ORDIN Nr. 576
din 28 decembrie 2006
privind inregistrarea si
raportarea statistica a pacientilor care primesc servicii medicale in regim de
spitalizare continua si spitalizare de zi
ACT EMIS DE:
CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
ACT PUBLICAT IN:
MONITORUL OFICIAL NR. 14 din 9 ianuarie 2007
In temeiul Legii nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătăţii, al Hotărârii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea şi
funcţionarea Ministerului Sănătăţii Publice, cu modificările ulterioare, şi al
Hotărârii Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea Statutului Casei Naţionale
de Asigurări de Sănătate,
având în vedere prevederile Ordinului ministrului
sănătăţii şi familiei nr. 457/2001 privind reglementarea denumirii şi
codificării structurilor organizatorice (secţii, compartimente, laboratoare,
cabinete) ale unităţilor sanitare din România, cu modificările şi completările
ulterioare,
văzând Referatul Ministerului Sănătăţii Publice, al
Centrului Naţional pentru Organizarea şi Asigurarea Sistemului Informaţional şi
Informatic în Domeniul Sănătăţii Bucureşti şi al Casei Naţionale de Asigurări
de Sănătate nr. 8.419/5.493/2006,
ministrul sănătăţii publice şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emit
următorul ordin:
Art. 1. - Se aprobă Nomenclatorul investigaţiilor de
laborator prevăzut în anexa nr. 1.
Art. 2. - (1) Codificarea medicală a bolilor în
spitalele din România se va face conform Listei tabelare a bolilor a
Clasificării Internaţionale a Maladiilor, revizia 10 OMS.
(2) Codificarea procedurilor medicale în spitalele şi unităţile ambulatorii de specialitate din
România se face conform Listei tabelare a procedurilor din Clasificarea
Internaţională a Maladiilor, varianta australiană, CIM-10-AM v.3, în
conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătăţii nr. 1.624/2004
privind introducerea Listei tabelare a procedurilor din Clasificarea
Internaţională a Maladiilor, varianta australiană, CIM-10-AM v.3, în spitalele
şi unităţile ambulatorii de specialitate din România.
(3) Codificarea investigaţiilor de laborator în
spitalele şi unităţile ambulatorii de specialitate din România se va face
conform Nomenclatorului investigaţiilor de laborator.
Art. 3. - (1) Se aprobă utilizarea în sistemul informaţional
al spitalelor a formularului „Foaie de observaţie clinică generală",
denumit în continuare FOCG, prezentat în anexa nr. 2.
(2) FOCG se întocmeşte pentru pacienţii spitalizaţi
în regim de spitalizare continuă.
(3) FOCG se completează într-un singur exemplar
pentru fiecare episod de spitalizare continuă. Episodul de spitalizare continuă
reprezintă perioada de spitalizare a unui pacient, în regim de spitalizare
continuă, în cadrul aceluiaşi spital, fără întrerupere şi fără modificarea
tipului de îngrijiri.
(4) Tipurile de îngrijiri în regim de spitalizare continuă sunt: îngrjiri acute şi îngrijiri cronice sau de
recuperare.
(5) In situaţia în care se realizează un transfer al
pacientului între secţii care furnizează îngrijiri de acelaşi tip, nu se
deschide o nouă FOCG. In situaţia în care se realizează un transfer al
pacientului între secţii care furnizează îngrijiri de tip diferit (din secţii
de îngrijiri acute în secţii de îngrijiri cronice sau de recuperare şi invers),
se deschide o nouă FOCG.
(6) Se întocmesc FOCG pentru îngrijiri de tip cronic sau de recuperare în următoarele secţii din nomenclatorul de secţii spitaliceşti în vigoare: Boli
profesionale (1041); Cronici (1061); Geriatrie şi gerontologie (1121); Medicina
muncii (1181); Neonatalogie (prematuri) (1222); Pediatrie (recuperare
pediatrică) (1272); Pediatrie cronici (1282); Pneumoftiziologie (1301);
Pneumoftiziologie pediatrică (1302); Psihiatrie cronici (1333); Recuperare,
medicină fizică şi balneologie (1371); Recuperare, medicină fizică şi
balneologie copii (1372); Recuperare medicală-cardiovasculară (1383);
Recuperare medicală neurologie (1393); Recuperare medicală - ortopedie şi
traumatologie (1403); Recuperare medicală - respiratorie (1413); Recuperare
neuropsihomotorie (1423); Secţii sanatoriale (1473).
(7) Secţiile în care se întocmesc FOCG pentru
îngrijiri de tip acut sunt toate secţiile clinice, medicale şi chirurgicale din
nomenclatorul de secţii spitaliceşti în vigoare, cu excepţia celor menţionate
la alin. (6), incluzând secţiile de chirurgie maxilo-facială, dar excluzând
secţiile de anestezie şi terapie intensivă.
(8) Instrucţiunile privind completarea FOCG sunt
cuprinse în anexa nr. 3.
Art. 4. - (1) Se aprobă utilizarea în sistemul
informaţional al spitalului a formularului „Fişă pentru spitalizarea de
zi", denumit în continuare FSZ, prezentat
în anexa nr. 4.
(2) FSZ se completează pentru fiecare pacient care
beneficiază de servicii medicale în regim de spitalizare de zi.
(3) In cazul în care pe parcursul episodului de
spitalizare de zi pacientul este internat în regim de
spitalizare continuă, se va închide FSZ si se va deschide o FOCG.
(4) FSZ poate fi închisă în aceeaşi zi în care a fost
deschisă sau la o dată ulterioară, dar nu mai târziu de data de 31 decembrie a
anului respectiv.
(5) Instrucţiunile privind completarea FSZ sunt
prevăzute în anexa nr. 5.
Art. 5. - (1) Stabilirea reglementărilor privind
codificarea datelor, completarea şi utilizarea FOCG şi FSZ se vor face de către Centrul Naţional pentru
Organizarea şi Asigurarea Sistemului Informaţional şi Informatic în Domeniul
Sănătăţii.
(2) Instruirea şi sprijinirea spitalelor privind
codificarea datelor, completarea şi utilizarea FOCG şi a FSZ se vor face de
către autorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti şi
de către structurile similare din ministerele şi instituţiile centrale cu reţea
sanitară proprie, care organizează şi răspund de buna desfăşurare a acestui
proces la nivelul fiecărui judeţ, sub coordonarea tehnică şi metodologică a
Centrului Naţional pentru Organizarea şi Asigurarea Sistemului Informaţional şi
Informatic în Domeniul Sănătăţii.
(3) Monitorizarea şi controlul proceselor de
codificare a datelor, completarea şi utilizarea FOCG şi FSZ se vor face de
către autorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti şi
de către structurile similare din ministerele şi instituţiile centrale cu reţea
sanitară proprie, Centrul Naţional pentru Organizarea şi Asigurarea Sistemului
Informaţional şi Informatic în Domeniul Sănătăţii şi casele de asigurări de
sănătate.
Art. 6. - Datele clinice la nivel de pacient sunt
înregistrate de către spitale, care răspund de corectitudinea şi de gestionarea
lor, precum şi de asigurarea confidenţialităţii datelor, în conformitate cu
legislaţia în vigoare.
Art. 7. - Spitalele sunt obligate
să colecteze în format electronic o parte din datele cuprinse în FOCG şi FSZ.
Art. 8. - (1) Datele clinice la nivel de pacient, care
se colectează în format electronic din FOCG, formează Setul minim de date la
nivel de pacient, aferent spitalizării continue (SMDPC),
prezentat în anexa nr. 6.
(2) Datele clinice la nivel de pacient care se
colectează electronic din FSZ formează Setul minim de date la nivel de pacient,
aferent spitalizării de zi (SMDPZ), prezentat în anexa nr. 7.
Art. 9. - (1) Spitalele sunt
obligate să transmită SMDPC şi SMDPZ la Şcoala Naţională de Sănătate Publică şi
Management Sanitar şi la autorităţile de sănătate publică judeţene şi a
municipiului Bucureşti, iar acestea din urmă la Centrul Naţional pentru
Organizarea şi Asigurarea Sistemului Informaţional şi Informatic în Domeniul
Sănătăţii.
(2) Transmiterea datelor se face prin e-mail sau prin
alte mijloace electronice la adresele specificate de Şcoala Naţională de
Sănătate Publică şi Management Sanitar şi, respectiv, de autorităţile de
sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti.
(3) Transmiterea datelor se face în formatul
specificat de Şcoala Naţională de Sănătate Publică şi Management Sanitar.
(4) Transmiterea SMDPC se face lunar, până la data de
5 a lunii, şi va conţine datele aferente pacienţilor externaţi în luna
precedentă.
(5) Transmiterea SMDPZ se face trimestrial, până la
data de 5 a lunii imediat următoare fiecărui trimestru încheiat, şi va conţine
datele aferente pacienţilor care au fişa de spitalizare de zi închisă în
trimestrul precedent.
(6) Datele cu caracter confidenţial necodificate
(numele şi prenumele pacientului) nu vor fi transmise.
Datele cu caracter confidenţial codificate (codul
numeric personal al pacientului, codul de parafă al medicului curant, codul de
parafă al medicului operator) vor fi transmise în formă criptată, utilizându-se
mecanismul de criptare furnizat de Şcoala Naţională de Sănătate Publică şi
Management Sanitar.
(7) Şcoala Naţională de Sănătate Publică şi
Management Sanitar va recepţiona, va gestiona şi va utiliza datele colectate de
la spitale în scopul cercetării ştiinţifice, dezvoltării tehnologice în
domeniul sănătăţii publice şi managementului sanitar şi susţinerii mecanismelor
de finanţare a activităţii spitaliceşti.
Art. 10. - Instruirea şi sprijinirea spitalelor privind
colectarea şi transmiterea SMDPC şi a SMDPZ se vor face de către autorităţile
de sănătate publică judeţene şi a municipiului Bucureşti şi de către
structurile similare din ministerele şi instituţiile centrale cu reţea sanitară
proprie, care organizează şi răspund de buna desfăşurare a acestui proces la
nivelul fiecărui judeţ, sub coordonarea tehnică şi metodologică a Şcolii
Naţionale de Sănătate Publică şi Management Sanitar.
Art. 11. - (1) Prevederile
prezentului ordin se aplică începând cu data de 1 ianuarie 2007.
(2) La data intrării în vigoare a prevederilor
prezentului ordin se abrogă Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei nr.
798/2002 privind introducerea în spitale a formularului FOCG, cu modificările
şi completările ulterioare, Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei nr.
29/2003 privind introducerea colectării electronice a Setului minim de date la
nivel de pacient (SMDP) în spitalele din România, cu modificările şi
completările ulterioare, şi Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei nr.
440/2003 privind înregistrarea şi raportarea statistică a pacienţilor care
primesc servicii medicale în regim de spitalizare de zi, precum şi servicii
medicale ambulatorii la nivel de spital, cu modificările şi completările
ulterioare, precum şi alte reglementări care contravin prevederilor prezentului
ordin.
(3) Direcţiile din cadrul Ministerului Sănătăţii
Publice, direcţiile din cadrul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
Centrul Naţional pentru Organizarea şi Asigurarea Sistemului Informaţional şi
Informatic în Domeniul Sănătăţii, Şcoala Naţională de Sănătate Publică şi
Management Sanitar, autorităţile de sănătate publică judeţene şi a municipiului
Bucureşti, structurile similare din ministerele şi instituţiile centrale cu
reţea sanitară proprie, casele de asigurări de sănătate, spitalele şi unităţile
ambulatorii de specialitate ce furnizează îngrijiri de sănătate în regim de
spitalizare de zi vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.
Art. 12. - Anexele nr. 1-7*) fac parte integrantă din
prezentul ordin.
Art. 13. - Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul
Oficial al României, Partea I.
Ministrul sănătăţii publice,
Gheorghe Eugen Nicolăescu
p. Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate,
Vasile Cepoi
*) Anexele nr. 1 -7 sunt reproduse în facsimil.
ANEXA Nr. 1
Nomenclatorul investigaţiilor de laborator
2.1 BIOCHIMIA SISTEMELOR
2.10 Biochimia lichidelor organismului
2.100 Metabolismul
aminoacizilor şi al proteinelor
2.1000 Identificarea
aminoacizilor şi a metaboliţilor
2.1001 Dozarea aminoacizilor
2.1002 Proteine totale
2.1003 Electroforeza proteinelor
2.1004 Albumina
2.1005 Proteine de fază
acută:
2.10050 alfa 1 antitripsina
2.10051 alfa 2 macroglobulina
2.10052 alfa 1 glicoproteina acidă
2.10053 proteina C reactiva
2.10054 fibrinogen
2.10059 alte proteine de fază acută
2.1006 Proteine de transport
2.10060 haptoglobina
2.10061 ceruloplasmina
2.10062 transferina
2.10063 feritina
2.10069 alte proteine de transport
2.1007 Alţi constituenţi
proteici
2.10070 hemosiderina
2.10071 eritropoietina
2.10073 alfa 1 microglobulina
2.10074 beta 2 microglobulina
2.10079 alte investigaţii
privind metabolismul amino-acizilor şi al proteinelor
2.101 Substanţe
azotate neproteice
2.1010 Amoniac
2.1011 Uree
2.1012 Acid uric
2.1013 Creatina
2.1014 Creatinina
2.1015 Bilirubina totală
2.1016 Bilirubina directă
2.1019 Alţi constituenţi azotaţi
2.102 Metabolismul glucidic
2.1020 Glucoza
2.1021 Galactoza
2.1022 Glicoproteine
2.1023 Mucopolizaharide
2.1024 Acid lactic
2.1025 Peptid C
2.1026 Hemoglobina
glicozilată
Testele de toleranţă la glucoza etc, sunt dozări
repetate la diferite intervale
2.1029 Alte investigaţii privind metabolismul
glucidic
2.103 Metabilismul lipidic
2.10300 Lipide totale
2.10301 Acizi graşi liberi
2.10302 Acizi biliari şi săruri
2.10303 Colesterol total
2.10304 Colesterol HDL
2.10305 Colesterol LDL
2.10306 Trigliceride
2.10307 Alfa - lipoproteina
2.10308 Beta- lipoproteina
2.10309 Electroforeza lipidelor
2.10310 Alţi constituenţi
lipidici
2.104 Enzime
2.10400 Lactatohidrogenaza (LDH)
2.10401 Izocnzime LDH
2. 10402 Alninainotransferaza (ALAT, TGP, GPT)
2.10403 Aspartataminotnmsferaza (ASAT, TGO,GOT)
2.10404 Creatinfosfokinaza (CK)
2.10405 Izoenzime CK
2.10406 Gamaglutamiltranspqptidaza (GGT)
2.10407 Glutamat dehidrogenaza
2.10408 Fosfataza acidă totală
2.10409 Fosfataza alcalina
2.10410 Fosfataza acidă prostatică
2.10411 Colinesteraza
2.10412 Alfa amilaza
2.10413 Lipaza
2.10414 Leucinaminopeptidaza
2.10415 5 Nucleotidaza
2.10416 Ornitincarbamiltransfereza
2.10417 Glucozo-6-fosfatdehidogenaza
2.10418 Alte enzime
2.105 Constituenţi
anorganici
2.10500 Sodiul
2.10501 Potasiul
2.10502 Clorul
2.10503 Calciul total
2.10504 Calciul ionic
2.10505 Magneziul
2.10506 Fierul
2.10507 Fosforul
2.10508 Cuprul
2.10509 Iodul
2.10510 Sulful
2.10511 Zincul
2.10512 Nichelul
2.10513 Cobaltul
2.10514 Seleniul
2.10515 Plumbul
2.10516 Cromul
2.10517 Arsenul
2.10518 Mercurul
2.10519 Alţi constituienţi
anorganici
2.106 Costituenţi
gazoşi
2.1060 Determinarea automată a constituenţilor
gazoşi
2.1061 pH
2.1062 Presiunea parţială a oxigenului
2.1063 Presiunea parţială a dioxidului de carbon
2.1064 Saturaţia în oxigen
a hemoglobinei
2.1065 Rezerva alcalină
2.1066 Ion bicarbonat
2.1069 Alţi constituenţi gazoşi
2.107 Vitamine
2.1070 Vitamina A
2.1071 Vitamina B 12 (ciancobalamina)
2.1072 Vitamina C
2.1073 Vitamina D
2.1074 Acid folic
2.1079 Alte vitamine
2.108 Alcooli
21080 Alcool etilic
21081 Alţi alcoli şi derivaţi
21089 Alte investigaţii privind biochimia
lichidelor organismului
2.2 PROBE
FUNCŢIONALE CHIMICE
2.20 Funcţia gastrică
2.200 Aspiratul gastric pe nemâncate
2.2000 Aciditatea bazală
2.201 Răspunsul la
insulina
2.202 Răspunsul la alţi
excitanţi ai secreţiei gastrice
2.2020 Testul la histamină
2.2029 Alte investigaţii privind răspunsul la alţi
excitanţi ai secreţiei gastrice
2.203 Analize gastrice neinstrumentale
2.204 Fermenţii
gastrici
2.2040 Pepsina
2.2041 Tripsina
2.2049 Alte investigaţii privind fermenţii gastrici
2.205 Aprecierea efortului la evacuare
2.209 Alte teste ale
funcţiei gastrice
2.21 Funcţia
digestivă a intestinului
2.210 Analizele
lichidului duodenal de aspiraţie
2.211 Absorbţia
lactozei prin intestin
2.2110 Răspunsul glucozei în sânge la ingestia de
lapte
2.2111 Toleranţa lactozei
după administrarea de etanol
2.2119 Alte investigaţii de absorbţie a lactozei prin
intestin
2.212 Absorbţia
D-xilozei de către intestin
2.213 Absorbţia
grăsimilor prin intestin
2.214 Producţia de
secretină a intestinului
2.215 Activitatea dizaharidazelor a intestinului
2.2150 Lactaza
2.2151 Zaharaza
2.2152 Maltaza
2.2159 Alte investigaţii privind activitatea
dizaharidelor a intestinului
2.219 Alte probe
funcţionale digestive ale intestinului
2.22 Probe
funcţionale hepatice
2.220 Capacitatea de metabolizare a medicamentelor
2.221 Treptele probelor
funcţionale
2.222 Timpul de înjumătăţire a medicamentelor în
plasmă
2.229 Alte teste ale funcţiei hepatice
2.23 Testele
funcţiei pancreatite
2.230 Metabolismul glucozei
2.231 Toleranţa la glucoza
2.232 Toleranţa la insulina
2.233 Insulina plasmatică
2.234 Glucagonul plasmatic
2.235 Răspunsul la secretină
2.236 Colecistochinina - pancreatozimina în ser
2.237 Alte investigaţii
2.238 Aspiratul pancreatic
2.2380 Activitatea enzimatică
2.2389 Alte teste ale funcţiei pancreatice
2.24 Funcţia renală
2.240 Clearance-ul aminoacizilor
2.241 Clearance-ul
substanţelor endogene
2.2410 Clearance-ul la creatinină
2.2411 Clearance-ul la acidul P. amino-hipuric
2.2412 Clearance-ul fosforului
2.2413 Raportul excreţiei uree/creatinină
2.2419 Alte investigaţii prind clearance- ul
substanţelor endogene
2.242 Clearance-ul
substanţelor exogene
2.2420 Clearance-ul inulinic
2.2421 Clearance-ul la manitol
2.2422 Gradul de filtrare glomerulară
2.2423 Teste de reabsorfaţie tabulară
2.2429 Alte investigaţii prind clearance- ul
substanţelor exogene
2.243 Renina
2,249 Alte investigaţii
prind funcţia renală
2.25 Hormoni şi
metaboliţi ai hormonilor în sânge şi urină
2.2500 TSH
2.2501 T4 totală
2.2502 T4 liberă (FT4)
2.2503 T3 liberă (FT3)
2.2504 Tiroglobulina
2.2505 Calcitonina
2.2506 Osteocalcina
2.2507 Parathormon (PTH)
2.2508 Hormonul somatotrop (STH, HGH)
2.2509 Hormonul fbliculinostimulant (FSH)
2.2510 Hormonul lutinizant (LH)
2.2511 Hormonul adrenocorticotrop {ACTH)
2.2512 Hormonul antidiureric (ADH)
2.2513 Aldosteronul
2.2514 Cortizolul
2.2515 DHEA sulfat
2.2516 17 cetosteroizi
2.2517 17 hidrozicorticosteroizi
2.2518 Adrenalina
2.2519 Noradrenalina
2.2520 Acidul vanil-mandelic
2.2521 Testosteronul
2.2522 Estradiolul
2.2523 Progestcronul
2.2524 17 hidroxi progesteron
2.2525 Prolactina
2.2526 Beta HCG
2.2527 Glucagonul
2.2528 Insulina
2.2529 Secretina
2.2530 Colecisto-kinina
2.2531 Gastrina
2.2532 Enterogastrina
2.2533 Alte investigaţii
2.26 Examenul urinii
2.2600 Volumul
2.2601 pH
2.2602 Densitate
2.2603 Detectarea proteinelor
2.2604 Dozarea proteinelor
2.2605 Detectarea hidraţilor de carbon
2.2606 Dozarea hidraţilor de carbon
2.2607 Detectarea urobilinogenului
2.2608 Detectarea bilirubinei
2.2609 Detectarea leucocitelor
2.2610 Detectarea hematiilor
2.2611 Detectarea nitriţilor
2.2612 Proteina Bence-Jones
2.2613 Porfirine şi derivaţi
2.2614 Acid delta aminolevulinic
2.2615 Examinarea microscopică a sedimentului urinar
2.2616 Sediment urinar cantitativ (Addis)
2.2617 Mioglobina şi hemoglobina
2.2618 Fenilcetonuria
2.2619 Examenul calculului
2.2620 Examenul biochimic al urinii pe bandeleta
citita de analizor automat
2.2621 Examenul biochimic al urinii pe bandeleta
citita de analizor semiautomat
2.2622 Alte teste fizico-cbimice ale urinii
2.27 Examenul
conţinutului tractului intestinal
2.270 Examen microcopic pentru digestie
2.271 Detectarea hemoragiilor oculte
2.279 Alte examene ale conţinutului tractului
intestinal
2.28 Examenul lichidelor organismului
2.280 LCR
2.2800 Numărătoare elementelor
nucleate
2.2801 Examen citologic - frotiu colorat
2.2802 Detectarea proteinelor (reacţia Pandy)
2.2809 Alte investigaţii privind LCR
2.281 Alte lichide de puncţie
2.2810 Numărătoare elementelor nucleate
2.2811 Examen citologic - frotiu colorat
2.2812 Detectarea proteinelor
2.2819 Alte investigaţii privind alte lichide de
puncţie dintre lichidele organismului
2.282 Examenul lichidului spermaric
2.2820 Spermograma
2.2821 Examen citologic - frotiu colorat
2.2829 Alte investigaţii privind examenul lichidului
spermatic
2.3 BACTERIOLOGIE VIRUSOLOGIE
230 Bacteriologic
2.300 Hemocultura
2.3000 Bacterii aerobe
2.3001 Bacterii anaerobe
2.3002 Mycobacterium sp.
2.3009 Alte investigaţii privind hemocultura
2.301 Lichide de puncţie
2.3010 Lichidul cefalorahidian
2.30100 Examinarea sedimentului pe frotiu colorat Gram -
prezenta bacteriilor
2.30101 Cultivarea sedimentului pentru bacterii
2.30102 Decelare de antigene solubile
2.30103 Formare val
2.30104 Frotiu pentru decelare BAAR
2.30105 Cultivare Mycobacterium
2.30109 Alte examinări privind lichidul cefalo- radihian
2.3011 Alte lichide de
puncţie - pleural, pericardic, articular, peritoneal
2.30110 Examinare pe frotiu - colorat Gram
2.30111 Cultivare bacterii aerobe
2.30112 Cultivare bacterii anaerobe
2.30113 Frotiu pentru BAAR
2.30114 Cultivare Mycobacterium
2.30119 Alte examinări privind alte lichide de puncţie
2.302 Tract respirator superior
2.3020 Prelevate din cavitatea bucala
2.30200 Cultivare bacterii aerobe
2.30201 Cultivare bacterii anaerobe
2.3021 Aspirat bucal, biopsie bucala
2.30210 Cultivare bacterii aerobe
2.30211 Cultivare bacterii anaerobe
2.3022 Exsudatul nazal
2.30220 Staphylococcus aureus - portaj
2.30221 Streptococcus pyogenes - portaj
2.3023 Leziuni mucoasa
nazală 2.30230 Cultivare bacterii aerobe
2.3024 Exsudatul nazo-faringian
2.30240 Bordetella pertusis
2.30241 Mycoplasma pneumoniae
2.30242 Chlamydia pneumoniae
2.30243 Streptococcus pyogenes - portaj
2.30244 Corynebacterium diphteriae - portaj
2.30245 Ncisseria meningitidis - portaj
2.3025 Exsudat faringian - cultivare pentru
2.30250 Streptococ beta-hemolitic
2.30251 Corynebacterium diphteriae
2.30252 Neisseria gonorrhoeae
2.30253 Arcanobacterium naemolyticum
2.30254 Haemophilus influenzae
2.30255 Neisseria meningitidis - portaj
2.30256 Streptococcus pneumoniae - portaj
2.30257 Examen microscopic pentru ftisospirili
2.3026 Puroi sinuzal/spalatura sinuzala
2.30260 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.30261 Cultivare bacterii aerobe
2.30262 Cultivare bacterii anaerobe
2.3029 Alte examinări ale
tractului respirator superior
2.303 Tract respirator inferior
2.3030 Sputa
2.30300 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.30301 Examinare microscopica - BAAR
2.30302 Cultivare bacterii aerobe
2.30303 Cultivare Mycobacterium
2.3031 Aspirat hinofarineian
2.30310 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.30311 Examinare microscopica - BAAR
2.30312 Cultivare bacterii aerobe
2.30313 Cultivare Mycobacterium
2.3032 Lavaj bronhoaiveolar
2.30320 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.30321 Examinare microscopica - BAAR
2.30322 Cultivare bacterii aerobe
2.30323 Cultivare Mycobacterium
2.3033 Prelevat prin periere bronsica
2.30330 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.30331 Examinare microscopica - BAAR
2.30332 Cultivare bacterii aerobe
2.30333 Cultivare Mycobacterium
2.3034 Aspirat traheal
2.30340 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.30341 Examinare microscopica - BAAR
2.30342 Cultivare bacterii aerobe
2.30343 Cultivare Mycobacterium
2.3035 Aspirat transtraheal
2.30350 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.30351 Examinare microscopica - BAAR
2.30352 Cultivare bacterii aerobe
2.30353 Cultivare Mycobacterium
2.3036 Biopsie pulmonară
2.30360 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.30361 Examinare microscopica - BAAR
2.30362 Cultivare bacterii aerobe
2.30363 Cultivare Mycobacterium
2.3039 Alte examinări ale tractului respirator
inferior
2.304 Ochi
2.3040 Secreţie
conjunctivala
2.30400 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.30401 Cultivare bacterii aerobe
2.30402 Cultivare bacterii anaerobe
2.3041 Prelevat de la nivelul corneei
2.30410 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.30411 Cultivare bacterii aerobe
2.30412 Cultivare Mycobacterium
2.3042 Recoltări
endoculare
2.30420 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.30421 Cultivare bacterii aerobe
2.30423 Cultivare bacterii anaerobe
2.3049 Alte examinări ale ochiului
2.305 Ureche
2.3050 Prelevat din urechea interna
2.30500 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.30501 Cultivare bacterii aerobe
2.30502 Cultivare bacterii anaerobe
2.3051 Secreţie urechea
externa
2.30510 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.30511 Cultivare bacterii aerobe
2.3059 Alte examinări ale urechii
2.306 Tract digestiv
2.3060 Suc gastric/lavaj gastric
2.30600 Examinare microscopica BAAR
2.30601 Cultivare Mycobacterium
2.3061 Bila
2.30610 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.30611 Cultivare bacterii aerobe
2.30612 Cultivare bacterii anaerobe
23062 Fecale - cultivare pentru
2.30620 Salmonella
2.30621 Sbigella
2.30622 EPEC
2.30623 EIEC
2.30624 EHEC
2.30625 ETEC
2.3063 Alte examinări
fecale
2.30630 Campylobacter
2.30631 Yersinia
2.30632 Vîbrio cholerae
2.30633 Staphylococcus aureus
2.30634 Clostridium difficile
2.3064 Tampon rectul - cultivare pentru
2.30640 Sbigella
2.30641 Neisseria gonorrhoeae
2.30642 Campylobacter
2.30643 Streptococcus gr, B - portaj
2.3069 Alte examinări ale tractului digestiv
2.307 Tract genital feminin
2.3070 Prelevat cervix vaginal
2.30700 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.30701 Cultivare bacterii aerobe
2.30702 Cultivare bacterii anaerobe
2.3071 Prelevat fund de sac vaginal
2.30710 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.30711 Cultivare bacterii aerobe
2.30712 Cultivare bacterii anaerobe
2.3072 Prelevat endometru
2.30720 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.30721 Cultivare bacterii aerobe
2.30722 Cultivare bacterii anaerobe
2.3073 Secreţie uretrala
2.30730 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.30731 Cultivare bacterii aerobe
2.30732 Cultivare bacterii anaerobe
2.3074 Secreţie vaginala
2.30740 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.30741 Cultivare bacterii aerobe
2.30742 Cultivare bacterii anaerobe
2.3075 Prelevat din elandele Bartholin
2.30750 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.30751 Cultivare bacterii aerobe
2.30752 Cultivare bacterii anaerobe
2.3076 Lichid amniotic
2.30760 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.30761 Cultivare bacterii aerobe
2.30762 Cultivare bacterii anaerobe
2.3077 Produs de
concepţie
2.30770 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.30771 Cultivare bacterii aerobe
2.30772 Cultivare bacterii anaerobe
2.3078 Prelevat din leziuni
2.30780 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.30781 Cultivare bacterii aerobe
2.30782 Cultivare bacterii anaerobe
2.3079 Alte examinări ale tractului genital feminin
2.308 Tract genital masculin
2.3080 Secreţie uretrala
2.30800 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.30801 Cultivare bacterii aerobe
2.3081 Lichid prostatic
2.30810 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.30811 Examinare microscopica - BAAR
2.30812 Cultivare bacterii aerobe
2.30813 Cultivare Mycobacterium
2.3082 Prelevate din leziune
2.30820 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.30821 Cultivare bacterii aerobe
2.30822 Cultivare bacterii anaerobe
2.3089 Alte examinări ale tractului genital
masculin
2.309 Piele şi ţesut subcutanat
2.3090 Abcese - puroi
2.30900 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.30901 Cultivare bacterii aerobe
2.30902 Cultivare bacterii anaerobe
2.3091 Ulcere de decubitus
2.30910 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.30911 Cultivare bacterii aerobe
2.30912 Cultivare bacterii anaerobe
2.3092 Celulite
2.30920 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.30921 Cultivare bacterii aerobe
2.30922 Cultivare bacterii anaerobe
2.3093 Fistule
2.30930 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.30931 Cultivare bacterii aerobe
2.30932 Cultivare bacterii anaerobe
2.3094 Răni
2.30940 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.30941 Cultivare bacterii aerobe
2.30942 Cultivare bacterii anaerobe
23095 Leziuni gangrena
2.30950 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.30951 Cultivare bacterii aerobe
2.30952 Cultivare bacterii anaerobe
2.3099 Alte examinări ale pielii si ţesutului
subcutanat
2.310 Tract urinar - Urina
2.3100 Cultivare bacterii aerobe
2.3101 Examinare microscopica - BAAR
2.3102 Cultivare Mycobacterium
2.3109 Alte examinări ale
tractului urinar
2311 Prelevate (biopsie, necropsie,
cateter-varf)
2.3110 Prelevate biopsie
2.31100 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.31101 Examinare microscopica - BAAR
2.31102 Cultivare bacterii aerobe
2.31103 Cultivare bacterii anaerobe
2.31104 Cultivare Mycobacterium
2.3111 Prelevate necropsie
2.31110 Examinare microscopica - frotiu Gram
2.31111 Examinare microscopica - BAAR
2.31112 Cultivare bacterii aerobe
2.31113 Cultivare bacterii anaerobe
2.31114 Cultivare Mycobacterium
23112 Cateter-varf
2.31120 Cultivare bacterii aerobe
2.3119 Alte tipuri de prelevate
2.312 Identificarea bacteriilor
2.3120 Teste primare
2.31200 Examinare microscopica a culturii
2.31201 Catalaza
2.31202 Oxidaza
2.31203 Sensibilitate la bacitracina
2.31204 Sensibilitate la optochin
2.31205 Biloliza
2.31206 Coagulaza
2.31207 Termonucleaza stafilococica
2.31208 Testarea mobilităţii
2.31209 Alte teste primare
2.3121 Teste suplimentare
2.31210 Teste biochimice
2.31211 Identificare serologica prin reacţii de
aglutinare pe lama
2.31212 Identificare cu truse latex
2.31213 Stripuri de identificare cu citire vizuala sau
in sistem automat
2.31214 Tehnici de identificare genomica
2.31219 Alte teste suplimentare privind identificarea
bacteriilor
2.313 Testarea
sensibilităţii la substanţe
antimicrobiene
2.3130 Antibiograma difuzimetrica pentru bacterii
aerobe
2.3131 Antibiograma anaerobi
2.3132 Antibiograma cu stripuri in sistem automat
2.3133 Determinarea producerii de beta-lactamaza
2.3134 Determinarea producerii de ESBL
2.3135 Determinare CMI
2.3136 Determinare CMB
2.3139 Alte teste de sensibilitate la substanţe
antimicrobiene
2.314 Supravegherea tratamentului
cu antibiotice
2.3140 Determinare NEI
2.3141 Determinare NEB
2.3142 Determinarea concentraţiei de antibiotice in
lichide organice
2.3149 Alte investigaţii privind supravegherea
tratamentului cu antibiotice
2.32 VIRUSOLOGIE
2.320 Izolare virala (standardul de aur al
diagnosticului virusologie)
2.3200 Izolarea virusurilor pe culturi de celule -
evidenţierea efectelor citopatice
2.3201 Izolarea virusurilor pe alte substraturi
2.3202 Izolarea virusurilor gripale pe ou de găina
embrionat
2.3209 Alte izolări de virus
2.321 Cuantificarea
infectivitatii virusurilor
2.3210 Titrarea infectivitatii prin metoda dilutiilor
2.3211 Titrarea infectivitatii prin metoda plajelor
2.3212 Reacţia de hemaglutinare
2.3213 Reacţia de hemadsorbtie
2.3219 Alte cuantificări
2.322 Diagnostic virusologie
direct
2.3220 Microscopia electronica pentru evidenţierea
virionului infectant complet
2.3221 Imunoelectromicroscopia
2.3222 Imunofluorescenta
2.3223 Tehnica imunoperoxidazei. Coloraţia
peroxidaza-antiperoxidaza (PAP). Sistemul de amplificare avidina-biotina
2.3224 Reacţia de fixare a complementului
2.3225 Reacţia de latex aglutinare
2.3226 Electroforetipare
2.3229 Alte metode de diagnostic
2.323 Identificare genomica
2.3230 Izolare acizilor nucleici virali din virioni
sau din celule infectate
2.3231 Identificare genomului viral
2.3232 Tehnici de hibridizare Southern si Northern
Blot
2.324 Teste cantitative de
determinare a încărcării virale
2.3240 Amplificarea genomului viral
2.32400 Amplificarea ţintei -
PCR, NASBA
2.32401 Amplificare semnalului b-DNA
2.3241 Metode de genotivare:
2.32410 RFPL (restriction fragment legnth polymorphism)
2.32411 PCR fragment length polymorphism
2.32412 Tehnica mobilităţii heteroduplexurilor (HMA)
2.32419 Alte teste cantitative de determinare a
încărcării virale
2.325 Tehnici alternative pentru diagnosticul
încărcări virale (infecţia HIV/SIDA)
2.3250 Pentru mononucleare periferice (PBMC)
2.32500 titrarea virusului in dilutii
2.32501 PCR/ADN proviral cantitativ
2.3251 Pentru plasmă
2.32510 antigenemia p24 (ELISA)
2.32511 titrarea virusului in dilutii limita
2.32512 RT-PCR pentru ARN/HIV
2.32513 bDNA pentru ARN/HIV
2.32514 NASBA pentru ARN/HTV
2.3259 Alte teste şi tehnici alternative pentru
diagnosticul încărcării virale (infecţia HIV/ SIDA)
2.326 Tehnici comerciale si necomerciale de
monitorizare a rezistentei la antiretrovirale
2.3260 LiPa Innogenetics
2.3261 Virologic; Virco&PerkinElmer
2.3262 Genotipare clonala
2.3263 Izolare virala
2.3264 Fenotipare cu virus recombinat
2.3269 Alte tehnici de monitorizare a rezistenţei la
antiretrovirale
2.327 Protocoale de diagnostic specifice
principalelor sindroame de etiologie virala
2.32700 Diagnostic in virozele respiratorii
2.32701 Diagnostic in gastroenteritele virale (boli
diareice acute -BDA)
2.32702 Diagnostic in neuroviroze
2.32703 Diagnostic in poliomielita si paraliziile
acute flasce
2.32704 Diagnostic in bolile virale eruptive
2.32705 Diagnostic in
infecţiile congenitale si perinatale
2.32706 Diagnostic in boli cu transmitere sexuala
(BTS)
2.32707 Diagnostic virusologie in monitorizarea
tarnsplantului de organ
2.32708 Diagnostic virusologie in securizarea
transfuziei de sânge
2.32709 Diagnostic in hepatitele virale
2.32710 Diagnostic in infecţiile HIV/SIDA
2.32711 Alte protocoale de diagnostic în virusologie
2.4 SEROLOGIA ŞI IMUNOLOGIA
2.40 Diagnosticul serologic în bolile
produse de bacterii
2.400 Detectarea anticorpilor
2.4000 Streptococcus ovosenes
2.40000 ASLO
2.40001 Streptozyme
2.40009 Alte teste privind streptococcus pyogenes
2.4001 Treponema pallidum
2.40010 VDRL calitativ
2.40011 VDRL cantitativ
2.40012 RPR
2.40013 TPHA
2.40014 FTA
2.40015 Imobilizare treponeme
2.40019 Alte metode
2. 401 Detectare de antigene bacteriene în
lichde organice
2402 Anticorpi pentru alte bacterii
2.40200 Yersinia monocytogenes
2.40201 Yersinia enterocolitica
2.40202 Yersinia pseudotuberculosys
2.40203 Helicobacter pylori
2.40204 Legionella pneumophila
2.40205 Bordeteila pertussis
2.40206 Bordeteila parapertussis
2.40207 Leptospira sp.
2.40208 Salmonella typhi
2.40209 Rickettsia connori
2.40210 Alte rickettsii
2.40211 Chlamidia pneumordae
2.40212 Chlamydia psittaci
2.40213 Chlamydia trachomatis
2.40214 Mycoplasmapneumoniae
2.40215 Mycoplasma hominis
2.40216 Mycoplasma genitalium
2.40217 Ureaplasma urealyticum
2.40218 Brucella spp.
2.40219 Frandsella tularensis
2.40220 Alte bacterii
2.41 Diagnostic serologic in boli
produse de virusuri
2.410 Reacţia de hemaglutino-inhibare
2.411 Reacţia de seroneutralizare
2 412 Reacţia de imunoprecipitare
2.413 Reacţia de fixare a complementului
2.414 Tehnica imuno-enzimatica ELISA (metoda
indirecta; competitiva; de captura; sandwich antigenic)
2.415 Tehnici rapide (latexagluunare, hemaglutinare
indirecta, microbeads aglutinare, ete.)
2.416 Tehnica imuno-amprentelor - Western Blot;
RIBA (recombinat immunoblot assay; dot blot)
2.417 Tehnica de radioimunoprecipitare - RTPA
2.418 Tehnica radio-imuno- enzimatica - RIA
2.419 Alte tehnici în serologie
2.42 Diagnostic seologic în boli produse de
fungi
2.420 Detectare anticorpi
2.4200 Aspergillus
2.4201 Sporothrix schenkii
2.4202 Alţi fungi
2.4209 Alte metode de diagnostic serologic în boli
produse de fungi
2.421 Detectare antigene fungice în lichide organice
2.43 Imunologie
2.4300 Sistemul complement
2.43000 Teste
funcţionale:
2.430000 Complement hemolitic CH 50
2.430001 C1 inhibitor (C1 esteraza)
2.43001 Componente de complement:
2.430010 C1q
2.430011 C3
2.430012 C4
2.430013 FactorB
2.430014 C5b-9
2.430019 Alte investigaţii privind sistemul de
complement
2.4301 Determinarea cantitativa a imunoglobulinelor
serice:
2.43010 IgG
2.43011 IgA
2.43012 IgM
243013 Subclase de IgG
2.430130 IgG1
2.430131 IgG2
2.430132 IgG3
2.430133 IgG4
2.43014 IgE totale
2.43015 IgE specifice and alergrene:
2.430150 Ierburi
2.430151 Arbori
2.430152 Venin insecte
2.430153 Epitelii animale
2.430154 Guano pasări
2.430155 Acarieni
2.430156 Alimentare(lactate, oua, cereale,
oleaginoase, fructe, legume)
2.430157 Medicamente
2.430158 Profesionale
2.430159 Alte investigaţii privind determinarea
cantitativă a imunoglobinelor serice
2.4302 Determinarea cantitativa a IgA secretorie
2.43020 Component secretor
2.43029 Alte investigaţii privind determinarea
cantitativă a IgA secretorie
2.4303 Detenninarea calitativa a imunoglobulinelor
serice şi urinare:
2.43030 Imunelectroforeza serica - identificare
imunoglobulina motioclonala
2.43031 Imunelectroforeza urinara - identificare
lanţuri uşoare libere de Ig
243032 Imunofixare
2.430320 ser - identificare proteina monoclonala
2.4303 21 urina - identificare lanţuri uşoare libere
de Ig
2.43039 Alte investigaţii privind determinarea
calitativă a imunoglobinelor serice şi urinare
2.4304 Determinare auto-anticorpi
243040 Boli reumatismale si vasculite:
2.4304000 Factor reumatoid
2.4304001 Anticorpi antinucleari (AAN)
2.4304002 Anti ADNds
2.4304003 ENA screening
2.4304004 AntiSm
2.4304005 AntiRNP
2.4304006 AntiRo/SS-A
2.4304007 AntiLa/SS-B
2.4304008 AntiSclero-70
2.4304009 Anti Jo-1
2.4304010 Anti Nucleosomali
2.4304011 Anti Ribosomali P
2.4304012 Anti citoplasmă neutrofil (ANCA)
2.4304013 Anti citoplasmă neutrofil MPO (p-ANCA)
2.4304014 Anti citoplasmă neutrofil PR 3 (c-ANCA)
2.4304015 Anti citoplasmă neutrofil Catepsina G
2.4304016 Anti citoplasmă neutrofil Lactoferina
2.4304017 Anticorpi anti membrana bazala glomemlara
(MBG sau colagen IV)
2.4304018 Anti cardiolipina - screen (IgG, IgA, IgM)
2.4304019 Anti cardiolipina - clasa IgG
2.4304020 Anti cardiolipina - clasa IgM
2.4304021 Anti beta 2 glicoproteina I - clasa IgG
2.4304022 Anti protrombiua - clasa IgG
2.4304023 Alte investigaţii
2.43041 Boli hepatice autoimune
2.430410 Anti muşchi neted (SMA)
2.430411 Anti LKM ( antimicrosomali ficat si rinichi)
2.430412 Anti citosol hepatic
2.430413 Anti SLA (antigene hepatice solubile)
2.430414 Anti membrana hepatocitara
2.430415 Anti mitocondriali (AMA)
2.430416 Anti celule parietale gastrice (ACPG)
2.430417 Anti factor intrinsec
2.430419 Alte investigaţii privind determinarea
auto- anticorpi, boli hepatice autoimune
2.43042 Boala celiaca
2.430420 Anti endomisium
2.430421 Anti transglutaminaza tisulara (tTG)
2.430423 Anti gliadina
2.430429 Alte investigaţii privind determinarea
auto- anticorpi boală celiacă
2.43043 Boala Crohn
2.430430 Anti Saccharomyces cerevisiae
2.430439 Alte investigaţii privind deterniinarea
auto- anticorpi boală crohn
2.43044 Boli tiroidiene
2.430440 Anti tireoperoxidaza (TPO sau microsomali)
2.430441 Antitireoglobulina (TG)
2.430449 Alte investigaţii privind determinarea auto-
anticorpi boli tiroidiene
2.43045 Diabet zaharat
2.430450 Anti celule insulare pancreatice
2.430459 Alte investigaţii privind determinarea auto-
anticorpi diabet zaharat
2.43046 Boli ale sistemului nervos
2.430460 Antireceptor acetilcolina
2.430469 Alte investigaţii
privind determinarea auto- anticorpi boli ale sistemului nervos
2.43047 Boli ale sistemului muscular
2.430470 Anti muşchi striat
2.430471 Anti miocard
2.430479 Alte investigaţii privind determinarea auto-
anticorpi boli ale sistemului muscular
2.43048 Infertilitate
2.430480 Anti spermatozoizi
2.430489 Alte investigaţii privind determinarea auto-
anticorpi infertilitate
2.43049 Boli ale pielii
2.430490 Anti desmogleina 3 (anudesmozomi)
2.430491 Anti desmogleina 1
2.430492 Anti desmocolina
2.430493 Anti endomisium
2.430499 Alte investigaţii privind determinarea auto-
anticorpi boli ale pielii
2.4305 Crioglobuline
2.43050 Determinare calitativa
2.43051 Determinare cantitativa si criotipizare
2.43052 Izolare crioprecipitat
2.43053 Dozare proteine totale
2.43054 Identificare FR
2.43055 Imunofixare pentru identificarea
componentelor monoclonale (IgM/k) sau policlonale
2.4306 Crioaglutinine
24307 Complexe imune circulante
2.4308 Examinare biopsii renale prin IF directa
2.4309 Explorarea imunologica a LCR
2.43090 Proteine totale
2.43091 IgG cantitativ
2.43092 Albumina
2.43093 Index IgG / albumina
2.43094 Identificare de benzi oligoclonale prin electroforeza de inalta rezoluţie in gel de agaroza
2.43099 Alte metode de explorare imunologica a LCR
2.4310 Identificarea unor proteine urinare prin
tehnici imunologice
2.43100 Microalbuminuria
2.43101 Beta 2 microglobulina
2.43102 Neopterina
2.43109 Alte proteine urinare identificate prin
tehnici imunologice
2.4311 Electroforeza urinara in gel de
poliacrilamida cu SDS (SDS-PAGE)
2.4312 Electroforeza urinara in gel de agar de mare
rezoluţie
24313 Markeri tumorali
2.43130 Alfa fetoproteina (AFP)
2.43131 Antigen carcinoembrionar (CEA)
2.43132 CA 125
2.43133 CA 15-3
2.43134 CA 19-9
2.43135 PSA total
2.43136 PSA liber
2.43137 HCG
2.43139 Alţi markeri tumorali
2.4314 Markeri de necroza cardiaca
2.43140 Troponina
2.43149 Alţi markeri de necroză cardiacă
2.4315 Citokine
2.43150 IL-1
2.43151 IL-6
2.43152 IL-8
2.43153 TNFa
2.43159 alte citokine
2.4316 Medicamente si
droguri în ser şi urină
2.431600 Digoxina
2.431601 Carbamazepina
2.431602 Fenobarbital
2.431603 Fenitoin
2.431604 Lidocaina
2.431605 Teofilina
2.431606 Alte medicamente
2.431607 Amfetamine
2.431608 Benzodiazepine
2.431609 Canabinoizi
2.431610 Metaboliti ai cocainei
2.431611 Opioide
2.431612 Alte droguri
2.4317 Teste imunologice in sarcina
2.43170 Free betaHCG
2.43171 Inhibina
2.43172 PAPP-A
2.43179 Alte teste imunologice de sarcină
2.4318 Imunologie de transplant
2.43180 Antigcne HLA clasa I
2.43181 Antigene HLA clasa II
2.43182 Aloanticorpi
2.43183 Cross-match
2.43189 Alte teste imunologice de transplant
2.4319 Imunitate celulara specifica
2.43190 Determinarea procentului de limfocite
2.431900 T totale (CD3+)
2.431901 B totale (CD19+)
2.431902 NK (CD16+/CD56+)
2.431903 Thelper(CD3+CD4+)
2.431904 T supresoare/citotoxice (CD3+CD8+)
2.43191 Determinarea in valori absolute a
limfocitelor
2.431910 T totale (CD3+)
2.431911 B totale (CD19+)
2.431912 NK(CD16+/CD56+)
2.431913 T helper (CD3+CD4+)
2.431914 T supresoare/citotoxice (CD3+CD8+)
2.431915 Raport Tb/Ts
2.43192 Teste funcţionale
pentru limfocitul T
2.431920 reacţia
limfocitara mixta
2.431921 citokine intracelulare
2.431922 activarea limfocitului T
2.43193 Teste
funcţionale pentru limfocitul B
2.431930 determinare Ig de suprafaţa prin citometrie
de flux
2.431931 activarea limfocitului B
2.43194 Teste
funcţionale pentru limfocitul NK
2.4320 Imunitate celulara nespecifica
2.43200 Teste pentru
funcţia neutrofîlului
2.432000 Adeziune
2.432001 Chemotaxie
2.432002 Ingestie
2.432003 Degranulare
2.432004 Teste pentru producere de radicali liberi ai
oxigenului
2.4320040 testNBT
2.4320041 cheramiluminiscenta
2.4320042 superoxiddismutaza
2.432005 Test bactericid
2.432009 Alte teste privind imunitatea celulară
nespecificată
2.4321 Imunofenotipare celule maligne
2.4329 Alte răspunsuri serologice la boli
neinfectioase
2.44 Alte reacţii
antigenice ale lichidelor corpului
2.5 MICOLOGIE SI PARAZITOLOGIE
2.50 Micologie
2.500 Examen intre lama si lamela
2.501 Examenul pe troliu colorat - prezenta fungilor
2.502 Examinarea cu tuş de China pentru Cryptococcus
2.503 Testul filamentarii
2.504 Stripuri de identificare cu citire vizuala sau
in sistem automat
2.509 Alte teste de micologie
2.501 Cultivare fungi
2.50100 Hemocultura
2.50011 Lichidul cefalorahidian
2.50102 Exudatul faringian
2.50103 Aspiratul hipofaringian
2.50104 Aspiratul traheal
2.50105 Aspiratul transtraheal
2.50106 Lavaj bronhoalveolar
2.50107 Prelevat prin periere bronsica
2.50108 Sputa
2.50109 Prelevat de la nivelul corneei
2.50110 Secreţie conjuctivala
2.50111 Recoltare endoculara
2.50112 Prelevat de la nivelul cervixului vaginal
2.50113 Prelevat fund de sac vaginal
2.50114 Secreţie vaginala
2.50115 Secreţie uretrala
2.50116 Prelevat biopsie
2.50117 Prelevat necropsie
2.50119 Alte prelevate pentru cultivare fungi
2.502 Testarea
sensibilităţii la substanţe
antifungjce
2.5020 Antifungigrama difuzimetrica
2.5021 Antifungigrama cu stripuri in sistem automat
2.5022 Determinarea CMI
2,5029 Alte testări ale sensibilităţii la substanţe
antifungice
2.51 Parazitologie
2.510 Examene pentru
paraziţii intestinali
2.5100 Ex. macroscopic fecale
2.5101 Ex. microscopic direct fecale
2.51010 Preparat proaspăt cu
ser fiziologic
2.51011 Preparat proaspăt colorat Lugol
2.5102 Ex. microscopic
fecale după concentrare
2.51020 chisturi de protozoare/oualor de helminti
2.51021 colorare chisturi de amibe (tehnica MIF)
2.5103 Ex. microscopic frotiu fecale, coloraţii speciale:
2.51030 Coloraţia Ziehl-Nielsen modificata
2.51031 Colorata Weber
2.51032 Coloraţia Van Gool
2.51039 Alte coloraţii speciale
2.5104 Identificarea helmintilor/fragmentelor de
helminti
2.5105 Metode larvoscopice
2.51050 Coprocultura pe cărbune
2.51051 Coprocultura pe hârtie de filtru
2.51052 Metoda Bauerman
2.5106 Metoda amprentei anale
2.5107 Ex. microscopic direct lichid duodenal
2.5108 Ex. microscopic biopsie digestiva
(gastrica /antrala /duodenala /ileala /rectala)cecala /colica /signoidiana.
amprente colorate:
2.51080 Amprenta biopsie digestiva colorata MGG
2.51081Amprenta biopsie digestiva colorata Van Gool
2.51082 Amprenta biopsie digestiva colorata
Ziehl-Nielsen modificata
2.51089 Alte coloraţii speciale amprenta biopsie gastrica/antrala/duodenala/ileal
2.5109 Alte metode de evidenţiere a paraziţilor
intestinali
2.511 Examene pentru
paraziţii sanguini si tisulari
2.5110 Ex. microscopic direct sânge proaspăt
recoltat
2.5111 Ex, microscopic frotiu sânge periferic,
colorat MGG/echivalenti rapizi - aprecierea parazitemiei
2.5112 Ex. microscopic picătura groasa, colorata
MGG/echivalenti rapizi - numărătoarea de microfilarii
2.5113 Ex. parazitologic
sănge după tehnici de îmbogatire:
2.51130 Ex. microscopic direct leucoconcentrat
2.51131 Ex. microscopic frotiu leucoconcentrat colorat
MGG/echivalenti rapizi
2.51132 Tripla centrifugare si colorare MGG/echivalenti
rapizi
2.51133 Metoda QBC (quantitative buffy coat)
2.51139 Alte tehnici de îmbogăţire
2.5114 Ex. microscopic frotiu măduva osoasa, colorat
MGG/echivalenti rapizi
2.5115 Ex. microscopic direct LCR proaspăt recoltat
2.5116 Ex. microscopic LCR, după tripla centrifugare
si colorare
2.5117 Ex. microscopic direct aspirat ganglionar/lichid limfatic proaspăt recoltat
2.5119 Alte metode de evidenţiere ale paraziţilor
sanguini si tisulari
2.512 Examene pentru
paraziţii cutanati/subcutanati
2.5120 Ex. microscopic direct material din
scarificatia cutanata/fir de par pt. identificarea ectoparazitilor
2.5121 Ex. microscopic/stereomicroscopic biopsie
cutanata exanguina pentru identificarea microfilariilor
2.5122 Ex. microscopic frotiu din ulceraţia
cutanata, colorat MGG/echivalenti rapizi pentru diagnosticul Leishmamozei cutanate
2.5129 Alte metode pentru paraziţii cu localizare
cutanata/subcutanata
2.513 Examene pentru
paraziţii cu localizare urogenitala
2.5130 Ex. microscopic
secreţie vaginala
2.51300 Ex. microscopic direct
2.51301 Ex. microscopic frotiu colorat MGG
2.5131 Ex. microscopic
secreţie uretrala
2.51310 Ex. microscopic direct
2.51311 Ex. microscopic frotiu colorat MGG
2.5132 Ex. microscopic tract urinar
2.51320 Ex. microscopic parazitologic sediment urinar
2.51321 Ex. microscopic urina, după filtrare si colorare cu Lugol
2.51322 Ex. microscopic biopsie vezicala
2.5139 Alte metode pentru paraziţii cu localizare
urogenitala
2.514 Examene pentru
paraziţii cu alte localizări
2.5140 Ex. microscopic material de raclaj corneean
2.5141 Ex. microscopic direct sputa
2.5142 Ex. microscopic direct/dupa centrifugare
lichid de vomica hidatica
2.5143 Ex. microscopic
sputa/lichid de lavaibronhoalveolar. frotiu coloraţii speciale
2.51430 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj
bronhoalveolar, frotiu colorat Giemsa
2.51431 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj
bronhoalveolar, frotiu colorat Gomori-Grocot
2.51432 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj
bronhoalveolar, frotiu colorat cu albastru de toluidina
2.51433 Ex. microscopic sputa/lichid de lavaj bronhoalveolar, frotiu alte coloraţii speciale
2.5144 Ex. microscopic lichid de punctie abces amibian
2.5145 Ex. microscopic lichid hidatic
2.5146 Ex. microscopic biopsie musculara
2.5149 Alte metode pentru paraziţii cu alte
localizări
2515 Culturi de
paraziţi
2.5150 Culturi in vitro de protozoare intestinale
2.5151 Culturi în vitro pentru hemoflagelate
tisulare
2.5152 Culturi in vitro pentru alte protozoare
2.5153 Culturi pentru protozoare prin pasaj pe
animale
2.5154 Culturi pentru helminti prin pasaj pe animale
2.5155 Creşterea artropodelor
2.5159 Alte culturi de paraziţi
2.516 Teste serologice pentru detectarea
anticorpilor specifici antiparazitari
2.5160 Teste RIF pentru detectarea anticorpilor
specifici antiparazitari
2.5161 Teste HAI pentru detectarea anticorpilor
specifici antiparazitari
2.5162 Teste latex-aglutinare pentru detectarea
anticorpilor specifici antiparazitari
2.5163 Teste ELISA pentru detectarea anticorpilor
specifici antiparazitari
2.51630 Teste ELISA pentru detectarea anticorpilor
specifici antiparazitari de clasa IgM
2.51631 Teste ELISA pentru detectarea anticorpilor
specifici antiparazitari de clasa IgG
2.51632 Teste ELISA pentru detectarea anticorpilor
specifici antiparazitari, subclase de IgG
2.51633 Teste ELISA pentru detectarea anticorpilor
specifici antiparazitari de clasa IgE
2.51634 Teste ELISA pentru detectarea anticorpilor
specifici antiparazitari de clasa IgA
2.51639 Alte teste ELISA pentru detectarea anticorpilor
specifici antiparazitari
2.5164 Teste ISAGA
(immuno-sorbent-aselutination-assav) pentru detectarea anticorpilor specifici
anti-Toxoplasma gondii
2.51640 Test ISAGA pentru detectarea anticorpilor
specifici anti-Toxoplasma gondii de clasa IgM
2.51641 Test ISAGA pentru detectarea anticorpilor
specifici anti-Toxoplasma gondii de clasa IgA
2.51642 Test ISAGA pentru detectarea anticorpilor
specifici anti-Toxoplasma gondii de clasa IgE
2.5165 Alte teste serologice
2.51650 Teste de aglutinare directa pentru detectarea
anticorpilor specifici antiparazitari
2.51651 Teste de imunodifuzie pentru detectarea
anticorpilor specifici antiparazitari
2.51652 Teste de imunoprecipitare pentru detectarea
anticorpilor specifici antiparazitari
2.51653 Teste Westem-blot pentru detectarea anticorpilor
specifici antiparazitari
2.51654 Teste rapide pentru detectarea anticorpilor
specifici antiparazitari
2,51659 Alte teste serologice pentru detectarea
anticorpilor specifici antiparazitari
2.517 Teste de detectare a antigenelor parazitare
2.5170 Teste ELISA pentru detectarea antigenelor
parazitare:
2.51700 Teste ELISA pentru detectarea antigenelor
parazitare circulante
2.51701 Teste ELISA pentru detectarea antigenelor
parazitare în LCR
2.51702 Teste ELISA pentru detectarea coproantigenelor
parazitare
2.51703 Teste ELISA pentru detectarea antigenelor
parazitare în alte lichide ale corpului
2.5171 Teste rapide pentru detectarea antigenelor
parazitare
2.5179 Alte teste pentru detectarea antigenelor
parazitare
2.518 Metode de detectare a ADN parazitar
2.5180 Metoda PCR de detectare a ADN parazitar
2.51800 PCR de detectare a ADN parazitar în sânge
2.51801 PCR de detectare a ADN parazitar în măduva
osoasa
2.51802 PCR de detectare a ADN parazitar în LCR
2.51803 PCR de detectare a ADN parazitar în lichidul
amniotic
2.51804 PCR de detectare a ADN parazitar în umoarea
apoasa
2.51805 PCR de detectare a ADN parazitar în alte lichide
ale corpului
2.5189 Alte metode de detectare a ADN parazitar
2.6 HEMATOLOGIE
2.60 Citologia sângelui
2.600 Hemoleucograma completa
2.6000 Numărătoare elemente sanguine in camera de
numărat (hematii, leucocite, trombocite)
2.6001 Numărătoarea automată a elementelor sanguine
2.60010 Hemoleucograma automată cu 8 parametri
2.60011 Hemoleucograma automată cu minimum 16 parametri
2.60012 Hemoleucograma automată cu minimum 22 parametri
2.6002 Numărătoare reticulocite - coloraţie
supravitala
2.6003 Examen morfologic al frotiului (coloraţie
May-Grunwald-Giemsa)
2.6004 Formula leucocitara (numărătoare diferenţiata
a leucocitelor)
2.6005 Concentrat leucocitar
2.6009 Alte examinări
2.601 Medulograma
2.602 Citochimia sângelui periferic si maduvei
osoase
2.6020 Hemosiderina medulara - coloraţie Perls
2.6021 Fosfataza alcalina leucocitara FAL
2.6022 Fosfataza acida leucocitara
2.6023 Mieloperoxidaza
2.6024 Esterazele leucocitare
2.6025 Reacţie PAS
2.6026 Negru Sudan B
2.603 Fenotipia celulelor sanguine
2.604 VSH
2.605 Grupele sanguine
2.6050 Grupele sanguine majore A, B, O, Rhessus
2.6051 Subgrupe si alte grupe secundare Al, A2, Du,
C, c, E, Kell, Duffy
2.6052 Teste de compatibilitate pretransfuzionala
2.6053 Test Coombs direct, indirect
2.6054 Aglutinatele la rece, anticorpi heterofili
2.6055 Hemaglutminele
2.6056 Test cu sucroza, test Ham, test hemolizine
bifazice, autohemoliza, rezistenta globulara
2.6057 Test enzimatic pentru grupele sanguine, enzime
salivare
2.6059 Alte investigaţii
2.606 Analize pentru determinarea Hb si a Fe
2.6060 Hb totala
2.6061 Hb libera serica
2.6062 Carboxihemoglobina
2.6063 CTLF
2.6064 Transferina, haptoglobina
2.6065 Methemoglobina
2.6066 Porfirina urinara
2.6067 Hemosiderina urinara
2.6069 Alte analize pentru determinarea Hb şi a Fe
2607 Tipuri de Hb
2.6070 Electroforeza Hb
2.6071 Testul Kleihauer pentru detectarea
hematiilor ce conţin Hb.F
2.6072 Testul de siclizare
2.6079 Alte investigaţii
privind tipurile de Hb
2.608 Eritrocinetica
2.6080 Absorbţia Fe
2.6081 Timpul de supravieţuire al hematiilor
2.6082 Locul de distrugere al hematiilor
2.6083 Ritmul de transport al fierului din plasma
2.6084 Feritina
2.6085 Alte studii privind producerea si distragerea
hematiilor
2.6089 Alte investigaţii privind citologia sângelui
2.61 Deficiente de hemostaza si coagulare
2.610 Teste de screening si urmărire a terapiei
anticoagulante
2.6100 Timp de sangerare si
refracţia cheagului
2.6101 Timp de protrombina PT
2.6102 Timp parţial de tromboplastina a PTT
2.6103 Fibrinogen
2.6104 Heparinemie
2.6105 Timp de trombina TT
2.6106 Produşi de degradare ai fibrinogenului
2.6109 Alte teste de
screening şi urmărire a terapiei anticoagulante
2.611 Factori plasmatici II - XIII
2.612 Teste pentru trombofilie
2.6120 Rezistenta la PCA
2.6121 PC
2.6122 PS
2.6123 ATIII
2.6124 Lupus anticoagulant LA (screening, confirmare)
2.6125 Anticorpi antifosfolipidici
2.6126 Hemocisteina
2.6129 Alte teste pentru trombofilie
2.613 Teste de activitate fibrinolitica
2.6130 PAI
2.6131 t-PA
2.6132 Plasminogen
2.6133 Alfa2 antiplasmina
2.6134 d dimeri
2.6139 Alte teste de
activitate tribinolitică
2.614 Teste de adezivitate - agregabilitate
plachetara
2.615 Alte analize si teste de hemostaaza
2.7 HISTOLOGIE, CTTOLOGIE, PATOLOGIE GENERALA
2.70 Histologie
2.700 Secţiuni nefixate
2.7000 Prelucrare piese extemporaneu
2.7001 Secţionare la gheaţă
2.7002 Coloraţii uzuale: albastru, toluidină şi / sau - hematoxilină- eozină rapidă
2.7003 Coloraţii speciale/ histochimice/
histoenzimologice
2.7004 Coloraţii imunohistochimice
2.7005 Coloraţii imunofluorescentă
2.7009 Alte proceduri (fotografiere, ex. Radiologic,
etc.)
2.701 Secţiuni fixate:
2.70100 Prelucrare piese fixate
2.70101 Secţionare la microtom şi întinderea pe
placă tennostatată direct pe lama a cupelor de parafină
2.70102 Colorarea uzuală a cupelor hispatologice:
Hematoxilină- Eozină
2.70103 Coloraţii speciale/coloraţii hitochimice
2.70104 Coloraţii imunohistochimie
2.70105 Imunofluorescentă pe secţiuni fixate in
formol.
2.70106 Citologia enzimatica a ţesutului.
2.70107 Suntul pentozei in frotiul epitelial.
2.70108 Fosfataza tartrat acido-rezistenta.
2.70109 Prelucrare pentru microscopie electronică
2.70110 Alte proceduri (fotografiere, ex. Radiologic,
etc.)
2.702 Examinarea şi diagnosticarea microscopică
(citologie şi histopatologie)
2.7020 Examinare în microscopie optica
2.7021 Examinare în lumina polarizantă
2.7022 Examinare în contrast de fază
2.7023 Examinare în microscopie confocală
2.7024 Examinare în fluorescentă
2.7025 Examinare în microscopie electronica; analiza şi interpretare pe computere 2.7029 Altele
2.703 Examinarea materialului biopsie Citologie
2.710 Examenul celulelor din lichidul
cefalorahidian
2.711 Examenul celulelor pt. aparatul respirator
2.712 Examenul celulelor din tractul digestiv
2.713 Examenul celulelor din tractul
genito-urinar inclusiv spermato- grama
2.714 Examenul citologie al altor prelevate
2.7140 Examenul citologie din punctiile ganglionare
2.7141 Exanenul citologie din punctiile tumorale
2.7142 Examenul citologie din puncha aspiraţie
mamara cu ac fin
2.7143 Examenul citologie al altor lichide ale
organismului:
2.71430 Lichid pleural
2.71431 Lichid de ascita
2.71432 Lichid amniotic.
2.715 Coloraţii speciale citologice.
2.716 Proceduri de prelucrare a celulelor
recoltate
2.7160 Tehnică de prelucrare convenţională
(clasică) a celulelor
2.7161 Tehnica de prelucrare a mediului lichid
2.7162 Centrifugarea lichidelor prelevate şi
realizarea frotiului
2.7163 Colorare frotiu fără
mucus/ coloraţia Giemsa
2.7164 Colorare frotiu cu mucus/ coloraţia
Papanicolau
2.7165 Alte coloraţii speciale
2.7166 Coloraţii imunocitochimice
2.7169 Alte proceduri (fotografiere, ex. Radiologic,
etc.)
2.72 Examenul structurilor nucleare si
cromozomiale
2.720 Raportul nucleu/citoplasmă
2.721 Cromatina sexuala - Bastonasele Barr
2.722 Cariotipizarea cromozomiala. Aberaţiile
cromozomiale
2.723 Coloraţia fluorescenta si de legătura a
cromozomilor
2.724 Cultura celulara si stimularea mitozei;
coloraţia cu quinacrina
2.725 Analizele cromozomiale computerizate
2.726 Alte examene ale structurilor nucleare si
cromozomiale
2.727 Alte investigaţii genetice
2.7270 A.D.N din celule sau
probe de ţesut
2.7271 Scindarea A.D.N. cu ajutorul unei enzime
lirice, inclusiv fragmentarea electroforetică
2.7272 Hibridizarea
moleculară A.D.N. cu molecule marcate eventual şi evaluarea calitativă
ulterioară prin autoradiografie sau procedee
non-radiografice
2.7273 Amplificarea A.D.N, prin reacţie în lanţ a
polimerazei (P.C.R.)
2.7274 Electroforeza acizilor nucleici grei în gel
de poliacrilamida sau agaroză.
2.7275 Dozări de acizi nucleici prin
spectrofotometrie
2.7276 Evaluarea
cantitativă prin procedee densitometrice
2.7279 Alte investigaţii şi teste genetice
2.73 Cultura si examinarea ţesuturilor
2.730 Cultura de ţesut pentru diagnostic
2.731 Proba hormonala a sensibilităţii tisulare
2.732 Extracţia
factorului de transfer
2.733 Cultura de fibroblaste
2.734 Testul de activitate a factorului de fibroza
chistica
2.735 Cultura de ţesut malign pentru
chimiosensibilitate
2.739 Alte examene ale ţesuturilor
2.74 Examene si analize medico-legale
2.740 Metale grele in anexele dermului
2.741 Identificarea petelor de sânge
2.742 Identificarea petelor seminale
2.743 Analize chimice ale conţinutului gastric
2.744 Alte analize chimice medico-legale pentru ţesuturi
2.745 Examenul microscopic
2.746 Examene pentru determinarea paternităţii
2.749 Alte examene medico-legale
2.75 Patologia generala
2.750 Examenul macroscopic al organelor si
ţesuturilor:
2.7500 Examinarea macroscopica a organelor excizate
(piesa nesectionata)
2.7501 Orientarea pieselor pt. prelucrata la
parafina.
2.7502 Examenul microscopic al pieselor prelucrate
la parafina
2.7503 Examinarea macroscopica a conţinutului
gastric
2.7504 Analize chimice ale
ţesuturilor
2.7505 Imunofluorescenta tisulara
2.7506 Prepararea ţesuturilor pt examenul de
paraziţi
2.7509 Alte examene de patologie.
2.751 Proceduri postmortem
2.7510 Examenul general al cadavrului
2.7511 Examenul cutiei craniene si a creierului
2.7512 Examenul cavităţii toracice
2.7513 Examenul cavităţii abdominale
2.7514 Elaborarea şi codificarea diagnosticului
anatomo- patologic şi de deces
2.7515 Şedinţa de confruntare anatomo- clinică
2.7519 Alte examene postmortem
ANEXA Nr. 2
Judeţul........................................ |_|_| Nr. înregistrare SC
|_|_|_|_|_|_|_|
Localitatea.........................
CNP pacient |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Spitalul...........................................
|_|_|_|_|_|_| Intocmit de:......................
Secţia..................................... |_|_|_|_|_| parafa medicului
FOAIE DE OBSERVAŢIE CLINICĂ GENERALĂ
NUMELE...........................
PRENUMELE.......................... Sexul M/F |_|
Data naşterii: zi | |
| lună | | | an |_|_|_|_| |
Grup sangvin: A/B/AB/0; Rh + / -
Domiciliul legal: judeţul |_|_| Localitatea........... |
Alergic la:.............
Sect. |_| Mediul U/R |_| str...................
Nr....... | Data internării: ora |_|_|_|_|
Reşedinţa: judeţul |_|_|
Localitatea.................... |
zi|_|_| lună |_|_| an
|_|_|_|_|
Sect. |_| Mediul U/R |_| Str...................
Nr....... | Data externării: ora|_|_|_|_|
Cetăţenie: Român |_| Străin |_|.......................
|
Greutatea la naştere (nou născuţi) |_|_|_|_| grame | zi
|_|_| lună |_|_| an |_|_|_|_|
Ocupaţia: fără ocupaţie (1); salariat (2); | Nr.
zile spitalizare.....................
lucrător pe cont propriu (3); patron
(4); |
agricultor (5); elev/ student
(6); şomer (7); pensionar (8) |_|
| Nr. zile c.m. la externare ..............
Locul de
muncă..............................................................................
|_________________________________
Nivel de instruire: fără studii (1); ciclu primar (2);
ciclu gimnazial (3); şcoală profesională (4); liceu (5) şcoală postliceală (6); studii superioare
de scurtă durată (7); studii superioare (8);
nespecificat (9) |_|
CI / BI seria |_|_| Nr. |_|_|_|_|_|_| Certificat naştere (copil) seria |_|_| Nr |_|_|_|_|_|_|
Statut asigurat: Asigurat CNAS |_| Asigurare voluntară |_|
Neasigurat |_|
Tip asig. CNAS: Obligatorie CAS |_|_| Facultativă CAS |_|_| Eurocard |_|
Acord internaţional |_|
Categ. asig. CNAS: salariat (1); coasig. (2); pensionar
(3); copil<18 ani (4); elev/ucenic/student 18-26 ani (5); gravidă (6)
veteran (7); revoluţionar (8); handicap (9); PNS (10); ajutor social (11);
şomaj (12); alte (13) |_|_|
Tipul internării: urgenţă (1); trimit. MF (2); trimit,
ambulatoriu (3); transfer interspit. (4); la cerere (5); alte (9) |_|
Criteriu internare: urgenţă (1); diagnostic (2);
tratament (3); nedeplasabil (4) epidemiologie (5); medic şef (6) |_|
Diagnosticul de trimitere:........................................................................................................................................................................ ..........................................
Diagnosticul la
internare:........................................................................................................................................................................ ......................................
|_|_|_|_|_|
Semnătura şi parafa medicului
..................................................
Diagnosticul la 72 de
ore:....................................................................................
.........................................................................................................................................
Diagnosticul principal la
externare:........................................................
|_|_|_|_|
............................................................................................................................
|_|_|_|_|
Diagnostice secundare la externare (complicaţii /
comorbidităţi):
1.............................................................................................................
|_|_|_|_|
2.............................................................................................................
|_|_|_|_|
3.............................................................................................................
|_|_|_|_|
4.............................................................................................................
|_|_|_|_|
5.............................................................................................................
|_|_|_|_|
6.............................................................................................................
|_|_|_|_|
Semnătura şi parafa medicului şef Semnătura şi parafa
medicului curant
.....................................................
.......................................................
23.3 A4 t2
Intervenţia chirurgicală principală:..........................................................................
...................................................................................................................................
...........................................................................................................
|_|_|_|_|_|_|_|
Consimţământul pentru
intervenţie:............................................................................
medic operator
principal............................................................
Echipa operatorie: medic operator II
..................... medic ATI .......................
medic operator III
.................. asistent/ă ............................
Data intervenţiei chirurgicale: zi |_|_| luna |_|_| an |_|_|_|_|
Intervenţii chirurgicale concomitente (cu cea principală):
1................................................................................................................|_|_|_|_|_|_|_|
medic operator
principal............................................................
Echipa operatorie: medic operator II
..................... medic ATI .......................
medic operator III
.................. asistent/ă ............................
2................................................................................................................|_|_|_|_|_|_|_|
medic operator
principal............................................................
Echipa operatorie: medic operator II
..................... medic ATI .......................
medic operator III .................. asistent/ă
............................
Alte intervenţii
chirurgicale:
1................................................................................................................|_|_|_|_|_|_|_|
medic operator
principal............................................................
Echipa operatorie: medic operator II
..................... medic ATI .......................
medic operator III .................. asistent/ă ............................
2................................................................................................................|_|_|_|_|_|_|_|
medic operator
principal............................................................
Echipa operatorie: medic operator II
..................... medic ATI .......................
medic operator III
.................. asistent/ă ............................
Data intervenţiei chirurgicale: zi |__| | luna |_|_| an |_|_|_|_|
Examen
citologic..............................................................................................................
Examen
extemporaneu.....................................................................................................
Examen histopatologic (biopsie - piesă operatorie).........................................................
Transfer între secţiile spitalului:
|
Secţia
|
Diagnostic
|
Data intrării (ora)
|
Data ieşirii (ora)
|
Nr. zile spitalizare
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Starea la externare: vindecat(1); ameliorat(2);
staţionar(3); agravat(4); decedat(5) |_| Tipul externării: externat (1); externat la cerere (2); transfer
interspitalicesc (3); decedat (4) |_|
Deces: intraoperator (1); postoperator: 0-23 ore (2); 24
- 47 ore (3); > 48 ore (4) |_|
Data şi ora decesului: zi
|_|_| luna |_|_| an|_|_|_|_| ora |_|_|_|_|
Diagnostic în caz de deces:
a. Cauza directă
(imediată)..............................................................................................
b. Cauza
antecedenţă..................................................................................................
I Stări morbide
iniţiale:
c........................................................................................................................................
d.
..........................................................................................................................................
II Alte stări morbide
importante,...............................................................................
..........................................................................................................................................
Diagnostic anatomo-patologjc (autopsie),
macroscopic:................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
Microscopic:.....................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
Codul morfologic (în caz de cancer) M
|_|_|_|_|_|
Explorări funcţionale:
Denumirea Codul
Nr.
1...........................................................................|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|
2...........................................................................|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|
3...........................................................................|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|
4...........................................................................|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|
5...........................................................................|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|
6...........................................................................|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|
Investigaţii radiologice:
Denumirea Codul
Nr.
7...........................................................................|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|
8...........................................................................|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|
9...........................................................................|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|
10.........................................................................|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|
11.........................................................................|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|
12.........................................................................|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|
Alte proceduri terapeutice:
Denumirea Codul
Nr.
13..........................................................................|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|
14..........................................................................|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|
15..........................................................................|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|
16..........................................................................|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|
17..........................................................................|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|
18..........................................................................|_|_|_|_|_|_|_|
|_|_|
ALTE OBSERVAŢII:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
19
|
20
|
21
|
22
|
23
|
24
|
25
|
26
|
27
|
28
|
29
|
30
|
MOTIVELE INTERNĂRII:.............................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
ANAMNEZĂ:......................................................................................................
a) Antecedente
heredo-colaterale.....................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
b) Antecedente personale, fiziologice şi
patologice.........................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
c) Condiţii deviată şi
muncă.............................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
d) Comportamente (fumat, alcool etc.)
...........................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
e) Medicaţie de fond administrată înaintea intemării
(inclusiv preparate hormonale şi imunosupresoare
............................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
ISTORICUL BOLII:........................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
EXAMENUL CLINIC
GENERAL..................................................................................
EXAMEN
OBIECTIV.....................................................................................................
Starea generală........................................................... Talie................. Greutate.............
Starea de nutriţie................................
Starea de conştientă............................................
Facies................................................................................................................................
Tegumente........................................................................................................................
..........................................................................................................................................
Mucoase............................................................................................................................
..........................................................................................................................................
Fanere...............................................................................................................................
Ţesut
conjunctiv-adipos...................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
Sistem
ganglionar............................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
Sistem
muscular.............................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
Sistem
osteo-articular....................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
APARAT
RESPIRATOR................................................................................................
APARAT
CARDIOVASCULAR...................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
APARAT
DIGESTIV.....................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
FICAT, CĂI BILIARE,
SPLINA....................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
APARAT
URO-GENTTAL.............................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
SISTEM NERVOS, ENDOCRIN, ORGANE DE
SIMŢ.................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
EXAMEN
ONCOLOGIC:..............................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
1. Cavitatea
bucală...........................................................................................................
2.
Tegumente...................................................................................................................
3. Grape ganglioni
palpabile..........................................................................................
4.
Sân.............................................................................................................................
5. Organe genitale
feminine.........................................................................................
6. Citologia secreţiei
vaginale........................................................................................
7. Prostată şi
Rect..........................................................................................................
8. Alte
............................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
ALTE EXAMENE DE
SPECIALITATE.......................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
EXAMENE DE
LABORATOR......................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
EXAMENE RADIOLOGICE
(rezultate)........................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
EXAMENE ECOGRAFICE
(rezultate)...........................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
INTERVENŢII CHIRURGICALE (numărul intervenţiei
chirurgicale, protocol operator):
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
EXAMENE
ANATOMO-PATOLOGICE:.....................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
SUSŢINEREA DIAGNOSTICULUI ŞI TRATAMENTULUI:
CLINIC:............................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
PARACLINIC:.................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
EPICRIZA:.......................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
Semnătura şi parafa medicului,
……………………………….
FOAIE DE TEMPERATURĂ ADULŢI
cnp|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Numele...........................................
Prenumele.................................................
Anul............luna............Nr. foii de
observaţie............Nr. salon...........Nr.pat..............
|
Resp.
|
T.A.
|
Puls
|
Temp
|
D
|
S
|
D
|
S
|
D
|
S
|
D
|
S
|
D
|
S
|
D
|
S
|
D
|
S
|
D
|
S
|
D
|
S
|
D
|
S
|
D
|
S
|
D
|
S
|
D
|
S
|
D
|
S
|
D
|
S
|
D
|
S
|
D
|
S
|
D
|
S
|
D
|
S
|
D
|
S
|
D
|
S
|
D
|
S
|
D
|
S
|
D
|
S
|
D
|
S
|
D
|
S
|
D
|
S
|
D
|
S
|
D
|
S
|
|
35
|
30
|
160
|
410
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30
|
2J
|
140
|
40°
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
25
|
20
|
120
|
39°
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20
|
15
|
100
|
38°
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15
|
10
|
80
|
37°
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10
|
5
|
60
|
36°
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|