DECRET
Nr. 279 din 1 august 1983
privind reglementarea asistentei medicale cu plata
ACT EMIS DE: CONSILIUL DE STAT AL REPUBLICII SOCIALISTE ROMANIA
ACT PUBLICAT IN: BULETINUL OFICIAL NR. 60 din 1 august 1983
Consiliul de Stat al Republicii Socialiste Romania decreteaza:
Art. 1
Asistenta medicala cu plata se acorda la cererea populatiei, in conditiile
prezentului decret, dupa cum urmeaza:
A. Asistenta medicala ambulatorie cu plata
Art. 2
Asistenta medicala ambulatorie cu plata se organizeaza de Ministerul
Sanatatii prin dispensare policlinici cu plata.
Dispensarele policlinici cu plata au in structura lor cabinete medicale
pentru consultatii si laboratoare medicale pentru investigatii, diagnostic si
tratament.
Dispensarele policlinici cu plata functioneaza pe baza autoconducerii
muncitoresti, autogestiunii economico-financiare si autofinantarii, au
personalitate juridica si se organizeaza potrivit normelor legale cu privire la
organizarea si conducerea unitatilor socialiste de stat.
Art. 3
In cadrul asistentei medicale ambulatorii cu plata se acorda consultatii
medicale in cabinetele de consultatii din dispensarul policlinic sau la
domiciliul populatiei si se efectueaza prestatii medico-sanitare pentru
evaluarea starii de sanatate, precizarea diagnosticului si efectuarea de
tratamente in caz de boala.
Analizele de laborator, examenele radiologice, alte investigatii, precum si
procedurile de balneofizioterapie, se vor efectua prin compartimentele
specializate ale unitatilor sanitare cu plata.
In situatiile in care asemenea prestatii nu pot fi executate in
compartimentele specializate ale unitatilor sanitare cu plata, acestea se vor
efectua, contra cost, in unitatile sanitare teritoriale.
Art. 4
Asistenta medicala ambulatorie cu plata se poate acorda de personalul
sanitar care are domiciliul in localitatea in care este incadrat si anume:
a) medici primari gradele I, II, III, medici principali de specialitate si
medici stomatologi, incadrati in unitati sanitare, in invatamantul superior
medical si farmaceutic si in unitati de cercetare stiintifica medicala;
b) personal sanitar cu pregatire superioara si personal mediu sanitar
incadrat in unitati sanitare, in invatamantul superior medical si farmaceutic
si in unitati de cercetare stiintifica medicala;
c) medici de medicina generala incadrati in unitati sanitare, care acorda
asistenta medicala cu plata numai la domiciliul populatiei solicitatoare;
d) pensionari proveniti din personalul sanitar prevazut la lit. a)-c).
Stabilirea personalului sanitar care poate acorda asistenta medicala
ambulatorie cu plata in unitatile sanitare cu plata si la domiciliul populatiei
se face in raport cu numarul locurilor de munca din aceste unitati, cu
necesitatile asistentei medicale la domiciliu si solicitarea populatiei, de
directiile sanitare judetene si a municipiului Bucuresti, la cerere, cu
recomandarea colegiilor de disciplina a personalului sanitar judetene si al
municipiului Bucuresti.
Medicii in stagiu de pregatire practica sau de dobandire a unei
specialitati medicale nu pot acorda asistenta medicala cu plata.
Personalul sanitar, pensionat de invaliditate, aflat in concediu medical,
cu program de munca redus sau in concediu fara plata, nu are dreptul sa acorde
asistenta medicala ambulatorie cu plata atat timp cat se afla in una din aceste
situatii.
Art. 5
Personalul sanitar poate acorda asistenta medicala ambulatorie cu plata
numai in afara programului sau de lucru de la unitatea unde functioneaza, cu
exceptia pensionarilor si a personalului incadrat permanent la dispensarul
policlinic cu plata.
Art. 6
Personalul sanitar caruia i s-a suspendat sau interzis in conditiile legii
dreptul de a exercita profesiunea, i s-a desfacut disciplinar contractul de
munca sau pentru motivul necorespunderii profesionale in munca, a savarsit
abateri de la normele de etica si deontologie medicala, stabilite de colegiile
de disciplina a personalului sanitar, nu poate acorda asistenta medicala cu
plata.
Art. 7
Dispensarele policlinici cu plata se infiinteaza si se desfiinteaza, in
functie de necesitatile de asistenta medicala, de consiliile populare judetene
si al municipiului Bucuresti, cu acordul Ministerului Sanatatii.
Consiliile populare judetene si al municipiului Bucuresti vor lua masuri
ca in termen de 6 luni de la intrarea in vigoare a prezentului decret sa
asigure darea in functiune, in bune conditii, a dispensarelor policlinici cu plata
din localitatile prevazute in anexa nr. 1.
Art. 8
Din veniturile realizate de unitatile sanitare care acorda asistenta
medicala ambulatorie cu plata se acopera:
a) cota de 10% din totalul incasarilor realizate, care se varsa ca venit la
bugetul local;
b) cheltuielile de intretinere si functionare a unitatilor, inclusiv a
reparatiilor curente si capitale la constructii, utilaje si aparatura;
c) cheltuielile privind procurarea materialelor sanitare consumabile,
necesare consultatiilor, examenelor de laborator, radiologice si altor
investigatii, tratamente si prestatii medicale efectuate la aceste unitati;
d) drepturile de retribuire, potrivit legii, ale personalului permanent,
inclusiv impozitele si contributiile de asigurari sociale;
e) cheltuielile legate de dezvoltarea bazei materiale, utilaje, aparate,
autoturisme pentru asistenta medicala la domiciliu, constructii sanitare si
altele asemenea;
f) cota-parte cuvenita personalului sanitar care acorda asistenta medicala
la aceste unitati, inclusiv impozitul si contributia de asigurari sociale.
Cuantumul cotei-parti se stabileste dupa acoperirea cheltuielilor prevazute la
lit. a)-e). Suma cuvenita fiecaruia se fixeaza in functie de aportul adus la
realizarea venitului. Sumele se platesc in afara fondului de retribuire
planificat, a drepturilor de retribuire sau a pensiei pentru limita de varsta
ori de serviciu, cuvenite potrivit legii, in cadrul planului de casa.
Art. 9
Veniturile realizate de personalul sanitar si de pensionarii proveniti din
acest personal prin acordarea asistentei medicale ambulatorii cu plata sunt
supuse impozitului progresiv, stabilit potrivit anexei nr. 2.
Art. 10
Personalul sanitar care acorda asistenta medicala ambulatorie cu plata primeste
drepturile cuvenite pentru aceasta activitate peste drepturile prevazute de
legea retribuirii dupa cantitatea si calitatea muncii.
Pensionarii pentru limita de varsta sau de serviciu care isi desfasoara
activitatea in cadrul dispensarelor policlinici cu plata au dreptul sa cumuleze
pensia, inclusiv pensia suplimentara, cu sumele cuvenite pentru munca prestata,
inclusiv indemnizatia de conducere in cazul pensionarilor care indeplinesc
functia de medic director.
Art. 11
Disponibilitatile aflate in contul dispensarelor policlinici cu plata la 31
decembrie al fiecarui an se reporteaza pentru anul urmator, in vederea
acoperirii categoriilor de cheltuieli prevazute la art. 8.
Art. 12
Bunurile imobile si mobile constituite ca fonduri fixe necesare organizarii
dispensarelor policlinici cu plata se asigura de comitetele executive ale
consiliilor populare judetene si al municipiului Bucuresti, in conditiile
legii. Pentru dotarea initiala, comitetele executive ale consiliilor populare
vor asigura prin redistribuire, fara plata, obiecte de inventar de mica valoare
sau scurta durata si materiale.
Comitetele executive ale consiliilor populare vor introduce in planurile
anuale obiectivele de investitii pentru dispensarele policlinici cu plata pe masura
constituirii din veniturile acestora a fondurilor necesare.
Art. 13
Directiile sanitare pot transfera, la propunerea dispensarelor policlinici
cu plata, celorlalte unitati sanitare din acelasi judet, mijloace fixe, obiecte
de inventar si materiale sanitare din dotarea initiala sau dobandite pe parcurs
din fondurile proprii de dezvoltare.
Art. 14
Dispensarele policlinici cu plata pot beneficia de credite bancare pentru
organizarea si buna desfasurare a activitatii acestora.
Art. 15
Tarifele pentru consultatii, analize de laborator, examene radiologice,
explorari functionale, tratamente si alte prestatii medicale efectuate in
dispensarele policlinici cu plata sunt cele din anexa nr. 3.
Pentru prestatiile necuprinse in anexa, tarifele se vor stabili de
Ministerul Sanatatii cu acordul Comitetului de Stat pentru Preturi prin
corelare, urmarindu-se asigurarea unei rentabilitati corespunzatoare.
Tarifele stabilite potrivit alin. 1 si 2 se aplica corespunzator si in
celelalte unitati sanitare persoanelor care, potrivit legii, nu beneficiaza de
asistenta medicala gratuita, precum si persoanelor care sunt obligate prin lege
sa suporte cheltuielile necesare pentru asistenta medicala.
Tarifele pentru prestatiile medicale efectuate de dispensarele policlinici
cu plata strainilor aflati temporar pe teritoriul Republicii Socialiste Romania
se stabilesc de Ministerul Sanatatii la nivelul celor practicate pentru
cetatenii straini.
Art. 16
Primirea sau pretinderea de sume peste tarifele stabilite, precum si
nedecontarea sumelor incasate pentru asistenta medicala cu plata acordata la
domiciliu, se sanctioneaza potrivit legii.
Art. 17
Pentru asigurarea asistentei medicale la domiciliu, dispensarele
policlinici cu plata se doteaza cu autoturisme conform anexei nr. 4*).
La infiintare, dispensarele policlinici cu plata vor fi dotate cu cel putin
un autoturism, in conditiile articolului 12 din prezentul decret, din parcul in
conservare.
Art. 18
Normarea personalului permanent la dispensarele policlinici cu plata se
face potrivit anexei nr. 5*).
Art. 19
Organizarea dispensarelor policlinici cu plata in 1983 se va asigura prin
suplimentarea numarului de personal si a fondului de retribuire planificat, pe
titulari de plan.
----------------
*) Anexa a fost comunicata institutiilor interesate.
A. Asistenta medicala cu plata in unitati sanitare cu paturi
Art. 20
Pe data prezentului decret, in unitatile sanitare cu paturi se organizeaza
asistenta medicala cu plata.
Art. 21
Unitatile sanitare cu paturi in care se acorda asistenta medicala cu plata
se stabilesc de comitetele executive ale consiliilor populare judetene si al
municipiului Bucuresti sau de ministerele cu retea sanitara proprie, cu acordul
Ministerului Sanatatii.
Asistenta medicala cu plata se poate acorda in unitati sanatoriale
distincte profilate pe anumite specialitati medicale si in compartimente
distincte cu paturi din cadrul sectiilor existente in unitatile sanitare, care
functioneaza in continuare potrivit normelor unitare de structura pentru
unitatile sanitare.
Art. 22
Asistenta medicala cu plata in unitatile sanitare cu paturi se acorda, la
cerere, bolnavilor convalescenti sau pentru recuperare medicala, pe baza recomandarii
medicale, in timpul concediului medical sau in cadrul concediului de odihna
ori fara plata.
Art. 23
Persoanele internate in conditiile art. 22 suporta cheltuielile de
intretinere potrivit anexei nr. 6, care se platesc unitati sanitare in care au
fost internate aceste persoane.
Art. 24
Persoanele care doresc sa li se asigure asistenta medicala intr-o anumita
unitate sanitara cu paturi, indiferent de apartenenta lor teritoriala, pot fi
internate la cerere in aceste unitati, in limita a circa 10% din totalul
paturilor, suportind cheltuielile de spitalizare la nivelul costului mediu
pentru un pat din unitatea respectiva, stabilit in trimestrul precedent.
Persoanele internate potrivit alineatului precedent beneficiaza de
drepturile de concediu medical prevazute de lege.
Art. 25
Din sumele incasate de unitatile sanitare potrivit art. 3 alin. final, art.
23 si art. 24, o cota de 90% se face venit la buget, in raport de subordonarea
unitatii sanitare, iar o cota de 10% se retine la dispozitia unitatii. Cota de
10% se foloseste pentru stimularea personalului care a contribuit la realizarea
venitului, in functie de aportul adus, si se plateste trimestrial in afara
fondului de retribuire planificat, a drepturilor de retribuire si fara a se
depasi nivelul a trei retributii tarifare pe an.
Art. 26
Ministerul Sanatatii, cu avizul Ministerului Finantelor si al Ministerului
Muncii, va elabora, in termen de 30 de zile de la data prezentului decret,
norme metodologice privind asistenta medicala cu plata.
Art. 27
Anexele nr. 1-6 fac parte integranta din prezentul decret.
ANEXA 1
LOCALITATILE
in care se organizeaza in prima etapa dispensare cu plata
----------------------------------------------------------------------------
Nr. Judetul Localitatile din judet
crt.
----------------------------------------------------------------------------
1. ALBA Alba Iulia, Blaj
2. ARAD Arad
3. ARGES Pitesti, Campulung, Curtea de Arges
4. BACAU Bacau, Gheorghe Gheorghiu-Dej
5. BIHOR Oradea, Beius
6. BISTRITA-NASAUD Bistrita, Nasaud
7. BOTOSANI Botosani, Dorohoi
8. BRASOV Brasov, Fagaras
9. BRAILA Braila
10. BUZAU Buzau, Ramnicu Sarat
11. CARAS-SEVERIN Resita, Caransebes
12. CALARASI Calarasi
13. CLUJ Cluj-Napoca, Turda, Dej
14. CONSTANTA Constanta, Medgidia
15. COVASNA Sfantu Gheorghe, Targu Secuiesc
16. DAMBOVITA Targoviste
17. DOLJ Craiova, Calafat
18. GALATI Galati, Tecuci
19. GIURGIU Giurgiu
20. GORJ Targu Jiu
21. HARGHITA Miercurea-Ciuc, Odorheiu Secuiesc
22. HUNEDOARA Deva, Hunedoara, Petrosani
23. IALOMITA Slobozia
24. IASI Iasi, Pascani
25. MARAMURES Baia Mare, Sighetu Marmatiei
26. MEHEDINTI Drobeta-Turnu Severin
27. MURES Targu Mures, Sighisoara
28. NEAMT Piatra-neamt, Roman
29. OLT Slatina, Caracal
30. PRAHOVA Ploiesti, Campina
31. SATU MARE Satu Mare
32. SALAJ Zalau, Simleu Silvaniei
33. SIBIU Sibiu, Medias
34. SUCEAVA Suceava, Radauti
35. TELEORMAN Alexandria, Turnu Magurele
36. TIMIS Timisoara, Lugoj
37. TULCEA Tulcea
38. VASLUI Vaslui, Barlad
39. VALCEA Rimnicu-Vilcea
40. VRANCEA Focsani, Adjud
41. MUNICIPIUL BUCURESTI In fiecare sector
----------------------------------------------------------------------------
ANEXA 2
COTE
de impunere lunara, pe transe de venituri, pe locuri de realizare, a sumelor
care se incaseaza de la dispensarele policlinici cu plata de catre personalul
sanitar retribuit in raport cu incasarile realizate
----------------------------------------------------------------------------
Venitul lunar impozabil Impozitul lunar pe transe
pe trase - lei -
----------------------------------------------------------------------------
1 - 100 Scutit de impozit
101 - 200 6% pentru ceea ce depaseste 100 lei
201 - 300 6 lei + 8% " "
200 lei
301 - 400 14 lei + 9% " "
300 lei
401 - 500 23 lei +10% " "
400 lei
501 - 600 33 lei +12% " "
500 lei
601 - 800 45 lei +14% " "
600 lei
801 - 1000 73 lei +17% " "
800 lei
1001 - 1200 107 lei +23% " "
1000 lei
1201 - 1400 153 lei +25% " "
1200 lei
1401 - 1700 203 lei +27% " "
1400 lei
1701 - 2000 284 lei +29% " "
1700 lei
2001 - 3000 371 lei +31% " "
2000 lei
3001 - 5000 681 lei +34% " "
3000 lei
5001 - 7000 1361 lei +38% " "
5000 lei
7001 - 9000 2121 lei +42% " "
7000 lei
9001 -12000 2961 lei +46% " "
9000 lei
12001 -15000 4341 lei +50% " "
12000 lei
Peste 15000 5841 lei +2% adaugat la 50% pentru
fiecare 2500 lei
----------------------------------------------------------------------------
ANEXA 3
TARIFE
pentru prestatiile medicale acordate in dispensarele policlinici cu plata
Tarif
A. Consultatii - lei -
1. Consultatia primara acordata de academicieni,
profesori si conferentiari 90
2. Consultatia acordata de sefi de sectie din spitale
clinice, spitale din municipiile resedinta de judet si
medici primari gradele I si II 70
3. Consultatia acordata de alte cadre medicale 50
4. Consultatia control pentru bolnavii ambulator acordata de
academicieni, profesori, si conferentiari 70
5. Consultatia control acordata de sefi de sectie din spitale
clinice, spitale din municipiile resedinta de judet si
medici primari gradele I si II pentru bolnavii ambulator 60
6. Consultatia control acordata de alte cadre medicale pentru
bolnavii ambulator 50
7. Consultatia la domiciliul bolnavului acordata de
academicieni, profesori si conferentiari - ziua 120
8. Consultatia la domiciliul bolnavului acordata de sefi de
sectie din spitale clinice, spitale din municipiile
resedinta de judet si medici primari gradele I si II - ziua 90
9. Consultatia la domiciliul bolnavului acordata de alte cadre
medicale - ziua 70
10. Consultatia la domiciliul bolnavului acordata de
academicieni, profesori si conferentiari - noaptea 150
11. Consultatia la domiciliul bolnavului acordata de sefi de
sectie din spitale clinice, spitale din municipiile
resedinta de judet si medici primari de gradele I si II
- noaptea 100
12. Consultatia la domiciliul bolnavului acordata de alte
cadre medicale - noaptea 80
B. Analize de laborator si investigatii
1. Numaratoarea eritrocitelor 15
2. Numaratoarea trombocitelor 15
3. Mielograma 60
4. Viteza de sedimentare a hematiilor 12
5. Timp de protrombina 25
6. Determinarea grupelor sanguine in sistem ABO 10
7. Dozarea glucozei in sange 25
8. Determinarea hiperglicemiei provocate 125
9. Test de imunofluorescenta 60
10. Lipide totale 25
11. Dozarea colesterolului 25
12. Clor in urina 20
13. Dozarea ureei 20
14. Examen coproparazitologic pentru diagnosticul parazitozelor
intestinale:
- examen microscopic direct 15
- examen microscopic direct concentratii
si coloranti 20
- culturi 25
15. Examen histopatologic pe o piesa inclusa la parafina 60
16. Radioscopie toraco-pleuro-mediastino-pulmonara 20
17. Radiografia cardiopulmonara (exclusiv filmul) 30
18. E.K.G 30
19. Cistoscopie 60
20. Expertiza medico-legala psihiatrica 300
21. Expertiza medico-legala pe baza de documente medicale
pentru stabilirea responsabilitatii medicale 400
C. Tratamente
1. Injectie subcutanata, intradermica, intramusculara
(la sediul dispensarului policlinic) 7
2. Acupunctura - o sedinta 25
3. Incizia unui flegmon 50
4. Pansament plagi lineare, pana la 10 cm fiecare 15
5. Infiltratii nervi Arnold facial, ramura trigemen,
intercostali etc. 20
6. Perfuzie intravenoasa 20
7. Aparat gipsat toraco-branhiali 125
8. Extractie dinte monoradicular 30
9. Apendicectomie pentru apendicita cronica si
apendicita acuta necomplicata 250
10. Rezectie gastrica pentru ulcer sau tumori benigne 600
11. Nefrectomie simpla 500
12. Histerectomie pe cale abdominala 500
13. Amputatie brat, antebrat 400
14. Tenorafie 1-2 tendoane antebrat + neurorafie nerv median 600
15. Lobectomie sau bilobectomie (pulmonara) 650
16. Ablatia unei leziuni osoase craniene de baza 650
NOTA:
1. In tarifele pentru prestatiile medicale nu se includ medicamentele,
filmele radiologice, substantele de contrast, plantele medicinale, aliajele de
tip Palliag, Pallidor, aurul dentar etc., materialele protetice, cu exceptia
izotopilor radioactivi.
2. Pentru prestatiile prevazute grupat la aceeasi pozitie din lista,
tariful se aplica fiecarei prestatii in parte.
3. Tarifele pentru prestatiile medicale efectuate la domiciliul
solicitantului se majoreaza cu 50% cu exceptia tarifelor pentru consultatii,
pentru care sunt stabilite astfel de tarife.
4. Transportul la domiciliu, in cazul in care acesta nu este asigurat de
solicitant, se calculeaza la nivelul tarifului Getax.
ANEXA 6
Cheltuielile de intretinere care se suporta de bolnavii convalescenti sau in
recuperare
lei/pat/zi
Cazare Hrana Total
------ ----- -----
1. Rezerva cu 1-2 paturi 20 16,50 36,50
2. Salon cu 3 4 paturi 9 16,50 25,50
3. Salon cu 5 7 paturi 7 16,50 23,50
4. Salon cu peste 7 paturi 5 16,50 21,50