Anunţă-mă când se modifică Fişă act Comentarii (0) Trimite unui prieten Tipareste act

ORDIN Nr

ORDIN   Nr. 1163 din 15 decembrie 2003

privind aprobarea definitiilor de caz utilizate in sistemul national de supraveghere si control al bolilor transmisibile

ACT EMIS DE: MINISTERUL SANATATII

ACT PUBLICAT IN:            MONITORUL OFICIAL  NR. 62 din 26 ianuarie 2004


SmartCity3


    Avand in vedere prevederile Legii nr. 100/1998 privind asistenta de sanatate publica, cu modificarile si completarile ulterioare,
    vazand Referatul de aprobare al Directiei generale sanatate publica si inspectia sanitara de stat nr. OB 6.516 din 15 decembrie 2003,
    in temeiul prevederilor Hotararii Guvernului nr. 743/2003 privind organizarea si functionarea Ministerului Sanatatii, cu modificarile ulterioare,

    ministrul sanatatii emite urmatorul ordin:

    Art. 1
    Se aproba definitiile de caz utilizate in sistemul national de supraveghere si control al bolilor transmisibile, prevazute in anexa care face parte integranta din prezentul ordin.
    Art. 2
    Directia generala sanatate publica si inspectia sanitara de stat, institutele de sanatate publica, directiile de sanatate publica judetene si a municipiului Bucuresti, precum si toti furnizorii de servicii medicale, indiferent de forma de organizare, vor duce la indeplinire dispozitiile prezentului ordin.
    Art. 3
    Raportarea bolilor transmisibile se va face conform reglementarilor in vigoare.
    Art. 4
    Prezentul ordin va fi publicat in Monitorul Oficial al Romaniei, Partea I.

                           Ministrul sanatatii,
                             Ovidiu Brinzan

    ANEXA 1

                          DEFINITIILE DE CAZ
utilizate in sistemul national de supraveghere si control al bolilor transmisibile

    CAP. 1
    Boli prevenibile prin vaccinare

    Art. 1
    Difteria
    Descriere clinica
    Difterie respiratorie: afectiune a tractului respirator superior, caracterizata prin membrane aderente la nivelul amigdalelor, faringelui sau nasului, asociate cu disfagie si subfebrilitati
    sau
    Difterie cu alte localizari: cutanata, otica, conjunctivala, genitala sau alte tipuri de leziuni ulcerative.
    Criterii de laborator:
    - izolarea Corineybacterium toxigen (Corineybacterium diphteriae sau ulcerans) dintr-un produs biologic
    Clasificarea cazului
    Posibil: nu se aplica
    Probabil: caz care indeplineste criteriile clinice
    Purtatorii asimptomatici: persoane asimptomatice de la care se izoleaza tulpini toxigene
    Confirmat: caz care indeplineste criteriile clinice si de laborator sau care are legatura epidemiologica cu un caz confirmat.

    NOTA: Toate formele de difterie (respiratorie sau cu alte localizari), inclusiv purtatorii asimptomatici, vor fi raportate. Cazurile de la care se izoleaza tulpini netoxigene de Corineybacterium diphteriae sau ulcerans nu se vor raporta.

    Art. 2
    Gripa
    Descriere clinica: orice afectiune caracterizata prin debut brusc, febra >38 grade C, tuse, mialgii si/sau cefalee.
    Criterii de laborator:
    - serologie pozitiva pentru virusul gripal A sau B prin cresterea de minimum 4 ori a titrului de anticorpi;
    - izolarea virusului gripal;
    - izolarea antigenului sau a ARN viral.
    Clasificarea cazului:
    Posibil: caz care indeplineste criteriile clinice si are legatura epidemiologica cu un caz confirmat
    Probabil: nu se aplica
    Confirmat: caz care indeplineste criteriile clinice si de laborator.
    Art. 3
    Rujeola
    Descriere clinica: afectiune caracterizata prin febra peste 38 grade C si eruptie maculopapulara si cel putin una dintre urmatoarele: tuse, coriza, conjunctivita sau orice persoana la care medicul suspecteaza rujeola.
    Criterii de laborator:
    - depistarea IgM specifice in absenta unei vaccinari recente;
    - cresterea de cel putin 4 ori a titrului de IgG specifice;
    - izolarea virusului rujeolos (tulpina nevaccinala) din produsele biologice.
    Clasificarea cazului:
    Posibil: orice caz care indeplineste criteriile clinice
    Probabil: nu este aplicabil
    Confirmat:
    - caz confirmat prin examen de laborator*);
    - caz clinic care are legatura epidemiologica cu un caz confirmat.
------------
    *) Cazurile confirmate de laborator nu este necesar sa indeplineasca criteriile clinice.

    Art. 4
    Parotidita epidemica
    Descriere clinica: afectiune caracterizata prin debut acut cu senzatie de tensiune dureroasa uni- sau bilaterala a glandei parotide si diminuarea secretiei acesteia sau a altor glande salivare, cu o durata de cel putin doua zile, in lipsa altei etiologii confirmate.
    Criterii de laborator:
    - depistarea IgM specifice;
    - cresterea de cel putin 4 ori a titrului de IgG specifice;
    - izolarea virusului urlian (tulpina nevaccinala) intr-un produs biologic;
    - detectarea acidului nucleic viral.
    Clasificarea cazului:
    Posibil: caz care indeplineste criteriile clinice
    Probabil: caz care indeplineste criteriile clinice si are legatura epidemiologica cu un caz confirmat
    Confirmat: caz confirmat prin examen de laborator.
    Art. 5
    Tuse convulsiva
    Descriere clinica: afectiune caracterizata prin tuse cu o durata de cel putin doua saptamani si unul dintre urmatoarele: accese paroxistice de tuse precedate de inspiratie zgomotoasa sau urmate de varsaturi, in lipsa altei etiologii confirmate.
    Criterii de laborator:
    - cresterea de cel putin 4 ori a titrului de IgG specifice;
    - izolarea Bordettela pertussis dintr-un produs biologic;
    - detectarea acidului nucleic.
    Clasificarea cazului:
    Posibil: caz care indeplineste criteriile clinice
    Probabil: caz care indeplineste criteriile clinice si care are legatura epidemiologica cu un caz confirmat
    Confirmat: caz care indeplineste criteriile de laborator.
    Art. 6
    Poliomielita
    Descriere clinica: afectiune caracterizata prin paralizie flasca cu debut brusc, la unul sau mai multe membre, cu diminuarea sau abolirea reflexelor osteotendinoase la membrele afectate, fara o alta cauza si fara modificari de sensibilitate sau a starii de constienta.
    Criterii de laborator:
    - izolarea virusului polio salbatic din materii fecale;
    - detectarea acidului nucleic viral.
    Clasificarea cazului:
    Posibil: nu se aplica
    Probabil: caz care indeplineste criteriile clinice
    Confirmat: caz care indeplineste criteriile clinice si de laborator.
    Art. 7
    Rubeola
    Descriere clinica: afectiune caracterizata prin debut acut cu eruptie maculopapulara generalizata si artralgie/artrita, adenopatii sau conjunctivita.
    Criterii de laborator:
    - detectarea anticorpilor IgM specifici in absenta unei vaccinari recente;
    - cresterea de cel putin 4 ori a titrului de IgG specifice;
    - izolarea virusului rubeolic in absenta unei vaccinari recente;
    - detectarea acidului nucleic viral intr-un produs biologic.
    Clasificarea cazului:
    Posibil: caz care indeplineste criteriile clinice
    Probabil: caz care indeplineste criteriile clinice si la care exista legatura epidemiologica cu un caz confirmat
    Confirmat: caz care indeplineste criteriile clinice si de laborator.
    Art. 8
    Variola
    Descriere clinica: boala cu debut acut cu febra >38 grade C, urmata de o eruptie caracterizata prin prezenta unor vezicule si pustule de consistenta ferma, care evolueaza in acelasi timp si cu distributie centrifuga, fara o alta cauza cunoscuta.
    Forme atipice:
    - leziuni hemoragice
    - leziuni plane, catifelate, fara evolutie spre vezicule si pustule.
    Criterii de laborator:
    - izolarea virusului variolic dintr-un produs biologic;
    - identificarea ADN viral.
    Clasificarea cazurilor:
    Posibil: caz care indeplineste criteriile clinice sau caz manifestat prin forme atipice si care are legatura epidemiologica cu un caz probabil/confirmat

    Probabil: un caz care indeplineste criteriile clinice si de laborator (identificarea ADN viral prin PCR) sau care are legatura epidemiologica cu un alt caz probabil/confirmat
    Confirmat:
    - pentru caz izolat: un caz care indeplineste criteriile clinice si de laborator
    - pentru focar: un caz care indeplineste criteriile clinice si are legatura epidemiologica cu un caz confirmat si, unde este posibil, confirmat prin laborator.
    Art. 9
    Tetanosul
    Descriere clinica: boala cu debut acut, caracterizata prin hipertonie si/sau contracturi musculare dureroase (localizate frecvent la musculatura maxilarelor si gatului) si spasme/contracturi musculare generalizate, in lipsa altei etiologii.
    Criterii de laborator:
    - detectarea anticorpilor antitoxici la o persoana nevaccinata sau netratata;
    - demonstrarea existentei unui raspund imun antitoxic specific.
    Clasificarea cazurilor:
    Posibil: nu se aplica
    Probabil: nu se aplica
    Confirmat: un caz care indeplineste criteriile clinice.

    CAP. 2
    Boli cu transmitere sexuala

    Art. 10
    Infectii cu Clamydia trachomatis
    Descriere clinica: afectiune care se poate manifesta ca uretrita, epididimita, cervicita, salpingita acuta sau alte sindroame cand exista transmitere sexuala.
    Criterii de laborator:
    - izolarea C. trachomatis prin cultura din proba recoltata din tractul genito-urinar;
    - detectarea antigenului sau a acidului nucleic intr-un produs biologic.
    Clasificarea cazului:
    Posibil: nu se aplica
    Probabil: nu se aplica
    Confirmat: un caz care indeplineste criteriile de laborator.
    Art. 11
    Infectii gonococice
    Descriere clinica: afectiune care se poate manifesta ca uretrita, cervicita, salpingita.
    Criterii de laborator:
    - demonstrarea existentei de diplococi intracelulari Gram negativi din secretie uretrala recoltata de la barbat;
    - izolarea N. gonorrhoeae dintr-un produs biologic;
    - detectarea antigenului sau acidului nucleic al N. gonorrhoeae.
    Clasificarea cazului:
    Posibil: nu se aplica
    Probabil: nu se aplica
    Confirmat: un caz care indeplineste criteriile de laborator.
    Art. 12
    Infectia HIV
    1. Definitia de caz pentru raportarea infectiei HIV la adulti si adolescenti (>13 ani)
    Criterii de laborator:
    - doua testari pozitive efectuate cu truse de tip ELISA, la doua probe de sange prelevate separat, urmate de confirmare cu Westernblot;
    sau
    - rezultat pozitiv la oricare dintre urmatoarele teste virusologice pentru HIV (nu anticorpi):
        - izolarea HIV (cultura virala);
        - detectarea acidului nucleic prin PCR (ADN sau ARN);
        - antigen p24, inclusiv testul de neutralizare.
    2. Definitia de caz pentru raportarea infectiei HIV la copil (< 13 ani)
    Copil infectat HIV:
    - Copil < 18 luni nascut dintr-o mama infectata HIV
    si
    unul dintre urmatoarele criterii:
    - izolarea HIV (cultura virala);
    - detectarea acidului nucleic prin PCR (ADN sau ARN);
    - antigen p24, inclusiv testul de neutralizare.

    NOTA: Un copil sub varsta de 18 luni care nu indeplineste criteriile de mai sus si care are o serologie HIV pozitiva prin ELISA, confirmata prin Westernblot, este clasificat infectie HIV nedeterminata si va fi retestat dupa implinirea varstei de 18 luni.

    - Copil < 18 luni care nu este nascut din mama infectata HIV si cu serologie HIV pozitiva si
    unul dintre urmatoarele criterii:
    - rezultat pozitiv la doua determinari separate (cu exceptia sangelui recoltat din cordonul ombilical) la unul sau mai multe teste de determinare a infectiei HIV;
    - izolarea HIV (cultura virala);
    - detectarea acidului nucleic prin PCR (ADN sau ARN);
    - antigen p24, inclusiv testul de neutralizare.
    - Copil >/= 18 luni nascut din mama infectata HIV sau orice copil infectat prin contact cu sange ori derivate de sange sau prin oricare alta cale de transmitere si care prezinta unul dintre urmatoarele criterii:
    - rezultat pozitiv la doua determinari separate la unul sau mai multe teste de determinare a infectiei HIV;
    - izolarea HIV (cultura virala);
    - detectarea acidului nucleic prin PCR (ADN sau ARN);
    - antigen p24, inclusiv testul de neutralizare.
    Art. 13
    Sifilis
    1. Sifilis primar
    Descriere clinica: stadiu de infectie cu T. pallidum, caracterizat prin unul sau mai multe sancruri. Sancrurile pot diferi considerabil ca aspect clinic.
    Criterii de laborator:
    - detectia de IgM prin ELISA
    - demonstrarea prezentei T. pallidum la microscopie in camp intunecat
    - evidentierea anticorpilor specifici (fluorescenta directa sau metode echivalente).
    Pentru caz probabil:
    - un test serologic netreponemic reactiv (VDRL sau RPR)
    - un test serologic treponemic reactiv-fluorescenta (FTA - ABS) sau microhemaglutinare.
    Clasificarea cazului:
    Posibil: nu se aplica
    Probabil: caz care indeplineste criteriile clinice, cu unul sau mai multe ulceratii (sancruri) caracteristice sifilisului primar si orice test serologic reactiv.
    Confirmat: caz care indeplineste criteriile clinice si de laborator.
    2. Sifilis secundar
    Descriere clinica: stadiu al infectiei cauzate de T. pallidum, caracterizat prin leziuni mucocutanate localizate sau difuze, frecvent insotite de limfoadenopatie generalizata. Sancrul primar poate fi inca prezent.
    Criterii de laborator:
    - demonstrarea prezentei T. pallidum intr-un produs biologic prin microscopie in camp intunecat, fluorescenta directa (evidentierea anticorpilor) sau metode echivalente.
    Pentru caz probabil:
    - un test serologic netreponemic reactiv (VDRL/RPR);
    - un test serologic treponemic reactiv (FTA-ABS)/microhemaglutinare pentru anticorpi anti T. pallidum (MHA - TP).
    Clasificarea cazului:
    Posibil: nu se aplica
    Probabil: caz care indeplineste criteriile clinice si cu un test serologic reactiv
    Confirmat: caz care indeplineste criteriile clinice si de laborator.
    3. Sifilis latent
    Descriere clinica: stadiu al infectiei cu T. pallidum, in care agentul etiologic persista in organismul persoanei infectate, fara a provoca simptome sau semne.
    Criterii de laborator:
    - demonstrarea unei reactii pozitive cu un test ELISA, dar negativ pentru test de laborator folosit pentru sifilisul infectios (vezi sifilis primar sau secundar).
    Clasificarea cazului:
    Posibil: nu se aplica
    Probabil: nu exista semne sau simptome clinice si un test pozitiv de laborator
    Confirmat: nu se aplica.

    CAP. 3
    Hepatite acute virale

    Descriere clinica: afectiune acuta cu simptomatologie discreta la debut si icter sau transaminaze crescute.
    Art. 14
    Hepatita acuta virala tip A
    Criterii de laborator:
    - prezenta anticorpilor specifici de tip IgM (antiHAV - IgM);
    - detectarea antigenului viral in materii fecale sau a acidului nucleic in ser.
    Clasificarea cazurilor:
    Posibil: nu se aplica
    Probabil: un caz care indeplineste criteriile clinice si are o legatura epidemiologica cu un caz confirmat
    Confirmat: un caz care indeplineste criteriile clinice si de laborator.
    Art. 15
    Hepatita acuta virala tip B
    Criterii de laborator:
    - prezenta anticorpilor specifici fata de antigenul central (de core) antiHBc - IgM;
    - detectarea acidului nucleic in ser.
    Clasificarea cazurilor:
    Posibil: nu se aplica
    Probabil: un caz la care antigenul Hbs este pozitiv si indeplineste criteriile clinice ale unei hepatite acute
    Confirmat: un caz care indeplineste criteriile de laborator.
    Art. 16
    Hepatita virala tip C
    Criterii de laborator:
    - prezenta anticorpilor specifici antiHCV;
    - detectarea acidului nucleic in probe biologice.
    Clasificarea cazurilor:
    Posibil: nu se aplica
    Probabil: nu se aplica
    Confirmat: un caz care indeplineste criteriile clinice si de laborator.

    CAP. 4
    Boli transmise prin alimente, apa sau prin mediu

    Art. 17
    Antrax
    Descriere clinica:
    Antraxul de inhalatie: hipoxie, dispnee, largire mediastinala evidentiata radiologic, aparute dupa inhalarea Bacillus anthracis, si o scurta boala respiratorie febrila.
    Antraxul cutanat: o leziune cutanata care evolueaza de la papula, prin stadiul de vezicula, la escara neagra retractila inconjurata de edem.
    Antraxul gastrointestinal: sindrom caracterizat prin durere abdominala severa, diaree, febra si septicemie, aparut dupa consum de alimente crude contaminate.
    Criterii de laborator:
    - izolarea Bacillus anthracis din probe biologice recoltate din produse biologice care in mod normal sunt sterile (de exemplu, sange sau LCR) sau din leziuni ale unor tesuturi afectate (piele, plaman, intestin).
    Clasificarea cazurilor:
    Posibil: nu se aplica
    Probabil:
    - un caz care indeplineste criteriile clinice, fara izolarea B. anthracis si fara alta etiologie precizata, dar cu un test de laborator care sugereaza prezenta B. anthracis;
    - un caz care indeplineste criteriile clinice si care prezinta legatura epidemiologica cu expuneri confirmate din mediu, dar la care nu s-a evidentiat cu laboratorul o infectie cu B. anthracis.
    Confirmat: un caz care indeplineste criteriile clinice si de laborator.
    Art. 18
    Botulism
    Descriere clinica: afectiune caracterizata prin diplopie, dificultati de acomodare, semne de afectare bulbara. Paralizia simetrica poate progresa rapid.
    Criterii de laborator:
    - detectarea toxinei botulinice in sange, materii fecale, continut gastric sau din alimentele consumate de bolnav;
    - izolarea Clostridium botulinum din materii fecale.
    Clasificarea cazurilor:
    Posibil: nu se aplica
    Probabil: un caz care indeplineste criteriile clinice si are o legatura epidemiologica cu un caz confirmat
    Confirmat: un caz care indeplineste criteriile clinice si de laborator.
    Art. 19
    Salmoneloze
    Descriere clinica: afectiune caracterizata prin diaree, dureri abdominale, greturi si uneori varsaturi. Pot aparea, de asemenea, manifestari extradigestive.
    Criterii de laborator:
    - izolarea Salmonella (non-typhi, non-paratyphi) dintr-un produs biologic.
    Clasificarea cazurilor:
    Posibil: nu se aplica
    Probabil: izolarea Salmonella dintr-un produs biologic in absenta informatiilor despre caz sau un caz care indeplineste criteriile clinice si are o legatura epidemiologica cu un caz confirmat
    Confirmat: un caz care indeplineste criteriile clinice si de laborator.
    Art. 20
    Shigeloza
    Descriere clinica: afectiune cu gravitate variabila, caracterizata prin diaree, febra, greturi, crampe abdominale si tenesme.
    Criterii de laborator:
    - izolarea Shigella dintr-un produs biologic
    Clasificarea cazurilor:
    Posibil: nu se aplica
    Probabil: un caz care indeplineste criteriile clinice si are o legatura epidemiologica cu un caz confirmat
    Confirmat: un caz care indeplineste criteriile clinice si de laborator.

    CAP. 5
    Alte boli

    Art. 21
    Boala meningococica
    Descriere clinica: afectiune caracterizata prin sindrom meningean, meningita si/sau meningococemie care poate progresa rapid catre o purpura fulminanta, soc si deces. Alte manifestari sunt posibile.
    Criterii de laborator:
    - identificarea pe frotiul realizat dintr-un produs biologic steril, in mod normal, a diplococilor gram-negativi;
    - izolarea Neisseria meningitidis dintr-un produs biologic steril in mod normal (LCR, sange, lichid articular, pleural sau pericardic);
    - detectarea antigenului specific dintr-un produs biologic steril in mod normal;
    - detectarea acidului nucleic Neisseria meningitidis dintr-un produs biologic steril in mod normal.
    Pentru cazul probabil:
    - titru crescut al anticorpilor antimeningococici intr-un singur ser recoltat in convalescenta
    Clasificarea cazurilor:
    Posibil: nu se aplica
    Probabil: un caz care indeplineste criteriile clinice de boala invaziva meningococica fara confirmare de laborator sau cu identificarea N. meningitidis dintr-un produs biologic nesteril in mod normal sau cu cresterea titrului anticorpilor antimeningococici in serul recoltat in convalescenta
    Confirmat: un caz care indeplineste criteriile clinice si de laborator.

    NOTA: Purtatorii asimptomatici nu se vor raporta.

    CAP. 6
    Zoonoze

    Art. 22
    Rabia umana
    Descriere clinica: encefalomielita acuta care aproape totdeauna evolueaza spre coma si deces in 10 zile de la aparitia primului simptom.
    Criterii de laborator:
    - detectarea prin imunofluorescenta directa a anticorpilor specifici in produsul biologic (de preferinta, creier sau nervii care inconjoara foliculii pilosi din zona cefei);
    - detectarea acidului nucleic al virusului rabic intr-un produs biologic;
    - izolarea (din culturi celulare sau in vivo) a virusului rabic din saliva, lichid cefalorahidian sau de la nivelul sistemului nervos central;
    - identificarea titrului anticorpilor neutralizanti specifici (neutralizare completa) in ser, lichid cefalorahidian la o persoana nevaccinata.
    Clasificarea cazurilor:
    Posibil: caz clinic compatibil, fara confirmare de laborator
    Probabil: nu se aplica
    Confirmat: caz care indeplineste criteriile clinice si de laborator.

    CAP. 7
    Boli severe de import

    Art. 23
    Holera
    Descriere clinica: afectiune caracterizata prin diaree apoasa si/sau varsaturi. Gravitatea este variabila.
    Criterii de laborator:
    - izolarea Vibrio cholerae O1 sau O139 din materii fecale sau lichid de varsatura;
    - determinarea prezentei anticorpilor antitoxici si vibriocizi specifici.
    Clasificarea cazurilor:
    Posibil: nu se aplica
    Probabil: un caz care indeplineste criteriile clinice si are o legatura epidemiologica cu un caz confirmat
    Confirmat: un caz care indeplineste criteriile clinice si de laborator.
    Art. 24
    Malaria
    Descriere clinica: afectiune caracterizata prin febra, frisoane, transpiratii, cefalee, dureri musculare difuze, greturi, varsaturi, diaree, tuse.
    Criterii de laborator:
    - prezenta parazitului in picatura groasa;
    - detectarea acidului nucleic parazitar.
    Clasificarea cazurilor:
    Posibil: nu se aplica
    Probabil: nu se aplica
    Confirmat: parazitemie confirmata prin examen de laborator la o persoana cu sau fara semne clinice.
    Art. 25
    Pesta
    Descriere clinica: boala caracterizata prin febra, frisoane, cefalee, stare generala alterata, prostratie si leucocitoza, care se manifesta sub una sau mai multe forme clinice:
    - limfadenita regionala (pesta bubonica);
    - septicemie fara poarta de intrare evidenta (pesta septicemica);
    - pneumonie;
    - faringita cu limfadenita cervicala satelita.
    Criterii de laborator:
    - izolarea Yersinia pestis dintr-un produs biologic;
    - evidentierea unui raspuns imun specific la antigenul F1 al Y.pestis.
    Pentru caz probabil:
    - titru ridicat al anticorpilor neutralizanti specifici la antigenul F1 al Y.pestis la un pacient nevaccinat;
    - evidentierea prezentei antigenului F1 intr-un produs biologic prin imunofluorescenta.
    Clasificarea cazurilor:
    Posibil: caz clinic compatibil, fara confirmare de laborator
    Probabil: nu se aplica
    Confirmat: caz care indeplineste criteriile clinice si de laborator.
    Art. 26
    Febre virale hemoragice
    1. Febra Ebola/Marburg
    Descriere clinica: boala care debuteaza acut cu febra, varsaturi si diaree hemoragica. Frecvent apar cefalee, greturi si dureri abdominale. Pot urma manifestari hemoragice. Uneori se inregistreaza o eruptie maculopapulara la nivelul toracelui.
    Criterii de laborator:
    - izolarea virusului;
    - biopsie cutanata pozitiva (imunohistochimie);
    - detectarea acizilor nucleici virali Ebola/Marburg;
    - depistarea prezentei anticorpilor care pot apare tardiv in timpul evolutiei bolii.
    Clasificarea cazurilor:
    Posibil: nu se aplica
    Probabil: caz care indeplineste criteriile clinice si este legat epidemiologic de un caz confirmat
    Confirmat: caz care indeplineste criteriile clinice si de laborator.
    2. Febra Lassa
    Descriere clinica: boala care debuteaza treptat cu febra, cefalee, disfagie, tuse, greturi, varsaturi, diaree, mialgii, dureri toracice si stare generala alterata. Pot urma manifestari hemoragice.
    Criterii de laborator:
    - izolarea virusului;
    - biopsie cutanata pozitiva (imunohistochimie);
    - detectarea acizilor nucleici virali Lassa;
    - depistarea prezentei anticorpilor care pot apare tardiv in timpul evolutiei bolii.
    Clasificarea cazurilor:
    Posibil: nu se aplica
    Probabil: caz care indeplineste criteriile clinice si este legat epidemiologic de un caz confirmat
    Confirmat: caz care indeplineste criteriile clinice si de laborator.
    3. Febra hemoragica Crimeea Congo
    Descriere clinica: boala care debuteaza treptat cu febra inalta, frisoane, mialgii, cefalee, greturi, varsaturi. Pot urma manifestari hemoragice.
    Criterii de laborator:
    - izolarea virusului;
    - detectarea acidului nucleic viral;
    - depistarea prezentei anticorpilor care pot apare tardiv in timpul evolutiei bolii.
    Clasificarea cazurilor:
    Posibil: nu se aplica
    Probabil: caz care indeplineste criteriile clinice si este legat epidemiologic de un caz confirmat
    Confirmat: caz care indeplineste criteriile clinice si de laborator.



SmartCity5

COMENTARII la Ordinul 1163/2003

Momentan nu exista niciun comentariu la Ordinul 1163 din 2003
Comentarii la alte acte
ANONIM a comentat Ordin 140 2016
    Obținerea unui împrumut legitim a fost întotdeauna o problemă uriașă Pentru atât de mulți clienți care au nevoi financiare. Problema creditului necorespunzător și a garanțiilor sunt ceva de care clienții sunt întotdeauna îngrijorați atunci când solicită un împrumut de la un creditor legitim. Însă MIDLAND CREDIT FIRM a făcut această diferență în industria creditelor. MIDLAND CREDIT FIRM a fost acreditat de consiliul organizației de creditare pentru a acorda împrumuturi clienților locali și internaționali cu o dobândă de 3%. Ni s-a oferit privilegiul de a răspunde nevoilor dvs. financiare. Problema creditului nu ar trebui să te împiedice să obții împrumutul de care ai nevoie. Serviciile noastre includ următoarele: - * Împrumuturi pentru investitori *Consolidarea datoriilor * A doua ipotecă * Împrumuturi de afaceri *Imprumuturi personale * Împrumuturi internaționale Fără securitate socială și fără cec de credit, 100% garanție. Tot ce trebuie să faceți este să ne anunțați exact ce doriți și cu siguranță vom face ca visul dvs. să devină realitate. MIDLAND CREDIT FIRM spune DA atunci când băncile dvs. spun NU. În sfârșit, finanțăm firme de împrumuturi la scară mică, intermediari, instituții financiare la scară mică pentru că avem capital nelimitat. Pentru detalii suplimentare despre cumpărarea unui împrumut de la noi: Răspundeți imediat la acest e-mail: midland.credit2@gmail.com Nume companie: MIDLAND CREDIT HOME Email companie midland.credit2@gmail.com ID companie NMLS: 315276. Site-ul companiei: midlandcreditonline.com Motto: Investiția pentru generații.
ANONIM a comentat Norma 8 2020
    Sunt atât de încântat că am primit un împrumut de la un creditor care m-a ajutat cu împrumutul meu. A fost uimitor cum am primit un împrumut ... Am încercat un serviciu diferit, dar nu am putut niciodată să obțin un împrumut de la acel serviciu. Unii dintre ei îmi vor cere să completez o mulțime de documente, iar la sfârșitul zilei nu se va termina bine. Dar sunt fericit după întâlnirea cu Elena Nino. Am reușit să obțin împrumutul meu de 22.000 € Euro acum afacerea mea merge bine și vreau să știți toate acestea astăzi, deoarece sunt rapide și 100% fiabile. Acum plătesc împrumutul pe care l-am primit de la compania Elena Nino împrumuturi din toată lumea. Luați legătura cu aceștia și nu pierdeți timp cu acești creditori contactați cu drag acest e-mail: elenanino0007@gmail.com
ANONIM a comentat Decretul 15 2020
    GET Rich with ATM CARD BLANC ... Whatsapp: +18033921735 Vreau să depun mărturie despre cardurile de ATM-uri Dark Web care pot retrage bani de la orice mașini de ATM din întreaga lume. Am fost foarte sărac înainte și nu am nicio treabă. Am văzut atât de multe mărturii despre modul în care hackerii Dark Web le trimit cardul gol ATM și îl folosesc pentru a colecta bani în orice mașină ATM și a deveni bogat. (darkwebblankatmcard@gmail.com) Le trimit prin e-mail și mi-au trimis cardul bancomat gol. L-am folosit pentru a obține 120.000 de euro. retrageți maxim 5.000 EUR zilnic. Dark Web dă cartea doar pentru a ajuta săracii. Păstrați și luați bani direct de pe orice seif de mașină ATM folosind cardul programat ATM care rulează în modul automat. E-mail: darkwebblankatmcard@gmail.com Text & Call sau WhatsApp: +18033921735
ANONIM a comentat Decretul 931 2017
    * Utilizați această perioadă de blocare pentru a investi și a începe să câștigați direct de acasă ..... Inbox me pentru a începe! * Investiți 300 € pentru a câștiga 3000 € Investiți 400 € pentru a câștiga 4000 € Investiți 500 € pentru a câștiga 5000 € Investiți 600 EUR pentru a câștiga 6000 € Investiți 700 € pentru a câștiga 7000 € Investiți 8000 EUR pentru a câștiga 80 000 EUR Investiți 9000 EUR pentru a câștiga 90.000 € Totul în 7 zile de profit și plata de 100% este asigurată. Dacă sunteți interesat să investiți cu noi, contactați-ne acum prin WhatsApp +15022064419 sau prin e-mail tradewithcarlos2156@gmail.com
ANONIM a comentat Hotărârea 817 2017
    Sunt Brette M. Wagner, un creditor privat care acordă împrumuturi persoanelor fizice, companiilor și instituțiilor guvernamentale cu o dobândă scăzută de 3%. Știm că există o mulțime de familii care trăiesc din salariu și altele care nu pot avea grijă de obligațiile lor financiare și din acest motiv, sunt aici pentru restaurare financiară. Ofer o gamă largă de servicii financiare care include: Planificarea afacerilor, Finanțe comerciale și de dezvoltare, Proprietăți și credite ipotecare, Împrumuturi de consolidare a creanțelor, Împrumuturi pentru afaceri, împrumuturi private, Refinanțare la domiciliu, Împrumuturi hoteliere, împrumuturi pentru studenți etc. Răspundeți imediat prin e-mail de mai jos pentru mai multe informatii. E-mail: (brettewagnerfinancialservice@gmail.com)
ANONIM a comentat Hotărârea 153 2018
    articolul 4 interzice acordarea a doua sporuri cumulate anexa 1-6 si 8 ,cum ramine cu personalul care lucreaza cu aparate de electoterapie in sectiile de recuperare,medicina fizica ?la care spor se incadreaza?
ANONIM a comentat Legea 149 2018
    Cine face propunerea conform art.10,alin 2,este ambigu
ANONIM a comentat Decretul 721 2015
    Buna ziua,acest decret prezidential nu a fost pus in aplicare niciodata,cetatenii romani care traiesc si muncesc in aceasta regiune a Germaniei sunt nevoiti sa parcurga intre 300 km si 600 km pana la München unde este Consulatul General al Romaniei si sa piarda zile intregi pentru rezolvarea unor probleme care ar fi foarte usor sa le rezolve la Stuttgart daca Ministerul Afacerilor Externe si-ar face treaba. La Munchen sediul Consulatului are un spatiu foarte mic unde isi desfasoara activitatea iar cetatenii sunt nevoiti sa stea afara in strada sa astepte formandu-se cozi de peste 100 de persoane pe zi.Ultima data cand am fost la Consulat am stat 10 ore acolo iar toaleta nu functiona,cetatenii fiind obligati sa mearga la cafenele si restaurante daca aveau nevoi fiziologice.Cel mai grav lucru este faptul ca femeili cu ,copii mici nu au un loc unde sa stea cu ei,sa-i schimbe sau sa le dea mancare.S-au adus obiceiurile din Romania si aici si acest lucru este foarte grav.Personalul in schimb este destul de amabil dar lipsa spatiului si a personalului duce la aceste situatii neplacute. De aceea este urgent neesar deschiderea Consulatului la Stuttgart !!!! Prioritatile MAE se pare ca sunt altele cum ar fi mutarea Ambasadei Romaniei in Israel. Cetatenii sunt ultima lor prioritate.Probabil pana in noiembrie 2019 se va deschide totusi consulatul pentru a crea cadru legal pentru alegerile prezidentiale.In zona Baden Württemberg traiesc peste 250.000 romani si aceste voturi vor conta pentru viitorul presedinte,asa ca poate se indura cineva si de acest cetateni uitati de autoritatile din tara !!!
ANONIM a comentat Hotărârea 757 2008
    In aceasta hotarare de guvern intra si asistentii medicali care lucreaza in sectiile de radioterapie,care fac iradierea bolnavilor oncologici???
ANONIM a comentat Legea 58 1974
    in1990 mai era in vigoare intreb
Alte acte pe aceeaşi temă cu Ordin 1163/2003
Coduri postale Prefixe si Coduri postale din Romania Magazin si service calculatoare Sibiu