HOTARARE Nr.
1197 din 4 octombrie 2007
privind corectarea limitelor
de venituri pentru acordarea ajutorului pentru incalzirea locuintei si a
nivelurilor acestuia in perioada sezonului rece noiembrie 2007-martie 2008
ACT EMIS DE:
GUVERNUL ROMANIEI
ACT PUBLICAT IN:
MONITORUL OFICIAL NR. 687 din 9 octombrie 2007
In temeiul art. 108 din
Constituţia României, republicată, şi al art. 11 alin. (1) din Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 5/2003 privind acordarea de ajutoare pentru încălzirea
locuinţei, precum şi a unor facilităţi populaţiei pentru plata energiei
termice, aprobată prin Legea nr. 245/2003, cu modificările şi completările
ulterioare,
Guvernul României adoptă
prezenta hotărâre.
Art. 1. - (1) Pentru perioada noiembrie-decembrie 2007
a sezonului rece 1 noiembrie 2007-31 martie 2008, compensarea procentuală a
valorii efective a facturii la energie termică, prevăzută la art. 5 alin. (2)
din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 5/2003 privind acordarea de ajutoare
pentru încălzirea locuinţei, precum şi a unor facilităţi populaţiei pentru
plata energiei termice, aprobată prin Legea nr. 245/2003, cu modificările şi
completările ulterioare, se acordă după cum urmează:
a) în proporţie de 90% pentru familie, în situaţia în
care venitul net mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei
singure, se situează până la 125 lei;
b) în proporţie de 80% pentru familie, în situaţia în
care venitul net mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei
singure, se situează între 125,1 lei şi 170 lei;
c) în proporţie de 70% pentru familie, în situaţia în
care venitul net mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei
singure, se situează între 170,1 lei şi 210 lei;
d) în proporţie de 60% pentru familie, în situaţia în
care venitul net mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei
singure, se situează între 210,1 lei şi 250 lei;
e) în proporţie de 50% pentru familie, în situaţia în
care venitul net mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei
singure, se situează între 250,1 lei şi 290 lei;
f) în proporţie de 40% pentru familie, în situaţia în
care venitul net mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei
singure, se situează între 290,1 lei şi 345 lei;
g) în proporţie de 30% pentru familie, în situaţia în
care venitul net mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei
singure, se situează între 345,1 lei şi 390 lei;
h) în proporţie de 20% pentru familie, în situaţia în
care venitul net mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei
singure, se situează între 390,1 lei şi 440 lei;
i) în proporţie de 10% pentru familie, în situaţia în
care venitul net mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei
singure, se situează între 440,1 lei şi 500 lei.
(2) Pentru perioada ianuarie-martie 2008 a sezonului
rece 1 noiembrie 2007-31 martie 2008, compensarea procentuală a valorii efective a facturii la energie termică, prevăzută
la art. 5 alin. (2) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 5/2003, aprobată
prin Legea nr. 245/2003, cu modificările şi completările ulterioare, se acordă
după cum urmează:
a) în proporţie de 90% pentru familie, în situaţia în
care venitul net mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei
singure, se situează până la 155 lei;
b) în proporţie de 80% pentru familie, în situaţia în
care venitul net mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei
singure, se situează între 155,1 lei şi 210 lei;
c) în proporţie de 70% pentru familie, în situaţia în
care venitul net mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei
singure, se situează între 210,1 lei şi 260 lei;
d) în proporţie de 60% pentru
familie, în situaţia în care venitul net mediu lunar pe membru de familie,
respectiv al persoanei singure, se situează între 260,1 lei şi 310 lei;
e) în proporţie de 50% pentru familie, în situaţia în
care venitul net mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei
singure, se situează între 310,1 lei şi 355 lei;
f) în proporţie de 40% pentru familie, în situaţia în
care venitul net mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei
singure, se situează între 355,1 lei şi 425 lei;
g) în proporţie de 30% pentru familie, în situaţia în
care venitul net mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei
singure, se situează între 425,1 lei şi 480 lei;
h) în proporţie de 20% pentru familie, în situaţia în
care venitul net mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei
singure, se situează între 480,1 lei şi 540 lei;
i) în proporţie de 10% pentru familie, în situaţia în
care venitul net mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei
singure, se situează între 540,1 lei şi 615 lei.
Art. 2. - (1) Pentru perioada noiembrie-decembrie 2007
a sezonului rece 1 noiembrie 2007-31 martie 2008, nivelul ajutorului pentru
încălzirea locuinţei acordat familiilor şi persoanelor singure cu venituri
reduse care utilizează gaze naturale prevăzute la art. 6 din Ordonanţa de
urgenţă a Guvernului nr. 5/2003, aprobată prin Legea nr. 245/2003, cu
modificările şi completările ulterioare, se majorează după cum urmează:
a) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
până la 125 lei li se acordă lunar o sumă de 233 lei;
b) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
între 125,1 lei şi 170 lei li se acordă lunar o sumă de 144 lei;
c) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
între 170,1 lei şi 210 lei li se acordă lunar o sumă de 122 lei;
d) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
între 210,1 lei şi 250 lei li se acordă lunar o sumă de 100 lei;
e) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
între 250,1 lei şi 290 lei li se acordă lunar o sumă de 78 lei;
f) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
între 290,1 lei şi 345 lei li se acordă lunar o sumă de 56 lei;
g) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
între 345,1 lei şi 390 lei li se acordă lunar o sumă de 39 lei;
h) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
între 390,1 lei şi 440 lei li se acordă lunar o sumă de 28 lei;
i) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
între 440,1 lei şi 500 lei li se acordă lunar o sumă de 17 lei.
(2) Pentru perioada ianuarie-martie 2008 a sezonului
rece 1 noiembrie 2007-31 martie 2008, limitele de
venituri până la care se acordă ajutorul pentru încălzirea locuinţei familiilor
şi persoanelor singure cu venituri reduse care utilizează gaze naturale
prevăzute la art. 6 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 5/2003, aprobată
prin Legea nr. 245/2003, cu modificările şi completările ulterioare, se
majorează, ajutorul prevăzut la alin. (1) acordându-se după cum urmează:
a) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
până la 155 lei li se acordă lunar o sumă de 233 lei;
b) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
între 155,1 lei şi 210 lei li se acordă lunar o sumă de 144 lei;
c) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
între 210,1 lei şi 260 lei li se acordă lunar o sumă de 122 lei;
d) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
între 260,1 lei şi 310 lei li se acordă lunar o sumă de 100 lei;
e) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
între 310,1 lei şi 355 lei li se acordă lunar o sumă de 78 lei;
f) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
între 355,1 lei şi 425 lei li se acordă lunar o sumă de 56 lei;
g) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
între 425,1 lei şi 480 lei li se acordă lunar o sumă de 39 lei;
h) familiilor şi persoanelor
singure al căror venit net mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei
singure, se situează între 480,1 lei şi 540 lei li se acordă lunar o sumă de 28
lei;
i) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
între 540,1 lei şi 615 lei li se acordă lunar o sumă de 17 lei.
Art. 3. - (1) Pentru perioada noiembrie-decembrie 2007 a
sezonului rece 1 noiembrie 2007-31 martie 2008, nivelul ajutorului pentru încălzirea locuinţei acordat familiilor şi persoanelor
singure cu venituri reduse care utilizează lemne, cărbuni, combustibili
petrolieri, prevăzuţi la art. 8 alin. (1) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului
nr. 5/2003, aprobată prin Legea nr. 245/2003, cu modificările şi completările
ulterioare, se majorează, acordându-se după cum urmează:
a) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
până la 125 lei li se acordă lunar o sumă de 50 lei;
b) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
între 125,1 lei şi 170 lei li se acordă lunar o sumă de 45 lei;
c) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
între 170,1 lei şi 210 lei li se acordă lunar o sumă de 41 lei;
d) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
între 210,1 lei şi 250 lei li se acordă lunar o sumă de 36 lei;
e) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
între 250,1 lei şi 290 lei li se acordă lunar o sumă de 32 lei;
f) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
între 290,1 lei şi 345 lei li se acordă lunar o sumă de 28 lei;
g) familiilor şi persoanelor
singure al căror venit net mediu lunar pe membru de familie, respectiv al
persoanei singure, se situează între 345,1 lei şi 390 lei li se acordă lunar o
sumă de 24 lei;
h) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează între
390,1 lei şi 440 lei li se acordă lunar o sumă de 19 lei;
i) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
între 440,1 lei şi 500 lei li se acordă lunar o sumă de 15 lei.
(2) Pentru perioada ianuarie-martie 2008 a sezonului
rece 1 noiembrie 2007-31 martie 2008, limitele de venituri pentru acordarea
ajutorului pentru încălzirea locuinţei familiilor şi persoanelor singure cu
venituri reduse care utilizează lemne, cărbuni, combustibili petrolieri,
prevăzuţi la art. 8 alin. (1) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 5/2003,
aprobată prin Legea nr. 245/2003, cu modificările şi completările ulterioare,
se majorează, ajutoarele prevăzute la alin. (1) acordându-se după cum urmează:
a) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
până la 155 lei li se acordă lunar o sumă de 50 lei;
b) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
între 155,1 lei şi 210 lei li se acordă lunar o sumă de 45 lei;
c) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
între 210,1 lei şi 260 lei li se acordă lunar o sumă de 41 lei;
d) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
între 260,1 lei şi 310 lei li se acordă lunar o sumă de 36 lei;
e) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
între 310,1 lei şi 355 lei li se acordă lunar o sumă de 32 lei;
f) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
între 355,1 lei şi 425 lei li se acordă lunar o sumă de 28 lei;
g) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
între 425,1 lei şi 480 lei li se acordă lunar o sumă de 24 lei;
h) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
între 480,1 lei şi 540 lei li se acordă lunar o sumă de 19 lei;
i) familiilor şi persoanelor singure al căror venit net
mediu lunar pe membru de familie, respectiv al persoanei singure, se situează
între 540,1 lei şi 615 lei li se acordă lunar o sumă de 15 lei.
(3) Pentru familiile şi persoanele singure prevăzute la
alin. (1) lit. a), beneficiare ale ajutorului social stabilit potrivit
prevederilor Legii nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, cu modificările
şi completările ulterioare, ajutorul lunar pentru încălzirea locuinţei în
perioada sezonului rece 1 noiembrie 2007-31 martie 2008 este de 54 lei.
Art. 4. - (1) Pentru perioada ianuarie-martie 2008 a
sezonului rece 1 noiembrie 2007-31 martie 2008, pentru
drepturile deja stabilite, primarii vor reanaliza cererile depuse şi vor emite
noi dispoziţii de acordare a ajutoarelor pentru încălzirea locuinţei,
prevederile art. 163 şi 1613 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 5/2003, aprobată prin
Legea nr. 245/2003, cu modificările şi completările ulterioare, aplicându-se în
mod corespunzător.
(2) Pentru perioada ianuarie-martie 2008, formularul de
cerere şi declaraţie pe proprie răspundere pentru acordarea ajutorului pentru
încălzirea locuinţei, prevăzut în anexa nr. 1 la Normele metodologice de
aplicare a prevederilor Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 5/2003 privind
acordarea de ajutoare pentru încălzirea locuinţei, precum şi a unor facilităţi
populaţiei pentru plata energiei termice, cu modificările şi completările
ulterioare, aprobate prin Hotărârea Guvernului nr. 1.350/2006, precum şi în
anexa nr. 1 la Ordinul ministrului muncii, solidarităţii sociale şi familiei şi
al ministrului administraţiei şi internelor nr. 988/1.540/2006 privind
aprobarea Instrucţiunilor de aplicare a Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 107/2006
pentru modificarea Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 5/2003 privind
acordarea de ajutoare pentru încălzirea locuinţei, precum şi a unor facilităţi
populaţiei pentru plata energiei termice, cu modificările şi completările
ulterioare, se modifică potrivit anexelor nr. 1 şi 2*) care fac parte
integrantă din prezenta hotărâre.
PRIM-MINISTRU
CĂLIN POPESCU-TĂRICEANU
Contrasemnează:
Ministrul muncii, familiei şi egalităţii de şanse,
Paul Păcuraru
Ministrul internelor şi reformei administrative,
Cristian David
Ministrul economiei şi finanţelor,
Varujan Vosganian
*) Anexele nr. 1 şi 2 sunt reproduse în facsimil.
ANEXA Nr. 1
CERERE
si
DECLARAŢIE PE PROPRIE RĂSPUNDERE
pentru acordarea ajutorului
pentru încălzirea locuinţei
Domnului Primar al municipiului/oraşului/comunei/sectorului
municipiului Bucureşti
I. Subsemnatul,
Numele şi prenumele
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Adresa: Str.
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Nr. |_|_|_| Sc. |_|_|_| Ap. |_|_|_| Sector
|_|_|_|_|
Localitatea |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Judeţul |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Telefon
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Fax
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
E - mail
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate (*1) |_|_|_| Seria
|_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|
Eliberat de secţia de poliţie |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
vă rog să-mi aprobaţi acordarea ajutorului pentru
încălzirea locuinţei
Menţionez că utilizez pentru încălzirea locuinţei (*2):
Energie termică în sistem centralizat |_| Denumire furnizor |_|_|_|_|_|_|_|_|
Codul titularului de contract
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Gaze naturale |_|
Denumire furnizor |_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod client nr.
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Lemne, cărbuni, combustibili petrolieri |_|
Modul de facturare a energiei termice (*3):
a) facturarea şi plata în tranşe lunare egale pe
perioada unui
an |_|
b) facturarea şi plata în tranşe lunare egale,
stabilite diferenţiat în perioada sezonului rece şi în restul anului |_|
c) facturarea şi plata lunară pe baza consumului
efectiv
|_|
d) facturarea şi plata în sistem de facturare
binom
|_|
(*1) In cazul cetăţenilor români se va specifica tipul
de act de identitate:
- B.I. - buletin de identitate
- CI. - carte de identitate
- CLP. - carte de identitate provizorie
Pentru cetăţenii străini sau apatrizi:
- P.S.T. - permis de şedere
temporară
- P.S.P. - permis de şedere
permanentă
- D.I. - document de identitate
(*2) Se va bifa cu "X" căsuţa corespunzătoare şi se va completa obligatoriu: pentru
energie termică - codul titularului de contract, iar pentru gaze naturale -
codul clientului; se va menţiona denumirea distribuitorului de energie termică
în sistem centralizat sau de gaze naturale, cu care consumatorul individual
sau, după caz, asociaţia de proprietari/chiriaşi, are încheiat contract de
furnizare.
(*3) Se va bifa cu "X" căsuţa corespunzătoare modului de facturare prevăzut în contractul
de furnizare.
II. Declar pe propria răspundere următoarele:
A. Referitor la componenţa familiei, următorii
membri (*4):
|
1. Numele şi prenumele
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor (*3) |_|_|_|
Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
|
|
2. Numele şi prenumele
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor (*3) |_|_|_|
Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
|
|
3. Numele şi prenumele
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor (*3) |_|_|_|
Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
|
|
4. Numele şi prenumele
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor (*3) |_|_|_|
Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
|
|
5. Numele şi prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor (*3) |_|_|_|
Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
|
|
6. Numele şi prenumele
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor (*3) |_|_|_|
Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
|
|
7. Numele şi prenumele
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor (*3) |_|_|_|
Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
|
|
8. Numele şi prenumele
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor (*3) |_|_|_|
Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
|
(*4) In cazul familiilor cu mai mult de 8 membri se va
completa o anexă. Prin membri de familie se înţeleg şi persoanele între care nu
există relaţii de rudenie, dar care locuiesc împreună, sunt înscrise în cartea
de imobil şi sunt luate în calcul la stabilirea cheltuielilor de întreţinere.
(*5) In cazul copiilor sub 14 ani sau care nu au act de
identitate se vor specifica datele din certificatul de naştere.
B. Referitor la veniturile realizate:
|
1. VENITURI PERMANENTE NETE REALIZATE DE FAMILIE ÎN LUNA:
|
|
|
|
Cod
|
Categoria de venituri
|
Venitul realizat (*6) lei
|
|
SALARIUL ŞI ALTE DREPTURI SALARIALE
|
|
01
|
pe bază de contract de muncă
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02
|
salariul asistentului personal al persoanei cu handicap
|
|
|
|
|
|
|
|
|
03
|
salariul asistentului maternal
|
|
|
|
|
|
|
|
|
04
|
salariul îngrijitorului la domiciliu al persoanei vârstnice
dependente
|
|
|
|
|
|
|
|
|
05
|
venitul lunar realizat ca membru asociat sau persoană autorizată
să desfăşoare o activitate independentă
|
|
|
|
|
|
|
|
|
06
|
indemnizaţia de şomaj şi/sau venit lunar de completare
|
|
|
|
|
|
|
|
|
PENSII
|
|
Pensii de stat
|
|
07
|
pensia pentru limită de vârstă
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08
|
pensia anticipată
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09
|
pensia anticipată parţială
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10
|
pensia de invaliditate
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11
|
pensia de urmaş
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Pensii agricultori
|
|
12
|
pensie agricultor
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Pensii militare
|
|
13
|
pensie de serviciu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14
|
pensia de invaliditate
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15
|
pensia de urmaş
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16
|
pensia I.O.V.R.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17
|
Indemnizaţia pt.persoanele care si-au pierdut total sau parţial
capacitatea de muncă ca urmare a participării la revoluţie şi pt. urmaşii
acestora
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18
|
Alocaţia socială pentru nevăzători
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19
|
Indemnizaţia de însoţitor pentru pensionari gr. I invaliditate/nevăzători handicap grav
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20
|
Indemnizaţia pentru incapacitatea temporară de muncă
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21
|
Indemnizaţia lunară pentru activitatea de liber-profesionist a
artiştilor interpreţi sau executanţi
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22
|
Indemnizaţia pentru maternitate
|
|
|
|
|
|
|
|
|
INDEMNIZAŢII ŞI STIMULENTE PENTRU CREŞTEREA COPILULUI
|
|
23
|
Indemnizaţia pentru creşterea copilului până la vârsta de 2 sau 3
ani
|
|
|
|
|
|
|
|
|
24
|
Stimulent
|
|
|
|
|
|
|
|
|
INDEMNIZAŢII CU CARACTER PERMANENT
|
|
25
|
Indemnizaţia lunară acordată magistraţilor înlăturaţi din
justiţie din considerente politice
|
|
|
|
|
|
|
|
|
26
|
Indemnizaţia lunară acordată persoanelor
persecutate din motive politice sau etnice
|
|
|
|
|
|
|
|
|
27
|
Indemnizaţia, sporul sau renta acordată invalizilor, veteranilor
şi văduvelor de război
|
|
|
|
|
|
|
|
|
28
|
Indemnizaţia lunară pentru persoanele care au efectuat stagiul
militar în cadrul Direcţiei Generale a Serviciului
Muncii în perioada 1950 - 1961
|
|
|
|
|
|
|
|
|
29
|
Indemnizaţia lunară pentru pensionarii sistemului de pensii,
membrii ai uniunilor de creaţie, legal constituite şi recunoscute ca persoane
juridice de utilitate publică
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30
|
Indemnizaţia lunară pentru persoanele cu handicap
|
|
|
|
|
|
|
|
|
31
|
Indemnizaţia cuvenită revoluţionarilor
|
|
|
|
|
|
|
|
|
32
|
Indemnizaţia de merit acordată în temeiul Legii nr. 118/2002
|
|
|
|
|
|
|
|
|
33
|
Renta viageră pentru sportivi
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ALOCAŢII
|
|
34
|
Alocaţia de stat pentru copii
|
|
|
|
|
|
|
|
|
35
|
Alocaţia de întreţinere pentru minorii daţi în plasament familial
sau încredinţaţi, potrivit legii, unor familii sau persoane
|
|
|
|
|
|
|
|
(*6) Pentru aceeaşi categorie de venituri se va înscrie
suma totală a acestora.
|
BURSE
|
|
36
|
pentru elevi
|
|
|
|
|
|
|
|
|
37
|
pentru studenţi
|
|
|
|
|
|
|
|
|
AJUTOARE
|
|
38
|
ajutorul bănesc lunar pentru persoanele care au devenit
incapabile de muncă în perioada efectuării unei pedepse privative de
libertate
|
|
|
|
|
|
|
|
|
39
|
ajutorul social lunar acordat soţiilor celor care satisfac
serviciul militar obligatoriu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
TOTAL 1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. ALTE SURSE DE VENIT
|
|
Sursa de venit
|
Venitul realizat (lei)
|
|
Bunuri mobile, imobile aducătoare de venituri nete
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Venituri nete din dobânzi, dividende, părţi sociale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Activităţi nepermanente
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Alte venituri
|
|
|
|
|
|
|
|
|
TOTAL 2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. VENIT LUNAR TOTAL AL FAMILIEI (Total 1 + Total 2)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. VENIT NET LUNAR PE MEMBRU DE FAMILIE (Venit lunar total/nr.
membri familie)
|
|
|
|
|
|
|
|
C. Referitor la numărul de camere al locuinţei (*7):
Locuinţa: - 1 cameră [ ]
- 2 camere [ ]
- 3 camere [ ]
- 4 camere [ ]
- peste 4 camere [ ]
(*7) Se va bifa cu "X" căsuţa corespunzătoare şi se va completa numai în situaţia în care
solicitantul utilizează pentru încălzirea locuinţei energie termică furnizată
în sistem centralizat.
D. Având în vedere cele declarate consider că mă
încadrez pentru a beneficia de ajutor pentru încălzirea locuinţei, în
intervalul de venituri:
|
Limite de venituri (lei)
|
|
|
<155
|
|
|
155,1
|
210
|
|
|
210,1
|
260
|
|
|
260,1
|
310
|
|
|
310,1
|
355
|
|
|
355,1
|
425
|
|
|
425,1
|
480
|
|
|
480,1
|
540
|
|
|
540,1
|
615
|
|
(se va bifa cu "X" căsuţa
corespunzătoare)
E. Am luat la cunoştinţă că ajutorul pentru
încălzirea locuinţei se acordă în condiţiile ordonanţei de urgenţă, astfel:
a) nu mai mult decât valoarea ajutorului maxim
lunar stabilit prin dispoziţie a primarului în cazul utilizării pentru
încălzirea locuinţei energie termică furnizată în sistem centralizat;
b) nu mai mult decât valoarea facturii individuale
ori a cheltuielilor efectiv repartizate pentru cantitatea de gaze naturale
folosită.
Ajutorul pentru încălzirea locuinţei cu energie
termică furnizată în sistem centralizat sau, după caz, cu gaze naturale, se
achită de către direcţiile teritoriale direct furnizorului.
F. Mă oblig să aduc la cunoştinţa primarului orice
modificare intervenită în componenţa familiei, a veniturilor realizate sau cu
privire la domiciliu, în termen de 5 zile de la data modificării.
G. Prin semnarea prezentei am luat la cunoştinţă că
cele declarate sunt corecte şi complete, iar declararea necorespunzătoare a
adevărului se pedepseşte conform legii penale.
Data
.......................................
Semnătura solicitantului
.......................................
ANEXA Nr. 2
CERERE
si
DECLARAŢIE PE PROPRIE RĂSPUNDERE
pentru acordarea ajutorului pentru încălzirea
locuinţei cu lemne, cărbuni, combustibili petrolieri familiilor şi persoanelor singure,
altele decât cele beneficiare de ajutorul social stabilit în condiţiile Legii
nr.416/2001 privind venitul minim garantat
Domnului Primar al
municipiului/oraşului/comunei/sectorului municipiului Bucureşti
I. Subsemnatul,
Numele şi prenumele
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Adresa: Str.
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Nr. |_|_|_| Sc. |_|_|_| Ap. |_|_|_| Sector
|_|_|
Localitatea
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Judeţul |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Telefon |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
E - mail
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate(*1) |_|_|_| Seria
|_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|
Eliberat de secţia de poliţie
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
vă rog să-mi aprobaţi acordarea ajutorului pentru
încălzirea locuinţei
Menţionez că utilizez pentru încălzirea locuinţei
lemne, cărbuni, combustibili petrolieri
(*1) In cazul
cetăţenilor români se va specifica tipul de act de identitate:
- B.I. - buletin de identitate
- C.I. - carte de identitate
- C.I.P. - carte de identitate provizorie
Pentru cetăţenii străini sau apatrizi:
- P.S.T. - permis de
şedere temporară
- P.S.P. - permis de
şedere permanentă
- D.I. - document de identitate
II. Declar pe propria
răspundere următoarele:
A. Referitor la componenţa familiei, următorii
membri (*2):
|
1. Numele şi prenumele
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor (*3) |_|_|_|
Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
|
|
2. Numele şi prenumele
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor (*3) |_|_|_|
Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
|
|
3. Numele şi prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor (*3) |_|_|_|
Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
|
|
4. Numele şi prenumele
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor (*3) |_|_|_|
Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
|
|
5. Numele şi prenumele
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor (*3) |_|_|_|
Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
|
|
6. Numele şi prenumele |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor (*3) |_|_|_|
Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
|
|
7. Numele şi prenumele
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor (*3) |_|_|_|
Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
|
|
8. Numele şi prenumele
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Cod numeric personal
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Act de identitate/act doveditor (*3) |_|_|_|
Seria |_|_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_|_|_|
|
(*2) In cazul
familiilor cu mai mult de 8 membri se va completa o anexă. Prin membri de
familie se înţeleg şi persoanele între care nu există relaţii de rudenie, dar
care locuiesc împreună, sunt înscrise în cartea de imobil şi sunt luate în
calcul la stabilirea cheltuielilor de întreţinere.
(*3) In cazul
copiilor sub 14 ani sau care nu au act de identitate
se vor specifica datele din certificatul de naştere.
B. Referitor la veniturile realizate:
|
l. VENITURI PERMANENTE NETE REALIZATE DE FAMILIE ÎN LUNA:
|
|
|
|
Cod
|
Categoria de venituri
|
Venitul realizat (*4) lei
|
|
SALARIUL ŞI ALTE DREPTURI SALARIALE
|
|
01
|
pe bază de contract de muncă
|
|
|
|
|
|
|
|
|
02
|
salariul asistentului personal al persoanei cu handicap
|
|
|
|
|
|
|
|
|
03
|
salariul asistentului maternal
|
|
|
|
|
|
|
|
|
04
|
salariul îngrijitorului la domiciliu al persoanei vârstnice
dependente
|
|
|
|
|
|
|
|
|
05
|
venitul lunar realizat ca membru asociat
sau persoană autorizată să desfăşoare o activitate independentă
|
|
|
|
|
|
|
|
|
06
|
indemnizaţia de şomaj şi/sau venit lunar de completare
|
|
|
|
|
|
|
|
|
PENSII
|
|
Pensii de stat
|
|
07
|
pensia pentru limită de vârstă
|
|
|
|
|
|
|
|
|
08
|
pensia anticipată
|
|
|
|
|
|
|
|
|
09
|
pensia anticipată parţială
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10
|
pensia de invaliditate
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11
|
pensia de urmaş
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Pensii agricultori
|
|
12
|
pensie agricultor
|
|
Pensii militare
|
|
13
|
pensie de serviciu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14
|
pensia de invaliditate
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15
|
pensia de urmaş
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16
|
pensia I.O.V.R.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17
|
Indemnizaţia pt.persoanele care si-au pierdut total sau parţial
capacitatea de muncă ca urmare a participării la revoluţie şi pt. Urmaşii acestora
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18
|
Alocaţia socială pentru nevăzători
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19
|
Indemnizaţia de însoţitor pentru
pensionari gr. I invaliditate/nevăzători handicap
grav
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20
|
Indemnizaţia pentru incapacitatea temporară de muncă
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21
|
Indemnizaţia lunară pentru activitatea de liber-profesionist a
artiştilor interpreţi sau executanţi
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22
|
Indemnizaţia pentru
maternitate
|
|
INDEMNIZAŢII ŞI STIMULENTE PENTRU CREŞTEREA COPILULUI
|
|
23
|
Indemnizaţia pentru creşterea copilului până la vârsta de 2 sau 3
ani
|
|
|
|
|
|
|
|
|
24
|
Stimulent
|
|
|
|
|
|
|
|
|
INDEMNIZAŢII CU CARACTER PERMANENT
|
|
25
|
Indemnizaţia lunară acordată magistraţilor înlăturaţi din
justiţie din considerente politice
|
|
|
|
|
|
|
|
|
26
|
Indemnizaţia lunară acordată persoanelor persecutate din motive
politice sau etnice
|
|
|
|
|
|
|
|
|
27
|
Indemnizaţia, sporul sau renta acordată invalizilor, veteranilor
şi văduvelor de război
|
|
|
|
|
|
|
|
|
28
|
Indemnizaţia lunară pentru persoanele care au efectuat stagiul
militar în cadrul Direcţiei Generale a Serviciului Muncii în perioada 1950 -
1961
|
|
|
|
|
|
|
|
|
29
|
Indemnizaţia lunară pentru pensionarii sistemului de pensii,
membrii ai uniunilor de creaţie, legal constituite şi recunoscute ca persoane
juridice de utilitate publică
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30
|
Indemnizaţia lunară pentru persoanele cu handicap
|
|
|
|
|
|
|
|
|
31
|
Indemnizaţia cuvenită revoluţionarilor
|
|
|
|
|
|
|
|
|
32
|
Indemnizaţia de merit acordată în temeiul Legii nr. 118/2002
|
|
|
|
|
|
|
|
|
33
|
Renta viageră pentru sportivi
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ALOCAŢII
|
|
34
|
Alocaţia de stat pentru copii
|
|
|
|
|
|
|
|
|
35
|
Alocaţia de întreţinere pentru minorii daţi în plasament familial
sau încredinţaţi, potrivit legii, unor familii sau persoane
|
|
|
|
|
|
|
|
(*4) Pentru aceeaşi categorie de venituri se va înscrie suma totală a
acestora.
|
BURSE
|
|
36
|
pentru elevi
|
|
|
|
|
|
|
|
|
37
|
pentru studenţi
|
|
|
|
|
|
|
|
|
AJUTOARE
|
|
38
|
ajutorul bănesc lunar pentru persoanele care au devenit
incapabile de muncă în perioada efectuării unei pedepse privative de
libertate
|
|
|
|
|
|
|
|
|
TOTAL 1
|
|
|
|
|
|
|
2. ALTE SURSE DE VENIT
|
|
Sursa de venit
|
Venitul realizat (lei)
|
|
Bunuri mobile, imobile aducătoare de venituri nete
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Venituri nete din dobânzi, dividende, părţi sociale
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Activităţi nepermanente
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Alte venituri
|
|
|
|
|
|
|
|
|
TOTAL 2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. VENIT LUNAR TOTAL AL FAMILIEI (Total 1 + Total 2)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. VENIT NET LUNAR PE MEMBRU DE FAMILIE (Venit lunar total/nr.
membri familie)
|
|
|
|
|
|
|
|
C. Având în vedere cele declarate consider că mă
încadrez pentru a beneficia de ajutor pentru încălzirea locuinţei, în
intervalul de venituri:
|
până la 155
|
|
|
155,1
|
210
|
|
|
210,1
|
260
|
|
|
260,1
|
310
|
|
|
310,1
|
355
|
|
|
355,1
|
425
|
|
|
425,1
|
480
|
|
|
480,1
|
540
|
|
|
540,1
|
615
|
|
(se va bifa cu "X" căsuţa
corespunzătoare)
D. Mă oblig să aduc la cunoştinţa primarului orice
modificare intervenită în componenţa familiei, a veniturilor realizate sau cu
privire la domiciliu, în termen de 5 zile de la data modificării.
E. Prin semnarea prezentei am luat la cunoştinţă că
cele declarate sunt corecte şi complete, iar declararea necorespunzătoare a
adevărului se pedepseşte conform legii penale.
Data
......................................
Semnătura solicitantului
......................................