ORDIN   Nr. 473 din 27 iunie 2007

privind modificarea si completarea Ordinului ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 1.781/CV 558/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anul 2007

ACT EMIS DE: CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE

ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL  NR. 492 din 23 iulie 2007

In temeiul prevederilor:

- Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare;

- Hotărârii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii Publice;

- Hotărârii Guvernului nr. 1.842/2006 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007, cu modificările şi completările ulterioare;

- Hotărârii Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea Statutului Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,

având în vedere referatele de aprobare nr. E.N. 7.009 din 2 iulie 2007 al Ministerului Sănătăţii Publice şi nr. D.G. 3.063 din 27 iunie 2007 al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,

ministrul sănătăţii publice şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin:

Art. I. - Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1.781/CV 558/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2007, publicat în Monitorul Oficial al României,  Partea I,  nr.  1.057 si  1.057 bis din 30 decembrie 2006, cu modificările şi completările ulterioare, se modifică şi se completează după cum urmează:

1. La anexa nr. 21 capitolul 1 litera C, punctul II.14 se modifică şi va avea următorul cuprins:

„14. Transportul echipajului de consultaţii de urgenţă la domiciliu şi, după caz, transportul pacientului care nu se află în stare critică şi nu necesită monitorizare şi îngrijiri medicale speciale pe durata transportului la unitatea sanitară, dacă se impune asistenţă medicală de specialitate ce nu poate fi acordată la domiciliu."

2.  La anexa nr. 17 b), la capitolul „Definirea termenilor utilizaţi în anul 2007 în sistemul DRG", definiţia „tariful pe caz ponderat (TCP)" se completează după cum urmează:

„Din fondurile suplimentare aferente asistenţei medicale spitaliceşti care nu au fost contractate iniţial, la spitalele la care TCP₂₀₀₇ este mai mic decât TCP naţional, TCP-ul pentru perioada 1 iulie - 31 decembrie 2007 poate fi majorat până la o valoare egală cu valoarea TCP naţional.

La spitalele la care TCP₂₀₀₇ este mai mare decât TCP naţional, TCP-ul pentru perioada 1 octombrie - 31 decembrie 2007 poate fi micşorat, în situaţii justificate, în funcţie de indicatorii realizaţi.

Modificarea TCP în situaţiile menţionate anterior se realizează conform unei metodologii aprobate prin ordin comun al ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

Valoarea TCP naţional = 1.222 lei."

3.  La anexa nr. 30, articolul 2 se modifică şi va avea următorul cuprins:

„Art. 2 - (1) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de  3-5 zile în  afectiuni  acute,  de 8-10 zile în afecţiuni subacute şi de până la 30 de zile pentru bolnavii cu afecţiuni cronice, cu excepţia bolnavilor cu diabet zaharat, cu afecţiuni oncologice şi pentru stări post transplant, cuprinşi în programul naţional cu scop curativ pentru care perioada poate fi de până la 90 de zile.

(2)  Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate şi cu schemă terapeutică stabilă, medicii de familie pot prescrie medicamente pentru o perioadă de până la 90 de zile, perioada fiind stabilită de comun acord de medicul prescriptor şi asiguratul beneficiar al prescripţiei medicale şi menţionată pe prescripţie sub rubrica aferentă CNP-ului. Asiguraţii respectivi nu mai beneficiază de o altă prescripţie medicală pentru boala cronică respectivă pentru perioada acoperită de prescripţia medicală.

(3) Pentru situaţia prevăzută la alin. (2), în lunile noiembrie şi decembrie 2007, medicii de familie pot prescrie medicamente pe o perioadă de până la 60 de zile, respectiv 30 de zile.

(4)  Prescripţia medicală eliberată de medicii din spitale la externarea bolnavului cuprinde medicaţia pentru maximum 30dezile.

(5) Prescripţia medicală pentru cazurile cronice este valabilă maximum 30 de zile de la data emiterii acesteia, iarîn afecţiunile acute şi subacute prescripţia medicală este valabilă maximum 48 de ore."

4. La anexa nr. 32, literele B şi C se modifică şi vor avea următorul cuprins:

„B. Dispozitive pentru protezare stomii

*)In situaţii speciale, având în vedere starea fizică, ocupaţia, gradul de mobilitate a asiguratului şi complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului specialist şi cu acordul asiguratului consemnat pe prescripţia medicală, atât pe exemplarul depus la Casa de Asigurări de Sănătate, cât şi pe exemplarul predat furnizorului de dispozitive medicale, componenţa setului poate fi modificată în limita preţului de referinţă decontat lunar pentru un set.

**) Un set de referinţă este alcătuit din 4 flanşe suport şi 15 saci colectori.

In situaţii speciale, la recomandarea medicului specialist, componenţa setului de referinţă poate fi modificată în limita preţului de referinţă decontat lunar pentru un set de referinţă.

Observaţie: se va prescrie doar unul din sisteme A. sau B., pentru fiecare tip

C.Dispozitive pentru incontinenţă urinară

*) In situaţii speciale, având în vedere starea fizică a asiguratului şi complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului specialist şi cu acordul asiguratului consemnat pe prescripţia medicală, atât pe exemplarul depus la Casa deAsigurări de Sănătate, cât şi pe exemplarul predat furnizorului de dispozitive medicale, componenţa setului poate fi modificată în limita preţului de referinţă decontat lunar pentru un set."

Art. II. - Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul sănătăţii publice,

Gheorghe Eugen Nicolăescu

Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,

Vasile Ciurchea