Ordinul Nr.850 din 08.07.2013

privind aprobarea Normelor tehnice de finanţare şi realizare a acţiunilor prioritare pentru monitorizarea, tratamentul şi îngrijirea pacienţilor critici din secţiile ATI
ACT EMIS DE: Ministerul Sanatatii
ACT PUBLICAT ÎN MONITORUL OFICIAL NR. 435 din 17 iulie 2013

Văzând Referatul de aprobare nr. E.N. 6.891/2013 al Compartimentului medicină de urgenţă din cadrul Ministerului Sănătăţii,având în vedere art. 93 alin. (4) şi (4¹) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare,în temeiul art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare,ministrul sănătăţii emite următorul ordin: Articolul 1(1) Se aprobă Normele tehnice de finanţare şi realizare a acţiunilor prioritare pentru monitorizarea, tratamentul şi îngrijirea pacienţilor critici din secţiile ATI, prevăzute în anexa care face parte integrantă din prezentul ordin, în scopul îngrijirii cazurilor critice din secţiile ATI ale căror costuri nu pot fi acoperite din fondurile obţinute pe baza contractelor cu casele de asigurări judeţene şi a municipiului Bucureşti.(2) Acţiunile prevăzute la alin. (1) se derulează de către secţiile ATI din spitalele regionale de urgenţă şi unităţile funcţionale regionale de urgenţă, nominalizate în anexă, şi se finanţează din fonduri asigurate din bugetul Ministerului Sănătăţii, de la bugetul de stat şi din veniturile proprii ale acestuia.(3) În anul 2013, fondurile alocate acţiunilor prioritare pentru monitorizarea, tratamentul şi îngrijirea pacienţilor critici din secţiile ATI prevăzute la alin. (1) sunt în sumă de 79.409 mii lei. Articolul 2Direcţiile de specialitate din Ministerul Sănătăţii, direcţiile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti, precum şi spitalele care derulează „Acţiunile prioritare pentru monitorizarea, tratamentul şi îngrijirea pacienţilor critici din secţiile ATI“, indiferent de subordonare, vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin. Articolul 3Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I. Ministrul sănătăţii, Gheorghe-Eugen Nicolăescu
ANEXĂNORMELE tehnice de finanţare şi realizare a acţiunilor prioritare pentru monitorizarea, tratamentul şi îngrijirea pacienţilor critici din secţiile ATI Articolul 1(1) Acţiunile prioritare pentru monitorizarea, tratamentul şi îngrijirea pacienţilor critici din secţiile ATI (AP-ATI) sunt elaborate, derulate şi finanţate de către Ministerul Sănătăţii şi se realizează prin spitale regionale de urgenţă şi structurile implicate în asigurarea asistenţei medicale de urgenţă şi terapie intensivă. (2) Comisia ATI a Ministerului Sănătăţii, aprobată prin Ordinul ministrului sănătăţii nr. 398/2013 pentru înfiinţarea comisiilor consultative ale Ministerului Sănătăţii, este coordonatorul tehnic naţional al AP-ATI, iar Compartimentul medicină de urgenţă reprezintă structura centrală a Ministerului Sănătăţii responsabilă cu coordonarea acestor acţiuni.
(3) Derularea şi monitorizarea AP-ATI se realizează de către coordonatorii locali reprezentaţi de şefii secţiilor ATI, desemnaţi de către conducerea spitalelor. Articolul 2Structura AP-ATI şi lista unităţilor prin care se derulează acţiunile prioritare sunt prevăzute în anexa nr. 1. Articolul 3Spitalele care derulează AP-ATI au obligaţia gestionării eficiente a mijloacelor materiale şi băneşti şi a organizării evidenţei contabile a cheltuielilor, pe subdiviziunile clasificaţiei bugetare, precum şi a organizării evidenţei nominale, pe bază de cod numeric personal, a beneficiarilor AP-ATI. Articolul 4AP-ATI se finanţează de la bugetul de stat şi din veniturile proprii ale Ministerului Sănătăţii de la titlurile bugetare 20 „Bunuri şi servicii“ şi 51 „Transferuri între unităţi ale administraţiei publice“, prevăzute în Clasificaţia indicatorilor privind finanţele publice. Articolul 5 (1) Pentru fondurile alocate la titlul 20 „Bunuri şi servicii“, direcţiile de sănătate publică încheie contracte pentru derularea AP-ATI, conform modelului prevăzut în anexa nr. 3, cu spitalele nominalizate din subordinea ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie, precum şi a autorităţilor administraţiei publice locale.(2) De la titlul 51 „Transferuri între unităţi ale administraţiei publice“ se finanţează cheltuielile aferente activităţilor prevăzute în AP-ATI desfăşurate de spitalele din subordinea Ministerului Sănătăţii.(3) Din fondurile alocate AP-ATI, spitalele pot finanţa materiale sanitare şi medicamente necesare realizării activităţilor specifice.(4) Din fondurile alocate AP-ATI, spitalele nu pot finanţa cheltuieli de natura utilităţilor şi cheltuieli de capital.(5) Finanţarea AP-ATI din bugetul Ministerului Sănătăţii se face lunar, pe total titlu, pe baza cererilor fundamentate ale ordonatorilor de credite secundari şi terţiari, însoţite de documentele justificative ale acestora, în raport cu:a)gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziţie anterior; b)disponibilul din cont rămas neutilizat; c)indicatorii fizici realizaţi în perioada anterioară; d)bugetul aprobat cu această destinaţie. (6) Cererile de finanţare fundamentate ale ordonatorilor de credite, detaliate pe tipuri de cheltuieli, se transmit spre avizare Compartimentului medicină de urgenţă, pe suport hârtie şi în format electronic, până cel târziu în data de 5 a lunii pentru care se face finanţarea, conform machetelor prevăzute în anexa nr. 2.(7) Cererile de finanţare transmise de către ordonatorii de credite după termenul prevăzut la alin. (6) nu sunt avizate, iar sumele solicitate în cererea de finanţare se finanţează în luna următoare celei pentru care a fost transmisă solicitarea. Articolul 6Sumele alocate pentru AP-ATI sunt cuprinse în bugetele de venituri şi cheltuieli ale direcţiilor de sănătate publică, respectiv ale spitalelor, se aprobă odată cu acestea şi se utilizează numai potrivit destinaţiilor stabilite. Articolul 7(1) În baza contractelor încheiate conform prevederilor art. 5 alin. (1), direcţiile de sănătate publică decontează cheltuieli de natura bunurilor contractate pentru desfăşurarea activităţilor prevăzute în AP-ATI.(2) Direcţiile de sănătate publică decontează contravaloarea bunurilor acordate pentru desfăşurarea activităţilor prevăzute în AP-ATI, în limita sumelor disponibile cu această destinaţie, în ordine cronologică, în termen de până la 60 de zile calendaristice de la data depunerii documentelor justificative pentru bunurile achiziţionate conform contractelor încheiate. Articolul 8(1) Ministerul Sănătăţii, în calitatea sa de unitate de achiziţii publice centralizată, desemnată în condiţiile legii, efectuează, la nivel naţional, achiziţii centralizate de materiale sanitare şi medicamente pentru derularea AP-ATI.(2) Ca urmare a finalizării procedurilor de achiziţie organizate de Ministerul Sănătăţii, contractele de furnizare de produse se încheie între furnizorii adjudecaţi şi Ministerul Sănătăţii sau spitalele care derulează AP-ATI nominalizate în documentaţia de atribuire a achiziţiei, după caz.(3) Pentru realizarea obiectivelor şi activităţilor cuprinse în AP-ATI pentru care Ministerul Sănătăţii nu organizează licitaţii naţionale, achiziţia bunurilor şi produselor specifice se realizează de către spitalele prin care se derulează AP-ATI, cu respectarea legislaţiei din domeniul achiziţiilor publice. Articolul 9În vederea realizării activităţilor AP-ATI, structurile de specialitate din Ministerul Sănătăţii au următoarele atribuţii: 1. Compartimentul medicină de urgenţă: a)evaluează şi fundamentează anual necesarul de resurse financiare în raport cu obiectivele şi activităţile propuse pentru AP-ATI şi propune spre aprobare ministrului sănătăţii alocarea fondurilor AP-ATI, precum şi repartiţia fondurilor pe judeţe şi spitale, pe baza propunerilor formulate de către direcţiile de specialitate din cadrul Ministerului Sănătăţii, direcţiile de sănătate publică sau Comisia ATI a Ministerului Sănătăţii, după caz; b)elaborează structura AP-ATI, în colaborare cu direcţiile de specialitate din Ministerul Sănătăţii, pe baza propunerilor coordonatorilor şi ale Comisiei ATI a Ministerului Sănătăţii; c)evaluează trimestrial şi anual realizarea obiectivelor AP-ATI şi face propuneri pentru îmbunătăţirea acestora în scopul îndeplinirii obiectivelor aprobate; d)comunică direcţiilor de sănătate publică şi spitalelor care derulează AP-ATI sumele repartizate, precum şi activităţile pentru care se utilizează; e)avizează solicitările de finanţare lunară ale direcţiilor de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti, precum şi ale celorlalte instituţii care derulează AP-ATI, realizează centralizarea acestora şi o înaintează către Direcţia buget, finanţarea investiţiilor şi relaţia cu CNAS pentru întocmirea cererilor de deschideri de credite; f)transmite Institutului Naţional de Sănătate Publică - Centrul Naţional de Statistică şi Informatică în Sănătate Publică, în vederea centralizării, indicatorii specifici AP-ATI raportaţi în condiţiile prezentelor norme tehnice; g)monitorizează şi analizează trimestrial, anual şi ori de câte ori este necesar realizarea indicatorilor specifici AP-ATI, evaluează gradul de îndeplinire a obiectivelor şi dispune măsurile ce se impun în situaţia unor disfuncţionalităţi în utilizarea fondurilor aferente, după caz; h)comunică Direcţiei achiziţii publice necesităţile şi priorităţile în domeniul AP-ATI în vederea întocmirii de către aceasta a programului anual al achiziţiilor publice, în condiţiile legii.2. Direcţia buget, finanţarea investiţiilor şi relaţia cu CNAS: a)elaborează proiectul bugetului Ministerului Sănătăţii în care sunt cuprinse sumele aferente AP-ATI, pe baza propunerilor şi fundamentărilor prezentate de Compartimentul medicină de urgenţă din Ministerul Sănătăţii; b)comunică Compartimentului medicină de urgenţă, în termen de maximum 3 zile lucrătoare de la aprobare, fondurile bugetare aprobate, pe surse de finanţare şi titluri bugetare, în vederea repartizării acestora; c)elaborează şi supune spre aprobare ordonatorului principal de credite filele de buget, pe surse de finanţare, titluri bugetare şi articole de cheltuieli, şi le comunică unităţilor care derulează AP-ATI; d)primeşte lunar solicitările de finanţare ale unităţilor care derulează AP-ATI, centralizate de Compartimentul medicină de urgenţă, verifică încadrarea în disponibilul de credite bugetare şi avizează referatul privind finanţarea lunară a AP-ATI; e)efectuează deschiderile de credite bugetare necesare pentru finanţarea AP-ATI; f)analizează trimestrial modul de execuţie a bugetului aprobat pentru AP-ATI, în colaborare cu Compartimentul medicină de urgenţă; g)efectuează repartizarea creditelor bugetare aprobate, precum şi modificarea acestora pe titluri bugetare şi articole de cheltuieli prin virări de credite, la propunerea Compartimentului medicină de urgenţă.3. Direcţia contabilitate şi patrimoniu: a)organizează şi conduce înregistrarea în evidenţele analitice a materialelor sanitare şi medicamentele achiziţionate de Ministerul Sănătăţii şi transferate direcţiilor de sănătate publică pentru derularea AP-ATI şi, în cadrul acestora, pe fiecare tip de produse; b)asigură evidenţierea distinctă a decontărilor privind produsele achiziţionate în cadrul AP-ATI pe fiecare direcţie de sănătate publică.4. Direcţia achiziţii publice: a)elaborează programul anual de achiziţii publice pentru materiale sanitare şi dispozitive aferente AP-ATI pentru care achiziţiile publice se desfăşoară centralizat, pe baza necesităţilor comunicate de către Compartimentul medicină de urgenţă; b)coordonează activităţile de elaborare a documentaţiei de atribuire ori, în cazul organizării unui concurs de soluţii, a documentaţiei de concurs; c)îndeplineşte obligaţiile referitoare la publicitate, astfel cum sunt acestea prevăzute de legislaţia în vigoare; d)aplică şi finalizează procedurile de atribuire prin încheierea contractului de achiziţie publică sau a acordului-cadru, pentru achiziţiile organizate de Ministerul Sănătăţii necesare realizării AP-ATI; e)asigură constituirea şi păstrarea dosarului de achiziţie publică. Articolul 10Comisia ATI a Ministerului Sănătăţii este coordonatorul naţional al AP-ATI şi are următoarele obligaţii în vederea derulării şi monitorizării AP-ATI: a)formulează propuneri cu privire la strategia, organizarea şi desfăşurarea anuală a AP-ATI, pe care le înaintează Compartimentului medicină de urgenţă până cel târziu la data de 15 iulie a anului curent, pentru anul următor; b)formulează anual propuneri cu privire la structura AP-ATI, pe care le înaintează Compartimentului medicină de urgenţă până cel târziu la data de 15 iulie a anului curent, pentru anul următor; c)fundamentează necesarul de resurse pentru AP-ATI şi îl înaintează Compartimentului medicină de urgenţă până la data de 15 iulie a anului curent, pentru anul următor; d)formulează propuneri cu privire la repartiţia fondurilor pe judeţe şi spitale, la solicitarea Compartimentului medicină de urgenţă, după caz; e)realizează analiza trimestrială şi anuală a indicatorilor prevăzuţi în cadrul AP-ATI, centralizaţi la nivel naţional, şi o transmite Compartimentului medicină de urgenţă; f)informează Compartimentul medicină de urgenţă asupra problemelor şi disfuncţionalităţilor întâmpinate în derularea AP-ATI şi formulează propuneri de îmbunătăţire a modului de derulare a acestora; g)convoacă ori de câte ori consideră necesar (la cererea a jumătate plus unu din membrii săi sau la cererea preşedintelui Comisiei ATI a Ministerului Sănătăţii) medicii şefi de secţie ATI din unităţile care derulează AP-ATI şi efectuează controale în aceste unităţi. Articolul 11Direcţiile de sănătate publică au următoarele obligaţii în vederea derulării şi monitorizării AP-ATI: a)centralizează trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual indicatorii specifici AP-ATI raportaţi de spitale în condiţiile prezentelor norme tehnice; b)transmit Compartimentului medicină de urgenţă, trimestrial şi anual, în primele 20 de zile calendaristice după încheierea perioadei pentru care se face raportarea, indicatorii prevăzuţi în cadrul AP-ATI, centralizaţi în conformitate cu prevederile lit. a); c)monitorizează modul de derulare al AP-ATI; d)verifică organizarea evidenţei nominale a beneficiarilor AP-ATI, pe bază de cod numeric personal, de către unităţile de specialitate care derulează AP-ATI, cu respectarea prevederilor legale referitoare la protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date; e)întocmesc un raport de activitate centralizat trimestrial, respectiv anual, pe baza rapoartelor de activitate transmise de coordonatorii locali din spitalele care derulează AP-ATI; f)transmit Compartimentului medicină de urgenţă, până la sfârşitul lunii următoare celei încheierii trimestrului pentru care se face raportarea, raportul de activitate prevăzut la lit. e); g)raportul de activitate centralizat prevăzut la lit. e) cuprinde: stadiul realizării activităţilor prevăzute în cadrul AP-ATI, analiza comparativă a costurilor medii realizate raportat la costurile medii la nivel naţional prevăzute în prezentele norme tehnice, problemele şi disfuncţionalităţile întâmpinate în realizarea activităţilor, propunerile de îmbunătăţire a modului de derulare a AP-ATI; h)transmit Compartimentului medicină de urgenţă, până la data de 15 iulie a anului curent, fundamentarea necesarului de resurse pentru anul următor. Articolul 12Spitalele care derulează AP-ATI au următoarele obligaţii în vederea desfăşurării acestora: a)organizează evidenţa nominală a beneficiarilor AP-ATI, pe bază de cod numeric personal, cu respectarea prevederilor legale referitoare la protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date; b)raportează direcţiilor de sănătate publică sau, după caz, Ministerului Sănătăţii - Compartimentul medicină de urgenţă, în funcţie de subordonare, trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, în primele 20 de zile după încheierea perioadei pentru care se face raportarea, indicatorii specifici AP-ATI, în condiţiile prezentelor norme tehnice; c)monitorizează modul de derulare a AP-ATI; d)întocmesc un raport de activitate centralizat trimestrial, respectiv anual, pe baza rapoartelor de activitate transmise de coordonatorii AP-ATI; e)transmit Comisiei ATI a Ministerului Sănătăţii, Compartimentului medicină de urgenţă, precum şi direcţiei de sănătate publică, după caz, în funcţie de subordonare, raportul de activitate prevăzut la art. 11 lit. e), până la data de 20 a lunii următoare celei pentru care se face raportarea; f)raportul de activitate centralizat prevăzut la lit. e) cuprinde: stadiul realizării activităţilor prevăzute în cadrul AP-ATI, analiza comparativă a costurilor medii realizate raportat la costurile medii la nivel naţional prevăzute în prezentele norme tehnice, probleme şi disfuncţionalităţi întâmpinate în realizarea activităţilor, propuneri de îmbunătăţire a modului de derulare a AP-ATI. Articolul 13Coordonatorii locali ai AP-ATI, desemnaţi în condiţiile prevăzute la art. 1 alin. (3), au următoarele obligaţii cu privire la monitorizarea activităţilor cuprinse în cadrul acestora: a)organizează evidenţa nominală a beneficiarilor AP-ATI, pe bază de cod numeric personal, cu respectarea prevederilor legale referitoare la protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date; b)raportează conducerii instituţiei, trimestrial şi anual, în primele 5 zile după încheierea perioadei pentru care se face raportarea, indicatorii specifici AP-ATI, în condiţiile prezentelor norme tehnice; c)monitorizează modul de derulare a AP-ATI pe care îl coordonează; d)monitorizează permanent consumul de materiale sanitare şi medicamente care se acordă în cadrul AP-ATI; e)întocmesc un raport de activitate trimestrial, respectiv anual, pe care îl transmit conducerii instituţiei până la data de 10 a lunii următoare celei pentru care raportează; raportul de activitate cuprinde: stadiul realizării activităţilor prevăzute în cadrul AP-ATI, analiza comparativă a costurilor medii realizate raportat la costurile medii la nivel naţional prevăzute în prezentele norme tehnice, probleme şi disfuncţionalităţi întâmpinate în realizarea activităţilor, propuneri de îmbunătăţire a modului de derulare a AP-ATI; f)informează permanent conducerea instituţiei cu privire la disfuncţionalităţile identificate în derularea AP-ATI şi propune măsuri de soluţionare a acestora. Articolul 14Ordonatorii de credite secundari şi terţiari au următoarele obligaţii în realizarea AP-ATI: a)utilizează fondurile în limita bugetului aprobat şi potrivit destinaţiei specificate, cu respectarea dispoziţiilor legale; b)gestionează eficient mijloacele materiale şi băneşti; c)organizează evidenţa contabilă a cheltuielilor pe surse de finanţare şi pe subdiviziunile clasificaţiei bugetare, atât în prevederi, cât şi în execuţie; d)raportează indicatorii specifici prevăzuţi în AP-ATI, în condiţiile prezentelor norme tehnice; e)transmit Compartimentului medicină de urgenţă sau direcţiilor de sănătate publică, după caz, cererile de finanţare fundamentate, însoţite de documentele justificative, în condiţiile prezentelor norme tehnice; f)desemnează prin act administrativ al conducătorului instituţiei publice câte un coordonator local pentru AP-ATI, care are obligaţiile prevăzute la art. 13; g)completează fişele de post ale coordonatorilor desemnaţi cu atribuţiile corespunzătoare activităţilor prevăzute în cadrul AP-ATI; h)organizează, prin directorul financiar contabil al spitalului şi al instituţiei publice prin care se derulează AP-ATI, evidenţele contabile, evidenţele tehnico-operative ale spitalului/instituţiei publice, în conformitate cu prevederile legale în vigoare; i)transmit structurilor de specialitate din cadrul Ministerului Sănătăţii orice alte date referitoare la AP-ATI pe care le derulează şi răspund de exactitatea şi realitatea datelor raportate; j)transmit lunar Direcţiei buget, finanţarea investiţiilor şi relaţia cu CNAS din cadrul Ministerului Sănătăţii, în primele 20 de zile calendaristice ale lunii curente pentru luna precedentă, execuţia bugetară a bugetului aprobat pentru AP-ATI derulate; k)achiziţionează materiale sanitare şi medicamente cu respectarea legislaţiei în domeniul achiziţiilor publice. Articolul 15Raportarea indicatorilor specifici AP-ATI se realizează trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual, atât în format electronic, cât şi pe suport hârtie, conform machetelor de raportare aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii. Articolul 16Costul mediu/indicator fizic se calculează ca raport între cheltuielile efective şi indicatorii fizici realizaţi. În cazul în care au fost finanţate şi alte acţiuni pentru care nu au fost stabiliţi indicatori fizici, acestea vor fi evidenţiate distinct, indicându-se cheltuiala pe fiecare acţiune. Articolul 17Monitorizarea activităţilor cuprinse în AP-ATI se referă la: a)modul de realizare şi de raportare a indicatorilor prevăzuţi în prezentele norme tehnice; b)încadrarea în bugetul aprobat; c)respectarea destinaţiilor stabilite pentru fondurile alocate spitalelor care derulează AP-ATI; d)urmărirea respectării de către persoanele implicate a responsabilităţilor stabilite prin prezentele norme tehnice referitoare la derularea AP-ATI; e)identificarea unor posibile disfuncţionalităţi în derularea AP-ATI. Articolul 18Anexele nr. 1-3 fac parte integrantă din prezentele norme tehnice. ANEXA Nr. 1la normele tehnice STRUCTURA AP-ATI I. Activităţi: 1. Achiziţionarea medicaţiei necesare în tratamentul pacienţilor incluşi în AP-ATI: – soluţii perfuzabile;

– soluţii de alimentaţie enterală şi parenterală;

– sedative, analgetice, curare, simptomatice;

– antibiotice;

– vasoactive, antiaritmice, medicaţie cardiologică;

– medicaţie pentru profilaxia sau tratamentul bolii trombembolice;

– medicaţie pentru profilaxia sau tratamentul ulcerului gastroduodenal de stres sau a hemoragiei digestive superioare;

– medicaţie pentru tratamentul coagulopatiilor sau hemoragiilor;

– medicaţie pentru tratamentul disfuncţiilor de organ;

– antitoxice;

– tratamente patogenetice specifice fiecărei patologii.2. Achiziţionarea de reactivi specifici şi materiale consumabile pentru determinări de laborator pentru punctele de lucru proprii, în cazul în care secţia deţine aparat propriu de gaze arteriale, respectiv electroliţi. 3. Achiziţionarea de materiale consumabile necesare monitorizării pacienţilor: – catetere intravasculare;

– kituri pentru monitorizare hemodinamică invazivă - inclusiv Swan-Ganz;

– kituri pentru monitorizare hemodinamică prin metode minim invazive - PICCO, Vigileo, ecografie transtoracică sau transesofagiană;

– consumabile pentru monitorizare standard - electrozi EKS, manşete şi cabluri tensiometre, senzori pulsoximetrie, senzori capnografie, senzori temperatură, gel electrozi;

– kituri pentru monitorizarea presiunii intracraniene;

– kituri pentru monitorizarea presiunii intravezicale;

– kituri pentru monitorizare funcţie, circulaţie şi oxigenare cerebrală.4. Achiziţionarea de materiale consumabile necesare ventilaţiei mecanice: – sonde de intubaţie speciale, cu calităţi de etanşeitate şi protecţie superioare;

– canule de traheostomie;

– kituri de cricotirotomie;

– măşti faciale sau alte sisteme pentru ventilaţie noninvazivă;

– circuite/tuburi ventilator;

– filtre antibacteriene;

– senzori de flux ventilatoare;

– senzori de oxigen;

– sisteme de aspiraţie traheală în sistem închis, cu durată lungă de utilizare;

– sisteme de aspiraţie pleurală.5. Achiziţionarea de kituri consumabile şi soluţii pentru efectuarea tehnicilor de epuraţie extrarenală continuă 6. Achiziţionarea de kituri consumabile şi soluţii pentru efectuarea tehnicilor de dializă hepatică 7. Achiziţionarea de kituri şi materiale consumabile pentru efectuarea tehnicilor de oxigenare extracorporeală sau eliminare extracorporeală a CO₂ 8. Achiziţionarea de kituri şi materiale consumabile pentru aparate de tip Cell-Saver 9. Achiziţionarea de kituri şi consumabile pentru dispozitive de asistare mecanică a circulaţiei 10. Achiziţionarea de materiale consumabile necesare pentru tratamentul şi îngrijirea pacienţilor critici: – seringi şi kituri pentru injectomate;

– kituri pentru infuzomate;

– kituri pentru administrarea nutriţiei enterale pe nutripompă;

– kituri pentru administrarea transfuziilor în ritm rapid şi încălzite;

– seturi consumabile pentru încălzire activă pacienţi;

– seturi consumabile pentru profilaxia mecanică a bolii trombembolice;

– soluţii şi materiale sanitare necesare îngrijirii pacienţilor.II. Criterii de eligibilitate: De activităţile prevăzute la pct. I beneficiază pacienţii critici, cu funcţiile vitale afectate, internaţi în secţiile ATI cu următoarele diagnostice: – politraumatisme;

– traumatisme craniocerebrale;

– malformaţii vasculare, anevrisme cerebrale;

– accidente vasculare cerebrale;

– anevrisme vase mari;

– mari urgenţe cardiovasculare, medicale sau chirurgicale;

– arsuri;

– intoxicaţii acute severe;

– insuficienţă respiratorie acută ce necesită ventilaţie mecanică;

– sepsis sever, şoc septic;

– pancreatită acută severă;

– cazuri ce necesită epuraţie extrarenală, dializă hepatică sau oxigenare extracorporeală şi eliminare extracorporeală a CO₂.III. Indicatori de evaluare: 1. Indicatori fizici • număr de secţii ATI incluse în Programul AP-ATI: 54; • standarde de cost pentru îngrijirea pacienţilor critici în terapie intensivă (medicaţie, materiale sanitare, reactivi): anexa nr. 1a) care face parte integrantă din prezenta anexă; • formular de raportare lunară: anexa nr. 1b) care face parte integrantă din prezenta anexă; • formular de raportare pentru pacientul internat în secţia ATI: anexa nr. 1c) care face parte integrantă din prezenta anexă. 2. Indicatori de eficienṭǎ • Cost mediu/secṭie ATI/an: 1.470.537,04 RON 3. Indicatori de rezultat • Scǎderea mortalitǎṭii la pacienṭii critici incluṣi ȋn programul AP-ATI cu minimum 5% • Realizarea de ghiduri şi protocoale de diagnostic şi tratament al pacienţilor critici, prezentarea acestora pentru aprobare Ministerului Sănătăţii şi implementarea lor în practica medicală IV. Natura cheltuielilor AP-ATI:

– cheltuieli pentru materiale sanitare, reactivi (pentru punctele de lucru proprii, în cazul în care secţia deţine aparat propriu de gaze arteriale, respectiv electroliţi) şi medicamente specifice monitorizării, tratamentului şi îngrijirii pacienţilor critici din secţiile ATIV. Unităţi care derulează AP-ATI:

Nr. crt.	Judeţul	Unitatea sanitară	Administrare
1	B	Spitalul Clinic de Urgenţă Bucureşti	Ministerul Sănătăţii
2	B	Institutul Clinic Fundeni	Ministerul Sănătăţii
3	B	Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare „Prof. Dr. C.C. Iliescu“ Bucureşti	Ministerul Sănătăţii
4	B	Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti	Ministerul Sănătăţii
5	B	Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii „Grigore Alexandrescu“ Bucureşti	Ministerul Sănătăţii
6	B	Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii „M. S. Curie“ Bucureşti	Ministerul Sănătăţii
7	B	Spitalul Clinic de Urgenţă „Sf. Ioan“	Ministerul Sănătăţii
8	B	Spitalul Clinic de Urgenţă „Sf. Pantelimon“	Ministerul Sănătăţii
9	B	Spitalul Clinic de Urgenţă „Bagdasar-Arseni“ Bucureşti	Ministerul Sănătăţii
10	B	Spitalul Clinic de Urgenţă Chirurgie Plastică Reparatorie şi Arşi Bucureşti	Ministerul Sănătăţii
11	B	Institutul pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului „Prof. Dr. A. Rusescu“ Bucureşti	Ministerul Sănătăţii
12	B	Institutul de Pneumoftiziologie „Marius Nasta“ Bucureşti	Ministerul Sănătăţii
13	B	Institutul Naţional de Boli Infecţioase „Prof. Dr. Matei Balş“ Bucureşti	Ministerul Sănătăţii
14	B	Institutul National de Neurologie şi Boli Neurovasculare Bucureşti	Ministerul Sănătăţii
15	B	Institutul de Fonoaudiologie şi Chirurgie Funcţională ORL „Prof. Dr. Dorin Hociotă“ Bucureşti	Ministerul Sănătăţii
16	CJ	Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca	Ministerul Sănătăţii
17	CJ	Structurile implicate în asigurarea asistenţei medicale de urgenţă şi terapie intensivă în cardiologie şi chirurgie cardiovasculară din cadrul Institutului Inimii de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare „N. Stancioiu“ Cluj-Napoca	Ministerul Sănătăţii
18	CJ	Structurile implicate în asigurarea asistenţei medicale de urgenţă şi terapie intensivă în gastroenterologie din Institutul Regional de Gastroenterologie-Hepatologie „Prof. Dr. Octavian Fodor“ Cluj-Napoca	Ministerul Sănătăţii
19	DJ	Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Craiova	Ministerul Sănătăţii
20	IS	Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă „Sf. Spiridon“ Iaşi	Ministerul Sănătăţii
21	IS	Structurile implicate în asigurarea asistenţei medicale de urgenţă şi terapie intensivă în cardiologie şi chirurgie cardiovasculară din cadrul Institutului de Boli Cardiovasculare „Prof. Dr. G.I.M. Georgescu“ Iaşi	Ministerul Sănătăţii
22	MS	Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş	Ministerul Sănătăţii

Nr. crt.	Judeţul	Unitatea sanitară	Administrare
23	MS	Institutul de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare şi Transplant Târgu Mureş	Ministerul Sănătăţii
24	MS	Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara	Ministerul Sănătăţii
25	TM	Structurile implicate în asigurarea asistenţei medicale de urgenţă şi terapie intensivă în cardiologie şi chirurgie cardiovasculară din cadrul Institutului de Boli Cardiovasculare Timişoara	Ministerul Sănătăţii
26	AR	Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Arad	Administraţia publică locală
27	AG	Spitalul Judeţean de Urgenţă Piteşti	Administraţia publică locală
28	AG	Spitalul de Pediatrie Piteşti	Administraţia publică locală
29	B	Spitalul Clinic de Chirurgie Oro-Maxilo-Facială „Prof. Dr. D. Teodorescu“ Bucureşti	Administraţia publică locală
30	B	Spitalul Clinic „Filantropia“ Bucureşti	Administraţia publică locală
31	B	Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie „Prof. Dr. P. Sârbu“ Bucureşti	Administraţia publică locală
32	BC	Spitalul Judeţean de Urgenţă Bacău	Administraţia publică locală
33	BH	Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Oradea	Administraţia publică locală
34	BV	Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Braşov	Administraţia publică locală
35	BV	Spitalul Clinic de Copii Braşov	Administraţia publică locală
36	CJ	Structurile implicate în asigurarea asistenţei medicale de urgenţă şi terapie intensivă pentru copii din cadrul Spitalului Clinic de Urgenţă pentru Copii Cluj-Napoca	Administraţia publică locală
37	CJ	Structurile implicate în asigurarea asistenţei medicale de urgenţă şi terapie intensivă în chirurgie toracică din cadrul Spitalului Clinic de Pneumoftiziologie „Leon Daniello“ Cluj-Napoca	Administraţia publică locală
38	CT	Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Constanţa	Administraţia publică locală
39	GL	Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă „Sf. Apostol Andrei“ Galaţi	Administraţia publică locală
40	GL	Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii „Sf. Ioan“ Galaţi	Administraţia publică locală
41	HD	Spitalul Judeţean de Urgenţă Deva	Administraţia publică locală
42	IS	Structurile implicate în asigurarea asistenţei medicale de urgenţă şi terapie intensivă pentru copii din cadrul Spitalului Clinic de Urgenţă pentru Copii „Sf. Maria“ Iaşi	Administraţia publică locală
43	IS	Structurile implicate in asigurarea asistenţei medicale de urgenţă şi terapie intensivă în neurologie şi neurochirurgie din cadrul Spitalului Clinic de Urgenţă „Prof. Dr. N. Oblu“ Iaşi	Administraţia publică locală
44	IS	Structurile implicate în asigurarea asistenţei medicale de urgenţă şi terapie intensivă în obstetrică-ginecologie şi neonatologie din cadrul Spitalului Clinic de Obstetrică-Ginecologie „Cuza Vodă“ Iaşi	Administraţia publică locală
45	MM	Spitalul Judeţean de Urgenţă „Dr. C. Opris“ Baia Mare	Administraţia publică locală
46	PH	Spitalul Judeţean de Urgenţă Ploieşti	Administraţia publică locală
47	PH	Spitalul de Pediatrie Ploieşti	Administraţia publică locală
48	SB	Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Sibiu	Administraţia publică locală
49	SB	Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu	Administraţia publică locală
50	SV	Spitalul Judeţean de Urgenţă „Sf. Ioan cel Nou“ Suceava	Administraţia publică locală
51	TM	Structurile implicate în asigurarea asistenţei medicale de urgenţă şi terapie intensivă în chirurgie toracică, chirurgie orală şi maxilo-facială din Spitalul Clinic Municipal de Urgenţă Timişoara	Administraţia publică locală
52	TM	Structurile implicate în asigurarea asistenţei medicale de urgenţă şi terapie intensivă pentru copii din cadrul Spitalului Clinic de Urgenţă pentru Copii „L. Turcanu“ Timişoara	Administraţia publică locală

Nr. crt.	Judeţul	Unitatea sanitară	Administrare
53	B	Spitalul Universitar de Urgenţă Elias	Academia Română
54	B	Centrul Clinic de Urgenţă de Boli Cardiovasculare „Acad. Vasile Cândea“ Bucureşti	Ministerul Apărării Naţionale

VI. Repartiţia fondurilor pentru unităţile sanitare care derulează AP-ATI se propune de către Comisia ATI a Ministerului Sănătăţii şi se aprobă de către Ministerul Sănătăţii. ANEXA Nr. 1a)la structură Standarde de cost pentru îngrijirea pacienţilor critici în terapie intensivă Proceduri standard

Procedură/Tratament	Cost mediu (lei/zi)
Nutriţie parenterală/enterală	363,9/141,76 (mediu 200/zi)
Monitorizare hemodinamică standard	277
Analize de laborator	142,36
Antibioterapie	245,47
Profilaxia trombozei venoase profunde, farmacologic şi/sau mecanic	42
Profilaxia ulcerului gastroduodenal de stres (UGD)	3,18
Tratament UGD (incidenţă medie 5%)	24
Ventilaţie artificială	100
Analgezie şi sedare	225
Tratament vasoactiv/antiaritmic/inotrop	150
Îngrijire zilnică	164,51
Dispozitiv pentru asigurarea homeotermiei pacientului (pătură încălzire/răcire activă pacient) (medie 20% dintre pacienţi)	5
Imagistică	100
Materiale sanitare	176

Subtotal mediu: 1.855 lei/zi Monitorizare complexă

Cost/procedură
Monitorizare parametri hemodinamici minim invazivi	Metoda Vigileo (kit Flo Trac)	950
	Metoda Picco	900
Monitorizare parametri hemodinamici invazivi	Cateter Swan-Ganz (termodiluţie/termorezistenţă + introducere + sistem injectare)	844
	Cateter Swan-Ganz Vigilance (măsurare continuă DC)	1.488
	Cateter monitorizare continuă SvO2 (kit Presep)	950
Monitorizare PIC (cateter intraventricular/intraparenchimatos)		1.500
Monitorizare presiune intraabdominală (kit intravezical)		865
Monitorizare INVOS		1.262
Monitorizarea indexului bispectral, cu 4 electrozi		110

Subtotal: 1.000-4.500 lei/procedură/pacient Epuraţie extrarenală, dializă hepatică, epuraţie CO₂ şi oxigenare extracorporeală continuă

Procedura/Tratament	Cost/procedură (lei)
Hemodializă acută intermitentă	516 lei/prima zi; 299/zi ulterior (1.114 lei/procedură)
Hemodiafiltrare	2.820 lei/prima zi; 1.421/zi ulterior (7.083 lei/procedură, 4 şedinţe)
Plasmafereză	3.580 lei/prima zi; 2.945/zi ulterior 15.360 lei/procedură, 5 şedinţe)
Hemodiafiltrare în sepsis	5.781 lei/prima zi; 1.731/zi ulterior (10.974 lei/procedură, 4 şedinţe)
Epuraţie CO2 şi oxigenare extracorporeală	10.800 lei/procedură
Dializă hepatică	33.750 lei/procedură, 3 şedinţe/kituri

Subtotal: 1.114-33.750 lei/procedură Alte tratamente

Procedură/Tratament	Cost procedură/tratament (lei)
Tratamentul hemoragiilor severe (medicaţie de tip Novoseven, complex protrombinic)	15.000 lei/cură
Drenaj pleural aspirativ	160 lei/kit
Set cricotiroidotomie	680 lei/kit
Mască CPAP	400 lei/bucată

Total: 235.211 lei/an/secţie ANEXA Nr. 1b)la structură Formular de raportare lunară

Categorie

Număr

I. Pacienţi externaţi din secţia ATI I.1. Număr total/număr total zile internare I.2. Ventilaţie mecanică I.3. Monitorizare specială a) Tip PICCO (nr. pacienţi/nr. kituri) b) Tip Vigileo (nr. pacienţi/nr. kituri) c) Presiune intracraniană (PIC) (nr. pacienţi/nr. kituri) d) Presiune intraabdominală (nr. pacienţi/nr. kituri) e) INVOS (nr. pacienţi/nr. kituri) f) Swan-Ganz (nr. pacienţi/nr. kituri) g) Altele (precizare) (nr. pacienţi/nr. kituri) I.4. Epurare extracorporeală, dializă hepatică, epurare CO2 şi oxigenare extracorporeală a) Hemodializă acută intermitentă (nr. pacienţi/nr. kituri) b) Hemodiafiltrare (nr. pacienţi/nr. kituri) c) Plasmafereză (nr. pacienţi/nr. kituri) d) Hemodiafiltrare specifică în sepsis (nr. pacienţi/nr. kituri) e) Dializă hepatică (nr. pacienţi/nr. kituri) f) Epuraţie CO2 extracorporeală (tip NOVALUNG) (nr. pacienţi/nr. kituri) g) Oxigenare extracorporeală (ECMO) (nr. pacienţi/nr. kituri)

Categorie

Număr

I.5. Proceduri/Tratamente specifice a) Tratamente specifice cu cost ridicat (de tip: Novoseven, Complex protrombinic, Factori de coagulare etc. (de precizat: tipul, numărul pacienţilor, numărul unităţilor folosite) b) Drenaj pleural aspirativ (nr. pacienţi/nr. kituri) II. Anestezii (doar dacă se efectuează în terapie intensivă, şi nu pentru blocul operator) II.1. Anestezie generală cu IOT/altă tehnică alternativă II.2. Anestezie generală i.v. monitorizată II.3. Rahianestezie II.4. Peridurală a) Simplă b) Continuă II.5. Anestezii regionale (plexuri)

ANEXA Nr. 1c)la structură Formular de raportare pentru pacientul internat în secţia ATI

I. Date pacient
1. Nume, prenume
2. F.O.
3. Data internării în secţia ATI
4. Data externării din secţia ATI
II. Proceduri/Tratamente
II.1. Monitorizare standard	o
II.2. Monitorizare complexă
a) PICCO	o
b) Vigileo	o
c) Swan-Ganz	o
d) Presiunea intracraniană	o
e) Presiunea intraabdominală	o
f) Alte (INVOS, BIS, Vigilance etc.)	o
(precizaţi)
II.3. Epuraţie extrarenală
a) Hemodializă intermitentă	o
b) Hemodiafiltrare	o
c) Plasmafereză	o
d) Hemodiafiltrare kit sepsis	o
II.4. Epuraţie extracorporeală CO2 (tip NOVALUNG)	o
II.5. ECMO	o
II.6. Dializă hepatică	o
II.7. Balon contrapulsaţie aortică	o
II.8. Tratamente specifice cu cost ridicat
(Novoseven, Complex protrombinic, Factori de coagulare etc. - precizaţi)	o

ANEXA Nr. 2la normele tehnice Unitatea*) ........ ........ Judeţul ........ ........ Cererea de finanţare fundamentată pentru AP-ATI pentru luna ....... Sursa de finanţare: ........ ...........**) Nr. ..... din ............ Semnificaţia coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea: A - Sume finanţate (cumulat de la 1 ianuarie, inclusiv luna curentă)***) B - Plăţi efectuate (cumulat de la 1 ianuarie până în ultima zi a lunii precedente celei pentru care se face solicitarea)***) C - Gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziţie anterior D - Se acoperă din disponibil E - Necesar de alimentat

AP-ATI		Prevedere bugetară aprobată pentru anul .....	A	B	C	Disponibil		Sume necesare pentru luna curentă
						Total disponibil din cont rămas neutilizat la data solicitării, din care:	Se utilizează în luna pentru care se solicită finanţarea	Total necesar pentru luna curentă, din care:	D	E
-	0	1	2	3	4=3/2	5=2-3	6	7=8+9	8=6	9
TITLU CHELTUIELI
****) .........

Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor raportate. a)Directorul executiv al direcţiei de sănătate publicăNumele şi prenumele ........ ......... Semnătura ................ Director executiv adjunct economic Numele şi prenumele ........ ................ Semnătura .............. b)În situaţia în care cererea se întocmeşte de către alte unităţi sanitare/instituţii care implementează AP-ATI, aceasta se semnează de către conducerea instituţiei respective, precum şi de către persoana responsabilă cu AP-ATI în unitatea respectivă.NOTE: 1. Macheta se va completa distinct, pentru fiecare sursă de finanţare şi titlu de cheltuieli, cu încadrarea în bugetul aprobat. 2. Cererea de finanţare fundamentată se însoţeşte de cererea de finanţare detaliată pe tipuri de cheltuieli, prevăzută în anexa nr. 2a) care face parte integrantă din prezenta anexă, şi borderoul centralizator, prevăzut în anexa nr. 2b) care face parte integrantă din prezenta anexă. 3. Termenul maxim pentru transmiterea cererii de finanţare este data de 5 a lunii pentru care se solicită finanţarea. *) Unitatea este, după caz: a)direcţia de sănătate publică pentru AP-ATI implementate de unităţile din subordinea autorităţilor administraţiei publice locale sau a instituţiilor cu reţea sanitară proprie; b)spitale din subordinea Ministerului Sănătăţii care implementează AP-ATI.**) Se consemnează sursa de finanţare „buget de stat“ sau „venituri proprii - accize“, după caz. ***) Pentru anul 2013 se vor înscrie plăţile efectuate şi sumele finanţate cumulat de la 1 mai 2013. ****) Se consemnează titlul de cheltuieli:

– „Bunuri şi servicii - AAPL“ - pentru AP-ATI implementate de unităţile sanitare din subordinea autorităţilor administraţiei publice locale;

– „Bunuri şi servicii - DSP“ - pentru AP-ATI implementate de direcţiile de sănătate publică şi instituţii publice din subordinea Ministerului Sănătăţii;

– „Transferuri“ - pentru programele naţionale de sănătate publică implementate de unităţile sanitare din subordinea Ministerului Sănătăţii. ANEXA Nr. 2a)la cererea de finanţare fundamentată pentru AP-ATI Unitatea*) ........ ........ Judeţul ........ ........ Cererea de finanţare fundamentată pentru AP-ATI pentru luna ........... Sursa de finanţare: ...........**) Nr. ..... din ............ TITLU CHELTUIELI***) ..............

-	Natura cheltuielii (obiectul plăţii, conform listei materialelor sanitare de care beneficiază bolnavii prin AP-ATI)	Nr. şi data facturii fiscale	Suma (mii lei)	Scadenţa de plată a facturii
Total mii lei				0
Furnizori neachitaţi din lunile anterioare - Total
Factura Factura ........
Furnizori neachitaţi din luna curentă - Total
Factura Factura ........
Sume necesare pentru luna pentru care se solicită credite bugetare - Total
Categoria de cheltuială ........ ........

Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor raportate. a)Directorul executiv al direcţiei de sănătate publicăNumele şi prenumele ............. Semnătura ........ .......... Director executiv adjunct economic Numele şi prenumele ........ ......... Semnătura ........ ............... b)În situaţia în care cererea se întocmeşte de către alte unităţi sanitare/instituţii care implementează AP-ATI, aceasta se semnează de către conducerea instituţiei respective, precum şi de către persoana responsabilă cu AP-ATI în unitatea respectivă.NOTE: 1. Macheta se va completa distinct, pentru fiecare sursă de finanţare şi titlu de cheltuieli, cu încadrarea în bugetul aprobat. 2. Termenul maxim pentru transmiterea cererii de finanţare este data de 5 a lunii pentru care se solicită finanţarea. *) Unitatea este, după caz: a)direcţia de sănătate publică pentru AP-ATI implementate de unităţile din subordinea autorităţilor administraţiei publice locale sau a instituţiilor cu reţea sanitară proprie; b)spitale din subordinea Ministerului Sănătăţii care implementează AP-ATI.**) Se consemnează sursa de finanţare „buget de stat“ sau „venituri proprii - accize“, după caz. ***) Se consemnează titlul de cheltuieli:

– „Bunuri şi servicii - AAPL“ - pentru AP-ATI implementate de unităţile sanitare din subordinea autorităţilor administraţiei publice locale;

– „Bunuri şi servicii - DSP“ - pentru AP-ATI implementate de direcţiile de sănătate publică şi instituţii publice din subordinea Ministerului Sănătăţii;

– „Transferuri“ - pentru programele naţionale de sănătate publică implementate de unităţile sanitare din subordinea Ministerului Sănătăţii. ANEXA Nr. 2bla cererea de finanţare fundamentată pentru AP-ATI MACHETA pentru cererile de finanţare fundamentate ale ordonatorilor de credite ACŢIUNI PRIORITARE PENTRU MONITORIZAREA, TRATAMENTUL ŞI ÎNGRIJIREA PACIENŢILOR CRITICI DIN SECŢIILE ATI Unitatea care derulează AP-ATI ........ ................ ................ Borderou centralizator nr. ...../data ........... cuprinzând documentele justificative ale ordonatorului secundar/terţiar de credite care însoţesc cererile de finanţare fundamentate pentru luna ........ .........

Nr. crt.	Documentul				Termenele de plată a obligaţiilor	Suma solicitată de finanţat	Denumirea bunurilor/serviciilor achiziţionate
	Felul*)	Seria	Numărul	Data emiterii (ziua/luna/anul)
0	1	2	3	4	5	6	7
1
2
...
TOTAL

*) Se va menţiona numele documentului în conformitate cu legislaţia privind documentele financiar-contabile, precum şi în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului finanţelor publice nr. 1.792/2002 pentru aprobarea Normelor metodologice privind angajarea, lichidarea, ordonanţarea şi plata cheltuielilor instituţiilor publice, precum şi organizarea, evidenţa şi raportarea angajamentelor bugetare şi legale, cu modificările şi completările ulterioare (de exemplu, factura fiscală, statul de plată, angajamente legale etc.) Subsemnatul, ........ ................ ........., în calitate de persoană împuternicită de ordonatorul de credite, confirm pe propria răspundere că am realizat verificarea documentelor justificative menţionate în prezentul borderou centralizator şi, ca urmare a acestei verificări, confirm că sunt îndeplinite toate condiţiile de legalitate necesare în vederea vizării acestora pentru „BUN DE PLATĂ“. Semnătura persoanei împuternicite Ordonatorul de credite, ........ ........ ............ (numele în clar şi semnătura) Coordonatorul AP-ATI, ........ ................ ................ ............... (numele în clar şi semnătura) ANEXA Nr. 3la normele tehnice CONTRACT pentru desfăşurarea activităţilor prevăzute în AP-ATI nr. ..... din ............ I. Părţile contractante 1. Direcţia de Sănătate Publică a Judeţului ........ ................ ................ ........ ............./Municipiului Bucureşti, cu sediul în municipiul/oraşul ........ ................ ............., str. ........ ................ ............ nr. ......, judeţul/sectorul ........ ........., telefon ........ ........, fax ........ ..............., reprezentată prin director executiv ........ ................ .........., şi 2. Unitatea sanitară ........ ................ ............, cu sediul în ........ ........ ..........., str. ........ ............. nr. ......., telefon ..............., fax ............., reprezentată prin ........ ..............., având Actul de înfiinţare/organizare nr. ..............., Autorizaţia sanitară de funcţionare nr. ..............., Dovada de evaluare nr. ..........., codul fiscal ........ ........... şi contul nr. ........ ............ deschis la Trezoreria Statului sau contul nr. ........ ........ ........ deschis la Banca ........ ................ ........, Dovada asigurării de răspundere civilă în domeniul medical, atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, valabilă pe toată durata contractului de furnizare servicii medicale spitaliceşti. II. Obiectul contractului Articolul 1Obiectul prezentului contract îl constituie desfăşurarea acţiunilor prioritare pentru tratamentul şi îngrijirea pacienţilor critici din secţiile ATI (AP-ATI), finanţat din bugetul Ministerului Sănătăţii, din fonduri de la bugetul de stat şi din venituri proprii, în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătăţii nr. 850/2013 privind aprobarea Normelor tehnice de finanţare şi realizare a acţiunilor prioritare pentru monitorizarea, tratamentul şi îngrijirea pacienţilor critici din secţiile ATI. III. Durata contractului Articolul 2Prezentul contract este valabil de la data încheierii lui până la data de ............. . Articolul 3Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul părţilor. IV. Obligaţiile părţilor Articolul 4(1) Direcţia de sănătate publică judeţeană/a municipiului Bucureşti are următoarele obligaţii:a)centralizează trimestrial (cumulat de la începutul anului) şi anual indicatorii specifici AP-ATI raportaţi de unităţile sanitare/instituţiile publice în condiţiile Ordinului ministrului sănătăţii nr. 850/2013; b)transmite Compartimentului medicină de urgenţă, trimestrial şi anual, în primele 20 de zile după încheierea perioadei pentru care se face raportarea, indicatorii prevăzuţi în cadrul AP-ATI, centralizaţi în conformitate cu prevederile lit. a); c)monitorizează modul de derulare a AP-ATI; d)verifică organizarea evidenţei nominale a beneficiarilor AP-ATI, pe bază de cod numeric personal, de către unităţile de specialitate care derulează AP-ATI, cu respectarea prevederilor legale referitoare la protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date; e)întocmeşte un raport de activitate centralizat trimestrial, respectiv anual, pe baza rapoartelor de activitate transmise de coordonatorii din unităţile sanitare/instituţiile care derulează AP-ATI; raportul de activitate centralizat cuprinde: stadiul realizării activităţilor prevăzute în cadrul AP-ATI, analiza comparativă a costurilor medii realizate raportat la costurile medii la nivel naţional prevăzute în Ordinul ministrului sănătăţii nr. 850/2013, probleme şi disfuncţionalităţi întâmpinate în realizarea activităţilor, propuneri de îmbunătăţire a modului de derulare a AP-ATI; f)transmite Compartimentului medicină de urgenţă, până la sfârşitul lunii următoare celei încheierii trimestrului pentru care se face raportarea, raportul de activitate prevăzut la lit. e); g)transmite Compartimentului medicină de urgenţă, până la data de 15 iulie a anului curent, fundamentarea necesarului de resurse pentru anul următor. (2) Obligaţiile direcţiilor de sănătate publică judeţene/a municipiului Bucureşti prevăzute la alin. (1) se realizează prin structurile organizatorice ale acestora, stabilite potrivit legii. Articolul 5 (1) Pentru desfăşurarea activităţilor prevăzute în AP-ATI din bugetul Ministerului Sănătăţii, din fonduri de la bugetul de stat şi din venituri proprii, unităţile sanitare au următoarele obligaţii:a)să asigure buna desfăşurare a activităţilor prevăzute în cadrul AP-ATI, în concordanţă cu actele normative în vigoare; b)să se asigure că serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract se încadrează din punctul de vedere al calităţii în normele privind calitatea asistenţei medicale, elaborate în condiţiile legii; c)să asigure tratamentul adecvat şi recomandarea dispozitivelor medicale conform reglementărilor în vigoare; d)să utilizeze fondurile primite pentru AP-ATI, potrivit destinaţiei acestora; e)să dispună măsuri pentru gestionarea eficientă a mijloacelor materiale şi băneşti; f)să organizeze şi să conducă, prin directorul financiar contabil, evidenţele tehnico-operative, precum şi evidenţele contabile ale cheltuielilor pentru AP-ATI şi pe paragrafele şi subdiviziunile clasificaţiei bugetare, atât pentru bugetul aprobat, cât şi în execuţie; g)să efectueze, în condiţiile legii, achiziţia bunurilor necesare pentru realizarea obiectivelor şi activităţilor cuprinse în AP-ATI; h)să organizeze evidenţa beneficiarilor AP-ATI prin înregistrarea la nivel de pacient, în format electronic, a următorului set minim de date: codul numeric personal, diagnosticul specific concordant cu AP-ATI, medicul curant (cod parafă), bunurile acordate, cantitatea şi valoarea de decontat, conform schemei terapeutice prescrise, cu respectarea protocoalelor; i)să dispună măsuri pentru respectarea prevederilor legale referitoare la protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date; j)să deţină autorizaţie pentru prelucrarea datelor cu caracter personal privind starea AP-ATI, emisă, în condiţiile legii, de Autoritatea Naţională de Supraveghere a Prelucrării Datelor cu Caracter Personal; k)să transmită direcţiei de sănătate publică, atât în format electronic, cât şi pe suport hârtie, raportările lunare, trimestriale (cumulat de la începutul anului) şi anuale privind sumele utilizate pentru AP-ATI, precum şi indicatorii realizaţi, răspunzând de exactitatea şi realitatea atât a datelor raportate pentru justificarea plăţii contravalorii facturii pentru bunurile acordate în cadrul AP-ATI în luna precedentă, cât şi a indicatorilor raportaţi; l)să cuprindă sumele contractate pentru AP-ATI în bugetul de venituri şi cheltuieli şi să îl aprobe odată cu acesta, în condiţiile legii; m)să transmită direcţiei de sănătate publică judeţene/a municipiului Bucureşti orice alte date referitoare la AP-ATI şi să răspundă de exactitatea şi realitatea datelor raportate; n)să transmită trimestrial, până la data de 20 a lunii următoare încheierii trimestrului, direcţiei de sănătate publică judeţene/a municipiului Bucureşti raportul de activitate întocmit de coordonatorul AP-ATI din cadrul unităţii sanitare, în conformitate cu prevederile legale în vigoare; o)să înregistreze, să stocheze, să prelucreze şi să transmită informaţiile legate de AP-ATI, conform prevederilor legale în vigoare; p)să dispună măsurile necesare în vederea asigurării realizării obiectivelor AP-ATI; q)să raporteze corect şi la timp datele către direcţia de sănătate publică judeţeană/a municipiului Bucureşti; r)să transmită direcţiei de sănătate publică judeţene/a municipiului Bucureşti raportări lunare, trimestriale (cumulat de la începutul anului) şi anuale, în primele 5 zile lucrătoare ale lunii următoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea, cuprinzând indicatorii fizici şi de eficienţă, precum şi valoarea bunurilor acordate în cadrul AP-ATI în perioada pentru care se face raportarea; s)să asigure publicarea pe site-ul propriu a bugetului de venituri şi cheltuieli, precum şi a execuţiei bugetare înregistrate pe parcursul derulării AP-ATI, detaliat; ş)să asigure organizarea permanenţei activităţii în secţiile ATI, conform reglementărilor legale. (2) Obligaţiile unităţilor sanitare prevăzute la alin. (1) se realizează prin structurile organizatorice ale acestora, precum şi prin personalul implicat în realizarea activităţii programelor naţionale AP-ATI, în limitele competenţelor, potrivit legii.V. Valoarea contractului Articolul 6Valoarea contractului în anul ..... este de ........... lei. VI. Decontarea contravalorii bunurilor acordate pentru desfăşurarea activităţilor prevăzute în AP-ATI Articolul 7 (1) Decontarea contravalorii bunurilor acordate pentru desfăşurarea activităţilor prevăzute în AP-ATI se realizează în limita sumelor disponibile cu această destinaţie, în ordine cronologică, în termen de maximum 60 de zile calendaristice de la data depunerii documentelor justificative pentru bunurile realizate conform contractului încheiat.(2) În vederea decontării contravalorii bunurilor acordate pentru desfăşurarea activităţilor prevăzute în AP-ATI, unitatea sanitară prezintă în primele 15 zile lucrătoare ale lunii curente următoarele documente:a)cererea justificativă, întocmită conform anexei nr. 1, care face parte integrantă din prezentul contract; b)decontul pentru luna precedentă, întocmit conform modelului prevăzut în anexa nr. 2, care face parte integrantă din prezentul contract; c)copiile facturilor reprezentând contravaloarea bunurilor acordate în perioada pentru care se face raportarea; d)copii ale ordinelor de plată (cu viza trezoreriei) cu care s-a efectuat plata contravalorii facturilor pentru bunurile decontate în luna precedentă celei pentru care se solicită decontarea. (3) Cheltuielile angajate în cadrul prevederilor bugetare aprobate în anul precedent şi rămase neplătite până la data încheierii prezentului contract vor fi plătite în condiţiile prevăzute la alin. (1). Articolul 8Direcţia de sănătate publică judeţeană/a municipiului Bucureşti analizează indicatorii prezentaţi din decont, precum şi gradul şi modul de utilizare a fondurilor puse la dispoziţie anterior şi decontează, în limita sumei prevăzute în prezentul contract, în termenul şi condiţiile prevăzute la art. 7 alin. (1), sumele facturate de unitatea sanitară, pentru bunurile acordate, pentru luna precedentă. VII. Răspunderea contractuală Articolul 9(1) Managerul, inclusiv managerul interimar, răspunde de îndeplinirea obligaţiilor contractuale ale unităţii sanitare, aşa cum sunt prevăzute la art. 5.(2) Personalul implicat în realizarea activităţilor prevăzute în AP-ATI are următoarele obligaţii:1. coordonatorul AP-ATI: a)răspunde de utilizarea fondurilor primite pentru derularea AP-ATI, potrivit destinaţiei stabilite pentru acesta; b)răspunde de organizarea evidenţei beneficiarilor AP-ATI, pe baza setului minim de date: codul numeric personal, diagnosticul specific concordant cu programul, medicul curant (cod parafă), bunurile acordate, cantitatea şi valoarea de decontat, conform schemei terapeutice prescrise, cu respectarea protocoalelor; c)dispune măsurile necesare aplicării metodologiei AP-ATI, în vederea asigurării îndeplinirii obiectivelor prevăzute în acesta; d)răspunde de desfăşurarea activităţilor prevăzute în cadrul AP-ATI, în conformitate cu prevederile în vigoare; e)răspunde de analiza, centralizarea şi raportarea la timp a datelor cu caracter medical către direcţia de sănătate publică judeţeană/a municipiului Bucureşti, precum şi de realitatea şi exactitatea acestora; f)se asigură că produsele medicale furnizate în baza prezentului contract se încadrează din punctul de vedere al calităţii în normele privind calitatea produselor medicale, elaborate în condiţiile legii; g)răspunde de respectarea prevederilor legale referitoare la recomandarea dispozitivelor medicale şi la modul de acordare a tratamentului, în cadrul AP-ATI;2. contabilul-şef al unităţii sanitare: a)răspunde de modul de organizare a evidenţei tehnico-operative; b)răspunde de utilizarea sumelor alocate potrivit destinaţiilor aprobate, cu respectarea normelor legale în vigoare; c)răspunde de exactitatea şi realitatea datelor raportate, la termenele stabilite; d)asigură efectuarea plăţilor către furnizorii de bunuri contractate de unitatea sanitară pentru realizarea activităţilor prevăzute în AP-ATI finanţat din bugetul Ministerului Sănătăţii, din fonduri de la bugetul de stat şi din venituri proprii, în baza documentelor justificative legal întocmite; e)verifică documentele justificative prevăzute la art. 7 alin. (2) prezentate de unitatea sanitară în vederea decontării pentru activităţile prevăzute în AP-ATI finanţate din bugetul Ministerului Sănătăţii, din fonduri de la bugetul de stat şi din venituri proprii; f)organizează şi conduce evidenţa contabilă a cheltuielilor pentru AP-ATI, pe paragrafele şi subdiviziunile clasificaţiei bugetare, atât în cadrul bugetului aprobat, cât şi în execuţia acestuia; g)răspunde de analiza, centralizarea şi raportarea la timp a datelor cu caracter financiar către direcţia de sănătate publică judeţeană/a municipiului Bucureşti, în conformitate cu prevederile legale în vigoare; h)are obligaţia să cuprindă sumele contractate pentru AP-ATI în bugetul de venituri şi cheltuieli, pe care îl supune aprobării, în condiţiile legii. Articolul 10Direcţia de sănătate publică judeţeană/a municipiului Bucureşti controlează trimestrial modul de utilizare a fondurilor alocate şi analizează indicatorii prezentaţi. Articolul 11Controlul prevăzut la art. 10 efectuat de direcţia de sănătate publică judeţeană/a municipiului Bucureşti va urmări, fără a se limita la acestea, următoarele: a)respectarea reglementărilor legale în vigoare; b)existenţa unor disfuncţionalităţi în derularea AP-ATI; c)încadrarea în sumele contractate pe program; d)dacă fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinaţiilor stabilite; e)dacă au fost realizate obiectivele AP-ATI; f)respectarea de către persoanele implicate a responsabilităţilor stabilite; g)realitatea şi exactitatea datelor înregistrate şi raportate; h)stocurile de materiale sanitare specifice comparativ cu consumul mediu lunar. Articolul 12Neprezentarea de către unitatea sanitară a documentelor prevăzute în anexa nr. 2 la normele tehnice atrage amânarea decontării până la următoarea perioadă de raportare, cu respectarea prevederilor legale în vigoare. Articolul 13(1) În cazul în care direcţia de sănătate publică constată nerespectarea unei/unor obligaţii asumate de către unitatea sanitară de natură a prejudicia grav derularea contractului, poate solicita încetarea acestuia.(2) Prevederile alin. (1) nu sunt de natură a înlătura obligaţiile anterioare deja scadente şi neonorate ale părţilor.VIII. Soluţionarea litigiilor Articolul 14Litigiile apărute pe perioada derulării contractului se soluţionează de părţi pe cale amiabilă. În situaţia în care părţile nu ajung la o înţelegere, acestea se pot adresa instanţelor judecătoreşti competente. IX. Clauze speciale Articolul 15Se pot încheia acte adiţionale la prezentul contract în situaţia în care, prin actele normative în materie care intră în vigoare ulterior datei la care s-a încheiat prezentul contract, au fost aprobate modificări în volumul, structura sau bugetul AP-ATI, pe parcursul derulării acestuia. Articolul 16Dacă o clauză a acestui contract este declarată nulă, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de această nulitate. Părţile convin ca orice clauză declarată nulă să fie înlocuită printr-o altă clauză care să corespundă cât mai bine cu putinţă spiritului contractului, în conformitate cu prevederile legale. Dacă pe durata derulării prezentului contract expiră termenul de valabilitate a autorizaţiei sanitare, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiţia reînnoirii autorizaţiei sanitare pentru toată durata de valabilitate a contractului. X. Forţa majoră Articolul 17Orice împrejurare de fapt independentă de voinţa părţilor, intervenită după data semnării prezentului contract şi care împiedică executarea acestuia, este considerată forţă majoră şi exonerează de răspundere partea care o invocă. Sunt considerate forţă majoră, în sensul prezentei clauze, împrejurări ca: război, revoluţie, cutremur, mari inundaţii, embargo. Articolul 18Partea care invocă forţa majoră trebuie să anunţe cealaltă parte în termen de 5 zile de la data apariţiei respectivului caz de forţă majoră şi, de asemenea, de la încetarea acestui caz. Articolul 19Dacă nu se procedează la anunţarea în termenele prevăzute mai sus a începerii şi încetării cazului de forţă majoră, partea care îl invocă suportă toate daunele provocate celeilalte părţi prin neanunţarea la termen. Articolul 20În cazul în care împrejurările care obligă la suspendarea executării prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluţiunea contractului. XI. Dispoziţii finale Articolul 21Orice modificare poate fi făcută numai cu acordul scris al ambelor părţi, prin act adiţional. Articolul 22În condiţiile apariţiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derulării prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica şi se vor completa în mod corespunzător, prin act adiţional semnat de ambele părţi. Articolul 23Rezilierea contractului înainte de expirarea valabilităţii acestuia poate fi făcută numai cu acordul părţilor. Prezentul contract s-a încheiat astăzi, ................, în două exemplare, câte unul pentru fiecare parte, şi se completează conform normelor legale în vigoare. Direcţia de Sănătate Publică a Judeţului ........ ......../Municipiului Bucureşti Director executiv, ........ ........ .......... Director adjunct executiv economic, ........ ................ ................ ........ ........... Avizat: Biroul/Compartimentul juridic ........ ................ ................ ........ ........... Unitatea sanitară ........ .............. Manager, ........ ........ ........... Director financiar-contabil, ........ ........ ............ Director medical, ........ ................ Avizat: Biroul/Compartimentul juridic ........ ................ ................ .............. ANEXA Nr. 1la contract

Unitatea sanitară	Direcţia de Sănătate Publică a Judeţului............/Municipiului Bucureşti
Spitalul ........ ..........
Nr. .... din ..........	Nr. ...... din ...............

Către Direcţia de Sănătate Publică a Judeţului........./Municipiului Bucureşti CERERE JUSTIFICATIVĂ în vederea decontării bunurilor acordate în luna .........../anul ......... în cadrul AP-ATI 1. Sold iniţial =........ ............ mii lei 2. Suma decontată de Direcţia de Sănătate Publică a Judeţului ........ ............/Municipiului Bucureşti în luna precedentă = .............. mii lei 3. Suma achitată de spital furnizorilor pentru bunurile acordate în cadrul AP-ATI în luna precedentă = ........ ........ mii lei 4. Gradul de utilizare a sumelor decontate în cadrul AP-ATI în luna precedentă rând 3/rând 1 + rând 2 * 100 = .... % 5. Suma rămasă neutilizată la finele lunii precedente (1 + 2 - 3) =........ ............. mii lei 6. Suma necesar a fi decontată în luna în curs =........ ........ mii lei Manager, ........ ........... Director financiar-contabil, ........ ........ .......... NOTĂ: a)Cererea justificativă întocmită de unitatea sanitară pentru luna curentă va fi însoţită de copia facturii emise de furnizor pentru bunurile achiziţionate în cadrul AP-ATI în luna precedentă. b)Cererea justificativă se va întocmi distinct, în două exemplare, din care un exemplar se va depune la Direcţia de Sănătate Publică a Judeţului ............../Municipiului Bucureşti în primele 5 zile lucrătoare ale lunii în curs pentru luna precedentă. ANEXA Nr. 2la contract

Unitatea sanitară	Direcţia de Sănătate Publică a Judeţului............/Municipiului Bucureşti
Spitalul ........ ..........
Nr. .... din ..........	Nr. ...... din ...............

Către Direcţia de Sănătate Publică a Judeţului........./Municipiului Bucureşti DECONT privind utilizarea sumelor alocate de Direcţia de Sănătate Publică a Judeţului .............../Municipiului Bucureşti în luna ............../anul ...... pentru AP-ATI 1. Număr de indicatori fizici realizaţi*): ........ ........ ........... 2. Costul mediu/indicator fizic realizat**): ........ ........ ......... lei 3. Sumele achitate furnizorilor de materiale sanitare specifice aprovizionate în luna ......./anul ........:........ ........ lei 4. Nr./Data şi suma achitată conform documentelor justificative (copii ale ordinelor de plată): 4.1. ........ ........ ............. lei 4.2. ........ ........ ............. lei 4.3. ........ ........ ............. lei Răspundem de realitatea şi exactitatea datelor. Manager, ........ ........... Director financiar-contabil, ........ ........ .......... NOTĂ: a)Decontul se întocmeşte lunar. b)Decontul va fi însoţit de copia ordinelor de plată (cu viza trezoreriei) enumerate la pct. 4, de copia facturilor pentru materialele sanitare specifice, aprovizionate de spital, care fac obiectul plăţilor în luna pentru care se întocmeşte raportarea. c)Decontul lunar se întocmeşte în două exemplare, din care un exemplar se depune la Direcţia de Sănătate Publică a Judeţului ................/Municipiului Bucureşti în primele 10 zile lucrătoare ale lunii curente pentru luna precedentă.*) Se vor menţiona distinct indicatorii fizici realizaţi prevăzuţi în Ordinul ministrului sănătăţii nr. 850/2013 privind aprobarea Normelor tehnice de finanţare şi realizare a acţiunilor prioritare pentru monitorizarea, tratamentul şi îngrijirea pacienţilor critici din secţiile ATI. **) Costul mediu/indicator fizic se calculează ca raport între cheltuielile efective şi indicatorii fizici realizaţi; în cazul în care au fost finanţate şi alte acţiuni pentru care nu au fost stabiliţi indicatori fizici, acestea vor fi evidenţiate distinct, indicându-se cheltuiala pe fiecare acţiune.