ORDIN   Nr. 1551/546 din 24 noiembrie 2004

pentru aprobarea Strategiei privind dezvoltarea finantarii pe caz in spitalele din Romania in perioada 2005 - 2008

ACT EMIS DE: MINISTERUL SANATATII

              Nr. 1.551 din 24 noiembrie 2004
              CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
              Nr. 546 din 28 octombrie 2004
ACT PUBLICAT IN: MONITORUL OFICIAL  NR. 1150 din  6 decembrie 2004

    Avand in vedere:
    - Hotararea Guvernului nr. 826/2002 pentru aprobarea Strategiei nationale privind reforma in unitatile sanitare cu paturi;
    - Hotararea Guvernului nr. 1.088/2004 pentru aprobarea Strategiei nationale privind serviciile de sanatate si a Planului de actiune pentru reforma sectorului de sanatate;
    - Ordinul ministrului sanatatii si familiei si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 102/34/2002 privind aprobarea Strategiei pentru implementarea finantarii bazate pe caz in spitalele din Romania;
    - vazand Referatul de aprobare al directorului general al Casei Nationale de Asigurari de Sanatate si al secretarului general al Ministerului Sanatatii nr. OB 13.670/2004;
    in temeiul:
    - Hotararii Guvernului nr. 743/2003 privind organizarea si functionarea Ministerului Sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare;
    - Ordonantei de urgenta a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea si functionarea sistemului de asigurari sociale de sanatate, cu modificarile si completarile ulterioare,

    ministrul sanatatii si presedintele Casei Nationale de Asigurari de Sanatate emit urmatorul ordin:

    Art. 1
    Se aproba Strategia privind dezvoltarea finantarii bazate pe caz in spitalele din Romania in perioada 2005 - 2008, conform planului prevazut in anexa care face parte integranta din prezentul ordin.
    Art. 2
    Institutiile implicate in implementarea finantarii bazate pe caz in spitalele din Romania sunt Ministerul Sanatatii prin Centrul de Calcul, Statistica Sanitara si Documentare Medicala Bucuresti, Institutul National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate si spitalele.
    Art. 3
    Responsabilitatile specifice ale institutiilor implicate, referitoare la activitatile necesare dezvoltarii finantarii bazate pe caz in spitalele din Romania, ce urmeaza a se implementa, se vor stabili prin ordin al ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate.
    Art. 4
    Directiile din cadrul Ministerului Sanatatii, Institutul National de Cercetare-Dezvoltare in Sanatate, Centrul de Calcul, Statistica Sanitara si Documentare Medicala Bucuresti, directiile judetene de sanatate publica, Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, casele de asigurari de sanatate si spitalele vor duce la indeplinire prevederile prezentului ordin.
    Art. 5
    Prezentul ordin va fi publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.

                           p. Ministrul sanatatii,
                           Aurel Nechita,
                           secretar de stat

                           Presedintele Casei Nationale de
                           Asigurari de Sanatate,
                           Cristian Celea

    ANEXA 1

                                   STRATEGIA
privind dezvoltarea finantarii bazate pe caz in spitalele din Romania in perioada 2005 - 2008

    Anul 2005
    Actiuni strategice:
    A. Extinderea finantarii bazate pe caz la toate spitalele/sectiile ce furnizeaza ingrijiri acute din Romania, cu exceptia spitalelor comunale si a centrelor de sanatate cu paturi
    B. Introducerea unor mecanisme de ajustare a finantarii bazate pe caz pentru cazurile ce necesita consumuri foarte mari sau foarte mici de resurse
    C. Introducerea unui nou sistem de clasificare a procedurilor medicale in Romania, pe baza sistemului de clasificare a procedurilor medicale ICD-10AM v.3.0 din Australia
    D. Imbunatatirea sistemului informational necesar finantarii bazate pe caz si integrarea acestuia cu sistemul informational aferent spitalizarii de zi
    E. Evaluarea activitatii clinice a spitalelor pe baza "Setului minim de date la nivel de pacient", inclusiv generarea de date statistice la nivel national si sprijinirea spitalelor pentru utilizarea acestor date la cresterea eficientei si a calitatii serviciilor furnizate
    F. Analizarea, validarea si imbunatatirea sistemului de clasificare in grupe de diagnostic, din punct de vedere clinic si al consumului de resurse, si a valorilor relative asociate grupelor de diagnostice
    G. Testarea unui model de colectare a datelor privind costurile la nivel de pacient in unele spitale din Romania
    H. Definirea rolului si responsabilitatilor unei structuri pentru evaluarea calitatii serviciilor furnizate de spitale
    I. Elaborarea unui sistem de monitorizare continua a calitatii datelor inregistrate pentru pacientii spitalizati si a concordantei acestor date cu activitatile clinice la nivelul spitalului

    Anul 2006
    Actiuni strategice:
    A. Introducerea unui nou sistem de clasificare in grupe de diagnostice, avand la baza sistemul de clasificare in grupe de diagnostice AR-DRG v.5.0 din Australia
    B. Imbunatatirea sistemului informational necesar finantarii bazate pe caz si integrarea acestuia cu sistemul informational aferent ingrijirilor ambulatorii
    C. Evaluarea activitatii clinice a spitalelor pe baza "Setului minim de date la nivel de pacient", inclusiv generarea de date statistice la nivel national si sprijinirea spitalelor pentru utilizarea acestor date la cresterea eficientei si a calitatii serviciilor furnizate
    D. Implementarea unui model de colectare a datelor privind costurile la nivel de pacient in spitalele din Romania si analiza datelor privind costurile la nivel de pacient in spitalele din Romania pentru dezvoltarea locala de valori relative asociate grupurilor de diagnostice
    E. Introducerea unui sistem de imbunatatire continua a sistemului de clasificare si codificare a diagnosticelor si procedurilor utilizate in spitalele din Romania
    F. Elaborarea unor protocoale de practica pentru principalele tipuri de pacienti, pe baza resurselor disponibile si a costurilor optimale
    G. Organizarea si dezvoltarea unei structuri pentru evaluarea calitatii serviciilor furnizate de spitale
    H. Imbunatatirea continua a sistemului de monitorizare a calitatii datelor inregistrate pentru pacientii spitalizati si a concordantei acestor date cu activitatile clinice la nivelul spitalului

    Anul 2007
    Actiuni strategice:
    A. Introducerea unor mecanisme de ajustare a finantarii in functie de tipul spitalelor si de zona geografica, ceea ce impune consumuri mai mari sau mai mici de resurse fata de modelul national
    B. Imbunatatirea locala a sistemului de clasificare in grupe de diagnostice, avand la baza conditiile efective de practica medicala din Romania
    C. Imbunatatirea sistemului informational necesar finantarii bazate pe caz si integrarea completa a acestuia cu sistemul informational sanitar privind datele clinice la nivel de pacient
    D. Evaluarea activitatii clinice a spitalelor pe baza "Setului minim de date la nivel de pacient", inclusiv generarea de date statistice la nivel national si sprijinirea spitalelor pentru utilizarea acestor date la cresterea eficientei si a calitatii serviciilor furnizate
    E. Imbunatatirea continua a modelului de colectare a datelor privind costurile la nivel de pacient in spitalele din Romania si analiza datelor privind costurile la nivel de pacient in spitalele din Romania pentru dezvoltarea locala de valori relative asociate grupurilor de diagnostice
    F. Evaluarea calitatii serviciilor furnizate de spitale si elaborarea unor mecanisme de ajustare a finantarii in functie de calitatea serviciilor
    G. Imbunatatirea continua a sistemului de monitorizare a calitatii datelor inregistrate pentru pacientii spitalizati si a concordantei acestor date cu activitatile clinice la nivelul spitalului

    Anul 2008
    Actiuni strategice:
    A. Evaluarea calitatii serviciilor furnizate de spitale
    B. Introducerea unor mecanisme de ajustare a finantarii in functie de calitatea serviciilor furnizate de spitale
    C. Imbunatatirea locala a sistemului de clasificare in grupe de diagnostice avand la baza conditiile efective de practica medicala din Romania
    D. Imbunatatirea continua a sistemului informational necesar finantarii bazate pe caz si integrarea acestuia cu sistemul informational aferent asistentei ambulatorii
    E. Evaluarea activitatii clinice a spitalelor pe baza "Setului minim de date la nivel de pacient", inclusiv generarea de date statistice la nivel national si sprijinirea spitalelor pentru utilizarea acestor date la cresterea eficientei si a calitatii serviciilor furnizate
    F. Imbunatatirea continua a modelului de colectare a datelor privind costurile la nivel de pacient in spitalele din Romania si analiza datelor privind costurile la nivel de pacient in spitalele din Romania pentru dezvoltarea locala de valori relative asociate grupurilor de diagnostice
    G. Imbunatatirea continua a sistemului de monitorizare a calitatii datelor inregistrate pentru pacientii spitalizati si a concordantei acestor date cu activitatile clinice la nivelul spitalului.