Anunţă-mă când se modifică Fişă act Comentarii (0) Trimite unui prieten Tipareste act

Ordinul Nr.805 din 15.05.2020

pentru modificarea Ordinului ministrului sănătăţii publice nr. 1.764/2006 privind aprobarea criteriilor de clasificare a spitalelor de urgenţă locale, judeţene şi regionale din punctul de vedere al competenţelor, resurselor materiale şi umane şi al capacităţii lor de a asigura asistenţa medicală de urgenţă şi îngrijirile medicale definitive pacienţilor aflaţi în stare critică
ACT EMIS DE: Ministerul Sanatatii
ACT PUBLICAT ÎN MONITORUL OFICIAL NR. 409 din 18 mai 2020



SmartCity1

Văzând Referatul de aprobare nr. NT 2.074 din 8.05.2020 al Direcţiei generale de asistenţă medicală şi sănătate publică din cadrul Ministerului Sănătăţii,având în vedere prevederile art. 109 din titlul IV „Sistemul naţional de asistenţă medicală de urgenţă şi de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare,în temeiul prevederilor art. 7 alin. (4) şi ale art. 11 alin. (2) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare,ministrul sănătăţii emite următorul ordin: Articolul I Ordinul ministrului sănătăţii publice nr. 1.764/2006 privind aprobarea criteriilor de clasificare a spitalelor de urgenţă locale, judeţene şi regionale din punctul de vedere al competenţelor, resurselor materiale şi umane şi al capacităţii lor de a asigura asistenţa medicală de urgenţă şi îngrijirile medicale definitive pacienţilor aflaţi în stare critică, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 63 din 26 ianuarie 2007, se modifică după cum urmează: 1. La articolul 7, punctele 7 şi 8 se modifică şi vor avea următorul cuprins: 7. în cazul pacientului cu STEMI acesta va fi transferat imediat la un spital care poate asigura proceduri de cardiologie intervenţională; 8. în aplicarea tratamentului trombolitic nu se va depăşi intervalul de timp de 30 de minute de la sosirea pacientului în spital, indiferent de secţia/compartimentul în care se află pacientul la momentul respectiv, iar spitalul nu va întârzia transferul către unitatea sanitară unde se poate asigura aplicarea procedurilor de cardiologie intervenţională; Articolul II Anexele nr. I şi II se modifică şi se înlocuiesc cu anexele nr. 1 şi 2 care fac parte integrantă din prezentul ordin. Articolul IIIDirecţiile de specialitate din cadrul Ministerului Sănătăţii, direcţiile de sănătate publică, unităţile sanitare şi angajaţii acestora vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin. Articolul IV Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.p. Ministrul sănătăţii,Horaţiu Moldovan,secretar de statANEXA Nr. 1(Anexa nr. I la Ordinul nr. 1.764/2006)

Descriere
Spitalele regionale de urgenţă sunt unităţi sanitare în care se desfăşoară şi activităţi de învăţământ medical superior şi cercetare ştiinţifică medicală. Spital regional de competenţă I A Spital regional de competenţă I B Profil cardiologie şi chirurgie cardiovasculară Spital regional de competenţă I B Profil neurologie/neurochirurgie Spital regional de competenţă I B Profil pediatrie Spital regional de competenţă I B Profil arşi Spital regional de competenţă I B Profil ginecologie-obstetrică şi neonatologie
0 1 2 3 4 5 6
A. ORGANIZAREA SPITALULUI INCLUDE:
Secţiile medicale şi chirurgicale necesare rezolvării imediate a urgenţelor critice, după cum urmează: Pentru toate tipurile de cazuri critice, inclusiv pentru cazurile de traumă şi politraumă. Astfel de spital deţine toate specialităţile, capacităţile şi resursele umane şi materiale necesare îngrijirii definitive a cazurilor critice complexe. Pentru cazurile critice cardiace şi de chirurgie cardiacă izolate care necesită intervenţii şi tratament de specialitate cu implicare minimă a altor specialităţi care pot fi solicitate pentru consult de specialitate Pentru cazurile critice neurologice şi neurochirurgicale, altele decât pacienţii traumatizaţi, cu excepţia transferului interclinic, care necesită intervenţii şi tratament de specialitate cu implicare minimă a altor specialităţi care pot fi solicitate pentru consult de specialitate Spitalele de pediatrie specializate care deţin specialităţile necesare îngrijirii unui caz critic de pediatrie. În cazul traumatismelor pediatrice, un astfel de spital trebuie să deţină toate specialităţile necesare unui spital regional de nivel de competenţă I A. Domeniile semnalate cu semnul (+/–) sunt necesare în vederea obţinerii clasificării de spital regional de pediatrie de nivel de competenţă I A. Pentru cazurile de arşi izolate care necesită intervenţii şi tratament de specialitate cu implicarea minimă a altor specialităţi, care poate fi obţinută în condiţii de consult. Cazurile de arsuri rezultate din explozii sau cazurile complicate cu alte traumatisme vor fi, cel puţin în faza iniţială, investigate şi stabilizate într-un spital regional de urgenţă de nivel de competenţă I A. Pentru cazurile critice de ginecologie-obstetrică şi neonatologie, altele decât pacienţii traumatizaţi, cu excepţia transferului interclinic, care necesită intervenţii şi tratament de specialitate cu implicare minimă a altor specialităţi care pot fi solicitate pentru consult de specialitate
- Chirurgie generală + – – – – –
- Chirurgie pediatrică + – – + – –
- Chirurgie cardiovasculară + + – +/– – –
- Chirurgie vasculară + + – – – –
- Chirurgie toracică + – – +/– – –
- Chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă + – – +/– + –
- Chirurgie orală şi maxilofacială + – – +/– – –
- Otorinolaringologie + – – +/– – –
- Neurochirurgie + – + +/– – –
- Obstetrică-ginecologie + – – – – +
- Ortopedie şi traumatologie + – – +/– – –
- Urologie + – – +/– – –
- Oftalmologie + – – +/– – –
- UPU cu toate componentele şi resursele umane şi materiale necesare îngrijirii şi stabilizării pacienţilor critici cu acces imediat la investigaţii clinice şi paraclinice, inclusiv ecografie, CT, angiografie cardiacă, cerebrală şi pentru cazurile de traumă, RMN, endoscopie etc. + – – + – –
0 1 2 3 4 5 6
- SMURD în colaborare cu ISU din judeţul respectiv sau din municipiul Bucureşti, iar, după caz, cu Unitatea Specială de Aviaţie a Ministerului Afacerilor Interne în cazul în care există un elicopter în dotare + (Numai în cazul în care spitalul deţine resursele umane adecvate înfiinţării unui echipaj de terapie intensivă mobilă şi, eventual, operării unui elicopter de salvare aeriană) – – – – –
- Unitate specializată de transport neonatal +/– (în structura SMURD) – – +/– – +/–
- Camera de reanimare în zona de urgenţă pentru minimum un pacient cu dotarea aferentă, urmând să fie deservită de personalul de gardă în spitalul sau secţia clinică respectivă – + + – + –
- Anestezie + + + + + +
- Terapie intensivă generală adulţi/copii, acoperind specialităţile din spitalul respectiv cu capacitate corespunzătoare de monitorizare şi ventilaţie + – – + – –
- Punct de transfuzie sanguină în spital + + + + + +
- Unitate de supraveghere coronariană + + – – – –
- Terapie intensivă specifică profilului, cu capacitate de monitorizare şi ventilaţie La anumite specialităţi, cum ar fi chirurgie cardiacă, dar nu numai + + + + +
- Compartiment/Unitate de terapie intermediară cu capacitate de monitorizare fără ventilaţie (la secţiile medicale şi chirurgicale în vederea îngrijirii pacienţilor externaţi de la secţiile de terapie intensivă şi care necesită în continuare monitorizare, însă nu ventilaţie) + + + + – +/–
- Medicina internă cu specialişti şi/sau compartimente sau secţii de profil gastroenterologie, endocrinologie, boli infecţioase, nefrologie, boli de nutriţie, hematologie, dermatologie etc. + + – Se înlocuieşte cu pediatrie cu profilurile necesare terapiei complexe a cazurilor critice. – –
- Cardiologie + + – – – –
- Cardiologie intervenţională + + – – – –
- Cardiologie pediatrică + + (în cazul în care se tratează şi cazuri pediatrice în centru) – + – –
B. ACCESIBILITATEA LA DIFERITE SPECIALITĂŢI ŞI INVESTIGAŢII
1. Specialităţi de bază (+) accesibile în spital 24/24 ore 7/7 zile, pe tot parcursul anului. 2. Cele de sprijin cu (+*) pot fi accesate în regim de gardă la domiciliu cu condiţia prezentării la spital, de la chemare, în intervalul de timp prevăzut de Ordinul ministrului sănătăţii nr. 870/2004 pentru aprobarea Regulamentului privind timpul de muncă, organizarea şi efectuarea gărzilor în unităţile publice din sectorul sanitar, cu modificările şi completările ulterioare, indiferent de oră. În cazul în care nu este posibilă respectarea prezentării în timpul maxim prevăzut de prevederile legale, opţiunea (+*) devine (+). 3. Cele consultative cu semnul (+**) pot fi accesate în regim de colaborare şi consult la nevoie telefonic, prin telemedicină sau fizic în timpul cel mai scurt posibil după necesităţile cazului.
- Chirurgie generală + – – – – –
- Chirurgie pediatrică + – – + – –
- Chirurgie cardiovasculară + + – +/– – –
- Chirurgie toracică +* – – +/–* – –
- Chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă +* – – +/–* + –
- Chirurgie orală şi maxilofacială +* – – +/– – –
- Otorinolaringologie + – – +/–* – –
- Neurochirurgie + – + +/– – –
- Neurologie + – + +/– – –
- Obstetrică-Ginecologie + – – – – +
- Ortopedie şi traumatologie + – – +/– – –
- Urologie +* – – +/–* – –
- Oftalmologie +* – – +/–* – –
- Nefrologie +* – – – – –
- Hematologie +** – – – – –
- Medicină de urgenţă + – – + – –
- Anestezie şi terapie intensivă + + + + + +
- Medicină internă + – – – – –
- Cardiologie + + – – – –
- Cardiologie pediatrică +* +/– – + – –
- Cardiologie intervenţională + + – – – –
- Gastroenterologie + – – – – –
- Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice +** – – – – –
- Endocrinologie +** – – – – –
- Dermatovenerologie +** – – – – –
- Radiologie-imagistică medicală + + + + +* +
- Medicină de laborator +* +* +* +* +* +*
0 1 2 3 4 5 6
C. DISPONIBILITĂŢI DE RESURSE, POSIBILITĂŢI
1. Imagistică/Teste
- Radiologie în UPU/camera de reanimare + – – – – –
- Radiologie în UPU pentru cazurile necritice (sau uşor accesibil de la UPU) + – – + – –
- Radiologie accesibilă la parterul secţiei – + + – + +
- CT accesibil la parterul spitalului + (Este preferabil ca în UPU să existe un CT propriu, în caz contrar accesul la CT trebuie să fie reglementat astfel încât să nu existe întârziere în efectuarea examinărilor în cazul pacienţilor aflaţi în stare critică.) +/– + + – –
- Angiograf pentru uz cardiac + + – – – –
- Angiograf pentru uz neurologic, traumă şi alte investigaţii + – + + (în cazul în care se primesc cazuri de traumă) – –
- RMN + – Acces la RMN cel puţin la nivelul oraşului Acces la RMN cel puţin la nivelul oraşului – –
- Ecografie + + + + – +
- Doppler + + + + – +
- Măsurarea/Monitorizarea tensiunii intracraniene în secţia de TI generală şi în cele de profil neurologic sau neurochirurgical + – + + în cazul în care se primesc cazuri de traumă craniocerebrală – –
- Alte teste şi modalităţi de investigaţii necesare stabilirii unui diagnostic şi/sau unei conduite terapeutice eficiente + + Pentru cazurile de profil cardiac + Pentru cazurile de profil neurologic/ neurochirurgical + Pentru cazuri de profil pediatric – +
2. Laborator: care să asigure examinarea sângelui, urinei şi a altor fluide organice şi produse biologice
- Hematologie + + + + + +
- Biochimie + + + + + +
- Gaze arteriale + + + + + +
- Cooximetrie + + + + + +
- Microbiologie + + + + + +
- Toxicologie + – – + – –
- Grupa sanguină şi alte probe necesare anterior transfuziei sanguine + + + + + +
- Teste de coagulare + + + + + +
- Bancă de sânge cu un depozit cuprinzător sau acces 24/24 ore, 7/7 zile la o bancă de sânge centrală, cu cantităţi corespunzătoare de sânge + + + + + +
- Teste specifice pentru afecţiunile cardiace (Troponina, CK-MB, D-Dimer etc.) + + – – + (enzime de citoliză) –
- Explorări funcţionale respiratorii, spirometrie etc. + +/– – + – –
- Laborator anatomie patologică + + + + + +
- Alte investigaţii necesare stabilirii unui diagnostic şi/sau a unei conduite terapeutice eficiente în cazurile de urgenţă, conform protocoalelor în vigoare la momentul evaluării + + + + + +
3. Bloc operator (B.O.)
- Sală de operaţii cu suficient personal pentru a interveni de urgenţă, disponibil în spital 24 de ore din 24, 7 zile din 7, pe tot parcursul anului – + (Personalul sălii poate fi chemat de la domiciliu cu condiţia să ajungă în cel mult 30 de minute.) + + + (Personalul sălii poate fi chemat de la domiciliu cu condiţia să ajungă în cel mult 30 de minute.) +
- Săli de operaţii suficiente pentru specialităţile chirurgicale cu personal adecvat prezent în spital 24 din 24 ore, 7 zile din 7, pe tot parcursul anului + – – – – –
- Două săli de operaţii de urgenţă care să permită intervenţia în echipă la pacienţii politraumatizaţi, precum şi la alţi pacienţi care necesită echipe complexe de intervenţie, cu personal adecvat + – – – – –
0 1 2 3 4 5 6
Echipamentul din sălile de operaţii pentru pacienţii de toate vârstele trebuie să includă minimum următoarele la nivelul spitalului respectiv (unele echipamente trebuie să existe doar la nivel de bloc operator/spital, iar altele în fiecare sală; cele necesare doar la nivel de bloc operator sunt semnalate cu *):
1. By-pass cardiopulmonar disponibil +* +* – – – –
2. Microscop chirurgical +* +* +* – – –
3. Echipament pentru control termic + + + + + –
- Pentru pacienţi + + + + + +
- Pentru sânge şi infuzii + + + + +/– +
4. Echipamente pentru transfuzie rapidă de sânge + + +/– + +/– +
5. Aparat Röentgen, inclusiv amplificare de imagine disponibil 24 de ore/7 zile +* +* – +* – –
6. Endoscoape +* – – +* – –
7. Instrumente pentru craniotomie (truse) + – + + – –
8. Echipament de fixare pentru fracturile de oase lungi şi pelvis + – – + – –
9. Echipament de măsurare şi monitorizare a tensiunii intracraniene + – + + (în cazul în care spitalul are şi secţie de neurochirurgie) – –
10. Echipamente de monitorizare EKG, pulsoximetrie, capnometrie, TA invazivă şi neinvazivă, temperatura centrală etc. + + + + + +
11. Aparate de anestezie + + + + + +
12. Defibrilator manual/Stimulator cardiac + + + + + +
13. Seringi automate şi pompe volumetrice + + + + + +
14. Sisteme de aspiraţie fixe şi portabile + + + + + +
15. Alte echipamente aferente sălilor de operaţii în general sau în mod specific unor tipuri de urgenţe fără care nu pot fi efectuate intervenţiile în mod corect şi sigur + + + + + +
4. Facilităţi pentru hemodializă acută şi hemofiltrare
- Hemodializă/Hemofiltrare + + – + +
5. Îngrijire organizată a arsurilor
• Departament de arşi cu personal format special şi echipament corespunzător pentru pacienţii cu arsuri grave sau (vezi paragraful următor) + (Este recomandat ca spitalul regional de urgenţă de acest nivel să conţină în structură o secţie adecvată dotată pentru arşi.) – – +/– + –
• Acord prealabil şi protocol de transfer pentru tratamentul pacienţilor cu arsuri în centre specializate pentru arsuri până la realizarea unor noi clădiri pentru spitalele regionale de urgenţă de nivel de competenţă I A + (în cazul în care spitalul respectiv nu dispune de personal şi tehnică specializată pentru aceste cazuri) – – + + –
6. Recuperare
• Departament de recuperare (reabilitare) cu personal special, format în acest domeniu, şi echipament corespunzător, disponibil pentru îngrijirea acută a pacienţilor cu traume critice + – + + (în cazul în care se tratează şi cazuri de traumă) – –
• Departament pentru recuperare completă, sau protocol de transfer al pacienţilor către asemenea facilităţi specializate, stabilite pentru cazuri de recuperare de lungă durată + + + + + +/–
D. ÎMBUNĂTĂŢIREA CONTINUĂ A CALITĂŢII
1. Program special pentru îmbunătăţirea continuă a calităţii cu personal dedicat + + + + + ++
2. Registru de traumatologie şi arsuri + +/– + + + –
3. Registru de accidente vasculare cerebrale + – + – – –
4. Registru de toxicologie + – – + – –
5. Registru de infarcte miocardice acute + + – – – –
6. Analiza periodică a deceselor determinate de traume şi arsuri + +/– + + + –
7. Analiza periodică a deceselor cauzate de cazurile neurologice, altele decât trauma + – + – – –
8. Analiza periodică a deceselor cauzate de boli cardiovasculare, cu excepţia celor neurologice şi a celor posttraumatice + + – – – –
9. Analize periodice ale mortalităţii şi morbidităţii + + + + + +
0 1 2 3 4 5 6
10. Conferinţe săptămânale sau lunare, multidisciplinare, pe probleme de traumatologie şi arsuri + –/+ + +/– + –
11. Analiza periodică a asistenţei medicale, precum şi a activităţii generale + + + + + +
12. Analiza periodică a activităţii prespitaliceşti + – – + (unde există unitate de transport neonatologic) – + (unde există unitate de transport neonatologic)
13. Comisia de declarare a morţii cerebrale + + + + + +
E. FORMARE ŞI EDUCAŢIE MEDICALĂ CONTINUĂ
Programe oficiale de educaţie medicală continuă destinate personalului din spital, precum şi unor categorii de personal din afara spitalului, pentru:
- Medici + + + + + +
- Asistenţi medicali + + + + + +
- Alte categorii de personal implicat (de exemplu: pompieri, paramedici etc.) + – – – – –
- Medici de familie + + + + – +
F. PROCEDURI PENTRU RECOLTARE ŞI TRANSPLANT DE ORGANE UMANE CONFORM LEGISLAŢIEI ÎN VIGOARE
1. Ca instituţie trimiţătoare +/– + + + +
2. Ca instituţie primitoare + + + + +

ANEXA Nr. 2(Anexa nr. II la Ordinul nr. 1.764/2006)

Descriere
Spitale judeţene sau locale care au obligaţia să asigure asistenţa de urgenţă la diferite nivele de competenţă în conformitate cu prezentul ordin Spital judeţean de urgenţă nivel de competenţă II A Spital/Unitate sanitară judeţeană sau locală de specialitate de urgenţă nivel de competenţă II B Spital/Unitate sanitară judeţeană sau locală de urgenţă nivel de competenţă III Spital/Unitate sanitară locală de urgenţă nivel de competenţă IV
Cardiologie Neurologie Pediatrie Arşi Ginecologie - Obstetrică
0 1 2 3 4 5 6 7 8
A. ORGANIZAREA SPITALULUI INCLUDE:
• Secţiile medicale şi chirurgicale necesare rezolvării imediate a urgenţelor critice, după cum urmează:
- Chirurgie generală + – – – – – + +/–
- Chirurgie pediatrică +/– – – +/– (obligatoriu în clinicile de chirurgie pediatrică şi în spitalele de pediatrie cu secţie de chirurgie) – – – –
- Chirurgie cardiovasculară – – – – – – – –
- Chirurgie vasculară +/– – – – – – – –
- Chirurgie toracică +/– – – – – – – –
- Chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă – – – – + – – –
- Chirurgie orală şi maxilofacială – – – – – – – –
- Otorinolaringologie + – – – – – +/– –
- Neurochirurgie + – – +/– (obligatoriu în clinicile de chirurgie pediatrică şi în spitalele de pediatrie cu secţie de chirurgie care primesc cazuri de traumă) – – +/– –
- Neurologie + – + +/– – – +/– –
- Obstetrică-Ginecologie + – – – – + + +/–
- Ortopedie şi traumatologie + – – – – – +/– –
- Oftalmologie + – – – – – – –
- UPU cu toate componentele şi resursele umane şi materiale necesare îngrijirii şi stabilizării pacienţilor critici cu acces imediat la investigaţii clinice şi paraclinice, inclusiv ecografie şi CT + – – – – – – –
- SMURD în colaborare cu ISU din judeţul respectiv sau din municipiul Bucureşti + (numai în cazul în care spitalul deţine resursele umane adecvate înfiinţării unui echipaj de terapie intensivă mobilă) – – – – – – –
- Cameră reanimare în zona de urgenţă pentru minimum un pacient cu dotarea aferentă, urmând să fie deservită de personalul de gardă în spitalul sau clinica respectivă – + + + + + – +
- Compartiment de primire urgenţe cu acces la investigaţiile de urgenţă, inclusiv CT, dacă există – – – +/– (dacă există mai multe specialităţi în spital şi dacă se primesc cazuri de traumă) – – + –
0 1 2 3 4 5 6 7 8
- Anestezie + – – +/– (dacă există secţii chirurgicale) + + + +/–
- Terapie intensivă generală adulţi/copii, acoperind specialităţile din spitalul respectiv cu capacitate corespunzătoare de monitorizare şi ventilaţie + – – +/– – – +/– –
- Punct transfuzie sanguină în spital + + + + + + + +/–
- Unitate de supraveghere coronariană + + – – – – +/– –
- Terapie intensivă specifică profilului cu capacitate de monitorizare şi ventilaţie – – +/– – +/– +/– – –
- Compartiment/Unitate de terapie intermediară cu capacitate de monitorizare fără ventilaţie (la secţiile medicale şi chirurgicale în vederea îngrijirii pacienţilor externaţi de la secţiile de terapie intensivă şi care necesită în continuare monitorizare, însă nu ventilaţie) + + + + +/– + + +
- Medicina internă cu specialişti şi/sau compartimente sau secţii de profil gastroenterologie, endocrinologie, boli infecţioase, boli de nutriţie, dermatologie etc. + – – – – – + (Medicină internă fără compartimente diferenţiate este suficient.) + (Medicină internă fără compartimente diferenţiate este suficient.)
- Cardiologie + + – – – – +/– –
- Cardiologie pediatrică – +/– – +/– – – – –
B. ACCESIBILITATEA LA DIFERITE SPECIALITĂŢI ŞI INVESTIGAŢII
1. Specialităţi de bază accesibile în spital 24/24 ore 7/7 zile pe tot parcursul anului. 2. Cele de sprijin cu (+*) pot fi accesate în regim de gardă la domiciliu cu condiţia prezentării la spital, de la chemare, în intervalul de timp prevăzut de Ordinul ministrului sănătăţii nr. 870/2004 pentru aprobarea Regulamentului privind timpul de muncă, organizarea şi efectuarea gărzilor în unităţile publice din sectorul sanitar, cu modificările şi completările ulterioare, indiferent de oră. 3. Cele consultative cu semnul (+**) pot fi accesate în regim de colaborare şi consult la nevoie telefonic, prin telemedicină sau fizic în timpul cel mai scurt posibil după necesităţile cazului respectiv.
- Chirurgie generală + – – – – – + +/–
- Chirurgie pediatrică +/– – – +/– – – – –
- Chirurgie cardiovasculară – – – – – – – –
- Chirurgie toracică – – – – – – – –
- Chirurgie plastică, estetică şi microchirurgie reconstructivă – – – – +* – – –
- Chirurgie orală şi maxilofacială – – – – – – – –
- Otorinolaringologie +/–* – – +/–* – – – –
- Neurochirurgie + – – +/– (În cazul în care se asistă cazuri de traumă, este obligatorie prezenţa în spital/clinică la acest nivel.) – – +/–* –
- Neurologie + – + – – – +/– –
- Obstetrică-Ginecologie + – – – – + + +/–
- Ortopedie şi traumatologie + – – – – – – +/–
- Oftalmologie +/–* – – +/–* – – +/–* –
- Urologie + – – – – – +/– –
- Nefrologie + – – – – – +/– –
- Medicină de urgenţă + – – +/– (în cazul în care spitalul are mai multe specialităţi şi primeşte cazuri de traumă) – – + +/– (dacă este un spital orăşenesc/ municipal cu mai multe specialităţi, asigurând asistenţa de urgenţă în oraşul/municipiul respectiv)
- Anestezie şi terapie Intensivă + – +/–* +/– (în cazul în care spitalul are mai multe specialităţi şi primeşte cazuri de traumă) +/–* + + +/–*
- Medicină internă + – – – – – + +
- Cardiologie + + – – – – +/–* +/–*
- Cardiologie pediatrică – – – +/–* – – – –
- Hematologie +/– – – – – – – –
- Gastroenterologie – – – – – – – –
- Diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice – – – – – – – –
- Endocrinologie – – – – – – – –
- Dermatovenerologie – – – – – – – –
- Radiologie-imagistică medicală + – – + – +/–* + +/–
- Medicină de laborator +* +/–* +/–* +* +/–* +/–* +* +/–*
0 1 2 3 4 5 6 7 8
C. DISPONIBILITĂŢI DE RESURSE, POSIBILITĂŢI
1. Imagistică/Teste
- Radiologie în UPU/camera de reanimare +/– recomandabil cel puţin un aparat Rx portabil) – – – – – – –
- Radiologie în UPU pentru cazurile necritice (sau uşor accesibil de la UPU/CPU) + – – + – – +/– +/–
- Radiologie accesibil la parterul clădirii – + + + – – + +
- CT accesibil la parterul spitalului + (Accesul la CT trebuie să fie reglementat astfel încât să nu existe întârziere în efectuarea examinărilor în cazul pacienţilor aflaţi în stare critică.) – + +/– (obligatoriu, dacă se primesc cazuri de traumă) – – +/– –
- Angiograf pentru uz cardiac – +/– – – – – – –
- Angiograf pentru uz neurologic, traumă şi alte investigaţii – – – – – – – –
- RMN – – – – – – – –
- Ecografie + + – + – + + +/–
- Doppler +/– + – – – + – –
- Măsurarea/Monitorizarea tensiunii intracraniene în secţia de TI +/– – – – – – +/– –
2. Laborator: Care să asigure examinarea sângelui, urinei şi a altor fluide organice şi produse biologice
- Hematologie + + + + + + + +
- Biochimie + + + + + + + +
- Gaze arteriale + + + + + + +/– –
- Cooximetrie + – – +/– +/– +/– – –
- Microbiologie + – +/– + + + + +/–
- Toxicologie +/– – – +/– – – – –
- Grupa sanguină şi alte probe necesare anterior transfuziei sanguine + – +/– +/– (obligatoriu, dacă există activitate chirurgicală.) – + + –
- Teste de coagulare + + + + – + + +/–
- Bancă de sânge cu un depozit cuprinzător sau acces 24/24 ore 7/7 zile, pe tot parcursul anului la o bancă de sânge centrală, cu cantităţi corespunzătoare de sânge + +/– – + + + + +/–
- Teste specifice pentru afecţiunile cardiace (Troponina, CK-MB, D-Dimer etc.). + + – – – – + +/–
- Explorări funcţionale respiratorii, spirometrie etc. + +/– – + – – +/– –
3. Bloc operator (B.O.)
Sală de operaţii cu suficient personal pentru intervenţii de urgenţă, disponibil în spital 24 de ore din 24, 7 zile din 7, pe tot parcursul anului + – – +/– (în cazul în care se primesc urgenţe chirurgicale.) +/– (Depinde de structura şi numărul urgenţelor. Garda poate fi asigurată la domiciliu cu prezentare în maximum 30 de minute.) + + +/–
Săli de operaţii suficiente pentru specialităţile chirurgicale cu personal adecvat prezent în spital 24 din 24 de ore, 7 din 7 zile, pe tot parcursul anului. – – – – – – – –
Două săli de operaţii de urgenţă care să permită intervenţia în echipă la pacienţii politraumatizaţi, precum şi la alţi pacienţi care necesită echipe complexe de intervenţie + (La acest nivel o sală este considerată suficientă în vederea includerii în această categorie.) – – – – – – –
Echipamentul din sălile de operaţii pentru pacienţii de toate vârstele trebuie să includă minim următoarele: la nivelul spitalului respectiv dacă se practică activitate chirurgicală (unele echipamente trebuie să existe doar la nivel de bloc operator/spital, iar altele în fiecare sală, cele necesare doar la nivel de bloc operator sunt semnalate cu *)
1. By-pass cardiopulmonar disponibil – – – – – – – –
2. Microscop chirurgical – – – – – – – –
3. Echipament pentru control termic
- Pentru pacienţi + – + + + + +/– –
- Pentru sânge şi infuzii + – + + + + + +/–
4. Echipamente pentru transfuzie rapidă de sânge + – – +/– – + – –
5. Aparat Röntgen, inclusiv amplificare de imagine disponibil 24 de ore din 24, 7 zile din 7 pe tot parcursul anului +/– – – +/– – – – –
6. Endoscoape – – – – – – – –
0 1 2 3 4 5 6 7 8
7. Instrumente pentru craniotomie (truse) + – – +/– (în cazul în care există neurochirurg în structură.) – – +/– (în cazul în care există neurochirurg în structură.) –
8. Echipament de fixare pentru fracturile de oase lungi şi pelvis + – – +/– – – +/– +/–
9. Echipament de măsurare şi monitorizare a tensiunii intracraniene – – – – – – – –
10. Echipamente de monitorizare EKG, pulsoximetrie, capnometrie, TA invazivă şi neinvazivă, temperatură centrală etc. + – – – – – – –
11. Echipamente de monitorizare EKG, pulsoximetrie, TA invazivă şi neinvazivă, temperatură centrală etc. – – + + + + + +
12. Aparat anestezie + – – + + + + +/–
13. Defibrilator manual cu stimulator cardiac extern + – – + + + + +/–
14. Seringi automate/Pompe volumetrice + – – – + + + +/–
15. Alte echipamente aferente sălilor de operaţii în general sau în mod specific unor tipuri de urgenţe fără care nu pot fi efectuate intervenţiile în mod corect şi sigur la acest nivel + – + + + + + +/–
4. Facilităţi pentru hemodializă acută şi hemofiltrare
+ – – +/– +/– – +/– +/–
5. Îngrijirea organizată a arsurilor
• Departament de arşi cu personal format special şi echipament corespunzător pentru pacienţii cu arsuri grave sau (vezi paragraful următor) – – – – + – – –
• Acord prealabil, şi protocol de transfer pentru tratamentul pacienţilor cu arsuri în centre specializate pentru arsuri + – – + – – + +
6. Recuperare
• Departament de recuperare (reabilitare) cu personal special, format în acest domeniu, şi echipament corespunzător, disponibil pentru îngrijirea acută a pacienţilor cu traume critice + – + +/– +/– – +/– –
• Departament pentru recuperare completă sau protocol de transfer al pacienţilor către asemenea facilităţi specializate, stabilite pentru cazuri de recuperare de lungă durată + + + + + – + +
D. ÎMBUNĂTĂŢIREA CONTINUĂ A CALITĂŢII
1. Program special pentru îmbunătăţirea continuă a calităţii cu personal dedicat + +/– +/– +/– +/– +/– +/– +
2. Registru de traumatologie şi arsuri + – – + (în cazul în care se primesc cazuri de traumă) + – + +
3. Registru de accidente vasculare cerebrale + – + – – – + +
4. Registru de toxicologie + – – + – – + +
5. Registru de infarcte miocardice acute + + – – – – + +
6. Analiza periodică a deceselor cauzate de traume şi arsuri + – + + + – + +
7. Analiza periodică a deceselor la pacienţi cu afecţiuni neurologice altele decât trauma + – + – – – + +
8. Analiza periodică a deceselor cauzate de boli cardiovasculare cu excepţia celor neurologice şi a celor posttraumatice + + – – – – + +
9. Analiza periodică a mortalităţii şi morbidităţii + + + + + + + +
10. Conferinţe săptămânale sau lunare, multidisciplinare, pe probleme de traumatologie şi arsuri + – – + + – + +
11. Analiza asistenţei medicale, precum şi a activităţii generale + + + + + + + +
12. Analiza periodică a activităţii prespitaliceşti +/– – – +/– – – – –
E. FORMARE ŞI EDUCAŢIE MEDICALĂ CONTINUĂ
Programe oficiale de educaţie medicală continuă destinate personalului din spital, precum şi unor categorii de personal din afara spitalului, pentru:
- Medici + + + + + + + +
- Asistenţi medicali + + + + + + + +
- Alte categorii de personal implicat (de exemplu: pompieri, paramedici etc.) + + + + + + + +
- Medici de familie + + + + + + +/– +/–
F. PROCEDURI PENTRU RECOLTARE ŞI TRANSPLANT DE ORGANE UMANE CONFORM LEGISLAŢIEI ÎN VIGOARE
+ + + + + + + +
G. PROTOCOALE DE TRANSFER
1. Ca instituţie trimiţătoare + + + + + + + +
2. Ca instituţie primitoare + +/– +/– +/– +/– – – –



SmartCity5

COMENTARII la Ordinul 805/2020
Momentan nu exista niciun comentariu la Ordinul 805 din 2020
Comentarii la alte acte
ANONIM a comentat Decretul 358 1948
    What type of loan do you need? Personal loan Car loan Refinancing Mortgage Business capital (start or expand your business) Have you lost hope and think that there is no way out, but your financial problems are still not gone? Do not hesitate to contact us for possible business cooperation. Contact us (WhatsApp) number +918131851434 contact email id : sumitihomelend@gmail.com Mr. Damian Sumiti
ANONIM a comentat Decretul 139 2005
    HIRE A GENUINE HACKER TO RECOVER YOUR LOST FUNDS Hello everyone, The Cryptocurrency world is very volatile and a lot of individuals have lost their crypto assets to online scams . I was also a victim. Last October I was contacted by a broker who convinced me to invest in Crypto. I made an initial investment of € 875,000. I followed their instructions. For TWO months now I have been trying to contact them all day, but I got no response. God is so kind. I followed a broadcast that teaches on how these recovery experts called THE HACK ANGELS RECOVERY EXPERT. Help individuals recover their lost funds back. I contacted the email provided for consultation, to help me recover my funds. I contacted them. These cryptocurrency recovery experts saved my life by helping me recover all my losses in just nine hours. I provided necessary requirements and relative information to complete the successful recovery of my crypto funds. I was filled with joy asI got my everything back. I really can't tell how happy I am. I said I will not hold this to myself but share it to the public so that all scammed victims can get their funds back, you can contact them today through their hotline at: WhatsApp +1(520)200-2320) (support@thehackangels.com). (www.thehackangels.com) If you're in London, you can even visit them in person at their office located at 45-46 Red Lion Street, London WC1R 4PF, UK. They’re super helpful and really know their stuff! Don’t hesitate to reach out if you need help.
ANONIM a comentat Decretul 139 2005
    HIRE A GENUINE HACKER TO RECOVER YOUR LOST FUNDS Hello everyone, The Cryptocurrency world is very volatile and a lot of individuals have lost their crypto assets to online scams . I was also a victim. Last October I was contacted by a broker who convinced me to invest in Crypto. I made an initial investment of € 875,000. I followed their instructions. For TWO months now I have been trying to contact them all day, but I got no response. God is so kind. I followed a broadcast that teaches on how these recovery experts called THE HACK ANGELS RECOVERY EXPERT. Help individuals recover their lost funds back. I contacted the email provided for consultation, to help me recover my funds. I contacted them. These cryptocurrency recovery experts saved my life by helping me recover all my losses in just nine hours. I provided necessary requirements and relative information to complete the successful recovery of my crypto funds. I was filled with joy asI got my everything back. I really can't tell how happy I am. I said I will not hold this to myself but share it to the public so that all scammed victims can get their funds back, you can contact them today through their hotline at: WhatsApp +1(520)200-2320) (support@thehackangels.com). (www.thehackangels.com) If you're in London, you can even visit them in person at their office located at 45-46 Red Lion Street, London WC1R 4PF, UK. They’re super helpful and really know their stuff! Don’t hesitate to reach out if you need help.
ANONIM a comentat Decretul 139 2005
    HIRE A GENUINE HACKER TO RECOVER YOUR LOST FUNDS Hello everyone, The Cryptocurrency world is very volatile and a lot of individuals have lost their crypto assets to online scams . I was also a victim. Last October I was contacted by a broker who convinced me to invest in Crypto. I made an initial investment of € 875,000. I followed their instructions. For TWO months now I have been trying to contact them all day, but I got no response. God is so kind. I followed a broadcast that teaches on how these recovery experts called THE HACK ANGELS RECOVERY EXPERT. Help individuals recover their lost funds back. I contacted the email provided for consultation, to help me recover my funds. I contacted them. These cryptocurrency recovery experts saved my life by helping me recover all my losses in just nine hours. I provided necessary requirements and relative information to complete the successful recovery of my crypto funds. I was filled with joy asI got my everything back. I really can't tell how happy I am. I said I will not hold this to myself but share it to the public so that all scammed victims can get their funds back, you can contact them today through their hotline at: WhatsApp +1(520)200-2320) (support@thehackangels.com). (www.thehackangels.com) If you're in London, you can even visit them in person at their office located at 45-46 Red Lion Street, London WC1R 4PF, UK. They’re super helpful and really know their stuff! Don’t hesitate to reach out if you need help.
ANONIM a comentat Raport 1937 2021
    Obțineți creditul în 24 de ore În calitate de client al LOPEZ GROUP FINANZAS, vă recomand pentru toate nevoile dumneavoastră de finanțare la cota de 2%. Pentru cei dintre voi care au nevoie de un împrumut, nu ezitați să o contactați ca mine și veți fi mulțumiți: lopezfinanzas95@gmail.com
ANONIM a comentat Raport 1937 2021
    Obțineți creditul în 24 de ore În calitate de client al LOPEZ GROUP FINANZAS, vă recomand pentru toate nevoile dumneavoastră de finanțare la cota de 2%. Pentru cei dintre voi care au nevoie de un împrumut, nu ezitați să o contactați ca mine și veți fi mulțumiți: lopezfinanzas95@gmail.com
ANONIM a comentat Raport 1937 2021
    Obțineți creditul în 24 de ore În calitate de client al LOPEZ GROUP FINANZAS, vă recomand pentru toate nevoile dumneavoastră de finanțare la cota de 2%. Pentru cei dintre voi care au nevoie de un împrumut, nu ezitați să o contactați ca mine și veți fi mulțumiți: lopezfinanzas95@gmail.com
ANONIM a comentat Raport 1937 2021
    Obțineți creditul în 24 de ore În calitate de client al LOPEZ GROUP FINANZAS, vă recomand pentru toate nevoile dumneavoastră de finanțare la cota de 2%. Pentru cei dintre voi care au nevoie de un împrumut, nu ezitați să o contactați ca mine și veți fi mulțumiți: lopezfinanzas95@gmail.com
ANONIM a comentat Raport 1937 2021
    Obțineți creditul în 24 de ore În calitate de client al LOPEZ GROUP FINANZAS, vă recomand pentru toate nevoile dumneavoastră de finanțare la cota de 2%. Pentru cei dintre voi care au nevoie de un împrumut, nu ezitați să o contactați ca mine și veți fi mulțumiți: lopezfinanzas95@gmail.com
ANONIM a comentat Raport 1937 2021
    Obțineți creditul în 24 de ore În calitate de client al LOPEZ GROUP FINANZAS, vă recomand pentru toate nevoile dumneavoastră de finanțare la cota de 2%. Pentru cei dintre voi care au nevoie de un împrumut, nu ezitați să o contactați ca mine și veți fi mulțumiți: lopezfinanzas95@gmail.com
Alte acte pe aceeaşi temă cu Ordin 805/2020
Coduri postale Prefixe si Coduri postale din Romania Magazin si service calculatoare Sibiu