DECIZIE   Nr. 89 din  2 februarie 2004

privind modificarea si completarea Deciziei presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 119/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Acordului dintre Romania si Republica Turcia in domeniul securitatii sociale

ACT EMIS DE: CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE

ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL  NR. 122 din 11 februarie 2004

    Avand in vedere:
    - Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea si functionarea sistemului de asigurari sociale de sanatate, cu modificarile si completarile ulterioare;
    - Legea nr. 551/2002 pentru ratificarea Acordului dintre Romania si Republica Turcia in domeniul securitatii sociale, semnat la Ankara la 6 iulie 1999;
    - Hotararea Guvernului nr. 1.311/2003 privind aprobarea Aranjamentului administrativ, semnat la Bucuresti la 30 mai 2003, pentru aplicarea Acordului dintre Romania si Republica Turcia in domeniul securitatii sociale, semnat la Ankara la 6 iulie 1999;
    - Referatul de aprobare al Directiei relatii internationale si integrare europeana din cadrul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. DRIIE/35 din 19 ianuarie 2004, aprobat de presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate,
    in temeiul prevederilor art. 77 alin. (2) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea si functionarea sistemului de asigurari sociale de sanatate, cu modificarile si completarile ulterioare,

    presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate emite urmatoarea decizie:

    Art. 1
    Anexa la Decizia presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 119/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Acordului dintre Romania si Republica Turcia in domeniul securitatii sociale, publicata in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I, nr. 186 din 25 martie 2003, se modifica si se completeaza dupa cum urmeaza:
    1. Articolul 3 va avea urmatorul cuprins:
    "Art. 3
    Persoana angajata conform legislatiei din Romania si membrii sai de familie, in cursul unei sederi temporare pe teritoriul Republicii Turcia, beneficiaza de tratament medical de urgenta in caz de boala si maternitate, in baza prezentarii catre directia regionala din Republica Turcia a formularului R/TR 3. Prestatiile se acorda pe cheltuiala institutiei competente din Romania."
    2. Articolul 9 va avea urmatorul cuprins:
    "Art. 9
    Pentru prestatiile de boala si maternitate acordate persoanelor romane aflate pe teritoriul Republicii Turcia, institutia din Republica Turcia completeaza formularele TR/R 10 pentru efectuarea decontarii cheltuielilor."
    3. Articolul 10 va avea urmatorul cuprins:
    "Art. 10
    Casele de asigurari de sanatate verifica documentatia de solicitare a rambursarii, transmisa de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, la primirea acesteia de la organismul de legatura din Republica Turcia."
    4. Articolul 15 va avea urmatorul cuprins:
    "Art. 15
    Persoana angajata conform legislatiei din Republica Turcia si membrii sai de familie, in cursul unei sederi temporare pe teritoriul Romaniei, beneficiaza de tratament medical de urgenta in caz de boala si maternitate, in baza prezentarii catre casa de asigurari de sanatate a formularului TR/R 3. Prestatiile se acorda pe cheltuiala institutiei competente din Republica Turcia."
    5. Articolul 21 va avea urmatorul cuprins:
    "Art. 21
    Pentru prestatiile de boala si maternitate acordate cetatenilor turci aflati pe teritoriul Romaniei, casele de asigurari de sanatate din Romania completeaza formularul R/TR 10 si il transmit Casei Nationale de Asigurari de Sanatate."
    6. Articolele 11, 12 si 22 se abroga.
    7. Dupa capitolul III se introduce un nou capitol, capitolul IV "Decontarea prestatiilor de boala si maternitate", cu urmatorul cuprins:
    "Art. 26
    Casele de asigurari de sanatate vor informa cetatenii turci, in conditiile prezentarii de catre acestia a formularelor care atesta calitatea de beneficiar al acordului, care sunt furnizorii de servicii medicale in relatie contractuala cu casa de asigurari de sanatate.
    Art. 27
    (1) Raportarea serviciilor medicale acordate cetatenilor turci aflati pe teritoriul Romaniei, in conditiile acordului, in vederea decontarii, se face in mod distinct de catre furnizorii de servicii medicale catre casa de asigurari de sanatate cu care se afla in relatii contractuale, pana la data de 3 a lunii urmatoare celei in care aceste servicii au fost acordate, prin formularul-tip prevazut in anexa nr. 3, insotit de factura.
    (2) Serviciile medicale acordate persoanelor mentionate la alin. (1) si contravaloarea acestora se stabilesc in conformitate cu prevederile normelor metodologice de aplicare a contractului-cadru specifice fiecarui domeniu de asistenta medicala.
    Art. 28
    Pana la sfarsitul lunii urmatoare fiecarei perioade de decontare prevazute in Aranjamentul administrativ (perioada I: 1 ianuarie - 30 iunie; perioada a II-a: 1 iulie - 31 decembrie), pe baza raportarilor primite de la furnizorii de servicii medicale, casele de asigurari de sanatate completeaza formularul R/TR 10 (3 exemplare) pentru prestatiile de boala si maternitate acordate fiecarui cetatean turc aflat pe teritoriul Romaniei si transmite doua exemplare ale acestui formular Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.
    Art. 29
    Pe baza formularelor R/TR 10 transmise de casele de asigurari de sanatate, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate intocmeste cererea de decontare in conformitate cu prevederile Aranjamentului administrativ de aplicare a acordului si o transmite catre organismul de legatura din Republica Turcia (SSKB), impreuna cu formularele R/TR 10.
    Art. 30
    Pentru prestatiile de boala si maternitate acordate cetatenilor romani aflati pe teritoriul Republicii Turcia, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate primeste din partea organismului de legatura din Republica Turcia (SSKB) cererea de decontare, insotita de formularele TR/R 10, si transmite caselor de asigurari de sanatate formularele TR/R 10 in vederea verificarii indeplinirii conditiilor necesare pentru a beneficia de prestatii medicale in baza acordului.
    Art. 31
    In termen de 60 de zile de la data transmiterii formularelor TR/R 10, casele de asigurari de sanatate inainteaza Casei Nationale de Asigurari de Sanatate acceptul de plata sau refuzul cu motivarea acestuia.
    Art. 32
    Cu 10 zile inainte de data scadentei, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate efectueaza plata (in dolari S.U.A.) prin intermediul Bancii Comerciale Romane - S.A., intr-un cont deschis in numele organismului de legatura din Republica Turcia (SSKB).
    Art. 33
    Sumele aferente decontarii prestatiilor de boala si maternitate intre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si organismul de legatura din Republica Turcia (SSKB) sunt cuprinse in bugetul de venituri si cheltuieli al Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, cu evidentierea acestora atat la venituri, cat si la cheltuieli, in subcapitole distincte:
    a) venituri realizate pe baza acordurilor internationale;
    b) cheltuieli pentru servicii medicale in baza acordurilor internationale."
    Art. 2
    Prezenta decizie va fi publicata in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.

                         Presedintele Casei Nationale
                           de Asigurari de Sanatate,
                               Cristian Celea