ORDIN
Nr. 55/42 din 3 februarie 2005
pentru aprobarea derularii programelor si subprogramelor de sanatate finantate
din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate in anul
2005
ACT EMIS DE: MINISTERUL SANATATII - Nr. 55
CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE - Nr. 42
ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL NR. 128 din 10 februarie 2005
In temeiul Legii nr. 100/1998 privind asistenta de sanatate publica, Legii
bugetului de stat pe anul 2005 nr. 511/2004, al Ordonantei de urgenta a
Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea si functionarea sistemului de
asigurari sociale de sanatate, cu modificarile si completarile ulterioare si al
Hotararii Guvernului nr. 52/2005 pentru aprobarea Contractului-cadru privind
conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari
sociale de sanatate in anul 2005,
vazand Referatul de aprobare nr. DG 5.107/230/2005,
ministrul sanatatii si presedintele Casei Nationale de Asigurari de
Sanatate emit urmatorul ordin:
Art. 1
(1) Se aproba derularea programelor si subprogramelor de sanatate finantate
din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate, gestionat
de presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, in anul 2005.
(2) Se aproba Normele metodologice de organizare, finantare si monitorizare
a programelor si subprogramelor de sanatate, finantate din bugetul Fondului
national unic de asigurari sociale de sanatate, raportarea si controlul
indicatorilor specifici, in anul 2005, cuprinse in anexa nr. I.
Art. 2
(1) Subprogramele de sanatate finantate din Fondul national unic de
asigurari sociale de sanatate, sumele aferente acestora, scopul, obiectivele,
indicatorii fizici si de eficienta sunt cuprinsi in anexa nr. II.
(2) Unitatile sanitare prin care se deruleaza subprogramele de sanatate
prevazute la alin. (1) sunt nominalizate de ministerele in subordinea carora
functioneaza si sunt precizate in anexa nr. III.
Art. 3
(1) Sumele alocate din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale
de sanatate pentru finantarea subprogramelor de sanatate se utilizeaza pentru
asigurarea in spital si in ambulatoriu a unor medicamente si materiale sanitare
specifice unor boli cu consecinte grave asupra starii de sanatate a populatiei.
(2) Casa Nationala de Asigurari de Sanatate va evalua numarul de bolnavi
tratati, corespunzator nivelului sumelor aferente medicamentelor si
materialelor sanitare ce se achizitioneaza pentru subprogramele de sanatate.
(3) Numarul de bolnavi tratati in cadrul programelor de sanatate finantate
din Fondul national unic de asigurari sociale de sanatate se raporteaza caselor
de asigurari de sanatate si, respectiv, Casei Nationale de Asigurari de Sanatate,
pe baza evidentei tehnico-operative conduse la nivelul unitatilor sanitare si
al cabinetelor medicale acreditate, prin care se deruleaza aceste subprograme.
(4) In cazul subprogramelor de sanatate pentru care achizitia
medicamentelor si/sau materialelor sanitare specifice nu se face prin licitatie
la nivel national, finantarea acestora din Fondul national unic de asigurari
sociale de sanatate se efectueaza lunar de catre casele de asigurari de
sanatate, in cadrul fondurilor aprobate pentru cheltuieli materiale si prestari
de servicii cu caracter medical, din bugetul caselor de asigurari de sanatate.
(5) Casele de asigurari de sanatate raspund de asigurarea, urmarirea si
controlul utilizarii fondurilor aprobate pentru derularea subprogramelor de
sanatate finantate din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de
sanatate, de monitorizarea, analiza si controlul subprogramelor de sanatate
finantate din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate,
de monitorizarea, analiza si controlul indicatorilor raportati de unitatile
sanitare prin care se deruleaza subprogramele de sanatate.
(6) Casele de asigurari de sanatate vor raporta lunar Casei Nationale de
Asigurari de Sanatate utilizarea sumelor contractate potrivit destinatiei
acestora, precum si numarul de bolnavi tratati si costul mediu/bolnav.
Art. 4
(1) Unitatile sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie
pot derula programe, respectiv subprograme de sanatate finantate din bugetul
Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate.
(2) Unitatile sanitare prin care se deruleaza programe, respectiv
subprograme de sanatate, se nominalizeaza de ministerele in subordinea carora
functioneaza.
Art. 5
(1) Achizitia, in conditiile legii, a unor medicamente si/sau materiale
sanitare specifice ce se acorda in spital si in ambulatoriu se efectueaza prin
licitatie la nivel national pentru urmatoarele subprograme de sanatate:
- Supravegherea si controlul infectiei HIV/SIDA;
- Supravegherea si controlul tuberculozei;
- Prevenirea si combaterea bolilor cardiovasculare;
- Preventie si control in patologia oncologica;
- Preventie si control in diabet si alte boli de nutritie;
- Preventie in patologia nefrologica si dializa.
(2) Pentru subprogramele de sanatate pentru care nu se organizeaza
licitatie la nivel national, achizitionarea medicamentelor si materialelor
sanitare specifice se face, in conditiile legii, de catre unitatile sanitare
care deruleaza subprogramele respective.
(3) Procedura de achizitie publica prin licitatie la nivel national se
organizeaza de catre Ministerul Sanatatii cu participarea Casei Nationale de
Asigurari de Sanatate si se aproba prin ordin comun.
(4) Pana la efectuarea licitatiei la nivel national, in anul 2005,
aprovizionarea cu medicamente si/sau materiale sanitare specifice ce se acorda
in spital si in ambulatoriu se efectueaza potrivit prevederilor Hotararii
Guvernului nr. 52/2005 pentru aprobarea Contractului-cadru privind conditiile
acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de
sanatate in anul 2005.
(5) Repartizarea medicamentelor si materialelor sanitare specifice,
aferente subprogramelor de sanatate prevazute la alin. (1), se face pe baza contractelor
incheiate intre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, in calitate de
achizitor, si furnizorii de medicamente si materiale sanitare specifice
adjudecate prin licitatiile nationale.
Art. 6
Modificarea sumelor aferente subprogramelor de sanatate, a structurii si
indicatorilor, pe parcursul derularii finantarii acestora, in functie de
necesitati, se efectueaza, la propunerea fundamentala a ordonatorilor de
credite, prin ordin comun al ministrului sanatatii si al presedintelui Casei
Nationale de Asigurari de Sanatate.
Art. 7
Conditiile si modalitatea de decontare a serviciilor de hemodializa si
dializa peritoneala in sistem ambulatoriu, contractate de Casa Nationala de
Asigurari de Sanatate cu centrele-pilot, se aproba prin decizie a presedintelui
Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.
Art. 8
Ministerul Sanatatii, prin coordonatorii nationali, raspunde de
organizarea, monitorizarea, controlul si analiza indicatorilor fizici, de
eficienta si de rezultat.
Art. 9
Pe parcursul executiei, se pot aproba, prin ordin comun al ministrului
sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate,
subprograme noi de sanatate, finantate prin redistribuire de fonduri bugetare,
in conditiile legii.
Art. 10
Directiile generale si directiile de specialitate, Casa Nationala de
Asigurari de Sanatate, casele de asigurari de sanatate si institutiile publice
implicate, precum si unitatile sanitare vor duce la indeplinire prevederile
prezentului ordin.
Art. 11
Anexele nr. I - III fac parte integranta din prezentul ordin.
Art. 12
Prezentul ordin va fi publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.
Ministrul sanatatii,
Mircea Cinteza
Presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate,
Cristian Celea
ANEXA 1
NORME METODOLOGICE
de organizare, finantare si monitorizare a programelor si subprogramelor de
sanatate, finantate din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de
sanatate, raportarea si controlul indicatorilor specifici, in anul 2005
Prevederi referitoare la derularea programelor, respectiv subprogramelor de
sanatate finantate din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de
sanatate
I. Finantarea programelor, respectiv subprogramelor de sanatate
1. Din bugetul aprobat prin Legea bugetului de stat pe anul 2005 nr.
511/2004, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate finanteaza programe de
sanatate in vederea realizarii scopului si obiectivelor stabilite prin lege.
2. a) Sumele alocate subprogramelor de sanatate finantate din Fondul
national unic de asigurari sociale de sanatate sunt destinate asigurarii, in
spital si in ambulatoriu, a unor medicamente si materiale sanitare specifice
unor boli cu consecinte grave asupra starii de sanatate a populatiei. Lista
medicamentelor si materialelor sanitare specifice este publicata prin decizie a
presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.
b) Sumele aferente contractelor de achizitii publice prin licitatie la
nivel national de medicamente si materiale sanitare specifice, necesare
subprogramelor de sanatate, incheiate si derulate de Casa Nationala de
Asigurari de Sanatate, precum si cele aferente subprogramelor pentru care nu se
organizeaza astfel de licitatii, alocarea facandu-se pe baza de contracte
distincte incheiate intre casele de asigurari de sanatate si unitatile
sanitare, se evidentiaza in bugetul Fondului national unic de asigurari sociale
de sanatate la capitolul 62.16 "Servicii medicale si medicamente",
titlul 20 "Cheltuieli materiale si servicii", articolul 25
"Cheltuieli materiale si prestari de servicii cu caracter medical",
in cadrul bugetului aprobat.
c) Sumele alocate pentru subprogramele de sanatate pentru care nu se
organizeaza licitatie la nivel national, precum si contravaloarea
medicamentelor si materialelor sanitare specifice, achizitionate la nivel
national, se cuprind in bugetele de venituri si cheltuieli ale unitatilor
sanitare, se aproba o data cu acestea si se utilizeaza potrivit destinatiilor
stabilite.
d) In cazul subprogramelor de sanatate pentru care achizitia de medicamente
si materiale sanitare specifice nu se efectueaza prin licitatie la nivel
national, sumele aferente acestora sunt cuprinse in contractele incheiate,
distinct, intre casele de asigurari de sanatate si unitatile sanitare
implicate.
Aceste sume vor fi defalcate pentru procurarea medicamentelor sau
materialelor sanitare ce se acorda in spital si, respectiv, in ambulatoriu, de
catre casele de asigurari de sanatate in colaborare cu coordonatorii de
subprograme de sanatate.
Contractele mentionate mai sus se realizeaza dupa modelul de contract
prevazut in anexa la prezentele norme metodologice.
3. Medicamentele si materialele sanitare specifice ce se acorda in
ambulatoriu in cadrul subprogramelor de sanatate se asigura prin farmaciile
apartinand unitatilor sanitare prin care se deruleaza subprogramul.
4. a) Unitatile sanitare prin care se deruleaza subprograme de sanatate in
baza contractelor incheiate cu casele de asigurari de sanatate prezinta
acestora, in primele 5 zile ale lunii in curs, decontul pentru luna precedenta,
cuprinzand numarul de bolnavi tratati, costul mediu pe bolnav, sumele achitate,
conform copiei ordinului de plata (cu stampila trezoreriei) cu care s-a achitat
contravaloarea facturii pentru medicamente si/sau materiale sanitare specifice
aprovizionate pentru luna precedenta, precum si cererea justificativa, insotita
de copia de pe factura emisa de furnizor pentru medicamentele si/sau
materialele sanitare specifice aprovizionarii pentru luna in curs.
b) Casele de asigurari de sanatate vor analiza indicatorii prezentati in
decont si gradul de utilizare a resurselor puse la dispozitie anterior si vor
deconta, in limita sumei prevazute in contract, in termen de 5 zile de la
primire, contravaloarea facturii prezentate in copie de unitatea prestatoare de
servicii medicale pentru medicamentele si/sau materialele specifice
aprovizionate pentru luna curenta in cadrul subprogramelor de sanatate.
c) Neprezentarea documentelor prevazute la lit. a) de catre unitatile
sanitare atrage sistarea finantarii.
d) Nerespectarea clauzelor contractuale, in sensul utilizarii fondurilor
pentru alte destinatii, sau neraportarea indicatorilor stabiliti atrage
rezilierea contractului respectiv.
e) Situatiile prevazute la lit. c) si d) vor fi aduse la cunostinta Casei
Nationale de Asigurari de Sanatate de catre organele constatatoare, in termen
de 48 de ore de la data constatarii.
5. Unitatile sanitare prin care se deruleaza subprograme de sanatate,
pentru care achizitia medicamentelor si materialelor sanitare specifice se
realizeaza prin licitatie la nivel national, urmeaza procedura cuprinsa in
Ordinul ministrului sanatatii si familiei si al presedintelui Casei Nationale
de Asigurari de Sanatate nr. 510/190/2002 pentru aprobarea Normelor
metodologice privind incheierea si derularea contractelor de achizitii publice
pentru medicamente si/sau materiale sanitare specifice, necesare realizarii
programelor, respectiv subprogramelor de sanatate, cu modificarile si
completarile ulterioare.
II. Raportarea indicatorilor din subprogramele de sanatate si responsabilitatile
specifice in derularea acestora
6. a) Indicatorii fizici si de eficienta corespunzatori subprogramelor de
sanatate finantate din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de
sanatate se transmit caselor de asigurari de sanatate si Casei Nationale de
Asigurari de Sanatate in vederea analizei acestora.
b) Casele de asigurari de sanatate transmit Casei Nationale de Asigurari de
Sanatate, lunar, trimestrial (cumulat de la inceputul anului) si anual, pana la
data de 15 a lunii urmatoare perioadei pentru care se face raportarea, sumele
alocate de acestea pentru fiecare subprogram de sanatate, sumele utilizate de
catre unitatile prestatoare de servicii medicale care deruleaza subprograme,
precum si indicatorii fizici (in baza evidentei nominale) si de eficienta,
conform anexei nr. II.
7. Costul mediu/bolnav tratat se calculeaza ca raport intre suma cheltuita
pentru medicamente si/sau materiale sanitare specifice consumate pentru
tratamentul bolnavilor si numarul de bolnavi beneficiari in cadrul fiecarui
subprogram.
8. La finele anului, nivelul costurilor medii realizate va sta la baza unor
analize comparative atat cu nivelul indicatorilor prevazut a se realiza, cat si
cu cel realizat pe case de asigurari de sanatate.
9. a) Unitatile sanitare care deruleaza subprograme de sanatate transmit
caselor de asigurari de sanatate raportari lunare, trimestriale (cumulat de la
inceputul anului) si anuale, cuprinzand numarul de bolnavi tratati si sumele
aferente medicamentelor si/sau materialelor sanitare specifice utilizate in
tratamentul acestora.
b) Unitatile sanitare care deruleaza subprograme de sanatate au obligatia
de a organiza evidenta nominala si in baza codurilor numerice personale pentru
bolnavii care beneficiaza de medicamente sau materiale sanitare specifice,
prescrise si eliberate in cadrul subprogramelor. Aceasta evidenta va fi pusa la
dispozitie caselor de asigurari de sanatate, lunar, pana la data de 10 a lunii
urmatoare incheierii perioadei pentru care se face raportarea.
10. Lunar, directiile de specialitate din cadrul Casei Nationale de
Asigurari de Sanatate care au repartizate sarcini privind programele de
sanatate analizeaza pe fiecare subprogram si pe judete sumele alocate si gradul
de utilizare a fondurilor la nivelul unitatilor sanitare, precum si indicatorii
fizici si de eficienta realizati.
11. Responsabilitatile specifice in derularea programelor de sanatate sunt:
a) Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si casele de asigurari de
sanatate raspund de asigurarea, urmarirea si controlul utilizarii fondurilor
alocate pentru derularea subprogramelor de sanatate, monitorizarea, controlul
si analiza indicatorilor fizici si de eficienta.
b) Medicii din cadrul unitatilor sanitare cu responsabilitati in realizarea
subprogramului:
- raspund de utilizarea fondurilor primite pentru efectuarea cheltuielilor;
- dispun masurile necesare aplicarii metodologiei de program in vederea
asigurarii implinirii obiectivelor prevazute;
- raspund de organizarea, monitorizarea si buna desfasurare a activitatilor
medicale din cadrul subprogramelor de sanatate;
- raspund de raportarea corecta si la timp a datelor catre casele de
asigurari de sanatate;
- evalueaza impactul asupra starii de sanatate a populatiei cuprinse in
subprogramele de sanatate.
c) Contabilul-sef (directorul economic) al unitatii sanitare raspunde de
modul de organizare a contabilitatii, a evidentelor tehnico-operative, de
utilizarea sumelor potrivit destinatiilor aprobate, cu respectarea legilor in
vigoare, de exactitatea si realitatea datelor raportate caselor de asigurari de
sanatate.
III. Controlul raportarii indicatorilor prevazuti in subprogramele de
sanatate
12. Indicatorii prevazuti in programele finantate din bugetul Fondului
national unic de asigurari sociale de sanatate sunt supusi controlului ce se
efectueaza de catre organele abilitate.
13. Controlul raportarii indicatorilor din subprogramele de sanatate se
realizeaza de catre casele de asigurari de sanatate, trimestrial, la unitatile
sanitare care deruleaza aceste subprograme.
14. Controlul indicatorilor din subprogramele de sanatate va urmari, in
principiu, urmatoarele:
a) incadrarea in bugetul aprobat, precum si masura in care fondurile
alocate au fost utilizate potrivit destinatiilor stabilite si au servit la
realizarea obiectivelor propuse in subprogramul de sanatate respectiv;
b) respectarea de catre persoanele implicate a responsabilitatilor legate
de derularea subprogramelor de sanatate;
c) realitatea indicatorilor raportati;
d) acuratetea si validarea datelor colectate si raportate;
e) eventuale obstacole sau disfunctionalitati in derularea programului sau
subprogramului de sanatate.
15. In urma fiecarui control se va intocmi un raport care va fi discutat cu
persoanele responsabile in derularea subprogramelor respective, in vederea
remedierii eventualelor disfunctionalitati, urmand ca, in termen de 30 de zile,
sa se stabileasca rezultatele finale ale controlului. In cazul in care casa de
asigurari de sanatate identifica probleme ce nu pot fi solutionate la nivel
local, acestea vor fi transmise spre solutionare directiilor coordonatoare din
Casa Nationala de Asigurari de Sanatate.
Pentru anul 2005, controlul anual se va efectua pana la data de 15
februarie 2006.
ANEXA 1
la normele metodologice
Sectiunea II
CONTRACT
pentru finantarea subprogramelor de sanatate in anul 2005
I. Partile contractante
Casa de Asigurari de Sanatate ............., cu sediul in municipiul/orasul
.............................., str. .............................. nr. ......,
judetul/sectorul ........................, telefon/fax .......................,
reprezentata prin presedinte-director general .............................. si
director economic ............................, pe de o parte,
si
unitatea sanitara ..................., cu sediul in ......................,
str. ................. nr. ..., telefon ..................., fax .............,
reprezentat prin ........................, avand actul de infiintare/organizare
nr. ........., autorizatia sanitara de functionare nr. .........., certificatul
de acreditare nr. ..........., codul fiscal ...................... si contul
nr. .........................., deschis la Trezoreria Statului, copie de pe
dovada asigurarii de raspundere civila in domeniul medical.
II. Obiectul contractului
Obiectul prezentului contract il constituie finantarea subprogramelor de
sanatate
...................................................................
(se specifica fiecare subprogram)
pentru asigurarea medicamentelor si/sau a materialelor sanitare specifice
...................................................................
(se completeaza, dupa caz, in functie de subprograme)
necesare in terapia in spital si in ambulatoriu, conform Hotararii
Guvernului nr. 52/2005 pentru aprobarea Contractului-cadru privind conditiile
acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de
sanatate in anul 2005 si Ordinului ministrului sanatatii si al presedintelui
Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 55/42/2005 pentru aprobarea
derularii programelor si subprogramelor de sanatate finantate din bugetul
Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate in anul 2005.
III. Durata contractului
3.1. Prezentul contract este valabil de la data incheierii lui si pana la
data de 31 decembrie 2005.
3.2. Durata prezentului contract se poate prelungi, cu acordul partilor, in
situatia prelungirii duratei de aplicabilitate a Hotararii Guvernului nr.
52/2005.
IV. Obligatiile partilor
4.1. Obligatiile casei de asigurari de sanatate
4.1.1. Casa de Asigurari de Sanatate .................................. se
obliga sa asigure fonduri pentru derularea subprogramelor de sanatate in cadrul
bugetului aprobat cu aceasta destinatie, decontand lunar contravaloarea
facturilor pentru medicamente si/sau materiale sanitare specifice necesare
asigurarii in spital si in ambulatoriu, dupa caz, a tratamentului pentru
bolnavii cu afectiunile cuprinse in subprograme.
4.1.2. Finantarea subprogramelor se face din Fondul national unic de
asigurari sociale de sanatate, in cadrul bugetului aprobat pentru cheltuieli
materiale si prestari de servicii cu caracter medical la subcapitolul
respectiv.
4.1.3. Sumele alocate sunt stabilite in functie de numarul de bolnavi
tratati si de costul mediu pe bolnav.
4.1.4. Defalcarea sumelor alocate pe spital si ambulatoriu se face de casa
de asigurari de sanatate, in colaborare cu coordonatorii locali de programe de
sanatate.
4.1.5. Medicamentele ce se acorda in ambulatoriu in cadrul subprogramelor
se asigura prin farmacia unitatii sanitare prin care acestea se deruleaza.
4.1.6. Casa de Asigurari de Sanatate ......................................
analizeaza indicatorii prezentati in decontul inaintat de unitatea sanitara,
precum si gradul de utilizare a fondurilor puse la dispozitie anterior.
4.1.7. Casa de Asigurari de Sanatate ......................................
deconteaza, in termen de 5 zile, in baza cererilor justificative transmise de
unitatea sanitara, in limita sumei prevazute in contract, contravaloarea
facturii, prezentata in copie, pentru medicamentele si/sau materialele sanitare
specifice necesare tratamentului din luna curenta.
4.2. Obligatiile unitatii sanitare ........................................
Unitatea sanitara are urmatoarele obligatii:
4.2.1. sa elaboreze strategii de profilaxie primara, secundara si tertiara
pentru bolile cuprinse in subprogram;
4.2.2. sa utilizeze fondurile primite pentru fiecare subprogram de
sanatate, potrivit destinatiei acestora;
4.2.3. sa dispuna masuri pentru gestionarea eficienta a mijloacelor
materiale si banesti;
4.2.4. sa organizeze evidenta cheltuielilor pe fiecare subprogram si pe
subdiviziunile clasificatiei bugetare, atat in prevederi, cat si in executie;
4.2.5. sa se asigure ca serviciile medicale furnizate in baza prezentului
contract se incadreaza din punct de vedere al calitatii in normele privind
calitatea asistentei medicale, elaborate de catre comisiile de specialitate din
cadrul Colegiului Medicilor din Romania si de Casa Nationala de Asigurari de
Sanatate;
4.2.6. sa furnizeze tratamentul adecvat si sa prescrie medicamentele
conform reglementarilor in vigoare;
4.2.7. sa efectueze achizitia medicamentelor si/sau materialelor sanitare
specifice, in conditiile legii;
4.2.8. sa transmita casei de asigurari de sanatate raportari lunare,
trimestriale (cumulat de la inceputul anului) si anuale privind sumele
utilizate pe fiecare subprogram de sanatate, precum si indicatorii realizati,
raspunzand de exactitatea si realitatea datelor raportate pentru justificarea
platii contravalorii facturii pentru medicamentele si/sau materialele sanitare
specifice procurate in luna precedenta, cat si a indicatorilor raportati;
4.2.9. sa organizeze evidenta nominala si in baza codurilor numerice
personale pentru bolnavii care beneficiaza de medicamente si/sau materiale
sanitare specifice prescrise si eliberate in cadrul subprogramelor de sanatate.
Pana la data de 10 a lunii urmatoare incheierii perioadei pentru care se face
raportarea va raporta casei de asigurari de sanatate evidenta nominala si in
baza codurilor numerice personale pentru bolnavii tratati in cadrul
subprogramelor de sanatate.
V. Valoarea contractului (se detaliaza fiecare subprogram pe destinatii
2.3, 2.7, 2.8 etc.)
5.1. ............................... lei, din care:
5.1.1. ............................. lei pe spital;
5.1.2. ............................. lei pe ambulatoriu.
5.2.
5.3.
5.4. Finantarea subprogramelor
5.4.1. Unitatea sanitara prezinta in primele 5 zile ale lunii curente,
pentru luna expirata, decontul pentru luna precedenta cuprinzand numarul de
bolnavi tratati, costul mediu pe bolnav, sumele achitate, conform ordinului de
plata (cu stampila trezoreriei) cu care s-a achitat contravaloarea facturii
pentru medicamente si/sau materiale sanitare specifice procurate in luna
precedenta, precum si cererea justificativa, insotita de copia facturii emise
de furnizor pentru medicamentele si/sau materialele specifice aprovizionate
pentru luna in curs.
5.4.2. Casa de asigurari de sanatate analizeaza indicatorii prezentati prin
decont, precum si gradul de utilizare a fondurilor puse la dispozitie anterior
si deconteaza, in limita sumei prevazute in contract, in termen de maximum 5
zile de la primire, contravaloarea facturii prezentate in copie de unitatea
sanitara pentru medicamentele si/sau materialele specifice achizitionate pentru
luna curenta.
VI. Raspunderea contractuala
6.1. Unitatea sanitara are urmatoarele responsabilitati:
6.1.1. Prin medicii coordonatori:
a) raspunde de utilizarea fondurilor primite pentru efectuarea
cheltuielilor pentru medicamentele si materialele sanitare specifice;
b) raspunde de organizarea evidentei nominale si in baza codurilor numerice
personale pentru bolnavii care beneficiaza de medicamentele si/sau materialele
sanitare specifice, prescrise in cadrul subprogramelor;
c) dispune masurile necesare aplicarii metodologiei de program, in vederea
asigurarii indeplinirii obiectivelor prevazute in program;
d) raspunde de organizarea, monitorizarea si buna desfasurare a
activitatilor medicale din cadrul programului;
e) raspunde de raportarea la timp a datelor catre Casa de Asigurari de
Sanatate ...................., precum si de realitatea si exactitatea acestora;
f) evalueaza impactul asupra starii de sanatate a populatiei cuprinse in
program.
6.1.2. Prin contabilul-sef al unitatii sanitare:
- raspunde de modul de organizare a evidentelor tehnico-operative, de
utilizarea sumelor alocate potrivit destinatiilor aprobate, cu respectarea
normelor legale in vigoare, de exactitatea si realitatea datelor raportate
lunar.
6.2. Casa de Asigurari de Sanatate ............................ controleaza
trimestrial modul de utilizare a fondurilor alocate si analizeaza lunar indicatorii
prezentati.
6.2.1. Controlul casei de asigurari de sanatate va urmari, in principal,
urmatoarele:
a) daca activitatile se desfasoara conform reglementarilor legale in
vigoare;
b) daca se constata obstacole sau disfunctionalitati in derularea
programului;
c) daca se incadreaza in sumele contractate pe subprograme de sanatate,
daca fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinatiilor stabilite si
daca au servit la realizarea obiectivelor propuse in domeniul sau subprogramul
respectiv;
d) daca persoanele implicate respecta responsabilitatile legate de
subprogram;
e) realitatea si exactitatea datelor.
6.3. Neprezentarea de catre unitatea sanitara a documentelor prevazute la
pct. 4.2.8. atrage sistarea finantarii.
6.4. Nerespectarea clauzelor cuprinse la pct. 4.2.2 si 4.2.8 atrage
rezilierea contractului.
VII. Solutionarea litigiilor
7.1. Litigiile aparute pe perioada derularii contractului se solutioneaza
de catre parti pe cale amiabila. In situatia in care partile nu ajung la o
intelegere, acestea se vor adresa instantelor judecatoresti competente.
VIII. Clauze speciale
8.1. Sumele inscrise in actele aditionale incheiate in anul 2005 la
contractele pentru anul 2004 vor fi consemnate distinct ca sume incluse in
valoarea totala a contractului pe anul 2005.
8.2. Se pot incheia acte aditionale la prezentul contract in situatia in
care, prin ordin comun al ministrului sanatatii si al presedintelui Casei
Nationale de Asigurari de Sanatate, se aproba modificari in volumul si in
structura programului, pe parcursul derularii acestuia.
8.3. Daca o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte
prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Partile
convin ca orice clauza declarata nula sa fie inlocuita printr-o alta clauza
care sa corespunda cat mai bine cu putinta spiritului contractului. Daca pe
durata derularii prezentului contract expira termenul de valabilitate a
autorizatiei sanitare, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi
afectate de nulitate, cu conditia reinnoirii autorizatiei sanitare pentru toata
durata de valabilitate a contractului.
IX. Dispozitii finale
9.1. Orice modificare poate fi facuta numai cu acordul scris al ambelor
parti.
9.2. In conditiile aparitiei unor noi acte normative in materie, care intra
in vigoare pe durata derularii prezentului contract, clauzele contrare se vor
modifica si se vor completa in mod corespunzator numai cu acordul partilor.
9.3. Rezilierea contractului inainte de expirarea valabilitatii acestuia
poate fi facuta numai cu acordul celor doi semnatari.
X. Forta majora
10.1. Orice imputernicire independenta de vointa partilor, intervenita dupa
data semnarii prezentului contract si care impiedica executarea acestuia, este
considerata forta majora si exonereaza de raspundere partea care o invoca. Sunt
considerate forta majora, in sensul acestei clauze, imprejurari ca: razboi,
revolutie, cutremur, marile inundatii, embargou.
10.2. Partea care invoca forta majora trebuie sa anunte cealalta parte in
termen de 5 zile de la data aparitiei respectivului caz de forta majora si, de
asemenea, de la incetarea acestui caz.
10.3. Daca nu se procedeaza la anuntarea in termenele prevazute mai sus a
inceperii si incetarii cazului de forta majora, partea care il invoca suporta
toate daunele provocate celeilalte parti prin neanuntarea la termen.
10.4. In cazul in care imprejurarile care obliga la suspendarea executarii
prezentului contract se prelungesc pe o perioada mai mare de 6 luni, fiecare
parte poate cere rezolutiunea contractului.
Prezentul contract s-a incheiat astazi, .........................., in doua
exemplare, cate un exemplar pentru fiecare parte, si se completeaza conform
normelor in vigoare.
Casa de asigurari de sanatate Unitatea sanitara
Presedinte - director general, Director,
.............................. ...............................
Director economic, Director economic/contabil-sef,
.............................. ...............................
Vizat
Serviciul juridic
ANEXA 2
SUBPROGRAME DE SANATATE
finantate din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate
in anul 2005
_______________________________________________________________________________
Denumirea programului/subprogramului FNUASS
Cheltuieli materiale si
servicii: medicamente
si materiale sanitare
specifice
- mii lei -
_______________________________________________________________________________
1. Program comunitar de sanatate publica 1.163.500.000
1.2. Supravegherea si controlul infectiilor HIV/SIDA 1.038.500.000
1.3. Supravegherea si controlul tuberculozei 125.000.000
2. Program de prevenire si control al bolilor
netransmisibile 6.838.148.000
2.1. Prevenirea si combaterea bolilor cardiovasculare 350.000.000
2.2. Preventie si control in patologia oncologica 2.100.000.000
2.3. Preventie si diagnostic precoce in alte boli
neurologice 499.230.769
2.4. Preventie si control in diabet si in alte boli de
nutritie 1.800.000.000
2.5. Profilaxie in patologia psihiatrica si
psihosociala 5.700.000*)
2.6. Preventie in patologia nefrologica si dializa 1.794.300.000
2.7. Preventie si control al hemofiliei si talasemiei 50.000.000
2.8. Preventie in patologia endocrina 48.000.000
2.9. Preventie in traumatologie si in ortopedie 186.417.231
2.12. Transplant de organe si tesuturi 4.500.000
_______________________________________________________________________________
TOTAL: 8.001.648.000
_______________________________________________________________________________
*) Reprezinta sume aferente platilor din anul 2004, cu termen de plata in
anul 2005.
II/1. PROGRAM COMUNITAR DE SANATATE PUBLICA
Subprogram 1.2 - Supravegherea si controlul infectiilor HIV/SIDA
Scop:
Imbunatatirea starii de sanatate si cresterea sperantei de viata a
persoanelor infectate HIV/SIDA, prin mentinerea sistemului imunitar al acestora
la nivel protector fata de infectiile oportuniste.
Obiective:
Asigurarea in spital si in ambulatoriu a medicamentelor antiretrovirale si
pentru infectiile asociate persoanelor cu infectie HIV/SIDA si postexpunere.
Indicatori specifici:
Indicatori fizici:
- numar de persoane infectate HIV/SIDA tratate - 6.100;
- numar de persoane postexpunere tratate - 75.
Indicatori de eficienta:
- cost mediu/bolnav HIV/SIDA tratat/an - 170.123 mii lei;
- cost mediu/persoana tratata postexpunere/an - 10.000 mii lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
- cheltuieli pentru medicamente antiretrovirale si pentru infectii
asociate.
Subprogram 1.3 - Supravegherea si controlul tuberculozei
Scop:
Cresterea procentului de bolnavi de tuberculoza tratati si vindecati.
Obiective:
Asigurarea medicamentelor specifice, in spital si in ambulatoriu, pentru
tratamentul tuberculozei si a materialelor sanitare specifice pentru examene
bacteriologice si radiologice.
Indicatori specifici:
Indicatori fizici:
- numarul de bolnavi de tuberculoza tratati - 40.000
Indicatori de eficienta:
- cost mediu/bolnav de tuberculoza tratat/an - 3.125 mii lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
- cheltuieli pentru medicamente si materiale sanitare specifice pentru
examenele bacteriologice si radiologice.
II.2. PROGRAM DE PREVENIRE SI CONTROL AL BOLILOR NETRANSMISIBILE
Subprogram 2.1 - Prevenirea si combaterea bolilor cardiovasculare
Scop:
Imbunatatirea starii de sanatate si cresterea sperantei de viata a
bolnavilor cu afectiuni cardiovasculare, prin procedee de chirurgie
cardiovasculara, cardiologie interventionala si electrofiziologie.
Obiective:
Asigurarea in spital a materialelor sanitare specifice chirurgiei
cardiovasculare, cardiologiei interventionale si electrofiziologiei.
Indicatori specifici:
Indicatori fizici:
- numarul de bolnavi tratati - 5.626, din care:
- 2.632 prin chirurgie cardiovasculara;
- 2.995 prin cardiologie interventionala si prin electrofiziologie.
Indicatori de eficienta:
- cost mediu/bolnav tratat prin chirurgie cardiovasculara/an - 79.800 mii
lei;
- cost mediu/bolnav tratat prin cardiologie interventionala/electrofiziologie/an
- 46.747 mii lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
- cheltuieli pentru materiale sanitare specifice tratamentului prin
procedee specifice chirurgiei cardiovasculare, cardiologiei interventionale si
electrofiziologiei.
Subprogram 2.2 - Preventie si control in patologia oncologica
Scop:
Reducerea mortalitatii specifice prin afectiuni oncologice.
Obiective:
Asigurarea in spital si in ambulatoriu a tratamentului specific bolnavilor
cu patologie oncologica: citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de
crestere si inhibitori de osteoclaste.
Indicatori specifici:
Indicatori fizici:
- numar de bolnavi tratati - 60.000.
Indicatori de eficienta:
- cost mediu/bolnav tratat/an - 35.000 mii lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
- cheltuieli pentru medicamente specifice (citostatice, imunomodulatori,
hormoni, factori de crestere, inhibitori de osteoclaste).
Subprogram 2.3 - Preventie si diagnostic precoce in bolile neurologice
Scop:
Imbunatatirea starii de sanatate a bolnavilor cu scleroza multipla prin
reducerea numarului de pusee; reducerea mortalitatii datorata AVC prin
tratament antitrombotic cu clopidogrel.
Obiective:
Asigurarea in spital si in ambulatoriu a tratamentului cu interferon beta
1a, interferon beta 1b, glatiramer acetat pentru bolnavii cu scleroza multipla
si a tratamentului cu clopidogrel pentru bolnavii cu AVC.
Indicatori specifici:
Indicatori fizici:
- numar de bolnavi cu scleroza multipla tratati - 900;
- numar de bolnavi cu AVC tratati - 3.000.
Indicatori de eficienta:
- cost mediu/bolnav cu scleroza multipla tratat/an - 444.444 mii lei;
- cost mediu/bolnav cu AVC tratat/an - 33.077 mii lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
- cheltuieli pentru interferon beta 1a - toate formele, interferon beta 1b,
glatiramer acetat si clopidogrel.
Subprogram 2.4 - Preventie si control in diabet si in alte boli de nutritie
Scop:
Imbunatatirea starii de sanatate si cresterea sperantei de viata a
bolnavilor cu diabet zaharat.
Obiective:
Asigurarea medicamentelor antidiabetice (insulina si antidiabetice orale).
Indicatori specifici:
Indicatori fizici:
- numar de bolnavi cu diabet zaharat tratati - 315.000.
Indicatori de eficienta:
- cost mediu/bolnav tratat/an - 5.714 mii lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
- cheltuieli pentru medicamente (ADO si insulina).
Subprogram 2.6 - Preventie in patologia nefrologica si dializa
Scop:
Reducerea mortalitatii specifice prin insuficienta renala cronica in stadiu
uremic.
Obiective:
Asigurarea in spital si ambulatoriu a medicamentelor si a materialelor
sanitare specifice hemodializei si dializei peritoneale.
Indicatori specifici:
Indicatori fizici:
- numarul de bolnavi tratati prin dializa - 6.600.
Indicatori de eficienta:
- cost mediu/bolnav dializat/an - 272.727 mii lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
- cheltuieli pentru medicamente si materiale sanitare specifice.
Subprogram 2.7 - Preventie si control al hemofiliei si talasemiei
Scop:
Imbunatatirea starii de sanatate si cresterea sperantei de viata a
bolnavilor cu hemofilie, prin reducerea numarului de accidente hemoragice, si a
bolnavilor cu talasemie, prin tratament cu chelatori de fier.
Obiective:
Asigurarea in spital si in ambulatoriu a medicamentelor specifice.
Indicatori specifici:
Indicatori fizici:
- numarul de bolnavi cu hemofilie si talasemie tratati - 1.305.
Indicatori de eficienta:
- cost mediu/bolnav tratat/an - 38.314 mii lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
- cheltuieli pentru medicamente specifice.
Subprogram 2.8 - Preventie in patologia endocrina
Scop:
Imbunatatirea starii de sanatate si cresterea sperantei de viata a
bolnavilor cu osteoporoza si a bolnavilor cu gusa datorata carentei de iod.
Obiective:
Asigurarea in spital si in ambulatoriu a medicamentelor specifice pentru
tratamentul osteoporozei si a gusei datorate carentei de iod.
Indicatori specifici:
Indicatori fizici
- numar de bolnavi cu osteoporoza tratati - 6.500;
- numar de bolnavi cu gusa datorata carentei de iod - 15.000.
Indicatori de eficienta
- cost mediu/bolnav cu osteoporoza tratat/an - 5.755 mii lei;
- cost mediu/bolnav cu gusa datorata carentei de iod tratat/an - 706 mii
lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
- cheltuieli pentru medicamente specifice tratamentului osteoporozei si
gusei datorate carentei de iod.
Subprogram 2.9 - Preventie in traumatologie si in ortopedie
Scop:
Imbunatatirea starii de sanatate a bolnavilor cu afectiuni articulare
preexistente sau dobandite, prin endoprotezare.
Obiective:
Asigurarea cu materiale sanitare specifice endoprotezarii articulare
primare si de revizie.
Indicatori specifici:
Indicatori fizici:
- numar de bolnavi endoprotezati - 6.658.
Indicatori de eficienta:
- cost mediu/bolnav endoprotezat - 28.000 mii lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
- cheltuieli materiale sanitare specifice (endoproteze, cimentul aferent
implantarii, elemente de ranforsare cotil si metafizo-diafizara femur).
Subprogram 2.12 - Transplant de organe si tesuturi
Scop:
Imbunatatirea starii de sanatate si cresterea sperantei de viata a
bolnavilor cu organe aflate in insuficienta cronica ireversibila care necesita
transplant de organe si tesuturi.
Obiective:
Asigurarea reactivilor necesari realizarii testelor pentru receptori de
organe si tesuturi bolnavilor care vor beneficia de transplant de organe si
tesuturi cu avizul Ministerului Sanatatii.
Indicatori specifici:
Indicatori fizici:
- numar de bolnavi testati - 225.
Indicatori de eficienta:
- cost mediu/bolnav testat/an - 20.000 mii lei.
Natura cheltuielilor subprogramului:
- cheltuieli pentru reactivii necesari testelor pentru receptori de organe
si tesuturi.
ANEXA 3
UNITATI SANITARE
prin care se deruleaza subprogramele de sanatate finantate din bugetul Fondului
national unic de asigurari sociale de sanatate
1. Programul comunitar de sanatate publica
1.2. Supravegherea si controlul infectiilor HIV/SIDA:
- Institutul de Boli Infectioase "Prof. dr. Matei Bals"
Bucuresti;
- Spitalul de Boli Infectioase si Boli Tropicale "Victor Babes";
- unitati sanitare cu sectii sau compartimente care au in competenta
tratarea bolnavilor HIV/SIDA;
- unitati sanitare cu sectii sau compartimente care au in competenta
tratarea bolnavilor HIV/SIDA, apartinand ministerelor cu retea sanitara
proprie.
1.3. Supravegherea si controlul tuberculozei:
- Institutul de Pneumoftiziologie "Prof. dr. Marius Nasta" Bucuresti;
- reteaua de pneumoftiziologie (spitale TBC, dispensare TBC, sanatorii TBC,
sectii, preventorii);
- unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie.
2. Programul de prevenire si control al bolilor netransmisibile
2.1. Prevenirea si combaterea bolilor cardiovasculare:
- Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C. C. Iliescu"
Bucuresti;
- Institutul Inimii "Prof. dr. Niculae Stancioiu" Cluj-Napoca;
- Institutul de Boli Cardiovasculare Timisoara;
- Institutul de Boli Cardiovasculare si Transplant Targu Mures;
- Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Targu Mures;
- Centrul de Cardiologie Iasi;
- Centrul de Cardiologie Craiova;
- Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca - Clinica de chirurgie cardiovasculara;
- Spitalul Clinic Universitar Bucuresti - Clinica de cardiologie;
- Spitalul Clinic "Sf. Ioan" Bucuresti - Clinica de cardiologie;
- Spitalul Judetean Baia Mare;
- unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie.
2.2. Preventie si control in patologia oncologica:
- Institutul Oncologic "Prof. dr. Alexandru Trestioreanu"
Bucuresti;
- Institutul Oncologic "Prof. dr. I. Chiricuta" Cluj-Napoca;
- unitati sanitare care au in structura sectii, compartimente sau cabinete
medicale ce au in competenta tratarea bolnavilor pentru afectiuni oncologice;
- unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie.
2.3. Preventie si diagnostic precoce in alte boli neurologice:
- Spitalul Clinic Universitar Bucuresti - Clinica de neurologie;
- Spitalul Militar Central de Urgenta "Carol Davila" - Clinica de
neurologie;
- Spitalul Clinic Colentina - Clinica de neurologie;
- Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Targu Mures;
- Spitalul Clinic de Urgenta nr. 1 "Sf. Spiridon" Iasi - Clinica
de neurologie;
- Institutul de Boli Cerebrovasculare "Prof. Dr. Vlad Voiculescu"
Bucuresti - Clinica de neurologie (AVC).
2.4. Preventie si control in diabet si in alte boli de nutritie:
- Institutul de Diabet, Nutritie si Boli Metabolice "Prof. dr. N.
Paulescu" Bucuresti;
- centre si unitati sanitare judetene cu sectii, compartimente si/sau
cabinete prin care se asigura tratamentul pacientilor cu diabet zaharat,
nominalizate de catre coordonatorul local;
- unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie.
2.6. Preventie in patologia nefrologica si dializa:
- unitatile sanitare cu sectii si compartimente de profil;
- centrele-pilot de furnizare a serviciilor medicale de hemodializa si
dializa peritoneala;
- unitati sanitare cu sectii si compartimente de profil apartinand
ministerelor cu retea sanitara proprie.
2.7. Preventie si control al hemofiliei si talasemiei:
- Institutul National de Hematologie Transfuzionala "Prof. Dr. C. T.
Nicolau" Bucuresti;
- Clinica de Hematologie Fundeni; Clinica de Pediatrie Fundeni;
- Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului "Prof. dr. Alfred
Rusescu" Bucuresti;
- unitati sanitare cu sectii sau compartimente de pediatrie si hematologie;
- unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie.
2.8. Preventie in patologia endocrina:
- Institutul de Endocrinologie "C.I. Parhon" Bucuresti;
- Spitalul Clinic de Urgenta Elias;
- unitati sanitare cu sectii sau compartimente de profil;
- unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie.
2.9. Preventie in traumatologie si in ortopedie:
- unitati sanitare cu sectii sau compartimente de profil;
- unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie.
2.12. Transplant de organe si tesuturi:
unitati sanitare, sectii sau compartimente in care se realizeaza testarea
receptorilor de organe sau tesuturi;
unitati sanitare apartinand ministerelor cu retea sanitara proprie.