ORDIN Nr. 346
din 8 august 2006
pentru aprobarea Normelor
privind stabilirea limitelor de asigurare pentru furnizorii care intra in
relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate
ACT EMIS DE:
CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
ACT PUBLICAT IN:
MONITORUL OFICIAL NR. 709 din 18 august 2006
Având în vedere Referatul de
aprobare al directorului general al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate
nr. D.G./2.980/2006,
în temeiul prevederilor art. 246 alin. (2) şi ale art.
281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii,
preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate emite următorul ordin:
Art. 1. - Se aprobă Normele privind stabilirea
limitelor de asigurare pentru furnizorii care intră în relaţii contractuale cu
casele de asigurări de sănătate, prevăzute în anexa care face parte integrantă
din prezentul ordin.
Art. 2. - Direcţiile de specialitate din cadrul Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate şi casele de asigurări de sănătate vor
urmări punerea în aplicare a prevederilor prezentului ordin.
Art. 3. - Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul
Oficial al României, Partea I.
Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
Cristian Vlădescu
ANEXĂ
NORME
privind stabilirea limitelor de asigurare pentru
furnizorii care intră în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate
Asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical
este obligatorie pentru toţi furnizorii de servicii medicale, dispozitive
medicale şi medicamente care intră în relaţii contractuale cu casele de
asigurări de sănătate.
Prezentele norme precizează
modul în care furnizorii de servicii medicale, dispozitive medicale şi medicamente
care intră în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate pot
realiza această obligaţie stabilită prin lege.
CAPITOLUL I
Definiţii
1. In contextul prezentelor
norme, termenii de mai jos au următoarele semnificaţii:
- societate de asigurări
autorizată - o societate de asigurări autorizată
de Comisia de Supraveghere a Asigurărilor să practice clasa de asigurări de
răspundere civilă generală, care funcţionează pe teritoriul României;
- case de asigurări de
sănătate - casele de asigurări de sănătate
judeţene şi a municipiului Bucureşti, precum şi Casa Asigurărilor de Sănătate a
Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului şi Casa Asigurărilor
de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii
Judecătoreşti, până la reorganizarea acestora;
- furnizori de servicii
medicale, dispozitive medicale şi medicamente - persoane
fizice sau juridice autorizate de Ministerul Sănătăţii
Publice pentru a furniza servicii medicale, dispozitive medicale şi
medicamente, care intră în relaţii contractuale cu casele de asigurări de
sănătate;
- limita minimă a
asigurării - valoarea minimă a asigurării necesară
în fiecare an, în conformitate cu prezentele norme;
- asigurare - asigurare
de răspundere civilă în domeniul medical, subscrisă de societăţi de asigurări.
CAPITOLUL II
Arie de întindere şi monitorizare
2.1. Prezentele norme se aplică tuturor furnizorilor
de servicii medicale, dispozitive medicale şi medicamente care intră în relaţii
contractuale cu casele de asigurări de sănătate.
2.2. Pentru relaţiile contractuale derulate cu casele
de asigurări de sănătate furnizorii de servicii medicale, dispozitive medicale
şi medicamente vor încheia asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical în
concordanţă cu tipul de furnizor.
2.3. Casele de asigurări de sănătate vor monitoriza,
prin serviciile specializate, modul în care furnizorii de servicii medicale,
dispozitive medicale şi medicamente vor îndeplini această obligaţie.
2.4. Cerinţa minimă pentru activitatea de
monitorizare este o copie de pe poliţa de asigurare.
2.5. Furnizorii de servicii medicale, dispozitive
medicale şi medicamente, care nu fac dovada îndeplinirii obligaţiei privind
asigurarea de răspundere civilă în domeniul medical, nu vor putea intra în
relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate.
2.6. Relaţiile contractuale dintre casele de asigurări
de sănătate şi furnizorii de servicii medicale, dispozitive medicale şi
medicamente, cărora, pe parcursul derulării contractelor, le încetează
valabilitatea asigurării, se suspendă până la data încheierii unei poliţe de
asigurare valabile. Suspendarea operează timp de maximum 30 de zile
calendaristice de la data notificării furnizorului în acest sens de către casa
de asigurări de sănătate. Dacă în această perioadă furnizorul nu îşi
îndeplineşte obligaţia încheierii asigurării, relaţiile contractuale cu casa de
asigurări de sănătate încetează.
CAPITOLUL III
Asigurarea
3.1. Furnizorii de servicii medicale, dispozitive medicale
şi medicamente trebuie să deţină o asigurare pentru răspundere civilă în
domeniul medical, atât pentru furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar
angajat, în condiţiile precizate de prezentele norme.
3.2. Limitele minime ale asigurării, în funcţie de
tipul furnizorului de servicii medicale, dispozitive medicale şi medicamente,
se exprimă în euro şi sunt următoarele:
A. asigurarea furnizorului:
a) furnizori de servicii medicale
cu personalitate juridică şi ambulatoriile de specialitate ale spitalelor: 15%
din suma obţinută prin însumarea limitelor de asigurare pentru personalul
medico-sanitar angajat la data intrării în relaţii contractuale cu casele de
asigurări de sănătate;
b) unităţi spitaliceşti publice comunale şi
orăşeneşti: echivalentul în lei al sumei de 100.000 euro;
c) unităţi spitaliceşti publice municipale,
echivalentul în lei al sumei de 250.000 euro;
d) unităţi spitaliceşti publice judeţene, regionale
şi universitare: echivalentul în lei al sumei de
500.000 euro;
e) unităţi spitaliceşti private: echivalentul în lei
al sumei de 100.000 euro;
f) sanatorii, preventorii şi unităţi sanitare
ambulatorii de recuperare, cu personalitate juridică: echivalentul în lei al sumei de 100.000 euro;
g) servicii medicale specializate publice pentru
acordarea de servicii medicale de urgenţă şi transport sanitar: echivalentul în
lei al sumei de 300.000 euro;
h) unităţi specializate în efectuarea unor servicii de
transport sanitar: echivalentul în lei al sumei de
75.000 euro;
i) furnizori de îngrijiri la domiciliu: echivalentul în
lei al sumei de 150.000 euro;
j) furnizori de dispozitive medicale: echivalentul în
lei al sumei de 150.000 euro;
k) farmacii cu circuit deschis: echivalentul în lei al
sumei de 4.000 euro;
B. asigurarea personalului medico-sanitar:
a) medici de familie şi medici de medicină generală:
echivalentul în lei al sumei de 12.000 euro;
b) medici specialişti - specialităţi medicale:
echivalentul în lei al sumei de 37.000 euro;
c) medici specialişti - specialităţi chirurgicale:
echivalentul în lei al sumei de 62.000 euro;
d) medici dentişti: echivalentul în lei al sumei de
37.000 euro;
e) farmacişti care lucrează în farmacii cu circuit
deschis: echivalentul în lei al sumei de 5.000 euro;
f) farmacişti care lucrează în farmacii cu circuit
închis: echivalentul în lei al sumei de 5.000 euro;
g) biochimişti, biologi şi medici specialişti -
specialităţi paraclinice: echivalentul în lei al sumei de 20.000 euro;
h) asistenţi medicali şi moaşe care îşi desfăşoară
activitatea în unităţi sanitare cu paturi: echivalentul în lei al sumei de
5.000 euro;
i) asistenţi medicali şi moaşe care îşi desfăşoară
activitatea în medicina primară, ambulatorii, cabinete
medicale individuale: echivalentul în lei al sumei de 2.000 euro;
j) asistenţi de farmacie: echivalentul în lei al sumei
de 2.000 euro. '
3.3. Furnizorii de servicii medicale, dispozitive
medicale şi medicamente pot face asigurarea de răspundere civilă în domeniul
medical pentru valori mai mari, în funcţie de riscul acceptat de aceştia pentru
activitatea desfăşurată.
3.4. Limita minimă a asigurării se determină pentru o
perioadă de un an calendaristic.
3.5. Cabinetele medicale cu personalitate juridică în
care îşi desfăşoară activitatea un singur medic încheie asigurarea de
răspundere civilă în domeniul medical numai pentru personalul medico-sanitar.
3.6. Limitele minime ale asigurării, prevăzute la pct.
3.2, sunt utilizate de furnizorii de servicii medicale, dispozitive medicale şi
medicamente, care intră în relaţii contractuale cu casele de asigurări de
sănătate după intrarea în vigoare a prezentului ordin, precum şi de cei cărora
le expiră valabilitatea poliţei de asigurare după intrarea în vigoare a prezentului ordin.
CAPITOLUL IV
Societăţi de asigurări
4. Societăţile de asigurări la care pot apela
furnizorii de servicii medicale, dispozitive medicale şi medicamente pentru
încheierea poliţei de asigurare de răspundere civilă în domeniul medical
trebuie să fie autorizate de Comisia de Supraveghere a Asigurărilor.