Anunţă-mă când se modifică Fişă act Comentarii (0) Trimite unui prieten Tipareste act

ORDIN Nr

ORDIN   Nr. 1003 din 19 mai 2008

pentru aprobarea utilizarii formularelor de inregistrare si raportare a datelor privind expunerile medicale la radiatii ionizante

ACT EMIS DE: MINISTERUL SANATATII

ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL  NR. 393 din 26 mai 2008



Văzând Referatul de aprobare al Direcţiei generale politici, strategii şi managementul calităţii în sănătate nr. E.N. 3.802 din 19 mai 2008,

având în vedere prevederile art. 39 din Legea nr. 111/1996 privind desfăşurarea în siguranţă, reglementarea, autorizarea şi controlul activităţilor nucleare, republicată,

în temeiul prevederilor Hotărârii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii Publice, cu modificările şi completările ulterioare,

ministrul sănătăţii publice emite următorul ordin:

Art. 1. - Se aprobă utilizarea de către unităţile sanitare care furnizează servicii de radiologie-imagistică medicală, medicină nucleară şi radioterapie a formularelor prevăzute în anexa nr. 1, pentru:

a)    registrul parametrilor individuali de expunere în radiodiagnostic;

b) registrul parametrilor individuali de expunere în medicină nucleară;

c)    registrul parametrilor individuali de expunere în radioterapie.

Art. 2. - (1) Se aprobă utilizarea Fişei pentru înregistrarea datelor privind expunerea medicală individuală la radiaţii ionizante, prevăzută în anexa nr. 2.

(2) Fişa pentru înregistrarea datelor privind expunerea medicală individuală la radiaţii ionizante se întocmeşte la prima procedură radiologică efectuată şi se înmânează pacientului odată cu rezultatul examinării sau la finalizarea procedurii de radioterapie.

(3) Personalul medical are obligaţia de a asigura informarea corespunzătoare a pacientului asupra necesităţii păstrării Fişei pentru înregistrarea datelor privind expunerea medicală individuală la radiaţii ionizante şi prezentării acesteia la orice expunere medicală ulterioară la radiaţii ionizante.

Art. 3. - (1) Se aprobă utilizarea de către unităţile sanitare care furnizează servicii de radiologie-imagistică medicală, medicină nucleară şi radioterapie a formularelor de raportare centralizată a datelor privind expunerea medicală la radiaţii ionizante, prevăzute în anexa nr. 3.

(2) Datele înregistrate se centralizează la nivelul unităţilor sanitare şi se raportează, pe suport de hârtie sau în format electronic, laboratorului de igiena radiaţiilor ionizante din cadrul autorităţii de sănătate publică, în funcţie de arondarea teritorială a unităţii sanitare.

Art. 4. - (1) Se aprobă utilizarea de către laboratoarele de igiena radiaţiilor a formularelor de raportare centralizată a datelor privind expunerea medicală la radiaţii ionizante, prevăzute în anexa nr. 4.

(2) Datele înregistrate conform prevederilor alin. (1) se raportează de la nivelul laboratorului de igiena radiaţiilor către autorităţile de sănătate publică din teritoriul arondat şi către Institutul de Sănătate Publică Bucureşti, pe suport de hârtie sau în format electronic.

(3)  Laboratorul de igiena radiaţiilor are responsabilitatea evaluării datelor raportate de către unităţile sanitare care furnizează servicii de radiologie-imagistică medicală, medicină nucleară şi radioterapie, a controlului calităţii acestora prin sondaj şi asigurării centralizării şi raportării datelor.

Art. 5. - Institutul de Sănătate Publică Bucureşti elaborează metodologia de evaluare şi control al calităţii datelor şi asigură îndrumarea metodologică a unităţilor sanitare care furnizează servicii de radiologie-imagistică medicală, medicină nucleară şi radioterapie în ceea ce priveşte colectarea şi raportarea datelor, centralizează datele raportate de către autorităţile de sănătate publică şi întocmeşte un raport anual, care va fi înaintat Ministerului Sănătăţii Publice până cel târziu la data de 30 iunie a anului următor celui pentru care se face raportarea.

Art. 6. - (1) Formularele prevăzute în anexele nr. 1-3 se asigură de către unitatea sanitară care furnizează servicii de radiologie-imagistică medicală, medicină nucleară şi radioterapie.

(2) Formularele prevăzute în anexa nr. 4 se asigură de către autorităţile de sănătate publică.

(3)  Forma electronică a formularelor prevăzute în anexele nr. 3 şi 4 va fi elaborată de către Institutul de Sănătate Publică Bucureşti, care va asigura şi accesibilitatea acestora online.

Art. 7. - (1) Anexele nr. 1-4 fac parte integrantă din prezentul ordin.

(2) Formularele cuprinse în prezentul ordin constituie modele-tip.

Art. 8. - Nerespectarea prevederilor prezentului ordin se sancţionează administrativ, disciplinar, contravenţional sau penal, după caz, în condiţiile legii.

Art. 9. - Direcţiile de specialitate din cadrul Ministerului Sănătăţii Publice, autorităţile de sănătate publică, toate instituţiile implicate, unităţile sanitare publice sau private, precum şi personalul implicat în furnizarea de servicii de radiologie-imagistică medicală, medicină nucleară şi radioterapie vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

Art. 10. - Prevederile prezentului ordin intră în vigoare în termen de 30 de zile de la publicarea în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Art. 11. - Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul sănătăţii publice,

Gheorghe Eugen Nicolăescu

ANEXA Nr. 1

A. Formular pentru Registrul parametrilor individuali de expunere în radiodiagnostic

Nr. crt.

Nume şi prenume

Cod

numeric

personal

(CNP)

Vârsta

Sex

Inălţime

Greutate

Stare

fiziologică

Insărcinată

Da/Nu

Vârsta sarcinii

Cod procedura

kV

mA

Timp exp. (sec.)

mAs

Distanţa

sursă-

pacient

(cm)

Câmp cm x cm

Alte informaţii*)

Doză pacient

DAP (Gyx cm2)

Dz la piele (mGy)

Doza

efectiva

(mSv)

*) Se va completa, după caz: debitul dozei absorbite în aer la suprafaţa ecranului de intrare al intensificatorului de imagine (în fluoroscopie), valoare CTDI (în tomografia computerizată) ş.a.

B. Formular pentru Registrul parametrilor individuali de expunere în medicina nucleară

Nr. crt.

Nume şi prenume

Cod

numeric

personal

(CNP)

Vârsta

Sex

Inălţime

Greutate

Stare fiziologică

Insărcinată Da/Nu,

Vârsta sarcinii

Cod procedura

Radionuclid folosit

Forma chimică

Activitate

administrată

MBq/procedură

Doza efectivă

estimată

(mSv)

C. Formular pentru Registrul parametrilor individuali de expunere în radioterapie

Nr. crt.

Nume şi prenume

Cod numeric

personal

(CNP)

Vârsta

Sex

Inălţime

Greutate

Cod procedura

Distanţa

sursă-

pacient

(cm)

Câmp (cm x cm)

Volum-ţintă

Doza per

şedinţă

(Gy)

Nr.de ordine al şedinţei efectuate

Doza totală

cumulată

(Gy)/vol. ţintă

ANEXA Nr. 2*)

Exemplar nr. 1

FIŞĂ

pentru înregistrarea datelor privind expunerea medicală individuală la radiaţii ionizante

Titular: Nume şi prenume.................................................................................................................Cod numeric personal................................Sex: M/F

Domiciliul: Localitatea......................................................................judetul/sect..............................str................................nr...................bloc......ap......

Unitatea sanitară care a eliberat exemplarul nr. 1 ..................................................................................... Secţia....................... la dala............................

Expunere medicală la radiaţii ionizante nr. 1

Medic ordonator:

Nume şi prenume.......................................................Unitatea sanitară ................................................Secţia.................................

Medic practician

Nume şi prenume.......................................................Unitatea sanitară..................................................Secţia................................

Expunere pacient

Procedura specifica............................................................Localizarea...........................................................Data.........................

Se completează după caz:

|_| radiodiagnostic                  |_| radiologie intervenţională

Valoare măsurată a dozei: doza la piele.....................(mGv).     valoare DAP..................(Gy x cm.2). CDTI.....................(mGv)

                                        altele (se specifică) .....................................valoare.......................unitate de măsură...........................

|_| medicină nucleară    (|_| diagnostic, |_|  terapie)

Activitate administrată (MBq).................tip radionuclid..............forma chimică............doza efectivă estimată (mSv)..............

|_| teleradioterapic    (|_| X, |_| cobalt, |_| linac)                 |_| brahiterapie (|_| manual, |_| HDR, |_| LDR, radionuclid......................)

Volum ţintă................................Doza totală cumulată în volumul ţintă (Gv).......................

Expunere medicală la radiaţii ionizante nr. 2

Medic ordonator:

Nume şi prenume.......................................................Unitatea sanitară ................................................Secţia.................................

Medic practician

Nume şi prenume.......................................................Unitatea sanitară..................................................Secţia................................

Expunere pacient

Procedura specifică............................................................Localizarea...........................................................Data.........................

Se completează după caz:

|_| radiodiagnostic                 |_| radiologie intervenţională

Valoare măsurată a dozei: doza la piele.....................(mGv). valoare DAP..................(Gy x cm.2). CDTI.....................(mGv)

                                        altele (se specifică) .....................................valoare.......................unitate de măsura...........................

|_| medicină nucleară    (|_| diagnostic, |_| terapie)

Activitate administrată (MBq).................tip radionuclid..............forma chimică............do/a efectivă estimata (mSv)..............

|_| teleradio terapie    (|_| X, |_| cobalt, |_| linac)               |_|  brahiterapic (|_| manual, |_| HDR, |_| LDR, radionuclid......................)

Volum ţintă................................Doza totală cumulată în volumul ţintă (Gv).......................

Expunere medicală la radiaţii ionizante nr. 3

Medic ordonator:

Nume şi prenume.......................................................Unitatea sanitară ................................................Secţia.................................

Medic practician

Nume şi prenume.......................................................Unitatea sanitară..................................................Secţia................................

Expunere pacient

Procedura specifică............................................................Localizarea...........................................................Data.........................

Se completează după caz:

|_| radiodiagnostic                   |_| radiologie intervenţională

Valoare măsurată a dozei: doza la piele.....................(mGv). valoare DAP..................(Gy x cm.2). CDTI......................(mGv)

                                        altele (se specifică) .....................................valoare.......................unitate de măsură...........................

|_| medicină nucleară    (|_| diagnostic,|_|: terapie)

Activitate administrată (MBq).................dp radionuclid..............forma chimică............doza efectivă estimată (mSv)..............

|_| teleradio terapie   (|_| X, |_| cobalt, |_| linac)               |_|  brahiterapic (|_| manual, |_| HDR, |_| LDR, radionuclid......................)

Volum ţintă................................Doza totală cumulată în volumul ţintlă(Gv).......................

*) Anexa nr. 2 este reprodusă în facsimil.

Titular: Nume şi prenume...............................................................................................................Cod numeric personal................................Sex: M/F

Domiciliul: Localitatea...................................................................judetul/sect..............................str................................nr...................bloc......ap......

Unitatea sanitară care a eliberat exemplarul nr. 1 ................................................................................... Secţia....................... la dala............................

Expunere medicală la radiaţii ionizante nr. 4

Medic ordonator:

Nume şi prenume.......................................................Unitatea sanitară ................................................Secţia.................................

Medic practician

Nume şi prenume.......................................................Unitatea sanitară..................................................Secţia................................

Expunere pacient

Procedura specifica............................................................Localizarea...........................................................Data.........................

Se completează după caz:

|_| radiodiagnostic                  |_| radiologie intervenţională

Valoare măsurată a dozei: doza la piele.....................(mGv). valoare DAP..................(Gy x cm.2). CDTI.....................(mGv)

                                        altele (se specifică) .....................................valoare.......................unitate de măsură...........................

|_| medicină nucleară    (|_| diagnostic, |_|  terapie)

Activitate administrată (MBq).................tip radionuclid..............forma chimică............doza efectivă estimată (mSv)..............

|_| teleradioterapic    (|_| X, |_| cobalt, |_| linac)                 |_| brahiterapie (|_| manual, |_| HDR, |_| LDR, radionuclid......................)

Volum ţintă................................Doza totală cumulată în volumul ţintă (Gv).......................

Expunere medicală la radiaţii ionizante nr. 5

Medic ordonator:

Nume şi prenume.......................................................Unitatea sanitară ................................................Secţia.................................

Medic practician

Nume şi prenume.......................................................Unitatea sanitară..................................................Secţia................................

Expunere pacient

Procedura specifică............................................................Localizarea...........................................................Data.........................

Se completează după caz:

|_| radiodiagnostic                 |_| radiologie intervenţională

Valoare măsurată a dozei: doza la piele.....................(mGv). valoare DAP..................(Gy x cm.2). CDTI.....................(mGv)

                                        altele (se specifică) .....................................valoare.......................unitate de măsura...........................

|_| medicină nucleară    (|_| diagnostic, |_| terapie)

Activitate administrată (MBq).................tip radionuclid..............forma chimică............do/a efectivă estimata (mSv)..............

|_| teleradio terapie    (|_| X, |_| cobalt, |_| linac)               |_|  brahiterapic (|_| manual, |_| HDR, |_| LDR, radionuclid......................)

Volum ţintă................................Doza totală cumulată în volumul ţintă (Gv).......................

Expunere medicală la radiaţii ionizante nr. 6

Medic ordonator:

Nume şi prenume.......................................................Unitatea sanitară ................................................Secţia.................................

Medic practician

Nume şi prenume.......................................................Unitatea sanitară..................................................Secţia................................

Expunere pacient

Procedura specifică............................................................Localizarea...........................................................Data.........................

Se completează după caz:

|_| radiodiagnostic                   |_| radiologie intervenţională

Valoare măsurată a dozei: doza la piele.....................(mGv). valoare DAP..................(Gy x cm.2). CDTI......................(mGv)

                                        altele (se specifică) .....................................valoare.......................unitate de măsură...........................

|_| medicină nucleară    (|_| diagnostic,|_|: terapie)

Activitate administrată (MBq).................dp radionuclid..............forma chimică............doza efectivă estimată (mSv)..............

|_| teleradio terapie   (|_| X, |_| cobalt, |_| linac)               |_|  brahiterapic (|_| manual, |_| HDR, |_| LDR, radionuclid......................)

Volum ţintă................................Doza totală cumulată în volumul ţintlă(Gv).......................

ANEXA Nr. 3

FORMULARE  DE  RAPORTARE  CENTRALIZATĂ

a datelor privind expunerea medicală la radiaţii ionizante utilizate de către unităţile sanitare care furnizează servicii de radiologie-imagistica medicală, medicină nucleară şi radioterapie

CAPITOLUL I

Fişa unităţii medicale care raportează

Anul...............................Trimestrul.......................................................

Judeţul..............................................................

Unitatea sanitară...................................localitatea................................., str....................nr........., cod poştal ............................... telefon ..........................., fax.........................., e-mail....................................

Nr. personal medical calificat pentru efectuarea de proceduri cu radiaţii ionizante: total ..............................., din care: medici ........................, asistenţi medicali............................................., altul........................................

Tip echipament

Utilizare

Nr. echipamente

Radiologie generală

Generatoare de radiaţii x

Fluoroscopie

Radiografie

Mamografie

Rx. dentar

Tomografie computerizată

Radiologie intervenţională

Cardiologică

Noncardiologică

Medicină nucleară

Camere gamma

Scanere rectiliniare

Pet scannere

PET-CT

SPECT-CT

Calibrator de doză

Radioterapie

Teleterapie

Radiaţii x

Cobalt 60

LINAC

Unităţi stereotaxie radiochirurgicală

Simulatoare

Brahiterapie

Manual (tip şi nr. surse)

HDR

LDR

Persoana responsabilă cu raportarea:

Nume şi prenume................................................

Semnătura...........................................................

Telefon.................................................................

Titular de autorizaţie:

Nume şi prenume...................................................

Semnătura..............................................................

CAPITOLUL II

 Informaţii privind tipul examinărilor

1. Examinări radiografice şi radioscopice:

Anul...............................Trimestrul..................................................................

Examinări în funcţie de localizare

Tip expunere

Cod procedură

Nr. total examinări

Nr. examinări pe grupe de vârstă

Nr. examinări pe sexe

Doza medie*)

pe tip de examinare

<15 ani

16-40 ani

>40 ani

M

F

DAP (Gy x cm2)

Doza la piele (mGy)

Doza efectivă (mSv)

Radiografii

Craniu

AP/PA

C1

LAT

C2

Torace

PA

T1

LAT

T2

Sân

CC

S1 S/C

MLO

S2S/C

LAT

S3S/C

Membre şi articulaţii

M

Coloană cervicală

CC

Coloană toracică

AP

CT1

LAT

CT2

Coloană lombară

AP

CL1

LAT

CL2

JLS

CL3

Pelvis şi şold

P

Abdomen

A

Tract gastrointestinal superior

esofag

TG1

stomac

TG2

Explorare colon

TG3

Urografie

U2

ERCP

ER

TOTAL:

Radioscopii

Torace

T3

Gastroduoden

TG4

Colon

TG5

TOTAL:

*) Dacă distribuţia dozelor nu este normală, se calculează valoarea mediană a dozelor.

Notă: Pentru examenul sânului - nr. crt. 3, se va preciza şi scopul examinării: screening (S) sau clinic (C), iar la coloana 6 se va înregistra doza medie glandulară estimată.

2. Examinări tomografice computerizate (CT)

Anul...............................trimestrul..................................................................

Examinări în funcţie de localizare

Cod procedură

Nr. total examinări

Nr. examinări pe grupe de vârstă

Nr. examinări pe sexe

Doza medie*)

efectivă/procedură

(mSv)

<15 ani

16-40 ani

>40 ani

M

F

Cap

C

Coloană cervicală

CC

Coloană lombară

CL

Torace

T

Abdomen

A

Pelvis

P

Extremităţi

E

TOTAL:

*) Dacă distribuţia dozelor nu este normală, se calculează valoarea mediană a dozelor.

3. Proceduri angiografice/intervenţionale

Anul....................Trimestrul...................................................

Tip procedură

Cod procedură

Timp examinare

Nr. total examinări

Nr. examinări pe grupe de vârstă

Nr. examinări pe sexe

Doza medie*)

<15 ani

16-40 ani

>40 ani

M

F

DAP

(Gy x cm2)

Doza la piele (mGy)

Doza

efectiva

(mSv)

Procedee diagnostice

Coronarografie

C1

Ventriculografie

V1

Angiografie cerebrală

A1

Angigrafie carotidiană

A2

Angiografie abdominală (renală, mezenterică, aortografie)

A3

Angiografie plevină

A4

Angiografie membre inferioare

A5

Angiografie membre superioare

A6

Flebografie

F

Procedee terapeutice

Angioplastie coronariană (PTCA)

Ap1

Angioplastie carotidiană

Ap 2

Angioplastie renală

Ap 3

Angioplastie periferică (PTA)

Ap 4

Valvuloplastie

Vp

Montare filtru cavă

FC

Embolizare cerebrală

EC

Embolizare periferică

EP

Embolizare abdominală (chemoembolizare hepatică etc.)

EA

TIPSS

TIPSS

Procedee terapeutice nonvasculare

Vertebroplastie

Vp

Nucleoplastie

Np

*) Dacă distribuţia dozelor nu este normală, se calculează valoarea mediană a dozelor.

4. Examinări Rx dentare

Anul....................trimestrul...................................................

Examinări în funcţie de localizare

Cod examinare

Nr. total examinări

Nr. examinări pe grupe de vârstă

Nr. examinări pe sexe

Doza medie*)

efectivă/procedură

(μSv)

<15 ani

16-40 ani

>40 ani

M

F

Dental-intraoral

D1

Dental panoramic

D2

Dentar general

D3

TOTAL:

*) Dacă distribuţia dozelor nu este normală, se calculează valoarea mediană a dozelor.

CAPITOLUL III

Informaţii privind expunerea rezultată din procedurile de medicină nucleară

1. Proceduri diagnostice

Anul............Trimestrul..........

Examinare

Radionuclid

Forma chimică

Cod procedură

Nr. total

pacienţi

examinaţi

Nr. pacienţi

pe grupe de vârstă

(ani)

Nr. pacienţi pe sexe

Activitate administrată MBq

Doza efectivă medie*)

(mSv)

<15

16- 40

>40

M

F

medie

minimă

maximă

Scintigrafie de perfuzie cerebrală

99mTc

HMPAO

SC1

pertechenat

SC2

Scintigrafie tiroidiană

99mTc

pertechenat

ST1

131 |

NaI

ST 2

Scintigrafie funcţie

tiroidiană

(iodocaptare)

131 |

NaI

ST 3

99mTc

pertechenat

ST 4

123 |

ST4

Scintigrafie pulmonară perfuzie

99mTc

MAA

SP1

pertechenat

SP2

Scintigrafie pulmonară ventilaţie

99mTc

SP3

Scintigrafie cardiovasculară

99mTc

Pertechenat

SV 1

RBC

SV 2

MIBI

SV 3

TETROFOSMIN

SV 4

TI

SV 5

131 |

MIBG

SV 6

123 |

MIBG

SV 7

Scintigrafie hepatică

99mTc

Pertechenat

SH1

Coloid

SH2

Scintigrafie renală

99mTc

Pertechenat

SR1

DTPA

SR2

Glucoheptonat

SR3

Scintigrafie     hepato-biliară

99mTc

Pertechenat

SH1

DIPA

SH2

Scintigrafie osoasă

99mTc

Pertechenat

SO1

MDP

SO2

Tract gastrointestinal

99mTc

Pertechenat

SG1

Altele

99mTc

Pertechenat

SA

*) Dacă distribuţia dozelor nu este normală, se calculează valoarea mediană a dozelor.

2. Procedurile terapeutice

Anul...........trimestrul........

Indicaţie terapeutică

Radionuclid

Cod procedură

Nr. total pacienţi

Nr. pacienţi

pe grupe de vârstă

(ani)

Nr. pacienţi pe sexe

Activitate administrată (MBq)

Doza

efectivă/

procedură

(mSV)

<15

16-40

>40

M

F

Medie

Min.

Max.

Tumori maligne tiroidă

131 |

TMT

Hipertiroidism

131 |

HT

Policitemia vera

32p

PV

Metastaze osoase

89Sr

MO1

Metastaze osoase

32p

MO2

Sinovit

90Y

SV

Altele (specificaţi)

MNA

TOTAL TRATAMENTE:

CAPITOLUL IV

Informaţii privind expunerea rezultată din procedurile terapeutice de radioterapie

1. Proceduri de radioterapie externă

Anul........Trimestrul.....

TELETERAPIE

Localizare

Tip procedură

Cod procedură

Nr. total pacienţi

Nr. pacienţi pe grupe de vârstă (ani)

Nr. pacienţi pe sexe

Doza volum ţintă (Gy)

<15 ani

16-40 ani

>40 ani

M

F

Medie

Minimă

Maximă

Leucemie

ortovoltaj

Leuc 1

Co6O

Leuc2

LINAC

Leuc3

Limfoame

ortovoltaj

Lfm1

Co6O

Lfm2

LINAC

Lfm3

Tumori sân

ortovoltaj

TS1

Co6O

Ts2

LINAC

Ts3

Tumori pulmon-torace

ortovoltaj

Tpt1

Co6O

Tpt2

LINAC

Tpt3

Tumori ginecologice

ortovoltaj

Tg1

Co6O

Tg2

LINAC

Tg3

Tumori cap şi gât

ortovoltaj

Tcg1

Co6O

Tcg2

LINAC

Tcg3

Tumori cerebrale

ortovoltaj

Tc1

Co6O

Tc2

LINAC

Tc3

Tumori piele

ortovoltaj

Tp1

Co6O

Tp2

LINAC

Tp3

Tumori vezică

ortovoltaj

Tv1

Co6O

Tv2

LINAC

Tv3

Tumori prostată

ortovoltaj

Tp1

Co6O

Tp2

LINAC

Tp3

Tumori rect

ortovoltaj

Tr1

Co6O

Tr2

LINAC

Tr3

Tumori benigne

ortovoltaj

Tb1

Co6O

Tb2

LINAC

Tb3

TOTAL:

ortovoltaj

Co6O

LINAC

2. Proceduri de brahiterapie

Anul..................Trimestrul............................................................

BRAHITERAPIE

Localizare

Tip procedură

Cod procedură

Nr. total pacienţi

Nr. pacienţi pe grupe de vârstă (ani)

Nr. pacienţi pe sexe

Doza volum ţintă (Gy)

<15

16-40 ani

>40 ani

M

F

Medie

Minimă

Maximă

Tumori sân

Manual

BTs1

HDR

BTs2

LDR

BTs3

Tumori cap şi gât

Manual

BTcg1

HDR

BTc2

LDR

BTg3

Tumori aparatul genital

Manual

BTg1

HDR

BTg2

LDR

BTg3

Tumori prostată

Manual

BTp1

HDR

BTp2

LDR

BTp3

Altele

Manual

BA1

HDR

BA2

LDR

BA3

TOTAL:

Manual

HDR

LDR

ANEXA Nr. 4

FORMULARE  DE  RAPORTARE  CENTRALIZATA

a datelor privind expunerea medicală la radiaţii ionizante utilizate de către laboratoarele de igienă a radiaţiilor

CAPITOLUL I

Informaţii cu caracter general

Autoritatea de sănătate publică..................................................................................................................................................

Laborator igiena radiaţiilor

Judeţul pentru care se face raportarea.......................................................................................................................................

Anul...................Trimestrul..................................................

Nr. personal medical calificat pentru efectuarea de proceduri cu radiaţii ionizante: total.........................................................., din care: medici................., asistenţi medicali..................................altul.........................................

Tip echipament

Utilizare

Nr. echipamente

Radiologie generală

Generatoare de radiaţii x

Fluoroscopie

Radiografie

Mamog rafie

Rx. dentar

Tomografie computerizată

Radiologie intervenţională

Cardiologică

Noncardiologică

MRI scannere

Medicină nucleară

Camere gamma

Scanere rectiliniare

Pet scannere

PET-CT

SPECT-CT

Calibrator de doză

Radioterapie

Teleterapie

Radiaţii x

Cobalt 60

LINAC

Unităţi stereotaxie radiochirurgicală

Simulatoare

Brahiterapie

Manual (tip şi nr. surse)

HDR

LDR

Persoana responsabilă cu raportarea:

Nume şi prenume................................

Semnătura...........................................

Telefon.................................................

Director executiv:

Nume şi prenume.................................

Semnătura............................................

CAPITOLUL II

Informaţii privind procedurile de radiodiagnostic şi radiologie intervenţională

1. Examinări radiografice şi radioscopice:

Judeţul/municipiul Bucureşti...................................

Anul.....................   Trimestrul.........................

Examinări în funcţie de localizare

Tip expunere

Cod examinare

Nr. total examinări

Nr. examinări pe grupe de vârstă

Nr. examinări pe sexe

Doza medie*) şi deviaţia standard pe tip de examinare

< 15 ani

16-40 ani

>40

M

F

DAP

(Gy x cm)

Doza la piele (mGy)

Doza

efectivă

(mSv)

Radiografii

Craniu

AP/PA

C1

LAT

C2

Torace

PA

T1

LAT

T2

Sân

CC

S1

S/C

MLO

S2

S/C

LAT

S3

S/C

Membre si articulaţii

M

Coloană cervicală

CC

Coloană toracică

AP

CT1

LAT

CT2

Coloană lombară

AP

CL1

LAT

CL2

JLS

CL3

Pelvis si sold

P

Abdomen

A

Tract gastrointestinal superior

esofag

TG1

stomac

TG2

Explorare colon

TG3

Urografie

U2

ERCP

ER

Total:

Radioscopii

Torace

T3

Gastroduoden

TG4

Colon

TG5

TOTAL:

*) Dacă distribuţia dozelor nu este normală, se calculează valoarea mediană a dozelor.

NOTĂ:

Pentru examenul sânului - nr. crt. 3, se va preciza şi scopul examinării: screening (S) sau clinic (C), iar la coloana 6 se va înregistra doza medie glandulară estimată.

2. Examinări tomografice computerizate (CT)

Judeţul/municipiul Bucureşti...................................

Anul.....................Trimestrul.....................

Examinări în funcţie de localizare

Cod examinare

Nr. total examinări

Nr. examinări pe grupe de vârstă

Nr. examinări pe sexe

Doza medie*) efectivă/procedură şi deviaţia standard

< 15 ani

16-40 ani

> 40 ani

M

F

Cap

C

Coloană cervicală

CC

Coloană lombară

CL

Torace

T

Abdomen

A

Pelvis

P

Extremităţi

E

TOTAL:

*) Dacă distribuţia dozelor nu este normală, se calculează valoarea mediană a dozelor.

3. Proceduri angiografice/intervenţionale

Judeţul/municipiul Bucureşti...................................

Anul.....................Trimestrul.....................

Tip procedură

Cod examinare

Timp examinare

Nr. total examinări

Nr. examinări pe grupe de vârstă

Nr. examinări pe sexe

Doza medie*) şi deviaţia standard

< 15 ani

16-40 ani

> 40 ani

M

F

DAP (Gy x cm2)

Doza la piele (mGy)

Doza

efectiva

(mSv)

Procedee diagnostice

Coronarografie

C1

Ventriculografie

V1

Angiografie cerebrală

A1

Angigrafie carotidiană

A2

Angiografie abdominală (renală, mezenterică, aortografie)

A3

Angiografie plevină

A4

Angiografie mb. inferioare

A5

Angiografie mb. superioare

A6

Flebografie

F

Procedee terapeutice

Angioplastie coronariană (PTCA)

Ap 1

Angioplastie carotidiană

Ap 2

Angioplastie renală

Ap3

Angioplastie periferică (PTA)

Ap4

Valvuloplastie

Vp

Montare filtru cavă

FC

Embolizare cerebrală

EC

Embolizare periferică

EP

Embolizare abdominală (chemoembolizare hepatică etc.)

EA

TIPSS

TIPSS

Procedee terapeutice nonvasculare

Vertebroplastie

Vp

Nucleoplastie

Np

*) Dacă distribuţia dozelor nu este normală, se calculează valoarea mediană a dozelor.

4. Examinări Rx. dentare

Judeţul...................................

Anul.....................Trimestrul.....................

Examinări în funcţie de localizare

Cod examinare

Nr. total examinări

Nr. examinări pe grupe de vârstă (ani)

Nr. examinări pe sexe

Doza medie*)

efectivă/ procedură şi deviaţia standard (μSu)

<15

16-40

>40

M

F

Dental-intraoral

D1

Dental panoramic

D2

Dentar general

D3

TOTAL:

*) Dacă distribuţia dozelor nu este normală, se calculează valoarea mediană a dozelor.

CAPITOLUL III

Informaţii privind expunerea medie rezultată din procedurile de medicină nucleară 1. Proceduri diagnostice

Judeţul/municipiul Bucureşti...................................

Anul.....................Trimestrul.....................

Examinare

Radionuclid

Forma chimică

Cod procedură

Nr. total examinări

Nr. pacienţi

pe grupe de vârstă

(ani)

Nr. pacienţi pe sexe

Activitate administrată MBq

Doza efectivă

medie*) şi

deviaţia

standard

(mSv)

<15

16-40

>40

M

F

medie

minimă

maximă

Scintigrafie de perfuzie cerebrală

99mTc

HMPAO

SC1

pertechenat

SC2

Scintigrafie tiroidiană

99mTc

pertechenat

ST1

131|

NaI

ST 2

Scintigrafie funcţie

tiroidiană

(iodocaptare)

131|

NaI

ST 3

99mTc

pertechenat

ST 4

123|

ST4

Scintigrafie pulmonară perfuzie

99mTc

MAA

SP1

pertechenat

SP2

Scintigrafie pulmonară ventilaţie

99mTc

SP3

Scintigrafie cardiovasculară

99mTc

Pertechenat

SV1

RBC

SV 2

MIBI

SV 3

TETROFOSMIN

SV 4

TI

SV 5

131|

MIBG

SV 6

123|

MIBG

SV 7

Scintigrafie hepatică

99mTc

Pertechenat

SH1

Coloid

SH2

Scintigrafie renală

99mTc

Pertechenat

SR1

DTPA

SR2

Glucoheptonat

SR3

Scintigrafie hepato-biliară

99mTc

Pertechenat

SH1

DIPA

SH2

Scintigrafie osoasă

99mTc

Pertechenat

SO1

MDP

SO2

Tract gastrointestinal

99mTc

Pertechenat

SG1

Altele

99mTc

Pertechenat

SA

*) Dacă distribuţia dozelor nu este normală, se calculează valoarea mediană a dozelor.

2. Proceduri terapeutice

Judeţul/municipiul Bucureşti..................................

Anul....................Trimestrul....................

Indicaţie terapeutică

Radionuclid

Cod procedură

Nr. total pacienţi

Nr. pacienţi

pe grupe de vârstă (ani)

Nr. pacienţi pe sexe

Activitate administrată (MBq)

Doza

efectivă/

procedură

(mSV)

<15

16-40

>40

M

F

Medie

Minimă

Maximă

Tumori maligne tiroidă

131 I

TMT

Hipertiroidism

131 I

HT

Policitemia vera

32p

PV

Metastaze osoase

89Sr

MO1

Metastaze osoase

32p

MO2

Sinovit

90Y

SV

Altele (specificaţi)

MNA

TOTAL TRATAMENTE:

CAPITOLUL IV

Informaţii privind expunerea medie rezultată din procedurile de radioterapie

1. Proceduri de radioterapie externă

Judeţul/municipiul Bucureşti..................................

Anul....................Trimestrul....................

TELETERAPIE

Localizare

Tip procedură

Nr. total pacienţi

Nr. pacienţi pe grupe de vârstă (ani)

Nr. pacienţi pe sexe

Doza volum ţintă

(Gy)

<15

16-40

>40

M

F

Medie

Minimă

Maximă

Leucemie

ortovoltaj

Co6O

LINAC

Limfoame

ortovoltaj

Co6O

LINAC

Tumori sân

ortovoltaj

Co6O

LINAC

Tumori pulmontorace

ortovoltaj

Co6O

LINAC

Tumori ginecologice

ortovoltaj

Co6O

LINAC

Tumori cap şi gât

ortovoltaj

Co6O

LINAC

Tumori cerebrale

ortovoltaj

Co6O

LINAC

Tumori piele

ortovoltaj

Co6O

LINAC

Tumori vezică

ortovoltaj

Co6O

LINAC

Tumori prostată

ortovoltaj

Co6O

LINAC

Tumori rect

ortovoltaj

Co6O

LINAC

Tumori benigne

ortovoltaj

Co6O

LINAC

TOTAL:

ortovoltaj

Co6O

LINAC

2. Proceduri de brahiterapie

Judeţul/municipiul Bucureşti..................................

Anul....................Trimestrul....................

BRAHITERAPIE

Localizare

Tip procedură

Cod procedură

Nr. total pacienţi

Nr. pacienţi pe grupe de vârstă (ani)

Nr. pacienţi pe sexe

Doza volum ţintă

(Gy)

<15

16-40

>40

M

F

Medie

Minimă

Maximă

Tumori sân

Manual

BTs1

HDR

BTs2

LDR

BTs3

Tumori cap şi gât

Manual

BTcgl

HDR

BTc2

LDR

BTg3

Tumori aparatul genital

Manual

BTg1

HDR

BTg2

LDR

BTg3

Tumori prostată

Manual

BTp1

HDR

BTp2

LDR

BTp3

Altele

Manual

BA1

HDR

BA2

LDR

BA3

TOTAL:

Manual

HDR

LDR


SmartCity5

COMENTARII la Ordinul 1003/2008

Momentan nu exista niciun comentariu la Ordinul 1003 din 2008
Comentarii la alte acte
ANONIM a comentat Decretul 770 1966
    Bună ziua, Știți că există o modalitate prin care puteți câștiga bani fără contact de stres (THOMAS FREDDIE) pentru un [CARD ATM] gol astăzi și să fiți printre norocoșii care beneficiază de aceste carduri. Acest card ATM gol PROGRAMAT este capabil să pirateze orice bancomat de oriunde în lume. Mi-am luat cardul de master de la un Hacker bun de pe internet, cu acest card ATM pot colecta 50.000,00 EUR în fiecare zi prin contacte: thomasunlimitedhackers@gmail.com
ANONIM a comentat Decretul 770 1966
    Bună ziua, Știți că există o modalitate prin care puteți câștiga bani fără contact de stres (THOMAS FREDDIE) pentru un [CARD ATM] gol astăzi și să fiți printre norocoșii care beneficiază de aceste carduri. Acest card ATM gol PROGRAMAT este capabil să pirateze orice bancomat de oriunde în lume. Mi-am luat cardul de master de la un Hacker bun de pe internet, cu acest card ATM pot colecta 50.000,00 EUR în fiecare zi prin contacte: thomasunlimitedhackers@gmail.com
ANONIM a comentat Raport 1937 2021
    Bună ziua, Știți că există o modalitate prin care puteți câștiga bani fără contact de stres (THOMAS FREDDIE) pentru un [CARD ATM] gol astăzi și să fiți printre norocoșii care beneficiază de aceste carduri. Acest card ATM gol PROGRAMAT este capabil să pirateze orice bancomat de oriunde în lume. Mi-am luat cardul de master de la un Hacker bun de pe internet, cu acest card ATM pot colecta 50.000,00 EUR în fiecare zi prin contacte: thomasunlimitedhackers@gmail.com Am fost foarte sărac, dar acest card m-a făcut bogat și fericit. Dacă doriți să beneficiați de această oportunitate de a deveni bogat și de a vă stabili afacerea, atunci aplicați pentru acest card Master, sunt atât de fericit pentru că l-am primit săptămâna trecută și am l-au folosit pentru a obține 277.000,00 EURO de la THOMAS FREDDIE UNLIMITED Hackers oferă cardul doar pentru a-i ajuta pe cei săraci și nevoiași și OFERĂ ȘI ASISTENȚĂ FINANCIARĂ. obține-l pe al tău de la THOMAS FREDDIE UNLIMITED HACKERS astăzi. Vă rugăm să-i contactați prin e-mail thomasunlimitedhackers@gmail.com
ANONIM a comentat Decretul 441 2020
    Do you need Finance? Are you looking for Finance? Are you looking for finance to enlarge your business? We help individuals and companies to obtain finance for business expanding and to setup a new business ranging any amount. Get finance at affordable interest rate of 3%, Do you need this finance for business and to clear your bills? Then send us an email now for more information contact us now via (financialserviceoffer876@gmail.com) whats-App +918929509036 Dr James Eric Finance Pvt Ltd Thanks
ANONIM a comentat Decretul 441 2020
    Do you need Finance? Are you looking for Finance? Are you looking for finance to enlarge your business? We help individuals and companies to obtain finance for business expanding and to setup a new business ranging any amount. Get finance at affordable interest rate of 3%, Do you need this finance for business and to clear your bills? Then send us an email now for more information contact us now via (financialserviceoffer876@gmail.com) whats-App +918929509036 Dr James Eric Finance Pvt Ltd Thanks
ANONIM a comentat Decretul 226 2006
    Aveți nevoie de un împrumut de urgență pentru a plăti datoria sau de un împrumut pentru locuință pentru a vă îmbunătăți afacerea? Ai fost refuzat de bănci și alte agenții financiare? Ai nevoie de împrumut sau consolidare ipotecară? Nu mai căuta, pentru că suntem aici pentru a pune în urmă toate problemele tale financiare. Contactați-ne prin e-mail: {novotnyradex@gmail.com Oferim împrumuturi părților interesate la o rată rezonabilă a dobânzii de 3%. Intervalul este de la 5.000,00 EUR la 100.000.000,00 EUR
ANONIM a comentat Decretul 226 2006
    Un împrumut financiar rapid și convenabil pe care îl poți folosi pentru orice. Rata scăzută a dobânzii este stabilă pe toată perioada de rambursare a creditului. Datorită gamei largi de împrumuturi financiare oferite, oferim tuturor împrumuturi financiare favorabile de la 50.000 la 100.000.000 CZK, aproape fiecare solicitant din Republica Cehă putând obține acest împrumut. Contract clar și ușor de înțeles, termeni clari ai serviciilor. Puteți folosi banii pentru orice aveți nevoie. Această ofertă este valabilă pentru toată Republica Cehă. Nu ezitați să contactați. E-mail: novotnyradex@gmail.com
ANONIM a comentat Decretul 226 2006
    Un împrumut financiar rapid și convenabil pe care îl poți folosi pentru orice. Rata scăzută a dobânzii este stabilă pe toată perioada de rambursare a creditului. Datorită gamei largi de împrumuturi financiare oferite, oferim tuturor împrumuturi financiare favorabile de la 50.000 la 100.000.000 CZK, aproape fiecare solicitant din Republica Cehă putând obține acest împrumut. Contract clar și ușor de înțeles, termeni clari ai serviciilor. Puteți folosi banii pentru orice aveți nevoie. Această ofertă este valabilă pentru toată Republica Cehă. Nu ezitați să contactați. E-mail: novotnyradex@gmail.com
ANONIM a comentat Hotărârea 1475 2004
    Hledali jste možnosti financování nákupu nového domu, výstavby, úvěru na nemovitost, refinancování, konsolidace dluhu, osobního nebo obchodního účelu? Vítejte v budoucnosti! Financování je s námi snadné. Kontaktujte nás, protože nabízíme naši finanční službu za nízkou a dostupnou úrokovou sazbu 3% na dlouhou a krátkou dobu úvěru, se 100% zárukou úvěru, zájemce by nás měl kontaktovat ohledně dalších postupů získávání úvěru prostřednictvím: joshuabenloancompany@aol.com
ANONIM a comentat Decretul 139 2005
    Ați căutat opțiuni de finanțare pentru achiziția unei noi case, construcție, împrumut imobiliar, refinanțare, consolidare a datoriilor, scop personal sau de afaceri? Bun venit în viitor! Finanțarea este ușoară cu noi. Contactați-ne, deoarece oferim serviciile noastre financiare la o rată a dobânzii scăzută și accesibilă de 3% pentru împrumuturi pe termen lung și scurt, cu împrumut garantat 100%. Solicitantul interesat ar trebui să ne contacteze pentru proceduri suplimentare de achiziție de împrumut prin: joshuabenloancompany@aol.com
Alte acte pe aceeaşi temă cu Ordin 1003/2008
Coduri postale Prefixe si Coduri postale din Romania Magazin si service calculatoare Sibiu