ORDIN Nr. 435
din 31 martie 2009
pentru modificarea Ordinului
ministrului sanatatii publice si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari
de Sanatate nr. 832/302/2008 privind aprobarea formularelor de prescriptie
medicala cu regim special pentru medicamente cu si fara contributie personala
si a Normelor metodologice privind utilizarea si modul de completare a
formularelor de prescriptie medicala cu regim special pentru medicamente cu si
fara contributie personala
ACT EMIS DE:
CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
ACT PUBLICAT IN:
MONITORUL OFICIAL NR. 211 din 1 aprilie 2009
Având în vedere Referatul de aprobare nr. I.B. 3.400
din 31 martie 2009 al Ministerului Sănătăţii şi nr. 335 din 31 martie 2009 al
Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
în temeiul prevederilor:
- Legii nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare;
- Hotărârii Guvernului nr. 367/2009 pentru aprobarea
programelor naţionale de sănătate în anul 2009;
- Hotărârii Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea
Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare
medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie
personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de
sănătate, cu completările ulterioare;
- Hotărârii Guvernului nr. 1.714/2008 pentru aprobarea
Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009, cu modificările
şi completările ulterioare;
- Hotărârii Guvernului nr. 1.718/2008 privind
organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările ulterioare;
- Hotărârii Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea
Statutului Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, cu modificările şi
completările ulterioare,
ministrul sănătăţii şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emit
următorul ordin:
Art. I. - Ordinul ministrului
sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate
nr. 832/302/2008 privind aprobarea formularelor de prescripţie medicală cu
regim special pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală şi a Normelor
metodologice privind utilizarea şi modul de completare a formularelor de
prescripţie medicală cu regim special pentru medicamente cu şi fără contribuţie
personală, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 361 din 12 mai 2008, cu modificările
şi completările ulterioare, se modifică după cum urmează:
1. Anexa nr. 1 se
modifică şi se înlocuieşte cu anexa la prezentul ordin.
2. In anexa nr. 2, la capitolul I, punctul 1 se modifică şi va avea următorul cuprins:
„1. Prescrierea medicamentelor cu şi fără contribuţie
personală se face pe formularul cu regim special prevăzut în anexa nr. 1, de
către medicii care au, potrivit legii, dreptul de a prescrie în sistemul de
asigurări sociale de sănătate. Face excepţie prescrierea medicamentelor
stupefiante şi psihotrope prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 1.915/2006
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prevederilor Legii nr.
339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanţelor şi preparatelor
stupefiante şi psihotrope, cu modificările ulterioare.
Prin derogare de la prevederile de mai sus, în
prescripţia medicală întocmită distinct pentru bolnavii cu diabet zaharat
insulinotratat se prescriu şi testele de automonitorizare pentru bolnavii cu
diabet zaharat insulinotratat, în condiţiile Hotărârii Guvernului nr. 367/2009
pentru aprobarea programelor naţionale de sănătate în anul 2009 şi ale Normelor
tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2009, aprobate
prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de
Asigurări de Sănătate nr. 417/431/2009.
Utilizarea altor formulare pentru prescrierea
medicamentelor cu şi fără contribuţie personală atrage răspunderea persoanelor
vinovate, în conformitate cu dispoziţiile legale."
3. In anexa nr. 2, la capitolul I punctul 2, litera b) se modifică şi va avea următorul cuprins:
,,b) emiterea prescripţiilor medicale conţinând
medicamente care se eliberează compensat 100% din preţul de referinţă sau
preţul de decontare altor categorii de asiguraţi decât cele prevăzute în
contractul-cadru şi în normele metodologice de aplicare a acestuia, precum şi
în Hotărârea Guvernului nr. 367/2009 şi în Normele tehnice de realizare a
programelor naţionale de sănătate în anul 2009, aprobate prin Ordinul
ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate nr. 417/431/2009."
4. In anexa nr. 2, la capitolul I, punctul 3 se modifică şi va avea următorul cuprins:
„3. Durata pentru care se pot prescrie medicamente cu
şi fără contribuţie personală este cea prevăzută în contractul-cadru şi în
normele metodologice de aplicare a acestuia, precum şi în Hotărârea Guvernului
nr. 367/2009 si în Normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2009,
aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale
de Asigurări de Sănătate nr. 417/431/2009."
5. In anexa nr. 2, la capitolul I, punctul 4 se modifică şi va avea următorul cuprins:
„4. Prescripţiile medicale cu şi fără contribuţie
personală se pot elibera de către orice farmacie care, la data eliberării
prescripţiei medicale, are încheiat un contract de furnizare de medicamente cu
casa de asigurări de sănătate, respectiv de către farmaciile cu circuit închis
pentru tratamentul bolnavilor cuprinşi în unele programe de sănătate cu scop
curativ, conform Hotărârii Guvernului nr. 367/2009 şi Normelor tehnice de
realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2009, aprobate prin
Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări
de Sănătate nr. 417/431/2009."
6. In anexa nr. 2, la capitolul I, punctul 5 se modifică şi va avea următorul cuprins:
„5. Pe acelaşi formular pot fi prescrise denumirile
comune internaţionale, denumite în continuare DCI, din toate sublistele A, B şi C, conform Hotărârii Guvernului nr.
720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale
corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără
contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de
asigurări sociale de sănătate, cu completările ulterioare [sublista B - mai
puţin DCI-urile prescrise cu aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naţionale
de Asigurări de Sănătate; mai puţin DCI-urile prescrise pensionarilor care
realizează venituri numai din pensii de până la 600 de lei/lună; secţiunea C1 -
mai puţin DCI-urile prescrise în bolile cronice cu aprobarea comisiilor de la
nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate; secţiunea C2 - mai puţin
DCI-urile prescrise în diabet zaharat, afecţiuni oncologice, stări
posttransplant şi unele boli rare cuprinse în Programul naţional de diagnostic
şi tratament pentru boli rare şi sepsis sever - P6 - mucoviscidoză (P6.4),
epidermoliza buloasă (P6.2), boli neurologice degenerative/inflamatorii -
scleroza laterală amiotrofică (P6.5); secţiunea C3]."
7. In anexa nr. 2, la capitolul I punctul 6, subpunctele 6.1-6.4 şi 6.6-6.10 se modifică şi vor avea
următorul cuprins:
„6.1 DCI-uri corespunzătoare medicamentelor specifice
pentru tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cu diabet zaharat (sublista C -
secţiunea C2, Programul naţional cu scop curativ - P5 - Programul naţional de
diabet zaharat, Tratamentul medicamentos al bolnavilor cu diabet zaharat);
astfel, se va întocmi câte o prescripţie distinctă pentru fiecare dintre
situaţiile următoare: tratamentul cu antidiabetice orale (ADO), tratamentul cu
insuline şi derivaţi + teste de automonitorizare, tratamentul mixt (ADO + insuline) + teste de automonitorizare;
6.2. DCI-uri corespunzătoare medicamentelor specifice
pentru tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cu afecţiuni oncologice (sublista
C - secţiunea C2, Programul naţional cu scop curativ - P3 - Programul naţional
de oncologie);
6.3. DCI-uri corespunzătoare medicamentelor pentru
tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cu stare posttransplant (sublista C -
secţiunea C2, Programul naţional cu scop curativ - P9 - Programul naţional de
transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umană);
6.4. DCI-uri corespunzătoare medicamentelor specifice
pentru tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cuprinşi în programele naţionale
de sănătate cu scop curativ pentru care eliberarea se face prin farmaciile cu
circuit închis ale spitalelor, conform prevederilor Hotărârii Guvernului nr.
367/2009 şi ale Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de
sănătate în anul 2009, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 417/431/2009 (pentru
fiecare program DCI-urile corespunzătoare medicamentelor specifice pentru
tratamentul ambulatoriu al bolnavilor fac obiectul unei prescripţii distincte);
........................................................................................................................................................................ .........................................................
6.6. DCI-uri corespunzătoare medicamentelor pentru
care tratamentul se efectuează cu aprobarea comisiilor constituite în acest
sens la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, nominalizate pe
sublista B; DCI-uri pentru care aprobarea se dă de către comisiile constituite
în acest sens la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, prescrise în
cadrul tratamentului următoarelor grupe de boli cronice: hepatită cronică de
etiologie virală cu HVB şi HCV - (G4), ciroză hepatică - (G7), acromegalia -
tumori hipofizare cu expansiune supraselară şi tumori neuroendocrine - (G22),
boala Gaucher - (G29), boala cronică inflamatorie intestinală - G31a,
poliartrita reumatoidă - (G31b), artropatia psoriazică - (G31c), spondilita
ankilozantă - (G31d), artrita juvenilă - (G31e), psoriazis cronic sever (plăci)
- (G31f), DCI-uri nominalizate în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu
completările ulterioare;
6.7. DCI-uri corespunzătoare medicamentelor cu sau
fără contribuţie personală, prescrise de medicul de familie pe baza scrisorii
medicale comunicate de medicul de medicina muncii;
6.8. DCI-uri corespunzătoare medicamentelor cu sau
fără contribuţie personală, prescrise pentru persoanele care se constituie în
categoria de personal contractual;
6.9. DCI-uri prescrise în cadrul tratamentului pentru
unele boli rare din cadrul Programului naţional de diagnostic şi tratament
pentru boli rare şi sepsis sever - P6 - mucoviscidoză (P6.4), epidermoliza
buloasă (P6.2), boli neurologice degenerative/inflamatorii - scleroza laterală
amiotrofică (P6.5);
6.10. DCI-uri din cadrul sublistei B, prescrise în
regim de compensare 90% din preţul de referinţă pensionarilor care realizează
venituri numai din pensii de până la 600 lei/lună."
8. In anexa nr. 2, la capitolul I, punctul 7 se modifică şi va avea următorul cuprins:
„7. Prezenţa în formular doar a 7 poziţii pentru
prescriere nu limitează drepturile asiguratului prevăzute în Hotărârea
Guvernului nr. 1.714/2008 pentru aprobarea Contractului-cadru privind
condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate pentru anul 2009, cu modificările şi completările
ulterioare. In situaţiile în care, pentru afecţiunile cronice de care suferă,
asiguratul necesită mai mult de 7 medicamente diferite, din subliste
diferite/lună, se pot elibera mai multe prescripţii medicale, cu respectarea
limitelor de prescriere prevăzute de Contractul-cadru privind condiţiile
acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de
sănătate."
9. In anexa nr. 2, la capitolul I, punctul 8 se modifică şi va avea următorul cuprins:
„8. Prescripţiile medicale cu şi fără contribuţie
personală sunt tipărite pe hârtie autocopiantă în 3 culori. Exemplarul 3
(verde) rămâne în carnet, la medicul care a prescris, iar exemplarele 1 (alb)
şi 2 (roz) se predau asiguratului, care le depune la furnizorul de
medicamente/farmacia cu circuit închis. Furnizorul de medicamente va păstra
exemplarul roz, iar exemplarul alb (originalul) va fi înaintat casei de
asigurări de sănătate conform prevederilor contractului-cadru şi normelor
metodologice de aplicare a acestuia, ale Hotărârii Guvernului nr. 367/2009 şi
ale Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate în anul
2009, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 417/431/2009."
10. In anexa nr. 2, la capitolul II punctul 1, la
litera a), sintagma „prevederilor
contractului-cadru şi normelor metodologice de aplicare a acestuia în vigoare
la data respectivă" se înlocuieşte cu sintagma „prevederilor
contractului-cadru şi normelor metodologice de aplicare a acestuia, ale
Hotărârii Guvernului nr. 367/2009 pentru aprobarea programelor naţionale de
sănătate în anul 2009 şi ale Normelor tehnice de realizare a programelor
naţionale de sănătate în anul 2009, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii
şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.
417/731/2009."
11. In anexa nr. 2, la capitolul II punctul 1, la litera b), sintagma „prescrie medicamente cu şi fără
contribuţie personală" se înlocuieşte cu sintagma „prescrie DCI-uri
corespunzătoare medicamentelor cu şi fără contribuţie personală".
12. In anexa nr. 2, la capitolul II punctul 1, litera e) se modifică şi va avea următorul cuprins:
,,e) «Aprobat comisie» - se bifează în cazul în care se
prescriu DCI-urile corespunzătoare medicamentelor pentru care tratamentul se
efectuează cu aprobarea comisiilor constituite în acest sens la nivelul caselor
de asigurări de sănătate sau la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate, după caz. In cazul prescrierii acestor DCI-uri medicul prescriptor
trebuie să păstreze anexat la foaia de observaţie a pacientului/fişa
pacientului (FO/RC) o copie a referatului/deciziei de aprobare, emis/emisă de
comisii. «Semnătură medic» - se execută semnătura medicului care a emis
prescripţia."
13. In anexa nr. 2, la capitolul II punctul 2 litera c), la subpunctul (vi), sintagma „contravaloarea
medicamentelor prescrise" se înlocuieşte cu sintagma „contravaloarea
medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor
prescrise".
14. In anexa nr. 2, la capitolul II punctul 2 litera c), la subpunctul (vii), sintagma „valoarea
medicamentelor prescrise" se înlocuieşte cu sintagma „valoarea
medicamentelor corespunzătoare DCI-urilor prescrise".
15. In anexa nr. 2, la capitolul II punctul 2 litera c), subpunctul (viii) se modifică şi va avea
următorul cuprins:
„(viii) se bifează «PNS» pentru bolnavii cu afecţiuni
incluse în programele naţionale de sănătate stabilite de Ministerul Sănătăţii,
până la vindecarea respectivei afecţiuni, dacă nu realizează venituri din
muncă, pensie sau alte resurse, pe perioada în care este inclus în program, şi
se notează numărul programului/subprogramului de sănătate în care este inclus
şi se prescriu numai DCI-urile din sublistele A, B si C, care se eliberează în
farmaciile cu circuit deschis,
respectiv în farmaciile cu circuit închis ale spitalelor pentru tratamentul
ambulatoriu al bolnavilor cuprinşi în unele programe naţionale de sănătate cu
scop curativ;".
16. In anexa nr. 2, la capitolul II punctul 3, sintagma „prescrise medicamente cu sau fără contribuţie
personală" se înlocuieşte cu sintagma „prescrise DCI-uri".
17. In anexa nr. 2, la capitolul II punctul 6, litera b) se modifică şi va avea următorul cuprins:
,,b) «Listă»:
(i) pentru prescripţiile care
cuprind DCI-urile din sublistele A şi B, se va nota «A», respectiv «B» la rubrica «Listă»; (ii) pentru
prescripţiile care conţin şi DCI-urile din sublista C1, aferente unei categorii
de boală, pentru orice categorie de asigurat adult/copil, în rubrica «Listă»,
în dreptul DCI-urilor aferente unei categorii de boală se va nota categoria
respectivă (G1-G31). Completarea câmpului «cod boală» este obligatorie; (iii)
pentru categoriile de asiguraţi de la pct. 2 lit. c), subpct. (iv), (v) şi
(vi), se vor putea prescrie toate DCI-urile din sublista C - secţiunea C1, cu
indicarea codului Gx, indiferent de boala pentru care se face prescrierea,
conform autorizaţiei de punere pe piaţă;".
18. In anexa nr. 2, la capitolul II punctul 6, la
litera c), sintagma „prescripţia
medicamentelor" se înlocuieşte cu sintagma „prescripţia DCI-urilor".
19. In anexa nr. 2, la capitolul II punctul 6, litera e) se modifică şi va avea următorul cuprins:
,,e) «Denumire comună internaţională/Denumire
comercială/FF/Concentraţie» - se completează cu denumirea comună internaţională
sau denumirea comercială (numai pentru cazurile justificate medical în fişa
medicală a pacientului), însoţită de forma farmaceutică şi de concentraţie
corespunzătoare Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale ale
medicamentelor, aprobată prin hotărâre a Guvernului, respectiv Listei
medicamentelor (denumiri comerciale), aprobată prin ordin al preşedintelui
Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, aflate în vigoare la data respectivă,
modul de administrare şi cantitatea necesară tratamentului, trecută în cifre şi
în litere.
Pentru testele de automonitorizare prescrise bolnavilor
cu diabet zaharat insulinodependent, se va specifica sintagma «teste de
automonitorizare»."
20. In anexa nr. 2, la capitolul II punctul 6, litera
e1) se modifică şi va avea următorul
cuprins:
,,e1) «Cantitate» -
se va specifica în cifre numărul de teste de automonitorizare prescrise,
respectiv de 100 teste/lună pentru un copil cu diabet zaharat insulinodependent
sau de 50 teste/lună pentru un adult cu diabet zaharat insulinodependent cu
vârsta cuprinsă între 19-40 ani ori de 100 teste/3 luni pentru un adult cu
diabet zaharat insulinotratat cu vârsta peste 40 ani. Perioada pentru care se
prescriu testele de automonitorizare trebuie să corespundă cu perioada pentru
care bolnavul a primit şi tratamentul medicamentos (terapia cu
insulina);".
21. In anexa nr. 2, la capitolul II punctul 6, litera f) se modifică şi va avea următorul cuprins:
,,f) prescrierea DCI-urilor din sublista C, secţiunea C2, dacă pacientul este beneficiarul unuia
dintre programele/subprogramele
naţionale de sănătate, se face cu indicarea programului/subprogramului din
cadrul Programului naţional cu scop curativ: P3 - Programul naţional de
oncologie, P5 - Programul naţional de diabet zaharat, Tratamentul medicamentos
al bolnavilor cu diabet zaharat, P9 - Programul naţional de transplant de
organe, ţesuturi şi celule de origine umană (P.9.7 Tratamentul stării
posttransplant în ambulatoriu al pacienţilor transplantaţi) şi unele boli rare
cuprinse în Programul naţional de diagnostic şi tratament pentru boli rare şi
sepsis sever - P6 - mucoviscidoză (P6.4) şi epidermoliza buloasă (P6.2), boli
neurologice degenerative/inflamatorii - scleroza laterală amiotrofică (P6.5),
respectiv cu indicarea programului pentru care eliberarea medicamentelor în
tratamentul ambulatoriu se face prin farmaciile cu circuit închis, conform
prevederilor Hotărârii Guvernului nr. 367/2009 şi ale Normelor tehnice de
realizare a programelor naţionale de sănătate în anul 2009, aprobate prin
Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări
de Sănătate nr. 417/431/2009."
22. In anexa nr. 2, la capitolul II, punctul 11 se modifică şi va avea următorul cuprins:
„11. «Taxare» - farmacistul va menţiona în rubrica
«Denumire comercială» şi în faţa persoanei care ridică medicamentele (asigurat
sau împuternicitul acestuia) medicamentele pe care le eliberează. In cazul
testelor de automonitorizare, farmacia va specifica în cadrul acestei rubrici
sintagma «teste de automonitorizare», iar la rubrica «Valoare compensare» va
înscrie suma rezultată ca urmare a înmulţirii numărului de teste de
automonitorizare eliberate cu preţul de decontare stabilit pentru un test de
automonitorizare. In cazul DCI-urilor din sublista B, prescrise pensionarilor
care realizează venituri numai din pensii de până la 600 lei/lună, la rubrica
«Valoare compensare» se va trece pentru fiecare medicament valoarea de
compensare corespunzătoare aplicării cotei de 50% din preţul de referinţă,
notându-se în paranteză «CNAS», şi valoarea de compensare de 40% din preţul de
referinţă, notându-se în paranteză «MS», pentru prescripţiile a căror
contravaloare la nivelul preţului de referinţă este de până la 300 lei/lună pe
prescripţie.
In rubrica «Total» din secţiunea «Taxare» se vor trece
totalurile: A, B, C1.C2, C3."
23. In anexa nr. 2, la capitolul II, punctul 13 se abrogă.
Art. II. - (1) Până la
epuizarea actualelor stocuri de formulare de prescripţii medicale, acestea pot fi utilizate în
paralel cu formularul de prescripţii medicale aprobat prin prezentul ordin, dar
nu mai târziu de 1 iulie 2009.
(2) Medicii care utilizează celelalte două tipuri de
formulare, altele decât cel propus prin prezentul ordin, sunt obligaţi să
completeze, după caz, denumirea comună internaţională sau denumirea comercială,
în condiţiile Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei
medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul
2009, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificările şi
completările ulterioare.
Art. III. - Prezentul
ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I, şi intră în vigoare începând cu 1
aprilie 2009.
Ministrul sănătăţii,
Ion Bazac
Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
Irinel Popescu
ANEXĂ*) (Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 832/302/2008)
TOTAL A: B:
C1: C2: C3: OTC:
Contribuţie
asigurat: Data
eliberării: Bon
fiscal nr.
Numele si semnătura persoanei care
elibereaza L.S.
Farmacie
*) Anexa este reprodusă în facsimil.