HOTARARE Nr.
220 din 4 martie 2009
pentru aprobarea modelului
cererii de inscriere in listele electorale speciale, care se face de catre
alegatorul comunitar, precum si a modelului declaratiei pe propria raspundere,
care se prezinta de catre persoana eligibila comunitar la alegerile pentru membrii
din Romania in Parlamentul European
ACT EMIS DE:
GUVERNUL ROMANIEI
ACT PUBLICAT IN:
MONITORUL OFICIAL NR. 146 din 9 martie 2009
In temeiul art. 108 din Constituţia României,
republicată, precum şi al art. 91 alin. (3) şi al art. 10 alin. (4) din Legea nr. 33/2007 privind
organizarea şi desfăşurarea alegerilor pentru Parlamentul European, cu
modificările şi completările ulterioare,
Guvernul României adoptă
prezenta hotărâre,
Art. 1. - Se aprobă modelul cererii de înscriere a
cetăţenilor cu drept de vot ai statelor membre ale Uniunii Europene, altele
decât România, care au domiciliul sau reşedinţa în România, în listele
electorale speciale şi modelul declaraţiei pe propria răspundere care se
prezintă de către persoana eligibilă comunitar la depunerea candidaturii,
prevăzute în anexele nr. 1 şi 2.
Art. 2. - Completarea rubricilor privind numele avut
înaintea căsătoriei, sexul, data şi locul naşterii, din cererea de înscriere în
listele electorale speciale şi din declaraţia pe propria răspundere care se
prezintă de către persoana eligibilă comunitar la depunerea candidaturii, nu
este obligatorie.
Art. 3. -Anexele nr. 1 şi 2 fac parte integrantă din
prezenta hotărâre.
PRIM-MINISTRU
EMIL BOC
Contrasemnează:
Viceprim-ministru, ministrul
administraţiei şi internelor,
Dan Nica
p. Preşedintele Autorităţii
Electorale Permanente,
Marian Muhuleţ
Şeful Departamentului pentru Afaceri Europene,
Vasile Puşcaş
ANEXA Nr. 1
MODELUL
cererii de înscriere în listele electorale speciale,
care se face de către alegătorul comunitar la alegerile pentru membrii din România în Parlamentul European
Cerere de înscriere în listele electorale speciale
|
Către primarul..............................................................................................................*
|
Prin prezenta solicit înscrierea mea în
listele electorale speciale. Cunoscând prevederile art. 292 din Codul penal
cu privire la falsul în declaraţii**, declar pe propria răspundere că nu îmi
voi exercita dreptul de vot pentru alegerea Parlamentului European decât în
România, că nu am fost lipsit de dreptul de vot în statul membru de origine
şi că datele şi informaţiile prezentate mai jos corespund realităţii.
|
Nume:
|
Prenume:
|
Numele avut înaintea căsătoriei:
|
Sex: M
|
|
F
|
|
|
Cetăţenie:
|
Data naşterii:
|
Locul naşterii:
|
Adresa la care alegătorul
comunitar locuieşte în România***:
|
Localitatea sau circumscripţia din statul membru de origine în
care alegătorul comunitar a fost înscris ultima dată în listele
electorale****:
|
Adresa de e-mail*****:
|
Data
....................................................
Semnătura
....................................................
* Se trece denumirea unităţii
administrativ-teritoriale.
** Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută
unui organ sau unei instituţii de stat ori unei alte unităţi dintre cele la
care se referă art. 145 (din Codul penal), în vederea producerii unei
consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii
ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte pentru producerea acelei
consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă.
*** Se trec strada şi numărul imobilului', localitatea
şi judeţul în care îşi are domiciliul sau reşedinţa (se trece, dacă este cazul,
şi numărul apartamentului).
**** Dacă nu este cazul, se menţionează: „Nu este
cazul".
***** Se completează în cazul în care alegătorul
comunitar doreşte informaţii despre condiţiile de exercitare a dreptului de vot
şi de a fi ales ca membru din România în Parlamentul European.
ANEXA Nr. 2
MODELUL
declaraţiei pe propria răspundere care se prezintă
de către persoana eligibilă comunitar la alegerea pentru membrii din România în Parlamentul European Declaraţie pe propria răspundere
Subsemnatul,.........................................................*,
având cetăţenia.....................................**, de sex...............,
născut la data de....................................,
în localitatea...............................................din statul
.................................................., declar pe propria răspundere faptul că nu mi-am depus candidatura la
alegerile pentru Parlamentul European din anul 2009 într-un alt stat membru al
Uniunii Europene decât România.
Menţionez faptul că în România locuiesc la următoarea
adresă:.........................................................***şi că am
fost înscris ultima dată în
lista electorală în.............................................****.
Cunoscând prevederile art. 292
din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii*****, declar pe propria
răspundere că datele şi informaţiile prezentate mai sus corespund realităţii.
Data
....................................................
Semnătura
....................................................
* Se trec numele şi prenumele, precum şi numele avut
înaintea căsătoriei, dacă este cazul.
** Se trece cetăţenia persoanei eligibile comunitar.
***Se trec strada şi numărul imobilului, localitatea şi
judeţul în care îşi are domiciliul sau reşedinţa; (se trece, dacă este cazul,
şi numărul apartamentului).
**** Localitatea sau circumscripţia din statul membru
al cărui cetăţean este, în care persoana eligibilă comunitar a fost înscrisă
ultima dată în listele electorale. Dacă nu este cazul, se menţionează: „Nu este cazul".
***** Declararea necorespunzătoare a adevărului, făcută
unui organ sau unei instituţii de stat ori unei alte unităţi dintre cele la
care se referă art. 145 (din Codul penal), în vederea producerii unei
consecinţe juridice, pentru sine sau pentru altul, atunci când, potrivit legii
ori împrejurărilor, declaraţia făcută serveşte pentru producerea acelei
consecinţe, se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amendă.