ORDIN
Nr. 817/13 din 28 iulie 2005
privind modificarea si completarea Ordinului ministrului sanatatii si al
presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 56/45/2005 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind
conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari
sociale de sanatate pentru anul 2005, cu modificarile si completarile
ulterioare
ACT EMIS DE: MINISTERUL SANATATII - Nr. 817 din 28 iulie 2005
CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE - Nr. 13 din 28 iulie
2005
ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL NR. 716 din 8 august 2005
In temeiul prevederilor:
- Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea si
functionarea sistemului de asigurari sociale de sanatate, cu modificarile si
completarile ulterioare;
- Hotararii Guvernului nr. 168/2005 privind organizarea si functionarea
Ministerului Sanatatii, cu modificarile ulterioare;
- Hotararii Guvernului nr. 52/2005 pentru aprobarea Contractului-cadru
privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de
asigurari sociale de sanatate pentru anul 2005, cu modificarile ulterioare,
ministrul sanatatii si presedintele Casei Nationale de Asigurari de
Sanatate emit urmatorul ordin:
Art. 1
Anexele nr. 30 si 31 la Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui
Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 56/45/2005 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile
acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de
sanatate pentru anul 2005, publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I,
nr. 134 si 134 bis din 14 februarie 2005, cu modificarile si completarile
ulterioare, se modifica si se completeaza dupa cum urmeaza:
1. In anexa nr. 30, la articolul 17, ultimul paragraf al punctului 1 va
avea urmatorul cuprins:
"In situatia in care la unele farmacii se inregistreaza la sfarsitul
unui trimestru sume neconsumate ca urmare a eliberarii de medicamente cu si
fara contributie personala decat suma prevazuta pentru trimestrul respectiv in
contract, casele de asigurari de sanatate vor diminua valoarea contractata
initial cu sumele respective printr-un act aditional la contract. Sumele
cuprinse in actul aditional vor fi repartizate la farmaciile care nu au
realizat economii in trimestrul respectiv, conform prevederilor lit. a) si b),
printr-un act aditional. Aceste prevederi se aplica si pentru pct. 2, referitor
la eliberarea medicamentelor prescrise pentru tratamentul urmatoarelor boli
cronice: stari posttransplant, hepatita virala cronica, poliartrita reumatoida,
boli psihice."
2. In anexa nr. 30, la articolul 17^1, litera a) a alineatului (3) va avea urmatorul
cuprins:
a) farmaciile care nu si-au respectat obligatiile privind eliberarea de
medicamente cu si fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu in
limita valorii lunare de contract, raportata la luna anterioara intrarii in
vigoare a prezentului ordin, nu vor intra in calcul la repartizarea fondurilor
aprobate cu destinatia de consum de medicamente, altele decat cele care au stat
la baza stabilirii valorii initiale de contract si a sumelor deblocate din
prevederile bugetare aprobate pentru anul 2005, cu exceptia:
1. farmaciilor la care depasirea este de maximum 5% fata de luna
anterioara;
2. farmaciilor la care depasirea este de maximum 20% fata de luna
anterioara, daca acestea reprezinta unicul furnizor intr-o localitate/zona, astfel
incat sa poata fi asigurat accesul la medicamentele cu si fara contributie
personala al asiguratilor in localitatea/zona respectiva. Aceste farmacii se
stabilesc de catre o comisie formata din reprezentanti ai caselor de asigurari
de sanatate, ai directiilor de sanatate publica si ai colegiilor judetene ale
farmacistilor. Pentru cazurile exceptionale stabilite de comisia sus-mentionata
si inaintate la Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, se poate accepta o
depasire mai mare de 20% numai in limita fondurilor aprobate cu aceasta
destinatie si numai cu aprobarea presedintelui Casei Nationale de Asigurari de
Sanatate.
La stabilirea procentului de depasire a valorii lunare de contract nu se ia
in calcul valoarea actului/actelor aditional/aditionale incheiat/incheiate
intre farmaciile selectionate si casele de asigurari de sanatate pentru
eliberarea medicamentelor prescrise pentru tratamentul urmatoarelor boli
cronice: stari posttransplant, hepatita virala cronica, poliartrita reumatoida,
boli psihice. Exceptiile prevazute la pct. 1 si 2 se aplica numai pentru
selectia farmaciilor cu care casele de asigurari de sanatate incheie acte
aditionale; sumele corespunzatoare depasirii de maximum 5%, respectiv de
maximum 20%, dupa caz, si peste 20% nu fac obiectul cuprinderii in
angajamentele legale si in plati. In acest sens reprezentantii legali ai
farmaciilor aflate in contract cu casele de asigurari de sanatate depun o
declaratie cu privire la incadrarea in limita valorii lunare de contract sau
procentul de depasire a acesteia. Reprezentantii legali raspund de exactitatea
si realitatea datelor cuprinse in declaratie;".
3. In anexa nr. 30, la articolul 22 se introduce un nou alineat, alineatul
(3), cu urmatorul cuprins:
"(3) In vederea incadrarii in fondul destinat eliberarii
medicamentelor fara contributie personala pentru cele 4 boli cronice mentionate
la art. 17 pct. 2 si a utilizarii eficiente a acestuia, casele de asigurari de
sanatate si directiile de sanatate publica vor desemna un medic coordonator
pentru fiecare dintre cele 4 boli cronice. Casele de asigurari de sanatate
impreuna cu medicii coordonatori vor lua masuri pentru ducerea la indeplinire a
prevederilor mentionate mai sus, conform unei metodologii care va face obiectul
unui ordin distinct al ministrului sanatatii si al presedintelui Casei
Nationale de Asigurari de Sanatate."
4. In anexa nr. 31, la articolul 6, dupa litera j) se introduce o litera
noua, litera k), cu urmatorul cuprins:
"k) sa afiseze pe site, pentru prima, respectiv a doua jumatate a
fiecarei luni, la datele de 15 si 30/31 ale lunii respective, valoarea
medicamentelor eliberate de fiecare farmacie cu care casa de asigurari de
sanatate se afla in relatie contractuala."
5. In anexa nr. 31, la articolul 7, dupa litera b) se introduce o litera
noua, litera b^1), cu urmatorul cuprins:
"b^1) sa se aprovizioneze, la cererea asiguratului, in maximum 12 ore
pentru bolile acute si subacute si 48 de ore pentru bolile cronice, cu
medicamentul/medicamentele din Lista cu denumiri comerciale ale medicamentelor,
daca acesta/acestea nu se gaseste/gasesc momentan in farmacie, fie ca este/sunt
recomandat/recomandate de medic ca denumire comerciala, fie
corespunde/corespund DCI prescris."
6. In anexa nr. 31, la articolul 7, dupa litera r) se introduc doua litere
noi, literele s) si t), cu urmatorul cuprins:
"s) sa afiseze la loc vizibil in farmacie, pentru informarea
asiguratilor, numarul de telefon <<tel-verde>> al casei de
asigurari de sanatate cu care aceasta se afla in relatie contractuala, precum
si valoarea contractului defalcat pe luni, incheiat cu casa de asigurari de
sanatate, iar la data de 15, respectiv de 30/31, a fiecarei luni, va afisa
valoarea medicamentelor eliberate pentru prima, respectiv a doua jumatate a
lunii;
t) sa raporteze lunar la casa de asigurari de sanatate cu care are incheiat
contract, la datele de 15 si 30/31 ale fiecarei luni, valoarea medicamentelor
eliberate in prima, respectiv a doua jumatate a lunii respective."
Art. 2
Prezentul ordin se publica in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I, si
are aplicabilitate incepand cu luna august 2005.
Ministrul sanatatii,
Mircea Cinteza
Presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate,
Cristian Vladescu