ORDIN
Nr. 706/262 din 24 septembrie 2002
privind acordarea asistentei medicale pentru persoanele incadrate intr-un grad
de handicap si aprobarea modalitatilor de decontare a cheltuielilor aferente
ACT EMIS DE: MINISTERUL SANATATII SI FAMILIEI - Nr. 706
CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE - Nr. 262
ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL NR. 839 din 21 noiembrie 2002
In temeiul prevederilor Legii nr. 519/2002 pentru aprobarea Ordonantei de
urgenta a Guvernului nr. 102/1999 privind protectia speciala si incadrarea in
munca a persoanelor cu handicap, cu modificarile ulterioare, ale Legii
asigurarilor sociale de sanatate nr. 145/1997, cu modificarile si completarile
ulterioare, ale Legii nr. 783/2001 pentru aprobarea Ordonantei de urgenta a
Guvernului nr. 170/1999 privind acordarea, in mod gratuit, a asistentei
medicale, medicamentelor si protezelor pentru unele categorii de persoane
prevazute in legi speciale, ale Hotararii Guvernului nr. 22/2001 privind
organizarea si functionarea Ministerului Sanatatii si Familiei, cu modificarile
si completarile ulterioare, ale Statutului Casei Nationale de Asigurari de
Sanatate aprobat prin Ordinul presedintelui Casei Nationale de Asigurari de
Sanatate nr. 37/2001, publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I, nr.
154 din 29 martie 2001, cu modificarile si completarile ulterioare,
avand in vedere Avizul Ministerului Finantelor Publice nr. 22.361 din 26
septembrie 2002 si
vazand Referatul de aprobare al Secretariatului de Stat pentru Persoanele
cu Handicap nr. 1.669 din 23 septembrie 2002,
ministrul sanatatii si familiei si presedintele Casei Nationale de
Asigurari de Sanatate emit urmatorul ordin:
Art. 1
Persoanele incadrate intr-un grad de handicap sunt asigurate, fara plata
contributiei, in sistemul asigurarilor sociale de sanatate in conformitate cu
prevederile Legii asigurarilor sociale de sanatate nr. 145/1997, cu
modificarile si completarile ulterioare.
Art. 2
Persoanele incadrate intr-un grad de handicap, atestat prin certificat emis
de organele abilitate in conditiile legii, beneficiaza de asistenta medicala -
servicii medicale, medicamente, dispozitive medicale si materiale sanitare - in
conformitate cu prevederile legale in vigoare privind asigurarile sociale de
sanatate.
Art. 3
In conformitate cu prevederile Legii nr. 519/2002 pentru aprobarea
Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 102/1999 privind protectia speciala si
incadrarea in munca a persoanelor cu handicap, cu modificarile ulterioare,
persoanele incadrate intr-un grad de handicap beneficiaza si de urmatoarele
drepturi:
a) medicamente pentru tratament ambulatoriu prevazute in Lista cuprinzand
denumirile comune internationale (DCI) ale medicamentelor din nomenclatorul de
medicamente si produse biologice de uz uman de care beneficiaza asiguratii pe
baza de prescriptie medicala, cu sau fara contributie personala, aprobata prin
ordin al ministrului sanatatii si familiei si al presedintelui Casei Nationale
de Asigurari de Sanatate, precum si pe timpul spitalizarii, acordate in mod
gratuit;
b) proteze, carje, ghete ortopedice, carucioare-fotolii rulante, acordate
in mod gratuit la pretul etalon stabilit de Casa Nationala de Asigurari de
Sanatate, cuprinse in Lista dispozitivelor medicale destinate corectarii si
recuperarii deficientelor organice sau functionale ori corectarii unor
deficiente fizice.
Prin pret etalon se intelege pretul de referinta stabilit si definit prin
ordin al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.
In situatia in care pentru un dispozitiv medical exista preturi de vanzare
cu amanuntul mai mici sau egale cu pretul de referinta, casele de asigurari de
sanatate vor deconta dispozitivele medicale la pretul cu amanuntul, respectiv
la pretul de referinta, dupa caz.
In situatia in care pentru un dispozitiv medical preturile de vanzare cu
amanuntul ale furnizorilor de dispozitive medicale acreditati si cuprinsi in
Lista furnizorilor de dispozitive medicale, aprobata prin ordin al
presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, sunt mai mari decat
pretul de referinta, casele de asigurari de sanatate deconteaza dispozitivele
medicale la pretul de vanzare cu amanuntul cel mai mic, comunicat de furnizorii
de dispozitive medicale, care a stat la baza calculului pretului de referinta;
c) aparate auditive si implanturi cardiace acordate cu prioritate si in
conditii avantajoase;
d) bilete de tratament gratuite, in limita posibilitatilor existente, in
statiuni balneoclimaterice.
Art. 4
(1) Sumele necesare pentru acoperirea cheltuielilor aferente serviciilor
acordate, prevazute la art. 2, se suporta din Fondul de asigurari sociale de
sanatate, gestionat de casele de asigurari de sanatate, in conditiile legii.
(2) Persoanele incadrate intr-un grad de handicap, institutionalizate
intr-un centru de asistenta speciala, aflat in coordonarea Secretariatului de
Stat pentru Persoanele cu Handicap, se considera asigurate la casa de asigurari
de sanatate in a carei raza de competenta isi are sediul centrul respectiv.
(3) Decontarea sumelor aferente acordarii serviciilor de asistenta medicala
prevazute la art. 2 se face in conformitate cu prevederile Contractului-cadru
privind conditiile acordarii asistentei medicale si a celorlalte prevederi
legale care reglementeaza modalitatea de decontare a serviciilor din sistemul
asigurarilor sociale de sanatate.
Art. 5
(1) Sumele necesare pentru acoperirea cheltuielilor aferente serviciilor
conferite de drepturile prevazute la art. 3 lit. a) - c) se suporta din Fondul
de asigurari sociale de sanatate, gestionat de casele de asigurari de sanatate,
in conditiile legii.
(2) Decontarea sumelor prevazute la alin. (1) se face in conformitate cu
prevederile Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale
si a celorlalte prevederi legale care reglementeaza modalitatea de decontare a
serviciilor din sistemul asigurarilor sociale de sanatate.
Art. 6
Sumele necesare pentru acoperirea cheltuielilor aferente platii
contravalorii biletelor de tratament gratuite in statiuni balneoclimaterice,
prevazute la art. 3 lit. d), se suporta din Fondul de asigurari sociale de
sanatate, gestionat de casele de asigurari de sanatate de care asiguratul
apartine.
Art. 7
Asistenta medicala de specialitate pentru specialitatile clinice,
paraclinice si stomatologice in cadrul sistemului de asistenta medicala
ambulatorie de specialitate se acorda in baza biletelor de trimitere eliberate
de medicii din institutiile aflate in coordonarea Secretariatului de Stat
pentru Persoanele cu Handicap, in situatia in care persoanele
institutionalizate nu sunt in evidenta unui medic de familie.
Art. 8
Decontarea cheltuielilor privind serviciile medicale de urgenta, prespitalicesti
si alte tipuri de transport medical, prevazute in actele normative in vigoare,
aferente asigurarilor sociale de sanatate, efectuate de catre serviciile de
ambulanta judetene si ale municipiului Bucuresti pentru persoanele incadrate
intr-un grad de handicap, se face de catre casele de asigurari de sanatate, in
conformitate cu actele normative mai sus mentionate.
Art. 9
Serviciile medicale stomatologice prevazute in Lista serviciilor medicale
stomatologice din actele normative in vigoare privind asigurarile sociale de
sanatate se suporta din Fondul de asigurari sociale de sanatate la tarifele
prevazute in lista mai sus mentionata.
Art. 10
In vederea elaborarii Contractului-cadru privind conditiile acordarii
asistentei medicale vor fi consultati reprezentantii Secretariatului de Stat
pentru Persoanele cu Handicap.
Art. 11
Directiile de specialitate din cadrul Ministerului Sanatatii si Familiei,
Secretariatul de Stat pentru Persoanele cu Handicap, Casa Nationala de
Asigurari de Sanatate, prin casele de asigurari de sanatate, vor duce la
indeplinire prevederile prezentului ordin.
Art. 12
Prezentul ordin va fi publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.
Ministrul sanatatii si familiei,
Daniela Bartos
Presedintele
Casei Nationale de Asigurari de Sanatate,
prof. univ. dr. Eugeniu Turlea
AVIZAT,
Ministerul Finantelor Publice