ORDIN
Nr. 849/297 din 12 septembrie 2003
privind aprobarea formularelor de prescriptie medicala cu regim special pentru
medicamente cu si fara contributie personala, precum si cele cu timbru sec si a
normelor metodologice privind utilizarea si modul de completare a formularelor
de prescriptie medicala cu regim special pentru medicamente cu si fara
contributie personala, precum si cele cu timbru sec
ACT EMIS DE: MINISTERUL SANATATII
Nr. 849 din 12 septembrie 2003
CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
Nr. 297 din 1 iulie 2003
ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL NR. 665 din 19 septembrie 2003
In temeiul prevederilor:
- Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea si
functionarea sistemului de asigurari sociale de sanatate, cu modificarile si
completarile ulterioare;
- Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 152/1999 privind medicamentele de
uz uman, aprobata si modificata prin Legea nr. 336/2002, cu modificarile si
completarile ulterioare;
- Legii nr. 73/1969 privind regimul produselor si al substantelor
stupefiante;
- Hotararii Guvernului nr. 743/2003 privind organizarea si functionarea
Ministerului Sanatatii;
- contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in
cadrul asigurarilor sociale de sanatate si ale Normelor metodologice de
aplicare a contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale
in cadrul sistemului asigurarilor sociale de sanatate pentru anul 2003,
avand in vedere Referatul comun al Ministerului Sanatatii si al Casei
Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 3.178 din 12 septembrie 2003/2.073 din 9
septembrie 2003,
ministrul sanatatii si presedintele Casei Nationale de Asigurari de
Sanatate emit urmatorul ordin:
Art. 1
(1) Se aproba modelul unic, ca imprimat cu regim special, al formularului
de prescriptie medicala pentru medicamente cu si fara contributie personala,
cuprins in anexa nr. 1.
(2) Casa Nationala de Asigurari de Sanatate organizeaza tiparirea,
distribuirea, inserierea si numerotarea formularelor de prescriptie medicala
pentru medicamente cu si fara contributie personala, potrivit tuturor
elementelor prevazute in anexa nr. 1.
Art. 2
(1) Se aproba modelul unic al formularului de prescriptie medicala cu
timbru sec, ca imprimat cu regim special, necesar pentru eliberarea produselor
si substantelor stupefiante fara contributie personala de catre farmacii,
conform anexei nr. 2.
(2) Directiile de sanatate publica vor asigura tiparirea, distribuirea si
evidenta formularelor cu regim special pentru prescriptiile medicale cu timbru
sec, potrivit tuturor elementelor prevazute in anexa nr. 2.
Art. 3
(1) Se aproba Normele metodologice privind utilizarea si modul de
completare a formularelor de prescriptie medicala cu regim special pentru
medicamente cu si fara contributie personala, precum si pentru cele cu timbru
sec, cuprinse in anexa nr. 3.
(2) Aplicarea prevederilor acestor norme metodologice este obligatorie.
Art. 4
Anexele nr. 1 - 3 fac parte integranta din prezentul ordin.
Art. 5
(1) Se completeaza anexa nr. 4 la Instructiunile nr. 103/1970 ale
Ministerului Sanatatii pentru executarea prevederilor Legii nr. 73/1969 privind
regimul produselor si al substantelor stupefiante, cu modelul de prescriptie
medicala cuprins in anexa nr. 2 la prezentul ordin.
(2) Pe data intrarii in vigoare a prezentului ordin se abroga Ordinul
presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si al ministrului
sanatatii nr. 179/712/1999 pentru aprobarea formularelor de prescriptie
medicala pentru medicamentele cu si fara contributie personala si a normelor
metodologice privind introducerea si modul de completare a formularelor cu regim
special pentru retetele cu si fara contributie personala, precum si orice alte
dispozitii contrare.
Art. 6
(1) Formularele prevazute in anexele nr. 1 si 2 la prezentul ordin intra in
vigoare o data cu contractul-cadru pe anul 2004.
(2) Prezentul ordin intra in vigoare in termen de 30 de zile de la
publicarea lui in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.
Ministrul sanatatii,
Mircea Beuran
Presedintele Casei Nationale
de Asigurari de Sanatate,
Eugeniu Turlea
ANEXA 1*)
*) Anexa nr. 1 este reprodusa in facsimil.
______________________________________________________________________________
| REGIM SPECIAL |
| __ __ __
|
| M/F |__| Ambulatoriu Specialitate |__| Spital |__|
|
| |
| Seria ........................... Nr. .....................................
|
| __ __ __
|
| Contributie personala asigurat Da |__| Nu |__| Prog. Nat. |__|
|
|
|
| 1. Cabinet medical/spital .................................................
|
| Cod fiscal ................. Judetul ...................................
|
| Localitatea ............................................................
|
| Str. ............................................... Nr. ...............
|
| Casa de asigurari de sanatate cu care |
| s-a incheiat contractul/Numar contract .................................
|
| Stampila ...............................................................
|
| 2. Asigurat:
|
| ____ ____ ____ ____
|
| | 1 | salariat | 2 | sugar | 3 | ucenic | 4 | lauza
|
| |____| |____| |____| |____|
|
| ____ ____ ____ ____
|
| | 5 | pensionar | 6 | copil | 7 | student | 8 | legi speciale
|
| |____| |____| |____| |____|
|
| ____ ____ ____ ____
|
| | 9 | plata directa | 10 | elev | 11 | gravida | 12 | handicap
|
| |____| |____| |____| |____|
|
| |
| Nume ......................................................................
|
| Prenume ...................................................................
|
| Varsta ....................................................................
|
| Seria carnet asigurat .....................................................
|
| __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
|
| CNP |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| |
| Adresa: Str. .................. Nr. ...... Bl. ...... Sc. ....... Ap. .....
|
| Localitatea ......................... Judet ...............................
|
| Nr. foii de observatie/Nr. din Registrul de Consultatii ................... |
| 3. Diagnostic:
|
| ___ ____ ________ _____
|
| | 1 | ....................................... forma | ac.| subac. | cr. |
|
| |___| |____|________|_____|
|
| ___ ____ ________ _____
|
| | 2 | ....................................... forma | ac.| subac. | cr. |
|
| |___| |____|________|_____|
|
| ___ ____ ________ _____
|
| | 3 | ....................................... forma | ac.| subac. | cr. |
|
| |___| |____|________|_____|
|
| __________________________________________________________________________
|
| | P.A. | ____ | P.R. |
|
| | | 4. Rp: |____| ....................... | |
|
| | | DS .......................... | |
|
| | | ____ | |
|
| | | Rp: |____| ....................... | |
|
| | | DS .......................... | |
|
| | | ____ | |
|
| | | Rp: |____| ....................... | |
|
| | | DS .......................... | |
|
| |________________|________________________________________|________________|
|
| | Contributia | Data prescrierii Semnatura medicului | Compensare CAS |
|
| | asiguratului | | |
|
| | | (parafa/cod) | |
|
| |________________|________________________________________|________________|
|
| |
| 5. Am primit medicamentele mai sus mentionate
|
| __ __
|
| Asigurat |__| Imputernicit |__|
|
| Nume .............................. Prenume ...............................
|
| Adresa: Str. ....................................... Nr. ..................
|
| Localitatea .......................... Judetul ............................
|
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|
| B.I. (C.I.) ....... Seria ...... Nr. ...... CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| Semnatura .................................................................
|
| Data eliberarii .......... Semnatura persoanei care elibereaza ............
|
| Bon fiscal nr. ....................
|
| |
| L.S.
|
| Farmacie
|
|______________________________________________________________________________|
ANEXA 2*)
*) Anexa nr. 2 este reprodusa in facsimil.
______________________________________________________________________________
| REGIM SPECIAL STUPEFIANTE
|
| __ __ __
|
| M/F |__| Ambulatoriu Specialitate |__| Spital |__|
|
|
|
| Seria ........... Nr. .................... TIMBRU SEC
|
|
|
| GRATUIT
|
| |
| 1. Cabinet medical/spital .................................................
|
| Cod fiscal ................. Judetul ...................................
|
| Localitatea ............................................................
|
| Str. .......................................... Nr. ....................
|
| Casa de asigurari de sanatate cu care
|
| s-a incheiat contractul/Numar contract .................................
|
| Stampila ...............................................................
|
| 2. Asigurat:
|
| ____ ____ ____ ____
|
| | 1 | salariat | 2 | sugar | 3 | ucenic | 4 | lauza
|
| |____| |____| |____| |____|
|
| ____ ____ ____ ____
|
| | 5 | pensionar | 6 | copil | 7 | student | 8 | legi speciale
|
| |____| |____| |____| |____|
|
| ____ ____ ____ ____
|
| | 9 | plata directa | 10 | elev | 11 | gravida | 12 | handicap
|
| |____| |____| |____| |____|
|
|
|
| Nume ......................................................................
|
| Prenume ...................................................................
|
| Varsta ....................................................................
|
| Seria carnet asigurat .....................................................
|
| __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __
|
| CNP |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|
| Adresa: Str. .................. Nr. ...... Bl. ...... Sc. ....... Ap. .....
|
| Localitatea ......................... Judet ...............................
|
| Nr. foii de observatie/Nr. din Registrul de Consultatii ...................
|
| ____ ________ _____
|
| 3. Diagnostic: ............................... forma | ac.| subac. | cr. |
|
| |____|________|_____|
|
| __________________________________________________________________________
|
| | P.A. | 4. Rp: .............................. | P.R. |
|
| | | .............................. | |
|
| |________________|________________________________________|________________|
|
| | Contributia | Data prescrierii Semnatura medicului | Compensare CAS |
|
| | asiguratului | | |
|
| | | (parafa/cod) | |
|
| |________________|________________________________________|________________|
|
|
|
| 5. Am primit medicamentele mai sus mentionate. Am luat cunostinta de
|
| obligatia de a restitui cantitatea de produse stupefiante neconsumate de
|
| bolnav din diferite motive. Restituirea ma oblig sa o fac in termen de 10
|
| zile de la aparitia motivului.
|
| __ __
|
| Asigurat |__| Imputernicit |__|
|
| Nume .............................. Prenume ...............................
|
| Adresa: Str. ...................................... Nr. ...................
|
| Localitatea .......................... Judetul ............................
|
| _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
|
| B.I. (C.I.) ....... Seria ...... Nr. ...... CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|
| Semnatura persoanei care ridica medicamentele .............................
|
| Data eliberarii ...................
|
| Semnatura farmacistului care a eliberat produsul stupefiant ...............
|
| Semnatura farmacistului care a executat prescriptia .......................
|
| Bon fiscal nr. ....................
|
|
|
| L.S.
|
| Farmacie
|
|______________________________________________________________________________|
ANEXA 3
NORME METODOLOGICE
privind utilizarea si modul de completare a formularelor de prescriptie
medicala cu regim special pentru medicamente cu si fara contributie personala,
precum si pentru cele cu timbru sec
1. Prescrierea medicamentelor cu si fara contributie personala se face pe
formularul cu regim special descris in anexa nr. 1, iar pentru produsele si
substantele stupefiante, pe formularul cu regim special descris in anexa nr. 2,
de catre medicii care au, potrivit legii, dreptul de a prescrie.
Utilizarea altor formulare pentru prescrierea medicamentelor cu si fara
contributie personala sau cu timbru sec atrage raspunderea persoanelor
vinovate, in conformitate cu dispozitiile legale.
2. Retetele existente cu codul 18.1.155 1/3 A4 isi mentin utilitatea numai
pentru prescriptii medicale contra cost, intocmindu-se intr-un singur exemplar
cu mentiunea "contra cost".
3. Se interzice:
- emiterea prescriptiilor medicale continand medicamente care se elibereaza
cu si fara contributie personala, precum si pentru produsele si substantele
stupefiante, de catre medicii care nu au incheiat contracte de furnizare de
servicii medicale cu casele de asigurari de sanatate, direct sau prin
intermediul furnizorilor de servicii medicale;
- emiterea prescriptiilor medicale continand medicamente care se elibereaza
fara contributie personala din partea asiguratilor, altor categorii de
asigurati decat cele prevazute in contractul-cadru si normele metodologice de
aplicare a acestuia in vigoare la data respectiva;
- emiterea de catre unitatile spitalicesti, pentru bolnavi, pe timpul
internarii acestora, a prescriptiilor medicale cu si fara contributie
personala, precum si a prescriptiilor medicale contra cost, deoarece medicatia
necesara si tratamentul bolnavilor spitalizati se asigura de catre unitatea
spitaliceasca respectiva.
4. Durata tratamentului pentru care se pot prescrie medicamente cu si fara
contributie personala este cea prevazuta in contractul-cadru si in normele
metodologice de aplicare a acestuia in vigoare la data respectiva;
5. Prescriptiile medicale cu si fara contributie personala se pot elibera
de catre orice farmacie care a incheiat contract de furnizare de servicii
farmaceutice cu casa de asigurari de sanatate.
6. Prescriptiile medicale pentru medicamente cu si fara contributie
personala se completeaza in 3 exemplare, cu respectarea tuturor elementelor
prevazute de formular; exemplarul 3 ramane in carnet, la medicul care a
prescris, iar exemplarele 1 si 2 se predau asiguratului.
Prescriptiile medicale cu si fara contributie personala vor fi tiparite pe
hartie autocopianta in 3 culori: alb, roz si verde.
Exemplarele 1 (alb) si 2 (roz) se inmaneaza pacientului pentru farmacie.
Farmacia va pastra exemplarul roz, iar cel alb (originalul) va fi inaintat
casei de asigurari de sanatate impreuna cu factura si cu borderourile
centralizatoare.
7. In situatia in care in interiorul carnetului de prescriptii medicale
exista formulare gresit tiparite, incomplete sau completate gresit de catre
medic, se va scrie "ANULAT" pe formular si nu va fi decupat din
carnet. Aceste file vor fi pliate, ramanand in carnet. Pe versoul cotorului
ultimei prescriptii medicale se va preciza "acest carnet contine
.......... file (in cifre si in litere) de la numarul .......... la numarul
............. si ............. file anulate.
8. Prescriptiile medicale vor fi tipizate pe hartie, potrivit modelului
prezentat in anexele nr. 1 si 2, si vor fi brosate in carnete de cate 50 de
file.
9. Seria va reprezenta:
- codul casei de asigurari de sanatate judetene, reprezentat prin
abrevierea numelui judetului respectiv. Exemplu: AB, AG, MM;
- codul Casei de Asigurari de Sanatate a Municipiului Bucuresti:
"MB";
- codul Casei de Asigurari de Sanatate a Transporturilor: "TP";
- codul Casei de Asigurari de Sanatate a Apararii, Ordinii Publice,
Sigurantei Nationale si a Autoritatii Judecatoresti: "AP".
Fiecare prescriptie medicala va fi numerotata crescator, conform
instructiunilor Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.
10. Carnetele inseriate si numerotate vor fi distribuite de catre fiecare
casa de asigurari de sanatate, in functie de necesitati, pentru o perioada de
cel mult 3 luni, fiecarui furnizor de servicii medicale care a incheiat in
prealabil contract cu aceasta.
Utilizarea si gestionarea acestora la nivelul caselor de asigurari de
sanatate se vor face potrivit reglementarilor legale in vigoare.
11. Furnizorul de servicii medicale isi va organiza modul de gestionare si
evidenta a carnetelor cu prescriptii medicale cu si fara contributie personala,
precum si modul de pastrare a carnetelor epuizate.
12. Furnizorii de servicii medicale isi vor asigura la cerere, contra cost,
carnetele respective de la casele de asigurari de sanatate de pe teritoriul
unde isi desfasoara activitatea, avand obligatia de a-si organiza evidenta
acestor imprimate cu regim special, potrivit normelor in vigoare, raspunzand de
modul de gestionare, pastrare si utilizare a acestora.
Modul de completare a formularelor de prescriptie medicala cu regim special
pentru medicamente cu si fara contributie personala si a celor cu timbru sec
1. "Contributie personala asigurat DA/NU/program national" - se
alege prin barare cu "x" categoria in care se incadreaza asiguratul.
- "Cabinet medical/Spital/Ambulatoriu de specialitate" - se
completeaza cu denumirea cabinetului medical sau a unitatii sanitare, adresa
completa a acestuia, precum si casa de asigurari de sanatate cu care a incheiat
contractul si numarul contractului si se alege prin barare cu "x"
categoria de furnizor de servicii medicale.
2. "Asigurat"
- "Seria carnet asigurat" - se completeaza cu seria
corespunzatoare carnetului de asigurat si se alege prin barare cu "x"
categoria in care se gaseste asiguratul.
- "CNP" - se completeaza cu codul numeric personal al
asiguratului, format din 13 cifre.
- "Numarul din registrul de consultatii/Numarul foii de
observatie" - se completeaza cu numarul din registrul de consultatii sau
numarul foii de observatie la externarea din spital.
3. "Diagnostic"
- "Caz: Acut/Subacut/Cronic" - se alege prin barare cu
"x" categoria in care se incadreaza diagnosticul asiguratului.
4. "Rp." - se completeaza cu denumirea comuna internationala
(DCI) sau denumirea comerciala a medicamentului (medicamentelor)
corespunzatoare listei medicamentelor, aprobata prin decizie a presedintelui
Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, aflata in vigoare la data respectiva,
precum si cu cantitatea necesara tratamentului, trecuta in cifre si in litere,
si modul de administrare a acestora.
- "Data prescrierii" - se completeaza cu data emiterii
prescriptiei.
- "Semnatura medicului (parafa/cod)" - se executa specimenul de
semnatura a medicului care a emis prescriptia si se aplica parafa si codul
corespunzator acestuia.
5. "Casa de Asigurari de Sanatate la care pacientul vireaza
contributia" - se completeaza de asigurat sau de imputernicitul acestuia.
- "Am primit medicamentele" - se completeaza de asigurat sau de
imputernicitul acestuia cu mentionarea medicamentelor primite.
- "Bon fiscal nr." - se completeaza de catre farmacie cu numarul
bonului fiscal generat cu ocazia eliberarii medicamentelor.
- "Asigurat/Imputernicit" - se alege prin barare cu "x"
categoria in care se incadreaza persoana care primeste medicamentele.
- "Datele personale, adresa" - se completeaza cu datele personale
(numele, prenumele, B.I. seria ..../numarul .......), precum si cu adresa
completa a persoanei care primeste medicamentele.
- "Semnatura" - se executa semnatura persoanei care primeste
medicamentele.
- "Data eliberarii" - se completeaza cu data eliberarii
medicamentelor de la farmacie.
NOTA:
Punctele 1, 2, 3 si 4 se completeaza de catre medic.
Formularele cu regim special pentru prescriptiile medicale cu timbru sec,
necesare pentru eliberarea de catre farmacii a produselor si substantelor
stupefiante, se completeaza conform normelor metodologice actuale si
Instructiunilor ministrului sanatatii nr. 103/1970 pentru executarea
prevederilor Legii nr. 73/1969 privind regimul produselor si al substantelor
stupefiante.