HOTARARE Nr. 1311 din 13 noiembrie 2003
privind aprobarea Aranjamentului administrativ, semnat la Bucuresti la 30 mai
2003, pentru aplicarea Acordului dintre Romania si Republica Turcia in domeniul
securitatii sociale, semnat la Ankara la 6 iulie 1999
ACT EMIS DE: GUVERNUL ROMANIEI
ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL NR. 883 din 11 decembrie 2003
In temeiul art. 108 din Constitutie, republicata, si al art. 5 alin. 1 din
Legea nr. 4/1991 privind incheierea si ratificarea tratatelor, cu completarile
ulterioare,
Guvernul Romaniei adopta prezenta hotarare.
ARTICOL UNIC
Se aproba Aranjamentul administrativ, semnat la Bucuresti la 30 mai 2003,
pentru aplicarea Acordului dintre Romania si Republica Turcia in domeniul
securitatii sociale, semnat la Ankara la 6 iulie 1999, ratificat prin Legea nr.
551/2002.
PRIM-MINISTRU
ADRIAN NASTASE
Contrasemneaza:
Ministrul muncii,
solidaritatii sociale si familiei,
Elena Dumitru
Ministrul interimar al sanatatii,
Ionel Blanculescu
Ministrul finantelor publice,
Mihai Nicolae Tanasescu
ARANJAMENT ADMINISTRATIV
pentru aplicarea Acordului dintre Romania si Republica Turcia in domeniul
securitatii sociale, semnat la Ankara la 6 iulie 1999
In conformitate cu prevederile art. 29 din Acordul dintre Romania si
Republica Turcia in domeniul securitatii sociale, semnat la Ankara la 6 iulie
1999, autoritatile competente ale partilor contractante convin prezentul
aranjament administrativ.
TITLUL I
Prevederi generale
Art. 1
Definitii
1. In aplicarea prezentului aranjament administrativ, termenii si
expresiile utilizate au urmatoarea semnificatie:
a) Acord desemneaza Acordul dintre Romania si Republica Turcia in domeniul
securitatii sociale, semnat la Ankara la 6 iulie 1999;
b) Aranjament administrativ desemneaza prezentul aranjament administrativ;
c) organism de legatura desemneaza, pentru fiecare parte contractanta,
organismul competent pentru coordonarea institutiilor implicate in aplicarea
Acordului.
2. Termenii definiti in art. 1 din Acord au aceeasi semnificatie si in
prezentul aranjament administrativ.
Art. 2
Organismele de legatura
Organismele de legatura desemnate pentru aplicarea prezentului aranjament
administrativ sunt:
a) pentru Romania: Casa Nationala de Pensii si Alte Drepturi de Asigurari
Sociale (CNPAS) si Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (CNAS);
b) pentru Republica Turcia: Presedintia Institutiei de Asigurari Sociale
(SSKB).
Art. 3
Institutiile responsabile cu aplicarea Acordului
Institutiile responsabile cu aplicarea Acordului sunt urmatoarele:
a) pentru Romania:
1. Ministerul Muncii si Solidaritatii Sociale (MMSS);
2. Casa Nationala de Pensii si Alte Drepturi de Asigurari Sociale (CNPAS);
3. Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (CNAS);
b) pentru Republica Turcia:
1. Presedintia Institutiei de Asigurari Sociale - Ankara, care aplica
prevederile Legii privind asigurarile sociale pentru lucratorii cu contract de
munca si ale Legii privind asigurarile sociale pentru lucratorii din
agricultura;
2. Directia Generala a Fondului de Pensionare al Republicii Turcia, care
aplica prevederile Legii privind Fondul de pensionare al Republicii Turcia
pentru drepturile functionarilor publici si personalului asimilat acestora;
3. Directia Generala a Institutiei de Asigurari Sociale pentru Comercianti,
Mestesugari si Alti Lucratori Independenti, care aplica prevederile Legii
privind asigurarile sociale pentru comercianti, mestesugari si alti lucratori
independenti si ale Legii privind asigurarile sociale pentru persoanele care
lucreaza pe cont propriu in sectorul agriculturii.
Art. 4
Autoritatea competenta a unei parti contractante va notifica autoritatii competente
a celeilalte parti contractante despre orice schimbare in desemnarea
institutiilor responsabile cu aplicarea Acordului, a institutiilor responsabile
cu efectuarea platilor sau a organismelor de legatura.
Art. 5
Organismele de legatura, prevazute la art. 2 din prezentul aranjament
administrativ, convin stabilirea si, daca este necesar, modificarea
formularelor pentru aplicarea prevederilor Acordului si ale Aranjamentului
administrativ, in limbile romana si turca, si le supun aprobarii autoritatilor
competente.
Art. 6
Evitarea suprapunerii de prestatii - aplicarea art. 6 paragraful 1 din
Acord
Daca o persoana sau un membru al familiei sale are dreptul sa solicite
prestatii in baza legislatiilor celor doua parti contractante, aceste prestatii
vor fi acordate numai in baza legislatiei acelei parti contractante pe
teritoriul careia persoana este asigurata.
Art. 7
Eliberarea formularelor privind legislatia aplicabila
1. Conform prevederilor art. 8 din Acord, institutia competenta a unei
parti contractante va elibera un formular in care se va specifica faptul ca un
angajat sau un lucrator independent ramane supus legislatiei acestei parti
contractante pentru perioada mentionata in formular.
2. Pentru prelungirea perioadei de detasare potrivit prevederilor art. 8
din Acord, autoritatea competenta va solicita, la cererea institutiei
competente, aprobarea prealabila a autoritatii competente a celeilalte parti
contractante. In urma primirii aprobarii, institutia competenta va inregistra
in formular numarul si data aprobarii si va trimite celeilalte institutii
competente doua exemplare ale acestuia.
TITLUL II
Aplicarea dispozitiilor speciale ale Acordului
Art. 8
Reguli de totalizare a perioadelor de asigurare
Totalizarea perioadelor de asigurare prevazute in Acord se efectueaza
conform urmatoarelor reguli:
1. La perioadele de asigurare realizate in baza legislatiei unei parti
contractante se adauga perioadele de asigurare realizate in baza legislatiei celeilalte
parti contractante, daca este necesar. In cazul in care sunt acordate prestatii
pentru limita de varsta, de invaliditate sau de urmas, fiecare institutie
competenta efectueaza separat aceasta totalizare, tinand cont de perioadele de
asigurare realizate pe teritoriul celeilalte parti contractante.
In cazul acordarii prestatiilor in caz de boala si de maternitate,
totalizarea se realizeaza numai daca persoana in cauza desfasoara o activitate
remunerata pe teritoriul partii contractante unde a fost introdusa cererea.
2. In cazul in care o perioada de asigurare obligatorie realizata in baza
legislatiei unei parti contractante coincide cu o perioada de asigurare
asimilata, voluntara sau facultativa, potrivit legislatiei celeilalte parti
contractante, va fi luata in considerare numai perioada realizata in baza
asigurarii obligatorii.
3. In cazul in care pentru aplicarea art. 13 si 21 din Acord este necesara
cunoasterea perioadelor de asigurare realizate pe teritoriul celeilalte parti
contractante, institutia competenta va solicita un formular care sa contina
confirmarea acestora.
Art. 9
Solicitarea unei prestatii
1. Pentru a primi o prestatie prevazuta in art. 2 din Acord, in
conformitate cu legislatia unei parti contractante, alta decat cea pe
teritoriul careia are domiciliul, solicitantul va depune cererea la institutia
competenta sau la institutia locului de resedinta.
2. Cererea trebuie insotita de toate documentele prevazute in legislatia pe
care institutia competenta o aplica.
3. Informatiile furnizate de solicitant trebuie sa fie justificate prin
documente eliberate sau confirmate de institutia competenta.
4. Institutia careia i-a fost adresata cererea este obligata sa informeze,
in termen de 30 de zile, institutia competenta a celeilalte parti contractante
asupra continutului acestei cereri si sa trimita formularele necesare.
5. Aceste formulare vor tine locul documentelor justificative necesare
acordarii prestatiilor.
6. Cererea va fi solutionata in termen de 90 de zile de la data
inregistrarii acesteia la institutia competenta.
Art. 10
Modificarea prestatiilor
In cazul recalcularii, suspendarii sau incetarii acordarii prestatiilor,
institutia competenta care a luat aceasta decizie o va comunica, in termen de
30 de zile, persoanei interesate, precum si institutiei competente a celeilalte
parti contractante. Decizia trebuie sa precizeze caile si termenele de
contestatie prevazute de legislatia pe care o aplica institutia competenta.
Termenele de contestatie curg de la data primirii deciziei de catre persoana in
cauza.
Art. 11
Redobandirea dreptului la prestatii
In cazul in care inceteaza cauzele care au condus la suspendarea sau
incetarea acordarii prestatiilor si persoana redobandeste dreptul la acordarea
prestatiilor in timp ce are domiciliul sau resedinta pe teritoriul celeilalte
parti contractante, institutiile competente isi vor comunica, printr-un
formular, informatiile utile, in vederea reluarii acordarii prestatiilor
respective.
Art. 12
Modul de plata a prestatiilor
1. Institutia competenta a unei parti contractante plateste prestatiile
cuvenite direct titularului, chiar daca acesta are domiciliul pe teritoriul
celeilalte parti contractante sau pe teritoriul unui stat tert.
2. Plata prestatiilor, in conformitate cu prevederile Acordului, se va
efectua in moneda partii contractante a carei institutie competenta efectueaza
plata.
3. In cazul in care titularul are domiciliul pe teritoriul celeilalte parti
contractante sau pe teritoriul unui stat tert, el va trebui ca, in momentul
solicitarii platii, sa aduca la cunostinta institutiei competente informatii
referitoare la locul de domiciliu, banca si numarul contului in care vor trebui
achitate drepturile.
4. Institutia competenta a fiecarei parti contractante va stabili procedura
de export al prestatiilor cuvenite.
5. Cheltuielile ocazionate de exportul prestatiilor vor fi suportate
integral de catre titularul prestatiei.
6. In cazul in care plata se efectueaza pe teritoriul celeilalte parti
contractante sau pe teritoriul unui stat tert, pensionarul sau titularul care
beneficiaza de drepturi banesti de pe urma acestuia va transmite institutiei
competente, la fiecare 12 luni, un document, eliberat de autoritatile abilitate
ale statului locului de domiciliu, care sa ateste ca acesta este in viata.
TITLUL III
Dispozitii speciale
1. Prestatii de boala si maternitate
Art. 13
Institutiile responsabile cu decontarea prestatiilor prevazute in art. 14,
15, 16, 17, 26 si 28 din Acord
Institutiile responsabile cu decontarea prestatiilor prevazute in art. 14,
15, 16, 17, 26 si 28 din Acord sunt:
- pentru Romania: Casa Nationala de Pensii si Alte Drepturi de Asigurari
Sociale (CNPAS) si Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (CNAS);
- pentru Republica Turcia: Presedintia Institutiei de Asigurari Sociale.
Art. 14
Dispozitii in aplicarea art. 14, 15 si 16 din Acord
1. Persoanele mentionate la art. 14 paragrafele 1, 2, 3 si la art. 16
paragraful 3 din Acord, pentru a beneficia de prestatii de boala si maternitate
vor prezenta institutiei competente a locului de resedinta un formular care
atesta ca sunt indreptatite la aceste prestatii.
2. La solicitarea persoanei interesate, formularul prevazut la paragraful 1
va fi eliberat de institutia pe cheltuiala careia se acorda prestatia direct
sau prin intermediul institutiei locului de resedinta.
3. Perioada prevazuta in formularul mentionat la paragraful 1 nu poate fi
mai mare de un an.
4. Pentru fiecare solicitare de prestatii de boala si maternitate, persoana
interesata va prezenta documentele necesare pentru acordarea prestatiilor
conform legislatiei partii contractante pe teritoriul careia solicita acordarea
prestatiei.
5. In cazul in care persoanelor mentionate la paragraful 1 li se acorda
servicii medicale spitalicesti, institutia locului de resedinta transmite
institutiei pe cheltuiala careia se acorda prestatia un formular in care vor fi
specificate data internarii si data externarii.
6. Persoanele mentionate la art. 14 paragraful 2 si art. 16 paragraful 3
din Acord si care necesita tratament medical de urgenta pe teritoriul unei
parti contractante sunt obligate sa prezinte un formular care sa ateste
calitatea de asigurat pe teritoriul celeilalte parti contractante. Starea de
urgenta va fi definita conform legislatiei partii contractante pe teritoriul
careia persoana isi are resedinta. In cazul in care persoana nu prezinta un
astfel de formular, i se acorda tratament medical de urgenta si este obligata
sa achite costul prestatiilor acordate.
7. Membrii de familie mentionati la art. 15 paragraful 1 din Acord vor
primi prestatii de boala si maternitate pe baza unui formular eliberat de
institutia competenta de pe teritoriul partii contractante unde persoana
asigurata isi desfasoara activitatea.
8. Pentru membrii de familie mentionati la art. 15 paragraful 2 din Acord
nu este necesara eliberarea unui formular pentru a primi prestatia de boala si
maternitate.
9. Pensionarii si membrii lor de familie mentionati la art. 16 paragraful 1
din Acord vor primi prestatii in caz de boala si maternitate conform
legislatiei partii contractante pe al carei teritoriu isi au domiciliul.
Institutia competenta a partii contractante pe al carei teritoriu isi are
domiciliul titularul de pensie va trimite institutiei celeilalte parti
contractante un formular in care se vor mentiona titularul dreptului de pensie
si membrii de familie eligibili, precum si data de incepere a acordarii
prestatiilor de boala si maternitate.
10. Titularul pensiei acordate in baza legislatiei unei parti contractante,
precum si membrii lui de familie vor avea dreptul la prestatii de boala si
maternitate, conform legislatiei acestei parti contractante, chiar daca au
domiciliul pe teritoriul celeilalte parti contractante, pe baza unui formular
emis de institutia pe cheltuiala careia se acorda prestatia si trimis
institutiei partii contractante pe teritoriul careia acesta si-a stabilit
domiciliul.
11. Pentru prestatiile de boala si maternitate acordate persoanelor
mentionate la art. 15 paragraful 1 si la art. 16 paragrafele 1 si 2 din Acord,
institutia competenta care stabileste dreptul la astfel de prestatii va trimite
institutiei partii contractante pe al carei teritoriu se acorda prestatiile un
formular cu privire la incetarea dreptului la aceste prestatii.
Art. 15
Acordarea de proteze, materiale sanitare si alte prestatii in natura
1. Protezele, materialele sanitare si alte prestatii substantiale in
natura, prezentate in lista anexata la prezentul aranjament administrativ, vor
fi acordate pe baza autorizarii de catre institutia competenta unde persoana in
cauza este asigurata, cu exceptia cazurilor de urgenta.
2. Institutia partii contractante pe al carei teritoriu se acorda
prestatiile va emite in acest sens un formular institutiei pe cheltuiala careia
se acorda prestatiile.
Art. 16
Prestatii in bani in caz de incapacitate de munca
1. Pentru a beneficia de prestatii in bani conform prevederilor art. 18 din
Acord, persoana interesata se adreseaza institutiei locului de resedinta,
prezentand un certificat medical, eliberat potrivit legislatiei partii
contractante pe teritoriul careia se afla resedinta, care sa ateste starea de
boala sau maternitate.
2. Institutia locului de resedinta va comunica imediat institutiei
competente a celeilalte parti contractante date privind starea de incapacitate
temporara de munca si durata acesteia printr-un formular emis in baza
certificatului medical.
3. Plata se va efectua direct asiguratului conform legislatiei aplicate de
catre institutia competenta.
Art. 17
Decontarea cheltuielilor
1. Cheltuielile pentru prestatiile acordate persoanelor mentionate la art.
14, 15, 16, 17, 26 si 28 din Acord vor fi prezentate de fiecare organism de
legatura al unei parti contractante celuilalt organism de legatura al
celeilalte parti contractante, pentru urmatoarele perioade:
- perioada I: 1 ianuarie - 30 iunie;
- perioada II: 1 iulie - 31 decembrie.
2. Documentele privind decontarea cheltuielilor pentru fiecare dintre
perioadele sus-mentionate vor fi trimise in termen de 6 luni de la expirarea
perioadei.
3. Cererea de decontare a acestor cheltuieli va fi solutionata de organismul
de legatura intr-o perioada de 6 luni de la primire.
4. Decontarea cheltuielilor poate fi efectuata prin plata integrala a
cheltuielilor de fiecare organism de legatura sau compensarea cheltuielilor
intre cele doua organisme de legatura.
5. Plata sumelor aferente prestatiilor se va efectua calculandu-se
echivalentul acestora in dolari S.U.A. la data cererii de decontare.
6. In cazul refuzului la plata al documentelor privind decontarea
cheltuielilor, acesta va fi comunicat de catre parti pana la expirarea
termenului convenit pentru plata.
7. Nerealizarea demersurilor in perioadele sus-mentionate sau cererea
depusa cu intarziere nu implica neefectuarea platii.
Art. 18
Determinarea gradului de invaliditate
Pentru a determina gradul de invaliditate, institutia competenta va lua in
considerare documentele si rapoartele medicale, precum si toate informatiile de
ordin administrativ obtinute de institutia celeilalte parti contractante.
Gradul de invaliditate se va stabili de institutia competenta. Toate
cheltuielile cu examinarea vor fi suportate de institutia competenta care
solicita aceasta.
2. Prestatii de invaliditate, batranete si urmas
Art. 19
Prestatii de invaliditate, batranete si urmas
Pentru acordarea pensiilor de invaliditate, batranete si urmas se vor
aplica prevederile art. 8, 9, 10, 11 si 12 din prezentul aranjament
administrativ.
3. Accidente de munca si boli profesionale
Art. 20
Declaratiile, anchetele si schimbul de informatii intre institutii,
referitoare la un accident de munca sau o boala profesionala
1. In cazul in care survine un accident de munca sau o boala profesionala
este constatata medical pentru prima data pe teritoriul unei parti
contractante, alta decat cea competenta, declaratia de accident de munca sau de
boala profesionala trebuie intocmita conform dispozitiilor legislatiei pe care
o aplica institutia competenta fara a aduce atingere dispozitiilor legale in
vigoare pe teritoriul partii contractante in care a survenit accidentul de
munca sau in care a fost constatata medical, pentru prima data, boala
profesionala si care raman aplicabile intr-un astfel de caz.
2. Institutia partii contractante pe teritoriul careia a survenit
accidentul de munca sau in care a fost constatata medical, pentru prima data,
boala profesionala va transmite institutiei competente toate informatiile si
documentele necesare.
3. La incheierea tratamentului medical se va transmite institutiei
competente un raport referitor la starea sanatatii pacientului, insotit de
certificatele medicale.
Art. 21
Determinarea gradului de invaliditate in cazul unui accident de munca sau
al unei boli profesionale
1. In vederea determinarii gradului de invaliditate, a stabilirii dreptului
la prestatii sau a determinarii cuantumului acestora in cazurile prevazute la
art. 25, 26 si 27 din Acord, solicitantul va fi obligat sa furnizeze
institutiei competente a partii contractante la a carei legislatie era supus la
momentul in care a survenit accidentul de munca sau a fost constatata medical,
pentru prima data, boala profesionala toate informatiile referitoare la
accidentele de munca sau bolile profesionale pe care le-a suferit in timp ce
era subiectul legislatiei celeilalte parti contractante, indiferent de gradul
de invaliditate determinat anterior sau ulterior.
2. Institutia competenta va lua in considerare, conform prevederilor
legislatiei pe care o aplica, pentru nasterea dreptului si stabilirea
cuantumului prestatiilor, gradul de invaliditate determinat de aceste cazuri.
3. Institutia competenta se poate adresa oricarei institutii care a fost
competenta pentru a obtine informatiile pe care le considera necesare.
4. Pentru determinarea gradului de invaliditate in cazul unui accident de
munca sau al unei boli profesionale se aplica si dispozitiile art. 18 din
prezentul aranjament administrativ.
Art. 22
Contestarea caracterului profesional al accidentului sau bolii
1. In cazul in care institutia competenta contesta caracterul profesional
al accidentului sau bolii, in conformitate cu art. 26 si 27 din Acord, va
informa imediat in aceasta privinta institutia locului de resedinta sau de
domiciliu care acorda prestatiile in natura. Aceste prestatii vor fi, prin
urmare, considerate ca decurgand din asigurarea in caz de boala si vor fi
acordate in continuare cu acest titlu pe baza prezentarii certificatelor sau a
atestatelor prevazute la art. 9 din prezentul aranjament administrativ.
2. In cazul in care se ajunge la o decizie definitiva prin care se contesta
caracterul profesional al accidentului sau bolii, institutia competenta va
informa imediat in aceasta privinta institutia locului de resedinta sau de
domiciliu care acorda prestatiile in natura. Aceasta institutie va continua sa
acorde aceste prestatii in natura pentru boala asiguratului care are acest
drept, chiar daca nu este vorba despre un accident de munca sau o boala
profesionala. In caz contrar, prestatiile in natura de care a beneficiat
persoana in cauza cu titlu de asigurare de boala vor fi considerate prestatii
pentru accident de munca sau de boala profesionala.
TITLUL IV
Prevederi diverse
Art. 23
1. Pentru analizarea si rezolvarea problemelor care pot aparea din
aplicarea Aranjamentului administrativ si a Acordului, se va alcatui un comitet
mixt romano-turc.
2. Acest comitet mixt, asistat de reprezentanti ai institutiilor
competente, se va intruni periodic, prin rotatie, la Bucuresti si Ankara.
Art. 24
Ajutor administrativ reciproc cu privire la recuperarea prestatiilor
necuvenite
1. Daca institutia unei parti contractante care a acordat prestatii
intentioneaza sa initieze o actiune impotriva unei persoane care a primit sume
necuvenite, institutia locului de domiciliu ii va acorda intregul sau sprijin
celeilalte institutii.
2. Institutia locului de domiciliu poate retine suma platita in plus din
platile pe care urmeaza sa le efectueze catre titularul respectiv. Aceasta
institutie va transfera suma retinuta catre institutia creditoare.
3. In cazul in care o institutie a efectuat plati necuvenite prin
intermediul institutiei celeilalte parti contractante si cand recuperarea
acestora a devenit imposibila, sumele in cauza raman definitiv in sarcina
primei institutii, cu exceptia cazului in care plata necuvenita este rezultatul
unei fraude.
Art. 25
1. Organismele de legatura ale partilor contractante vor face schimb de
informatii si date statistice referitoare la platile si prestatiile acordate
titularilor in fiecare an calendaristic, in baza Acordului. Aceste date vor
include numarul titularilor si cuantumul total al prestatiilor platite.
2. Institutiile responsabile prevazute la art. 3 din prezentul aranjament
administrativ se vor sprijini reciproc in aplicarea tuturor masurilor administrative
de interes comun.
Art. 26
Autoritatile competente isi vor notifica reciproc, pe canale diplomatice,
indeplinirea cerintelor legale necesare pentru intrarea in vigoare a
Aranjamentului administrativ. Data ultimei notificari va fi considerata data
intrarii in vigoare a Aranjamentului administrativ.
Aranjamentul administrativ va ramane in vigoare pe perioada de valabilitate
a Acordului.
Prezentul aranjament administrativ a fost semnat la Bucuresti la 30 mai
2003, in doua exemplare originale, in limbile romana, turca si engleza, toate
textele fiind egal autentice. In cazul unor diferente de interpretare, va
prevala textul in limba engleza.
Autoritatea competenta din Romania
Marian Sarbu,
ministrul muncii si solidaritatii sociale
Autoritatea competenta din Republica Turcia
Omer Zeytinoglu,
ambasadorul Republicii Turcia
ANEXA 1
LISTA*)
protezelor, materialelor sanitare si altor prestatii substantiale in natura
*) Lista este reprodusa in facsimil.
a) Proteze, orteze, dispozitive de protezare in domeniul ORL si pentru
deficiente vizuale;
b) Incaltaminte ortopedica;
c) Dispozitive necesare in chirurgia plastica si reparatorie;
d) Ochelari;
e) Proteze dentare fixe si mobile;
f) Dispozitive de mers si carucioare pentru bolnavi;
g) Inlocuirea dispozitivelor de la literele a) - f);
h) Servicii de recuperare balneara;
i) Dispozitive pentru protezare stomii si incotinenta urinara;
j) Alte prestatii substantiale in natura (tratarea bolilor cronice, a
bolilor oncologice, transplant de organe, dializa, tomografie computerizata,
rezonanta magnetica nucleara, scintigrafie, angiografie si alte investigatii de
inalta performanta).
In afara cazurilor de urgenta, partile isi vor cere acordul pentru
prestatiile enumerate mai sus.
R/TR 1
ACORD INTRE ROMANIA SI REPUBLICA TURCIA IN DOMENIUL SECURITATII SOCIALE
ROMANYA ILE TURKIYE CUMHURIYETI ARASINDAKI SOSYAL GUVENLIK SOZLESMESI
________________________________________________________________________________
FORMULAR PRIVIND LEGISLATIA APLICABILA
MEVZUATIN UYGULANMASI HAKKINDA FORMULER
Articol: 8/1 - 2 si 12 din Sozlesme maddesi: 8/1 - 2, 12
Articol: 7 din Aranjamentul Administrativ Idari anlasma maddesi: 7
Codul de asigurari sociale din Romania Codul de asigurari sociale din
Turcia
Romanya'daki sigorta numarasi Turkiye'deki sigorta numarasi
____________________________________ ____________________________________
| | |
|
|____________________________________| |____________________________________|
____________________________________ ____________________________________
| Codul numeric personal din Romania | | Numarul de identificare din Turcia
|
| Romanya Kimlik Numarasi | | T.C. Kimlik Numarasi
|
|____________________________________|
|____________________________________|
___ ___
| |
| |
Numele si adresa institutiei
competente (daca este necesar)
Yetkili Kurumun adi ve adresi
(Gerekli gorulmesi halinde
yazilacaktir)
| |
|___ ___|
______________________________________________________________________________
| 1. Persoana asigurata/Sigortali
|
|______________________________________________________________________________|
| 1.1 Numele (numele avut anterior)/ Prenumele/Adi Data si locul nasterii/
|
| Soyadi (Bu gune kadar Dogum Yeri ve Tarihi
|
| kullandigi soyadlari)
|
| .............................. ............. .......................
|
| |
| 1.2 Prenumele tatalui/Baba Adi Sex/Cinsiyeti Cetatenia/Uyrugu
|
| .............................. ............. .......................
|
| |
| 1.3 Adresa din Romania/Romanya'daki adresi
|
| ........................................................................
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| _ _ _
|
| 2. |_| pentru detasare |_| pentru prelungirea |_| exceptii
|
| Gorevlendirme detasarii Istisna
Uygulamasi|
| Gorevin uzatilmasi
|
|______________________________________________________________________________|
| _ |
| 2.1 |_| Denumirea angajatorului sau numele si adresa firmei din Romania
|
| Romanya'daki isverenin adi veya firma adi ve adresi
|
| ....................................................................
|
| _
|
| 2.2 |_| Locul de desfasurare a activitatii in Turcia (nume firma, adresa)
|
| Turkiye'deki isyeri adi ve adresi |
| ....................................................................
|
| _
|
| 2.3 |_| Persoana asigurata mentionata anterior a fost detasata in Turcia
|
| de la data de ..................... la data de .....................
|
| Yukarida adi gecen sigortali ........... tarihinden ................
|
| tarihine kadar, Turkiye'ye calismak uzere gonderilmistir |
| _
|
| 2.4 |_| Persoana asigurata mentionata anterior va continua sa desfasoare
|
| activitatea in Turcia datorita prelungirii perioadei detasarii de la
|
| data de ........................ la data de ........................
|
| Yukarida adi gecen sigortali uzayan gorevi nedeniyle ...............
|
| tarihinden ......................... tarihine kadar, Turkiye'de ....
|
| calismaya devam edecektir
|
| _
|
| 2.5 |_| Numarul si data aprobarii date de catre autoritatile competente ....
|
| Yetkili Makamin izin tarih ve sayisi
|
| _
|
| 2.6 |_| Pentru perioada mentionata, persoana asigurata va ramane supusa
|
| prevederilor legislatiei aplicabile pe teritoriul Romaniei
|
| Sigortali yukarida belirtilen sure icerisinde Romanya mevzuatina
|
| tabi olacaktir
|
|______________________________________________________________________________|
R/TR 1
______________________________________________________________________________
| 3. Institutia competenta din Romania/Yetkili Romanya Kurumu
|
|______________________________________________________________________________|
| Numele Semnatura si stampila/Imza ve Muhur
|
| Adi:
|
| |
| Adresa
|
| Adresi:
|
|
|
| Data |
| Tarih:
|
|______________________________________________________________________________|
NOTA/DIPNOT
1. Acest formular va fi completat de catre institutia competenta din
Romania, in trei exemplare, din care doua vor fi transmise persoanei asigurate
sau angajatorului pentru a fi prezentate institutiei din Turcia.
Bu formuler Yetkili Romanya Kurumu tarafindan uc nusha halinde doldurularak
iki nushasi yetkili Turk Kurumun verilmek uzere sigortaliya yada isverene
teslim edilecektir.
2. In plus, institutia competenta din Romania va completa si elibera orice
alt formular solicitat de catre institutia competenta din Turcia.
Ayrica yetkili Turk Kurumunun yetkili Romanya Kurumundan talep etmesi
halinde de duzenlenip gonderilecektir.
3. Institutia competenta din Turcia va informa, in caz de accident de
munca, Institutia competenta din Romania.
Bir is kazasi durumunda, yetkili Turk Kurumu tarafindan Yetkili Romanya
Kurumuna bilgi verilecektir.
4. Persoana asigurata care isi desfasoara temporar activitatea in Turcia si
membrii de familie care il insotesc sunt indreptatiti la prestatii in caz de
boala si maternitate. In acest scop, persoana asigurata va solicita institutiei
competente din Romania formularul R/TR 3.
Turkiye'deki gecici gorev sirasinda beraberinizdeki aile bireyleri ile
birlikte saglik yardim hakkiniz vardir. Bunun icin Yetkili Romanya Kurumundan
R/TR 3 formulerini istemenizi tavsiye ederiz.
R/TR 2
ACORD INTRE ROMANIA SI REPUBLICA TURCIA IN DOMENIUL SECURITATII SOCIALE
ROMANYA ILE TURKIYE CUMHURIYETI ARASINDAKI SOSYAL GUVENLIK SOZLESMESI
________________________________________________________________________________
Totalizarea perioadelor de asigurare Hastalik, Analik Sigortasi ile Olum
pentru persoanele indreptatite la Yardimlarindan yararlanabilmek icin
prestatii in caz de boala si Sigortalilik Surelerinin
maternitate Birlestirilmesi Formuleri
Articol: 13, 24 din Acord Sozlesme Maddesi: 13, 24
Articol: 8 din Aranjamentul Idari Anlasma Maddesi: 8
Administrativ
Codul de asigurari sociale din Romania Codul de asigurari sociale din
Turcia
Romanya'daki sigorta numarasi Turkiye'deki sigorta numarasi
____________________________________ ____________________________________
| | |
|
|____________________________________|
|____________________________________|
SECTIUNEA A/BOLUM A
____________________________________ ____________________________________
| Codul numeric personal din Romania | | Numarul de identificare din Turcia
|
| Romanya Kimlik Numarasi | | T.C. Kimlik Numarasi
|
|____________________________________|
|____________________________________|
___ ___
| |
| |
Institutia competenta din Turcia
Yetkili Turk Kurumu
| |
|___ ___|
______________________________________________________________________________
| _ _ _
|
| |_| Boala/Hastalik |_| Maternitate/Analik |_| Ajutor de deces/Olum Yardimi
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 1. Persoana asigurata/Sigortaliya ait bilgiler
|
|______________________________________________________________________________|
| 1.1 Numele (numele avut anterior)/ Prenumele Data si locul nasterii/
|
| Soyadi (Bu gune kadar Adi Dogum tarihi ve yeri
|
| kullandigi soyadlari)
|
| .............................. ............. .......................
|
| |
| 1.2 Prenumele tatalui/Baba Adi Sex/Cinsiyeti Cetatenia/Uyrugu
|
| .............................. ............. .......................
|
| |
| 1.3 Adresa din Romania a persoanei asigurate/Sigortalinin Romanya'daki
adresi|
| ........................................................................
|
|______________________________________________________________________________|
| 1.4 Informatii privind perioadele de activitate realizate in Turcia
|
| Sigortalinin Turkiye'deki calismasina ait bilgiler
|
|______________________________________________________________________________|
| Numele si adresa angajatorului | Perioadele de activitate
|
| din Turcia | Calisma Suresi
|
| Turkiye'deki isverenin adi ve adresi |
|
|__________________________________________|___________________________________|
| | ...../...../.... ................
|
|__________________________________________|___________________________________|
| | ...../...../.... ................
|
|__________________________________________|___________________________________|
______________________________________________________________________________
| 2. Cerere/Talep |
|______________________________________________________________________________|
| Persoana asigurata mentionata anterior isi desfasoara activitatea in tara
|
| noastra de la data de ...................... si va solicitam sa ne indicati
|
| perioadele de asigurare realizate anterior in tara dumneavoastra.
|
| Yukarida belirtilen sigortali ............... tarihinden itibaren ulkemizde
|
| calismakta olup bu tarihten onceki ulkenizdeki sigortalilik surelerinin
|
| bildirilmesini rica ederiz.
|
|______________________________________________________________________________|
R/TR 2
______________________________________________________________________________
| 3. Institutia competenta din Romania/Yetkili Romanya Kurumu
|
|______________________________________________________________________________|
| Numele/Adi: Semnatura si stampila/Muhur - Imza
|
| |
| Adresa/Adresi:
|
|
|
| Data/Tarih: |
|______________________________________________________________________________|
SECTIUNEA B/BOLUM B
___ ___
| |
| |
Institutia competenta din Romania
Yetkili Romanya Kurumu
| |
|___ ___|
______________________________________________________________________________
| 3. Perioadele de asigurare/Sigortalilik Sureleri
|
|______________________________________________________________________________|
| 3.1 Perioadele de asigurare realizate de persoana mentionata la punctul 1:
|
| 1. madde de adigecen sahsin sigortalilik sureleri asagidadir.
|
|______________________________________________________________________________|
| De la data de/den | La data de/-e | Numarul de zile | Tipul asigurarii/
|
| Zi, luna, an/ | kadar | sau luni | Sigortalilik
|
| Gun, ay, yil | Zi, luna, an/ | Gun veya ay sayisi | Surelerinin Turu
|
| | Gun, ay, yil | |
|
|___________________|________________|____________________|____________________|
|___________________|________________|____________________|____________________|
|___________________|________________|____________________|____________________|
|___________________|________________|____________________|____________________|
______________________________________________________________________________
| 4. Institutia competenta din Turcia/Yetkili Turk Kurumu |
|______________________________________________________________________________|
| Numele/Adi: Semnatura si stampila/Muhur - Imza
|
| |
| Adresa/Adresi:
|
|
|
| Data/Tarih:
|
|______________________________________________________________________________|
NOTA/DIPNOT
1. Institutia din Romania va completa sectiunea A a formularului si va
trimite doua exemplare institutiei competente din Turcia. Aceasta institutie va
completa sectiunea B a formularului si va trimite cat mai curand posibil un
exemplar institutiei din Romania.
Romanya Kurumu formulerin (A) bolumunu doldurarak iki nushasini Turk
Kurumuna gonderecektir. Bu Kurum formun B bolumunu doldurarak derhal bir
nushasini Romanya Kurumuna iade edecektir.
2. Perioadele de asigurare si perioadele asimilate realizate in ultimul an
vor fi indicate. Daca perioadele de asigurare au fost realizate la mai multe
institutii de asigurare, aceste perioade vor fi mentionate distinct.
Son 1 yil icerisinde sigortalilik sureleri ve esdeger sureler
belirtilecektir. Bu sure esnasinda birden fazla sigorta mercii nezdinde
sigortali olunmussa, ayri ayri belirtilecektir.
3. Tipul de asigurare/Sigortalilik surelerinin turu
(A) Asigurare obligatorie/Zorunlu Sigorta
(B) Asigurare voluntara/Istege Bagli Sigorta
(C) Perioade asimilate/Esdeger Sureler
(D) Perioade in care a primit prestatii/Borclanilmis Sureler
R/TR 3
ACORD INTRE ROMANIA SI REPUBLICA TURCIA IN DOMENIUL SECURITATII SOCIALE
ROMANYA ILE TURKIYE CUMHURIYETI ARASINDAKI SOSYAL GUVENLIK SOZLESMESI
________________________________________________________________________________
Formular privind dreptul la prestatii Gegici Ikamet Esnasinda
medicale pe durata resedintei Saglik Yardimi Formuleri
Articol: 14, 16/3 si 26 din Acord Sozlesme maddesi: 14, 16/3, 26
Articol: 14 si 22 din Aranjamentul Idari Anlasma Maddesi 14 ve 22
Administrativ
_
I |_| resedinta pe durata detasarii (potrivit prevederilor art. 14/1 din
Acord)
Gorevli bulunma, (sozlesmenin 14/1)
_
II |_| resedinta (potrivit prevederilor art. 14/2 si 16/3 din Acord)
Gecici bulunma, (sozlesmenin 14/2, 16/3)
_
III |_| autorizatia schimbarii resedintei (potrivit prevederilor art. 14/3 si
26 din Acord)
Muvafakat alinarak bulunma, (sozlesmenin 14/3, 26)
Codul de asigurari sociale din Romania Codul de asigurari sociale din
Turcia
Romanya'daki sigorta numarasi Turkiye'deki sigorta numarasi
____________________________________ ____________________________________
| | |
|
|____________________________________| |____________________________________|
____________________________________ ____________________________________
| Codul numeric personal din Romania | | Numarul de identificare din Turcia
|
| Romanya Kimlik Numarasi | | T.C. Kimlik Numarasi |
|____________________________________|
|____________________________________|
___ ___
| |
| |
Institutia competenta din Turcia
Yetkili Turk Kurumu
| |
|___ ___|
______________________________________________________________________________
| _ _ _
|
| 1. |_| Persoana asigurata |_| Pensionar |_| Liber profesionist
|
| Sigortali Aylik sahibi Gelir sahibi
|
|______________________________________________________________________________|
| 1.1 Numele (numele avut anterior) Prenumele Data si locul nasterii/
|
| Soyadi (Bu gune kadar Adi Dogum tarihi ve yeri
|
| kullandigi soyadlari)
|
| .............................. ............. .......................
|
|
|
| 1.2 Prenumele tatalui/Baba Adi Sex/Cinsiyeti Cetatenia/Uyrugu
|
| .............................. ............. .......................
|
|
|
| 1.3 Adresa din Romania/Romanya'daki ikamet adresi: .........................
|
| ........................................................................
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 2. Membrii de familie/Aile bireyleri
|
|______________________________________________________________________________|
| Numele si prenumele/ | Data si locul nasterii | Gradul de rudenie/
|
| Soyadi ve Adi | Dogum Tarihi | Yakinligi
|
|_______________________|_________________________|____________________________|
|_______________________|_________________________|____________________________|
|_______________________|_________________________|____________________________|
|_______________________|_________________________|____________________________|
R/TR 3
______________________________________________________________________________
| 3.
|
|______________________________________________________________________________|
| _
|
| 3.1 |_| Acest formular este eliberat pentru persoana mentionata la
|
| paragraful 1.
|
| Bu formuler 1. maddede adigecen sahis icin duzenlenmistir.
|
| _ |
| 3.2 |_| Acest formular este eliberat pentru persoanele mentionate la
|
| paragrafele 1 si 2.
|
| Bu formuler 1 ve 2. madde de adigecen sahislar icin duzenlenmistir.
|
| _
|
| 3.3 |_| Acest formular este eliberat pentru membrii de familie mentionati
|
| la paragraful 2. |
| Bu formuler 2. madde de adigecen aile bireyleri icin duzenlenmistir.
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 4.
|
|______________________________________________________________________________|
| _
|
| 4.1 |_| Daca persoana mentionata anterior solicita si necesita tratament
|
| medical de URGENTA pe perioada RESEDINTEI in Turcia, ea are dreptul
|
| sa primeasca prestatii medicale.
|
| Yukarida adigecen sahis (sahislarin) durumunun Turkiye'de GECICI
|
| BULUNMASI sirasinda ACIL Tibbi tedavi, bakim gerektirmesi halinde,
|
| saglik yardim haklari mevcuttur.
|
| _ |
| 4.2 |_| Daca persoana mentionata anterior solicita si necesita tratament
|
| medical PE PERIOADA DETASARII in Turcia, ea are dreptul sa primeasca
|
| prestatii medicale. |
| Yukarida adigecen sahis (sahislarin) durumunun Turkiye'de GOREVLI
|
| BULUNMASI sirasinda tibbi tedavi, bakim gerektirmesi halinde, saglik
|
| yardim haklari mevcuttur. |
| _
|
| 4.3 |_| Persoanei mentionate anterior i-a fost acordata autorizatia
|
| schimbarii resedintei, in timp ce primeste prestatiile in caz de:
|
| Yukarida adigecen sahsin asagida belirtilen sigorta vakasi nedeniyle
|
| ikametgahini Turkiye'ye nakletmesine izin verilmistir. Saglik yardim
|
| hakki mevcuttur. |
| _ _ _ _
|
| |_| Boala |_| Maternitate |_| Accident de munca |_| Boala profesionala
|
| Hastalik Analik Is Kazasi Meslek Hastaligi
|
| |
| _
|
| 4.4 |_| Adresa din Turcia/Turkiye'deki adresi: .............................
|
| ........................................................................
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 5. |
|______________________________________________________________________________|
| _
|
| |_| Prestatiile medicale vor fi acordate de la data de .... la data de .....
|
| Saglik yardimlari ................. den ............'e kadar yapilir.
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 6. Institutia competenta din Romania/Yetkili Romanya Kurumu
|
|______________________________________________________________________________|
| Numele Semnatura si stampila/Imza ve Muhur |
| Adi:
|
|
|
| Adresa
|
| Adresi:
|
|
|
| Data
|
| Tarih: |
|______________________________________________________________________________|
R/TR 3
______________________________________________________________________________
| 7. Notificare/Kayit Altina Alma
|
|______________________________________________________________________________|
| _
|
| 7.1 |_| Persoana (persoanele) mentionate anterior a fost inregistrata si o
|
| copie a formularului i-a fost inmanata
|
| Yukarida adi gecen sahis (sahislar) kaydedilip, belgenin bir
|
| nushasi kendisine verilmistir. |
| _
|
| 7.2 |_| Institutia competenta care a procesat inregistrarea
|
| Kayit islemi yapan yetkili kurumun |
|
|
| Numele/Adi: ......................................................
|
| Adresa/Adresi: ...................................................
|
| Data/Tarihi: .....................................................
|
|______________________________________________________________________________|
NOTA/DIPNOT
1. Acest formular va fi completat de catre institutia competenta din
Romania si doua exemplare i se vor inmana, la cerere, persoanei interesate.
Persoana interesata va prezenta formularul institutiei competente din Turcia
care va procesa inregistrarea si va inapoia persoanei un exemplar.
Bu belge yetkili Romanya Kurumu tarafindan doldurulup iki nushasi talep
sahibine verilecektir. Talep sahibi belgeyi yetkili Turk Kurumuna vererek kayit
islemini yaptiracak ve bir nushasini geri alacaktir.
2. Acest formular va fi eliberat in doua exemplare si in cazul in care este
solicitat institutiei competente din Romania de catre o institutie competenta
din Turcia.
Bu belge, yetkili Turk Kurumunun, yetkili Romanya Kurumundan talep etmesi
halinde de duzenlenip, iki nusha olarak gonderilecektir.
3. Punctul 5 va fi completat.
Kisim 5 mutlaka doldurulacaktir
R/TR 4
ACORD INTRE ROMANIA SI REPUBLICA TURCIA IN DOMENIUL SECURITATII SOCIALE
ROMANYA ILE TURKIYE CUMHURIYETI ARASINDAKI SOSYAL GUVENLIK SOZLESMESI
________________________________________________________________________________
Formular pentru prestatii de boala si Aylik Sahiplerinin Saglik
maternitate acordate pensionarilor Yardimlarina Iliskin Formuler
Articol: 16/2 din Acord Sozlesme maddesi: 16/2
Articol: 14/10 din Aranjamentul Idari anlasma maddesi: 14/10
Administrativ
SECTIUNEA A/BOLUM A
Codul de asigurari sociale din Romania Codul de asigurari sociale din
Turcia
Romanya'daki sigorta numarasi Turkiye'deki sigorta numarasi
____________________________________ ____________________________________
| | |
|
|____________________________________|
|____________________________________|
____________________________________ ____________________________________
| Codul numeric personal din Romania | | Numarul de identificare din Turcia
|
| Romanya Kimlik Numarasi | | T.C. Kimlik Numarasi
|
|____________________________________| |____________________________________|
___ ___
| |
| |
Institutia competenta din Turcia
Yetkili Turk Kurumu
| |
|___ ___|
______________________________________________________________________________
| _ _ _
|
| 1. |_| Pensionar/Aylik Sahibi |_| Vaduv/Dul |_| Copii urmasi/Yetim
|
|______________________________________________________________________________|
| 1.1 Numele (numele anterior) Prenumele Data si locul nasterii
|
| Soyadi (Bu gune kadar Adi Dogum yeri ve tarihi
|
| kullandigi soyadlari)
|
| .............................. ............. .......................
|
|
|
| 1.2 Prenumele tatalui/Baba Adi Sex/Cinsiyeti Cetatenia/Uyrugu
|
| .............................. ............. .......................
|
|
|
| 1.3 Adresa in Turcia/Turkiye'deki ikamet adresi
|
| ........................................................................
|
| |
| 1.4 Adresa in Romania/Romanya'daki adresi
|
| ........................................................................
|
| |
| 1.5 Numele si prenumele persoanei asigurate decedate de la care decurg
|
| drepturile
|
| Aylik hakki doguran kisinin adi ve soyadi: .............................
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 2. Dreptul la prestatii de boala si maternitate/Saglik Yardim Hakki
|
|______________________________________________________________________________|
| Persoana mentionata anterior are dreptul la prestatii de boala si
|
| maternitate. |
|
|
| Yukarida adi gecen sahsin hastalik ve analik sigortasindan yardim hakki
|
| vardir. |
| Data la care poate beneficia de prestatii/Yardimin baslangic tarihi/../../..
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 3. Institutia competenta din Romania/Yetkili Romanya Kurumu
|
|______________________________________________________________________________|
| Numele Semnatura si stampila/Imza ve Muhur
|
| Adi: |
|
|
| Adresa
|
| Adresi: |
|
|
| Data
|
| Tarih: |
|______________________________________________________________________________|
R/TR 4
SECTION (B)/BOLUM B
___ ___
| |
| |
Institutia competenta din Romania
Yetkili Romanya Kurumu
| |
|___ ___|
______________________________________________________________________________
| 4. Acceptul inregistrarii/Kaydin mutabakati
|
|______________________________________________________________________________|
| _ |
| 4.1 |_| Acest formular a fost inregistrat de catre institutia competenta la
|
| data de ......./........../.............
|
| Bu formuler Kurumumuza ..../..../.... tarihinde intikal etmistir.
|
| _
|
| 4.2 |_| Persoana mentionata la punctul 1 a fost inregistrata de catre
|
| institutia mentionata la punctul 6 la data de ...../...../......
|
| 1. madde de adi gecen sahis ............ den itibaren 6. madde de
|
| belirtilen Kurumumuza kaydedilmistir.
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 5. Respingerea inregistrarii/Kaydedilmemenin mutabakati
|
|______________________________________________________________________________|
| _
|
| 5.1 |_| Persoana mentionata la punctul 1 nu a fost inregistrata/Motivul
|
| respingerii inregistrarii:
|
| 1. madde de adi gecen sahsin kaydi yapilmamistir. Gerekcesi;
|
| _
|
| 5.2 |_| Persoana are dreptul la prestatii de boala si maternitate acordate
|
| de SSK.
|
| Turk Sosyal Guvenlik Kurumuna gore hastalik ve analik yardim hakki
|
| vardir.
|
| _ |
| 5.3 |_| ....................................................................
|
| ....................................................................
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 6. Institutia competenta din Turcia/Yetkili Turk Kurumu
|
|______________________________________________________________________________|
| Numele Semnatura si stampila/Imza ve Muhur
|
| Adi:
|
| |
| Adresa
|
| Adresi:
|
| |
| Data
|
| Tarih:
|
|______________________________________________________________________________|
NOTA/DIPNOT
1. Institutia competenta din Romania va completa sectiunea A a formularului
si va trimite doua copii institutiei din Turcia unde pensionarul si-a stabilit
domiciliul. Dupa completarea sectiunii B a formularului, institutia din Turcia
trimite un exemplar al formularului institutiei competente din Romania.
Yetkili Romanya Kurumu, bu formulerin (A) bolumunu doldurarak iki nushasini
aylik sahibinin Turkiye'de ikamet ettigi yerdeki yetkili kuruma gonderir. Turk
Kurumu formulerin (B) bolumunu doldurduktan sonra bir nushasini Romanya
Kurumuna iade eder.
2. Acest formular va fi completat separat pentru vaduv/a si copii urmasi.
Bu formuler, dul ve yetimler icin ayri ayri duzenlenecektir.
R/TR 5
ACORD INTRE ROMANIA SI REPUBLICA TURCIA IN DOMENIUL SECURITATII SOCIALE
ROMANYA ILE TURKIYE CUMHURIYETI ARASINDAKI SOSYAL GUVENLIK SOZLESMESI
________________________________________________________________________________
Formular pentru acordarea prestatiilor Her iki taraf mevzuatina gore aylik
de boala si maternitate pensionarilor sahipleri ile aile bireylerine
care primesc pensie conform hastalik ve analik yardimlari
legislatiei ambelor parti si membrilor yapilmasina dair formuler
lor de familie
Articol: 16/1 din Acord Sozlesme Maddesi: 16/1
Articol: 14/9 din Aranjamentul Idari Anlasma Maddesi: 14/9
Administrativ
Codul de asigurari sociale din Romania Codul de asigurari sociale din
Turcia
Romanya'daki aylik numarasi Turkiye'deki aylik numarasi
____________________________________ ____________________________________
| | |
|
|____________________________________| |____________________________________|
SECTIUNEA A/BOLUM A
____________________________________ ____________________________________
| Codul numeric personal din Romania | | Numarul de identificare din Turcia
|
| Romanya Kimlik Numarasi | | T.C. Kimlik Numarasi
|
|____________________________________|
|____________________________________|
| | |
|
|____________________________________| |____________________________________|
___ ___
| |
| |
Numele si adresa institutiei
care acorda prestatiile de boala si
maternitate in Romania
Yardimi Yapacak Olan Yetkili
Romanya
Kurumu
| |
|___ ___|
______________________________________________________________________________
| _ _
|
| 1. |_| Pensionar/Aylik Sahibi |_| Decedat/Vefat eden
|
|______________________________________________________________________________|
| 1.1 Numele (numele avut anterior) Prenumele Data si locul nasterii/
|
| Soyadi (Bu gune kadar Adi Dogum yeri ve tarihi
|
| kullandigi soyadlari)
|
| .............................. ............. .......................
|
| |
| 1.2 Prenumele tatalui/Baba Adi Sex/Cinsiyeti Cetatenia/Uyrugu
|
| .............................. ............. .......................
|
| |
| 1.3 Adresa din Romania/Romanya'daki ikamet adresi
|
|______________________________________________________________________________|
| 2. Informatii cu privire la acordarea pensiei/Aylik Hakkinda Bilgiler
|
|______________________________________________________________________________|
| 2.1 Tipul de pensie/Ayligin turu: ..........................................
|
|
|
| 2.2 Data de la care este acordata pensia/Ayligin baslama tarihi ............
|
|
|
| 2.3 Numarul de zile de asigurare in Turcia/Turkiye'deki sigortali gun sayisi
|
| ........................................................................
|
|
|
| 2.4 Numarul de zile de asigurare in Romania
|
| Romanya'da sigortali gun sayisi: .......................................
|
|
|
| 2.5 Numarul de zile de asigurare din Romania in raport cu numarul total de
|
| zile de asigurare |
| Romanya'daki sigortali gun sayisinin toplam gun sayisina orani
|
| ........................................................................
|
|______________________________________________________________________________|
R/TR 5
______________________________________________________________________________
| 3. Institutia din Romania care plateste pensia/Aylik Baglayan Romanya Kurumu
|
|______________________________________________________________________________|
| Numele: Semnatura si stampila/Imza ve Muhur
|
| Adi
|
| |
| Adresa:
|
| Adresi
|
|
|
| Data:
|
| Tarih
|
|______________________________________________________________________________|
SECTIUNEA B/BOLUM B
___ ___
| |
| |
Institutia competenta din Turcia
Yetkili Turk Kurumu
| |
|___ ___|
______________________________________________________________________________
| 4. Persoanele care au dreptul la prestatii de boala si maternitate
|
| Hastalik ve analik Yardim Hakki Bulunan Kisiler
|
|______________________________________________________________________________|
| _ _ |
| |_| Pensionarul si membrii de familie |_| Urmasii
|
| Aylik sahibi ile aile bireyleri Dul ve yetimler
|
|______________________________________________________________________________|
| Numele/Soyadi Prenumele/Adi Data nasterii/Dogum Tarihi
|
| ....................... ................. ...........................
|
| ....................... ................. ...........................
|
| ....................... ................. ...........................
|
| ....................... ................. ...........................
|
| ....................... ................. ...........................
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 5. Persoanele mentionate mai sus sunt indreptatite sa primeasca prestatii in
|
| caz de boala si maternitate de la data de ....................
|
| Yukarida adi gecen sahis/sahislarin ............. den itibaren Hastalik
ve|
| analik yardimi hakki vardir
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 6. Institutia competenta din Romania
|
| Yetkili Romanya Kurumu |
|______________________________________________________________________________|
| Numele: Semnatura si stampila/Imza ve Muhur
|
| Adi
|
| |
| Adresa:
|
| Adresi
|
| |
| Data:
|
| Tarih
|
|______________________________________________________________________________|
R/TR 5
SECTIUNEA C/BOLUM C
___ ___
| |
| |
Institutia competenta din Romania
Yetkili Romanya Kurumu
| |
|___ ___|
______________________________________________________________________________
| 7. Notificare/Kayit Bildirimi
|
|______________________________________________________________________________|
| __
|
| 7.1 |__| Persoana mentionata la punctul 4 a fost inregistrata de catre
|
| institutia competenta la data de ..............
|
| Kisim 4'teki sahis ......... tarihinde Yetkili Kuruma
|
| kaydedilmistir.
|
| __
|
| 7.2 |__| Persoana mentionata la punctul 4 nu a fost inregistrata de catre
|
| institutia competenta.
|
| Motivul ........................................................
|
| Kisim 4'teki sahis ......... tarihinde Yetkili Kuruma
|
| kaydedilmemistir. |
| Gerekcesi ................................
|
|______________________________________________________________________________|
| __ |
| 7.3 |__| Vaduva si copii urmasi ale caror nume si prenume sunt indicate mai
|
| jos nu au dreptul la prestatii de la data mentionata.
|
| Asagida soyadi, adi belirtilen dul veya yetimlerin yine asagida
|
| belirtilen tarihten itibaren aylik hakki yoktur.
|
|
|
| _________________________________________________________________________ |
| | Numele si prenumele | Data incetarii dreptului la prestatii|
|
| | Soyadi - Adi | Aylik hakkinin durduruldugu veya |
|
| | | kesildigi tarih |
|
| |__________________________________|______________________________________|
|
| | ................................ | .................................... |
|
| | ................................ | .................................... |
|
| | ................................ | .................................... |
|
| | ................................ | .................................... |
|
| |__________________________________|______________________________________|
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 8. Institutia competenta din Turcia/Yetkili Turk Kurumu
|
|______________________________________________________________________________|
| Numele: Semnatura si stampila/Imza ve Muhur
|
| Adi
|
| |
| Adresa:
|
| Adresi
|
| |
| Data:
|
| Tarih
|
|______________________________________________________________________________|
NOTA/DIPNOT
Institutia din Romania care stabileste dreptul la pensie va completa
sectiunea A a formularului si va trimite formularul in trei exemplare
institutiei competente din Romania. Institutia competenta din Romania care
acorda prestatiile de boala si maternitate va completa sectiunea B a
formularului si va transmite doua exemplare institutiei competente din Turcia.
Institutia competenta din Turcia va completa sectiunea C a formularului si va
transmite Institutiei competente din Romania care acorda prestatiile de boala
si maternitate un exemplar al acestui formular.
Ayligi baglayan Romanya Kurumu formulerin A bolumunu doldurup, 3 nushasini
yetkili Romanya Kurumuna gonderecektir. Hastalik ve Analik yardimlarini
saglayan Yetkili Romanya Kurumu formulerin B bolumunu doldurarak iki nushasini
Yetkili Turk Kurumuna gonderecektir. Yetkili Turk Kurumu formulerin C bolumunu
doldurup bir nushasini Hastalik ve Analik yardimlarini saglayacak olan yetkili
Romanya Kurumuna iade edecektir.
R/TR 6
ACORD INTRE ROMANIA SI REPUBLICA TURCIA IN DOMENIUL SECURITATII SOCIALE
ROMANYA ILE TURKIYE CUMHURIYETI ARASINDAKI SOSYAL GUVENLIK SOZLESMESI
________________________________________________________________________________
Formular pentru acordarea prestatiilor Devamli ikamet ettikleri ulke
de boala si maternitate pentru membrii sinirlari dahilinde Aile
Bireylerinin
de familie pe teritoriul Partii Hastalik ve Analik
Contractante unde isi au domiciliul yardimlarindan Yararlanma Formuleri
Articol: 15/1, 16/2 din Acord Sozlesme Maddesi: 15/1, 16/2
Articol: 14/10 din Aranjamentul Idari Anlasma Maddesi: 14/10
Administrativ
Codul de asigurari sociale din Romania Codul de asigurari sociale din
Turcia
Romanya'daki sigorta numarasi Turkiye'deki sigorta numarasi
____________________________________ ____________________________________
| | |
|
|____________________________________|
|____________________________________|
SECTIUNEA A/BOLUM A
____________________________________ ____________________________________
| Codul numeric personal din Romania | | Numarul de identificare din Turcia
|
| Romanya Kimlik Numarasi | | T.C. Kimlik Numarasi
|
|____________________________________|
|____________________________________|
| | |
|
|____________________________________|
|____________________________________|
___ ___
| |
| |
Institutia din Turcia
Turk Kurumu
| |
|___ ___|
______________________________________________________________________________
| _ _ |
| 1. |_| Persoana asigurata/ |_| Pensionar sau persoana asimilata/
|
| Sigortali Aylik Sahibi
|
|______________________________________________________________________________|
| 1.1 Numele (numele avut anterior) Prenumele Data si locul nasterii
|
| Soyadi (bugune kadar Adi Dogum tarihi ve yeri
|
| kullandigi soyadlari) |
| .............................. ............. .......................
|
|
|
| 1.2 Prenumele tatalui/Baba Adi Sex/Cinsiyeti Cetatenia/Uyrugu
|
| .............................. ............. .......................
|
|
|
| 1.3 Adresa din Turcia/Turkiye'deki ikamet adresi:
|
| ........................................................................
|
| ........................................................................
|
|
|
| 1.4 Adresa din Romania/Romanya'daki Adresi
|
| ........................................................................
|
| ........................................................................
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 2. Urmatorii membri de familie nu au dreptul la prestatii de boala si
|
| maternitate deoarece sunt asigurati. |
| Asagida adigecen aile bireylerinin kendi sigortalarindan dolayi saglik
|
| yardim haklari yoktur.
|
|______________________________________________________________________________|
| Numele | Prenumele | Data nasterii | Gradul de rudenie
|
| Soyadi | Adi | Dogum tarihi | Akrabalik Derecesi
|
|_________________|_________________|___________________|______________________|
|_________________|_________________|___________________|______________________|
|_________________|_________________|___________________|______________________|
|_________________|_________________|___________________|______________________|
|_________________|_________________|___________________|______________________|
|_________________|_________________|___________________|______________________|
R/TR 6
______________________________________________________________________________
| 3. Institutia competenta din Romania/Yetkili Romanya Kurumu
|
|______________________________________________________________________________|
| Numele: Semnatura si stampila/Imza ve Muhur
|
| Adi |
|
|
| Adresa:
|
| Adresi |
|
|
| Data:
|
| Tarih |
|______________________________________________________________________________|
SECTIUNEA B/BOLUM B
___ ___
| |
| |
Institutia competenta din Romania
Yetkili Romanya Kurumu
| |
|___ ___|
______________________________________________________________________________
| 4. Notificarea inregistrarii/Kaydin mutabakati
|
|______________________________________________________________________________|
| _ |
| 4.1 |_| Membrii de familie ai persoanei asigurate mentionate la punctul 1 au
|
| dreptul la prestatii de boala si maternitate in conformitate cu
|
| legislatia din Turcia. |
| 1. madde de adigecen sahsin asagida belirtilen aile bireylerinin
Turk|
| mevzuatina gore hastalik ve analik yardim haklari mevcuttur.
|
| _ |
| 4.2 |_| Data de la care pot beneficia de prestatii .........................
|
| Yardimlardan yararlanma hakkinin baslangic tarihi ...../....../.....
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 5. Informatii privind membrii de familie/Ale bireylerinin
|
|______________________________________________________________________________|
| Numele | Prenumele | Data nasterii | Detalii suplimentare
|
| Soyadi | Adi | Dogum tarihi | Gerekli Bilgiler
|
|_________________|_________________|___________________|______________________|
|_________________|_________________|___________________|______________________|
|_________________|_________________|___________________|______________________|
|_________________|_________________|___________________|______________________|
|_________________|_________________|___________________|______________________|
|_________________|_________________|___________________|______________________|
______________________________________________________________________________
| 6. Respingerea inregistrarii/Kaydedilmemenin mutabakati
|
|______________________________________________________________________________|
| _
|
| |_| ........................................................................
|
|______________________________________________________________________________|
R/TR 6
______________________________________________________________________________
| 7. Institutia din Turcia/Turk Kurumu |
|______________________________________________________________________________|
| Numele/Adi: Semnatura si stampila/Muhur - Imza
|
| |
| Adresa/Adresi:
|
|
|
| Data/Tarih:
|
| |
|______________________________________________________________________________|
NOTA/DIPNOT
1. Institutia competenta din Romania va completa sectiunea A a formularului
pentru membrii de familie ai asiguratului care lucreaza in Turcia si care au
domiciliul in Romania. Doua exemplare vor fi inmanate persoanei asigurate care
le solicita pentru a fi transmise institutiei competente din Turcia. Institutia
competenta din Turcia va completa sectiunea B a formularului si va trimite un
exemplar Institutiei competente din Romania.
Turkiye'de calisan sigortalinin Romanya'da daimi ikamet eden aile bireyleri
icin yetkili Romanya Kurumu formulerin A bolumunu dolduracak ve sigortali tarafindan
yetkili Turk Kurumuna verilmek uzere iki nushasi talep eden kisiye verecektir.
Yetkili Turk Kurumu, formulerin B bolumunu doldurarak bir nushasini yetkili
Romanya Kurumuna iade edecektir.
2. Pentru pensionari, institutia competenta din Romania va completa
sectiunea A a formularului R/TR 6 si va transmite doua exemplare institutiei
din Turcia care va completa formularul R/TR 4. Institutia competenta din
Romania va completa sectiunea B a formularului si va transmite un exemplar
institutiei din Turcia.
Aylik sahipleri icin, Yetkili Romanya Kurumu formun A bolumunu doldurarak
iki nushasini TR/R 4 formulerini duzenleyen yetkili Turk Kurumuna
gonderecektir. Turk Kurumu, formun B bolumunu doldurarak bir nushasini yetkili
Romanya Kurumuna iade edecektir.
R/TR 7
ACORD INTRE ROMANIA SI REPUBLICA TURCIA IN DOMENIUL SECURITATII SOCIALE
ROMANYA ILE TURKIYE CUMHURIYETI ARASINDAKI SOSYAL GUVENLIK SOZLESMESI
________________________________________________________________________________
Notificare privind suspendarea sau Devamli Ikamet Esnasinda Saglik
Yardim
incetarea dreptului la prestatii de Hakkinin Durmasi Veya Sona Ermesi Ile
boala si maternitate pe perioada Ilgili Bildirim Formuleri
domiciliului
Articol: 15/1, 16/2 al Acordului Sozlesme Maddesi: 15/1, 16/2
Articol: 14/11 al Aranjamentului Idari Anlasma Maddesi: 14/11
Administrativ
Codul de asigurari sociale din Romania Codul de asigurari sociale din Turcia
Romanya'daki sigorta numarasi Turkiye'deki sigorta numarasi
____________________________________ ____________________________________
| | |
|
|____________________________________| |____________________________________|
SECTIUNEA A/A BOLUM
____________________________________ ____________________________________
| Codul numeric personal din Romania | | Numarul de identificare din Turcia
|
| Romanya Kimlik Numarasi | | T.C. Kimlik Numarasi
|
|____________________________________|
|____________________________________|
| | |
|
|____________________________________| |____________________________________|
___ ___
| |
| |
Institutia din Turcia
Turk Kurumu
| |
|___ ___|
______________________________________________________________________________
| _ _ |
| 1. |_| Asigurat/Sigortali |_| Pensionar sau persoana asimilata/Aylik
sahibi|
|______________________________________________________________________________|
| 1.1 Numele (Numele anterior) Prenumele Data si locul nasterii
|
| Soyadi (bugune kadar Adi Dogum yeri ve tarihi
|
| kullandigi soyadlari)
|
| .............................. ............. .......................
|
| |
| 1.2 Prenumele tatalui/Baba Adi Sex/Cinsiyeti Cetatenia/Uyrugu
|
| .............................. ............. .......................
|
| |
| 1.3 Adresa din Romania/Romanya'daki Adresi
|
| ........................................................................
|
| ........................................................................
|
|
|
| 1.4 Adresa din Turcia/Turkiye'deki Adresi
|
| ........................................................................
|
| ........................................................................
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 2. Membrii de familie/Aile Bireyleri
|
|______________________________________________________________________________|
| Numele si prenumele/ | Data nasterii/ | Gradul de rudenie
|
| Soyadi ve Adi | Dogum Tarihi | Akrabalik Derecesi
|
|_______________________|_________________________|____________________________|
|_______________________|_________________________|____________________________|
|_______________________|_________________________|____________________________|
|_______________________|_________________________|____________________________|
R/TR 7
______________________________________________________________________________
| 3. Notificare/Bildiridim
|
|______________________________________________________________________________|
| 3.1 Dreptul la prestatii in caz de boala si maternitate acordat potrivit
|
| formularului .............. din data de ............... a incetat la
data|
| de ................ pentru motivele mai jos mentionate.
|
| ............... tarihli ............ formuler ile verilen saglik yardim
|
| hakki, asagida aciklanan nedenlerden dolayi ............ tarihinden
|
| itibaren sona ermistir/erecektir.
|
|______________________________________________________________________________|
| Motivele/Gerekcesi |
| _
|
| 3.2 |_| Persoana asigurata mentionata la punctul 1 nu mai este asigurata de
|
| la data de ............... . De aceea toti membrii de familie nu vor
|
| mai primi prestatii.
|
|
|
| 1. madde de adigecen sigortali .......... tarihinden beri sigortali
|
| degildir. Bu nedenle aile bireylerinin tamami yardim
|
| alamayacaklardir.
|
| _
|
| 3.3 |_| Pensia persoanei mentionate la punctul 1 nu a mai fost acordata/nu
va|
| mai fi acordata de la data de ...... . De la aceasta data
pensionarul|
| si membrii de familie nu vor mai primi prestatii in caz de boala si
|
| maternitate. |
|
|
| 1. madde de adigecen emeklinin ayligi ......... tarihinde sona
|
| ermistir/erecektir. Bu nedenle aylik sahibi ile aile bireyleri
|
| hastalik ve analik yardim almayacaklardir.
|
| _
|
| 3.4 |_| Persoanele inregistrate de catre institutia noastra si-au schimbat
|
| domiciliul la ...................... de la data de .................
|
|
|
| Nezdimizde kayitli olan sahislar ................ tarihinde
|
| ikametgahlarini .............. tasimislardir.
|
| _
|
| 3.5 |_| Potrivit legislatiei din tara noastra, membrilor de familie |
| mentionati la punctul 2 le-a incetat dreptul la prestatii in caz de
|
| boala si maternitate de la data de ................
|
|
|
| Mevzuatimiza uygun olarak 2. maddede kayitli aile bireylerinin
|
| hastalik ve analik yardim hakki ............ tarihinde sona
ermistir.|
| _
|
| 3.6 |_| Nu are dreptul la pensie ca ........ (vaduv, copii urmasi)
|
|
|
| ................ tarihinden itibaren aylik hakki bulunmamaktadir.
|
| (Dul ve yetim) |
| _
|
| 3.7 |_| Titularul pensiei a decedat la data de ........................
|
| |
| Sigortali veya aylik sahibi ............ tarihinde olmustur
|
| _
|
| 3.8 |_| ....................................................................
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 4. Institutia competenta din Romania/Yetkili Romanya Kurumu |
|______________________________________________________________________________|
| Numele: Semnatura si stampila/Imza ve Muhur
|
| Adi
|
| |
| Adresa:
|
| Adresi
|
| |
| Data:
|
| Tarih
|
|______________________________________________________________________________|
R/TR 7
SECTIUNEA B/BOLUM B
___ ___
| |
| |
Institutia competenta din Romania
Yetkili Romanya Kurumu
| |
|___ ___|
______________________________________________________________________________
| 6. Confirmare/Bildirim
|
|______________________________________________________________________________|
| _
|
| 6.1 |_| Notificarea dvs. a fost primita de catre institutia noastra la data
|
| de ..................
|
| Bildiriminiz ............. tarihinde kurumumuz tarafindan
alinmistir.|
| _ |
| 6.2 |_| Persoanele mentionate la punctul 1 nu vor mai primi prestatii de
|
| boala si maternitate de la data de ....................
|
| 1. madde de adigecen sahislar ........... tarihinden itibaren
|
| hastalik va analik yardimi almayacaklardir.
|
| _
|
| 6.3 |_| Membrii de familie mentionati la punctul 2 nu vor mai primi
prestatii|
| de boala si maternitate de la data de ................
|
| 2. madde de belirtilen aile bireyleri ................. tarihinden
|
| itibaren hastalik ve analik yardimi almayacaklardir.
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 7. Institutia din Turcia/Yetkili Turk Kurumu |
|______________________________________________________________________________|
| Numele: Semnatura si stampila/Imza ve Muhur
|
| Adi
|
|
|
| Adresa:
|
| Adresi
|
| |
| Data:
|
| Tarih
|
|______________________________________________________________________________|
NOTA/DIPNOT
Institutia competenta din Romania va completa sectiunea A a formularului si
va transmite doua exemplare institutiei din Turcia. Institutia din Turcia va
completa sectiunea B a formularului si va transmite un exemplar institutiei
competente din Romania.
Yetkili Romanya Kurumu, formulerin A bolumunu doldurarak iki nushasini Turk
Kurumuna gonderecektir. Turk Kurumu formulerin B bolumunu doldurarak bir
nushasini yetkili Romanya Kurumuna iade edecektir.
R/TR 8
ACORD INTRE ROMANIA SI REPUBLICA TURCIA IN DOMENIUL SECURITATII SOCIALE
ROMANYA ILE TURKIYE CUMHURIYETI ARASINDAKI SOSYAL GUVENLIK SOZLESMESI
________________________________________________________________________________
Formular pentru acordarea protezelor Protez ve Baska Onemli Saglik
si a altor prestatii substantiale Yardimlari Vermek icin Formuler
Articol: 17 din Acord Sozlesme Maddesi: 17
Articol: 15 din Aranjamentul Administrativ Idari Anlasma Maddesi: 15
Codul de asigurari sociale din Romania Codul de asigurari sociale din
Turcia
Romanya'daki sigorta numarasi Turkiye'deki sigorta numarasi
____________________________________ ____________________________________
| | |
|
|____________________________________|
|____________________________________|
SECTIUNEA A/ BOLUM A
____________________________________ ____________________________________
| Codul numeric personal din Romania | | Numarul de identificare din Turcia
|
| Romanya Kimlik Numarasi | | T.C. Kimlik Numarasi
|
|____________________________________| |____________________________________|
| | |
|
|____________________________________|
|____________________________________|
___
| 1 |
|___|
___ ___
| |
| |
Institutia competenta din Turcia
Yetkili Turk Kurumu
| |
|___ ___|
______________________________________________________________________________
| _ _ _
|
| 2. |_| Persoana asigurata |_| Pensionar |_| Pensionar potrivit art. 16/1,
3|
| Sigortali Aylik Soz. 16/1 - 3 mad.gore aylik
|
| sahibi sahibi
|
|______________________________________________________________________________|
| 2.1 Numele (Numele anterior) Prenumele Data si locul nasterii
|
| Soyadi (bugune kadar Adi Dogum yeri ve tarihi
|
| kullandigi soyadlari)
|
| .............................. ............. .......................
|
|
|
| 2.2 Prenumele tatalui/Baba adi Sex/Cinsiyeti Cetatenia/Uyrugu
|
| .............................. ............. .......................
|
|
|
| 2.3 Adresa din Romania/Romanya'daki ikamet adresi
|
| ........................................................................
|
| ........................................................................
|
|
|
| 2.4 Formularul ........... din data de .................
|
| ....................... tarihli ............ isaretli formuler
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 3. Membrii de familie/Aile Bireyi
|
|______________________________________________________________________________|
| Numele si prenumele | Data nasterii | Gradul de rudenie
|
| Soyadi ve Adi | Dogum Tarihi | Yakinlik Derecesi
|
|_______________________|_________________________|____________________________|
|_______________________|_________________________|____________________________|
R/TR 8
______________________________________________________________________________
| 4. Notificare/Bildirim
|
|______________________________________________________________________________|
| _
|
| 4.1 |_| pentru persoana mentionata la punctul 2./2. madde de belirtilen
|
| sahis icin,
|
| _ |
| |_| pentru persoana mentionata la punctul 3./3. madde de belirtilen
|
| sahis icin,
|
| _ |
| 4.2 |_| Denumirea protezei sau prestatiei/Protez veya Yardimin mahiyeti:
|
| ..................................................................
|
| _ |
| 4.3 |_| Cauza riscului/Riskin olusma nedeni
|
| _ _ _ _
|
| |_| Boala |_| Maternitate |_| Accident de munca |_| Boala profesionala
|
| Hastalik Analik Is Kazasi Meslek Hastaligi
|
| _
|
| 4.4 |_| Prestatia prevazuta la punctul 4.2 a fost acordata in caz de urgenta
|
| 4.2 de belirtilen yardim, acil durum nedeniyle yapilmistir.
|
| _
|
| 4.5 |_| Raportul medical este anexat/Tibbi belge veya raporu ilisiktir. |
| _
|
| 4.6 |_| Costuri determinate/Tespit edilen masraflar: .......................
|
| _
|
| 4.7 |_| Costuri aproximative/Tahmini masraflar: ............................
|
| _
|
| 4.8 |_| Va rugam sa notificati daca acceptati/nu acceptati acordarea
|
| prestatiei prevazute la punctul 4.2
|
| 4.2 de belirtilen yardima, muvafakat edip etmediginizi lutfen
|
| bildiriniz.
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 5.
|
|______________________________________________________________________________|
| _
|
| 5.1 |_| Necesitatea acordarii prestatiei mentionate a fost cauzata de
|
| o terta persoana |
| Ucuncu bir sahis, yukarida belirtilen yardimin saglanma sebebini
|
| olusturmustur.
|
| _ |
| 5.2 |_| Documentele explicative sunt atasate.
|
| Olayi aciklayan belge ilisiktir.
|
| _
|
| 5.3 |_| Documentul explicativ nu poate fi transmis.
|
| Belge temin edilememistir.
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 6. Institutia din Romania/Romanya Kurumu
|
|______________________________________________________________________________|
| Numele: Semnatura si stampila/Imza ve Muhur
|
| Adi
|
|
|
| Adresa: |
| Adresi
|
|
|
| Data: |
| Tarih
|
|______________________________________________________________________________|
R/TR 8
SECTIUNEA B/BOLUM B
___
| 7 |
|___|
___ ___
| |
| |
Institutia din Romania
Romanya Kurumu
| |
|___ ___|
______________________________________________________________________________
| 8. Notificarea deciziei/Karar bildirimi
|
|______________________________________________________________________________|
| _
|
| 8.1 |_| Solicitarea mentionata la punctul 4.8 cu privire la acordarea
|
| prestatiei prevazute la punctul 4.2
|
| 4.8 maddesi ile cevaplanmasi istenen ve 4.2 de ongorulen yardimin
|
| saglanmasi ile ilgili talep;
|
| |
| _ _
|
| |_| Prestatia poate fi acordata |_| Prestatia nu poate fi acordata
|
| Yapilabilecegini bildiririz. Yapilamayacagini bildiririz.
|
|
|
| 8.2 Motivul respingerii/Red sebebi
|
| .................................................................
|
| .................................................................
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 9. Institutia competenta din Turcia/Yetkili Turk Kurumu
|
|______________________________________________________________________________|
| Numele: Semnatura si stampila/Imza ve Muhur
|
| Adi |
|
|
| Adresa:
|
| Adresi |
|
|
| Data:
|
| Tarih |
|______________________________________________________________________________|
NOTA/DIPNOT
Institutia din Romania va completa sectiunea A a formularului si va
transmite doua exemplare institutiei competente din Turcia. Institutia
competenta din Turcia va completa sectiunea B a formularului si va transmite un
exemplar institutiei competente din Romania.
Romanya Kurumu formulerin A bolumunu doldurarak iki nushasini yetkili Turk
Kurumuna gonderecektir. Yetkili Turk Kurumu formulerin B bolumunu doldurarak
bir nushasini Romanya Kurumuna iade edecektir.
R/TR 9
ACORD INTRE ROMANIA SI REPUBLICA TURCIA IN DOMENIUL SECURITATII SOCIALE
ROMANYA ILE TURKIYE CUMHURIYETI ARASINDAKI SOSYAL GUVENLIK SOZLESMESI
________________________________________________________________________________
Notificare in caz de incapacitate de Isgormezlik Hali, Hastane Tedavisi
munca tratament in spital si acordare Bildirimi Ile Saglik Yardimina
Iliskin
de prestatii medicale Formulerin Talebi
Articol 14, 15, 16, 26 din Acord Sozlesme Maddesi: 14, 15, 16, 26
Articol: 11, 14/5, 16/2 din Idari Anlasma Maddesi: 11, 14/5, 16/2
Aranjamentul Administrativ
Codul de asigurari sociale din Romania Codul de asigurari sociale din Turcia
Romanya Sigorta Numarasi Turkiye Sigorta Numarasi
____________________________________ ____________________________________
| | | |
|____________________________________|
|____________________________________|
____________________________________ ____________________________________
| Codul numeric personal din Romania | | Numarul de identificare din Turcia
|
| Romanya Kimlik Numarasi | | T.C. Kimlik Numarasi
|
|____________________________________|
|____________________________________|
| | |
|
|____________________________________|
|____________________________________|
___ ___
| |
| |
Institutia competenta din Turcia
Yetkili Turk Kurumu
| |
|___ ___|
______________________________________________________________________________
| _ _
|
| 1. |_| Asigurat/Sigortali |_| Pensionar/Aylik Sahibi
|
|______________________________________________________________________________|
| |
| 1.1 Numele (numele anterior) Prenumele Data si locul
nasterii|
| Soyadi (Bu gune kadar Adi Dogum yeri ve tarihi
|
| kullandigi soyadlari) |
| ........................ ......... .....................
|
|
|
| 1.2 Prenumele tatalui/Baba adi Sex/Cinsiyeti Cetatenia/Uyrugu
|
| ........................ ......... .....................
|
|
|
| 1.3 Adresa din Turcia/ |
| Turkiye'deki ikamet adresi
|
| .............................................................
|
| |
| 1.4 Adresa din Romania/
|
| Romanya'daki Adresi
|
| .............................................................
|
| |
| 1.5 Data ........../tarihli .......... Formular/formuleri
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 2. Membrii de familie/Aile Bireyi
|
|______________________________________________________________________________|
| Numele si prenumele/ | Data nasterii/ | Gradul de rudenie/
|
| Soyadi - Adi | Dogum Tarihi | Akrabalik Derecesi
|
|__________________________|________________________|__________________________|
|__________________________|________________________|__________________________|
R/TR 9
______________________________________________________________________________
| 3. Notificare/Bildirim
|
|______________________________________________________________________________|
| A - Incapacitate de munca/Isgoremezlik Durumu
|
| _
|
| 3.1 |_| Persoana asigurata mentionata la punctul 1 a prezentat formularul
|
| institutiei noastre la data de ..........
|
| 1. madde de belirtilen sigortali tibbi belgeyi ....................
|
| tarihinde Kurumumuza vermistir. |
| _
|
| |_| Raportul examenului medical este anexat.
|
| Tedaviyi yapan hekim raporu ilisiktedir.
|
| _
|
| |_| Incapacitatea de munca a inceput de la data de ....................
|
| Isgoremezlik hali .......................... tarihinde baslamistir.
|
| _ |
| |_| Reexaminarea este prevazuta a avea loc la data de .................
|
| .................. tarihinde kontrol muayenesi ongorulmustur.
|
| _ |
| |_| Data la care este preconizata incetarea incapacitatii de munca ....
|
| Isgoremezlik hali .................. tarihinde sona erecektir.
|
| _ |
| |_| Raportul medical va fi transmis cat mai curand posibil.
|
| Rapor en kisa zamanda gonderilecektir.
|
| _ |
| |_| ...................................................................
|
| _
|
| 3.2 |_| Incapacitatea de munca a persoanei asigurate mentionate anterior
|
| este cauzata de:
|
| Sigortalinin is goremezlik halinin nedeni
|
| |
| _ _ _ _
|
| |_| Boala |_| Maternitate |_| Accident de munca |_| Boala profesionala
|
| Hastalik Analik Is Kazasi Meslek Hastaligi
|
|______________________________________________________________________________|
| B - Tratament acordat in spital/Hastane Tedavisi
|
| _
|
| 3.3 |_| Tratamentul in spital a fost acordat persoanei asigurate mentionate
|
| la punctul 1
|
| 1. madde de belirtilen sahsin yatili tedavisi
|
| _ |
| |_| Tratamentul in spital a fost acordat membrului de familie mentionat
|
| la punctul 2 de la data de .......... la data de .......... la
|
| spitalul pentru cauzele de mai jos |
| 2. madde de belirtilen aile bireyinin yatili tedavisi .............
|
| tarihinden .......... tarihine kadar ............... hastanesine
|
| asagidaki nedenden dolayi yatirilmistir. |
| _ _ _ _
|
| |_| Boala |_| Maternitate |_| Accident de munca |_| Boala profesionala
|
| Hastalik Analik Is Kazasi Meslek Hastaligi
|
| _
|
| |_| Pacientul a fost externat din spital la data de ..........
|
| .......... tarihinde hastaneden taburcu edilmistir.
|
| _
|
| |_| Raportul medical este anexat./Rapor ilisiktir.
|
|______________________________________________________________________________|
R/TR 9
______________________________________________________________________________
| 4.
|
|______________________________________________________________________________|
| _ |
| 4.1 |_| Necesitatea acordarii prestatiei mentionate a fost cauzata de o
|
| terta persoana
|
| Ucuncu bir sahis, yukarida belirtilen yardimin saglanma sebebini
|
| olusturmustur.
|
| _
|
| 4.2 |_| Documentele explicative sunt atasate. |
| Olayi aciklayan belge ilisiktir.
|
| _
|
| 4.3 |_| Documentul explicativ nu poate fi transmis. |
| Belge temin edilememistir.
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 5. Solicitarea unui formular/Formuler talebi
|
|______________________________________________________________________________|
| _
|
| 5.1 |_| Va rugam sa ne transmiteti formularul ...................... pentru
|
| persoana mentionata anterior care sa includa perioada de la data de
|
| .......... la data de ..........
|
| |
| Yukarida anilan sahis icin .......... den .......... 'e kadar sureyi
|
| kapsayan ...................... formuleri gonderiniz.
|
| _ |
| 5.2 |_| Va rugam sa ne transmiteti formularul ...................... pentru
|
| persoana mentionata anterior ale carei drepturi la prestatii
|
| medicale incep de la data de ..........
|
|
|
| Yukarida anilan sahis (sahislar) icin .......... tarihinden itibaren
|
| saglik yardim hakkini baslatan ...................... formulerini
|
| gonderiniz.
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 6. Institutia din Romania/Romanya Kurumu
|
|______________________________________________________________________________|
| Numele: Semnatura si stampila/Imza ve Muhur
|
| Adi
|
|
|
| Adresa:
|
| Adresi |
|
|
| Data:
|
| Tarih |
|______________________________________________________________________________|
NOTA/DIPNOT
1. Institutia din Romania va completa formularul si va transmite un
exemplar institutiei competente din Turcia.
Romanya Kurumu, formuleri doldurarak bir nushasini yetkili Turk Kurumuna
gonderecektir.
2. Acest formular:
a) Va fi completat pentru persoanele care sunt in incapacitate de munca sau
in cazul acordarii tratamentului medical in spital.
b) Va fi completat pentru toate persoanele.
c) Va fi completat pentru formularul care da dreptul la acordarea
prestatiilor medicale precum si in caz de redobandire a dreptului la prestatii
medicale. Un exemplar va fi transmis institutiei competente din Turcia.
Bu formuler:
a) Isgoremezlik durumu ve hastane tedavisi ile ilgili olarak sigortali icin
duzenlenecektir.
b) Tum sahislar icin duzenlenecektir.
c) Saglik yardim hakkini veren veya yeniden kazanilmasina iliskin
formulerin temini icin duzenlenip bir nushasi yetkili Turk Kurumuna
gonderilecektir.
R/TR 10
ACORD INTRE ROMANIA SI REPUBLICA TURCIA IN DOMENIUL SECURITATII SOCIALE
ROMANYA ILE TURKIYE CUMHURIYETI ARASINDAKI SOSYAL GUVENLIK SOZLESMESI
________________________________________________________________________________
Formular privind decontarea Saglik Yardimlari Fiili Masraf
cheltuielilor Formuleri
Articol: 19 din Acord Sozlesme Maddesi: 19
Articol: 17 din Aranjamentul Idari Anlasma Maddesi: 17
Administrativ
Codul de asigurari sociale din Romania Codul de asigurari sociale din Turcia
____________________________________ ____________________________________
| | |
|
|____________________________________|
|____________________________________|
Romanya'daki sigorta numarasi Turkiye'deki sigorta numarasi
____________________________________ ____________________________________
| Codul numeric personal din Romania | | Numarul de identificare din Turcia
|
| Romanya Kimlik Numarasi | | T.C. Kimlik Numarasi
|
|____________________________________| |____________________________________|
| | |
|
|____________________________________|
|____________________________________|
___ ___
| |
| |
Institutia competenta din Turcia
Yetkili Turk Kurumu
| |
|___ ___|
______________________________________________________________________________
| Anul calcularii: ........... Perioada de calcul: ...........
|
| Hesaplasma yili: ........... Hesaplasma donemi: ............
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| _ _ _ |
| 1. |_| Persoana asigurata |_| Pensionar |_| Pensionar potrivit art.
16|
| Sigortali Aylik Sahibi din Acord
|
| Soz. 16 mad. gore aylic
|
| sahibi
|
|______________________________________________________________________________|
| 1.1 Numele (numele anterior) Prenumele Data si locul
nasterii|
| Soyadi (Bu gune kadar Adi Dogum yeri ve tarihi
|
| kullandigi soyadlari)
|
| ........................ ......... .....................
|
| |
| 1.2 Prenumele tatalui/Baba Adi Sex/Cinsiyeti Cetatenia/Uyrugu
|
| ........................ ............. .....................
|
| |
| 1.3 Adresa din Turcia/
|
| Turkiye'deki ikamet adresi
|
| .............................................................
|
|
|
| 1.4 Adresa din Romania/
|
| Romanya'daki Adresi |
| .............................................................
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 2. Membrii de familie/Aile Bireyi
|
|______________________________________________________________________________|
| Numele si prenumele/ | Data nasterii/ | Gradul de rudenie/
|
| Soyadi - Adi | Dogum Tarihi | Akrabalik Derecesi
|
|__________________________|________________________|__________________________|
|__________________________|________________________|__________________________|
______________________________________________________________________________
| 3. Notificare/Bildirim
|
|______________________________________________________________________________|
| _ |
| 3.1 |_| pentru persoana mentionata la punctul 1/1. madde de adigecen sahis
|
| _
|
| 3.2 |_| pentru persoana mentionata la punctul 2/2. madde de adigecen sahis
|
| _
|
| 3.3 |_| persoana a primit prestatii in baza formularului ..................
|
| din data de .......... si a raportului medical a carui copie este
|
| anexata prezentului formular
|
| tarihli .................. formulerine istinaden yardim almistir.
|
| _
|
| 3.4 |_| Cererea pentru rambursare este facuta pentru costurile acordate ca
|
| urmare a acordului dv. ................ din data .........., a carei
|
| copie este anexata.
|
| .................. tarih .................. isaretli ve fotokopisi
|
| ekte bulunan yazinizla talep edilen tibbi rapora ait masraflarin
|
| talebidir.
|
|______________________________________________________________________________|
R/TR 10
______________________________________________________________________________
| 4. Cheltuieli/Masraflar | Total lei/Total RO lei
|
|_____________________________________________________|________________________|
| 4.1 Tratament acordat in ambulatoriu, |
|
| la data/datele .................. |
|
| Ayakta saglanan tedavi tarihinde/tarihlerinde |
|
| ................................. | ......................
|
| |
|
| 4.2 Tratament acordat in spital/Yatarak saglanan |
|
| tedavi |
|
| De la data de ................... Den/La data de|
|
| ...................... e kadar | ......................
|
| |
|
| 4.3 Costul examinarii efectuate/Kontrol muayenesi |
|
| masraflari, la data de .......... tarihli | ......................
|
| |
|
| 4.4 Costurile pentru determinarea gradului de |
|
| invaliditate/Maluliyet derecesi tespiti icin |
|
| tibbi muayene, la data de .......... tarihli | ......................
|
| |
|
| 4.5 Costurile obligatorii si de deplasare/Yol ve |
|
| zaruri masraflar .............................. | ......................
|
| |
|
| 4.6 Proteze si alte prestatii substantiale acordate |
|
| in baza formularului .......................... |
|
| eliberat la data/.......... tarihli ........... |
|
| formulerine gore yapilan protez ve baska saglik |
|
| yardimlari. | ......................
|
| |
|
| 4.7 Alte prestatii/Diger yardimlar |
|
| .............................. | |
|_____________________________________________________|________________________|
| 4.8 Cuantumul cheltuielilor/Masraflarin toplami |
|
|_____________________________________________________|________________________|
| 4.9 Daca prestatiile au fost acordate in baza |
|
| art. 16/1, 3 din Acord, partea corespunzatoare |
|
| din cuantumul cheltuielilor care revine |
|
| institutiei competente din Turcia potrivit |
|
| raportului procentual al perioadelor de |
|
| asigurare |
|
| Sayet yardimlar Sozlesmenin 16/1, 3 maddesine |
|
| gore yapilmis ise, Turk prim odeme gun sayisi |
|
| karsiligi tutari |
|
|_____________________________________________________|________________________|
______________________________________________________________________________
| 5. Institutia din Romania/Romanya Kurumu
|
|______________________________________________________________________________|
| Numele/Adi: Semnatura si stampila/Imza ve Muhur
|
|
|
| Adresa/Adresi: |
|
|
| Data/Tarih:
|
|______________________________________________________________________________|
NOTA/DIPNOT
1. Institutia din Romania va transmite formularul completat in doua
exemplare institutiei competente din Turcia.
2. Punctul 1 al formularului va fi completat chiar daca rambursarea se
refera la prestatii sunt acordate membrilor de familie.
3. Formularul R/TR 10 va fi completat pentru fiecare persoana in parte.
4. In cazul prestatiilor acordate persoanelor prevazute la art. 16/1, 3 din
Acord in baza formularului R/TR 5, va fi completat punctul 4.10 al acestui
formular.
1. Romanya Kurumu tarafindan iki nusha olarak, Turk yetkili Kurumuna
gonderilecektir.
2. Aile bireylerine ait bir hesaplasma sozkonusu dahi olsa I. bolum yine
doldurulacaktir.
3. Hesaplasma yapilacak sahislar icin ayri ayri R/TR 10 formuleri duzenlenecektir.
4. Yardimlar sozlesmenin 16/1, 3 maddesine gore yani R/TR 5 formulerine
istinaden yapilmasi halinde 4.10 kisim doldurulacaktir.
R/TR 11
ACORD INTRE ROMANIA SI REPUBLICA TURCIA IN DOMENIUL SECURITATII SOCIALE
ROMANYA ILE TURKIYE CUMHURIYETI ARASINDAKI SOSYAL GUVENLIK SOZLESMESI
________________________________________________________________________________
NOTIFICARE/BILDIRIM
Articol: 9 din Aranjamentul Idari Anlasma Maddesi: 9
administrativ
Codul de asigurari sociale din Romania Codul de asigurari sociale din Turcia
Romanya'daki sigorta numarasi Turkiye'deki sigorta numarasi
____________________________________ ____________________________________
| | |
|
|____________________________________|
|____________________________________|
____________________________________ ____________________________________
| Codul numeric personal din Romania | | Numarul de identificare din Turcia
|
| Romanya Kimlik Numarasi | | T.C. Kimlik Numarasi
|
|____________________________________|
|____________________________________|
| | |
|
|____________________________________|
|____________________________________|
___ ___
| |
| |
Institutia competenta din Turcia
Yetkili Turk Kurumu
| |
|___ ___|
______________________________________________________________________________
| 1. Datele de referinta si subiectul notificarii/Ilgi ve Konusu
|
|______________________________________________________________________________|
| 1.1 Data documentului dv./tarihli .......... Numarul de referinta/isaretli
|
| yaziniz.
|
|
|
| 1.2 Data documentului nostru/tarihli ....... Numarul de referinta/isaretli
|
| yazimiz.
|
| _ _ _ _
|
| 1.3 |_| Stabilirea |_| Invaliditate |_| Limita de varsta |_| Urmasi
|
| perioadelor malulluk yaslilik olum
|
| de asigurare
|
| Sigortalilik
|
| surelerinin
|
| tespiti
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 2. Informatii privind solicitantul/Dilekce Verenin
|
|______________________________________________________________________________|
| 2.1 Numele (numele avut anterior) Prenumele
|
| Soyadi (Bu gune kadar kullandigi soyadlari) Adi
|
| ............................................ ..............
|
| 2.2 Data nasterii Locul nasterii Gradul de rudenie
|
| Dogum Tarihi: ..... Dogum Yeri: .... Sigortaliya yakinligi: .......
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 3. Va transmitem anexat urmatoarele formulare/Tarafimizca Gonderilenler
|
|______________________________________________________________________________|
| _ |
| 3.1 |_| formularul R/TR 12/R/TR 12 formuleri
|
| _
|
| 3.2 |_| formularul R/TR 13/R/TR 13 formuleri
|
| _
|
| 3.3 |_| formularul R/TR 14/R/TR 14 formuleri
|
| _
|
| 3.4 |_| formularul R/TR 15/R/TR 15 formuleri
|
| _
|
| 3.5 |_| Extrasul de stare civila/Vukuatli Nufus Kayit Ornegi (V.N.K.O)
|
| _ |
| 3.6 |_| ....................................................................
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 4. Va rugam sa ne transmiteti/Talep Edilenler
|
|______________________________________________________________________________|
| _ |
| 4.1 |_| formularul TR/R 12/TR/R 12 formuleri gonderilmesi
|
| _
|
| 4.2 |_| formularul TR/R 13/TR/R 13 formuleri gonderilmesi |
| _
|
| 4.3 |_| formularul TR/R 14/TR/R 14 formuleri gonderilmesi
|
| _ |
| 4.4 |_| formularul TR/R 15/TR/R 15 formuleri gonderilmesi
|
| _
|
| 4.5 |_| ....................................................................
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 5. Institutia din Romania/Yetkili Romanya Kurumu
|
|______________________________________________________________________________|
| Numele/Adi: Semnatura si stampila/Muhur - Imza
|
|
|
| Adresa/Adresi: |
|
|
| Data/Tarih:
|
|______________________________________________________________________________|
R/TR 12
ACORD INTRE ROMANIA SI REPUBLICA TURCIA IN DOMENIUL SECURITATII SOCIALE
ROMANYA ILE TURKIYE CUMHURIYETI ARASINDAKI SOSYAL GUVENLIK SOZLESMESI
________________________________________________________________________________
CERERE PENTRU ACORDAREA PENSIEI/AYLIK TALEP DILEKCESI
Articolul 9 din Aranjamentul Idari Anlasma Maddesi: 9
administrativ
_ ____________________________________
|_| Pensie pentru limita de varsta/ |
|
Yaslilik Ayligi | Data solicitarii pensiei
|
_ | Aylik talep tarihi
|
|_| Pensie de invaliditate/ | ......................
|
Maluliyet Ayligi
|____________________________________|
_
|_| Pensie de urmasi/
Dul ve Yetim Ayligi
Codul de asigurari sociale din Romania Codul de asigurari sociale din Turcia
Romanya'daki sigorta numarasi Turkiye'deki sigorta numarasi
____________________________________ ____________________________________
| | |
|
|____________________________________|
|____________________________________|
____________________________________ ____________________________________
| Codul numeric personal din Romania | | Numarul de identificare din Turcia
|
| Romanya Kimlik Numarasi | | T.C. Kimlik Numarasi
|
|____________________________________|
|____________________________________|
| | |
|
|____________________________________|
|____________________________________|
______________________________________________________________________________
| 1. Institutia competenta din Turcia/Yetkili Turk Kurumu
|
|______________________________________________________________________________|
| 1.1 Numele/Adi
|
|
|
| 1.2 Adresa/Adresi |
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 2. Informatii privind persoana asigurata/Sigortaliya ait bilgiler |
|______________________________________________________________________________|
| 2.1 Numele (numele anterior)/Soyadi (Bu gune kadar kullandigi soyadlari)
|
| .....................................................................
|
| Prenumele/Adi .......................................................
|
|______________________________________________________________________________|
| 2.2 Data nasterii Locul nasterii Prenumele tatalui Sex Cetatenie
|
| Dogum Tarihi Dogum Yeri Baba Adi Cinsiyeti Uyrugu
|
| ............ ............. ................. .......... .........
|
|______________________________________________________________________________|
| 2.3 Starea civila/Medeni hali:
|
| _ _ _ _
|
| |_| Necasatorit/ |_| Casatorit/ |_| Vaduv/ |_| Divortat/
|
| Bekar Evli Dul Bosanmis
|
|______________________________________________________________________________|
| 2.4 Data casatoriei Data divortului
|
| Evlenme Tarihi: .................. Bosanma Tarihi: ..................
|
|______________________________________________________________________________|
| 2.5 Adresa din Romania/Romanya'daki Adresi: ................................
|
| ........................................................................
|
|______________________________________________________________________________|
R/TR 12
______________________________________________________________________________
| 3. Informatii suplimentare privind persoana asigurata/ |
| Sigortaliya ait ek bilgiler
|
|______________________________________________________________________________|
| 3.1 Persoana asigurata lucreaza in continuare?/Sigortali halen calismakta
|
| midir?
|
| _ _
|
| |_| Da/Evet |_| Nu/Hayir
|
| |
| 3.2 Daca persoana asigurata nu mai lucreaza, cand a incetat activitatea?/
|
| Sigortali calismiyorsa, calismanin sona erdigi tarih ..../...../.....
|
| |
| 3.3 A avut persoana asigurata un reprezentant legal/tutore/curator?/
|
| Sigortalinin kayyumu/vasisi varmi dir?
|
| _ _ |
| |_| Da/Evet |_| Nu/Hayir
|
|
|
| Daca da, precizati/cevap evet ise: |
|
|
| Numele si prenumele acestuia ..........................................
|
| Kanuni temsilcisinin adi ve soyadi ....................................
|
| Adresa/Adresi: ........................................................
|
|
|
| 3.4 Persoana asigurata a solicitat o pensie sau persoana asigurata |
| beneficiaza de o pensie?
|
| Sigortali daria once aylik talebinde bulundu mu veya aylik aliyor mu?
|
| _ _
|
| |_| Da/Evet |_| Nu/Hayir
|
|
|
| Daca da, de la care institutie/Cevap evet ise, hangi sigorta kurumu
|
| tarafindan |
| .......................................................................
|
|
|
| Tipul pensiei/Ayligin turu: ...........................................
|
|
|
| Data de la care primeste pensia/Ne zamandan beri: .....................
|
| |
| Numarul de dosar/Dosya numarasi: ......................................
|
|
|
| 3.5 Persoana asigurata primeste o indemnizatie pentru incapacitate temporara
|
| de munca?
|
| Sigortali hastalik sigortasindan gecici is goremezlik odenegi aliyor mu?
|
| _ _ |
| |_| Da/Evet |_| Nu/Hayir
|
|
|
| Daca da, pentru ce perioada si care este cuantumul lunar?
|
| Cevap evet ise; hangi surede ve ayda ne kadar? ........................
|
|
|
| 3.6 Persoana asigurata a realizat perioade de asigurare pe teritoriul unui
|
| stat tert? |
| Sigortalinin ucuncu bir ulkede calismasi var midir?
|
| _ _
|
| |_| Da/Evet |_| Nu/Hayir |
|
|
| Daca da, in ce tara? Cevap evet ise hangi ulkede ......................
|
|______________________________________________________________________________|
R/TR 12
______________________________________________________________________________
| SE VA COMPLETA IN CAZUL CERERII PENTRU PENSIE DE URMAS
|
| DUL VE YETIM AYLIGI TALEBI HALINDE DOLDURULACAKTIR
|
|______________________________________________________________________________|
| 4. Informatii suplimentare privind persoana asigurata decedata/
|
| Sigortaliya Ait Ek Bilgiler |
|______________________________________________________________________________|
| 4.1 Locul si data decesului/Olum yeri ve tarihi: ..../..../....
|
|______________________________________________________________________________|
| 4.2 Cauza decesului/Olum sebebi:
|
| _ _ _
|
| |_| Boala obisnuita |_| Boala profesionala |_| Accident de munca
|
| Hastalik Is Kazasi Meslek Hastaligi
|
| _
|
| |_| Rezultatul actiunii unei terte persoane
|
| Ocuncu bir sahsin sebebiyet verdigi vak'a
|
|
|
| 4.3 Persoana asigurata decedata primea o pensie?/Olen aylik almakta miydi?
|
| _ _ |
| |_| Da/Evet |_| Nu/Hayir
|
|
|
| Daca da, institutia care o acorda/Cevap evet ise hangi sigorta
kurumundan|
| .......................................................................
|
|
|
| Tipul pensiei/Ayligin turu: ...........................................
|
|
|
| Numarul de dosar/Dosya numarasi: ......................................
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 5. Informatii privind sotul supravietuitor (Dl./D-na.)
|
| Dula ait bilgiler (Bay/Bayan)
|
|______________________________________________________________________________|
| 5.1 Numele (numele anterior)/Soyadi (Bu gune kadar kullandigi soyadlari):
|
| .......................................................................
|
| Prenumele/Adi: ........................................................
|
| Numele tatalui/Baba Adi ...............................................
|
|
|
| 5.2 Data nasterii/Dogum Tarihi ............................................
|
| Locul nasterii/Dogum yeri: ............................................
|
|
|
| 5.3 Cetatenia/Uyrugu: .....................................................
|
| _ _
|
| Sex/Cinsiyeti: |_| M/Erkek |_| F/Kadin
|
| |
| 5.4 Data casatoriei/Evlenme Tarihi: .......................................
|
|
|
| 5.5 Sotul supravietuitor era casatorit cu persoana asigurata la data
|
| decesului acesteia?
|
| Dul, Sigortali ile olum tarihinde evlimiydi?
|
| _ _
|
| |_| Da/Evet |_| Nu/Hayir
|
|
|
| 5.6 Sotul supravietuitor s-a recasatorit dupa data decesului persoanei
|
| asigurate?
|
| Dul, sigortalinin olum tarihinden sonra tekrar evlenmis midir?
|
| _ _
|
| |_| Da/Evet |_| Nu/Hayir
|
|
|
| Daca da, la ce data?/Cevap evet ise tarihi: ..../..../....
|
| |
| 5.7 Sotul supravietuitor primeste o pensie?/Dul bir aylik aliyor mu?
|
| _ _
|
| |_| Da/Evet |_| Nu/Hayir |
|
|
| Daca da, care este cuantumul pensiei?/Cevap evet ise, ayligin miktari?
|
| ......................................................................
|
|
|
| 5.8 Vaduva/vaduvul desfasoara o activitate pe cont propriu?/
|
| Dul kendi adina bir faaliyette bulunuyor mu? |
| _ _
|
| |_| Da/Evet |_| Nu/Hayir
|
|
|
| Daca da, care este cuantumul venitului realizat
|
| Cevap evet ise kazancinin miktari ne?
|
| .......................................................................
|
| |
| 5.9 Adresa/Adresa: ........................................................
|
| .......................................................................
|
|______________________________________________________________________________|
R/TR 12
______________________________________________________________________________
| 6. Detalii privind copii urmasi/Yetimlere ait bigiler
|
|______________________________________________________________________________|
|Numele si prenumele| Data si locul nasterii| Gradul de rudenie | Cetatenia
|
|Adi ve Soyadi | Dogum yeri ve tarihi | Sigortaliya yakinligi| Uyrugu
|
|___________________|_______________________|______________________|___________|
|___________________|_______________________|______________________|___________|
|___________________|_______________________|______________________|___________|
|___________________|_______________________|______________________|___________|
|___________________|_______________________|______________________|___________|
______________________________________________________________________________
| SE VA COMPLETA IN CAZUL COPIILOR URMASI CARE AU TUTORE/CURATOR |
| YETIMLERIN VESAYET ALTINDA BULUNMASI HALINDE DOLDURULACAKTIR
|
|______________________________________________________________________________|
| 7. Informatii privind tutorele/curatorul/Yetimin vasisine iliskin bilgiler
|
|______________________________________________________________________________|
| 7.1 Numele si prenumele tutorelui/curatorului/Vasinin Soyadi - Adi/:
|
| Adresa tutorelui/curatorului/Vasinin Adresi/:
|
|______________________________________________________________________________|
| Copii urmasi/Yetimin-Yetimlerin
|
|______________________________________________________________________________|
| | Numele si prenumele/Soyadi - Adi | Adresa/Adresi
|
|_____|______________________________________________|_________________________|
| 7.3 | |
|
|_____|______________________________________________|_________________________|
| 7.4 | |
|
|_____|______________________________________________|_________________________|
______________________________________________________________________________
| 8.
|
|______________________________________________________________________________|
| 8.1 Copilul urmas a solicitat o pensie in baza unei asigurari proprii sau a
|
| asigurarii celuilalt parinte sau primeste deja o pensie de acest tip?
|
| Yetim/Yetimlerden biri kendi sigortasindan veya diger ebeveynin
|
| sigortasindan yetim ayligi talep etti mi veya boyle bir aylik aliyor mu?
|
| _ _
|
| |_| Da/Evet |_| Nu/Hayir
|
|
|
| Daca da, precizati:/Cevap evet ise:
|
|
|
| Numele copilului urmas/Yetimin adi: ...................................
|
| |
| Tipul de pensie/Ayligin turu: .........................................
|
|
|
| Institutia de asigurari care acorda pensia/Hangi sigorta kurumundan:
|
| .......................................................................
|
|
|
| Numarul dosarului/Dosya numarasi: .....................................
|
|
|
| 8.2 Daca orfanul a fost asigurat, numele si data angajarii/Hangi yetim (ler)
|
| sigortaya tabi olarak calisti (lar) ve hangi sure zarfinda? |
| .......................................................................
|
|
|
| 8.3 Daca orfanul este asigurat, numele si data angajarii/Hangi yetim (ler)
|
| halen sigortaya tabi calismakta (lar) ve ne zamandan beri?
|
| .......................................................................
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 9. Declar pe propria raspundere ca datele consemnate sunt
|
| adevarate/Yukaridaki beyanlarinin dogru oldugunu tasdik ederim
|
|______________________________________________________________________________|
| 9.1 Numele si prenumele persoanei care solicita pensia
|
| Aylik Talebinde Bulunanin Soyadi - Adi:
|
| .......................................................................
|
|
|
| 9.2 Data solicitarii/Dilekce Tarihi: ......................................
|
| |
| 9.3 Semnatura persoanei care solicita pensia/Aylik Talebinde Bulunanin
|
| Imzasi:
|
| .......................................................................
|
|
|
| 9.4 Adresa/Adres ..........................................................
|
| .......................................................................
|
|______________________________________________________________________________|
R/TR 12
______________________________________________________________________________
| 10. Institutia competenta din Romania/Yetkili Romanya Kurumu
|
|______________________________________________________________________________|
| Numele Semnatura si stampila/Imza ve Muhur
|
| Adi:
|
| |
| Adresa
|
| Adresi:
|
| |
| Data
|
| Tarih:
|
|______________________________________________________________________________|
NOTA/DIPNOT
1. Pe baza declaratiei solicitantului, institutia competenta din Romania va
completa formularul. Dupa completare institutia competenta din Romania va
trimite doua exemplare institutiei din Romania. Institutia din Romania va
trimite apoi un exemplar catre institutia din Turcia.
Bu formuler, talep sahibinin beyanlari dogrultusunda yetkili Romanya Kurumu
tarafindan doldurulup, onaylandiktan sonra bir nusha olarak Turk Kurumuna
gonderilecektir.
R/TR13
ACORD INTRE ROMANIA SI REPUBLICA TURCIA IN DOMENIUL SECURITATII SOCIALE
ROMANYA ILE TURKIYE CUMHURIYETI ARASINDAKI SOSYAL GUVENLIK SOZLESMESI
________________________________________________________________________________
FORMULAR PRIVIND TOTALIZAREA PERIOADELOR DE ASIGURARE
SIGORTALILIK SURELERININ BIRLESTIRILMESI FORMULERI
Articol: 21 din Acord Sozlesme Maddesi: 21
Articol: 8 din Aranjamentul Idari Anlasma Maddesi: 8
Administrativ
Codul de asigurari sociale din Romania Codul de asigurari sociale din Turcia
Romanya'daki sigorta numarasi Turkiye'deki sigorta numarasi
____________________________________ ____________________________________
| | |
|
|____________________________________|
|____________________________________|
SECTIUNEA A/BOLUM A
____________________________________ ____________________________________
| Codul numeric personal din Romania | | Numarul de identificare din Turcia
|
| Romanya Kimlik Numarasi | | T.C. Kimlik Numarasi
|
|____________________________________|
|____________________________________|
| | |
|
|____________________________________|
|____________________________________|
___ ___
| |
| |
Institutia competenta din Turcia
Yetkili Turk Kurumu
| |
|___ ___|
REF./ILGI. ..................
______________________________________________________________________________
| 1. Motivul cererii/Talep nedeni
|
|______________________________________________________________________________|
| Totalizarea perioadelor de asigurare pentru obtinerea pensiei de:/
|
| Hizmet tespiti
|
|______________________________________________________________________________|
| _ _ _
|
| |_| Invaliditate/Malulluk |_| Limita de varsta/Yaslilik |_| Urmasi/Olum
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 2. Persoana asigurata/Sigortali
|
|______________________________________________________________________________|
| 2.1 Numele (numele anterior)/Soyadi (Bu gune kadar kullandigi soyadlari)
|
| .......................................................................
|
|
|
| 2.2 Prenumele/Adi .........................................................
|
| Data si locul nasterii/Dogum tarihi ve yeri ...........................
|
|
|
| 2.3 Prenumele tatalui/Baba adi Sex/Cinsiyeti Cetatenia/Uyrugu
|
| .......................... .............. ................
|
|
|
| 2.4 Adresa din Romania a persoanei asigurate/Sigortalinin Romanya'daki
adresi|
| .............................................................
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 3. Informatii privind solicitantul/Dilekce sahibi
|
|______________________________________________________________________________|
| 3.1 Numele/Soyadi Prenumele/Adi Data nasterii/Dogum tarihi
|
| ............. ................ ..........................
|
|
|
| 3.2 Locul nasterii/ Prenumele tatalui/ Gradul de rudenie/
|
| Dogum Yeri Baba adi Sigortaliya yakinligi
|
| ............... ..................... ......................
|
|______________________________________________________________________________|
R/TR 13
______________________________________________________________________________
| 4. Perioadele de asigurare/Sigortalilik sureleri
|
|______________________________________________________________________________|
| De la data de/| La data de/| Luni | Zile | Tipul de | Informatii
|
| den | e kadar | Aylar | Gunler | asigurare |
suplimentare|
| | | | | Sigortalilik | Ek bilgiler
|
| | | | | surelerinin turu|
|
|_______________|____________|________|________|_________________|_____________|
|_______________|____________|________|________|_________________|_____________|
|_______________|____________|________|________|_________________|_____________|
|_______________|____________|________|________|_________________|_____________|
|_______________|____________|________|________|_________________|_____________|
|_______________|____________|________|________|_________________|_____________|
|_______________|____________|________|________|_________________|_____________|
|_______________|____________|________|________|_________________|_____________|
|_______________|____________|________|________|_________________|_____________|
|_______________|____________|________|________|_________________|_____________|
|_______________|____________|________|________|_________________|_____________|
|_______________|____________|________|________|_________________|_____________|
|_______________|____________|________|________|_________________|_____________|
|_______________|____________|________|________|_________________|_____________|
______________________________________________________________________________
| 5. |
|______________________________________________________________________________|
| _
|
| 5.1 |_| Potrivit legislatiei din Romania, persoana asigurata care a realizat
|
| o perioada de asigurare mai mica de 12 luni, are dreptul la pensie
|
| 12 aydan daha az sigortalilik suresi tesbit edilen sigortalinin
|
| Romanya mevzuatina gore emeklilik hakki |
| _ _
|
| |_| Da, are dreptul/Vardir |_| Nu, nu are dreptul/Yoktur
|
| _ |
| 5.2 |_| Pensia a fost acordata de catre institutia din Romania/Romanya
|
| tarafi aylik baglamistir.
|
| _
|
| 5.3 |_| Tipul pensie/Ayligin Turu
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 6. Institutia competenta din Romania/Yetkili Romanya Kurumu
|
|______________________________________________________________________________|
| Numele/Adi: Semnatura si stampila/Muhur - Imza
|
| |
| Adresa/Adresi:
|
|
|
| Data/Tarih: |
|______________________________________________________________________________|
NOTA/DIPNOT
Tipul de asigurare/Sigortalilik surelerinin turu
(A) Asigurare obligatorie /Zorunlu Sigorta
(B) Asigurare voluntara/Istege Bagli Sigorta
(C) Perioade asimilate/Esdeger Sureler
(D) Perioade in care a primit prestatii/Borclanilmis Sureler
R/TR 14
ACORD INTRE ROMANIA SI REPUBLICA TURCIA IN DOMENIUL SECURITATII SOCIALE
ROMANYA ILE TURKIYE CUMHURIYETI ARASINDAKI SOSYAL GUVENLIK SOZLESMESI
________________________________________________________________________________
RAPORT MEDICAL DETALIAT/TEFERRUATLI TIBBI RAPOR
Articol: 28 din Acord Sozlesme maddesi: 28
Codul de asigurari sociale din Romania Codul de asigurari sociale din Turcia
Romanya'daki sigorta numarasi Turkiye'deki sigorta numarasi
____________________________________ ____________________________________
| | |
|
|____________________________________|
|____________________________________|
____________________________________ ____________________________________
| Codul numeric personal din Romania | | Numarul de identificare din Turcia
|
| Romanya Kimlik Numarasi | | T.C. Kimlik Numarasi
|
|____________________________________|
|____________________________________|
| | | |
|____________________________________|
|____________________________________|
______________________________________________________________________________
| 1. Datele de identificare ale asiguratului/Sigortalya ait bilgiler
|
|______________________________________________________________________________|
| 1.1 Numele (numele anterior)/Soyadi (Bu gune kadar kullandigi soyadlari)
|
| ...................................................................... |
|
|
| 1.2 Prenumele/Adi .............. Data si locul nasterii/
|
| Dogum tarihi yeri ve ......................
|
| |
| 1.3 Prenumele tatalui/Baba adi Sex/Cinsiyeti Cetatenia/Uyrugu
|
| .......................... ............. ................
|
| |
| 1.4 Starea civila/Medeni hali:
|
| _ _ _ _
|
| |_| Necasatorit/ |_| Casatorit/ |_| Vaduv/ |_| Divortat/
|
| Bekar Evli Dul Bosanmis
|
|
|
| Data casatoriei/ Data divortului/
|
| Evlenme Tarihi: .................. Bosanma Tarihi: ..................
|
|______________________________________________________________________________|
| 1.5 Adresa/Adresi |
| ........................................................................
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 2. Detaliile anamnezei/Anamneze ait bilgiler/
|
|______________________________________________________________________________|
| 2.1 Anamneza familiei |
|
| Aile anamnezi |
|
|_____________________________________________|
|
| 2.2 Anamneza persoanei asigurate, inclusiv |
|
| tratamentele acordate in spital |
|
| Kendi anamnezi Hastane tedavileri dahil |
|
|_____________________________________________|
|
| 2.3 Simptomele curente ale bolii si alte |
|
| manifestari |
|
| Hastaligin simdiki belirtileri ve |
|
| sikayetleri | |
|_____________________________________________|
|
| 2.4 Tratamentul curent |
|
| Halen yapilan tedavi | |
|_____________________________________________|________________________________|
R/TR 14
______________________________________________________________________________
| 2.5 Detaliile anamnezei sociale referitoare | |
| la activitatea desfasurata |
|
| Sosyal anamnez, Mesleki hayata ait |
|
| bilgiler | |
|_____________________________________________|
|
| 2.6 Tipul activitatii desfasurate in prezent|
|
| Simdi yapilan is |
|
|_____________________________________________|
|
| 2.7 Data de la care a fost stabilita |
|
| incapacitatea temporara de munca |
|
| (daca este cazul) |
|
| Gecici is goremezlik varsa |
|
| Ne zamandan beri? |
|
|_____________________________________________|________________________________|
______________________________________________________________________________
| 3. Rezultatele investigatiei medicale/Tibbi Bulgular
|
|______________________________________________________________________________|
| 3.1 Starea generala/ | _ _
|
| Genel durum ||_| Buna/ |_| Foarte buna/
|
| | Sihhatli kuvvetli,
|
| | _ _
|
| ||_| Proasta/ |_| Comatoasa
|
| | hastalikli, erken |
| | yaslanmis
|
| |
|
| | Inaltimea/Boy,
|
|_____________________________________________| Greutatea:
|
| 3.2 Capul, inclusiv aparatul auditiv | (imbracat/dezbracat)/
|
| Bas, duyum organlar dahil | Agkligi, (eibiceli, elbisesz)
|
|_____________________________________________|
|
| 3.3 Gatul/Bogaz |
|
|_____________________________________________|
|
| 3.4 Toracele, inclusiv organele genitale |
|
| Toraks (Akciger, Kalp ve Dolasim dahil) |
|
|_____________________________________________|
|
| 3.5 Abdomenul, inclusiv organele |
|
| uro-genitale |
|
| Batin, urogenital organlar dahil |
|
|_____________________________________________| |
| 3.6 Coloana vertebrala/Omurga |
|
|_____________________________________________|
|
| 3.7 Extremitatile mainilor si picioarelor | |
| Ust ve ait ekstremiteler |
|
|_____________________________________________|________________________________|
R/TR 14
______________________________________________________________________________
| 3.8 Epiderma/Cilt bulgulari |
|
|_____________________________________________|
|
| 3.9 Sistemul nervos si sanatatea mintala |
|
| Sinir sistemi ve ruh sagligi |
|
|_____________________________________________|
|
|3.10 Alte observatii/Diger bulgular |
|
|_____________________________________________|________________________________|
______________________________________________________________________________
| 4. Diagnostic/Teshisler
|
|______________________________________________________________________________|
| Se va inscrie diagnosticul cu specificarea |
|
| gradului in care este afectata capacitatea |
|
| de munca a persoanei |
|
| Teshisleri: Sigortalinin isgucune |
|
| tesirlerindeki onem sirasina gore |
|
| bildiriniz. | |
|_____________________________________________|________________________________|
______________________________________________________________________________
| 5. |
|______________________________________________________________________________|
| Va rugam notati detailat modul de afectare |
|
| a capacitatii de munca |
|
| |
|
| Arazlarin isgucune etkisi derin ve |
|
| teferruatli anlatin |
|
| |
|
| Va rugam notati capacitatea curenta de munca|
|
| a persoanei, comparativ cu capacitatea de |
|
| munca anterioara |
|
| |
|
| Eski raporlarla kiyaslayarak simdiki is |
|
| gucune ait gorus bildirin |
|
| |
|
| Va rugam notati modificarile constatate pe |
|
| durata reexaminarii | |
| |
|
| Kontrol Muayenelerinde degisen belirtileri |
|
| bilhassa bildirin | |
|_____________________________________________|________________________________|
R/TR 14
______________________________________________________________________________
| 6. In cazul minerilor/Maden Islerinde |
|______________________________________________________________________________|
| 6.1 Persoana asigurata poate continua sa-si | _ _
|
| desfasoare activitatea? ||_| Nu/Hayir |_| Da/Evet |
| Sigortali halen meslegini icra | Ca/olarak ...............
|
| edebiliyor mu? | _
|
| ||_| La suprafata/Yer ustu
|
| | _
|
| ||_| In subteran/Yer alti
|
|_____________________________________________|________________________________|
| 6.2 Persoana asigurata isi poate continua |
|
| activitatea cu norma intreaga/cu |
|
| jumatate de norma? |
|
| Bu isgucu ile sigortali soyle |
|
| calisabilir. |
|
|_____________________________________________|________________________________|
______________________________________________________________________________
| 7.
|
|______________________________________________________________________________|
| 7.1 Data eliberarii raportului medical | |
| Rapor duzenleme tarihi |
|
| |
|
| 7.2 Numele, prenumele si semnatura medicului| |
| care l-a completat |
|
| Raporu duzenleyen doktorun adi, soyadi |
|
| ve imzasi |
|
| |
|
| 7.3 Numele, adresa si aprobarea institutiei |
|
| medicale |
|
| Ilgili saglik kurulusunun adi, adresi |
|
| ile onayi |
|
|_____________________________________________|________________________________|
R/TR 15
ACORD INTRE ROMANIA SI REPUBLICA TURCIA IN DOMENIUL SECURITATII SOCIALE
ROMANYA ILE TURKIYE CUMHURIYETI ARASINDAKI SOSYAL GUVENLIK SOZLESMESI
________________________________________________________________________________
COMUNICAREA DECIZIEI/KARAR BILDIRME
Codul de asigurari sociale din Romania Codul de asigurari sociale din Turcia
Romanya'daki sigorta numarasi Turkiye'deki sigorta numarasi
____________________________________ ____________________________________
| | |
|
|____________________________________|
|____________________________________|
____________________________________ ____________________________________
| Codul numeric personal din Romania | | Numarul de identificare din Turcia
|
| Romanya Kimlik Numarasi | | T.C. Kimlik Numarasi
|
|____________________________________|
|____________________________________|
| | |
|
|____________________________________|
|____________________________________|
___ ___
| |
| |
Institutia competenta din Turcia
Yetkili Turk Kurumu
| |
|___ ___|
REF. Data formularului .............. si numarul de referinta: ............
ILGI: .................. tarihli ............................ formuleriniz.
______________________________________________________________________________
| 1. Informatii privind solicitantul/Aylik Talebinde Bulunanin
|
|______________________________________________________________________________|
| 1.1 Numele (numele avut anterior) Prenumele Data si locul nasterii
|
| Soyadi (Bu gune kadar Adi Dogum Yeri ve tarihi
|
| kullandigi soyadlari)
|
| ............................. ........... ......................
|
| |
| Prenumele tatalui/Baba Adi Sex/Cinsiyeti Cetatenia/Uyrugu
|
| .......................... ............. ................
|
|______________________________________________________________________________|
| 1.2 Data solicitarii prestatiei/Aylik Talep Tarihi: ........................
|
|______________________________________________________________________________|
| 1.3 Solicitarea a fost respinsa. Motivul respingerii .......................
|
| Aylik Talebi reddedilmistir. Gerekcesi,
|
| _
|
| |_| Nu indeplineste conditia privind perioada de asigurare necesara/
|
| Gun sayisi yeterli degildir.
|
| _
|
| |_| Invaliditatea nu este dovedita/Maluliyet hali mevcut degildir.
|
| _ |
| |_| Nu sunt indeplinite conditiile necesare pentru acordarea prestatiei
|
| solicitate.
|
| Talep edilen ayligin baglanabilmesi icin gerekli sartlar mevcut
|
| degildir.
|
| _
|
| |_| Potrivit prevederilor art. 23 al Acordului, perioada totala de
|
| asigurare este mai mica de un an.
|
| Sozlesmenin 23. maddesine gore sigortalilik sureleri toplami bir
|
| yildan azdir. |
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 2. Pensia acordata persoanei asigurate/Sigortalyia baglanan aylik
|
|______________________________________________________________________________|
| _ _
|
| |_| Invaliditate/Maluliyet |_| Limita de varsta/Yaslilik
|
| |
| De la data de/den .............. ROL/ROL ...........................
|
|______________________________________________________________________________|
R/TR 15
______________________________________________________________________________
| 3. Pensia de urmas/Dul ve yetimlere baglanan aylik
|
|______________________________________________________________________________|
| 3.1 Numele si prenumele persoanei decedate/Olenin Soyad - adi
|
|______________________________________________________________________________|
| 3.2 Numele si prenumele sotului supravietuitor/Dulun Soyadi ve Adi
|
| ........................................................................
|
|
|
| 3.3 Pensia acordata/Baglanan aylik
|
| De la data de/den ............... pana la data de/e kadar/ .............
|
|______________________________________________________________________________|
| 3.4 Numele, prenumele si data nasterii copiilor urmasi| Pensia acordata/
|
| Yetimin Soyadi - Adi - Dogum Tarihi | Baglanan aylik |
|_______________________________________________________|______________________|
|_______________________________________________________|______________________|
|_______________________________________________________|______________________|
|_______________________________________________________|______________________|
|_______________________________________________________|______________________|
______________________________________________________________________________
| 4. |
|______________________________________________________________________________|
| _
|
| 4.1 |_| La stabilirea dreptului la pensie au fost valorificate perioadele de
|
| asigurare realizate in Turcia
|
| Turkiye sureleri ayliga hak kazanmada dikkate alinmistir.
|
| _ |
| 4.2 |_| Deduceri facute din pensia acordata
|
| Baglanan aylikta indirim yapilmistir.
|
| _ |
| 4.3 |_| Prestatiile in caz de boala au fost platite
|
| de la data de .................. la data de ..................
|
| Hastalik parasi .............. den ..............'e kadar odenmistir.|
| _
|
| 4.4 |_| Pensia acordata excedentar a fost platita pana la data de ..........
|
| Tazminat talebinden dolayi aylik .................. tarihine kadar
|
| odenmistir.
|
| _
|
| 4.5 |_| Notificare privind acordarea/incheierea dreptului la pensia de urmas
|
| Yetim ayligi baglanmasi veya kesilmesi halinde kesilme nedeninin
|
| bildirilmesi
|
| _
|
| 4.6 |_| ....................................................................
|
| ....................................................................
|
| ....................................................................
|
| ....................................................................
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 5. Institutia competenta din Romania/Yetkili Romanya Kurumu
|
|______________________________________________________________________________|
| Numele Semnatura si stampila/Imza ve Muhur
|
| Adi: |
|
|
| Adresa
|
| Adresi:
|
| |
| Data
|
| Tarih:
|
|______________________________________________________________________________|
R/TR 16
ACORD INTRE ROMANIA SI REPUBLICA TURCIA IN DOMENIUL SECURITATII SOCIALE
ROMANYA ILE TURKIYE CUMHURIYETI ARASINDAKI SOSYAL GUVENLIK SOZLESMESI
________________________________________________________________________________
FORMULAR PENTRU AJUTORUL DE DECES
CENAZE YARDIMI TALEP FORMULERI
Articol: 24/2 din Acord Sozlesme maddesi: 24/2
Codul de asigurari sociale din Romania Codul de asigurari sociale din Turcia
Romanya'daki sigorta numarasi Turkiye'deki sigorta numarasi
____________________________________ ____________________________________
| | | |
|____________________________________|
|____________________________________|
____________________________________ ____________________________________
| Codul numeric personal din Romania | | Numarul de identificare din Turcia
|
| Romanya Kimlik Numarasi | | T.C. Kimlik Numarasi
|
|____________________________________|
|____________________________________|
| | | |
|____________________________________|
|____________________________________|
___ ___
| |
| |
Institutia competenta din Turcia
Yetkili Turk Kurumu
| |
|___ ___|
REF. Data formularului .............. si numarul de referinta: ............
ILGI: .................. tarihli ............................ formuleriniz.
______________________________________________________________________________
| 1. Persoana asigurata/Sigortali Pensionar/Aylik Sahibi |
|______________________________________________________________________________|
| 1.1 Numele (numele anterior) Prenumele Data si locul nasterii
|
| Soyadi (Bu gune kadar Adi Dogum Yeri ve tarihi
|
| kullandigi soyadlari)
|
| ........................ ......... .....................
|
|
|
| 1.2 Prenumele tatalui/Baba Adi Sex/Cinsiyeti Cetatenia/Uyrugu
|
| .......................... ............. ................
|
|
|
| 1.3 Adresa/Adresi ..........................................................
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 2. Informatii privind decedatul/Olene ait bilgiler
|
|______________________________________________________________________________|
| 2.1 Numele si prenumele decedatului/ Data si locul nasterii/
|
| Olenin soyadi ve adi Dogum Yeri ve Tarihi |
| ................................ ...................................
|
|
|
| 2.2 Data decesului/Olum Tarihi: |
| _
|
| 2.3 |_| Certificatul de deces este anexat
|
| Olumu gosteren belge ektedir.
|
| |
| 2.4 Persoana decedata/Olen sigortalinin
|
| _ _
|
| |_| asiguratul/kendisidir |_| sotul/sotia asiguratului/esidir
|
| _ _
|
| |_| copilul asiguratului/cocugudur |_| mama asiguratului/Annesidir
|
| _ _
|
| |_| tatal asiguratului/Babasidir |_| ....................../
|
|______________________________________________________________________________|
R/TR 16
______________________________________________________________________________
| 3. Persoana sau institutia care a suportat cheltuielile de inmormantare/
|
| Defin isini ustlenen kisi veya Kurum
|
|______________________________________________________________________________|
| 3.1 Numele, prenumele si adresa persoanei/ Kisinin soyadi, adi ve adresi
|
| ........................................................................
|
| |
| 3.2 Data si locul nasterii/Dogum Yeri ve tarihi: ...........................
|
|
|
| 3.3 Numele si adresa institutiei/Kurum ise, adi ve adresi |
| ........................................................................
|
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 4. Cerere si acordare/Tespit ve Talep
|
|______________________________________________________________________________|
| 4.1 Cuantumul ajutorului de deces/Defin masraflar tutari ...................
|
| |
| 4.2 Va solicitam sa transferati ajutorul de inmormantare persoanei/
|
| institutiei care a suportat cheltuielile de inmormantare; adresa
|
| acesteia este mentionata la punctul 3.
|
|
|
| Cenaze parasinin, cenazeyi kaldiran ve 3. kisimda kayitlinin adresine
|
| havalesini rica ederiz. |
|______________________________________________________________________________|
______________________________________________________________________________
| 5. Institutia competenta din Romania/Yetkili Romanya Kurumu
|
|______________________________________________________________________________|
| Numele Semnatura si stampila/Imza ve Muhur
|
| Adi: |
|
|
| Adresa
|
| Adresi:
|
| |
| Data
|
| Tarih:
|
|______________________________________________________________________________|
NOTA/DIPNOT
1. Daca este solicitata si acordarea unei pensii de urmas ca urmare a
decesului asiguratului, un exemplar al acestui formular va fi anexat
formularului R/TR 12.
Sigortalnini olumu uzerine dul ve yetimlerin aylik talebi esnasinda
duzenlenerek bir nushasi R/TR 12 formulerine eklenecektir.
2. Daca se solicita numai acordarea ajutorului de deces, formularul va fi
completat de catre institutia competenta din Romania care va trimite un
exemplar institutiei competente din Turcia.
Talep yalniz cenaze yardimi ise Romanya Kurumunca duzenlenip bir nushasi
Turk Kurumuna gonderilecektir.