HOTARARE Nr. 399 din 18 mai 2000
pentru aprobarea Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei
medicale in cadrul sistemului asigurarilor sociale de sanatate pentru anul 2000
ACT EMIS DE: GUVERNUL ROMANIEI
ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL NR. 234 din 29 mai 2000
In temeiul art. 11 alin. (2) din Legea asigurarilor sociale de sanatate nr.
145/1997,
Guvernul Romaniei adopta prezenta hotarare.
Art. 1
Se aproba Contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale
in cadrul sistemului asigurarilor sociale de sanatate, prevazut in anexa care
face parte integranta din prezenta hotarare.
Art. 2
Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, impreuna cu Colegiul Medicilor din
Romania, elaboreaza norme metodologice de aplicare a contractului-cadru,
denumite in continuare norme, care se actualizeaza dupa caz. Normele se aproba
prin ordin comun al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si
al presedintelui Colegiului Medicilor din Romania, cu avizul Ministerului
Sanatatii, Ministerului Finantelor si Ministerului Justitiei, si se publica in
Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.
Art. 3
Serviciile medicale, serviciile farmaceutice si dispozitivele medicale
destinate corectarii si recuperarii deficientelor organice sau functionale ori
corectarii unor deficiente fizice se acorda in baza contractelor incheiate
intre furnizorii de servicii medicale, servicii farmaceutice si dispozitive
medicale destinate corectarii si recuperarii deficientelor organice sau
functionale ori corectarii unor deficiente fizice si casele de asigurari de
sanatate judetene, respectiv a municipiului Bucuresti, Casa Asigurarilor de
Sanatate a Apararii, Ordinii Publice, Sigurantei Nationale si Autoritatii
Judecatoresti si Casa Asigurarilor de Sanatate a Transporturilor, denumite in
continuare case de asigurari de sanatate.
Art. 4
(1) Conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului
asigurarilor sociale de sanatate sunt reglementate prin acte normative in
vigoare, precum si prin contractul-cadru aprobat potrivit prezentei hotarari.
(2) Ministerul Sanatatii, autoritate centrala de stat in domeniul
asigurarii, promovarii si ocrotirii sanatatii populatiei, supravegheaza
respectarea legislatiei in domeniu pentru garantarea dreptului la asistenta
medicala, colaborand in acest scop cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate,
Colegiul Medicilor din Romania, Colegiul Farmacistilor din Romania,
autoritatile publice locale si cu alte institutii abilitate.
Art. 5
Asigurarea calitatii serviciilor medicale constituie o obligatie a
furnizorilor de servicii medicale. Aceasta consta in respectarea criteriilor
privind calitatea asistentei medicale, elaborate de comisiile de specialitate
ale Colegiului Medicilor din Romania si de Casa Nationala de Asigurari de
Sanatate si aprobate prin ordin comun al presedintelui Casei Nationale de
Asigurari de Sanatate si al presedintelui Colegiului Medicilor din Romania.
Art. 6
Ordinele si normele emise pentru aplicarea contractului-cadru potrivit
prezentei hotarari se publica in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.
Art. 7
Refuzul caselor de asigurari de sanatate de a incheia contracte de
furnizare de servicii medicale, farmaceutice, dispozitive medicale destinate
corectarii si recuperarii deficientelor organice sau functionale ori corectarii
unor deficiente fizice, precum si raspunsurile la cererile si la sesizarile
furnizorilor se vor face in scris si motivat, cu indicarea temeiului legal.
Art. 8
(1) Prezenta hotarare intra in vigoare la data de 1 iulie 2000.
(2) Pana la intrarea in vigoare a contractului-cadru pentru anul 2000 raman
aplicabile dispozitiile Hotararii Guvernului nr. 312/1999 pentru aprobarea Contractului-cadru
privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului
asigurarilor sociale de sanatate pe anul 1999, cu modificarile si completarile
ulterioare.
PRIM-MINISTRU
MUGUR CONSTANTIN ISARESCU
Contrasemneaza:
Presedintele Casei Nationale
de Asigurari de Sanatate,
Alexandru Ciocalteu
p. Ministru de stat,
ministrul sanatatii,
Irinel Popescu,
secretar de stat
Ministrul muncii si
protectiei sociale,
Smaranda Dobrescu
Ministrul finantelor,
Decebal Traian Remes
ANEXA 1
CONTRACT-CADRU
privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului
asigurarilor sociale de sanatate pentru anul 2000
CAP. 1
Dispozitii generale
Art. 1
Furnizorii de servicii medicale, farmaceutice si de dispozitive medicale
destinate corectarii si recuperarii deficientelor organice sau functionale ori
corectarii unor deficiente fizice sunt obligati:
a) sa furnizeze tratamentul adecvat si sa prescrie medicamentele prevazute
in Nomenclatorul de medicamente, conform reglementarilor in vigoare;
b) sa nu refuze acordarea asistentei medicale in caz de urgenta medicala;
prima prezentare in urgenta a copilului bolnav sau a gravidei in localitatea de
resedinta conduce la inscrierea acestora pe lista medicului de familie.
Consultatiile ulterioare, cu exceptia urgentelor, se acorda doar cu dovedirea
calitatii de asigurat si cu respectarea prevederilor contractului-cadru;
c) sa respecte criteriile medicale de calitate, conform legii;
d) sa informeze asiguratii despre serviciile oferite si despre modul in
care sunt furnizate;
e) sa respecte confidentialitatea prestatiei medicale;
f) sa raporteze activitatea desfasurata in conformitate cu legislatia in
vigoare si cu prevederile normelor de aplicare a prezentului contract-cadru.
Nerespectarea termenelor de raportare o perioada de maximum doua luni
consecutive in cadrul unui trimestru conduce la masuri mergand pana la
rezilierea contractului de furnizare de servicii;
g) sa utilizeze in conditii de eficienta fondurile primite de la casele de
asigurari de sanatate, in baza contractelor incheiate;
h) sa accepte verificarea din partea caselor de asigurari de sanatate si a
colegiului judetean al medicilor a activitatii contractate, a calitatii
serviciilor medicale furnizate si a eficientei utilizarii fondurilor primite de
la casele de asigurari de sanatate.
Art. 2
Furnizorii de servicii medicale, farmaceutice si de dispozitive medicale
destinate corectarii si recuperarii functionale ori corectarii unor deficiente
fizice au urmatoarele drepturi:
a) sa fie informati permanent si din timp asupra conditiilor furnizarii
serviciilor medicale si despre orice schimbari in modul de functionare si de
acordare a acestora;
b) sa cunoasca conditiile de contractare a serviciilor medicale suportate
de casele de asigurari de sanatate;
c) sa isi organizeze activitatea proprie pentru cresterea eficientei si
eficacitatii actului medical, cu respectarea reglementarilor legale in vigoare.
Art. 3
Casele de asigurari de sanatate sunt obligate:
a) sa verifice autorizarea si/sau acreditarea furnizorilor de servicii
medicale, farmaceutice si de dispozitive medicale destinate corectarii si
recuperarii deficientelor organice sau functionale ori corectarii unor
deficiente fizice;
b) sa verifice prescrierea medicamentelor in conformitate cu reglementarile
in vigoare;
c) sa verifice activitatea furnizorilor de servicii medicale, conform
contractelor incheiate cu acestia;
d) sa raporteze Casei Nationale de Asigurari de Sanatate datele solicitate
privind activitatea desfasurata de furnizorii de servicii medicale si
farmaceutice, in baza contractelor incheiate de acestia cu casele de asigurari
de sanatate, si sa respecte termenele de raportare stabilite de Casa Nationala
de Asigurari de Sanatate; aceasta obligatie revine presedintelui casei de
asigurari de sanatate, in calitate de ordonator secundar de credite;
e) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale, farmaceutice si de
dispozitive medicale destinate corectarii si recuperarii deficientelor organice
sau functionale ori corectarii unor deficiente fizice contravaloarea
serviciilor contractate si prestate catre asigurati, pe baza actelor necesare
in acest scop, care se stabilesc prin norme;
f) sa asigure un sistem permanent de informare a asiguratilor asupra
mijloacelor de pastrare a sanatatii, in vederea reducerii si evitarii cauzelor
de imbolnavire;
g) la contractarea serviciilor medicale sa aiba in vedere cheltuielile
pentru educatia medicala continua ce urmeaza sa se efectueze de catre
furnizorii de servicii medicale;
h) sa accepte un sistem informational unitar si confidential corespunzator
asigurarii cel putin a unei evidente primare privind diagnosticul si terapia
aplicata;
i) sa organizeze un sistem de asigurare pentru raspundere civila a
furnizorilor de servicii medicale;
j) sa acorde furnizorilor de servicii medicale sume care sa tina seama si
de conditiile de desfasurare a activitatii in zone izolate, in conditii grele
si foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi suplimentare, potrivit
Hotararii Guvernului nr. 281/1993 cu privire la salarizarea personalului din
unitatile bugetare;
k) sa informeze furnizorii de servicii medicale, farmaceutice si de
dispozitive medicale destinate corectarii si recuperarii deficientelor organice
sau functionale ori corectarii unor deficiente fizice asupra conditiilor de
contractare;
l) sa furnizeze datele de identificare a persoanelor asigurate, la
solicitarea Ministerului Sanatatii, prin directiile de sanatate publica
judetene si a municipiului Bucuresti, numai pentru bolile cu declarare nominala
obligatorie, conform ordinului ministrului sanatatii.
Art. 4
Asiguratii au dreptul:
a) la servicii medicale, medicamente si materiale sanitare si la
dispozitive medicale. Nu se deconteaza de catre casele de asigurari de sanatate
urmatoarele servicii:
- servicii de sanatate acordate in caz de risc profesional: boli
profesionale sau accidente de munca;
- servicii medicale de inalta performanta, stabilite prin norme;
- unele servicii de asistenta stomatologica;
- asistenta medicala curativa la locul de munca;
- servicii hoteliere cu grad inalt de confort, stabilite prin norme;
b) la ingrijire medicala, in caz de boala sau de accident, din prima zi de
imbolnavire sau de la data accidentului si pana la vindecare, in conditiile
stabilite de Legea asigurarilor sociale de sanatate nr. 145/1997, cu
modificarile si completarile ulterioare;
c) sa isi aleaga medicul, unitatea sanitara, precum si casa de asigurari de
sanatate.
Art. 5
(1) Pentru a beneficia de drepturile prevazute de Legea nr. 145/1997,
asiguratii sunt obligati:
a) sa se inscrie pe lista unui medic de familie acreditat potrivit legii;
b) sa anunte medicul de familie ori de cate ori apare o modificare in
starea lor de sanatate;
c) sa anunte in termen de 5 zile medicul de familie si casa de asigurari de
sanatate, atunci cand apar modificari ale datelor de identitate sau modificari
referitoare la incadrarea lor intr-o anumita categorie de asigurat;
d) sa se prezinte la controalele periodice stabilite prin norme;
e) sa respecte cu strictete tratamentul si indicatiile medicului curant;
f) sa aiba o conduita civilizata fata de personalul medical.
(2) Medicul de familie poate elimina un asigurat de pe lista, daca acesta
nu respecta prevederile alin. (1) lit. d), e) si f). In caz de litigiu,
nerespectarea prevederilor lit. d), e) si f) este supusa analizei si deciziei
unei comisii paritare constituite din reprezentanti ai caselor de asigurari de
sanatate si ai Colegiului Judetean al Medicilor.
Art. 6
Gratuitatile privind asistenta medicala si medicamentele pentru categoriile
de persoane ale caror drepturi sunt prevazute de Decretul-lege nr. 118/1990
privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive politice de
dictatura instaurata cu incepere de la 6 martie 1945, precum si celor deportate
in strainatate ori constituite in prizonieri, de Legea nr. 44/1994 privind
veteranii de razboi, precum si unele drepturi ale invalizilor si vaduvelor de
razboi, cu modificarile ulterioare, de art. 2 din Legea nr. 42/1990 pentru cinstirea
memoriei eroilor-martiri si acordarea unor drepturi urmasilor acestora,
ranitilor, precum si luptatorilor pentru victoria Revolutiei din decembrie
1989, republicata, cu modificarile ulterioare, precum si unele dispozitive
medicale destinate corectarii si recuperarii deficientelor organice sau
functionale ori corectarii unor deficiente fizice, prevazute la art. 3 si 4 din
Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 170/1999 privind acordarea, in mod
gratuit, a asistentei medicale, medicamentelor si protezelor pentru unele
categorii de persoane prevazute in legi speciale se suporta din Fondul de
asigurari sociale de sanatate.
Art. 7
Persoanele care, potrivit Legii nr. 145/1997, cu modificarile ulterioare,
aveau obligatia sa se asigure si care nu dovedesc calitatea de asigurat si
plata contributiei la termenele stabilite de lege suporta integral contributia
datorata la asigurarile de sanatate, inclusiv majorarile de intarziere
calculate incepand cu data intrarii in vigoare a acestei legi - masura care va
fi pusa in aplicare de casele de asigurari de sanatate.
Art. 8
In cazul in care furnizorii de servicii medicale nu pot acorda asistenta
medicala tuturor asiguratilor trimisi de medicul de familie sau de medicul de
specialitate, se intocmesc liste de asteptare, in ordinea solicitarilor, cu
exceptia urgentelor.
Art. 9
Litigiile aparute ca urmare a nerespectarii sau aplicarii necorespunzatoare
a prevederilor legale privind asigurarile sociale de sanatate se solutioneaza
de Comisia Centrala de Arbitraj constituita conform art. 85 si 87 din Legea nr.
145/1997, cu modificarile ulterioare, cu exceptia cazurilor expres prevazute de
lege.
Art. 10
Criteriile de repartizare si de utilizare a fondului de redistribuire vor
fi stabilite prin norme elaborate de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate,
cu informarea Ministerului Sanatatii si a Colegiului Medicilor din Romania.
CAP. 2
Asistenta medicala primara
Art. 11
(1) Asistenta medicala primara se acorda in cabinete medicale organizate
conform Ordonantei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea si functionarea
cabinetelor medicale, cu modificarile si completarile ulterioare, si in
cabinete medicale care functioneaza in structura unor unitati sanitare cu
personalitate juridica, autorizate si/sau acreditate potrivit dispozitiilor
legale in vigoare.
(2) Casele de asigurari de sanatate incheie contracte numai cu cabinetele
de asistenta medicala primara organizate in conformitate cu prevederile
Ordonantei Guvernului nr. 124/1998, cu modificarile si completarile ulterioare.
Art. 12
(1) Listele cuprinzand asiguratii inscrisi la fiecare medic de familie se
depun la casa de asigurari de sanatate de catre reprezentantul legal al
cabinetului medical din asistenta medicala primara, pentru verificare si
avizare. Pe lista medicului de familie se pot inscrie si asiguratii pentru care
s-a virat contributia pentru asigurarile sociale de sanatate la alte case de
asigurari de sanatate decat cea cu care are contract medicul de familie. Pana
la verificarea si avizarea acestei liste plata se va efectua conform listei
inaintate, urmand ca in termen de 3 luni sa se faca regularizarea. Persoanele
care nu sunt cuprinse pe lista medicului de familie achita contravaloarea
serviciilor medicale solicitate, cu exceptia cazurilor prevazute la alin. (3).
(2) Asistenta medicala primara se acorda numai de medicul acreditat ca
medic de familie, impreuna cu personalul sanitar acreditat.
(3) In situatii de urgenta, precum si in cazul asigurarii continuitatii
medicul de familie acorda asistenta medicala si altor asigurati care nu sunt
inscrisi pe lista proprie. Modalitatea de asigurare a continuitatii acordarii
asistentei medicale in cabinetul medical, precum si modalitatea de plata a
serviciilor medicale acordate se stabilesc prin norme.
Art. 13
Furnizorii de servicii medicale au urmatoarele obligatii:
a) sa acorde servicii de asistenta medicala primara asiguratilor de pe
lista proprie in limitele de calitate impuse de activitatea medicala. Serviciile
medicale care se acorda de catre medicul de familie si lista cuprinzand
investigatiile paraclinice ce pot fi recomandate de catre acesta sunt stabilite
prin norme;
b) sa respecte normele de raportare a bolilor si efectuarea vaccinarilor,
conform prevederilor legale in vigoare;
c) sa respecte dreptul la libera alegere de catre asigurat a medicului, in
limitele de calitate impuse de activitatea medicala, si dreptul asiguratului de
a-si schimba medicul de familie dupa expirarea a cel putin 3 luni de la data
inscrierii pe lista acestuia;
d) sa actualizeze lista proprie cuprinzand asiguratii inscrisi ori de cate
ori apar modificari in cuprinsul acesteia, si sa comunice aceste modificari
caselor de asigurari de sanatate;
e) sa isi stabileasca programul de activitate conform prevederilor cuprinse
in norme si sa il aduca la cunostinta asiguratilor, casei de asigurari de
sanatate si directiei de sanatate publica;
f) sa solicite asiguratilor, la inscrierea pe lista proprie, documentele justificative
care atesta calitatea de asigurat.
Art. 14
Modalitatile de plata a furnizorilor de servicii in asistenta medicala
primara sunt:
a) tarif pe persoana asigurata (per capita);
b) tarif pe serviciu medical.
Art. 15
(1) Plata prin tarif pe persoana asigurata, potrivit art. 14 lit. a), se
face in raport cu numarul de puncte calculat in functie de numarul si de
structura pe grupe de varsta a asiguratilor inscrisi pe listele proprii.
Numarul de puncte in functie de structura pe grupe de varsta se stabileste prin
norme.
(2) Numarul de puncte acordat pentru fiecare persoana inscrisa corespunde
asigurarii de catre furnizorul de servicii medicale a unui pachet de servicii
medicale pe durata unui an. Pachetul de servicii medicale si conditiile in care
se acorda se stabilesc prin norme.
(3) Valoarea punctului este unica pe tara si se calculeaza de Casa
Nationala de Asigurari de Sanatate. Ea va fi regularizata trimestrial, conform
normelor. Elementele de calcul se aduc la cunostinta Colegiului Medicilor din
Romania.
Art. 16
(1) Plata prin tarif pe serviciu medical, potrivit art. 14 lit. b), se face
pentru anumite servicii si activitati. Lista cuprinzand aceste servicii si
activitati, precum si numarul de puncte acordat pentru acestea se stabilesc
prin norme.
(2) Valoarea punctului este unica pe tara si se calculeaza de Casa
Nationala de Asigurari de Sanatate. Ea va fi regularizata trimestrial, conform
normelor. Elementele de calcul se aduc la cunostinta Colegiului Medicilor din
Romania.
Art. 17
Din veniturile furnizorilor de servicii medicale, realizate conform art. 15
si 16, se pot suporta:
- cheltuielile efectuate pentru investitii, dotari si alte utilitati
necesare infiintarii si functionarii cabinetelor medicale organizate conform
Ordonantei Guvernului nr. 124/1998, cu modificarile si completarile ulterioare;
- cheltuielile de personal pentru medicii de familie acreditati, angajati
in calitate de salariati sau de colaboratori ai furnizorilor de servicii
medicale;
- alte cheltuieli prevazute de lege.
Art. 18
Medicii nou-veniti intr-o localitate, in cabinete medicale nou-infiintate
sau in cabinetele deja existente, care stabilesc relatii contractuale cu casele
de asigurari de sanatate, beneficiaza timp de maximum 3 luni, perioada acordata
pentru intocmirea listei cuprinzand asiguratii, de un venit echivalent unui
salariu brut si de un buget de practica medicala, in conditiile stabilite prin
norme. Plata se efectueaza in limita unei cote alocate din Fondul asigurarilor
sociale de sanatate pentru asistenta medicala primara.
Art. 19
Pentru perioadele in care sunt absenti, medicii de familie organizeaza
preluarea activitatii medicale de catre un alt medic de familie. Conditiile de
inlocuire se stabilesc prin norme.
Art. 20
(1) Pentru acordarea serviciilor medicale contractate si pentru
functionarea cabinetelor medicale furnizorul de servicii are dreptul la un
buget de practica medicala.
(2) Din bugetul de practica medicala se suporta:
a) cheltuielile de personal pentru personalul angajat, altii decat medici,
pe baza criteriilor stabilite prin norme;
b) cheltuielile de administrare si de functionare a cabinetului medical;
c) cheltuielile cu medicamentele si materialele sanitare pentru trusa de
urgenta.
(3) Modul de calcul si conditiile acordarii bugetului de practica medicala
se stabilesc prin norme.
(4) In bugetul de practica medicala nu se includ veniturile realizate de
medici.
Art. 21
In contractele incheiate cu unitatile sanitare cu personalitate juridica ce
au in structura lor cabinete de asistenta medicala primara, inclusiv
dispensarele medicale fara medic, se prevede in mod distinct suma aferenta
acestora, cu respectarea prevederilor art. 11 alin. (2).
Art. 22
Fondul pentru asistenta medicala primara se determina prin aplicarea unei
cote procentuale asupra cheltuielilor materiale si serviciilor cu caracter
medical, aprobate in bugetul Fondului asigurarilor sociale de sanatate, care se
stabileste prin norme.
CAP. 3
Asistenta medicala de specialitate din ambulatoriul de specialitate
Art. 23
Asistenta medicala de specialitate din ambulatoriu se acorda de medicii de
specialitate acreditati si de alt personal acreditat, in unitati sanitare
organizate conform Ordonantei Guvernului nr. 124/1998, cu modificarile si
completarile ulterioare, autorizate si/sau acreditate potrivit dispozitiilor
legale.
Art. 24
(1) Asiguratii au dreptul la asistenta medicala de specialitate din ambulatoriu
la indicatia medicului de familie, cu respectarea liberei alegeri de catre
asigurat a medicului de specialitate acreditat, fara a fi necesar un alt aviz.
(2) Asiguratii se pot prezenta direct la medicul de specialitate acreditat
in toate cazurile care constituie urgente, precum si in cazurile in care:
a) necesita tratament prespitalicesc, la recomandarea medicului de
specialitate;
b) necesita tratament postcura, daca acest lucru este mentionat in biletul
de externare;
c) necesita tratament si supraveghere medicala activa la nivel de medic de
specialitate, pentru afectiuni care se stabilesc prin norme.
Art. 25
(1) Modalitatea de plata a furnizorilor de servicii din asistenta medicala
ambulatorie de specialitate este tariful pe serviciu medical.
(2) Tarifele serviciilor medicale decontate de casele de asigurari de
sanatate in asistenta medicala de specialitate din ambulatoriu se stabilesc
prin norme.
(3) Asiguratii care se prezinta direct la medicul de specialitate acreditat
fara bilet de trimitere de la medicul de familie, cu exceptia cazurilor
prevazute la art. 24 alin. (2), suporta integral tarifele serviciilor medicale
acordate.
Art. 26
Medicul de specialitate din ambulatoriu are obligatia sa informeze medicul
de familie prin scrisoare medicala expediata direct sau prin intermediul
pacientului despre diagnosticul si tratamentele recomandate.
Art. 27
Medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate au obligatia sa
isi stabileasca programul de activitate, cu respectarea conditiilor stabilite
prin norme, si sa il aduca la cunostinta asiguratilor si casei de asigurari de
sanatate prin reprezentantul legal.
Art. 28
Lista cuprinzand serviciile medicale de specialitate si alte activitati
prestate de medicul de specialitate acreditat din ambulatoriu se stabileste
prin norme.
Art. 29
(1) Serviciile medicale din asistenta medicala ambulatorie de specialitate
se acorda asiguratilor in baza contractului de furnizare de servicii medicale,
care se incheie intre unitatile sanitare de asistenta medicala de specialitate
si casele de asigurari de sanatate, indiferent daca unitatea sanitara are
contract de furnizare de servicii medicale cu o alta casa de asigurari de
sanatate decat cea la care s-a virat contributia la Fondul de asigurari sociale
de sanatate pentru asiguratii care beneficiaza de aceste servicii medicale.
(2) Spitalele care au in structura lor unitati sanitare de asistenta
medicala ambulatorie de specialitate incheie contracte separate cu casele de
asigurari de sanatate pentru acest tip de activitate, in care se prevede in mod
distinct suma aferenta acestor activitati.
(3) Fondul pentru asistenta medicala ambulatorie de specialitate se
determina prin aplicarea unei cote asupra cheltuielilor materiale si
prestarilor de servicii cu caracter medical aprobate in bugetul Fondului
asigurarilor sociale de sanatate, care se stabileste prin norme.
(4) Casele de asigurari de sanatate incheie contracte cu furnizorii de
servicii medicale din ambulatoriul de specialitate, luand in calcul tarifele pe
serviciu medical stabilite prin norme. Pana la data de 10 a fiecarei luni
casele de asigurari de sanatate avanseaza furnizorilor pentru serviciile
medicale prevazute la alin. (1) sumele aferente lunii precedente, urmand ca la
finele trimestrului, dar nu mai tarziu de data de 25 a lunii urmatoare, sa faca
regularizarea sumelor cuvenite, in functie de serviciile efectiv prestate,
tarifele pe serviciu si sumele alocate in cursul trimestrului respectiv.
(5) Casele de asigurari de sanatate vor deconta medicilor din ambulatoriul
de specialitate si prestatiile medicale din alta specialitate, executate de
acestia si care se afla in competenta lor, conform curiculei de specialitate.
CAP. 4
Servicii medicale spitalicesti
Art. 30
Asistenta medicala spitaliceasca se realizeaza in cadrul unitatilor
sanitare cu paturi pentru asistenta medicala spitaliceasca autorizate si/sau
acreditate potrivit legii, daca tratamentul ambulatoriu sau la domiciliu nu
este eficace sau daca spitalizarea se impune potrivit diagnosticului. Durata
optima de spitalizare se stabileste prin norme.
Art. 31
(1) Serviciile medicale spitalicesti sunt:
a) de profil medical;
b) de profil chirurgical;
c) alte servicii, inclusiv servicii speciale.
(2) Lista cuprinzand aceste servicii se stabileste prin norme.
Art. 32
(1) Serviciile medicale spitalicesti au ca scop rezolvarea cazurilor
internate intr-o anumita perioada de spitalizare, optima pentru afectiunea
tratata.
(2) Continuarea tratamentului spitalicesc se poate face cu masuri de
ingrijire sau de recuperare, acordate de medic in unitati ambulatorii de
specialitate, prin sectii cu spitalizare de zi si/sau la domiciliu, in conditii
stabilite prin norme.
Art. 33
(1) Serviciile medicale spitalicesti se acorda prin spitalizare integrala
sau partiala in spitale generale ori de specialitate, care pot avea in
structura lor sectii distincte pentru afectiuni acute sau cronice, si cuprind:
a) consultatii;
b) investigatii;
c) stabilirea diagnosticului;
d) tratament medical, chirurgical si/sau fizical recuperator;
e) ingrijire, medicamente si materiale sanitare, cazare si masa.
(2) Definirea spitalizarii de diverse tipuri se stabileste prin norme.
Art. 34
Serviciile medicale spitalicesti se acorda asiguratilor pe baza
recomandarii medicului de familie acreditat sau a medicului de specialitate
acreditat, precum si in cazuri de urgente medico-chirurgicale, fara a fi necesar
alt aviz.
Art. 35
(1) Asistenta medicala spitaliceasca se acorda in baza contractului de
furnizare de servicii medicale, incheiat intre unitatea sanitara cu paturi
pentru asistenta spitaliceasca si casa de asigurari de sanatate.
(2) Fondul pentru asistenta medicala spitaliceasca se determina prin
aplicarea unei cote asupra cheltuielilor materiale si prestarilor de servicii
cu caracter medical aprobate in bugetul Fondului asigurarilor sociale de
sanatate, care se stabileste prin norme.
(3) Plata de catre casele de asigurari de sanatate a serviciilor medicale
spitalicesti furnizate se face prin buget global constituit in urma negocierii
unor indicatori specifici, stabiliti prin norme.
(4) Sumele aferente serviciilor medicale contractate cu furnizorii din
asistenta medicala spitaliceasca au in vedere toate cheltuielile spitalului,
care, potrivit legii, sunt suportate din Fondul asigurarilor sociale de
sanatate. Din aceste sume spitalul va suporta si:
a) cheltuielile facute cu investigatiile paraclinice pentru bolnavii
internati, efectuate in ambulatoriul de specialitate al spitalului respectiv
sau la alti furnizori de servicii medicale din ambulatoriu, care au incheiat
contracte cu casele de asigurari de sanatate;
b) cheltuielile aferente dispensarelor medicale care, din lipsa unui medic,
nu s-au putut constitui in cabinete medicale organizate conform Ordonantei
Guvernului nr. 124/1998, cu modificarile si completarile ulterioare, si care
raman in structura unitatilor sanitare cu paturi la care sunt arondate, in
conditiile stabilite prin norme.
(5) Sumele anuale aferente serviciilor medicale contractate in urma
negocierii cu furnizorii din asistenta medicala spitaliceasca se repartizeaza
trimestrial de casele de asigurari de sanatate pe baza indicatorilor stabiliti
in contractele de prestari de servicii medicale spitalicesti.
Art. 36
(1) Spitalele care au in structura lor cabinete medicale de asistenta
medicala primara si de ambulatoriu de specialitate incheie contracte distincte
cu casele de asigurari de sanatate pentru fiecare tip de asistenta medicala.
(2) Pentru asistenta medicala primara si stomatologica contractele sunt
valabile numai pana la data de 30 iunie 2000, data dupa care asistenta medicala
primara si stomatologica se finanteaza numai in cabinetele organizate conform
Ordonantei Guvernului nr. 124/1998, cu modificarile si completarile ulterioare.
Art. 37
Lista cuprinzand serviciile medicale de inalta performanta, care se acopera
integral de casele de asigurari de sanatate din bugetul global al spitalelor,
este stabilita prin norme.
Art. 38
Insotitorii copiilor bolnavi in varsta de pana la 3 ani, precum si
insotitorii copiilor cu handicap beneficiaza de plata serviciilor hoteliere
(cazare si masa) din partea casei de asigurari de sanatate, in conditiile
stabilite prin norme.
Art. 39
(1) Asiguratii suporta contravaloarea:
a) serviciilor hoteliere care au grad inalt de confort. Contributia
personala se stabileste de conducerea fiecarui spital;
b) unor servicii medicale de inalta performanta, stabilite prin norme;
c) serviciilor medicale efectuate la cererea pacientului.
(2) Contravaloarea serviciilor medicale prevazute la lit. b) si c) are la
baza tarifele stabilite de unitatea furnizoare de servicii medicale.
Art. 40
(1) Pentru persoanele care aveau obligatia sa se asigure si nu dovedesc
calitatea de asigurat, inclusiv plata la zi a contributiei de asigurari sociale
de sanatate, spitalele acorda asistenta medicala de urgenta (in baza
contractului incheiat cu casa de asigurari de sanatate) si anunta casele de
asigurari de sanatate cu care au incheiat contract de furnizare de servicii
medicale.
(2) Spitalele sunt obligate sa acorde asistenta medicala persoanelor asigurate
si in cazul in care pentru acestea s-a virat contributia la o alta casa de
asigurari de sanatate decat cea cu care spitalele au incheiat contracte de
furnizare de servicii medicale.
CAP. 5
Asistenta medicala ambulatorie stomatologica
Art. 41
(1) Serviciile medicale stomatologice se acorda de medicii stomatologi,
precum si de catre dentistii, acreditati conform legii, in unitatile medicale
de stomatologie autorizate si/sau acreditate potrivit legii pentru acest tip de
activitate medicala.
(2) Dupa data de 30 iunie 2000 casele de asigurari de sanatate incheie
contracte pentru furnizarea de servicii medicale stomatologice numai cu
cabinetele medicale organizate conform Ordonantei Guvernului nr. 124/1998, cu
modificarile si completarile ulterioare, si conform Legii nr. 31/1990 privind
societatile comerciale, republicata, cu modificarile ulterioare.
(3) Unitatile ambulatorii de stomatologie in care se desfasoara si
activitate de invatamant sunt finantate din bugetul Ministerului Educatiei
Nationale pentru activitatea didactica si din Fondul asigurarilor sociale de
sanatate pentru serviciile prevazute in norme.
Art. 42
Serviciile medicale stomatologice cuprind servicii stomatologice
preventive, corective, curative, lucrari protetice si urgente stomatologice.
Urgentele stomatologice in afara programului de lucru se asigura de medicii
stomatologi printr-un sistem organizat de Colegiul judetean al medicilor, cu
avizul caselor de asigurari de sanatate.
Art. 43
Serviciile medicale stomatologice preventive se suporta de casele de
asigurari de sanatate in conditiile prevazute la art. 17 din Legea nr.
145/1997, cu modificarile si completarile ulterioare.
Art. 44
Medicii stomatologi, precum si dentistii au obligatia sa isi stabileasca
programul de activitate si sa il aduca la cunostinta asiguratilor si casei de
asigurari de sanatate, prin reprezentantul legal.
Art. 45
Lista cuprinzand serviciile medicale stomatologice preventive si
tratamentele stomatologice decontate de casele de asigurari de sanatate, precum
si tarifele aferente acestora se stabilesc prin norme.
Art. 46
(1) Tratamentele stomatologice prevazute la art. 23 din Legea nr. 145/1997,
cu modificarile si completarile ulterioare, se suporta de casele de asigurari
de sanatate, astfel:
a) integral pentru copiii pana la 16 ani, in conditiile prevazute in norme;
b) 40% pentru asiguratii care nu respecta indicatiile preventive;
c) 60% in cazul asiguratilor care se prezinta la controalele profilactice
impuse de serviciul stomatologic.
(2) Modalitatile de plata in asistenta medicala ambulatorie stomatologica
se stabilesc prin norme.
Art. 47
(1) Contractarea serviciilor medicale stomatologice se realizeaza intre
casele de asigurari de sanatate si unitatile sanitare stomatologice prin
reprezentantii legali ai acestora, indiferent daca unitatea sanitara de
stomatologie are contract de furnizare de servicii medicale cu alta casa de
asigurari de sanatate decat cea la care s-a virat contributia asiguratului.
(2) Fondul pentru asistenta medicala stomatologica se determina prin
aplicarea unei cote asupra cheltuielilor materiale si prestarilor de servicii
cu caracter medical aprobate in bugetul Fondului asigurarilor sociale de
sanatate, care se stabileste prin norme.
(3) Casele de asigurari de sanatate incheie contracte cu furnizorii de
servicii medicale din asistenta medicala ambulatorie stomatologica, luand in
calcul tarifele pe serviciu stabilite prin norme. Pana la data de 10 a fiecarei
luni casele de asigurari de sanatate avanseaza furnizorilor de servicii
medicale, pentru serviciile medicale prevazute la art. 45, sumele aferente
lunii precedente, urmand ca la finele trimestrului, dar nu mai tarziu de data
de 25 a lunii urmatoare, sa faca regularizarea sumelor cuvenite, in functie de
serviciile efectiv prestate, tarifele pe serviciu si sumele alocate in cursul
trimestrului respectiv.
Art. 48
In tarifele pentru tratamentele protetice sunt incluse si cheltuielile
aferente activitatilor de tehnica dentara. Plata acestora se face prin
reprezentantul legal catre laboratorul de tehnica dentara autorizat conform
legii.
CAP. 6
Servicii medicale de urgenta prespitalicesti
Art. 49
Asistenta medicala de urgenta se acorda in toate cazurile de imbolnaviri
care, prin dezechilibrul functiilor vitale, pun in pericol viata bolnavului.
Art. 50
(1) Asistenta medicala de urgenta se asigura in regim de continuitate prin
serviciile de ambulanta, in urmatoarele situatii:
a) la locul accidentului sau al imbolnavirii;
b) in timpul transportului pana la unitatile sanitare.
(2) Lista cuprinzand serviciile medicale de urgenta si alte tipuri de
transporturi medicale se stabileste prin norme.
Art. 51
(1) Plata serviciilor medicale de urgenta se asigura pe baza contractelor
de furnizare de servicii medicale, care se incheie intre serviciile de
ambulanta si casele de asigurari de sanatate.
(2) Fondul pentru plata serviciilor medicale de urgenta se determina prin
aplicarea unei cote procentuale asupra cheltuielilor materiale si prestarilor
de servicii cu caracter medical aprobate in bugetul Fondului asigurarilor
sociale de sanatate care se stabileste prin norme.
(3) Pentru solicitarile abuzive (solicitari repetate si neconfirmate prin
diagnostic ca urgenta medicala) serviciile de ambulanta fac raportari lunare la
casele de asigurari de sanatate, acestea luand masurile ce se impun.
(4) Sumele aferente serviciilor medicale contractate cu serviciul de ambulanta
au in vedere toate cheltuielile aferente serviciilor contractate, care,
potrivit legii, sunt suportate din Fondul asigurarilor sociale de sanatate.
(5) Sumele anuale aferente serviciilor medicale contractate in urma
negocierii cu serviciile de ambulanta se repartizeaza trimestrial de casele de
asigurari de sanatate pe baza indicatorilor stabiliti prin norme.
CAP. 7
Servicii medicale de reabilitare a sanatatii
Art. 52
(1) Prin servicii medicale de reabilitare a sanatatii se intelege
serviciile medicale de recuperare a sanatatii, medicina fizica si
balneoclimatologie.
(2) Asiguratii, altii decat cei care beneficiaza de bilete de tratament
balnear suportate din bugetul asigurarilor sociale de stat [cu exceptia
persoanelor si in conditiile prevazute la art. 2 lit. b) din Ordonanta de
urgenta a Guvernului nr. 170/1999 privind acordarea, in mod gratuit, a
asistentei medicale, medicamentelor si protezelor pentru unele categorii de
persoane prevazute in legi speciale], au dreptul la servicii medicale de
reabilitare a sanatatii - recuperare, medicina fizica si/sau asistenta
balneoclimatica - in unitati medicale de specialitate, respectiv spitale de
recuperare, sectii de recuperare din spitale, sanatorii balneare cu sectii de
recuperare pentru adulti si copii, preventorii, ambulatorii si cabinete
medicale de specialitate, organizate in conformitate cu prevederile Ordonantei
Guvernului nr. 124/1998, cu modificarile si completarile ulterioare privind
organizarea si functionarea cabinetelor medicale autorizate si/sau acreditate.
(3) Trimiterile in statiunile balneoclimatice pentru asistenta medicala de
specialitate se fac de catre medicii de specialitate sau medicii de familie
pentru perioade si potrivit unui ritm stabilite de medicii de specialitate de
profil cu avizul acestora, in baza prevederilor stabilite prin norme. Lista
cuprinzand serviciile medicale de reabilitare si de recuperare, inclusiv unele
servicii medicale complementare si modalitatea de decontare a acestora, se
stabileste prin norme.
Art. 53
(1) Fondul pentru asistenta medicala de recuperare a sanatatii, medicina
fizica si balneoclimatologie din statiunile balneoclimatice pentru cabinetele
medicale de specialitate, sanatorii si preventorii se determina prin aplicarea unei
cote asupra cheltuielilor materiale si prestarilor de servicii cu caracter
medical, aprobate prin bugetul Fondului asigurarilor sociale de sanatate, care
se stabileste prin norme.
(2) Sumele anuale aferente serviciilor medicale contractate in urma
negocierii cu unitatile prevazute la art. 52 alin. (2) se repartizeaza de
casele de asigurari de sanatate pe baza criteriilor stabilite prin norme,
tinandu-se seama si de caracterul specific sezonier al activitatii
medico-balneare.
Art. 54
(1) Pentru serviciile medicale de recuperare a sanatatii si medicina fizica
furnizate in unitati sanitare de tip ambulatoriu casele de asigurari de
sanatate incheie contracte cu furnizorii de servicii medicale din ambulatoriul
de specialitate, pe baza prevederilor cap. III. Decontarea acestor servicii
medicale se face din fondul aferent asistentei medicale ambulatorii de
specialitate.
(2) Pentru serviciile medicale de recuperare a sanatatii si medicina
fizica, furnizate in sectii de recuperare si reabilitare din spitale, precum si
in spitalele speciale de recuperare-reabilitare sumele contractate cu
furnizorii din asistenta medicala de reabilitare a sanatatii au in vedere
prevederile cap. IV. Decontarea acestor servicii medicale se face din fondul
aferent asistentei medicale spitalicesti.
Art. 55
Contributia personala in asistenta medicala de recuperare-reabilitare se
stabileste prin norme.
CAP. 8
Asistenta cu medicamente in tratamentul ambulatoriu
Art. 56
Asiguratii au dreptul la medicamente cu sau fara contributie personala in
tratamentul ambulatoriu, pe baza de prescriptie medicala eliberata de medicii
care au incheiat contract de furnizare de servicii medicale cu casele de
asigurari de sanatate.
Art. 57
Serviciile farmaceutice se asigura de farmaciile autorizate de Ministerul
Sanatatii, cu avizul prealabil al Colegiului Farmacistilor din Romania, si
acreditate potrivit legii, care au incheiat contracte cu casele de asigurari de
sanatate, indiferent daca farmacia are contract cu alta casa de asigurari de
sanatate decat cea la care isi vireaza contributia asiguratul.
Art. 58
(1) Decontarea medicamentelor prescrise in tratamentul ambulatoriu cu sau
fara contributie personala se face in baza contractului de furnizare de servicii
farmaceutice, incheiat intre casele de asigurari de sanatate si farmacii.
(2) Fondul pentru asistenta cu medicamente in tratamentul ambulatoriu se
determina prin aplicarea unei cote asupra cheltuielilor materiale si
prestarilor de servicii cu caracter medical, aprobate in bugetul Fondului
asigurarilor sociale de sanatate, care se stabileste prin norme.
Art. 59
(1) Lista cuprinzand denumirile comune internationale (DCI) ale
medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente si produse biologice de uz
uman, de care beneficiaza asiguratii pe baza de prescriptie medicala in
tratamentul ambulatoriu, cu sau fara contributie personala, se elaboreaza de
Ministerul Sanatatii si de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, cu avizul
Colegiului Medicilor din Romania si al Colegiului Farmacistilor din Romania.
(2) Preturile de referinta ale medicamentelor cu contributie personala, de
care beneficiaza asiguratii pe baza de prescriptie medicala, se stabilesc de
Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, cu consultarea Colegiului
Farmacistilor din Romania si a Colegiului Medicilor din Romania.
(3) La 3 luni dupa publicarea listei cuprinzand denumirile comune
internationale ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente si produse
biologice de uz uman, de care beneficiaza asiguratii pe baza de prescriptie
medicala, cu sau fara contributie personala, in cazul in care aceasta nu poate
fi sustinuta financiar sau nu corespunde nevoilor de asistenta medicala,
Ministerul Sanatatii, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, Colegiul
Medicilor din Romania si Colegiul Farmacistilor din Romania analizeaza situatia
si adopta masurile care se impun pentru a asigura functionarea in continuare a
sistemului de compensare a medicamentelor.
Art. 60
Decontarea medicamentelor prescrise in tratamentul ambulatoriu se face pe
baza preturilor de referinta in vigoare la data achizitionarii medicamentului
de catre farmacie.
Art. 61
Modul de prescriere, eliberare si decontare a medicamentelor cu sau fara
contributie personala, de uz uman, se stabileste prin norme.
CAP. 9
Dispozitive medicale destinate corectarii si recuperarii deficientelor
organice sau functionale ori corectarii unor deficiente fizice
Art. 62
(1) Asiguratii au dreptul la dispozitive medicale autorizate de Ministerul
Sanatatii, constand in: materiale sanitare, proteze, orteze, dispozitive de
mers si autoservire, destinate corectarii si recuperarii deficientelor organice
sau functionale ori corectarii unor deficiente fizice, pe baza prescriptiei
medicale, cu sau fara contributie personala.
(2) Lista cuprinzand dispozitivele medicale se elaboreaza anual de Casa
Nationala de Asigurari de Sanatate si de Colegiul Medicilor din Romania, ca
parte integranta a normelor.
(3) Modul de prescriere, procurare, eliberare si decontare, precum si
obligatiile furnizorilor si ale beneficiarilor de dispozitive medicale se
stabilesc prin norme.
(4) Dispozitivele medicale destinate corectarii si recuperarii
deficientelor organice sau functionale ori corectarii unor deficiente fizice
pot fi furnizate numai de persoane fizice sau juridice acreditate de casele de
asigurari de sanatate. Persoanele fizice sau juridice acreditate se numesc
furnizori acreditati. Lista cuprinzand furnizorii acreditati se stabileste de
Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, prin ordin al presedintelui acesteia.
(5) Fondul pentru rambursarea cheltuielilor cu dispozitivele medicale se
determina prin aplicarea unei cote asupra cheltuielilor materiale si
prestarilor de servicii cu caracter medical aprobate in bugetul Fondului
asigurarilor sociale de sanatate, care se stabileste prin norme.
CAP. 10
Ingrijiri medicale la domiciliu
Art. 63
Asiguratii au dreptul la asistenta medicala la domiciliu, daca este
necesara si indicata de medic. Ingrijirile medicale la domiciliu se acorda de
medicul de familie pe lista caruia figureaza asiguratul, in limitele
competentei acestuia, sau de medicul de specialitate, dupa caz, precum si de
alt personal sanitar acreditat, numai la recomandare si sub control medical.
Conditiile de acordare a asistentei medicale la domiciliu se stabilesc prin
norme.
CAP. 11
Servicii speciale
Art. 64
Casele de asigurari de sanatate pot contracta cu serviciile de ambulanta servicii
de transport, daca acestea sunt necesare pentru realizarea unui serviciu
medical pentru asigurat, in cazul urgentelor medicale si al cazurilor stabilite
prin norme, inclusiv cu Statia Centrala de Salvare pentru prestatiile acordate
bolnavilor internati in unitati sanitare din Bucuresti.
CAP. 12
Servicii de asistenta medicala preventiva si de promovare a sanatatii,
inclusiv pentru depistarea precoce a bolilor
Art. 65
(1) Lista cuprinzand serviciile medicale pentru prevenirea si depistarea
precoce a bolilor care ar putea afecta dezvoltarea fizica sau mentala a
copiilor, care sunt suportate de casele de asigurari de sanatate, se stabileste
prin norme.
(2) Asiguratii in varsta de peste 30 de ani au dreptul la un control in
fiecare an pentru prevenirea bolilor cu consecinte majore in morbiditate si
mortalitate, conform unor standarde de control periodic stabilite prin norme:
- neoplazii;
- boli cardiovasculare;
- diabet zaharat;
- TBC;
- hepatopatii cronice;
- alte afectiuni cuprinse in Ordinul ministrului sanatatii nr. 201/1997.
Art. 66
(1) Casele de asigurari de sanatate pot finanta programe de sanatate in
conditiile art. 16 alin. (3) si ale art. 34 din Legea nr. 145/1997, cu
modificarile si completarile ulterioare, in acestea nefiind incluse programele
de sanatate ale Ministerului Sanatatii, care se finanteaza conform art. 12 lit.
b) din Legea nr. 100/1998 privind asistenta de sanatate publica. Fondul aferent
acestor programe se determina prin aplicarea unei cote asupra cheltuielilor
materiale si prestarilor de servicii cu caracter medical aprobate in bugetul
Fondului asigurarilor sociale de sanatate, care se stabileste prin norme.
(2) Casele de asigurari de sanatate colaboreaza cu directiile de sanatate
publica si cu Ministerul Sanatatii pentru realizarea serviciilor preventive
care se finanteaza de la bugetul de stat.
(3) Din Fondul asigurarilor sociale de sanatate, prin bugetul global al
unitatii respective, stabilit pe baza metodologiei prevazute in normele
metodologice de aplicare a contractului-cadru, aferente cap. IV, se asigura
numai indemnizatia clinica din activitatea de invatamant si numai plata
personalului din activitatea de cercetare din spitalele cu sectii clinice.
Pentru activitatea de invatamant si cercetare din cadrul spitalelor cu sectii
clinice se aloca de la bugetul de stat, potrivit art. 92 din Legea nr.
145/1997, cu modificarile si completarile ulterioare, prin bugetul Ministerului
Sanatatii, de la titlul "Transferuri" alineatul "Transferuri
pentru actiuni de sanatate" sume pentru acoperirea unor cheltuieli
materiale stabilite prin ordin al ministrului sanatatii.
CAP. 13
Informarea corespunzatoare a asiguratilor
Art. 67
In scopul prevenirii imbolnavirilor si al pastrarii sanatatii asiguratii
sunt informati permanent despre mijloacele de pastrare a sanatatii, de reducere
si de evitare a cauzelor de imbolnavire.
Art. 68
Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, impreuna cu Colegiul Medicilor din
Romania si cu Colegiul Farmacistilor din Romania, este obligata sa foloseasca
orice mijloc de mediatizare pentru reprezentarea, informarea si sustinerea
intereselor asiguratilor.
Art. 69
In vederea informarii asiguratilor Casa Nationala de Asigurari de Sanatate,
impreuna cu Colegiul Medicilor din Romania, va edita un extras de informare
generala a asiguratilor, in care sunt specificate serviciile medicale,
farmaceutice si dispozitive medicale care se asigura, nivelul contributiei
incasate la Fondul asigurarilor sociale de sanatate si modul de plata.
CAP. 14
Dispozitii finale
Art. 70
Normele metodologice de aplicare a prezentului contract-cadru vor fi
publicate in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I, in termen de 15 zile de
la data publicarii prezentei hotarari.
Art. 71
(1) Sumele datorate pentru plata serviciilor medicale, farmaceutice si
dispozitive medicale, furnizate in conditiile prevazute de contractul cadru, se
recupereaza de la casa de asigurari de sanatate la care asiguratul isi vireaza
contributia.
(2) Metodologia de decontare intre casele de asigurari, pentru fiecare
segment al asistentei medicale, se stabileste prin ordin al presedintelui Casei
Nationale de Asigurari de Sanatate si se publica in Monitorul Oficial al Romaniei,
Partea I.