ORDIN   Nr. 1193/892 din 17 decembrie 2003

privind aprobarea Planului actiunilor majore pentru implementarea finantarii bazate pe caz in spitalele din Romania, in perioada 2003 - 2004

ACT EMIS DE: MINISTERUL SANATATII

              Nr. 1193 din 17 decembrie 2003
              CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
              Nr. 892 din 16 decembrie 2003
ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL  NR. 936 din 24 decembrie 2003

    In temeiul dispozitiilor:
    - Hotararii Guvernului nr. 826/2002 pentru aprobarea Strategiei nationale privind reforma in unitatile sanitare cu paturi;
    - Hotararii Guvernului nr. 1.329/2002 privind infiintarea, organizarea si functionarea Institutului National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate Bucuresti;
    - Hotararii Guvernului nr. 743/2003 privind organizarea si functionarea Ministerului Sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare;
    - Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea si functionarea sistemului de asigurari sociale de sanatate, cu modificarile si completarile ulterioare;
    - Ordinului ministrului sanatatii si familiei si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 102/34/2002 privind aprobarea Strategiei pentru implementarea finantarii bazate pe caz in spitalele din Romania;
    - Ordinului ministrului sanatatii nr. 935/2000 privind aprobarea implementarii primei etape a proiectului de finantare a spitalelor bazata pe caz, completat prin Ordinul ministrului sanatatii si familiei nr. 137/2001;
    - Ordinului ministrului sanatatii si familiei nr. 29/2003 privind introducerea colectarii electronice a Setului minim de date la nivel de pacient (SMDP) in spitalele din Romania,
    avand in vedere Nota nr. CV/59.941 din 16 decembrie 2003 a echipei de strategie a implementarii sistemului de finantare a spitalelor bazata pe caz (grupe de diagnostice - DRG),

    ministrul sanatatii si presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate emit urmatorul ordin:

    Art. 1
    Se aproba Planul actiunilor majore pentru implementarea finantarii bazate pe caz in spitalele din Romania, conform anexei care face parte integranta din prezentul ordin.
    Art. 2
    Institutiile implicate in implementarea finantarii bazate pe caz in spitalele din Romania, directiile din cadrul Ministerului Sanatatii, Institutul National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate Bucuresti, Centrul de Statistica Sanitara si Documentare Medicala Bucuresti, directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, casele de asigurari de sanatate si spitalele vor lua masurile necesare pentru a duce la indeplinire prevederile planului de actiune prevazut la art. 1 si vor emite reglementarile necesare.
    Art. 3
    Prezentul ordin va fi publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.

                            Ministrul sanatatii,
                               Ovidiu Brinzan

                      Presedintele Casei Nationale de
                           Asigurari de Sanatate,
                               Cristian Celea

    ANEXA 1*)

    *) Anexa este reprodusa in facsimil.

    Planul actiunilor majore pentru implementarea finantarii bazate pe caz in spitalele din Romania, in perioada 2003 - 2004

    1. Emiterea unui ordin al ministrului sanatatii de completare a Ordinului ministrului sanatatii si familiei nr. 29/2003 privind introducerea colectarii electronice a Setului Minim de Date la nivel de Pacient (SMDP) in spitalele din Romania, pentru:
    a. Introducerea unor reguli de validare clinica de catre Institutul National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate a datelor transmise de spitale prin SMDP, incepand cu 1 ianuarie 2004
    b. Introducerea semnaturii electronice pentru fluxurile de date ce privesc SMDP intre spitale si Institutul National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate, incepand cu 1 aprilie 2004
    Termen limita: 31 ianuarie 2003
    Responsabil: Ministerul Sanatatii, Centrul de Statistica Sanitara si Documentare Medicala, Institutul National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate
    Rezultate asteptate: Validarea datelor clinice transmise prin SMDP si utilizarea semnaturii electronice pentru fluxurile de date ce privesc SMDP.

    2. Emiterea unui ordin al ministrului sanatatii privind introducerea incepand cu 1 iulie 2004 a codificarii procedurilor medicale folosind Clasificarea Internationala a Maladiilor (CIM), varianta 10 cu modificarile australiene (CIM-10-AM), la toate spitalele din Romania
    Termen limita: 31 martie 2004
    Responsabil: Ministerul Sanatatii, Centrul de Statistica Sanitara si Documentare Medicala, Institutul National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate
    Rezultate asteptate: definitivarea cadrului legal privind introducerea unui nou sistem de clasificare a procedurilor medicale in Romania.

    3. Realizarea unor materiale scrise si pe suport magnetic privind noul sistem de clasificare a procedurilor CIM-10-AM, distribuirea lor catre directiile judetene de sanatate publica si spitale si pregatirea directiilor judetene de sanatate publica si a spitalelor pentru utilizarea noului sistem de codificare a procedurilor medicale
    Termen limita: 31 decembrie 2004
    Responsabil: Ministerul Sanatatii, Centrul de Statistica Sanitara si Documentare Medicala, Institutul National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate si directiile de sanatate publica judetene
    Rezultate asteptate: tiparirea manualelor si realizarea de CD-uri privind noul sistem de codificare a procedurilor, instruirea centrala a directiilor de sanatate publica privind codificarea procedurilor medicale si instruirea locala de catre directiile de sanatate publica a spitalelor privind codificarea procedurilor medicale folosind ICD-10-AM.

    4. Elaborarea cadrului legal privind utilizarea de catre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate a datelor clinice la nivel de pacient colectate de catre Institutul National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate Bucuresti, in vederea contractarii si decontarii serviciilor spitalicesti acordate pacientilor spitalizati.
    Termen limita: 31 decembrie 2003
    Responsabil: Ministerul Sanatatii, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate
    Rezultate asteptate: mentionarea in cadrul Contractului-cadru si a Normelor de aplicare pentru anul 2004 ca datele clinice la nivel de pacient colectate de catre Institutul National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate Bucuresti stau la baza contractarii si decontarii serviciilor spitalicesti de catre casele de asigurari

    5. Elaborarea unui studiu privind costurile principalelor tipuri de pacienti externati din spitale, pentru imbunatatirea sistemului de clasificare in grupe de diagnostice si a mecanismului de finantare bazata pe caz.
    Termen limita: 31 decembrie 2004
    Responsabil: Ministerul Sanatatii, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, Institutul National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate
    Rezultate asteptate: costuri la nivel de pacient pentru primele 10 tipuri de pacienti externati din spitalele din Romania.

    6. Elaborarea reglementarilor pentru extinderea finantarii bazate pe caz in spitalele din Romania pentru anul 2004, de la cele 23 de spitale pilot la peste 100 de alte spitale municipale, judetene, clinice si institute.
    Termen limita: finalizarea Contractului-cadru si a Normelor de aplicare pentru anul 2004
    Responsabil: Ministerul Sanatatii, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate
    Rezultate asteptate: Contractul-cadru si Normele de aplicare pentru anul 2004 cu prevederi explicite privind extinderea finantarii bazate pe caz la peste 100 de spitale

    7. Elaborarea si aprobarea unei strategii si a unui plan de actiune pentru reducerea treptata a inechitatilor privind alocarea resurselor catre spitale prin introducerea finantarii bazate pe caz la toate spitalele din Romania ce ofera servicii pentru afectiuni acute.
    Termen limita: 30 iunie 2004
    Responsabil: Ministerul Sanatatii, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, Institutul National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate
    Rezultate asteptate: strategie privind reducerea inechitatilor in alocarea resurselor catre spitale.

    8. Comunicarea institutiilor centrale si locale cu spitalele, monitorizarea si sprijinirea introducerii si utilizarii:
    a. Procedurilor medicale folosind CIM-10-AM
    b. Semnaturii electronice pentru fluxurile de date legate de raportarea SMDP
    Termen limita: continuu in 2004
    Responsabil: Ministerul Sanatatii, Centrul de Statistica Sanitara si Documentare Medicala, Institutul National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate si directiile de sanatate publica judetene
    Rezultate asteptate: sprijinirea spitalelor pentru utilizarea noii codificari a procedurilor medicale CIM-10-AM si pentru introducerea semnaturii electronice.

    9. Elaborarea unor reglementari privind utilizarea sistemului de clasificare in grupe de diagnostice din Australia si negocierea (in cadrul parteneriatului cu Centrul National pentru Statistica Sanitara din Australia) posibilitatii de achizitionare a acestui sistem de clasificare.
    Termen limita: 30 iunie 2004
    Responsabil: Ministerul Sanatatii si Familiei, Centrul de Statistica Sanitara si Documentare Medicala, Institutul National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate
    Rezultate asteptate: ordin al ministrului sanatatii privind achizitionarea sistemului de clasificare in grupe de diagnostice folosit in Australia si decizie privind conditiile financiare pentru utilizarea acestui sistem si a mecanismului de grupare.

    10. Colectarea datelor privind costurile la nivel de spital si sectie pentru toate spitalele din Romania conform aplicatiei ExBuget 2.1 a Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si calcularea costurilor serviciilor spitalicesti pe grupe de diagnostice.
    Termen limita: continuu
    Responsabil: Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, Institutul National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate
    Rezultate asteptate: monitorizarea continua a cheltuielilor spitalicesti si adaptarea anuala a sistemului de clasificare in grupe de diagnostice si a tarifelor pe tip de caz rezolvat.

    11. Analiza continua a datelor clinice si de costuri trimise de spitale, pentru evidentierea activitatii spitalelor si prevenirea abuzurilor sau fraudelor si pentru generarea de rapoarte statistice si prezentarea trimestriala catre decidentii din Ministerul Sanatatii si Casa Nationala de Asigurari de Sanatate a unui raport in acest sens.
    Termen limita: continuu
    Responsabil: Ministerul Sanatatii, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, Institutul National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate si Centrul de Statistica Sanitara si Documentare Medicala
    Rezultate asteptate: monitorizarea continua a activitatii si a performantelor spitalelor de catre structurile responsabile cu evaluarea furnizorilor de servicii din cadrul Ministerului Sanatatii si Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.

    12. Elaborarea metodelor de plata a serviciilor medicale spitalicesti din Romania (inclusiv prin mecanismul de plata pe caz rezolvat), in cadrul Contractului-cadru pe anul 2005 si integrarea acestor metode de finantare cu celelalte aspecte ale reformei in sanatate
    Termen limita: 31 octombrie 2004
    Responsabil: Ministerul Sanatatii, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate
    Rezultate asteptate: Contractul cadru pentru 2005 cu prevederi explicite privind mecanismele de finantare a spitalelor, inclusiv finantarea bazata pe caz in toate spitalele (sectiile) de ingrijiri pentru afectiuni acute.