ORDIN Nr. 1114
din 30 octombrie 2009
pentru aprobarea Normelor
proprii de aplicare a Contractului-cadru privind conditiile acordarii
asistentei medicale în cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate
pentru anul 2009, adaptate la specificul organizarii asistentei medicale în
reteaua sanitara a Ministerului Transporturilor si Infrastructurii
ACT EMIS DE:
MINISTERUL TRANSPORTURILOR SI INFRASTRUCTURII
ACT PUBLICAT IN:
MONITORUL OFICIAL NR. 878 din 16 decembrie 2009
In temeiul prevederilor art. 2 alin. (2) din Hotărârea
Guvernului nr. 1.714/2008 pentru aprobarea Contractului-cadru privind
condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări
sociale de sănătate pentru anul 2009, cu modificările şi completările
ulterioare, ale art. 5 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 76/2009 privind
organizarea şi funcţionarea Ministerului Transporturilor şi Infrastructurii, cu
modificările şi completările ulterioare, şi ale art. 7 alin. (4) din Hotărârea
Guvernului nr. 1.718/2008 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului
Sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare,
ministrul transDorturilor si infrastructurii si ministrul sănătăţii, interimar, emit următorul ordin:
Art. 1. - Se aprobă Normele proprii de aplicare a
Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009, adaptate la
specificul organizării asistenţei medicale în reţeaua sanitară a Ministerului
Transporturilor şi Infrastructurii, prevăzute în anexa care face parte
integrantă din prezentul ordin.
Art. 2. - Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului
Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului va duce la îndeplinire
prevederile prezentului ordin.
Art. 3. - Prezentul ordin se publică în Monitorul
Oficial al României, Partea I.
Ministrul transporturilor şi infrastructurii,
Radu Mircea Berceanu
Ministrul sănătăţii, interimar,
Adriean Videanu
ANEXĂ
NORMELE PROPRII
de aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile
acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de
sănătate pentru anul 2009, adaptate la specificul organizării asistenţei
medicale în reţeaua sanitară a Ministerului Transporturilor şi Infrastructurii
CAPITOLUL I
Dispoziţii generale
Art. 1. - (1) Prezentele norme stabilesc reguli de
aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale
în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009, aprobat
prin Hotărârea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificările şi completările
ulterioare, denumit în continuare contract-cadru, adaptate la specificul
organizării asistenţei medicale în reţeaua sanitară a Ministerului
Transporturilor şi Infrastructurii.
(2) Prevederile prezentelor norme, în măsura în care nu
se dispune altfel, se completează cu dispoziţiile Normelor metodologice de
aplicare a Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale
în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009,
aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale
de Asigurări de Sănătate nr. 416/428/2009, cu modificările şi completările
ulterioare.
Art. 2. - Furnizorii de servicii medicale din reţeaua
sanitară proprie a Ministerului Transporturilor şi Infrastructurii sunt cei
prevăzuţi la art. 14 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 41/1998 privind
organizarea activităţii de asistenţă medicală şi psihologică a personalului din
transporturi cu atribuţii în siguranţa circulaţiei şi a navigaţiei şi
înfiinţarea Casei Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor,
Construcţiilor şi Turismului, aprobată cu modificări şi completări prin Legea
nr. 773/2001.
CAPITOLUL II
Asistenţa medicală primară
Art. 3. -Asistenţa medicală primară se asigură de către
medicii de familie prin cabinete medicale organizate conform prevederilor
legale în vigoare, ca furnizori de servicii medicale în asistenţa medicală
primară, autorizaţi şi evaluaţi potrivit dispoziţiilor legale în vigoare.
Art. 4. - Numărul minim de asiguraţi şi persoane
beneficiare ale pachetului minimal de servicii medicale înscrise pe listele
medicilor de familie care îşi desfăşoară activitatea în cabinete medicale care
funcţionează în structura sau în coordonarea unităţilor sanitare din reţeaua
sanitară a Ministerului Transportului şi Infrastructurii este de 500.
CAPITOLUL III
Asistenţa medicală ambulatorie de specialitate
pentru specialităţile clinice, paraclinice, asistenţa medicală stomatologică şi
asistenţa medicală ambulatorie de recuperare-reabilitare a sănătăţii
Art. 5. - Medicii de specialitate din specialităţile
clinice, care îşi desfăşoară activitatea în ambulatoriile de specialitate din
structura unităţilor sanitare cu paturi aparţinând reţelei sanitare a
Ministerului' Transporturilor şi Infrastructurii, pot efectua ecografii ca
prestaţie independentă, potrivit dispoziţiilor legale în vigoare, ca o
consecinţă a actului medical propriu pentru asiguraţii pentru care este necesar
a se efectua aceste investigaţii în vederea stabilirii diagnosticului sau pe
bază de bilet de trimitere de la un alt medic de specialitate, inclusiv de la
medicul de familie, dacă la nivelul ambulatoriului de specialitate există
aparatura medicală necesară care deserveşte exclusiv uzului medicilor de
specialitate din specialităţile clinice şi medicii de specialitate respectivi
au competenţa legală necesară, dovedită cu următoarele documente: certificate
de competenţă, certificate de supraspecializări şi atestate de studii
complementare.
Art. 6. - (1) La stabilirea sumelor contractate cu
furnizorii de investigaţii medicale paraclinice-laboratoare de analize
medicale, explorări funcţionale, respectiv cu furnizorii de investigaţii
medicale paraclinice de radiologie-imagistică medicală declaraţi eligibili, cu
puncte de lucru situate în judeţe diferite, punctajul pentru criteriile privind
repartizarea sumelor şi defalcarea numărului de investigaţii paraclinice
prevăzute de legislaţia în vigoare se acordă distinct, pentru fiecare punct de
lucru.
(2) In situaţia în care un furnizor din asistenţa
medicală ambulatorie pentru specialităţile paraclinice are' mai multe puncte de
lucru, situate în judeţe diferite, suma contractată se defalcă pe fiecare punct
de lucru, pe luni/trimestru/an, în cadrul contractului de furnizare de servicii
medicale în asistenţa medicală de specialitate din ambulatoriu pentru
specialităţile paraclinice. Furnizorul este obligat să se încadreze în valoarea
de contractat trimestrială pentru fiecare punct de lucru, cu asigurarea
continuităţii asistenţei medicale pe tot parcursul trimestrului.
(3) In situaţia în care un furnizor din asistenţa
medicală ambulatorie pentru specialităţile paraclinice efectuează printr-un
punct de lucru atât analize medicale de laborator, explorări funcţionale, cât
şi investigaţii medicale paraclinice de radiologie-imagistică medicală, suma
contractată se defalcă distinct pentru analize medicale de laborator, explorări
funcţionale, respectiv pentru investigaţii medicale paraclinice de
radiologie-imagistică medicală, pe lun'i/trimestru/an, în cadrul contractului
de furnizare de servicii medicale în asistenţa medicală de specialitate din
ambulatoriu pentru specialităţile paraclinice. Furnizorul este obligat să se
încadreze în valoarea de contractat trimestrială pe fiecare tip de investigaţii
medicale paraclinice: analize medicale de laborator, explorări funcţionale,
respectiv radiologie şi imagistică medicală, după caz, cu asigurarea
continuităţii asistenţei medicale pe tot parcursul trimestrului.
Art. 7. - (1) In vederea decontării activităţii
realizate, furnizorii de investigaţii medicale paraclinice depun la Casa
Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi
Turismului, în primele 7 zile lucrătoare ale fiecărei luni următoare celei
pentru care se face plata, o singură factură detaliată pe fiecare punct de
lucru şi pentru fiecare tip de investigaţii medicale paraclinice: analize
medicale de laborator, explorări funcţionale, respectiv radiologie şi
imagistică medicală, după caz.
(2) Factura va fi însoţită de
desfăşurătoarele/documentele justificative privind activitatea realizată, în
conformitate cu legislaţia în vigoare, atât pe suport hârtie, cât şi în format
electronic, întocmite distinct pentru fiecare punct de lucru şi pentru fiecare
tip de investigaţii medicale paraclinice: analize medicale de laborator,
explorări funcţionale, respectiv radiologie şi imagistică medicală, după caz.
CAPITOLUL IV
Servicii medicale în unităţi sanitare cu paturi
Art. 8. - In relaţia contractuală cu Casa Asigurărilor
de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcţiilor şi Turismului,
unităţile sanitare cu paturi din reţeaua sanitară a Ministerului
Transporturilor şi Infrastructurii sunt obligate să afişeze pe pagina de web a
Ministerului Transporturilor şi Infrastructurii, în primele 3 zile lucrătoare
ale lunii curente, cheltuielile efectuate în luna precedentă, conform machetei
prevăzute în anexa nr. 19 bis la Ordinul ministrului sănătăţii şi al
preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 416/428/2009, cu
modificările şi completările ulterioare.