HOTARARE   Nr. 126 din  6 aprilie 1993

privind unele masuri pentru reforma serviciilor medicale

ACT EMIS DE: GUVERNUL ROMANIEI

ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL  NR. 90 din 12 mai 1993

    Guvernul Romaniei hotaraste:

    Art. 1
    (1) Pentru a asigura infaptuirea reformei serviciilor medicale, se aproba Normele de experimentare a asistentei medicale in cadrul reformei serviciilor de sanatate, cuprinse in anexa nr. 1, si lista unitatilor sanitare in care se vor aplica aceste norme, cuprinsa in anexa nr. 2 la prezenta hotarare.
    (2) Reglementarile experimentale prevazute in alin. (1) se aplica pe o perioada de 2 ani.
    Art. 2
    Ministerul Sanatatii raspunde de aplicarea masurilor cuprinse in Normele de experimentare a asistentei medicale, in care sens exercita - in mod direct - controlul unitatilor prevazute in anexa nr. 2.
    Art. 3
    Aplicarea experimentului se va face din fondurile bugetare si speciale alocate actiunii de sanatate, in conditiile legii.
    Art. 4
    Ministerul Sanatatii va informa periodic Guvernul asupra modului in care se desfasoara experimentul, rezultatele obtinute si concluziile desprinse cu privire la aplicarea reformei in ocrotirea sanatatii.

                        PRIM-MINISTRU
                      NICOLAE VACAROIU

                             Contrasemneaza:
                             Ministrul sanatatii,
                             Iulian Mincu

                             Ministru de stat,
                             presedintele Consiliului
                             pentru Coordonare, Strategie
                             si Reforma Economica,
                             Misu Negritoiu

                             Ministru de stat,
                             ministrul finantelor,
                             Florin Georgescu

    ANEXA 1

           NORME DE EXPERIMENTARE A ASISTENTEI MEDICALE
           in cadrul reformei serviciilor de sanatate

    Reconsiderarea asistentei medicale in cadrul organizarii generale a asistentei medicale in Romania in etapa trecerii la economia de piata si asigurarea protectiei sociale se vor face pe baza principiilor privind echitatea, accesibilitatea, acceptabilitatea sociala, libera alegere a medicului, constituirea unui sistem coerent mixt public - privat, monitorizarea si evaluarea performantelor calitatii ingrijirilor medicale.
    In acest scop se emit urmatoarele norme:
    A. In domeniul asistentei medicale primare:
    1. Asistenta medicala primara se asigura prin dispensare medicale, centre de sanatate si centre de investigatii si tratament.
    2. Dispensarul medical asigura asistenta medicala primara si functioneaza in comune, orase si municipii, asigurand activitatile profilactice si curative populatiei din teritoriul arondat, potrivit competentelor si atributiilor stabilite de Ministerul Sanatatii.
    3. In cadrul dispensarelor medicale sunt incadrati medici, personal mediu si auxiliar sanitar, in limita numarului de posturi stabilit de Ministerul Sanatatii.
    4. Coordonarea activitatii de asistenta medicala primara pe un teritoriu dat (cca 10-15 dispensare medicale in raport de dispersie, distanta etc.) se va asigura de catre centrul de sanatate. Centrele de sanatate se organizeaza ca institutii publice cu personalitate juridica, pe structura unuia dintre dispensarele medicale in subordinea directiei sanitare, si au ca sarcini indrumarea si controlul de specialitate, finantarea si administrarea dispensarelor medicale componente.
    5. Pana la infiintarea si organizarea centrelor de sanatate in structura carora vor functiona dispensarele medicale in care se face experimentul, acestea trec in subordinea directiilor sanitare judetene, care vor asigura finantarea, dotarea, functionarea acestora si incadrarea personalului, tinandu-se seama de normele privind acreditarea unitatilor si personalului sanitar, stabilite de Ministerul Sanatatii.
    6. In actiunea de experimentare a activitatii de asistenta medicala primara, organele administratiei publice locale au obligatia de a asigura unitatilor medicale spatiul corespunzator. Organele administratiei publice locale vor asigura mijloacele materiale necesare administrarii, gospodaririi si finantarii serviciilor medicale primare pentru realizarea unei descentralizari si autonomii efective.
    7. Asigurarea activitatii medicale primare se face prin realizarea pachetului de servicii medicale prestabilite, in functie de numarul de persoane inscrise ca urmare a optiunii exprimate.
    In asigurarea asistentei medicale primare, populatia are libertatea de a alege medicul de dispensar pe care il prefera, iar acordarea asistentei medicale primare de catre medic se face pe baza carnetului de sanatate.
    8. Ministerul Sanatatii va stabili modul de plata a personalului din unitatea supusa experimentului, tinand seama de drepturile salariale prevazute in reglementarile in vigoare pentru personalul sanitar si in raport cu numarul persoanelor care si-au depus optiunea, precum si in functie de serviciile medicale oferite acestora.
    9. Se autorizeaza Ministerul Sanatatii ca in localitatile supuse experimentului sa desfiinteze unele unitati medicale, activitatea si patrimoniul acestora fiind preluate de spitalele in structura carora functioneaza.
    10. Asistenta medicala ambulatorie de specialitate se va realiza in localitatile urbane prin infiintarea unor centre de investigatii si tratament, unitati sanitare cu personalitate juridica, cu personal calificat si dotare corespunzatoare, cu aparatura si mobilier.
    B. In domeniul asistentei medicale secundare
    1. Asistenta medicala secundara se asigura prin urmatoarele tipuri de unitati sanitare:
    - spital de bolnavi acuti;
    - spital de bolnavi cronici;
    - spital - hotel sanitar pentru bolnavi acuti si cronici;
    - spital de zi;
    - sectii medico-sociale pendinte de spitale.
    2. Ministerul Sanatatii va stabili, in cadrul experimentului, relatiile functionale si de colaborare dintre unitatile sanitare care asigura asistenta medicala primara si asistenta medicala secundara (accesul bolnavilor, sistem informational, relatia medic curant - bolnav internat etc.).
    C. In domeniul asistentei medicale de urgenta
    1. Reorganizarea unor statii de salvare prin transformarea formulei de unitate de transport de urgenta in unitate medicala de interventie de urgenta si transport medical protejat. Experimentarea autonomiei de functionare ca unitati cu personalitate juridica.
    2. Experimentarea descentralizarii asistentei medicale de urgenta in colaborare cu alte institutii de urgenta (Comandamentul trupelor de pompieri etc)., Ministerul Sanatatii asigurand personalul de specialitate, echipamente si mijloace de transport specifice.
    D. Prevederi comune
    1. Pana la constituirea fondului judetean de asigurare pentru sanatate, Ministerul Sanatatii va lua masuri ca unitatile supuse experimentului sa incheie contracte de management privind ofertele de servicii medicale cu comunitatile locale reprezentate prin organele administratiei publice locale.
    2. Ministerul Sanatatii si directiile sanitare vor lua masuri de asigurare a conditiilor corespunzatoare de functionare a unitatilor sanitare supuse experimentului.
    3. Experimentul se va desfasura in limitele bugetului si numarului de personal aprobat.
    Personalul disponibilizat ca urmare a experimentului va fi redistribuit in alte unitati sanitare.
    4. Ministerul Sanatatii va stabili, pentru tipurile de unitati supuse experimentului, criteriile de ierarhizare, diferentiere, acreditare, management etc., precum si urmatoarele modele de plata a prestatiilor medicale:
    - plata pe caz;
    - plata pe act;
    - plata in rata fixa;
    - plata pe persoana.
    5. In cadrul experimentului, Ministerul Sanatatii va negocia cu comunitatile locale reprezentate prin organele administratiei publice locale, cu alte persoane juridice si fizice, pentru instituirea unor taxe locale, sponsorizari, donatii, in scopul cresterii calitatii si operativitatii asistentei medicale, introducerii autonomiei si descentralizarii sistemului sanitar.
    6. Experimentele vor fi explicate si discutate cu personalul sanitar si cu populatia, pentru a se evita unele implicatii nefavorabile de natura sa intarzie reforma.
    7. Ministerul Sanatatii poate stabili, pe parcursul aplicarii experimentului, masuri complementare care sa conduca la cresterea operativitatii, calitatii si eficientei serviciilor sanitare.

    ANEXA 2

                           LISTA
unitatilor sanitare in care se efectueaza experimentul reformei in sectorul sanitar

    I. DISPENSARE MEDICALE
    Judetul Alba
    - Dispensarul Medical Rural Lunca Mures
    Judetul Bacau
    - Dispensarul Medical Rural Rachitoasa
    - Dispensarul Medical Rural Sascut
    Judetul Bistrita-nasaud
    - Dispensarul Medical Rural Caianu Mic
    - Dispensarul Medical Rural Ilva Mare
    Judetul Braila
    - Dispensarul Medical Rural Gradistea
    - Dispensarul Medical Rural Racovita
    Judetul Gorj
    - Dispensarul Medical Rural Telesti
    Judetul Hunedoara
    - Dispensarul Medical Rural Bensus
    Judetul Ialomita
    - Dispensarul Medical Rural Saveni
    - Dispensarul Medical Rural Ion Roata
    Judetul Satu Mare
    - Dispensarul Medical Rural Calinesti-oas
    - Dispensarul Medical Rural Tiream
    Judetul Tulcea
    - Dispensarul Medical Rural Crisan
    - Dispensarul Medical Rural Jurilovca
    Judetul Vaslui
    - Dispensarul Medical Rural Ivanesti
    - Dispensarul Medical Urban Husi
    Judetul Vrancea
    - Dispensarul Medical Urban nr. 3 Focsani
    - Dispensarul Medical Rural Campeni

    II. SPITALE
    - Spitalul Rural Racari, judetul Dambovita
    - Spitalul Orasenesc Campeni, judetul Alba
    - Spitalul Orasenesc Brad, judetul Hunedoara
    - Spitalul Judetean Satu Mare
    - Spitalul municipal Barlad, judetul Vaslui
    - Spitalul de Boli Infectioase Colentina, municipiul Bucuresti
    - Spitalul de Urgenta, municipiul Bucuresti
    - Spitalul "Sfintul Pantelimon", municipiul Bucuresti
    - Spitalul de Copii Oradea, judetul Bihor
    - Spitalul Judetean Sibiu
    - Spitalul Judetean Suceava
    - Spitalul Rural Dabuleni, judetul Dolj

    III. STATII DE SALVARE
    - Statia de Salvare Targu Jiu, judetul Gorj
    - Statia de Salvare Resita, judetul Caras-severin
    - Statia de Salvare Bacau, judetul Bacau
    - Statia de Salvare Braila, judetul Braila

    IV. UNITATI SANITARE DIN CADRUL PROIECTULUI "REABILITAREA SANATATII", APROBAT PRIN LEGEA NR. 79/1991
    - judetul Brasov
    - judetul Sibiu
    - judetul Suceava
      judetul Valcea