ORDIN Nr. 525
din 16 mai 2006
privind modificarea si
completarea Ordinului ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale
de Asigurari de Sanatate nr. 56/45/2005 pentru aprobarea Normelor metodologice
de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei
medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul
2005, cu modificarile si completarile ulterioare
ACT EMIS DE:
MINISTERUL SANATATII
ACT PUBLICAT IN:
MONITORUL OFICIAL NR. 455 din 25 mai 2006
In temeiul prevederilor:
- Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 150/2002
privind organizarea şi funcţionarea sistemului de asigurări sociale de
sănătate, cu modificările şi completările ulterioare;
- Hotărârii Guvernului nr. 168/2005 privind
organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările şi
completările ulterioare;
- Hotărârii Guvernului nr. 52/2005 pentru aprobarea
Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2005, cu modificările
şi completările ulterioare,
având în vedere Hotărârea Guvernului nr. 235/2005
privind aprobarea pentru anul 2005 a listei cuprinzând denumirile comune
internaţionale ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman,
de care beneficiază asiguraţii în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără
contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, cu modificările şi
completările ulterioare, şi referatele de aprobare nr. 10.283 din 16 mai 2006
al secretarului general al Ministerului Sănătăţii şi nr. 1.533 din 8 mai 2006
al directorului general al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
ministrul sănătăţii şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin:
Art. I. - Ordinul
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 56/45/2005 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării
asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate
pentru anul 2005, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 134 şi 134 bis din 14 februarie
2005, cu modificările şi completările ulterioare, se modifică după cum urmează:
1. In anexa nr. 30 la
articolul 17, punctul 2 va avea următorul
cuprins:
„2. Eliberarea medicamentelor prescrise pentru
tratamentul următoarelor boli cronice: stări posttransplant - G25*), hepatită
cronică de etiologie virală cu HVB şi HCV - G5*), ciroză hepatică - G8*),
poliartrită reumatoidă şi artropatia psoriazică - G19*), spondilită
anchilozantă - G20*), bolile psihice - G16*), demenţe - G17*), bolnavi cu
proceduri intervenţionale percutante numai după implantarea unei proteze
endovasculare - stent - G3*), boala Gaucher - G30*), leucemii, limfoame,
aplazie medulară, gamapatii monoclonale maligne, mieloproliferări cronice şi
tumori maligne - G11*) se face prin acele farmacii aflate în relaţii
contractuale cu casele de asigurări de sănătate şi selecţionate ca urmare a
negocierii adaosului comercial pentru medicamentele necesare în tratamentul
acestor boli, prin majorarea valorii de contract obţinute de aceste farmacii
conform pct. 1, printr-un act adiţional. Negocierea adaosului comercial se face
în şedinţă deschisă, la care participă toţi reprezentanţii legali ai
farmaciilor care doresc să elibereze medicamente gratuite pentru bolile cronice
menţionate mai sus. La nivelul Casei de Asigurări de Sănătate a Apărării,
Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti şi al Casei
de Asigurări de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi
Turismului,eliberarea medicamentelor pentru tratamentul bolilor cronice
prevăzute mai sus se va face prin farmaciile selecţionate în urma depunerii la
sediul acestor case de asigurări de sănătate a ofertelor
scrise privind nivelul adaosului comercial. Deschiderea ofertelor se face în prezenţa reprezentanţilor legali ai Colegiului
Farmaciştilor din România. Adaosul comercial care se va negocia va porni de la
preţul cu amănuntul maximal stabilit de Ministerul Sănătăţii până la valoarea
preţului cu ridicata (adaos comercial stabilit de Ministerul Sănătăţii).
In procesul de selecţie a acestor farmacii, casele de
asigurări de sănătate vor avea în vedere respectarea principiului
proporţionalităţii în ceea ce priveşte acoperirea morbidităţii. Sumele
suplimentare pentru acoperirea morbidităţii cauzate de bolile cronice
menţionate mai sus pot fi contractate de un furnizor de servicii farmaceutice
pentru un număr de maximum două farmacii.
Farmaciile pot participa la negocierea adaosului
comercial la medicamentele necesare pentru una sau mai multe dintre cele 10
boli cronice."
2. In anexa nr. 30 la articolul 171 alineatul (3) litera a), punctul 2 al paragrafului 2 va avea
următorul cuprins:
„La stabilirea procentului de depăşire a valorii lunare
de contract nu se ia în calcul valoarea actului/actelor adiţional/adiţionale
încheiat/încheiate între farmaciile selecţionate şi casele de asigurări de
sănătate pentru eliberarea medicamentelor prescrise pentru tratamentul
următoarelor boli cronice: stări posttransplant, hepatită cronică de etiologie
virală cu HVB şi HCV, ciroză hepatică, poliartrită reumatoidă şi artropatia
psoriazică, spondilită anchilozantă, bolile psihice, demenţe, bolnavi cu
proceduri intervenţionale percutante numai după implantarea unei
*) Grupe de boli stabilite potrivit Hotărârii Guvernului nr. 235/2005 privind aprobarea pentru anul 2005
a listei cuprinzând denumirile comune internaţionale ale medicamentelor din
Nomenclatorul medicamentelor de uz uman, de care beneficiază asiguraţii în
tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de
prescripţie medicală, cu modificările şi completările ulterioare.
proteze endovasculare - stent, boala Gaucher, leucemii,
limfoame, aplazie medulară, gamapatii monoclonale maligne, mieloproliferări cronice
şi tumori maligne."
3. In anexa nr. 30 la
articolul 22, partea introductivă a alineatului (3) şi literele a), c) şi i)
ale acestuia vor avea următorul cuprins:
„(3) In vederea încadrării în fondul destinat
eliberării medicamentelor fără contribuţie personală pentru cele 10 boli
cronice menţionate la art. 17 pct. 2 şi a utilizării eficiente a acestuia,
casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de sănătate publică vor desemna
un medic coordonator pentru fiecare dintre cele 10 boli cronice. Casele de
asigurări de sănătate împreună cu medicii coordonatori vor lua măsuri pentru
ducerea la îndeplinire a prevederilor menţionate mai sus, conform următoarei
metodologii:
a) casele de asigurări de sănătate şi direcţiile de
sănătate publică desemnează un medic coordonator pentru fiecare dintre
următoarele boli cronice: stări posttransplant, hepatită cronică de etiologie
virală cu HVB şi HCV, ciroză hepatică, poliartrită reumatoidă şi artropatia
psoriazică,spondilită anchilozantă, bolile psihice, demenţe, bolnavi cu
proceduri intervenţionale percutante numai după implantarea unei proteze
endovasculare - stent, boala Gaucher, leucemii, limfoame, aplazie medulară,
gamapatii monoclonale maligne, mieloproliferări cronice şi tumori maligne;
................................................................................................................................................
c) casele de asigurări de sănătate aduc la cunoştinţa
medicilor prescriptori pentru cele 10 boli cronice, cu care se află în relaţii
contractuale, numele şi prenumele medicului coordonator, precum şi prezenta
metodologie;
………………………………………………………………………………………………
i) casa de asigurări de sănătate analizează bilunar
modul de utilizare a fondului destinat eliberării de medicamente fără contribuţie
personală pentru fiecare dintre cele 10 boli cronice şi, împreună cu medicul
coordonator, ia măsuri pentru utilizarea eficientă a fondului destinat
eliberării de medicamente fără contribuţie personală pentru cele 10 boli
cronice."
Art. II. - Prezentul ordin se publică în Monitorul
Oficial al României, Partea I.
Ministrul sănătăţii,
Gheorghe Eugen Nicolăescu
Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
Cristian Vlădescu