ORDIN
Nr. 663/216 din 22 iunie 2005
privind modificarea si completarea Ordinului ministrului sanatatii si al
presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 56/45/2005 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind
conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari
sociale de sanatate pentru anul 2005, cu modificarile si completarile
ulterioare
ACT EMIS DE: MINISTERUL SANATATII
Nr. 663 din 22 iunie 2005
CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
Nr. 216 din 17 iunie 2005
ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL NR. 556 din 29 iunie 2005
In temeiul prevederilor:
- Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea si
functionarea sistemului de asigurari sociale de sanatate, cu modificarile si
completarile ulterioare;
- Hotararii Guvernului nr. 168/2005 privind organizarea si functionarea
Ministerului Sanatatii, cu modificarile ulterioare;
- Hotararii Guvernului nr. 52/2005 pentru aprobarea Contractului-cadru
privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de
asigurari sociale de sanatate pentru anul 2005, cu modificarile ulterioare,
ministrul sanatatii si presedintele Casei Nationale de Asigurari de
Sanatate emit urmatorul ordin:
Art. 1
Anexele la Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei
Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 56/45/2005 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii
asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate
pentru anul 2005, publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I, nr. 134
si 134 bis din 14 februarie 2005, cu modificarile si completarile ulterioare,
se modifica si se completeaza dupa cum urmeaza:
1. In anexa nr. 9 la articolul 6, dupa alineatul (3) se introduce un nou
alineat, alineatul (4), cu urmatorul cuprins:
"(4) Fondurile aprobate cu destinatia servicii medicale paraclinice,
altele decat cele care au stat la baza stabilirii valorii contractelor
initiale, vor fi repartizate de catre casele de asigurari de sanatate prin
incheiere de acte aditionale la contractele initiale si vor fi utilizate pentru
decontarea serviciilor medicale paraclinice acordate asiguratilor de la data
semnarii acestora. Valoarea actului aditional la contractul initial se
stabileste avandu-se in vedere criteriile de contractare a sumelor
initiale."
2. In anexa nr. 14, articolul 17 alineatul (2) va avea urmatorul cuprins:
"(2) Pe parcursul derularii prezentului contract, valoarea
contractuala poate fi majorata prin acte aditionale, dupa caz, in limita
fondurilor aprobate asistentei medicale ambulatorii de specialitate pentru
specialitatile paraclinice, avandu-se in vedere criteriile de contractare a
sumelor initiale."
3. In anexa nr. 18, dupa articolul 5 se introduce un nou articol, articolul
5^1, cu urmatorul cuprins:
"Art. 5^1
Fondurile suplimentare aprobate cu destinatia de servicii medicale
spitalicesti, inclusiv medicamente in spital, altele decat cele care au stat la
baza stabilirii valorii contractate initial, vor fi repartizate de catre casele
de asigurari de sanatate prin acte aditionale la contractele initiale. Casele
de asigurari de sanatate vor avea in vedere la repartizarea fondurilor
suplimentare indicatorii specifici fiecarei unitati sanitare cu paturi, care au
stat la baza stabilirii valorii initiale de contract/actelor aditionale, precum
si nivelul de realizare a indicatorilor specifici in limita celor contractati
in perioada de la inceputul anului si pana la sfarsitul lunii anterioare celei
in care se semneaza actul aditional."
4. In anexa nr. 21, articolul 19 alineatul (2) va avea urmatorul cuprins:
"(2) Pe parcursul derularii prezentului contract, valoarea contractata
poate fi majorata prin acte aditionale, dupa caz, in limita fondurilor aprobate
cu destinatia de servicii medicale spitalicesti, inclusiv medicamente in
spital, avandu-se in vedere conditiile de contractare a sumelor initiale,
precum si prevederile art. 5^1 din anexa nr. 18."
5. In anexa nr. 30, dupa articolul 17 se introduce un nou articol,
articolul 17^1, cu urmatorul cuprins:
"Art. 17^1
(1) Fondurile aprobate cu destinatia de consum de medicamente cu si fara
contributie personala in tratamentul ambulatoriu, altele decat cele care au
stat la baza stabilirii valorii contractelor incheiate cu farmaciile, vor fi
repartizate de casele de asigurari de sanatate prin acte aditionale distincte
la contractele initiale.
Valoarea actului aditional la contractul initial va avea in vedere
eliberarea medicamentelor pentru perioada de la data semnarii actului aditional
pana la finele anului 2005. Sumele deblocate din prevederile bugetare aprobate
pentru anul 2005 se utilizeaza pentru medicamentele cu si fara contributie
personala in tratamentul ambulatoriu eliberate de la data semnarii actului
aditional, pentru perioada curenta, in completarea fondurilor existente si deja
contractate, la nivelul consumului mediu lunar, strict in limita fondurilor
aprobate cu aceasta destinatie.
(2) Valoarea actului aditional va fi defalcata lunar in cadrul
trimestrelor, cu obligatia ca eliberarea de medicamente sa se incadreze in
valoarea lunara.
In situatii justificate farmaciile pot elibera medicamente cu si fara
contributie personala in tratamentul ambulatoriu peste valoarea lunara
prevazuta in actul aditional, in limita a maximum 5%, cu conditia ca aceasta
depasire sa influenteze corespunzator, in sensul diminuarii valorii pentru
eliberarea medicamentelor din luna urmatoare, cu incadrarea in valoarea totala
contractata pentru anul 2005.
(3) Valoarea actului aditional la contractul initial se stabileste
avandu-se in vedere conditiile de contractare a sumelor initiale, astfel cum
sunt prevazute la art. 17.
Nu se incheie acte aditionale cu farmaciile care se gasesc in una dintre
situatiile de mai jos:
a) farmaciile care nu si-au respectat obligatiile privind eliberarea de
medicamente cu si fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu in
limita valorii anuale de contract nu vor intra in calcul la repartizarea
fondurilor aprobate cu destinatia de consum de medicamente, altele decat cele
care au stat la baza stabilirii valorii initiale de contract, cu exceptia
farmaciilor la care depasirea este de maximum 5% . Aceasta exceptie se aplica
numai pentru selectia farmaciilor cu care casele de asigurari de sanatate
incheie acte aditionale; suma corespunzatoare depasirii de maximum 5% nu face
obiectul cuprinderii in angajamentele legale si in plati. In acest sens,
reprezentantii legali ai farmaciilor aflate in contract cu casele de asigurari
de sanatate depun o declaratie cu privire la incadrarea in limita valorii
anuale de contract sau procentul de depasire a acesteia. Reprezentantii legali
raspund de exactitatea si realitatea datelor cuprinse in declaratie;
b) farmaciile la care pe parcursul derularii contractelor s-a constatat ca
elementele care au stat la baza stabilirii numarul de puncte initial au
influentat in sensul majorarii numarului de puncte initial, conducand la
diminuarea valorii pentru un punct stabilite initial, nu intra in calcul la
repartizarea fondurilor suplimentare, aprobate cu destinatia de consum de
medicamente cu si fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu. Fac
exceptie farmaciile la care pe perioada derularii contractului s-a modificat
structura personalului angajat prin aplicarea prevederilor art. 17 pct. 1.
(4) Prevederile alin. (2) se aplica in mod corespunzator si pentru valoarea
contractata initial si ramasa pana la sfarsitul anului 2005, pentru care se va
incheia un act aditional distinct."
6. In anexa nr. 31, articolul 21 alineatul (2) va avea urmatorul cuprins:
"(2) Pe parcursul derularii prezentului contract, valoarea contractata
poate fi majorata prin acte aditionale, dupa caz, in limita fondului aprobat
pentru acordarea medicamentelor cu sau fara contributie personala in
tratamentul ambulatoriu, avandu-se in vedere conditiile de contractare a
sumelor initiale, astfel cum sunt prevazute la art. 17 din anexa nr. 30."
Art. 2
Prezentul ordin se publica in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.
Ministrul sanatatii,
Mircea Cinteza
Presedintele Casei Nationale
de Asigurari de Sanatate,
Cristian Vladescu