ORDIN Nr. 267
din 21 martie 2006
pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare a Legii nr. 321/2001 privind acordarea gratuita de
lapte praf pentru copiii cu varste cuprinse intre 0-12 luni, care nu
beneficiaza de lapte matern
ACT EMIS DE: MINISTERUL
SANATATII
ACT PUBLICAT IN:
MONITORUL OFICIAL NR. 312 din 6 aprilie 2006
In temeiul prevederilor art. 3 din Legea nr. 321/2001
privind acordarea gratuită de lapte praf pentru copiii cu vârste cuprinse între
0-12 luni, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 341 din 27 iunie 2001,
având în vedere prevederile art. 7 alin. (4) din
Hotărârea Guvernului nr. 168/2005 privind organizarea şi funcţionarea
Ministerului Sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, şi ale art.
9 alin. (4) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 63/2003 privind
organizarea şi funcţionarea Ministerului Administraţiei şi Internelor, aprobată
cu modificări şi completări prin Legea nr. 604/2003, cu modificările
ulterioare,
văzând Referatul comun de aprobare nr. E. N. 8.
341/2006,
ministrul sănătăţii
şi ministrul administraţiei şi internelor emit
următorul ordin:
Art. 1. - Se aprobă Normele metodologice de aplicare a
Legii nr. 321/2001 privind acordarea gratuită de lapte praf pentru copiii cu
vârste cuprinse între 0-12 luni, care nu beneficiază de lapte matern, prevăzute
în anexele nr. 1 şi 2 care fac parte integrantă din prezentul ordin.
Art. 2. - Direcţiile de specialitate din cadrul
Ministerului Sănătăţii, direcţiile de sănătate publică judeţene şi a
municipiului Bucureşti şi direcţiile de specialitate din cadrul Ministerului
Administraţiei şi Internelor vor duce la îndeplinire prevederile prezentului
ordin.
Art. 3. - Prevederile prezentului ordin intră în vigoare
la data publicării în Monitorul Oficial al României, Partea I. De la această dată îşi încetează
aplicabilitatea Ordinul ministrului sănătăţii şi familiei şi al ministrului
administraţiei publice nr.
449/410/2001 pentru aprobarea Normelor metodologice privind acordarea gratuită
de lapte praf pentru copiii cu vârste cuprinse între 0-12 luni care nu
beneficiază de lapte matern, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 371 din 10 iulie 2001, cu
modificările şi completările ulterioare, şi Ordinul ministrului sănătăţii şi
familiei nr. 402/2001 pentru aprobarea Normelor de procedură privind acordarea
gratuită de lapte praf pentru copiii cu vârsta 0 - 12 luni care nu beneficiază
de lapte matern, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi orice
alte dispoziţii contrare prezentului ordin.
Art. 4. - Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul
Oficial al României, Partea I.
Ministrul sănătăţii,
Gheorghe Eugen
Nicolăescu
secretar de stat
p. Ministrul administraţiei şi internelor,
Anghel Andreescu
ANEXA Nr. 1
NORME METODOLOGICE
de aplicare a Legii nr.
321/2001 privind acordarea gratuită de lapte praf pentru copiii cu vârste
cuprinse între 0-12 luni,care nu beneficiază de lapte matern
Art. 1. - Laptele praf formulă
pentru sugari se acordă gratuit, pe bază de prescripţie medicală eliberată de
medicul de familie, numai pentru copiii cu vârste cuprinse între 0 şi 12 luni, care
nu beneficiază de lapte matern şi care se încadrează în următoarele criterii:
a) cu mame care prezintă
contraindicaţii ale alăptării (boli grave: TBC pulmonar activ, neoplazii,
caşexie, septicemie, boli psihice grave, scleroză în plăci, insuficienţă renală
sau cardiacă, diabet zaharat decompensat, tireotoxicoza, mamă infectată cu HIV,
tratamente cu citostatice, diazepine, anticoagulante,
radioizotopi, eclampsie);
b) copii sănătoşi la care se constată o creştere
nesatisfăcătoare (sub limita inferioară a normalului vârstei), datorită
absenţei sau insuficienţei cantitative a laptelui matern. Creşterea
nesatisfăcătoare a copilului va fi consemnată în fişa de consultaţie medicală a
acestuia, după evaluarea, de către medicul de familie/medicul specialist pediatru
sau neonatolog, a tehnicii de alăptare şi a curbei ponderale. Evaluarea curbei
ponderale se realizează prin compararea greutăţii copilului la un interval de
minimum două săptămâni. Orice altă metodă de apreciere a absenţei sau
insuficienţei cantitative a laptelui matern („proba suptului", aspectul
laptelui etc. ) este lipsită de valoare;
c) copil adoptat sau aflat în familie de plasament;
d) cu mamă decedată.
Art. 2. - (1) Prescrierea laptelui praf formulă pentru
sugari care se acordă gratuit pentru copiii cu vârste cuprinse între 0 şi 12
luni, care nu beneficiază de lapte matern şi se încadrează în criteriile de
acordare prevăzute la art. 1, se face pe reţetă tip Ministerul Sănătăţii şi
cuprinde în mod obligatoriu următoarele date: denumirea cabinetului medical,
datele de identificare ale copilului (numele, prenumele, CNP, vârsta),
criteriul de încadrare în program, numărul fişei de consultaţie/din registrul
de consultaţie, diagnosticul „alimentat artificial sau mixt", denumirea laptelui praf indicat şi
cantitatea recomandată, data prescrierii, semnătura şi parafa medicului.
(2) Prescripţia medicală
pentru acordarea laptelui praf are valabilitate pentru luna în curs.
(3) La recomandarea laptelui praf formulă pentru
sugari care se acordă gratuit pentru copiii cu vârste cuprinse între 0 şi 12
luni, care nu beneficiază de lapte matern şi care se încadrează în criteriile
de acordare prevăzute la art. 1, medicii vor respecta prevederile Codului
Internaţional de Marketing al Substitutelor de Lapte Matern, elaborat de OMS şi
UNICEF, la care România a aderat din anul 1982. Personalul medical are
obligaţia de a încuraja şi promova alăptarea.
(4) Prescrierea laptelui praf formulă pentru sugari
care se acordă gratuit pentru copiii cu vârste cuprinse între 0 şi 12 luni,
care nu beneficiază de lapte matern şi care se încadrează în criteriile de
acordare prevăzute la art. 1, se realizează fără a se condiţiona dovedirea
calităţii de asigurat a părinţilor copiilor.
(5) Medicii de familie au obligaţia de a înscrie pe
lista de asiguraţi copiii neînscrişi cu vârste cuprinse între 0 şi 12 luni,
care nu beneficiază de lapte matern şi care se încadrează în criteriile de
acordare prevăzute la art. 1, cu ocazia primei consultaţii medicale.
(6) Medicii de familie au responsabilitatea de a
prescrie laptele praf formulă pentru sugari care se acordă gratuit pentru
copiii cu vârste cuprinse între 0 şi 12 luni, care nu beneficiază de lapte
matern şi care se încadrează în criteriile de acordare prevăzute la art. 1,
numai ca o consecinţă a actului medical propriu. In situaţiile în care
prescrierea laptelui praf se realizează la recomandarea medicului specialist
pediatru/neonatolog, comunicată prin scrisoare medicală, responsabilitatea
revine şi medicului care a efectuat recomandarea.
Art. 3. - Costul laptelui praf formulă pentru sugari
care se acordă gratuit pentru copiii cu vârste cuprinse între 0 şi 12 luni,
care nu beneficiază de lapte matern şi care se încadrează în criteriile de
acordare prevăzute la art. 1, se suportă din bugetul Ministerului Sănătăţii, în
limita fondurilor alocate de la bugetul de stat cu
această destinaţie, în conformitate cu prevederile
legale în vigoare privind derularea programelor şi subprogramelor de sănătate
finanţate de la bugetul de stat.
Art. 4. - Achiziţionarea laptelui praf formulă pentru
sugari care se acordă gratuit pentru copiii cu vârste cuprinse între 0 şi 12
luni, care nu beneficiază de lapte matern şi care se încadrează în criteriile
de acordare prevăzute la art. 1, se realizează în conformitate cu legislaţia în
vigoare privind achiziţiile publice, prin licitaţie organizată de Ministerul
Sănătăţii şi/sau direcţiile de sănătate publică judeţene, respectiv a
municipiului Bucureşti, autorităţile contractante fiind direcţiile de sănătate
publică judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti.
Art. 5. - (1) Formula de lapte praf pentru sugari care se achiziţionează prin licitaţie are o compoziţie
acceptabilă pentru orice vârstă cuprinsă între 0 şi 12 luni şi respectă
prevederile legale în vigoare privind alimentele cu destinaţie nutriţională
specială.
(2) La stabilirea compoziţiei formulei de lapte praf
se pot lua în considerare recomandările Comisiei de specialitate pediatrie a
Ministerului Sănătăţii şi Institutului pentru Ocrotirea Mamei şi Copilului
„Prof. Dr. Alfred Rusescu", formulate în baza standardelor stabilite de
Uniunea Europeană, Organizaţia Mondială a Sănătăţii şi alte foruri de prestigiu
în acest domeniu, iar compoziţia este adaptată nevoilor nutriţionale ale
copiilor din România.
(3) Compoziţia formulei de lapte praf care se
achiziţionează prin licitaţie este următoarea:
Compoziţia la 100 ml lapte reconstituit:
Kcal = 67-80
KJ = 250-335
|
Proteine:
|
1, 5-2, 5 g
Conţinutul în proteine poate fi mai mic (1, 2 g) numai în cazul
în care conţinutul în aminoacizi este echilibrat, cu biodisponibilitate
crescută. Concentraţia optimă a unor aminoacizi esenţiali (g AA/16 g azot
proteic):
- triptofan = 2, 0-2, 5
- treonină = 5, 3-6
- valină = 5, 9-7
- izoleucină = 5, 7-6, 5
- leucină = 11, 5-12
|
din care:
|
Albumină min. 40%
|
|
Lipide:
|
3, 3-3, 7 g
|
din care:
|
Acizi graşi polinesaturaţi (acid
linoleic) min. 0, 4
|
|
Glucide:
|
7-10 g
|
din care:
|
Lactoză min. 4, 6 g
Zaharoză max. 2, 2 g
Polizaharide (amidon, dextrinmaltoză)
|
|
Săruri minerale:
|
Max. 0, 40 g
|
|
|
|
Na:
|
Max. 40 mg
|
|
|
|
Ca:
|
Min. 38 mg
|
|
|
|
Fe:
|
0, 8-1, 5 mg
|
|
|
|
I:
|
Min. 3, 4 µg
|
|
|
|
Vitamine:
|
- vitamina A (min. 57 µg/160 UI);
- vitamina D (~1 µg/40 UI);
- vitamina E, vitamina K,
-vitamina C, vitamina B1,
-vitamina B2, vitamina B6,
-vitamina B12, vitamina PP pantotenat,
acid folie, biotină
|
|
|
Art. 6. - (1) Laptele praf care se achiziţionează prin
licitaţie va fi ambalat în cutii etichetate în limba română, conform
prevederilor privind etichetarea produselor stabilite prin art. 9 din Codul
Internaţional de Marketing al Substitutelor de Lapte Matern şi prin Hotărârea
Guvernului nr. 106/2002 privind etichetarea alimentelor, cu modificările şi
completările ulterioare.
(2) Furnizorul are obligativitatea de a inscripţiona pe
fiecare cutie care urmează a fi distribuită menţiunea: „Acest produs nu se
comercializează".
Art. 7. - (1) Firmele declarate câştigătoare ale
licitaţiei vor asigura transportul laptelui praf la spaţiile de depozitare
identificate de direcţiile de sănătate publică, în conformitate cu graficele de
livrare cuprinse în caietul de sarcini.
(2) Primarii comunelor, oraşelor, municipiilor,
respectiv ai sectoarelor municipiului Bucureşti, vor asigura transportul laptelui praf de la spaţiile de
depozitare ale direcţiilor de sănătate publică către locul de distribuire.
Art. 8. - Pentru ambalarea, transportul
şi depozitarea laptelui praf vor fi respectate normele sanitare în vigoare.
Art. 9. - (1) Eliberarea laptelui praf se face prin
grija primarilor unităţilor administrativ-teritoriale în a căror rază se află
cabinetele medicale individuale ale medicilor de familie, care au în evidenţe
copiii cu vârste cuprinse între 0 şi 12 luni, care nu beneficiază de lapte
matern şi care se încadrează în criteriile de acordare prevăzute la art. 1.
(2) Primarul va nominaliza, prin dispoziţie, persoana
din aparatul propriu care va răspunde de primirea şi eliberarea laptelui praf.
(3) Persoana desemnată de primar eliberează laptele
praf numai pe baza reţetelor întocmite de medicul de familie.
Art. 10. - Instituţiilor şi autorităţilor
administraţiei publice, precum şi medicilor de familie implicaţi în acordarea
gratuită a laptelui praf formulă pentru copiii cu vârste cuprinse între 0 şi 12
luni, care nu beneficiază de lapte matern şi care se încadrează în criteriile
de acordare prevăzute la art. 1, le revin următoarele atribuţii:
1. Ministerul Sănătăţii:
a) fundamentează necesarul de resurse financiare
pentru acordarea gratuită a laptelui praf pentru copiii cu vârste cuprinse
între 0 şi 12 luni, care nu beneficiază de lapte matern şi care se încadrează
în criteriile de acordare prevăzute la art. 1;
b) elaborează şi aprobă Fişa copilului cu vârsta
cuprinsă între 0 şi 12 luni, care beneficiază de acordarea laptelui praf în
conformitate cu prevederile Legii nr. 321/2001, prevăzută în anexa nr. 2 la
ordin;
c) coordonează şi finanţează
activitatea de acordare gratuită a laptelui praf.
2. Direcţiile de sănătate
publică judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti:
a) repartizează medicii de familie pe fiecare unitate
administrativ-teritorială în a cărei rază teritorială se află cabinetul medical
individual al medicului respectiv, atât în mediul urban, cât şi în cel rural;
b) comunică medicilor de familie repartiţia făcută;
c) instruiesc medicii de familie privind gestionarea
informaţiilor din Fişa copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 12 luni, care
beneficiază de acordarea laptelui praf în conformitate cu prevederile Legii nr.
321/2001, şi răspund de buna desfăşurare a acestui proces la nivelul fiecărui
judeţ;
d) în termen de două luni de la data publicării în Monitorul Oficial al României, Partea I, a prezentului ordin, realizează o bază de date cu informaţiile
cuprinse în fişele copiilor cu vârsta cuprinsă între 0 şi 12 luni, care
beneficiază de acordarea laptelui praf în conformitate cu prevederile Legii nr.
321/2001, raportate de medicii de familie, şi centralizează aceste informaţii
conform metodologiei stabilite de Ministerul Sănătăţii; până la definitivarea
acestei baze de date, acordarea laptelui praf se va face potrivit listelor
aflate în evidenţa direcţiilor de sănătate publică;
e) actualizează baza de date, în conformitate cu
raportările lunare primite de la medicii de familie;
f) transmit Ministerului Sănătăţii - Direcţia generală
de asistenţă medicală, structuri sanitare şi salarizare, pe suport de hârtie şi
în format electronic, până la data de 15 a lunii în curs, pentru luna
anterioară, datele centralizate conform metodologiei stabilite;
g) coordonează, îndrumă şi controlează modalitatea în
care se desfăşoară activitatea de acordare a laptelui
praf;
h) transmit Ministerului Sănătăţii necesarul lunar de
fonduri pentru deschiderea de credite, aferente lunii următoare, până la data
de 15 a lunii curente, având în vedere numărul beneficiarilor şi cantitatea de
lapte praf distribuită în luna precedentă;
i) comunică primarilor comunelor, oraşelor,
municipiilor şi ai sectoarelor municipiului Bucureşti repartizarea medicilor de
familie şi cantităţile lunare de lapte praf alocate pe fiecare unitate
administrativ-teritorială;
j) identifică spaţii de depozitare
adecvate;
k) înregistrează în evidenţa contabilă (gestiune)
cantitatea de lapte praf achiziţionată şi efectuează plata acestuia către
furnizori, pe baza facturilor primite de la aceştia şi a recepţiilor
cantitative şi calitative ale laptelui praf, certificate din punct de vedere al
realităţii, regularităţii şi legalităţii operaţiunilor;
I) înregistrează descărcarea
gestiunii şi trecerea pe cheltuieli efective a laptelui praf distribuit gratuit
pe baza borderourilor centralizate, însoţite de reţete, întocmite şi transmise
de persoana desemnată potrivit art. 9 alin. (2).
3. Medicul de familie:
a) are obligaţia de a adopta o atitudine profesională
şi responsabilă în protecţia, promovarea şi menţinerea alăptării, informând
femeia încă din perioada de graviditate asupra
beneficiilor laptelui matern;
b) informează părinţii asupra criteriilor de acordare
a laptelui praf formulă pentru copiii cu vârste cuprinse între 0 şi 12 luni,
care nu beneficiază de lapte matern, şi asupra locului unde va fi eliberat acesta;
c) prescrie reţetele de lapte praf gratuit copiilor
care îndeplinesc condiţiile pentru acordarea acestuia;
d) are obligaţia de a ţine evidenţa şi de a
monitoriza permanent copiii cu vârste cuprinse între 0 şi 12 luni, care nu
beneficiază de lapte matern şi care se încadrează în criteriile de acordare
prevăzute la art. 1, pe care îi are în evidenţă, pe baza fişei prevăzute în
anexa nr. 2; actualizează lunar informaţiile cuprinse în această fişă;
e) transmite direcţiei de sănătate publică judeţene,
respectiv a municipiului Bucureşti, pe suport hârtie şi în format electronic,
până la data de 5 a lunii în curs pentru luna anterioară, fişele copiilor pe
care îi are în evidenţă, cu vârsta cuprinsă între 0 şi 12 luni, care
beneficiază de acordarea laptelui praf în conformitate
cu prevederile Legii nr. 321/2001.
4. Autorităţile
administraţiei publice locale:
a) primarii comunelor, oraşelor, municipiilor,
respectiv ai sectoarelor municipiului Bucureşti, desemnaţi să fie parte
integrantă din procesul de distribuţie, vor asigura un spaţiu de depozitare
adecvat, precum şi crearea condiţiilor necesare pentru prevenirea modificării
proprietăţilor nutritive ale produselor depozitate;
b) primarii comunelor, oraşelor, municipiilor şi
sectoarelor municipiului Bucureşti vor colabora cu direcţiile de sănătate
publică judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, pentru evaluarea dinamică a cantităţilor de lapte praf
necesare;
c) transportul laptelui praf de la spaţiile de
depozitare ale direcţiilor de sănătate publică judeţene, respectiv a
municipiului Bucureşti, până la locul de distribuţie se face prin grija
primarilor comunelor, oraşelor, municipiilor, respectiv ai sectoarelor
municipiului Bucureşti;
d) asigură înregistrarea cantităţilor de lapte praf
primite în evidenţa extracontabilă, pe baza procesului-verbal de
predare-primire încheiat între direcţia de sănătate publică judeţeană,
respectiv a municipiului Bucureşti, şi persoana delegată;
e) iau măsuri pentru eliberarea laptelui praf către
beneficiari numai pe baza reţetelor prescrise de medicii de familie;
f) întocmesc lunar un borderou centralizator al
consumului de lapte praf, la care ataşează reţetele aferente, pe baza căruia se
efectuează descărcarea din evidenţa extracontabilă a cantităţii de lapte praf eliberate;
g) originalul borderoului centralizator lunar al
consumului, însoţit de reţete, se predă lunar direcţiei de sănătate publică
judeţene, respectiv a municipiului Bucureşti, în prima zi după expirarea lunii
curente;
h) păstrează pentru descărcarea de gestiune o copie a
borderoului lunar al consumului de lapte praf;
i) prefecţii judeţelor şi al municipiului Bucureşti au
obligaţia să sprijine şi să controleze modul în care se aplică prevederile
Legii nr. 321/2001, precum şi ale prezentelor norme metodologice. De asemenea,
vor informa lunar Ministerul Administraţiei şi Internelor asupra modului în
care se desfăşoară activitatea de distribuţie a laptelui praf;
j) autorităţile administraţiei publice locale vor lua
măsuri adecvate pentru stoparea fenomenului de comercializare a laptelui praf
acordat gratuit pentru copiii cu vârste cuprinse între 0 şi 12 luni, care nu
beneficiază de lapte matern, din fonduri alocate de la bugetul de stat, prin
bugetul Ministerului Sănătăţii.
ANEXA Nr. 2
Cabinet medical
........................................................
Judeţ
..........................................................................
Localitate ...................................................................
Medic de familie
.......................................................
(numele şi
prenumele)
FIŞA
copilului cu vârsta cuprinsă între 0 şi 12 luni,
care beneficiază de acordarea laptelui praf în conformitate cu prevederile Legii nr. 321/2001
1. Nr. fisei de consultaţie
.........................................................................
2. CNP .......................................................................................................
3. Numele si prenumele
...........................................................................
4. Sex M/F
5. Domiciliu U/R
Date privind naşterea copilului:
6. Data naşterii (zz/ll/aaaa)
.....................................................................
7. Greutate (g)
..........................................................................................
8. Talia la naştere (cm)
...........................................................................
9. Vârstă gestatională (săptămâni)
..........................................................
Date privind acordarea laptelui praf:
10. Data intrării în program
(zz/ll/aaaa) ...................................................
11. Data ieşirii din program
(zz/ll/aaaa) ..................................................
12. Criteriul de selecţie: a/b/c/d
13. Greutatea copilului la data prescrierii
...............................................
14. Alimentat: mixt/artificial
15. Cantitatea de lapte praf prescrisă
.....................................................
16. Data prescrierii reţetei
.........................................................................
Ştampila cabinetului Semnătura şi
parafa medicului
……………………. ……………………………….