HOTARARE Nr.
1049 din 23 septembrie 2009
pentru aprobarea modelului
copiei de pe lista electorala permanenta, a modelelor tabelelor electorale si a
modelului declaratiei pe propria raspundere, care vor fi folosite la alegerile
pentru Presedintele Romaniei din anul 2009
ACT EMIS DE: GUVERNUL
ROMANIEI
ACT PUBLICAT IN:
MONITORUL OFICIAL NR. 637 din 28 septembrie 2009
In temeiul art. 108 din Constituţia României,
republicată, al art. 195 alin. (4) şi (5) şi al art. 27 alin. (1)
din Legea nr. 370/2004 pentru alegerea Preşedintelui României, cu modificările
şi completările ulterioare,
Guvernul României adoptă
prezenta hotărâre.
Art. 1. - Se aprobă modelul copiei de pe lista
electorală permanentă, modelul tabelului electoral ce va fi completat cu datele
alegătorilor care îşi exercită dreptul de vot la alte secţii de votare decât
cele la care sunt arondaţi conform domiciliului sau sunt omişi din lista
electorală permanentă, modelul tabelului electoral ce va fi completat cu datele
alegătorilor care îşi exercită dreptul de vot prin intermediul urnei speciale,
precum şi modelul declaraţiei pe propria răspundere pe care o completează
cetăţeanul care îşi exercită dreptul de vot la altă secţie de votare decât cea
la care este arondat conform domiciliului, prevăzute în anexele nr. 1-5.
Art. 2. -Anexele nr. 1-5 fac parte integrantă din
prezenta hotărâre.
PRIM-MINISTRU
EMIL BOC
Contrasemnează:
Viceprim-ministru, ministrul administraţiei şi
internelor,
Dan Nica
Preşedintele Autorităţii Electorale Permanente,
Octavian Opriş
ANEXA Nr. 1
Modelul copiei de pe lista electorală permanentă
pentru municipii, oraşe si comune
ROMÂNIA
Municipiul, oraşul..............................
Comuna...........................
Satul................................
Strada..............................
Pag..........
JUDEŢUL................
Secţia de votare nr..............................
LISTA ELECTORALĂ PERMANENTĂ (COPIE)
pentru alegerea Preşedintelui României din anul 2009
|
Nr. crt.
|
Semnătura alegătorului
|
Numele şi prenumele alegătorului
|
Codul numeric personal
|
Domiciliul (nr. imobil, bloc,
apartament)
|
Tipul, seria şi numărul actului de
identitate
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
Primar,
.................................................................
Secretar,
.................................................................
Şeful biroului judeţean de administrare a bazelor de
date privind evidenţa persoanelor,
.................................................................
Şeful serviciului public comunitar judeţean de
evidenţă a persoanelor,
.................................................................
ANEXA Nr. 2
Modelul copiei de pe lista electorală permanentă
pentru municipiul Bucureşti
ROMÂNIA
Sectorul................................
Strada..............................
Pag..........
MUNICIPIUL BUCURESTI................
Secţia de votare nr...............................
LISTA ELECTORALĂ PERMANENTĂ (COPIE)
pentru alegerea Preşedintelui României din anul 2009
|
Nr crt.
|
Semnătura alegătorului resortisant
|
Numele şi prenumele alegătorului
|
Codul numeric personal
|
Domiciliul (nr. imobil, bloc,
apartament)
|
Tipul, seria şi numărul actului de
identitate
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
Primar,
.................................................................
Secretar,
.................................................................
Şeful serviciului de administrare a bazelor de date
privind evidenţa persoanelor Bucureşti,
.................................................................
Şeful serviciului public comunitar de evidenţă a
persoanelor al sectorului..., municipiul Bucureşti,
.................................................................
ANEXA Nr. 3
Modelul tabelului electoral ce va fi completat cu
datele alegătorilor care îşi exercită dreptul de vot la alte secţii de votare
decât cele la care sunt arondaţi conform domiciliului sau care sunt omişi din
lista electorală permanentă
ROMÂNIA
JUDEŢUL*............................
Municipiul, oraşul, comuna*....................
Pag................
Secţia de votare nr. ***............................
TABEL
cu alegătorii care îşi exercită dreptul de vot la
altă secţie de votare decât cea de domiciliu sau care sunt omişi din lista
electorală permanentă la alegerile pentru Preşedintele României din anul 2009
|
Nr crt.
|
Semnătura alegătorului
|
Numele şi prenumele alegătorului
|
Codul numeric personal
|
Domiciliul alegătorului (str, nr.
imobil, bloc, apartament)
|
Tipul, seria şi numărul actului de
identitate
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
Preşedintele biroului electoral al secţiei de
votare,
................................................................................
(numele şi prenumele, semnătura)
NOTA:
Aceste tabele se pot completa cu următoarele categorii
de alegători:
- alegătorii care se prezintă la vot şi fac dovada cu
actul de identitate că domiciliază în raza teritorială a secţiei de votare
respective, însă au fost omişi din copia listei electorale permanente,
existentă la biroul electoral al secţiei de votare;
- membrii biroului electoral al secţiei de votare,
persoanele însărcinate cu menţinerea ordinii care nu sunt înscrise în copia
listei electorale permanente din acea secţie;
- alegătorii care în ziua votării se află în altă
comună, oraş sau municipiu decât cel de domiciliu, precum şi alegătorii care
votează la secţiile de votare din străinătate.
*In cazul municipiului Bucureşti se va scrie
„Municipiul Bucureşti". In cazul secţiilor de votare organizate în
străinătate se va scrie: „Străinătate".
**în cazul municipiului Bucureşti se va scrie „sectorul
nr.....", iar în cazul secţiilor de votare organizate în străinătate se va
completa denumirea ţării unde este organizată secţia.
***în cazul secţiilor de votare organizate în
străinătate, după număr se va scrie „organizată în
localitatea...........".
ANEXA Nr. 4
Modelul tabelului electoral ce va fi completat cu
datele alegătorilor care îşi exercită dreptul de vot prin intermediul urnei
speciale
ROMÂNIA
JUDEŢUL*.................................
Municipiul, oraşul, comuna**........
Pag................
Secţia de votare nr.............................
TABEL
cu alegătorii care îşi exercită dreptul de vot prin
intermediul urnei speciale la alegerile pentru Preşedintele României din anul
2009
|
Nr. crt.
|
r. t.
|
Semnătura alegătorului
|
Numele şi prenumele alegătorului
|
Codul numeric personal
|
Domiciliul alegătorului (str, nr.
imobil, bloc, apartament)
|
Tipul, seria şi numărul actului de
identitate
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
|
....
|
|
|
|
|
|
|
Preşedintele biroului electoral al secţiei de
votare,
................................................................................
Numele şi prenumele
................................................................................
Semnătura
................................................................................
Numele şi prenumele***
................................................................................
Semnătura
................................................................................
Numele şi prenumele***
................................................................................
Semnătura
................................................................................
* In cazul municipiului Bucureşti se va scrie
„Municipiul Bucureşti".
** In cazul municipiului Bucureşti se va scrie
„sectorul nr. ....".
*** Membrii biroului electoral al secţiei de votare
care însoţesc urna specială.
ANEXA Nr. 5
Modelul declaraţiei pe propria răspundere pe care o
completează alegătorul care îşi exercită dreptul de vot la altă secţie de
votare decât cea la care este arondat conform domiciliului
DECLARAŢIE
Subsemnatul (numele şi prenumele
alegătorului),.............................................................,
posesor al (tipul actului de identitate)............................., cu
seria.............nr............., având
CNP................................................................, domiciliat
în1(localitatea) .............................................., str..................................................nr...............,
judeţul/sectorul...............................,
cunoscând prevederile art. 265 alin. (1)
lit. b) din Legea nr. 370/2004, cu modificările şi completările ulterioare,
potrivit cărora fapta persoanei care votează de două sau mai multe ori se
pedepseşte cu închisoare de la 6 luni la 3 ani sau cu amendă şi interzicerea
exercitării unor drepturi,
declar pe propria răspundere, sub sancţiunea art. 292
din Codul penal, că astăzi nu am mai votat şi nu voi mai vota la altă secţie de
votare pentru alegerea Preşedintelui României.
Data
..................................................................
Semnătura
..................................................................
1 In cazul
cetăţeanului român cu domiciliul în străinătate se va trece adresa completă şi
menţiunea „domiciliul în străinătate".