ORDIN Nr. 93
din 7 februarie 2008
pentru aprobarea criteriilor
de incadrare a cabinetelor medicale din asistenta medicala primara si din
ambulatoriul de specialitate in functie de conditiile in care se desfasoara
activitatea
ACT EMIS DE:
CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
ACT PUBLICAT IN:
MONITORUL OFICIAL NR. 177 din 7 martie 2008
Având în vedere Referatul de aprobare al secretarului
general al Ministerului Sănătăţii Publice nr. E.N. 1.507/2008 şi al
directorului general al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. D.G. 556/2008,
în temeiul prevederilor:
- art. 292 lit. c) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare;
- Hotărârii Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea
şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii Publice, cu modificările şi completările
ulterioare;
- Hotărârii Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea
Statutului Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, cu modificările
ulterioare,
ministrul sănătăţii publice şi preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emit
următorul ordin:
Art. 1. - Se aproba criteriile de încadrare a
cabinetelor medicale din asistenţa medicală primară şi din ambulatoriul de
specialitate în funcţie de condiţiile în care se desfăşoară activitatea, prevăzute în anexa care face
parte integrantă din prezentul ordin.
Art. 2. - Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul
Oficial al României, Partea I.
Ministrul sănătăţii publice,
Gheorghe Eugen Nicolăescu
Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
Vasile Ciurchea
ANEXA
I. Criteriile de încadrare a
cabinetelor medicale în funcţie de condiţiile în care se desfăşoară activitatea
1. Condiţiile de desfăşurare a activităţii medicului în cabinetul
medical:
a) alimentarea cu apă potabilă:
(i) din izvoare sau fântâni aflate până la
100 m de cabinetul medical 2 puncte
(ii) din izvoare sau fântâni aflate la peste 100 m de cabinetul
medical 4 puncte
b) încălzirea cu combustibil solid (lemne sau
cărbuni) 2 puncte
c) distanţa faţă de cea mai apropiată localitate urbană:
(i) 20-40
km
2 puncte
(ii) peste 40
km
4 puncte
(iii) în cazul în care drumul de legătură cu localitatea urbană nu
este asfaltat în proporţie de peste 50% sau deplasarea se face pe apă în
condiţiile specifice din deltă, se acordă
suplimentar 2 puncte.
Total punctaj acordat:
Minimum 2 puncte Maximum 12 puncte
2. Condiţiile în care se acordă asistenţa medicală primară:
a) dispersia populaţiei din zona în care se desfăşoară activitatea:
(i) densitatea populaţiei 75-150
locuitori/km2 2 puncte
(ii) densitatea populaţiei sub 75
locuitori/km2 4 puncte
b) distanţa dintre punctele extreme ale zonei deservite:
(i) 3-6
km
2 puncte
(ii) peste 6
km
4 puncte
c) deplasarea la domiciliul asiguraţilor:
(i) dificilă (drumuri în pantă, drumuri de calitate proastă - peste 50% neasfaltate/nepietruite) 2 puncte
(ii) foarte dificilă (drumuri impracticabile în timpul ploios,
drumuri blocate în timpul iernii, drumuri cu diferenţă de nivel mare,
deplasarea pe apă în condiţiile specifice din
deltă)
4 puncte
Total punctaj acordat:
Minimum 2 puncte Maximum 12 puncte
3. Posibilităţi de sprijin în furnizarea de servicii medicale
Distanţa dintre localitatea unde se află cabinetul medical şi
localitatea cea mai apropiată unde se află o structură de primire a urgenţelor,
care respectă criteriile stabilite prin Ordinul ministrului sănătăţii publice
nr. 1.706/2007 privind conducerea şi organizarea unităţilor şi compartimentelor
de primire a urgenţelor, sau centrul de permanenţă:
a) 10-20 km 2 puncte
b) 21-40 km 4 puncte
c) peste 40 km 6 puncte
In cazul în care drumurile de legătură sunt neasfaltate în
proporţie de peste 50% sau deplasarea se face pe apă în condiţiile specifice
din deltă, se acordă suplimentar 1 punct.
Total punctaj acordat:
Minimum 2 puncte Maximum 7 puncte
4. Nivelul socioeconomic al populaţiei deservite
Număr de asiguraţi înscrişi în lista proprie pentru care
contribuţia de asigurări de sănătate se suportă de la bugetele locale în baza
art. 213 alin. (2) lit. g) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul
sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare:
a) de la 25 până la 100 de persoane 2 puncte
b) 101-200 de persoane 4 puncte
c) peste 200 de persoane 6 puncte
Total punctaj acordat:
Minimum 2 puncte Maximum 6 puncte
5. Număr redus de asiguraţi în localităţile din mediul rural pentru
care s-a decis necesitatea existenţei cabinetului medical de medicină primară
şi s-a încheiat contract cu casa de asigurări de sănătate:
a) sub 500 de asiguraţi 20
puncte
b) 501-800 de asiguraţi 10 puncte
c) 801-1.000 de asiguraţi 5 puncte
Total punctaj acordat:
Minimum 5 puncte Maximum 20 puncte
II. 1. Procentul total
de majorare a numărului de puncte per capita in cazul medicinei primare şi a numărului total de puncte efectiv
realizat în cazul asistenţei medicale de specialitate din ambulatoriu pentru
specialităţile clinice, pentru condiţiile în care se desfăşoară activitatea,
este:
a) intre 51 şi 57 puncte 82%-100%
b) între 41 şi 50 puncte 62%-80%
c) între 31 şi 40 puncte 42%-60%
d) între 21 şi 30 puncte 22% - 40%
e) între 10 si 20 puncte 10%-20%
Procentul de majorare pentru
fiecare dintre intervalele prevăzute la lit. a)-e) se calculează proporţional
cu punctajul obţinut de cabinetul medical pentru condiţiile în care se
desfăşoară activitatea, respectiv se acordă o majorare de 3% pentru fiecare
punct obţinut peste limita inferioară pentru intervalul de la lit. a), o
majorare de 2% pentru fiecare punct obţinut peste limita inferioară pentru
intervalele de la lit. b)-d) şi o majorare de 1% pentru fiecare punct obţinut
peste limita inferioară pentru intervalul prevăzut la lit. e).
2. Lista cuprinzând cabinetele medicale la care se
aplică majorările de mai sus şi procentul concret de majorare se stabilesc
anual de către o comisie formată din reprezentanţi ai caselor de asigurări de
sănătate, ai autorităţilor de sănătate publică şi ai colegiilor teritoriale ale
medicilor.
3. Lista cabinetelor medicale se reevaluează ori de
câte ori este nevoie de comisia menţionată la pct. 2, ţinând seama de toate
măsurile luate pe plan local pentru asigurarea stabilităţii personalului medical.