ORDIN   Nr. 46 din 11 februarie 2002

pentru completarea Ordinului presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 29/2002 privind aprobarea utilizarii formularelor unice pe tara, fara regim special, necesare raportarii activitatii furnizorilor de servicii medicale

ACT EMIS DE: CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE

ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL  NR. 161 din  6 martie 2002

    Presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate,
    avand in vedere:
    - Legea nr. 145/1997 privind asigurarile sociale de sanatate, cu modificarile si completarile ulterioare;
    - art. 1 alin. (1) lit. e) din Contractul-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale spitalicesti, ingrijirilor la domiciliu, serviciilor de urgenta prespitalicesti si altor tipuri de transport medical, precum si a serviciilor de recuperare-reabilitare a sanatatii, in cadrul sistemului asigurarilor sociale de sanatate, aprobat prin Hotararea Guvernului nr. 1.330/2001, publicata in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I, nr. 38 din 21 ianuarie 2002;
    - Referatul Directiei generale norme contractuale si relatii cu furnizorii nr. 329 din 8 februarie 2002, aprobat de directorul general al Casei Nationale de Asigurari de Sanatate,
    in temeiul prevederilor art. 18 lit. h) din Statutul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I, nr. 154 din 29 martie 2001, aprobat prin Ordinul presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 37/2001, cu modificarile si completarile ulterioare,
    emite urmatorul ordin:

    Art. 1
    (1) Se aproba utilizarea formularelor unice pe tara, fara regim special, care includ si desfasuratoarele activitatilor realizate de medicii din asistenta medicala spitaliceasca, pentru spitalele participante la programul national de finantare bazata pe caz, necesare facturarii lunare in vederea decontarii de catre casele de asigurari de sanatate a activitatii realizate potrivit contractului de furnizare de servicii medicale, conform anexelor la prezentul ordin.
    Art. 2
    Anexele nr. 1 - 3 fac parte integranta din prezentul ordin.
    Art. 3
    (1) Spitalele participante la programul national de finantare bazata pe caz vor raporta serviciile medicale prestate incepand cu luna ianuarie 2002, in vederea decontarii acestor servicii de catre casele de asigurari de sanatate judetene, a municipiului Bucuresti si de cele asimilate acestora, potrivit formularelor aprobate prin Ordinul presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 29/2002 si prin prezentul ordin.
    (2) Spitalele vor raporta datele despre pacientii externati in format electronic, conform Ordinului ministrului sanatatii nr. 935/2000, pana la data de 5 a lunii urmatoare celei pentru care se face raportarea, insotite de formularul prezentat in anexa nr. 1.
    (3) Lunar, respectiv trimestrial, spitalele vor primi rapoarte de validare a activitatii pana la data de 20 a lunii curente pentru luna, respectiv trimestrul expirat, potrivit formularelor prezentate in anexele nr. 2a) si 2b).
    (4) Pentru raportarea si decontarea activitatii lunare, respectiv trimestriale, pct. 1 din anexa nr. 3a) la Ordinul presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 29/2002 va fi inlocuit cu anexa nr. 1, respectiv cu anexa nr. 3 la prezentul ordin.
    Art. 4
    Ordinul presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 7/2001 pentru aprobarea utilizarii formularelor unice pe tara, fara regim special, necesare raportarii activitatii furnizorilor de servicii medicale, isi inceteaza valabilitatea la data de 31 decembrie 2001.
    Art. 5
    Directia generala norme contractuale si relatii cu furnizorii si directiile de specialitate din cadrul Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si casele de asigurari de sanatate judetene, a municipiului Bucuresti si cele asimilate acestora vor aduce la indeplinire prevederile prezentului ordin.
    Art. 6
    Prezentul ordin intra in vigoare la data de 1 ianuarie 2002 si va fi publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.

            Presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate,
                        prof. univ. dr. Eugeniu Turlea

    ANEXA 1

    Judetul .........................
    Localitatea .....................
    Spitalul ........................

                                SITUATIA
                   pacientilor externati si raportati
                       Luna ................ 2002

    (transmis de la spital catre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate/Biroul DRG)
 ____________________________________________________
|          Sectia          |    Numarul de cazuri    |
|                          |  raportate in soft DRG  |
|__________________________|_________________________|
|__________________________|_________________________|
|__________________________|_________________________|
|__________________________|_________________________|
| TOTAL SPITAL: |                         |
|__________________________|_________________________|

    Datele au fost trimise prin e-mail/discheta in data de ....................

    Director general .....................
    Semnatura ............................

    ANEXA 2a)

    CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE

                             RAPORT LUNAR
    de activitate pe baza grupelor de diagnostice al spitalului ...............
                    Luna .................. 2002

    (transmis de la Casa Nationala de Asigurari de Sanatate/Biroul DRG catre spital)
 ______________________________________________________________________________
|    Sectia    | Numar de cazuri| Numar de cazuri|   Cazuri  | ICM | Observatii|
|              |  raportate in  |    raportate   | nevalidate|     |           |
|              |    soft DRG    |   si validate  |           |     |           |
|______________|________________|________________|___________|_____|___________|
|______________|________________|________________|___________|_____|___________|
|______________|________________|________________|___________|_____|___________|
|______________|________________|________________|___________|_____|___________|
|______________|________________|________________|___________|_____|___________|
|______________|________________|________________|___________|_____|___________|
|______________|________________|________________|___________|_____|___________|
|______________|________________|________________|___________|_____|___________|
|______________|________________|________________|___________|_____|___________|
|TOTAL SPITAL: |                |                |           |     |           |
|______________|________________|________________|___________|_____|___________|

               Directorul general                 Director Norme/Contractare,
  al Casei Nationale de Asigurari de Sanatate,
  ............................................   ..............................

    ANEXA 2b)

    CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE

                             RAPORT TRIMESTRIAL
    de activitate pe baza grupelor de diagnostice al spitalului ...............
              Trimestrul/trimestrele .................. 2002

    (transmis de la Casa Nationala de Asigurari de Sanatate/Biroul DRG
catre spital si casa judeteana de Asigurari de sanatate)
 ______________________________________________________________________________
|     Sectia      |  Numarul de cazuri  |  Numarul de cazuri    | ICM realizat |
|                 |raportate in soft DRG| raportate si validate |              |
|_________________|_____________________|_______________________|______________|
|_________________|_____________________|_______________________|______________|
|_________________|_____________________|_______________________|______________|
|_________________|_____________________|_______________________|______________|
|_________________|_____________________|_______________________|______________|
|_________________|_____________________|_______________________|______________|
|_________________|_____________________|_______________________|______________|
|_________________|_____________________|_______________________|______________|
|_________________|_____________________|_______________________|______________|
| TOTAL SPITAL:   |                     |                       |              |
|_________________|_____________________|_______________________|______________|

               Directorul general                   Director Norme/Contractare,
    al Casei Nationale de Asigurari de Sanatate,
   .............................................   ............................

    ANEXA 3

    Judetul .........................
    Localitatea .....................
    Spitalul ........................

                         RAPORT DE DECONTARE
a serviciilor spitalicesti pe baza grupelor de diagnostice pe trimestrul/trimestrele .................

    (transmis trimestrial de la spital catre casa judeteana de asigurari de sanatate)
 ______________________________________________________________________________
| Numar de |   ICM    |Numar de |  Tarif    |   Suma    |   Suma   |    Suma   |
|  cazuri  |realizat*)| cazuri  |  pe caz   |contractata| calculata| solicitata|
|raportate |          |ponderate|ponderat*)|           |          |    *)   |
|    si    |          |validate |           |           |          |           |
|validate*)|          |         |           |           |          |           |
|__________|__________|_________|___________|___________|__________|___________|
|     1    |     2    |  3=1x2  |     4     |      5    |   6=3x4  |     7     |
|__________|__________|_________|___________|___________|__________|___________|
|          |          |         |           |           |          |           |
|__________|__________|_________|___________|___________|__________|___________|

             Director,
      .......................
------------
    *) Conform anexei nr. 2b).
    *) Conform anexei nr. 6 la Ordinul presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si al presedintelui Colegiului Medicilor din Romania nr. 630/4.234/2001.
    *) Conform prevederilor anexei nr. 1 la Ordinul presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si al presedintelui Colegiului Medicilor din Romania nr. 630/4.234/2001.