate sau handicap;
    - va inscrie in casutele pentru coeficientii de deducere suplimentara valoarea 0,35, pentru lunile in care fiecare copil s-a aflat in intretinerea angajatului, banda hasurata din formular reprezentand virgula;
    b2) in cazul celui de al treilea copil:
    - va bifa casuta corespunzatoare calitatii persoanei - copil;
    - va trece codul numeric personal, precum si numele si prenumele copilului;
    - nu va completa nimic in casutele corespunzatoare deducerii suplimentare pentru invaliditate sau handicap;
    - va inscrie in casutele pentru coeficientii de deducere suplimentara valoarea 0,20, pentru lunile in care copilul s-a aflat in intretinerea angajatului, banda hasurata din formular reprezentand virgula.
    Angajatorul completeaza la cap. III "Deduceri personale", lit. A, in casutele pentru coeficientul total rezultat din calcul, valoarea 2,50, reprezentand suma coeficientului de deducere suplimentara pentru sotie (0,60), a coeficientilor de deducere suplimentara pentru primii doi copii (0,35 + 0,35) si a coeficientului de deducere suplimentara pentru cel de al treilea copil (0,20), de la lit. C, precum si a coeficientului de deducere personala a angajatului (1,00), banda hasurata din formular reprezentand virgula.
 _____________________
|       ROMANIA       |                                     _________________
|        ____         |                                    |                 |
|       | MF |        |           FISA FISCALA 1           |   COD DE BARE   |
|       |____|        |    (pentru venituri din salarii    |_________________|
|MINISTERUL FINANTELOR|      la functia de baza - FF1)
|_____________________|                                                      _
                                bifati cu x daca s-a efectuat regularizarea |_|
                                            _ _ _ _
                               pentru anul |2|0|0|0|
                                           |_|_|_|_|
 ________________________________
|  copie pentru unitatea fiscala |
|________________________________|
===============================================================================
    I.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJATOR
===============================================================================
            Cod angajator              _              _
          _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   |x| Cod fiscal   |
         | | | | |R|1|1|3|7|5|2|5|3|   _               |-- Se bifeaza cu x
         |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|  |_| Cod numeric  |   casuta care
                                          personal    _|   corespunde situatiei
                                                           angajatorului
            Denumire
            __________________________________________________________________
           | S.C. TRADING ROMANIA                                             |
           |__________________________________________________________________|
       sau  Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           |___________________________________|______________________________|
Adresa      Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           | ORADEA           | BIHOR         | DEZROBIRII             | 14   |
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           | 3700          |         |          |         |            |      |
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
===============================================================================
   II.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJAT
===============================================================================
            Cod angajat (Cod numeric personal)
            _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
           |1|5|6|1|1|0|8|4|0|0|1|0|4|
           |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
            Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           | POPESCU                           | GABRIEL                      |
           |___________________________________|______________________________|        
Domiciliu   Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           | ORADEA           | BIHOR         | APUSULUI               | 5    |
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           | 3700          | B12     | B        | 2       | 30         |      |
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
            _
           |_| Se bifeaza cu X daca are alte surse supuse impozitului pe
               venitul anual global

     zi  luna   an                         zi  luna   an
     _ _ _ _ _ _ _ _                       _ _ _ _ _ _ _ _
    |1|5|1|0|1|9|8|2| Data angajarii      |_|_|_|_|_|_|_|_| Data incetarii
    |_|_|_|_|_|_|_|_|                                       activitatii
===============================================================================
    III.        DEDUCERI PERSONALE       Se completeaza numai pentru persoane
                                         fizice romane cu domiciliul in Romania
===============================================================================
               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
A. Total        _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
   coeficient  |2|5|0|    |2|5|0|    |2|5|0|    |2|5|0|    |2|5|0|    |2|5|0|
   deducere    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
   rezultat
   din calcul  Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |2|5|0|    |2|5|0|    |2|5|0|    |2|5|0|    |2|5|0|    |2|5|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
     ___________________________________________________
    | Conform legii, deducerile personale se acorda in  |
    | limitele venitului net realizat si nu mai mult de |
    | 2,5 inmultit cu deducerea personala de baza.      |
    |___________________________________________________|

Cod ..................................
Tiparit la R.A. "Imprimeria Nationala"

B. Situatia proprie pentru deducere suplimentara
                            _                              _
                           |_| invalid gr. I, handicap grav |
                            _                               |- Se bifeaza
                           |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               angajatului

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

C. Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducerea

Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |x|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|2|6|0|1|0|0|9|5|1|1|2|1|5| | POPESCU                  | ADRIANA              |
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

Coeficienti    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
de deducere     _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |x|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|2|9|5|1|2|0|5|1|1|0|8|0|4| | POPESCU                  | NICOLETA             |
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |x|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|1|9|7|1|0|0|9|3|1|5|9|1|0| | POPESCU                  | DANIEL               |
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |x|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|1|9|9|0|8|0|2|5|3|8|9|2|7| | POPESCU                  | IULIAN               |
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti   
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
 _
|_| Se bifeaza cu x in cazul in care se anexeaza pagini suplimentare

    Cazul nr. 11

    Angajat cu sotie si 3 copii in intretinere, dintre care al treilea copil cu handicap accentuat
    Angajatorul completeaza la cap. III "Deduceri personale", lit. C "Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducerea", patru randuri de rubrici astfel:
    a) un rand de rubrici pentru sotia angajatului, in care:
    - va bifa casuta care corespunde calitatii persoanei - sot/sotie;
    - va trece codul numeric personal, precum si numele si prenumele sotiei;
    - nu va completa nimic in casutele referitoare la deducerea suplimentara pentru invaliditate sau handicap;
    - va inscrie in casutele pentru coeficientii de deducere valoarea 0,60, pentru lunile in care sotia se afla in intretinerea angajatului, banda hasurata din formular reprezentand virgula;
    b) cate un rand de rubrici pentru fiecare copil al angajatului, astfel:
    b1) in cazul primilor doi copii, pentru fiecare din acestia:
    - va bifa casuta corespunzatoare calitatii persoanei - copil;
    - va trece codul numeric personal, precum si numele si prenumele fiecarui copil;
    - nu va completa nimic in casutele referitoare la deducerea suplimentara pentru invaliditate sau handicap;
    - va inscrie in casutele pentru coeficientii de deducere suplimentara valoarea 0,35, pentru fiecare dintre primii doi copii, in lunile in care copilul s-a aflat in intretinerea angajatului, banda hasurata din formular reprezentand virgula;
    b2) in cazul celui de al treilea copil:
    - va bifa casuta corespunzatoare calitatii persoanei - copil;
    - va trece codul numeric personal, precum si numele si prenumele copilului;
    - va bifa casuta referitoare la deducerea suplimentara pentru invalid gradul II, handicap accentuat, care da dreptul la o deducere suplimentara de 0,50;
    - va inscrie in casutele pentru coeficientii de deducere suplimentara valoarea 0,70, reprezentand suma dintre coeficientul de deducere suplimentara pentru cel de al treilea copil (0,20) si coeficientul de deducere suplimentara pentru invalid gradul II (0,50), in lunile in care copilul se afla in intretinerea angajatului, banda hasurata din formular reprezentand virgula.
    Angajatorul completeaza la cap. III "Deduceri personale", lit. A, in casutele pentru coeficientul total rezultat din calcul, valoarea 3,00, reprezentand suma coeficientului de deducere suplimentara pentru sotie (0,60), a coeficientilor de deducere suplimentara pentru primii doi copii (0,35 + 0,35) si a coeficientului de deducere suplimentara pentru cel de al treilea copil cu invaliditate gradul II, handicap accentuat (0,50 + 0,20), de la lit. C, precum si a coeficientului de deducere personala a angajatului (1,00), banda hasurata din formular reprezentand virgula.
 _____________________
|       ROMANIA       |                                     _________________
|        ____         |                                    |                 |
|       | MF |        |           FISA FISCALA 1           |   COD DE BARE   |
|       |____|        |    (pentru venituri din salarii    |_________________|
|MINISTERUL FINANTELOR|      la functia de baza - FF1)
|_____________________|                                                      _
                                bifati cu x daca s-a efectuat regularizarea |_|
                                            _ _ _ _
                               pentru anul |2|0|0|0|
                                           |_|_|_|_|
 ________________________________
|  copie pentru unitatea fiscala |
|________________________________|
===============================================================================
    I.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJATOR
===============================================================================
            Cod angajator              _              _
          _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   |x| Cod fiscal   |
         | | | | |R|1|1|3|7|5|2|5|3|   _               |-- Se bifeaza cu x
         |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|  |_| Cod numeric  |   casuta care
                                          personal    _|   corespunde situatiei
                                                           angajatorului
            Denumire
            __________________________________________________________________
           | S.C. TRADING ROMANIA                                             |
           |__________________________________________________________________|
       sau  Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           |___________________________________|______________________________|
Adresa      Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           | ORADEA           | BIHOR         | DEZROBIRII             | 14   |
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           | 3700          |         |          |         |            |      |
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
===============================================================================
   II.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJAT
===============================================================================
            Cod angajat (Cod numeric personal)
            _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
           |1|5|6|1|1|0|8|4|0|0|1|0|4|
           |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
            Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           | POPESCU                           | GABRIEL                      |
           |___________________________________|______________________________|
Domiciliu   Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           | ORADEA           | BIHOR         | APUSULUI               | 5    |
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           | 3700          | B12     | B        | 2       | 30         |      |
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
            _
           |_| Se bifeaza cu X daca are alte surse supuse impozitului pe
               venitul anual global

     zi  luna   an                         zi  luna   an
     _ _ _ _ _ _ _ _                       _ _ _ _ _ _ _ _
    |1|5|1|0|1|9|8|2| Data angajarii      |_|_|_|_|_|_|_|_| Data incetarii
    |_|_|_|_|_|_|_|_|                                       activitatii
===============================================================================
    III.        DEDUCERI PERSONALE       Se completeaza numai pentru persoane
                                         fizice romane cu domiciliul in Romania
===============================================================================
               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
A. Total        _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
   coeficient  |3|0|0|    |3|0|0|    |3|0|0|    |3|0|0|    |3|0|0|    |3|0|0|
   deducere    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
   rezultat
   din calcul  Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |3|0|0|    |3|0|0|    |3|0|0|    |3|0|0|    |3|0|0|    |3|0|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
     ___________________________________________________
    | Conform legii, deducerile personale se acorda in  |
    | limitele venitului net realizat si nu mai mult de |
    | 2,5 inmultit cu deducerea personala de baza.      |
    |___________________________________________________|

Cod ..................................
Tiparit la R.A. "Imprimeria Nationala"


B. Situatia proprie pentru deducere suplimentara
                            _                              _
                           |_| invalid gr. I, handicap grav |
                            _                               |- Se bifeaza
                           |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               angajatului

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

C. Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducerea

Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |x|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|2|6|0|1|0|0|9|5|1|1|2|1|5| | POPESCU                  | ADRIANA              |
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |x|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|2|9|5|1|2|0|5|1|1|0|8|0|4| | POPESCU                  | NICOLETA             |
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |x|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|1|9|7|1|0|0|9|3|1|5|9|1|0| | POPESCU                  | DANIEL               |
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |x|    |_|    |x| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|1|9|9|0|8|0|2|5|3|8|9|2|7| | POPESCU                  | IULIAN               |
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|7|0|    |0|7|0|    |0|7|0|    |0|7|0|    |0|7|0|    |0|7|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|7|0|    |0|7|0|    |0|7|0|    |0|7|0|    |0|7|0|    |0|7|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
 _
|_| Se bifeaza cu x in cazul in care se anexeaza pagini suplimentare

    Cazul nr. 12

    Angajat cu sotie si 3 copii in intretinere, dintre care al doilea copil cu handicap grav
    Angajatorul completeaza la cap. III "Deduceri personale", lit. C "Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducerea", patru randuri de rubrici, astfel:
    a) un rand de rubrici pentru sotia angajatului, in care:
    - va bifa casuta care corespunde calitatii persoanei - sot/sotie;
    - va trece codul numeric personal, precum si numele si prenumele sotiei;
    - nu va completa nimic in casutele referitoare la deducerea suplimentara pentru invaliditate sau handicap;
    - va inscrie in casutele pentru coeficientii de deducere valoarea 0,60, pentru lunile in care sotia se afla in intretinerea angajatului, banda hasurata din formular reprezentand virgula;
    b) cate un rand de rubrici pentru fiecare copil al angajatului, in care va bifa casuta corespunzatoare calitatii persoanei - copil, va trece codul numeric personal, precum si numele si prenumele fiecarui copil, restul rubricilor completandu-se astfel:
    b1) in cazul primului copil:
    - nu va completa nimic in casutele referitoare la deducerea suplimentara pentru invaliditate sau handicap;
    - va inscrie in casutele pentru coeficientii de deducere suplimentara valoarea 0,35, pentru lunile in care copilul s-a aflat in intretinerea angajatului, banda hasurata din formular reprezentand virgula;
    b2) in cazul celui de al doilea copil:
    - va bifa casuta corespunzatoare deducerii suplimentare pentru invaliditate gradul I, handicap grav, care da dreptul la o deducere suplimentara de 1,00;
    - va inscrie in casutele pentru coeficientii de deducere suplimentara valoarea 1,35, reprezentand suma dintre coeficientul de deducere suplimentara pentru cel de al doilea copil (0,35) si coeficientul de deducere suplimentara pentru invaliditate gradul I (1,00), pentru lunile in care copilul s-a aflat in intretinerea angajatului, banda hasurata din formular reprezentand virgula;
    b3) in cazul celui de al treilea copil:
    - nu va completa nimic in casutele corespunzatoare deducerii suplimentare pentru invaliditate sau handicap;
    - va inscrie in casutele pentru coeficientii de deducere suplimentara valoarea 0,20, pentru lunile in care copilul s-a aflat in intretinerea angajatului, banda hasurata din formular reprezentand virgula.
    Angajatorul completeaza la cap. III "Deduceri personale", lit. A, in casutele pentru coeficientul total rezultat din calcul, valoarea 3,50, reprezentand suma coeficientului de deducere suplimentara pentru sotie (0,60), a coeficientului de deducere suplimentara pentru primul copil (0,35), a coeficientului de deducere suplimentara pentru cel de al doilea copil cu invaliditate gradul I, handicap grav (1,00 + 0,35), si a coeficientului de deducere suplimentara pentru cel de al treilea copil (0,20), de la lit. C, precum si a coeficientului de deducere personala a angajatului (1,00), banda hasurata din formular reprezentand virgula.
 _____________________
|       ROMANIA       |                                     _________________
|        ____         |                                    |                 |
|       | MF |        |           FISA FISCALA 1           |   COD DE BARE   |
|       |____|        |    (pentru venituri din salarii    |_________________|
|MINISTERUL FINANTELOR|      la functia de baza - FF1)
|_____________________|                                                      _
                                bifati cu x daca s-a efectuat regularizarea |_|
                                            _ _ _ _
                               pentru anul |2|0|0|0|
                                           |_|_|_|_|
 ________________________________
|  copie pentru unitatea fiscala |
|________________________________|
===============================================================================
    I.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJATOR
===============================================================================
            Cod angajator              _              _
          _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   |x| Cod fiscal   |
         | | | | |R|1|1|3|7|5|2|5|3|   _               |-- Se bifeaza cu x
         |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|  |_| Cod numeric  |   casuta care
                                          personal    _|   corespunde situatiei
                                                           angajatorului
            Denumire
            __________________________________________________________________
           | S.C. TRADING ROMANIA                                             |
           |__________________________________________________________________|
       sau  Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           |___________________________________|______________________________|
Adresa      Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           | ORADEA           | BIHOR         | DEZROBIRII             | 14   |
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           | 3700          |         |          |         |            |      |
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
===============================================================================
   II.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJAT
===============================================================================
            Cod angajat (Cod numeric personal)
            _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
           |1|5|6|1|1|0|8|4|0|0|1|0|4|
           |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
            Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           | POPESCU                           | GABRIEL                      |
           |___________________________________|______________________________|
Domiciliu   Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           | ORADEA           | BIHOR         | APUSULUI               | 5    |
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           | 3700          | B12     | B        | 2       | 30         |      |
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
            _
           |_| Se bifeaza cu X daca are alte surse supuse impozitului pe
               venitul anual global

     zi  luna   an                         zi  luna   an
     _ _ _ _ _ _ _ _                       _ _ _ _ _ _ _ _
    |1|5|1|0|1|9|8|2| Data angajarii      |_|_|_|_|_|_|_|_| Data incetarii
    |_|_|_|_|_|_|_|_|                                       activitatii
===============================================================================
    III.        DEDUCERI PERSONALE       Se completeaza numai pentru persoane
                                         fizice romane cu domiciliul in Romania
===============================================================================
               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
A. Total        _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
   coeficient  |3|5|0|    |3|5|0|    |3|5|0|    |3|5|0|    |3|5|0|    |3|5|0|
   deducere    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
   rezultat
   din calcul  Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |3|5|0|    |3|5|0|    |3|5|0|    |3|5|0|    |3|5|0|    |3|5|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
     ___________________________________________________
    | Conform legii, deducerile personale se acorda in  |
    | limitele venitului net realizat si nu mai mult de |
    | 2,5 inmultit cu deducerea personala de baza.      |
    |___________________________________________________|

Cod ..................................
Tiparit la R.A. "Imprimeria Nationala"


B. Situatia proprie pentru deducere suplimentara
                            _                              _
                           |_| invalid gr. I, handicap grav |
                            _                               |- Se bifeaza
                           |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               angajatului

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

C. Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducerea

Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |x|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|2|6|0|1|0|0|9|5|1|1|2|1|5| | POPESCU                  | ADRIANA              |
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |x|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|2|9|5|1|2|0|5|1|1|0|8|0|4| | POPESCU                  | NICOLETA             |
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |x| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |x|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|1|9|7|1|0|0|9|3|1|5|9|1|0| | POPESCU                  | DANIEL               |
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |1|3|5|    |1|3|5|    |1|3|5|    |1|3|5|    |1|3|5|    |1|3|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |1|3|5|    |1|3|5|    |1|3|5|    |1|3|5|    |1|3|5|    |1|3|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |x|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|1|9|9|0|8|0|2|5|3|8|9|2|7| | POPESCU                  | IULIAN               |
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
 _
|_| Se bifeaza cu x in cazul in care se anexeaza pagini suplimentare

    Cazul nr. 13

    Angajat cu sotie, 2 copii si un parinte in intretinere in primele 6 luni ale anului
    Angajatorul completeaza la cap. III "Deduceri personale", lit. C "Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducerea", patru randuri de rubrici, astfel:
    a) un rand de rubrici pentru sotia angajatului, in care:
    - va bifa casuta care corespunde calitatii persoanei - sot/sotie;
    - va trece codul numeric personal, precum si numele si prenumele sotiei;
    - nu va completa nimic in casutele referitoare la deducerea suplimentara pentru invaliditate sau handicap;
    - va inscrie in casutele pentru coeficientii de deducere valoarea 0,60, pentru lunile in care sotia se afla in intretinerea angajatului, banda hasurata din formular reprezentand virgula;
    b) cate un rand de rubrici pentru fiecare copil, in care:
    - va bifa casuta corespunzatoare calitatii persoanei - copil;
    - va trece codul numeric personal, precum si numele si prenumele fiecarui copil;
    - nu va completa nimic in casutele corespunzatoare deducerii suplimentare pentru invaliditate sau handicap;
    - va inscrie in casutele pentru coeficientii de deducere suplimentara valoarea 0,35, pentru lunile in care fiecare copil s-a aflat in intretinerea angajatului, banda hasurata din formular reprezentand virgula;
    c) un rand de rubrici pentru parintele aflat in intretinere, astfel:
    - va bifa casuta corespunzatoare calitatii persoanei - alta;
    - va trece codul numeric personal, precum si numele si prenumele parintelui aflat in intretinere;
    - nu va completa nimic in casutele corespunzatoare deducerii suplimentare pentru invaliditate sau handicap;
    - va inscrie in casutele pentru coeficientii de deducere suplimentara valoarea 0,20, pentru primele 6 luni in care parintele s-a aflat in intretinerea angajatului, banda hasurata din formular reprezentand virgula.
    Angajatorul completeaza la cap. III, "Deduceri personale", lit. A, in casutele pentru coeficientul total rezultat din calcul, valoarea 2,50, in primele 6 casute pentru lunile ianuarie - iunie, reprezentand suma coeficientilor de deducere suplimentara pentru sotie (0,60), a coeficientilor de deducere suplimentara pentru primii doi copii (0,35 + 0,35) si a coeficientului de deducere suplimentara pentru parintele aflat in intretinere in primele 6 luni (0,20), de la lit. C, precum si a coeficientului de deducere personala a angajatului (1,00). In restul de 6 casute, corespunzatoare lunilor iulie - decembrie, angajatorul va inscrie valoarea 2,30, reprezentand suma coeficientului de deducere suplimentara pentru sotie (0,60) si a coeficientilor de deducere suplimentara pentru cei doi copii (0,35 + 0,35,), de la lit. C, precum si a coeficientului de deducere personala a angajatului (1,00), banda hasurata din formular reprezentand virgula.
 _____________________
|       ROMANIA       |                                     _________________
|        ____         |                                    |                 |
|       | MF |        |           FISA FISCALA 1           |   COD DE BARE   |
|       |____|        |    (pentru venituri din salarii    |_________________|
|MINISTERUL FINANTELOR|      la functia de baza - FF1)
|_____________________|                                                      _
                                bifati cu x daca s-a efectuat regularizarea |_|
                                            _ _ _ _
                               pentru anul |2|0|0|0|
                                           |_|_|_|_|
 ________________________________
|  copie pentru unitatea fiscala |
|________________________________|
===============================================================================
    I.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJATOR
===============================================================================
            Cod angajator              _              _
          _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   |x| Cod fiscal   |
         | | | | |R|1|1|3|7|5|2|5|3|   _               |-- Se bifeaza cu x
         |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|  |_| Cod numeric  |   casuta care
                                          personal    _|   corespunde situatiei
                                                           angajatorului
            Denumire
            __________________________________________________________________
           | S.C. TRADING ROMANIA                                             |
           |__________________________________________________________________|
       sau  Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           |___________________________________|______________________________|
Adresa      Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           | ORADEA           | BIHOR         | DEZROBIRII             | 14   |
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           | 3700          |         |          |         |            |      |
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
===============================================================================
   II.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJAT
===============================================================================
            Cod angajat (Cod numeric personal)
            _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
           |1|5|6|1|1|0|8|4|0|0|1|0|4|
           |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
            Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           | POPESCU                           | GABRIEL                      |
           |___________________________________|______________________________|
Domiciliu   Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           | ORADEA           | BIHOR         | APUSULUI               | 5    |
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           | 3700          | B12     | B        | 2       | 30         |      |
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
            _
           |_| Se bifeaza cu X daca are alte surse supuse impozitului pe
               venitul anual global

     zi  luna   an                         zi  luna   an
     _ _ _ _ _ _ _ _                       _ _ _ _ _ _ _ _
    |1|5|1|0|1|9|8|2| Data angajarii      |_|_|_|_|_|_|_|_| Data incetarii
    |_|_|_|_|_|_|_|_|                                       activitatii
===============================================================================
    III.        DEDUCERI PERSONALE       Se completeaza numai pentru persoane
                                         fizice romane cu domiciliul in Romania
===============================================================================
               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
A. Total        _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
   coeficient  |2|5|0|    |2|5|0|    |2|5|0|    |2|5|0|    |2|5|0|    |2|5|0|
   deducere    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
   rezultat
   din calcul  Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |2|3|0|    |2|3|0|    |2|3|0|    |2|3|0|    |2|3|0|    |2|3|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
     ___________________________________________________
    | Conform legii, deducerile personale se acorda in  |
    | limitele venitului net realizat si nu mai mult de |
    | 2,5 inmultit cu deducerea personala de baza.      |
    |___________________________________________________|

Cod ..................................
Tiparit la R.A. "Imprimeria Nationala"

B. Situatia proprie pentru deducere suplimentara
                            _                              _
                           |_| invalid gr. I, handicap grav |
                            _                               |- Se bifeaza
                           |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               angajatului

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

C. Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducerea

Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |x|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|2|6|0|1|0|0|9|5|1|1|2|1|5| | POPESCU                  | ADRIANA              |
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|    |0|6|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |x|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|2|9|5|1|2|0|5|1|1|0|8|0|4| | POPESCU                  | NICOLETA             |
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |x|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|1|9|7|1|0|0|9|3|1|5|9|1|0| | POPESCU                  | DANIEL               |
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|    |0|3|5|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |x|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|1|3|6|0|1|0|7|3|4|2|7|8|9| | POPESCU                  | GHEORGHE             |
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
 _
|_| Se bifeaza cu x in cazul in care se anexeaza pagini suplimentare

    Cazul nr. 14
    Angajat singur cu 2 parinti in intretinere

    Angajatorul completeaza la cap. III "Deduceri personale", lit. C "Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducerea", doua randuri de rubrici, cate un rand pentru fiecare parinte aflat in intretinere, astfel:
    - va bifa casuta corespunzatoare calitatii persoanei - alta;
    - va trece codul numeric personal, precum si numele si prenumele fiecarui parinte aflat in intretinere;
    - nu va completa nimic in casutele corespunzatoare deducerii suplimentare pentru invaliditate sau handicap;
    - va inscrie in casutele pentru coeficientii de deducere suplimentara valoarea 0,20, pentru lunile in care fiecare parinte s-a aflat in intretinerea angajatului, banda hasurata din formular reprezentand virgula.
    Angajatorul completeaza la cap. III "Deduceri personale", lit. A, in casutele pentru coeficientul total rezultat din calcul, valoarea 1,40, reprezentand suma coeficientilor de deducere suplimentara pentru fiecare dintre cei doi parinti aflati in intretinere (0,20 + 0,20), de la lit. C, si a coeficientului de deducere personala a angajatului (1,00), banda hasurata din formular reprezentand virgula.
 _____________________
|       ROMANIA       |                                     __________________
|        ____         |                                    |                  |
|       | MF |        |           FISA FISCALA 1           |   COD DE BARE    |
|       |____|        |    (pentru venituri din salarii    |__________________|
|MINISTERUL FINANTELOR|      la functia de baza - FF1)
|_____________________|                                                      _
                                bifati cu x daca s-a efectuat regularizarea |_|
                                            _ _ _ _
                               pentru anul |2|0|0|0|
                                           |_|_|_|_|
 ________________________________
|  copie pentru unitatea fiscala |
|________________________________|
===============================================================================
    I.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJATOR
===============================================================================
            Cod angajator              _              _
          _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   |x| Cod fiscal   |
         | | | | |R|1|1|3|7|5|2|5|3|   _               |-- Se bifeaza cu x
         |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|  |_| Cod numeric  |   casuta care
                                          personal    _|   corespunde situatiei
                                                           angajatorului
            Denumire
            __________________________________________________________________
           | S.C. TRADING ROMANIA                                             |
           |__________________________________________________________________|
       sau  Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           |___________________________________|______________________________|
Adresa      Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           | ORADEA           | BIHOR         | DEZROBIRII             | 14   |
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           | 3700          |         |          |         |            |      |
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
===============================================================================
   II.                     DATE DE IDENTIFICARE ANGAJAT
===============================================================================
            Cod angajat (Cod numeric personal)
            _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
           |1|5|6|1|1|0|8|4|0|0|1|0|4|
           |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
            Nume                                Prenume
            __________________________________________________________________
           | POPESCU                           | GABRIEL                      |
           |___________________________________|______________________________|
Domiciliu   Localitate         Judet           Strada                   Nr.
            __________________________________________________________________
           | ORADEA           | BIHOR         | APUSULUI               | 5    |
           |__________________|_______________|________________________|______|
            Cod postal      Bloc      Scara      Etaj      Ap.          Sector
            __________________________________________________________________
           | 3700          | B12     | B        | 2       | 30         |      |
           |_______________|_________|__________|_________|____________|______|
            _
           |_| Se bifeaza cu X daca are alte surse supuse impozitului pe
               venitul anual global
          
     zi  luna   an                         zi  luna   an
     _ _ _ _ _ _ _ _                       _ _ _ _ _ _ _ _
    |1|5|1|0|1|9|8|2| Data angajarii      |_|_|_|_|_|_|_|_| Data incetarii
    |_|_|_|_|_|_|_|_|                                       activitatii
===============================================================================
    III.         DEDUCERI PERSONALE      Se completeaza numai pentru persoane
                                         fizice romane cu domiciliul in Romania
===============================================================================
               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
A. Total        _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
   coeficient  |1|4|0|    |1|4|0|    |1|4|0|    |1|4|0|    |1|4|0|    |1|4|0|
   deducere    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
   rezultat
   din calcul  Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |1|4|0|    |1|4|0|    |1|4|0|    |1|4|0|    |1|4|0|    |1|4|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
     ___________________________________________________
    | Conform legii, deducerile personale se acorda in  |
    | limitele venitului net realizat si nu mai mult de |
    | 2,5 inmultit cu deducerea personala de baza.      |
    |___________________________________________________|

Cod ..................................
Tiparit la R.A. "Imprimeria Nationala"

B. Situatia proprie pentru deducere suplimentara
                            _                              _
                           |_| invalid gr. I, handicap grav |
                            _                               |- Se bifeaza
                           |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               angajatului

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|

C. Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducerea

Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |x|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|1|3|6|0|1|0|7|3|4|2|7|8|9| | POPESCU                  | GHEORGHE             |
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |x|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|2|3|8|1|1|0|2|7|8|9|4|2|5| | POPESCU                  | MARIA                |
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|    |0|2|0|
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
Calitatea (se bifeaza cu x
           casuta care
           corespunde
           situatiei
           persoanei)          Deducere suplimentara
                            _                              _
Sot/Sotie   Copil   Alta   |_| invalid gr. I, handicap grav |
   _          _      _      _                               |- Se bifeaza
  |_|        |_|    |_|    |_| invalid gr. II, handicap     |  cu x casuta
                               accentuat                   _|  care corespunde
                                                               situatiei
                                                               persoanei

Cod Numeric Personal         Nume                       Prenume
 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _   __________________________ ______________________
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| |__________________________|______________________|

               Ianuarie   Februarie  Martie     Aprilie    Mai        Iunie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
Coeficienti
de deducere    Iulie      August     Septembrie Octombrie  Noiembrie  Decembrie
                _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _      _ _ _
               |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|    |_|_|_|
_______________________________________________________________________________
 _
|_| Se bifeaza cu x in cazul in care se anexeaza pagini suplimentare

                            INSTRUCTIUNI
de completare a formularului "Fisa fiscala 2" (pentru venituri din salarii, altele decat cele de la functia de baza - FF2), cod 14.13.01.13/2

    Fisa fiscala 2 se completeaza de platitorii de venituri din salarii, altele decat cele de la functia de baza, pentru fiecare persoana care obtine venituri de aceasta natura, denumita in continuare angajat.
    Fisa fiscala 2 se completeaza in trei exemplare, astfel:
    - exemplarul Fisei fiscale 2 cu specificatia "original pentru angajator" ramane la platitorul de venituri;
    - exemplarul Fisei fiscale 2 cu specificatia "copie pentru unitatea fiscala" se depune la unitatea fiscala competenta;
    - exemplarul Fisei fiscale 2 cu specificatia "copie pentru angajat" se transmite angajatului.
    Fisa fiscala 2 se completeaza dupa cum urmeaza:

    CAP. 1
    Date de identificare angajator

    Se completeaza, inscriind cu majuscule, citet si corect, toate datele prevazute de formular, astfel:
    a) in cazul in care angajatorul este persoana juridica sau alta entitate care, conform reglementarilor in vigoare, trebuie sa detina cod fiscal, atunci:
    - in rubrica denumita "Cod angajator" se inscrie codul fiscal al angajatorului;
    - se bifeaza casuta "Cod fiscal";
    - se completeaza rubricile "Denumire" si cele privind adresa angajatorului;
    b) in cazul in care angajatorul este persoana fizica:
    - in rubrica denumita "Cod angajator" se inscrie codul numeric personal;
    - se bifeaza casuta "Cod numeric personal";
    - se completeaza rubricile "Nume", "Prenume" si cele privind adresa angajatorului.

    CAP. 2
    Date de identificare angajat

    Se completeaza, inscriind cu majuscule, citet si corect, toate datele prevazute de formular, pe baza documentelor prezentate de angajat.
    In rubrica denumita "Cod angajat" se inscrie codul numeric personal, daca persoana fizica este romana, sau codul numeric atribuit de Ministerul de Interne in legitimatia provizorie eliberata pentru sedere in Romania, in cazul persoanelor fizice straine.
    Rubricile "Data inceperii activitatii" si "Data incetarii activitatii" se completeaza numai cand aceste situatii se produc in cursul anului fiscal de referinta.

    CAP. 3
    Calculul impozitului pe veniturile altele decat cele de la functia de baza

    Se completeaza dupa cum urmeaza:
    In casutele referitoare la "Tip venit" se bifeaza cu x codul corespunzator, astfel:
    AS1 - indemnizatii si alte drepturi acordate persoanelor care desfasoara activitati ca urmare a unei functii de demnitate publica in care acestea sunt alese;
    AS2 - indemnizatia lunara bruta, suma din profitul net si alte drepturi cuvenite administratorilor la companii/societati nationale, societati comerciale, regii autonome, in baza contractului de administrare;
    AS3 - sume primite de membrii fondatori ai societatilor comerciale constituite prin subscriptie publica;
    AS4 - venituri realizate din incadrarea in munca ca urmare a incheierii unei conventii civile de prestari de servicii;
    AS5 - sume platite reprezentantilor in adunarea generala a actionarilor, in consiliul de administratie si in comisia de cenzori;
    AS6 - sume primite de reprezentantii in organisme tripartite, potrivit legii;
    AS7 - alte drepturi de natura salariala.
    Coloanele referitoare la sume se completeaza in lei, pentru fiecare luna, cu datele din statul de salarii referitoare la angajatul respectiv:
    Coloana 1 - "Venit baza de calcul"
    Coloana 2 - "Impozit calculat si retinut" - se determina prin aplicarea baremului lunar de impozitare la venitul baza de calcul.
    In randul "Total" se inscriu sumele rezultate din insumarea fiecarei coloane.
    Fisa fiscala 2 se semneaza de conducerea unitatii platitoare de salarii in cazul persoanelor juridice, de angajator in cazul persoanelor fizice si de reprezentantul fiscal in cazul asociatiilor fara personalitate juridica.

                              PROCEDURA
de solicitare, distribuire si depunere a fiselor fiscale

    I. Solicitarea si distribuirea fiselor fiscale

    1. Fisele fiscale se completeaza pe formularele tiparite prezentate in anexa nr. 1.
    Angajatorii care conduc evidenta personalului si a retributiilor pe calculator pot opta pentru fise fiscale emise pe calculator cu respectarea conditiilor prevazute in anexa nr. 5, caz in care nu mai solicita formulare tiparite de fise fiscale de la unitatile fiscale.
    Ceilalti platitori de salarii si de venituri asimilate salariilor au obligatia sa solicite, pana la data de 30 noiembrie a fiecarui an pentru anul urmator, formularele de fise fiscale de la unitatea fiscala in a carei raza teritoriala isi au sediul sau domiciliul, dupa caz, sau unde sunt luati in evidenta fiscala.
    Fisele fiscale pentru anul fiscal 2000 vor fi solicitate unitatii fiscale de catre platitorii de venituri din salarii pana la data de 31 ianuarie 2000.
    2. Cererea va cuprinde, in mod obligatoriu:
    - datele de identificare a platitorului: numele, prenumele/denumirea, codul numeric personal/codul fiscal, adresa domiciliului/sediului social declarat etc.;
    - numarul de angajati care obtin venituri din salarii la functia de baza, pentru care se solicita fise fiscale 1;
    - numarul persoanelor fizice care obtin venituri din salarii, altele decat cele de la functia de baza, pentru care se solicita fise fiscale 2.
    3. In cursul anului, ori de cate ori este necesar, platitorul va depune cererea prevazuta la pct. 2 pentru a solicita:
    a) fise fiscale 1 pentru noii angajati;
    b) fise fiscale 2 pentru noile persoane fizice care urmeaza sa obtina astfel de venituri.
    4. Fisele fiscale se distribuie in trei exemplare, astfel:
    - exemplarul fisei fiscale cu specificatia "original pentru angajator" ramane la platitor;
    - exemplarul fisei fiscale cu specificatia "copie pentru unitatea fiscala" se depune la unitatea fiscala competenta;
    - exemplarul fisei fiscale cu specificatia "copie pentru angajat" se transmite angajatului.
    5. Fisele fiscale se completeaza conform instructiunilor de completare.
    Fisa fiscala, precum si documentele justificative pe baza carora a fost intocmita au acelasi regim de pastrare si arhivare ca si documentele in baza carora se efectueaza plata drepturilor salariale.

    II. Depunerea fiselor fiscale

    1. Exemplarul completat al Fisei fiscale 1 cu specificatia "copie pentru unitatea fiscala" se depune de angajator (platitorul de venit).
    Depunerea se face la unitatea fiscala in a carei raza teritoriala angajatorul isi are sediul sau domiciliul, dupa caz, sau unde este luat in evidenta fiscala.
    2. Platitorii care depun fisa fiscala pe suport magnetic au obligatia de a respecta conditiile prevazute in anexa nr. 5.
    3. In cazul modificarii in cursul anului a datelor de identificare, in exemplarul care se depune la organul fiscal vor fi inscrise datele de identificare valabile la data de 31 decembrie a anului fiscal pentru care se depune fisa fiscala sau, dupa caz, la data incetarii raporturilor de munca cu angajatul respectiv.
    4. Fisele fiscale se grupeaza in pachete distincte pe tip de fise:
    a) pachete cu fise fiscale 1;
    b) pachete cu fise fiscale 2.
    Pachetele cu fisele fiscale 1 se aranjeaza pe categorii:
    a1) fise ale angajatilor pentru care s-au efectuat operatiunile de regularizare anuala;
    a2) fise ale angajatilor pentru care nu s-au efectuat operatiunile de regularizare a sumelor, in cazul angajatilor cu mai multe surse de venit;
    a3) fise ale angajatilor pentru care nu s-au efectuat operatiunile de regularizare a sumelor, in cazul angajatilor care nu au lucrat intregul an fiscal;
    a4) fise ale angajatilor pentru care nu s-au efectuat operatiunile de regularizare a sumelor, in cazul angajatilor ai caror angajatori nu sunt obligati, potrivit legii, sa efectueze regularizare.
    5. Fiecare pachet va fi insotit de o situatie centralizatoare in care se vor trece codul si denumirea angajatorului, numarul si categoria fiselor din pachetul respectiv, precum si anul fiscal pentru care sunt intocmite fisele.
    Situatia centralizatoare se semneaza de conducerea unitatii platitoare de salarii in cazul persoanelor juridice, de angajator in cazul persoanelor fizice si de reprezentantul fiscal in cazul asociatiilor fara personalitate juridica.
    6. Pentru persoanele fizice care inceteaza sa obtina venituri din salarii in timpul anului platitorii vor inmana persoanei respective fisa fiscala cu specificatia "copie pentru angajat" o data cu definitivarea formelor de lichidare sau la incetarea raporturilor in baza carora au fost obtinute veniturile asimilate salariilor.

    ANEXA 3

    CARACTERISTICILE DE TIPARIRE, MODUL DE DIFUZARE, UTILIZARE SI PASTRARE A FISELOR FISCALE

    1. Denumire formular: Fisa fiscala 1 (pentru functia de baza - FF1).
    Cod: 14.13.01.13/1
    Format: - exemplarul care ramane la angajator si cel care se transmite angajatului - A4/t1;
            - exemplarul care se transmite organului fiscal - A3/t2
    Caracteristici de tiparire:
    - exemplarul care ramane la angajator si cel care se transmite angajatului - culoare neagra;
    - exemplarul care se transmite organului fiscal - culoare verde
    Se difuzeaza: gratuit
    Se utilizeaza la: declararea modului de calcul si de retinere a impozitului pe veniturile din salarii pentru functia de baza
    Se intocmeste de: angajator
                  in: 3 exemplare
    Circula: - un exemplar la angajator;
             - un exemplar la organul fiscal;
             - un exemplar la angajat
    Se arhiveaza: - un exemplar la angajator;
                  - un exemplar la organul fiscal
    2. Denumire formular: Fisa fiscala 2 (pentru venituri din salarii, altele decat cele de la functia de baza - FF2)
    Cod: 14.13.01.13/2
    Format: - exemplarul care ramane la angajator si cel care se transmite angajatului - A4/t1;
            - exemplarul care se transmite organului fiscal - A4/t2
    Caracteristici de tiparire:
    - exemplarul care ramane la angajator si cel care se transmite angajatului - culoare neagra;
    - exemplarul care se transmite organului fiscal - culoare verde
    Se difuzeaza: gratuit
    Se utilizeaza la: declararea modului de calcul si de retinere a impozitului pe venituri din salarii, altele decat cele de la functia de baza
    Se intocmeste de: angajator
                  in: 3 exemplare
    Circula: - un exemplar la angajator;
             - un exemplar la organul fiscal;
             - un exemplar la angajat
    Se arhiveaza: - un exemplar la angajator;
                  - un exemplar la organul fiscal.

    ANEXA 4

                           STAT DE SALARII
                    (cod 14-5-1 si cod 14-5-1/a)

                           STAT DE SALARII
(fara elementele componente ale salariului total - cod 14-5-1/c, cod 14-5-1/k si cod 14-5-1/l)

    1. Serveste ca:
    - document pentru calculul drepturilor banesti cuvenite salariatilor, al contributiei privind protectia sociala, al contributiei pentru asigurari sociale de sanatate, al impozitului aferent, precum si al altor datorii;
    - document justificativ de inregistrare in contabilitate.
    2. Se intocmeste in doua exemplare, lunar, pe sectii, ateliere, servicii etc., de compartimentul care are aceasta atributie, pe baza documentelor de evidenta a muncii si a timpului lucrat efectiv, a documentelor de centralizare a salariilor individuale pentru muncitorii salarizati in acord etc. (in cazul statelor de salarii cod 14-5-1 si cod 14-5-1/a), pe baza fiselor de evidenta a salariului, a evidentei si a documentelor privind retinerile legale, a listelor de avans chenzinal, concediilor de odihna, certificatelor medicale (in cazul statului de salarii cod 14-5-1/b si cod 14-5-1/c) si se semneaza pentru confirmarea exactitatii calculelor de catre persoana care determina salariul cuvenit si intocmeste statul de salarii.
    Coloanele libere de la rubrica "Retineri" a statelor de salarii urmeaza a fi completate cu alte feluri de retineri legale decat cele nominalizate in formular, ca de exemplu: "Depuneri in cont bancar" pentru retinerile pe baza de consimtamant conform dispozitiilor legale.
    Pentru centralizarea la nivelul unitatii a salariilor si a elementelor componente ale acestora, inclusiv a retinerilor, se utilizeaza aceleasi formulare de state de salarii.
    Platile facute in cursul lunii, cum sunt: avansul chenzinal, lichidarile, indemnizatiile de concediu etc., se includ in statele de salarii, pentru a cuprinde astfel intreaga suma a salariilor calculate si toate retinerile legale din perioada de decontare respectiva.
    Unitatile pot sa isi stabileasca, daca necesitatile interne o cer, o alta macheta a formularului, dar care sa contina informatiile necesare in vederea:
    a) completarii Fisei fiscale 1, respectiv:
    - venit brut;
    - contributia pentru pensia suplimentara;
    - contributia pentru protectia sociala a somerilor;
    - contributia pentru asigurari sociale de sanatate;
    - cheltuieli profesionale (cota 15%);
    - venit net;
    - deducere personala de baza;
    - deduceri suplimentare;
    - venit baza de calcul;
    - impozit calculat si retinut;
    b) unui eventual control.
    In situatia in care suma rezultata din insumarea coloanelor "Deducere personala de baza" si "Deduceri suplimentare" este mai mare sau egala cu suma din coloana "Venit net", in coloana "Venit baza de calcul" si, implicit, in coloana "Impozit calculat si retinut" se va inscrie cifra zero.
    3. Circula:
    - la persoanele autorizate sa exercite controlul financiar preventiv si sa aprobe plata (exemplarul 1);
    - la casieria unitatii pentru efectuarea platii sumelor cuvenite (exemplarul 1);
    - la compartimentul financiar-contabil, ca anexa la exemplarul 2 al registrului de casa, pentru inregistrarea in contabilitate (exemplarul 1 impreuna cu exemplarul 1 al borderoului de salarii neridicate);
    - la compartimentul care a intocmit statele de salarii [exemplarul 2 impreuna cu exemplarul 2 al borderoului de salarii neridicate si "Drepturi banesti - Chenzina a II-a (extras)", cod 14-5-1/i, care va servi la acordarea vizei atunci cand se solicita plata salariilor neridicate].
    4. Se arhiveaza:
    - la compartimentul financiar-contabil, separat de celelalte acte justificative de plati (exemplarul 1);
    - la compartimentul care a intocmit statele de salarii (exemplarul 2).

    ..............
      (Unitatea)

                            STAT DE SALARII
                       pe luna ............ anul ......
    ..........................
     (sectia, serviciul etc.)

    Semnificatia coloanelor din tabelul de mai jos este urmatoarea:
    A - Marca (functia) sau numar matricol sau cod numeric personal
    B - Efectiv in acord
    C - Dupa norma
    D - Ore regie sau zile lucrate
    E - Suplimentare
    F - De noapte
    G - Intreruperi
 _____________________________________________________________________________
|Nr. |NUMELE SI|A| Salariul de baza |Vechime | |Timp lucrat|din care:|Timp    |
|crt.|PRENUMELE| |(pe ora, zi, luna)|in munca| |(ore sau   |         |nelucrat|
|    |         | |__________________|   %    | |zile)      |         |(ore sau|
|    |         | |de incadrare|     |        | |           |         |zile)   |
|    |         | |            |     |        | |___________|_________|________|
|    |         | |            |     |        | | B | C | D |E |  | F | G |    |
|____|_________|_|____________|_____|________|_|___|___|___|__|__|___|___|____|
|  0 |    1    |2|      3     |  4  |   5    |6| 7 | 8 | 9 |10|11|12 |13 |14  |
|____|_________|_|____________|_____|________|_|___|___|___|__|__|___|___|____|
|____|_________|_|____________|_____|________|_|___|___|___|__|__|___|___|____|
|____|_________|_|____________|_____|________|_|___|___|___|__|__|___|___|____|
|____|_________|_|____________|_____|________|_|___|___|___|__|__|___|___|____|
|____|_________|_|____________|_____|________|_|___|___|___|__|__|___|___|____|
|____|_________|_|____________|_____|________|_|___|___|___|__|__|___|___|____|
|____|_________|_|____________|_____|________|_|___|___|___|__|__|___|___|____|
|____|_________|_|____________|_____|________|_|___|___|___|__|__|___|___|____|

    Semnificatia coloanelor din tabelul de mai jos este urmatoarea:
    A - Ore suplimentare
    B - Ore de noapte
    C - Vechime neintrerupta
    D - Conditii deosebite
    E - Indemnizatie de concediu
    F - Intreruperi
    G - Adaos pentru depasirea sarcinilor
    H - Restituiri din diminuari
    I - Retineri in contul sarcinilor
    J - Definitive
    K - Recuperabile
                                                                 (continuare)
 _____________________________________________________________________________
|Salariul de|                        CALCULUL SUMELOR                         |
|baza pentru|_________________________________________________________________|
|timpul     |Ore  |Ore    |  |  |      SPORURI     |  |  |  |  |  | Diminuari |
|efectiv    |dupa |regie  |  |  |__________________|  |  |  |  |  |___________|
|lucrat in  |norma|sau    |  |  |  | A | B | C | D | E| F| G| H| I|  J  |  K  |
|regim      |     |zile   |  |  |  |   |   |   |   |  |  |  |  |  |     |     |
|normal de  |     |lucrate|  |  |  |   |   |   |   |  |  |  |  |  |     |     |
|lucru      |     |       |  |  |  |   |   |   |   |  |  |  |  |  |     |     |
|___________|_____|_______|__|__|__|___|___|___|___|__|__|__|__|__|_____|_____|
|    15     |  16 |   17  |18|19|20| 21| 22| 23| 24|25|26|27|28|29| 30  | 31  |
|___________|_____|_______|__|__|__|___|___|___|___|__|__|__|__|__|_____|_____|
|___________|_____|_______|__|__|__|___|___|___|___|__|__|__|__|__|_____|_____|
|___________|_____|_______|__|__|__|___|___|___|___|__|__|__|__|__|_____|_____|
|___________|_____|_______|__|__|__|___|___|___|___|__|__|__|__|__|_____|_____|
|___________|_____|_______|__|__|__|___|___|___|___|__|__|__|__|__|_____|_____|
|___________|_____|_______|__|__|__|___|___|___|___|__|__|__|__|__|_____|_____|
|___________|_____|_______|__|__|__|___|___|___|___|__|__|__|__|__|_____|_____|
|___________|_____|_______|__|__|__|___|___|___|___|__|__|__|__|__|_____|_____|

    Semnificatia coloanelor din tabelul de mai jos este urmatoarea:
    A - Alte castiguri in bani si in natura
    B - Total salariu
    C - Indemnizatie pentru primele 10 zile de boala
    D - Indemnizatie din asigurari sociale
    E - Venit brut
    F - Contributia pentru pensia suplimentara
    G - Contributia pentru protectia sociala a somerilor
    H - Contributia pentru asigurari sociale de sanatate
    I - Cheltuieli profesionale (cota 15%)
    J - Venit net
    K - Deducere personala de baza
    L - Deduceri suplimentare
    M - Venit baza de calcul
    N - Impozit calculat si retinut
    O - Salariul net
    P - Indemnizatie concediu odihna, lichidari
    R - Avans
    S - Chirii
    T - Imputatii
    U - Popriri
    V - Rate
    X - Total de plata
    Z - Nr. crt.
                                                                 (continuare)
 _____________________________________________________________________________
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |         Retineri         |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |__________________________|  |  |
| A| B| C| D| E| F| G| H| I| J| K| L| M| N| O| P| R|  | S| T| U| V|  |  | X| Z|
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|32|33|34|35|36|37|38|39|40|41|42|43|44|45|46|47|48|49|50|51|52|53|54|55|56|57|
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
                                                                 14-5-1  1/3X
   Conducatorul unitatii,     Conducatorul             Intocmit,
                              compartimentului
                              financiar-contabil,

    ..............
      (Unitatea)

                              STAT DE SALARII
                         pe luna ............ anul ......
    ........................
    (sectia, serviciul etc.)

    Semnificatia coloanelor din tabelul de mai jos este urmatoarea:
    A - Marca (functia) sau numar matricol sau cod numeric personal
    B - Efectiv in acord
    C - Dupa norma
    D - Ore regie sau zile lucrate
    E - Suplimentare
    F - De noapte
    G - Intreruperi
 _____________________________________________________________________________
|Nr. |NUMELE SI|A| Salariul de baza |Vechime | |Timp lucrat|din care:|Timp    |
|crt.|PRENUMELE| |(pe ora, zi, luna)|in munca| |(ore sau   |         |nelucrat|
|    |         | |__________________|   %    | |zile)      |         |(ore sau|
|    |         | |de incadrare|     |        | |           |         |zile)   |
|    |         | |            |     |        | |___________|_________|________|
|    |         | |            |     |        | | B | C | D |E |  |F  | G |    |
|____|_________|_|____________|_____|________|_|___|___|___|__|__|___|___|____|
|  0 |    1    |2|      3     |  4  |   5    |6| 7 | 8 | 9 |10|11|12 |13 |14  |
|____|_________|_|____________|_____|________|_|___|___|___|__|__|___|___|____|
|____|_________|_|____________|_____|________|_|___|___|___|__|__|___|___|____|
|____|_________|_|____________|_____|________|_|___|___|___|__|__|___|___|____|
|____|_________|_|____________|_____|________|_|___|___|___|__|__|___|___|____|
|____|_________|_|____________|_____|________|_|___|___|___|__|__|___|___|____|
|____|_________|_|____________|_____|________|_|___|___|___|__|__|___|___|____|
|____|_________|_|____________|_____|________|_|___|___|___|__|__|___|___|____|
|____|_________|_|____________|_____|________|_|___|___|___|__|__|___|___|____|

    Semnificatia coloanelor din tabelul de mai jos este urmatoarea:
    A - Ore suplimentare
    B - Ore de noapte
    C - Vechime neintrerupta
    D - Conditii deosebite
    E - Indemnizatie de concediu
    F - Intreruperi
    G - Adaos pentru depasirea sarcinilor
    H - Restituiri din diminuari
    I - Retineri in contul sarcinilor
    J - Definitive
    K - Recuperabile
                                                                 (continuare)
 _____________________________________________________________________________
|Salariul de|                        CALCULUL SUMELOR                         |
|baza pentru|_________________________________________________________________|
|timpul     |Ore  |Ore    |  |  |      SPORURI     |  |  |  |  |  | Diminuari |
|efectiv    |dupa |regie  |  |  |__________________|  |  |  |  |  |___________|
|lucrat in  |norma|sau    |  |  |  | A | B | C | D | E| F| G| H| I|  J  |  K  |
|regim      |     |zile   |  |  |  |   |   |   |   |  |  |  |  |  |     |     |
|normal de  |     |lucrate|  |  |  |   |   |   |   |  |  |  |  |  |     |     |
|lucru      |     |       |  |  |  |   |   |   |   |  |  |  |  |  |     |     |
|___________|_____|_______|__|__|__|___|___|___|___|__|__|__|__|__|_____|_____|
|    15     |  16 |   17  |18|19|20| 21| 22| 23| 24|25|26|27|28|29|  30 | 31  |
|___________|_____|_______|__|__|__|___|___|___|___|__|__|__|__|__|_____|_____|
|___________|_____|_______|__|__|__|___|___|___|___|__|__|__|__|__|_____|_____|
|___________|_____|_______|__|__|__|___|___|___|___|__|__|__|__|__|_____|_____|
|___________|_____|_______|__|__|__|___|___|___|___|__|__|__|__|__|_____|_____|
|___________|_____|_______|__|__|__|___|___|___|___|__|__|__|__|__|_____|_____|
|___________|_____|_______|__|__|__|___|___|___|___|__|__|__|__|__|_____|_____|
|___________|_____|_______|__|__|__|___|___|___|___|__|__|__|__|__|_____|_____|
|___________|_____|_______|__|__|__|___|___|___|___|__|__|__|__|__|_____|_____|

    Semnificatia coloanelor din tabelul de mai jos este urmatoarea:
    A - Alte castiguri in bani si in natura
    B - Total salariu
    C - Indemnizatie pentru primele 10 zile de boala
    D - Indemnizatie din asigurari sociale
    E - Venit brut
    F - Contributia pentru pensia suplimentara
    G - Contributia pentru protectia sociala a somerilor
    H - Contributia pentru asigurari sociale de sanatate
    I - Cheltuieli profesionale (cota 15%)
    J - Venit net
    K - Deducere personala de baza
    L - Deduceri suplimentare
    M - Venit baza de calcul
    N - Impozit calculat si retinut
    O - Salariul net
    P - Indemnizatie concediu odihna, lichidari
    R - Avans
    S - Chirii
    T - Imputatii
    U - Popriri
    V - Rate
    X - Alte castiguri in bani si in natura neimpozabile
    Z - Total de plata
    W - Nr. crt.
                                                              (continuare)
 __________________________________________________________________________
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |       Retineri     |  |  |  |
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |____________________|  |  |  |
| A| B| C| D| E| F| G| H| I| J| K| L| M| N| O| P| R|  | S| T| U| V| X| Z| W|
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|32|33|34|35|36|37|38|39|40|41|42|43|44|45|46|47|48|49|50|51|52|53|54|55|56|
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
                                                             14-5-1/a  1/3X
   Conducatorul unitatii,    Conducatorul          Intocmit,
                             compartimentului
                             financiar-contabil,

    Semnificatia coloanelor din tabelul de mai jos este urmatoarea:
    A - Nr. crt.
    B - NUMELE SI PRENUMELE
    C - Marca (functia) sau numar matricol sau cod numeric personal
    D - Total salariu
    E - Indemnizatie pentru primele 10 zile de boala
    F - Indemnizatie din asigurari sociale de stat
    G - Venit brut
    H - Contributia pentru pensia suplimentara
    I - Contributia pentru protectia sociala a somerilor
    J - Contributia pentru asigurari sociale de sanatate
    K - Cheltuieli profesionale (cota 15%)
    L - Venit net
    M - Deducere personala de baza
    N - Deduceri suplimentare
    O - Venit baza de calcul
    P - Impozit calculat si retinut
    R - Salariul net
    S - Indemnizatie concediu de odihna, lichidari
    S - Avans
    T - Chirii
    T - Imputatii
    U - Popriri
    V - Rate
    X - Alte castiguri in bani si in natura
    Y - Total de plata
 __________________________________________________________________________
|    ..............                                                        |
|     (Unitatea)                                                           |
|                           STAT DE SALARII                                |
|                      pe luna ............ anul ......                    |
|   ..........................                                             |
|    (sectia, serviciul etc.)                                              |
|                                                                          |
|__________________________________________________________________________|
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |    ALTE RETINERI   |  |
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |____________________|  |
| A| B| C| D| E| F| G| H| I| J| K| L| M| N| O| P| R| S| S| T| T| U| V| X| Y|
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
| 0| 1| 2| 3| 4| 5| 6| 7| 8| 9|10|11|12|13|14|15|16|17|18|19|20|21|22|23|24|
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
                                                            14-5-1/e  1/6 A1
   Conducatorul unitatii,    Conducatorul         Intocmit,
                             compartimentului
                             financiar-contabil,

    Semnificatia coloanelor din tabelul de mai jos este urmatoarea:
    A - Contributia pentru pensia suplimentara
    B - Contributia pentru protectia sociala a somerilor
    C - Contributia pentru asigurari sociale de sanatate
    D - Cheltuieli profesionale (cota 15%)
    E - Deducere personala de baza
    F - Deduceri suplimentare
    G - Venit baza de calcul
    H - Impozit calculat si retinut
    I - Salariul net
    J - Avans
    K - Alte retineri
    L - Total de plata
 ____________________________________________________________________________
|    ..............                                                          |
|     (Unitatea)                                                             |
|                           STAT DE SALARII                                  |
|                      pe luna ............ anul ......                      |
|   ..........................                                               |
|    (sectia, serviciul etc.)                                                |
|                                                                            |
|____________________________________________________________________________|
|Nr. |NUMELE SI|Salariu|Alte     |Venit|A|B|C|D|Venit| E| F| G| H| I| J| K| L|
|crt.|PRENUMELE|de baza|drepturi |brut | | | | | net |  |  |  |  |  |  |  |  |
|    | (marca) |       |salariale|     | | | | |     |  |  |  |  |  |  |  |  |
|____|_________|_______|_________|_____|_|_|_|_|_____|__|__|__|__|__|__|__|__|
|  0 |    1    |   2   |    3    |  4  |5|6|7|8|  9  |10|11|12|13|14|15|16|17|
|____|_________|_______|_________|_____|_|_|_|_|_____|__|__|__|__|__|__|__|__|
|____|_________|_______|_________|_____|_|_|_|_|_____|__|__|__|__|__|__|__|__|
|____|_________|_______|_________|_____|_|_|_|_|_____|__|__|__|__|__|__|__|__|
|____|_________|_______|_________|_____|_|_|_|_|_____|__|__|__|__|__|__|__|__|
|____|_________|_______|_________|_____|_|_|_|_|_____|__|__|__|__|__|__|__|__|
|____|_________|_______|_________|_____|_|_|_|_|_____|__|__|__|__|__|__|__|__|
|____|_________|_______|_________|_____|_|_|_|_|_____|__|__|__|__|__|__|__|__|
                                                                   14-5-1/k A4
   Conducatorul unitatii,    Conducatorul         Intocmit,
                             compartimentului
                             financiar-contabil,

    Semnificatia coloanelor din tabelul de mai jos este urmatoarea:
    A - Contributia pentru pensia suplimentara
    B - Contributia pentru protectia sociala a somerilor
    C - Contributia pentru asigurari sociale de sanatate
    D - Cheltuieli profesionale (cota 15%)
    E - Deducere personala de baza
    F - Deduceri suplimentare
    G - Venit baza de calcul
    H - Impozit calculat si retinut
    I - Salariul net
    J - Avans
    K - Total de plata
 __________________________________________________________________________
|    ..............                                                        |
|     (Unitatea)                                                           |
|                           STAT DE SALARII                                |
|                      pe luna ............ anul ......                    |
|   ..........................                                             |
|    (sectia, serviciul etc.)                                              |
|                                                                          |
|__________________________________________________________________________|
|Nr. |NUMELE SI|Salariu|Alte      |Venit|A|B|C|D|Venit| E| F| G| H| I| J| K|
|crt.|PRENUMELE|de baza|drepturi  |brut | | | | | net |  |  |  |  |  |  |  |
|    | (marca) |       |impozabile|     | | | | |     |  |  |  |  |  |  |  |
|____|_________|_______|__________|_____|_|_|_|_|_____|__|__|__|__|__|__|__|
|  1 |     2   |   3   |     4    |  5  |6|7|8|9| 10  |11|12|13|14|15|16|17|
|____|_________|_______|__________|_____|_|_|_|_|_____|__|__|__|__|__|__|__|
|____|_________|_______|__________|_____|_|_|_|_|_____|__|__|__|__|__|__|__|
|____|_________|_______|__________|_____|_|_|_|_|_____|__|__|__|__|__|__|__|
|____|_________|_______|__________|_____|_|_|_|_|_____|__|__|__|__|__|__|__|
|____|_________|_______|__________|_____|_|_|_|_|_____|__|__|__|__|__|__|__|
|____|_________|_______|__________|_____|_|_|_|_|_____|__|__|__|__|__|__|__|
|____|_________|_______|__________|_____|_|_|_|_|_____|__|__|__|__|__|__|__|
                                                                 14-5-1/l A4
   Conducatorul unitatii,    Conducatorul         Intocmit,
                             compartimentului
                             financiar-contabil,

                             STAT DE SALARII
                           pentru colaboratori
                              (cod 14-5-1/j)

    1. Serveste ca:
    - document pentru calculul drepturilor banesti cuvenite colaboratorilor, al contributiei pentru asigurari sociale de sanatate, precum si al impozitului aferent;
    - document justificativ de inregistrare in contabilitate.
    2. Se intocmeste in doua exemplare, lunar, pe baza conventiei civile de prestari de servicii, si se semneaza pentru confirmarea exactitatii drepturilor banesti de catre persoana care intocmeste documentul.
    Platile facute in cursul lunii sub forma de avans se includ in statul de salarii pentru colaboratori, in vederea cuprinderii intregii sume cuvenite si pentru calculul impozitului aferent.
    Unitatile pot sa isi stabileasca, daca necesitatile o cer, o alta macheta a formularului, dar care sa contina informatiile necesare in vederea:
    a) completarii Fisei fiscale 2, respectiv:
    - venitul brut;
    - contributia pentru asigurari sociale de sanatate;
    - venitul baza de calcul;
    - impozitul calculat si retinut;
    b) unui eventual control.
    3. Circula:
    - la persoanele autorizate sa exercite controlul financiar preventiv si sa aprobe plata (exemplarul 1);
    - la casieria unitatii pentru efectuarea platii drepturilor cuvenite (exemplarul 1);
    - la compartimentul financiar-contabil, ca anexa la exemplarul 2 al registrului de casa, pentru inregistrarea in contabilitate (exemplarul 1 impreuna cu exemplarul 1 al borderoului de salarii neridicate);
    - la compartimentul care a intocmit statul de salarii pentru colaboratori (exemplarul 2 impreuna cu exemplarul 2 al borderoului de salarii neridicate, care va servi la acordarea vizei atunci cand se solicita plata drepturilor neridicate).
    4. Se arhiveaza:
    - la compartimentul financiar-contabil, separat de celelalte acte justificative de plati, si se pastreaza permanent in arhiva unitatii (exemplarul 1);
    - la compartimentul care a intocmit statul de salarii pentru colaboratori (exemplarul 2).

                     STAT DE SALARII PENTRU COLABORATORI
                       pe luna ........... anul .....
 ______________________________________________________________________________
|N |Numele si|Drepturi de|Venit|Contributia|Venit|Impozit |Salariul|Avans|Rest |
|r.|prenumele|colaborare |brut |pentru     |baza |calculat|  net   |     | de  |
|c |         |___________|     |asigurari  | de  |   si   |        |     |plata|
|r |         | in |  in  |     |sociale de |calcul retinut|        |     |     |
|t.|         |bani|natura|     |sanatate   |     |        |        |     |     |
|__|_________|____|______|_____|___________|_____|________|________|_____|_____|
| 0|    1    |  2 |   3  |  4  |     5     |  6  |    7   |    8   |  9  | 10  |
|__|_________|____|______|_____|___________|_____|________|________|_____|_____|
|__|_________|____|______|_____|___________|_____|________|________|_____|_____|
|__|_________|____|______|_____|___________|_____|________|________|_____|_____|
|__|_________|____|______|_____|___________|_____|________|________|_____|_____|
|__|_________|____|______|_____|___________|_____|________|________|_____|_____|
|__|_________|____|______|_____|___________|_____|________|________|_____|_____|
|__|_________|____|______|_____|___________|_____|________|________|_____|_____|
|__|_________|____|______|_____|___________|_____|________|________|_____|_____|
|__|_________|____|______|_____|___________|_____|________|________|_____|_____|
                                                                      14-5-1/j
   Conducatorul unitatii,   Conducatorul compartimentului    Intocmit,
                                 financiar-contabil,

    ANEXA 5

                               CONDITII
pentru transmiterea fiselor fiscale pe cale electronica

    1. Conditii generale
    Fisele fiscale in format electronic se depun la aceleasi termene ca si formularele tiparite de fise fiscale (FF1 si FF2) la unitatea fiscala in a carei raza teritoriala isi are sediul sau domiciliul angajatorul.
    Fisele fiscale in format electronic vor fi transmise pe dischete 31/2 inch, 1.440 MB compatibile MS-DOS.
    Dischetele vor fi insotite de un borderou privind continutul acestora si de fisele fiscale listate pe hartie, pentru functia de baza (FF1), ale angajatilor carora nu li s-au efectuat operatiunile de regularizare.
    De asemenea, angajatorii vor lista pe hartie, la sfarsitul anului sau la incetarea activitatii angajatilor, fisele fiscale ce vor fi date angajatilor.
    Modelele fiselor fiscale mentionate mai sus, precum si modelul borderoului de insotire a dischetei sunt obligatorii, cu urmatoarele specificatii:

    Fisa fiscala 1

    CAP. 1
    Date de identificare angajator

    Daca angajatorul este persoana juridica sau alta entitate care, conform reglementarilor in vigoare, detine cod fiscal, se vor completa urmatoarele:
    - textul "Cod fiscal" urmat de codul fiscal al acestuia;
    - textul "Denumire" urmat de denumirea acestuia.
    Daca angajatorul este persoana fizica, se vor completa urmatoarele:
    - textul "Cod numeric personal" urmat de codul numeric personal al acestuia;
    - textul "Nume, prenume" urmat de numele si prenumele acestuia.
    Adresa angajatorului va contine localitatea, judetul, strada, nr., blocul, scara, etajul, ap., sectorul (unde este cazul).

    CAP. 2
    Date de identificare angajat

    Se va completa codul numeric personal al angajatului.
    Domiciliul angajatului va contine localitatea, judetul, strada, nr., blocul, scara, etajul, ap., sectorul (unde este cazul).
    Daca in cursul anului angajatul a avut si alte surse supuse impozitului pe venit, se va completa textul "Are alte surse supuse impozitului pe venitul anual global"; in caz contrar se va completa textul "Nu are alte surse supuse impozitului pe venitul anual global".
    Pentru angajatii a caror activitate sau angajare a incetat, respectiv a avut loc in timpul anului fiscal, se vor completa in formatul ZZ/LL/AAAA data incetarii activitatii si/sau data angajarii.

    CAP. 3
    Deduceri personale

    Pentru fiecare luna se vor completa:
    A. Total coeficient de deducere rezultat din calcul, reprezentand suma coeficientului deducerii personale de baza (1,0), a coeficientului de deducere suplimentara proprie angajatului si a coeficientilor de deducere suplimentara pentru persoanele aflate in intretinere.
    B. Situatia proprie pentru deducere suplimentara
    In situatia in care angajatul se incadreaza in categoria invalizi gradul I, persoane cu handicap grav sau invalizi gradul II, persoane cu handicap accentuat, se va completa textul corespunzator:

    Invalid gradul I,     sau     Invalid gradul II,
    handicap grav,                handicap accentuat

    In acest caz coeficientul corespunzator deducerii suplimentare (1,0 pentru invalizi gradul I, persoane cu handicap accentuat, 0,5 pentru invalizi gradul II, persoane cu handicap accentuat) se va completa pe perioada invaliditatii sau a handicapului.
    C. Date referitoare la persoanele aflate in intretinere pentru care se solicita deducere suplimentara
    Pentru fiecare persoana aflata in intretinere se vor completa:
    - codul numeric personal;
    - numele si prenumele.
    In functie de calitatea persoanei aflate in intretinere, se va completa textul corespunzator "sot/sotie", "copil" sau "alta".
    In situatia in care persoana aflata in intretinere se incadreaza in categoria invalizi gradul I, persoane cu handicap grav sau invalizi gradul II, persoane cu handicap accentuat, se va completa textul corespunzator:

    Invalid gradul I,     sau    Invalid gradul II,
    handicap grav                handicap accentuat

    Se vor completa, de asemenea, pentru perioada (lunile) in care persoana s-a aflat in intretinerea angajatului, coeficientii de deducere suplimentara, calculati prin insumarea coeficientului corespunzator calitatii persoanei cu cel corespunzator gradului de invaliditate sau handicap, dupa caz:

    - sot/sotie: - 0,60;
                            sau
                            - 1,10, daca se incadreaza in categoria invalizi
                              gradul II, persoane cu handicap accentuat;
                            sau
                            - 1,60, daca se incadreaza in categoria invalizi
                              gradul I, persoane cu handicap grav;
    - fiecare dintre primii - 0,35;
      doi copii: sau
                            - 0,85, daca se incadreaza in categoria invalizi
                              gradul II, persoane cu handicap accentuat;
                            sau
                            - 1,35, daca se incadreaza in categoria invalizi
                              gradul I, persoane cu handicap grav;
    - urmatorii copii:      - 0,20;
                            sau
                            - 0,70, daca se incadreaza in categoria invalizi
                              gradul II, persoane cu handicap accentuat;
                            sau
                            - 1,20, daca se incadreaza in categoria invalizi
                              gradul I, persoane cu handicap grav;
    - alte persoane         - 0,20;
      in intretinere:       sau
                            - 0,70, daca se incadreaza in categoria invalizi
                              gradul II, persoane cu handicap accentuat;
                            sau
                            - 1,20, daca se incadreaza in categoria invalizi
                              gradul I, persoane cu handicap grav;
                            sau
                            - alti coeficienti, daca persoana se afla in
                              intretinerea mai multor contribuabili.
    In cazul in care angajatul are un numar mai mare de persoane aflate in intretinere si fisa fiscala depaseste formatul (lungimea) unei pagini, paginile urmatoare vor contine in antet codul angajatorului, codul numeric personal al angajatului, numele si prenumele acestuia.

    CAP. 4
    Calculul impozitului pe veniturile din salarii

    Pentru toate lunile se vor completa conform statului de salarii venitul net, suma deducerii personale de baza, suma deducerii personale suplimentare, venitul baza de calcul, precum si impozitul calculat si retinut:
    Randul "Total" se va calcula prin insumarea fiecarei coloane.

    CAP. 5
    Date referitoare la regularizare

    Pentru angajatii carora li s-au efectuat operatiunile de regularizare se vor completa sumele reprezentand impozitul anual (conform baremului anual de impozitare, calculat la venitul anual baza de calcul inscris in coloana 4 randul "Total"); impozitul calculat si retinut (coloana 5 randul "Total"), diferenta de impozit ramas de achitat de catre angajat sau diferenta de impozit de restituit angajatului, suma efectiv achitata de catre angajat sau suma efectiv restituita angajatului.

    Fisa fiscala 2

    CAP. 1
    Date de identificare angajator

    Daca angajatorul este persoana juridica sau alta entitate care, conform reglementarilor in vigoare, detine cod fiscal, se vor completa urmatoarele:
    - textul "Cod fiscal" urmat de codul fiscal al acestuia;
    - textul "Denumire" urmat de denumirea acestuia.
    Daca angajatorul este persoana fizica se vor completa urmatoarele:
    - textul "Cod numeric personal" urmat de codul numeric personal al acestuia;
    - textul "Nume, prenume" urmat de numele si prenumele acestuia.
    Adresa angajatorului va contine localitatea, judetul, strada, nr., blocul, scara, etajul, ap., sectorul (unde este cazul).

    CAP. 2
    Date de identificare angajat

    Se va completa codul numeric personal al angajatului, daca acesta este persoana fizica romana, sau codul numeric atribuit de Ministerul de Interne in legitimatia provizorie de sedere in Romania, daca angajatul este persoana fizica straina.
    Domiciliul angajatului va contine localitatea, judetul, strada, nr., blocul, scara, etajul, ap., sectorul (unde este cazul).
    Pentru angajatii a caror activitate a inceput ori s-a incheiat in timpul anului fiscal se vor completa in formatul ZZ/LL/AAAA data inceperii activitatii si/sau data incetarii activitatii.

    CAP. 3
    Calculul impozitului pe veniturile din salarii, altele decat cele de la functia de baza

    Se va completa tipul venitului corespunzator: AS1, AS2, AS3, AS4, AS5, AS6, AS7.
    Pentru toate lunile se vor completa, conform statului de salarii, venitul baza de calcul, precum si impozitul calculat si retinut.
    Randul "Total" se va calcula prin insumarea fiecarei coloane.

    Borderou de insotire a dischetei cu fise fiscale pentru anul .....
    Daca angajatorul este persoana juridica sau alta entitate care, conform reglementarilor in vigoare, detine cod fiscal, se vor completa urmatoarele:
    - textul "Cod fiscal" urmat de codul fiscal al acestuia;
    - textul "Denumire" urmat de denumirea acestuia.
    Daca angajatorul este persoana fizica, se vor completa urmatoarele:
    - textul "Cod numeric personal" urmat de codul numeric personal al acestuia;
    - textul "Nume, prenume" urmat de numele si prenumele acestuia.
    Adresa angajatorului va contine localitatea, judetul, strada, nr., blocul, scara, etajul, ap., sectorul (unde este cazul).
    Pentru fiecare angajat se vor completa:
    - codul numeric personal, daca acesta este persoana fizica romana, sau codul numeric atribuit de Ministerul de Interne in legitimatia provizorie de sedere in Romania, daca angajatul este persoana fizica straina;
    - numele si prenumele;
    - totalul venitului baza de calcul (coloana 4 randul "Total" pentru Fisa fiscala 1, coloana 1 randul "Total" pentru Fisa fiscala 2);
    - totalul impozitului calculat si retinut (coloana 5 randul "Total" pentru Fisa fiscala 1, coloana 2 randul "Total" pentru Fisa fiscala 2);
    - tipul fisei (FF1 - Fisa fiscala 1, FF2 - Fisa fiscala 2);
    - daca s-au efectuat operatiunile de regularizare se completeaza cu X.
    Borderoul de insotire se semneaza de conducerea unitatii platitoare de salarii, in cazul persoanelor juridice, de angajator, in cazul persoanelor fizice, si de reprezentantul fiscal, in cazul asociatiilor fara personalitate juridica.

    2. Conditii tehnice standard pentru formatul electronic al fisei fiscale
    Informatiile din fisele fiscale (FF1 si FF2) vor fi transmise in fisiere format text ASCII, in care fiecare inregistrare (linie) se termina cu "carriage return" si "linefeed".
    Nu se admit in cadrul inregistrarilor (liniilor) diacritice (caractere romanesti) si caractere de control, cu exceptia celor mentionate anterior.
    Separatorul dintre campuri va fi virgula, iar delimitatorul campurilor de tip caracter (alfanumeric) va fi #.
    Ordinea campurilor din structura fisierelor este obligatorie, indiferent daca acestea se completeaza sau nu.
    Campurile de tip numeric vor fi completate aliniate stanga, fara zerouri nesemnificative.
    In descrierea de mai jos "Tip camp" are urmatoarea semnificatie:
    N numeric
    C caracter (alfanumeric)
    D data.
    Fisierele text vor avea obligatoriu urmatoarele denumiri si vor contine:

    REPFISC. TXT      datele de identificare a angajatorului

    FF1.TXT           datele de identificare a angajatului, total coeficient de
    (functia          deducere rezultat din calcul, coeficientii de deducere
    de baza)          suplimentara pentru situatia proprie a angajatului,
                      informatii privind venitul net, suma deducerilor
                      acordate, venitul-baza de calcul, impozitul retinut
                      pentru fiecare luna, precum si informatii privind
                      operatiunile de regularizare efectuate
    DEDUCERI.TXT      coeficientii de deducere suplimentara pentru persoanele
                      aflate in intretinerea angajatilor, pentru fiecare luna
    FF2.TXT           datele de identificare a angajatului, tipul venitului,
    (altele decat     venitul si impozitul retinut pentru fiecare luna.
    functia de baza)

    REPFISC.TXT
    va contine o singura inregistrare (linie) cu datele de identificare a angajatorului, in urmatoarea structura:
______________________________________________________________________________
              Tipul     Lungimea               Explicatii
              campului  maxima ______________________________________________________________________________
Cod angajator    N        13     se completeaza codul fiscal al angajatorului
                                 persoana juridica sau codul numeric personal
                                 al angajatorului persoana fizica
Angajator        C         1     se completeaza cu X, daca angajatorul este
persoana                         persoana juridica
juridica
Angajator        C         1     se completeaza cu X, daca angajatorul este
persoana                         persoana fizica
fizica
Denumire         C               se completeaza denumirea angajatorului
                                 persoana juridica
Nume             C               se completeaza numele angajatorului persoana
                                 fizica
Prenume          C               se completeaza prenumele angajatorului
                                 persoana fizica
Localitate*)     C
Judet*)          C
Strada*)         C
Nr.*)            C
Cod postal*)     N
Bloc*)           C
Scara*)          C
Etaj*)           C
Ap.*)            C
Sector*)         N
______________________________________________________________________________

    *) Se completeaza adresa angajatorului.

    FF1.TXT
    va contine cate o inregistrare (linie) pentru fiecare angajat care a optat pentru functia de baza, in urmatoarea structura:
______________________________________________________________________________
                      Tipul    Lungimea             Explicatii
                      campului maxima
______________________________________________________________________________
Cod angajat              N       13     se completeaza codul numeric personal
                                        al angajatului
Nume                     C              se completeaza numele angajatului
Prenume                  C              se completeaza prenumele angajatului
Localitate*)             C
Judet*)                  C
Strada*)                 C
Nr.*)                    C
Cod postal*)             N
Bloc*)                   C
Scara*)                  C
Etaj*)                   C
Ap.*)                    C
Sector*)                 N
Regularizare             C        1     se completeaza cu X, daca s-a efectuat
                                        regularizarea
Alte surse               C        1     se completeaza cu X, daca angajatul
                                        are alte surse supuse impozitului pe
                                        venit
Data angajarii           D       10     se completeaza, daca angajarea a avut
                                        loc in timpul anului fiscal, in
                                        formatul ZZ/LL/AAAA
Data incetarii           D       10     se completeaza, daca incetarea
activitatii                             activitatii a avut loc in timpul
                                        anului fiscal, in formatul ZZ/LL/AAAA
Total coeficient         N      4.2     se completeaza cu suma coeficientilor
de deducere rezultat                    de deducere (inclusiv coeficientul
din calcul pentru                       pentru deducerea personala de baza
luna ianuarie                           1,0), in formatul 9.99
Total coeficient         N      4.2     se completeaza cu suma coeficientilor
de deducere rezultat                    de deducere (inclusiv coeficientul
din calcul pentru                       pentru deducerea personala de baza
luna februarie                          1,0), in formatul 9.99
Total coeficient         N      4.2     se completeaza cu suma coeficientilor
de deducere rezultat                    de deducere (inclusiv coeficientul
din calcul pentru                       pentru deducerea personala de baza
luna martie                             1,0), in formatul 9.99
Total coeficient         N      4.2     se completeaza cu suma coeficientilor
de deducere rezultat                    de deducere (inclusiv coeficientul
din calcul pentru                       pentru deducerea personala de baza
luna aprilie                            1,0), in formatul 9.99
Total coeficient         N      4.2     se completeaza cu suma coeficientilor
de deducere rezultat                    de deducere (inclusiv coeficientul
din calcul pentru                       pentru deducerea personala de baza
luna mai                                1,0), in formatul 9.99
Total coeficient         N      4.2     se completeaza cu suma coeficientilor
de deducere rezultat                    de deducere (inclusiv coeficientul
din calcul pentru                       pentru deducerea personala de baza
luna iunie                              1,0), in formatul 9.99
Total coeficient         N      4.2     se completeaza cu suma coeficientilor
de deducere rezultat                    de deducere (inclusiv coeficientul
din calcul pentru                       pentru deducerea personala de baza
luna iulie                              1,0), in formatul 9.99
Total coeficient         N      4.2     se completeaza cu suma coeficientilor
de deducere rezultat                    de deducere (inclusiv coeficientul
din calcul pentru                       pentru deducerea personala de baza
luna august                             1,0), in formatul 9.99
Total coeficient         N      4.2     se completeaza cu suma coeficientilor
de deducere rezultat                    de deducere (inclusiv coeficientul
din calcul pentru                       pentru deducerea personala de baza
luna septembrie                         1,0), in formatul 9.99
Total coeficient         N      4.2     se completeaza cu suma coeficientilor
de deducere rezultat                    de deducere (inclusiv coeficientul
din calcul pentru                       pentru deducerea personala de baza
luna octombrie                          1,0), in formatul 9.99
Total coeficient         N      4.2     se completeaza cu suma coeficientilor
de deducere rezultat                    de deducere (inclusiv coeficientul
din calcul pentru                       pentru deducerea personala de baza
luna noiembrie                          1,0), in formatul 9.99
Total coeficient         N      4.2     se completeaza cu suma coeficientilor
de deducere rezultat                    de deducere (inclusiv coeficientul
din calcul pentru                       pentru deducerea personala de baza
luna decembrie                          1,0), in formatul 9.99
Invalid gradul I,        C        1     se completeaza cu X, in functie de
handicap grav                           situatia angajatului
Invalid gradul II,       C        1     se completeaza cu X, in functie de
handicap accentuat                      situatia angajatului
Coeficient de            N      4.2     se completeaza coeficientul de
deducere pentru                         deducere suplimentara, in functie de
luna ianuarie                           situatia angajatului, in formatul 9.99
Coeficient de            N      4.2     se completeaza coeficientul de
deducere pentru                         deducere suplimentara, in functie de
luna februarie                          situatia angajatului, in formatul 9.99
Coeficient de            N      4.2     se completeaza coeficientul de
deducere pentru                         deducere suplimentara, in functie de
luna martie                             situatia angajatului, in formatul 9.99
Coeficient de            N      4.2     se completeaza coeficientul de
deducere pentru                         deducere suplimentara, in functie de
luna aprilie                            situatia angajatului, in formatul 9.99
Coeficient de            N      4.2     se completeaza coeficientul de
deducere pentru                         deducere suplimentara, in functie de
luna mai                                situatia angajatului, in formatul 9.99
Coeficient de            N      4.2     se completeaza coeficientul de
deducere pentru                         deducere suplimentara, in functie de
luna iunie                              situatia angajatului, in formatul 9.99
Coeficient de            N      4.2     se completeaza coeficientul de
deducere pentru                         deducere suplimentara, in functie de
luna iulie                              situatia angajatului, in formatul 9.99
Coeficient de            N      4.2     se completeaza coeficientul de
deducere pentru                         deducere suplimentara, in functie de
luna august                             situatia angajatului, in formatul 9.99
Coeficient de            N      4.2     se completeaza coeficientul de
deducere pentru                         deducere suplimentara, in functie de
luna septembrie                         situatia angajatului, in formatul 9.99
Coeficient de            N      4.2     se completeaza coeficientul de
deducere pentru                         deducere suplimentara, in functie de
luna octombrie                          situatia angajatului, in formatul 9.99
Coeficient de            N      4.2     se completeaza coeficientul de
deducere pentru                         deducere suplimentara, in functie de
luna noiembrie                          situatia angajatului, in formatul 9.99
Coeficient de            N      4.2     se completeaza coeficientul de
deducere pentru                         deducere suplimentara, in functie de
luna decembrie                          situatia angajatului, in formatul 9.99
Venit net pentru         N       12     se completeaza conform statului de
luna ianuarie                           salarii
Deducere personala       N       12     se completeaza conform statului de
de baza pentru                          salarii
luna ianuarie
Deducere suplimentara    N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna ianuarie                    salarii
Venit baza de calcul     N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna ianuarie                    salarii
Impozit retinut          N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna ianuarie                    salarii
Venit net pentru         N       12     se completeaza conform statului de
luna februarie                          salarii
Deducere personala       N       12     se completeaza conform statului de
de baza pentru                          salarii
luna februarie
Deducere suplimentara    N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna februarie                   salarii
Venit baza de calcul     N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna februarie                   salarii
Impozit retinut          N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna februarie                   salarii
Venit net pentru         N       12     se completeaza conform statului de
luna martie                             salarii
Deducere personala       N       12     se completeaza conform statului de
de baza pentru                          salarii
luna martie
Deducere suplimentara    N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna martie                      salarii
Venit baza de calcul     N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna martie                      salarii
Impozit retinut          N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna martie                      salarii
Venit net pentru         N       12     se completeaza conform statului de
luna aprilie                            salarii
Deducere personala       N       12     se completeaza conform statului de
de baza pentru                          salarii
luna aprilie
Deducere suplimentara    N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna aprilie                     salarii
Venit baza de calcul     N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna aprilie                     salarii
Impozit retinut          N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna aprilie                     salarii
Venit net pentru         N       12     se completeaza conform statului de
luna mai                                salarii
Deducere personala       N       12     se completeaza conform statului de
de baza pentru                          salarii
luna mai
Deducere suplimentara    N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna mai                         salarii
Venit baza de calcul     N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna mai                         salarii
Impozit retinut          N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna mai                         salarii
Venit net pentru         N       12     se completeaza conform statului de
luna iunie                              salarii
Deducere personala       N       12     se completeaza conform statului de
de baza pentru                          salarii
luna iunie
Deducere suplimentara    N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna iunie                       salarii
Venit baza de calcul     N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna iunie                       salarii
Impozit retinut          N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna iunie                       salarii
Venit net pentru         N       12     se completeaza conform statului de
luna iulie                              salarii
Deducere personala       N       12     se completeaza conform statului de
de baza pentru                          salarii
luna iulie
Deducere suplimentara    N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna iulie                       salarii
Venit baza de calcul     N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna iulie                       salarii
Impozit retinut          N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna iulie                       salarii
Venit net pentru         N       12     se completeaza conform statului de
luna august                             salarii
Deducere personala       N       12     se completeaza conform statului de
de baza pentru                          salarii
luna august
Deducere suplimentara    N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna august                      salarii
Venit baza de calcul     N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna august                      salarii
Impozit retinut          N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna august                      salarii
Venit net pentru         N       12     se completeaza conform statului de
luna septembrie                         salarii
Deducere personala       N       12     se completeaza conform statului de
de baza pentru                          salarii
luna septembrie
Deducere suplimentara    N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna septembrie                  salarii
Venit baza de calcul     N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna septembrie                  salarii
Impozit retinut          N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna septembrie                  salarii
Venit net pentru         N       12     se completeaza conform statului de
luna octombrie                          salarii
Deducere personala       N       12     se completeaza conform statului de
de baza pentru                          salarii
luna octombrie
Deducere suplimentara    N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna octombrie                   salarii
Venit baza de calcul     N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna octombrie                   salarii
Impozit retinut          N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna octombrie                   salarii
Venit net pentru         N       12     se completeaza conform statului de
luna noiembrie                          salarii
Deducere personala       N       12     se completeaza conform statului de
de baza pentru                          salarii
luna noiembrie
Deducere suplimentara    N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna noiembrie                   salarii
Venit baza de calcul     N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna noiembrie                   salarii
Impozit retinut          N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna noiembrie                   salarii
Venit net pentru         N       12     se completeaza conform statului de
luna decembrie                          salarii
Deducere personala       N       12     se completeaza conform statului de
de baza pentru                          salarii
luna decembrie
Deducere suplimentara    N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna decembrie                   salarii
Venit baza de calcul     N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna decembrie                   salarii
Impozit retinut          N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna decembrie                   salarii
Venit net                N       12
Deducere personala       N       12
de baza
Deducere suplimentara    N       12
Venit baza de calcul     N       12
Impozit retinut          N       12
Total venit net          N       12     se completeaza cu suma veniturilor
                                        nete
Total deducere           N       12     se completeaza cu suma deducerilor
personala de baza                       personale de baza acordate
Total deducere           N       12     se completeaza cu suma deducerilor
suplimentara                            suplimentare acordate
Total venit baza de      N       12     se completeaza cu suma veniturilor
calcul                                  baza de calcul
Total impozit retinut    N       12     se completeaza cu suma impozitelor
                                        calculate si retinute
Impozit anual*)         N       12     se completeaza cu impozitul anual
                                        conform baremului anual de impozitare
Impozit calculat si      N       12     se completeaza cu suma impozitelor
retinut*)                              calculate si retinute
Diferenta impozit        N       12     se completeaza cu impozitul ramas de
ramas de achitat de                     achitat de catre angajat
catre angajat*)
Diferenta impozit de     N       12     se completeaza cu impozitul ce urmeaza
restituit                               a fi restituit angajatului
angajatului*)
Suma achitata de         N       12     se completeaza cu suma efectiv
catre angajat*)                        achitata de catre angajat
Suma restituita          N       12     se completeaza cu suma restituita
angajatului*)                          angajatului
______________________________________________________________________________

    *) Se completeaza domiciliul permanent al angajatului la data de 31 decembrie a anului fiscal.
    *) Se completeaza numai pentru angajatii carora li s-au efectuat operatiunile de regularizare conform art. 27 alin. (1).

    DEDUCERI.TXT
    va contine cate o inregistrare (linie) pentru fiecare persoana aflata in intretinerea unui angajat
______________________________________________________________________________
                      Tipul    Lungimea             Explicatii
                      campului maxima
______________________________________________________________________________
Cod angajat              N       13     se completeaza codul numeric personal
                                        al angajatului
Cod numeric personal     N       13     se completeaza codul numeric personal
                                        al persoanei aflate in intretinere
Nume                     C              se completeaza numele persoanei aflate
                                        in intretinere
Prenume                  C              se completeaza prenumele persoanei
                                        aflate in intretinere
Sot/Sotie                C        1     se completeaza cu X, in functie de
                                        situatia persoanei aflate in
                                        intretinere
Copil                    C        1     se completeaza cu X, in functie de
                                        situatia persoanei aflate in
                                        intretinere
Alta                     C        1     se completeaza cu X, in functie de
                                        situatia persoanei aflate in
                                        intretinere
Invalid gradul I,        C        1     se completeaza cu X, in functie de
handicap grav                           situatia persoanei aflate in
                                        intretinere
Invalid gradul II,       C        1     se completeaza cu X, in functie de
handicap accentuat                      situatia persoanei aflate in
                                        intretinere
Coeficient de            N      4.2     se completeaza coeficientul de
deducere pentru                         deducere suplimentara in functie de
luna ianuarie                           situatia persoanei, in formatul 9.99
Coeficient de            N      4.2     se completeaza coeficientul de
deducere pentru                         deducere suplimentara in functie de
luna februarie                          situatia persoanei, in formatul 9.99
Coeficient de            N      4.2     se completeaza coeficientul de
deducere pentru                         deducere suplimentara in functie de
luna martie                             situatia persoanei, in formatul 9.99
Coeficient de            N      4.2     se completeaza coeficientul de
deducere pentru                         deducere suplimentara in functie de
luna aprilie                            situatia persoanei, in formatul 9.99
Coeficient de            N      4.2     se completeaza coeficientul de
deducere pentru                         deducere suplimentara in functie de
luna mai                                situatia persoanei, in formatul 9.99
Coeficient de            N      4.2     se completeaza coeficientul de
deducere pentru                         deducere suplimentara in functie de
luna iunie                              situatia persoanei, in formatul 9.99
Coeficient de            N      4.2     se completeaza coeficientul de
deducere pentru                         deducere suplimentara in functie de
luna iulie                              situatia persoanei, in formatul 9.99
Coeficient de            N      4.2     se completeaza coeficientul de
deducere pentru                         deducere suplimentara in functie de
luna august                             situatia persoanei, in formatul 9.99
Coeficient de            N      4.2     se completeaza coeficientul de
deducere pentru                         deducere suplimentara in functie de
luna septembrie                         situatia persoanei, in formatul 9.99
Coeficient de            N      4.2     se completeaza coeficientul de
deducere pentru                         deducere suplimentara in functie de
luna octombrie                          situatia persoanei, in formatul 9.99
Coeficient de            N      4.2     se completeaza coeficientul de
deducere pentru                         deducere suplimentara in functie de
luna noiembrie                          situatia persoanei, in formatul 9.99
Coeficient de            N      4.2     se completeaza coeficientul de
deducere pentru                         deducere suplimentara in functie de
luna decembrie                          situatia persoanei, in formatul 9.99
______________________________________________________________________________

    FF2.TXT
    va contine cate o inregistrare (linie) pentru fiecare angajat care a optat pentru completarea acestei fise fiscale, in structura urmatoare:
______________________________________________________________________________
                      Tipul    Lungimea             Explicatii
                      campului maxima
______________________________________________________________________________
Cod angajat              N       13     se completeaza codul numeric personal
                                        al angajatului, daca acesta este
                                        persoana fizica romana, sau codul
                                        numeric atribuit de Ministerul de
                                        Interne in legitimatia provizorie de
                                        sedere in Romania, daca angajatul este
                                        persoana fizica straina
Nume                     C              se completeaza numele angajatului
Prenume                  C              se completeaza prenumele angajatului
Localitate*)             C
Judet*)                  C
Strada*)                 C
Nr.*)                    C
Cod postal*)             N
Bloc*)                   C
Scara*)                  C
Etaj*)                   C
Ap.*)                    C
Sector*)                 N
Data inceperii           D       10     se completeaza, daca inceperea
activitatii                             activitatii a avut loc in timpul
                                        anului fiscal, in formatul ZZ/LL/AAAA
Data incetarii           D       10     se completeaza, daca incetarea
activitatii                             activitatii a avut loc in timpul
                                        anului fiscal, in formatul ZZ/LL/AAAA
AS1                      C        1     se completeaza cu X, in functie de
                                        tipul venitului
AS2                      C        1     se completeaza cu X, in functie de
                                        tipul venitului
AS3                      C        1     se completeaza cu X, in functie de
                                        tipul venitului
AS4                      C        1     se completeaza cu X, in functie de
                                        tipul venitului
AS5                      C        1     se completeaza cu X, in functie de
                                        tipul venitului
AS6                      C        1     se completeaza cu X, in functie de
                                        tipul venitului
AS7                      C        1     se completeaza cu X, in functie de
                                        tipul venitului
Venit baza de calcul     N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna ianuarie                    salarii
Impozit retinut          N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna ianuarie                    salarii
Venit baza de calcul     N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna februarie                   salarii
Impozit retinut          N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna februarie                   salarii
Venit baza de calcul     N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna martie                      salarii
Impozit retinut          N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna martie                      salarii
Venit baza de calcul     N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna aprilie                     salarii
Impozit retinut          N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna aprilie                     salarii
Venit baza de calcul     N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna mai                         salarii
Impozit retinut          N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna mai                         salarii
Venit baza de calcul     N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna iunie                       salarii
Impozit retinut          N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna iunie                       salarii
Venit baza de calcul     N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna iulie                       salarii
Impozit retinut          N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna iulie                       salarii
Venit baza de calcul     N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna august                      salarii
Impozit retinut          N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna august                      salarii
Venit baza de calcul     N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna septembrie                  salarii
Impozit retinut          N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna septembrie                  salarii
Venit baza de calcul     N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna octombrie                   salarii
Impozit retinut          N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna octombrie                   salarii
Venit baza de calcul     N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna noiembrie                   salarii
Impozit retinut          N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna noiembrie                   salarii
Venit baza de calcul     N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna decembrie                   salarii
Impozit retinut          N       12     se completeaza conform statului de
pentru luna decembrie                   salarii
Total venit
baza de calcul           N       12     se completeaza cu suma veniturilor
                                        baza de calcul
Total impozit            N       12     se completeaza cu suma impozitelor
retinut                                 calculate si retinute
______________________________________________________________________________

    *) Se completeaza domiciliul angajatului la data de 31 decembrie a anului fiscal.

    In cazul in care angajatorul are numai angajati care au optat pentru functia de baza, pe discheta se vor transmite fisierele: REPFISC.TXT, DEDUCERI.TXT, FF1.TXT.
    In cazul in care angajatorul are numai angajati care obtin venituri din salarii, altele decat cele de la functia de baza, pe dischete se vor transmite fisierele: REPFISC.TXT, FF2.TXT.
    In cazul in care angajatorul are atat angajati care au optat pentru functia de baza, cat si angajati care obtin venituri din salarii, altele decat cele de la functia de baza, se vor transmite toate fisierele.

                          FISA FISCALA 1
(pentru functia de baza) pentru anul: 9999

    I. DATE DE IDENTIFICARE ANGAJATOR
    Cod fiscal/Cod numeric personal 9999999999999
    Denumire      xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
    Nume, prenume xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
    Adresa        xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
                  xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

    II. DATE DE IDENTIFICARE ANGAJAT
    Cod numeric personal 9999999999999
    Nume, prenume xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
                  xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
    Domiciliu     xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
                  xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
    Are/nu are alte surse supuse impozitului pe venitul anual global
    ZZ/LL/AAAA  Data angajarii ZZ/LL/AAAA  Data incetarii activitatii

    III. DEDUCERI PERSONALE

    A. Total coeficient deducere calculat
    Ian.  Feb.  Mar.  Apr.  Mai   Iun.  Iul.  Aug.  Sept. Oct.  Nov.  Dec.
    9.99  9.99  9.99  9.99  9.99  9.99  9.99  9.99  9.99  9.99  9.99  9.99

    B. Situatia proprie pentru deducere suplimentara

    Invalid gr. I/Invalid gr. II
    Ian.  Feb.  Mar.  Apr.  Mai   Iun.  Iul.  Aug.  Sept. Oct.  Nov.  Dec.
    9.99  9.99  9.99  9.99  9.99  9.99  9.99  9.99  9.99  9.99  9.99  9.99

    C. Date referitoare la persoanele aflate in intretinere

    Calitatea sot (sotie)/copil/alta  Invalid gr. I/Invalid gr. II
    CNP 9999999999999 Nume, prenume xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

    Coeficienti deducere
    Ian.  Feb.  Mar.  Apr.  Mai   Iun.  Iul.  Aug.  Sept. Oct.  Nov.  Dec.
    9.99  9.99  9.99  9.99  9.99  9.99  9.99  9.99  9.99  9.99  9.99  9.99

    IV. CALCULUL IMPOZITULUI PE VENITURILE DIN SALARII
_______________________________________________________________________________
                  Venit      Deducere     Deduceri       Venit        Impozit
 Luna              net       personala    suplimentare   baza de      retinut
                             de baza                     calcul
_______________________________________________________________________________
Ianuarie    1. 999999999999 999999999999 999999999999 999999999999 999999999999
Februarie   2. 999999999999 999999999999 999999999999 999999999999 999999999999
Martie      3. 999999999999 999999999999 999999999999 999999999999 999999999999
Aprilie     4. 999999999999 999999999999 999999999999 999999999999 999999999999
Mai         5. 999999999999 999999999999 999999999999 999999999999 999999999999
Iunie       6. 999999999999 999999999999 999999999999 999999999999 999999999999
Iulie       7. 999999999999 999999999999 999999999999 999999999999 999999999999
August      8. 999999999999 999999999999 999999999999 999999999999 999999999999
Septembrie  9. 999999999999 999999999999 999999999999 999999999999 999999999999
Octombrie  10. 999999999999 999999999999 999999999999 999999999999 999999999999
Noiembrie  11. 999999999999 999999999999 999999999999 999999999999 999999999999
Decembrie  12. 999999999999 999999999999 999999999999 999999999999 999999999999
           13. 999999999999 999999999999 999999999999 999999999999 999999999999
_______________________________________________________________________________
TOTAL      14. 999999999999 999999999999 999999999999 999999999999 999999999999
_______________________________________________________________________________

    V. DATE REFERITOARE LA REGULARIZARE conform art. 27 (1)
_______________________________________________________________________________
   Impozit      Impozit    Impozit ramas  Impozit de   Suma         Suma
   anual        retinut    de achitat     restituit    achitata     restituita
_______________________________________________________________________________
 999999999999 999999999999 999999999999  999999999999 999999999999 999999999999
_______________________________________________________________________________

    Sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, declar ca datele din aceasta fisa fiscala sunt corecte si complete.
    Nume, prenume ...........................................................
    Functia .................................................................
    Semnatura si stampila angajatorului .....................................

                              FISA FISCALA 2
(pentru venituri din salarii altele decat cele de la functia de baza) pentru anul: 9999

    I. DATE DE IDENTIFICARE ANGAJATOR
    Cod fiscal/Cod numeric personal 9999999999999
    Denumire      xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
    Nume, prenume xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
    Adresa        xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
                  xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

    II. DATE DE IDENTIFICARE ANGAJAT
    Cod numeric personal 9999999999999
    Nume, prenume xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
                  xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
    Domiciliu     xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
                  xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
    ZZ/LL/AAAA Data inceperii activitatii ZZ/LL/AAAA Data incetarii activitatii

    III. CALCULUL IMPOZITULUI PE VENITURILE ALTELE DECAT CELE DE LA FUNCTIA DE BAZA

    TIP VENIT: AS1/AS2/AS3/AS4/AS5/AS6/AS7
________________________________________________
   Luna              Venit           Impozit
                     baza de         retinut
                     calcul
________________________________________________
 Ianuarie    1.    999999999999    999999999999
 Februarie   2.    999999999999    999999999999
 Martie      3.    999999999999    999999999999
 Aprilie     4.    999999999999    999999999999
 Mai         5.    999999999999    999999999999
 Iunie       6.    999999999999    999999999999
 Iulie       7.    999999999999    999999999999
 August      8.    999999999999    999999999999
 Septembrie  9.    999999999999    999999999999
 Octombrie  10.    999999999999    999999999999
 Noiembrie  11.    999999999999    999999999999
 Decembrie  12.    999999999999    999999999999
________________________________________________
 TOTAL      13.    999999999999    999999999999
________________________________________________

    Sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, declar ca datele din aceasta fisa fiscala sunt corecte si complete.
    Nume, prenume ...........................................................
    Functia .................................................................
    Semnatura si stampila angajatorului .....................................

                     BORDEROU DE INSOTIRE
a dischetei cu fise fiscale pentru anul 9999

    Cod fiscal/Cod numeric personal 9999999999999
    Denumire      xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
    Nume, prenume xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
    Adresa        xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
                  xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
______________________________________________________________ 
         Cod angajat                                          :
 Nr.     (cod numeric        Nume               Prenume       :
 crt.    personal)                                            :
______________________________________________________________:
99999    9999999999999  xxxxxxxxxxxxxxxxx  xxxxxxxxxxxxxxxxxxx:
______________________________________________________________:
 _____________________________________________________________
:        Venit baza     Impozit calculat  Tip    Regularizare
:        de calcul      si retinut        fisa   efectuata
:_____________________________________________________________
:        9999999999999  9999999999999     xxx        x
:_____________________________________________________________
: TOTAL    9999999999999  9999999999999
:_____________________________________________________________

    Sub sanctiunile aplicate faptei de fals in acte publice, declar ca datele din aceste fise fiscale sunt corecte si complete.
    Nume, prenume ..........................................................
    Functia ................................................................
    Semnatura si stampila angajatorului ....................................



SmartCity5

COMENTARII la Ordinul 1193/1999

Momentan nu exista niciun comentariu la Ordinul 1193 din 1999
Comentarii la alte acte
ANONIM a comentat Legea 243 2021
    Hello everyone, I want to use this medium to thank a great spell caster called Dr Grceondu for transforming my life financially, i have been playing lottery game for long but have never won any reasonable amount, I contacted Dr Graceondu after i red about him on the internet on how he help a lady with a lottery winning numbers and the lady won a very big amount of money, so i contacted him and He instructed me on what to do which i did and he told me to give him some time to prayers, on the second day he sent me some numbers and he said i should go and play them, so i went to play the numbers he gave me, after two day the result came out, and i went to check and to my greatest surprise my name came out as one of the winners i won $45 million, i still cant believe what happened to me that i am now a millionaire over night, i just want to say a very big thank you to Dr Graceondu i have never seen a powerful man like him, I will advice everyone out there to contact Dr Graceondu if you want to win big in your lottery game. You can reach him via his email, drgraceondu12@gmail.com or WhatsApp him +15204677763, you can also visit his Website. https://drgraceonduadodo.com
ANONIM a comentat Decretul 1231 2021
    i will never stop until the whole World knows about the MOST powerful priest maurice whose contact details I saw in a comment section here few weeks ago, so and i decided to contact him because i was badly in need of help TO SAVE MY MARRIAGE, I explained my situation to PRIEST MURICE. that Everything was going down the drain as my husband WAS constantly cheating on me with other women and he physically abuse me. priest maurice promised to help that my husband will change and will love me unconditionally in less than a week as far that my heart still beats for him. I FOLLOWED HIS INSTRUTION and he prepared a spell for me and my husband called me exactly when priest maurice said. He pleaded and said he needs me back since then he have been the sweetest man on earth. anyone out there reading this comment that need a effect spell caster Can reach him on email:psychicspellsolution@gmail.coM whatsapp:+1(571)3573337
ANONIM a comentat Ordin 12 2006
    Mai este in vigoare acest ordin, din moment ce aven Regulamentul (CE) 396:2005, revizuit 2019, referitor la rezidurile de pesticide din alimente, inclusiv din fructe si legume?
ANONIM a comentat Decretul 770 1966
    HOW TO GET YOUR EX LOVER BACK & HOW I GOT MY EX LOVER. BACK I want to thank Dr Omokpo for saving my marriage. My husband treated me badly and left home for almost 3 month this got me sick and confused. Then I told my friend about how my husband has changed towards me. Then he told me to contact: {dromokpo@gmail.com}that he will help me bring my husband back to being a good man. That this great man helped her too. Then I gave him a try. after 3 days of casting the spell my husband came back home and I forgive him and today we are living in joy and happiness If you are going through any relationship stress or broken marriage situation and you want your Ex lover, Ex boyfriend, Ex girlfriend or Divorced husband or wife back you reach him via: dromokpo@gmail.com
ANONIM a comentat Decretul 390 2018
    HOW TO GET YOUR EX LOVER BACK & HOW I GOT MY EX LOVER. BACK I want to thank Dr Omokpo for saving my marriage. My husband treated me badly and left home for almost 3 month this got me sick and confused. Then I told my friend about how my husband has changed towards me. Then he told me to contact: {dromokpo@gmail.com}that he will help me bring my husband back to being a good man. That this great man helped her too. Then I gave him a try. after 3 days of casting the spell my husband came back home and I forgive him and today we are living in joy and happiness If you are going through any relationship stress or broken marriage situation and you want your Ex lover, Ex boyfriend, Ex girlfriend or Divorced husband or wife back you reach him via: dromokpo@gmail.com
ANONIM a comentat Rectificare 353 2008
    HOW TO GET YOUR EX LOVER BACK & HOW I GOT MY EX LOVER. BACK I want to thank Dr Omokpo for saving my marriage. My husband treated me badly and left home for almost 3 month this got me sick and confused. Then I told my friend about how my husband has changed towards me. Then he told me to contact: {dromokpo@gmail.com}that he will help me bring my husband back to being a good man. That this great man helped her too. Then I gave him a try. after 3 days of casting the spell my husband came back home and I forgive him and today we are living in joy and happiness If you are going through any relationship stress or broken marriage situation and you want your Ex lover, Ex boyfriend, Ex girlfriend or Divorced husband or wife back you reach him via: dromokpo@gmail.com
ANONIM a comentat OUG 114 2021
    Într-un cuvânt, wow!! Nu pot să cred că banii sunt deja în contul meu. Multumesc, multumesc, multumesc! De obicei, ați transformat o sarcină lungă, consumatoare de timp și intimidantă într-o experiență foarte plăcută și simplificată. Nu pot să vă mulțumesc vouă și doamnei Della Taylor pentru suficientă asistentă. Dna Della Taylor Împrumuturi pentru un sistem excelent și pentru un serviciu excelent. Ambele sunt grozave! dacă aveți nevoie de un împrumut de urgență, îi puteți e-mail la Dellastaylors@yahoo.com WhatsApp pe +1 (209) 251-1529
ANONIM a comentat Decizia 2 2007
    I never use to believe in spell casting until i met Lord Zuma a powerful spell caster who helped me to be a happy person again. i reside in USA. After 4 years of Broken marriage, my husband left me with two kids. I felt like my life was about to end and i almost committed suicide, i was emotionally down for a very long time. Thanks to a Great spell caster called Lord Zuma which i met online on one faithful day when I was browsing through the internet, i came across a lot of testimonies about this particular Great spell caster how he has helped so many people. he has helped people to bring back their Ex lover, some testified that he restores womb, cure cancer and other sickness, and so on. I also came across a testimony, it was about a woman called Sandra, she testified about how his spell made her to be pregnant after so many years of bareness and at the end of her testimony she dropped Lord Zuma's email address. After reading all these, i decided to give it a try and i contacted him and explained my problem to him and he assured me that in less than 48 hours, my husband will call me and beg for forgiveness but i thought it will not work. When he had finished casting the spell, the next day my husband called me and he was begging for forgiveness just as Lord Zuma said. This is not brain washing and after the spell has been cast, i realized that my husband love me like never before and the spell caster opened him up to know how much i love him and how much love we need to share. We are even happier now than before. Lord Zuma is really a gifted man and i will not stop publishing him because he is a wonderful man. If you have a problem and you are looking for a real and a genuine spell caster to solve all your problems contact Lord Zuma now on spiritualherbalisthealing@gmail.com or just visit https://spiritualherbal.blogspot.com and see so many he has helped that are testifying about his good work. He will help you solve all your problems. Once again thank you Lord Zuma for your good deeds. His whatsapp number +1 506 800 1647
ANONIM a comentat Decretul 770 1966
    BEST WAYS TO GET YOUR EX LOVER BACK AND RESTORED YOUR BROKEN MARRIAGE OR RELATIONSHIP FROM SORROW TO HAPPINESS. Help me thank Dromokpo@gmail.com for helping me get my ex husband back to me and my family. This great powerful spiritual man restored my sorrow to happiness. My husband left me some years ago for another woman and they both planned to get married. I am so surprised he just came back to me one cool afternoon on Saturday June, begging and crying for me to take him back and to forgive him for breaking up our marriage home and forsaking me and the children. Dr Omokpo is a true spiritualist savior . He brought my husband back” if you have any worries or you have any problem in your marriages or relationships you can reach him via: dromokpo@gmail.com
ANONIM a comentat Hotărârea 774 2010
    Dear Sir/Madam, Do you need a quick long or short term Loan with a relatively low interest rate as low as 3% ? We offer business Loan, personal Loan, home Loan, auto Loan,student Loan, debt consolidation Loan e.t.c. no matter your credit score. Personal Loans (Secure and Unsecured) Business Loans (Secure and Unsecured) Consolidation Loan and many more. Contact US for more information about Loan offer and we will solve your financial problem. Contact us via email: mbfinance.ltd@gmail.com Phone number: +918099362729 (Call/Whats app) Website: https://www.mbfinanceservice.com Thanks. M B Finance Services
Coduri postale Prefixe si Coduri postale din Romania Magazin si service calculatoare Sibiu