Ordinul Nr.676 din 28.05.2015

pentru aprobarea Regulamentului de organizare şi funcţionare al Spitalului de Psihiatrie şi pentru Măsuri de Siguranţă Săpoca
ACT EMIS DE: Ministerul Sanatatii
ACT PUBLICAT ÎN MONITORUL OFICIAL NR. 404 din 09 iunie 2015

Având în vedere :

– Referatul de aprobare al Direcţiei management şi structuri unităţi sanitare nr. N.B. 5.187/2015;

– Adresa Spitalului de Psihiatrie şi pentru Măsuri de Siguranţă Săpoca nr. 5.786/2015,în temeiul prevederilor art. 7 alin. (4) şi art. 14 alin. (3) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului Sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, ministrul sănătăţii emite următorul ordin:Articolul 1Se aprobă Regulamentul de organizare şi funcţionare al Spitalului de Psihiatrie şi pentru Măsuri de Siguranţă Săpoca, prevăzut în anexa care face parte integrantă din prezentul ordin. Articolul 2Structurile de specialitate din cadrul Ministerului Sănătăţii şi Spitalul de Psihiatrie şi pentru Măsuri de Siguranţă Săpoca vor duce la îndeplinire dispoziţiile prezentului ordin. Articolul 3La data intrării în vigoare a prezentului ordin se abrogă Ordinul ministrului sănătăţii nr. 264/2012*) pentru aprobarea regulamentului de organizare şi funcţionare al Spitalului de Psihiatrie şi pentru Măsuri de Siguranţă Săpoca. _________________*) Ordinul ministrului sănătăţii nr. 264/2012 nu a fost publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I. Articolul 4Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I. p. Ministrul sănătăţii, Gabriel Florin Puşcău, secretar general
ANEXĂREGULAMENT de organizare şi funcţionare al Spitalului de Psihiatrie şi pentru Măsuri de Siguranţă Săpoca Capitolul IDispoziţii generale Articolul 1 (1) Spitalul de Psihiatrie şi pentru Măsuri de Siguranţă Săpoca, denumit în continuare spital, este unitate sanitară de utilitate publică, cu personalitate juridică, cu rol în asigurarea de servicii medicale, funcţionând conform prevederilor legale în vigoare privind reforma în domeniul sănătăţii şi participând la asigurarea stării de sănătate a populaţiei.(2) Sediul spitalului este în comuna Săpoca, Str. Principală, judeţul Buzău. (3) Spitalul este unitate sanitară de interes public naţional, aflată în domeniul public al statului şi în administrarea Ministerului Sănătăţii. Articolul 2 (1) Spitalul asigură asistenţă medicală de specialitate (spitalicească şi ambulatorie) pentru populaţia judeţului Buzău. (2) Ca spital de măsuri de siguranţă deserveşte 10 judeţe (Buzău, Brăila, Călăraşi, Constanţa, Covasna, Giurgiu, Ialomiţa, Ilfov, Prahova, Tulcea) şi municipiul Bucureşti, arondate prin ordin al ministrului sănătăţii. Articolul 3 (1) Ministerul Sănătăţii exercită controlul asupra activităţii spitalului, precum şi asupra modului de aplicare de către acesta a dispoziţiilor legale în vigoare în domeniul sanitar. (2) Îndrumarea, coordonarea şi monitorizarea activităţii desfăşurate de spital se exercită de Ministerul Sănătăţii, ca autoritate centrală în domeniul asistenţei de sănătate publică.(3) Activităţile organizatorice şi funcţionale cu caracter medico-sanitar din spital, precum şi procedurile şi manevrele medicale sunt supuse reglementărilor în vigoare. Problemele de etică şi deontologie profesională sunt de competenţa, după caz, a Colegiului Medicilor din România, a Colegiului Farmaciştilor din România, a Colegiului Psihologilor din România sau a Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România.(4) Personalul spitalului este constituit din personal contractual, iar în vederea stabilirii atribuţiilor şi răspunderilor s-au avut în vedere acte normative specifice sistemului sanitar, precum şi Legea nr. 53/2003 - Codul muncii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare. (5) Salarizarea personalului de conducere din spital, precum şi a celorlalte categorii de personal se stabileşte conform legii. Capitolul IIObiectul de activitate şi atribuţiile spitalului Articolul 4Spitalul furnizează servicii medicale preventive, curative şi de recuperare în specialităţile psihiatrie şi neurologie, precum şi de psihiatrie legală (forensică) - atât pentru adulţi, cât şi pentru copii, cu respectarea normelor privind condiţiile pe care trebuie să le îndeplinească un spital în vederea obţinerii autorizaţiei sanitare de funcţionare. Articolul 5Spitalul este integrat într-un sistem funcţional unitar prin care se asigură: a)accesul populaţiei la toate formele de asistenţă medicală psihiatrică; b)colaborarea cu alţi furnizori de servicii medicale cu atribuţii în rezolvarea unor probleme de sănătate publică, sub coordonarea Direcţiei de Sănătate Publică Buzău, cum ar fi cele din programele naţionale tuberculoză, infecţia cu virus HIV/SIDA, diabet zaharat; c)continuitatea acordării asistenţei medicale de specialitate în toate stadiile de evoluţie a bolii, prin cooperarea permanentă a medicilor din această unitate sau cu cei din alte unităţi; d)continuitatea acordării asistenţei medicale prin organizarea liniilor de gardă, conform legislaţiei în vigoare; e)utilizarea eficientă a personalului de specialitate şi a mijloacelor tehnice de investigaţie şi tratament; f)dezvoltarea şi perfecţionarea continuă a asistenţei medicale în concordanţă cu ultimele noutăţi din domeniu; g)respectarea legislaţiei în vigoare pentru protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal şi libera circulaţie a acestor date. Articolul 6Spitalul asigură calitatea actului medical prin: a)efectuarea consultaţiilor, investigaţiilor, tratamentelor şi a altor îngrijiri medicale ale bolnavilor spitalizaţi, cu respectarea protocoalelor de diagnostic şi terapeutice; b)stabilirea corectă a diagnosticului şi a conduitei terapeutice pentru pacienţii spitalizaţi; c)furnizarea tratamentului adecvat şi respectarea condiţiilor de prescriere a medicamentelor prevăzute în nomenclatorul de medicamente, conform reglementărilor în vigoare; d)aprovizionarea, depozitarea şi distribuirea medicamentelor potrivit normelor în vigoare; urmărirea calităţii medicamentelor în vederea creşterii eficienţei tratamentelor, evitarea riscului terapeutic; informarea şi documentarea în domeniul medicamentelor; e)aprovizionarea cu substanţe şi materiale de curăţenie şi dezinfectante; f)asigurarea unui microclimat corespunzător; g)prevenirea şi combaterea infecţiilor nosocomiale; h)aprovizionarea în vederea asigurării unei alimentaţii corespunzătoare afecţiunii, atât din punct de vedere calitativ, cât şi cantitativ, respectând alocaţia de hrană conform legislaţiei în vigoare, precum şi servirea mesei în condiţii de igienă; i)încadrarea cu personal medico-sanitar şi cu alte categorii de personal conform normativelor de personal în vigoare care să permită funcţionarea spitalului în condiţii de eficienţă; j)informarea despre serviciile medicale oferite şi despre modul în care sunt furnizate atât pacienţilor, cât şi populaţiei, în general. Articolul 7(1) În acordarea asistenţei medicale, personalul medico-sanitar trebuie să se conformeze normelor de etică şi deontologie, să acţioneze întotdeauna în interesul bolnavului şi pentru promovarea stării de sănătate a populaţiei, să aibă o atitudine activă faţă de nevoile de îngrijire a sănătăţii fiecărui cetăţean, să îngrijească toţi bolnavii cu acelaşi interes, fără discriminare şi fără condiţionare de alte avantaje materiale sau servicii personale. (2) Pentru prejudicii cauzate pacienţilor, din culpă medicală, răspunderea este individuală şi revine persoanei care a cauzat prejudiciul.(3) Personalul spitalului este obligat să asigure în fiecare an respectarea clauzelor prevăzute în contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceşti în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate încheiat cu casa judeţeană de asigurări sociale de sănătate. Nerespectarea clauzelor contractuale reprezintă abatere disciplinară şi nu exclude răspunderea administrativă, patrimonială sau penală, după caz. Articolul 8 (1) Spitalul are obligaţia de a înregistra persoanele cărora li se acordă asistenţă medicală, de a întocmi fişa de consultaţie, foaia de observaţie şi alte asemenea acte stabilite prin dispoziţiile legale. (2) La externarea pacientului se vor elibera: bilet de externare, scrisoare medicală, prescripţie medicală, certificat de constatare a decesului (după caz).(3) Obligaţiile şi răspunderile care revin personalului sanitar din înregistrarea şi raportarea activităţii desfăşurate, documentele folosite şi circuitul acestora se stabilesc prin procedurile standard de realizare a serviciilor medicale şi respectă prevederile legale în domeniu. Articolul 9Spitalul acordă asistenţă medicală în caz de urgenţă, ori de câte ori se solicită aceste servicii, oricărei persoane care se prezintă la spital, dacă starea persoanei este critică, asigurând, dacă este cazul, transportul medicalizat la o altă unitate medico-sanitară de profil. Articolul 10Spitalul verifică dacă pacientul are calitatea de asigurat. În situaţia în care pacientul nu poate face dovada că este asigurat, spitalul va acorda serviciile medicale de urgenţă necesare, va evalua situaţia medicală a pacientului şi îl va externa, dacă internarea nu se mai justifică; la solicitarea pacientului care nu are calitatea de asigurat, se poate continua internarea, cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale de către acesta. Articolul 11Spitalul are obligaţia să respecte confidenţialitatea faţă de terţi asupra datelor şi informaţiilor serviciilor medicale acordate asiguraţilor, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora, conform legislaţiei în vigoare privind drepturile pacientului. Articolul 12Alte atribuţii ale spitalului: 1. Spitalul acordă servicii medicale de specialitate tuturor asiguraţilor, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care s-a virat contribuţia pentru aceştia, în mod nediscriminatoriu şi cu respectarea dreptului la liberă alegere a furnizorului de servicii medicale în situaţia trimiterii pentru consultaţii interdisciplinare. 2. Spitalul raportează datele solicitate de instituţiile abilitate privind furnizarea serviciilor medicale şi starea de sănătate a persoanelor consultate sau tratate. 3. Spitalul încheie contract cu casa de asigurări de sănătate judeţeană. 4. Spitalul raportează indicatorii prevăzuţi în normele privind execuţia, raportarea şi controlul programelor naţionale de sănătate şi utilizează eficient sumele cu această destinaţie. 5. Spitalul transmite instituţiilor abilitate datele necesare în vederea validării şi decontării serviciilor spitaliceşti. 6. Spitalul asigură utilizarea formularelor cu regim special unice pe ţară, conform prevederilor legale în vigoare referitoare la sistemul de asigurări sociale de sănătate. 7. Spitalul completează corect şi la zi formularele utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate. 8. Spitalul respectă dreptul la liberă alegere de către asigurat a medicului şi a furnizorului. 9. Spitalul încheie acorduri de colaborare cu spitalele din judeţ sau din alte judeţe pentru pacienţii critici, în vederea respectării protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic. 10. Spitalul asigură permanenţa serviciilor medicale furnizate asiguraţilor internaţi. 11. Spitalul stabileşte programul de lucru şi îl afişează la loc vizibil. 12. Spitalul stabileşte sarcinile şi obligaţiile de serviciu pentru personalul angajat. 13. Spitalul asigură condiţiile necesare pentru aplicarea măsurilor de protecţie a muncii, de protecţie civilă şi pază contra incendiilor, conform normelor în vigoare. 14. Spitalul asigură gestiunea datelor şi informaţiilor medicale prin utilizarea unui program informatic securizat de management spitalicesc. 15. Spitalul asigură semnalizarea corespunzătoare în zonă şi în interior semnalizarea circuitelor funcţionale, în special a celor utilizate de pacientul internat. 16. Spitalul îndeplineşte şi alte atribuţii prevăzute de alte acte normative în vigoare. 17. Spitalul este în permanenţă pregătit pentru asigurarea asistenţei medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză. 18. Spitalul încurajează aparţinătorii pacienţilor cu probleme psihiatrice să se implice în îngrijirea acestora, în special în cazul în care pacienţii sunt copii (0-16 ani). 19. Spitalul asigură libertatea de deplasare a pacientului în cadrul unităţii, cu excepţia perioadelor de vizită medicală. 20. Spitalul asigură păstrarea anonimatului pacientului şi a confidenţialităţii datelor prin reglementări interne specifice:

– toate informaţiile privind starea pacientului, rezultatele investigaţiilor, diagnosticul, prognosticul, tratamentul, datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia;

– informaţiile cu caracter confidenţial pot fi furnizate numai în cazul în care pacientul îşi dă consimţământul explicit sau dacă legea o cere în mod expres;

– în cazul în care informaţiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditaţi, implicaţi în tratamentul pacientului, acordarea consimţământului nu mai este obligatorie;

– pacientul are acces la datele medicale personale;

– medicul va păstra secretul profesional şi va acţiona în acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectarea vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătatea sa;

– obligaţia medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv faţă de membrii familiei persoanei respective;

– obligaţia medicului de a păstra secretul profesional persistă şi după ce persoana respectivă a încetat să îi fie pacient sau a decedat;

– transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei: medicul, la solicitarea persoanei în cauză, o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu privire la orice informaţie pe care o deţine referitoare la starea de sănătate a persoanei în cauză;

– derogări de la regula păstrării secretului profesional - derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectarea vieţii sale private din punctul de vedere al informaţiilor referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute în mod expres de lege;

– în cadrul procesului de cercetare medicală, participarea persoanelor cu tulburări psihice se face atât cu consimţământul lor, cât şi cu consimţământul familiei (ori, în lipsa familiei, a reprezentanţilor lor legali);

– informaţiile confidenţiale pot fi folosite pentru cercetare medicală şi publicate numai în condiţiile păstrării anonimatului pacienţilor participanţi la programul de cercetare (cu excepţia cazurilor când este menţionat în scris acordul pacienţilor şi al familiei sau al reprezentanţilor lor legali);

– pacienţii spitalizaţi fără consimţământul lor nu pot fi folosiţi ca subiecţi de cercetare.21. Spitalul asigură gestionarea dosarului pacientului astfel:

– pe toată perioada spitalizării, foaia de observaţie clinică generală a bolnavului internat pe secţie se păstrează în dosarele cu foi de observaţie ale secţiei respective, în camera asistentei-şefe, care va fi responsabilă de gestiunea dosarelor pacienţilor;

– dosarul va avea un opis zilnic care cuprinde:• numele şi prenumele pacientului; • numărul foii de observaţie; • salonul/rezerva unde se află internat;

– o listă centralizată cu pacienţii, foaia de observaţie clinică generală corespunzătoare şi salonul unde sunt aceştia cazaţi va fi afişata zilnic la camera asistentelor;

– foaia de observaţie clinică generală va însoţi bolnavul la investigaţiile paraclinice şi, după completarea acesteia de către medicul respectiv, va fi adusă şi returnată de către personalul însoţitor asistentei-şefe sau medicului de gardă, după caz.22. Spitalul asigură anunţarea aparţinătorilor în cazul decesului pacientului, cu respectarea procedurilor interne în astfel de situaţii. Articolul 13(1) Spitalul a identificat punctele de risc epidemiologic:

– laboratorul de analize medicale;

– terapia intensivă;

– izolatoarele de boli infecţioase;

– compartimentul îngrijiri paliative;

– secţiile cu profil juridic;

– neurologia;

– blocurile şi oficiile alimentare;

– sălile de tratament;

– activitatea de colectare, transport, depozitare şi eliminare a deşeurilor medicale.
(2) În vederea prevenirii apariţiei unor evenimente epidemiologice, aceste sectoare vor beneficia de supraveghere permanentă şi control riguros din partea Serviciului de prevenire şi control al infecţiilor nosocomiale. Se vor urmări:

– respectarea cu stricteţe a circuitelor funcţionale (delimitate în timp printr-un program de funcţionare aprobat de conducerea spitalului, acolo unde există separare în spaţiu);

– respectarea de către întreg personalul a „Precauţiunilor universale’’;

– respectarea programului de curăţenie şi dezinfecţie;

– respectarea măsurilor de asepsie şi antisepsie.
(3) Singurele manevre efectuate în spital ce implică soluţii de continuitate sunt puncţiile venoase.(4)Toate materialele sterile folosite în spital sunt de unică utilizare. Capitolul IIIConducerea spitalului Articolul 14 (1) Conducerea spitalului este asigurată conform Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, de:a)consiliul de administraţie; b)managerul spitalului; c)comitetul director.(2) Comitetul director este format din: manager, director medical, director financiar-contabil şi director de îngrijiri. Articolul 15(1) Membrii consiliului de administraţie sunt: a)3 reprezentanţi ai Ministerului Sănătăţii sau ai Direcţiei de Sănătate Publică a Judeţului Buzău; b)un reprezentant numit de consiliul judeţean ori consiliul local; c)un reprezentant al structurii teritoriale a Colegiului Medicilor din România, cu statut de invitat; d)un reprezentant al structurii teritoriale a Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România, cu statut de invitat; e)reprezentantul nominalizat de sindicatul legal constituit în spital, afiliat federaţiilor sindicale semnatare ale contractului colectiv de muncă la nivel de ramură sanitară, care participă ca invitat permanent la şedinţele consiliului de administraţie. (2) Membrii Consiliului de administraţie ai spitalului se numesc prin act administrativ de către Ministerul Sănătăţii. Managerul participă la şedinţele Consiliului de administraţie fără drept de vot.(3) Consiliul de administraţie se întruneşte lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi, a preşedintelui de şedinţă sau a managerului, şi ia decizii cu majoritatea simplă a membrilor prezenţi.(4) Şedinţele Consiliului de administraţie sunt conduse de un preşedinte de şedinţă, ales cu majoritate simplă din numărul total al membrilor pentru o perioadă de 6 (şase) luni.(5) Atribuţiile principale ale Consiliului de administraţie sunt următoarele:a)avizează bugetul de venituri şi cheltuieli al spitalului, precum şi situaţiile financiare trimestriale şi anuale; b)organizează concurs pentru ocuparea funcţiei de manager în baza regulamentului aprobat prin ordin al ministrului sănătăţii; c)aprobă măsurile pentru dezvoltarea activităţii spitalului în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei; d)avizează programul anual al achiziţiilor publice întocmit în condiţiile legii; e)analizează modul de îndeplinire a obligaţiilor de către membrii comitetului director şi activitatea managerului şi dispune măsuri pentru îmbunătăţirea activităţii; f)propune revocarea din funcţie a managerului şi a celorlalţi membri ai Comitetului director în cazul în care constată existenţa situaţiilor de incompatibilitate, conform prevederilor legale în vigoare. Contractul de management şi, respectiv, contractul de administrare încetează în următoarele situaţii:

– la expirarea perioadei pentru care au fost încheiate;

– la revocarea din funcţie a managerului, în cazul nerealizării indicatorilor de performanţă ai managementului spitalului public, prevăzuţi în ordinul ministrului sănătăţii, timp de minimum un an, din motive imputabile acestuia, şi/sau în situaţia existenţei unei culpe grave ca urmare a neîndeplinirii obligaţiilor managerului;

– la revocarea din funcţie a persoanelor care ocupă funcţii specifice Comitetului director în cazul nerealizării indicatorilor specifici de performanţă prevăzuţi în contractul de administrare, timp de minimum un an, din motive imputabile acestora, şi/sau în situaţia existenţei unei culpe grave ca urmare a neîndeplinirii obligaţiilor acestora;

– prin acordul de voinţă al părţilor semnatare;

– la apariţia unei situaţii de incompatibilitate sau conflict de interese prevăzute de lege;

– în cazul nerespectării termenului de înlăturare a motivelor de incompatibilitate ori de conflict de interese;

– la decesul sau punerea sub interdicţie judecătorească a managerului;

– în cazul insolvenţei, falimentului persoanei juridice, manager al spitalului;

– la împlinirea vârstei de pensionare prevăzute de lege;

– în cazul în care se constată abateri de la legislaţia în vigoare care pot constitui un risc iminent pentru sănătatea pacienţilor sau a salariaţilor;

– în cazul neacceptării de către oricare dintre membrii Comitetului director a oricărei forme de control efectuate de instituţiile abilitate în condiţiile legii;

– în cazul refuzului colaborării cu organele de control desemnate de instituţiile abilitate în condiţiile legii;

– în cazul în care se constată abateri de la legislaţia în vigoare constatate de organele de control şi instituţiile abilitate în condiţiile legii;

– nerespectarea măsurilor dispuse de ministrul sănătăţii în domeniul politicii de personal şi al structurii organizatorice sau, după caz, a măsurilor dispuse de ministrul de resort/conducătorul instituţiei pentru spitalele din subordinea ministerelor şi instituţiilor cu reţea sanitară proprie;

– dacă se constată că managerul nu mai îndeplineşte condiţiile prevăzute de dispoziţiile legale în vigoare pentru exercitarea funcţiei de manager;

– în cazul existenţei a 3 luni consecutive de plăţi restante, a căror vechime este mai mare decât termenul scadent de plată, respectiv a arieratelor, conform prevederilor contractuale sau legale în vigoare. Articolul 16(1) Managerul spitalului încheie un contract de management cu Ministerul Sănătăţii pe o perioada de maximum 3 ani. (2) Contractul de management poate înceta înainte de termen în urma evaluării anuale sau ori de câte ori este nevoie. Evaluarea este efectuată pe baza criteriilor de performanţă generale stabilite prin ordin al ministrului sănătăţii.(3) Atribuţiile managerului sunt prevăzute în contractul de management, conform ordinului ministrului sănătăţii. Tot în contractul de management sunt prevăzuţi şi indicatorii de performanţă a activităţii spitalului. Nivelul indicatorilor de performanţă a activităţii spitalului se stabileşte anual de Ministerul Sănătăţii.(4) Contractul individual de muncă al managerului se suspendă de drept pe perioada exercitării mandatului. Articolul 17 (1) Comitetul director are următoarea componenţă:a)managerul; b)directorul medical; c)directorul financiar-contabil; d)directorul de îngrijiri. (2) Funcţiile specifice Comitetului director se ocupă prin concurs, organizat de manager. (3) Principalele atribuţii ale Comitetului director sunt:a)elaborează planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, în baza propunerilor scrise ale Consiliului medical; b)elaborează, pe baza propunerilor Consiliului medical, planul anual de furnizare de servicii medicale al spitalului; c)propune managerului, în vederea aprobării:

– numărul de personal, pe categorii şi locuri de muncă, în funcţie de reglementările în vigoare;

– organizarea concursurilor pentru posturile vacante, în urma consultării cu sindicatele, conform legii; d)elaborează regulamentul de organizare şi funcţionare, regulamentul intern şi organigrama spitalului, în urma consultării cu sindicatele, conform legii; e)propune spre aprobare managerului şi urmăreşte implementarea de măsuri organizatorice privind îmbunătăţirea calităţii actului medical, a condiţiilor de cazare, igienă şi alimentaţie, precum şi de măsuri de prevenire a infecţiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii; f)elaborează proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, pe baza centralizării de către Compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării managerului; g)urmăreşte realizarea indicatorilor privind execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli pe secţii şi compartimente, asigurând sprijin şefilor de secţii şi compartimente pentru încadrarea în bugetul alocat; h)analizează propunerea Consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care îl supune spre aprobare managerului; i)asigură monitorizarea şi raportarea indicatorilor specifici activităţii medicale, financiari, economici, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, pe care le prezintă managerului, conform metodologiei stabilite; j)analizează, la propunerea Consiliului medical, măsurile pentru dezvoltarea şi îmbunătăţirea activităţii spitalului, în concordanţă cu nevoile de servicii medicale ale populaţiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor şi protocoalelor de practică medicală; k)elaborează planul de acţiune pentru situaţii speciale şi asistenţa medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaţii de criză; l)la propunerea Consiliului medical, întocmeşte, fundamentează şi prezintă spre aprobare managerului planul anual de achiziţii publice, lista investiţiilor şi a lucrărilor de reparaţii curente şi capitale care urmează să se realizeze într-un exerciţiu financiar, în condiţiile legii, şi răspunde de realizarea acestora; m)analizează, trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, modul de îndeplinire a obligaţiilor asumate prin contracte şi propune managerului măsuri de îmbunătăţire a activităţii spitalului; n)întocmeşte informări lunare, trimestriale şi anuale cu privire la execuţia bugetului de venituri şi cheltuieli, pe care le analizează cu Consiliul medical şi le prezintă direcţiei de sănătate publică judeţene, precum şi Ministerului Sănătăţii, la solicitarea acestora; o)negociază, prin manager, directorul medical şi directorul financiar-contabil, contractele de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate; p)se întruneşte lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorităţii membrilor săi ori a managerului spitalului, şi ia decizii în prezenţa a cel puţin două treimi din numărul membrilor săi, cu majoritatea absolută a membrilor prezenţi; q)face propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului şi a denumirii spitalului; r)negociază cu şeful de secţie/laborator/serviciu şi propune spre aprobare managerului indicatorii specifici de performanţă a managementului secţiei/laboratorului/serviciului, care vor fi prevăzuţi ca anexă la contractul de administrare al secţiei/ laboratorului/serviciului; s)răspunde în faţa managerului pentru îndeplinirea atribuţiilor care îi revin; ş)analizează activitatea membrilor săi pe baza rapoartelor de evaluare şi elaborează raportul anual de activitate al spitalului. (4) Directorul medical, directorul financiar-contabil şi directorul de îngrijiri au atribuţii generale şi specifice conform legislaţiei în vigoare.(5) Personalul de specialitate medico-sanitar care ocupă funcţii de conducere specifice Comitetului director şi are contractul individual de muncă suspendat poate desfăşura activitate medicală în cadrul unităţii respective. Activitatea medicală se desfăşoară în cadrul funcţiei de conducere ocupate, iar programul de lucru se stabileşte de comun acord cu managerul spitalului.(6) Membrii Comitetului director care au ocupat postul prin concurs organizat de managerul spitalului vor încheia cu managerul spitalului un contract de administrare pe o perioadă de maximum 3 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuţi indicatorii de performanţă asumaţi. Contractul de administrare poate fi prelungit la încetarea mandatului pe o perioadă de 3 luni, de maximum două ori, perioadă în care se organizează concursul de ocupare a funcţiei. Contractul de administrare poate înceta înainte de termen în cazul neîndeplinirii obligaţiilor prevăzute în acesta. Contractul individual de muncă sau al persoanelor angajate în unităţile sanitare publice care ocupă funcţii de conducere specifice Comitetului director se suspendă de drept pe perioada exercitării mandatului.(7) Membrii Comitetului director au obligaţia de a depune o declaraţie de interese şi o declaraţie referitoare la incompatibilităţi, în conformitate cu prevederile legale în vigoare. Articolul 18Conducerea spitalului acţionează cu diligenţa unui bun proprietar în administrarea bunurilor sale şi răspunde de întocmirea şi prezentarea la termenele stabilite a situaţiei patrimoniului, în conformitate cu prevederile legale în vigoare. Articolul 19Conducerea spitalului asigură cadrul organizatoric şi funcţional necesar desfăşurării activităţii de audit public intern, cu acordul Ministerului Sănătăţii. Articolul 20Conducerea spitalului asigură prin structurile de specialitate implementarea cu celeritate a recomandărilor şi măsurilor dispuse de organele de control şi audit abilitate conform legii: Curtea de Conturi, Corpul de Control şi Serviciul audit public din cadrul Ministerului Sănătăţii şi alte instituţii cu atribuţii de control etc. Capitolul IVStructura organizatorică Articolul 21(1) Structura organizatorică a spitalului este aprobată prin ordin al ministrului sănătăţii.(2) Actuala structură se poate modifica prin ordin al ministrului sănătăţii, la o dată ulterioară intrării în vigoare a prezentului regulament. Articolul 22Spitalul se structurează şi funcţionează cu următoarele activităţi în domeniul sănătăţii mintale: a)diagnostic şi terapie; b)recuperare şi reintegrare sociofamilială; c)programe de sănătate mintală dispuse de Ministerul Sănătăţii; d)internare nevoluntară conform prevederilor legale în vigoare; e)programe de formare şi perfecţionare a personalului sanitar; f)derulare de studii clinice cu beneficiu terapeutic în cadrul specialităţilor psihiatrie, neuropsihiatrie infantilă. Articolul 23Secţiile medicale sunt organizate în sistem pavilionar, sunt conduse de câte un medic şef de secţie, iar principalele activităţi medicale derulate în secţiile cu paturi sunt următoarele : a)examinarea clinică completă (inclusiv examen psihic) şi efectuarea investigaţiilor paraclinice minime în cel mai scurt timp; în timpul programului, pentru cazurile de urgenţă care se prezintă direct, examinarea va fi asigurată de medicul de specialitate; b)asigurarea tratamentului medical complet (curativ, preventiv şi de recuperare) individualizat şi diferenţiat în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evoluţiei bolii; c)asigurarea medicamentelor necesare conform indicaţiei şi administrarea corectă a acestora, respectându-se termenul de valabilitate; d)asigurarea alimentaţiei bolnavilor, adecvat, la sala de mese sau la patul bolnavului, dacă acesta rămâne în salon, fiind imobilizat; e)asigurarea îngrijirii bolnavului pe toată durata spitalizării; f)internarea bolnavilor pe baza biletelor de trimitere (de internare) emise de medicul de specialitate sau medicul de familie din teritoriu deservit de spital - cu excepţia celor care reprezintă urgente medicale; pacienţii trebuie să prezinte la internare buletinul/cartea de identitate şi dovada de asigurat; internările se fac în limita locurilor disponibile; g)programarea pacienţilor care nu reprezintă urgenţe medicale; h)repartizarea bolnavilor pe secţii şi pe saloane după următoarele criterii: sexul, natura şi gravitatea tulburării, de către medicul şef secţie/asistenta şefă în timpul programului şi de medicul de gardă pe perioada gărzii, în condiţiile aplicării regimului referitor la combaterea infecţiilor interioare, cu respectarea prevederilor legale în vigoare; i)transferul bolnavului dintr-o secţie în alta atunci când situaţia lui medicală o impune; transferul se face:

– cu aceeaşi foaie de observaţie clinică generală, dacă secţiile furnizează acelaşi tip de îngrijiri (acut-acut, cronic-cronic);

– cu o nouă foaie de observaţie clinică generală, pentru transfer între secţii cu tip de îngrijiri diferit (acut-cronic); j)desfăşurarea unei activităţi care să asigure bolnavilor internaţi un regim raţional de odihnă şi de servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitatorilor, de păstrare a legăturii acestora cu familia, organizarea timpului liber al bolnavilor, în special pentru cei cu internare prelungită; k)asigurarea educaţiei sanitare a bolnavilor, a psihoterapiei de grup sau individuale; l)asigurarea respectării drepturilor persoanelor cu tulburări psihice conform legislaţiei în vigoare, respectiv toate informaţiile privind starea pacientului, rezultatele investigaţiilor, diagnosticul, prognosticul, tratamentul, datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia; m)desfăşurarea în bune condiţii a activităţii de terapie ocupaţională, la recomandarea medicului curant; n)asigurarea la nivelul fiecărei secţii a medicamentelor şi materialelor sanitare din dotarea aparatului de urgenţă; medicamentele de la aparat se utilizează la indicaţiile medicului de gardă şi se consemnează în foaia de observaţie a bolnavului şi în condica de medicamente, în format electronic; o)restricţionarea mişcării în cazul bolnavilor agitaţi, în conformitate cu prevederile legale în vigoare, cu consemnarea acestei recomandări atât în foaia de observaţie, cât şi în caietul din secţie cu evidenţa acestor situaţii (durata imobilizării, monitorizarea periodică a stării bolnavului); p)asigurarea consultaţiei de medicină internă pentru pacienţii cu probleme somatice; q)asigurarea serviciului de gardă permanent; medicul de gardă asigură asistenţa medicală atât pentru urgenţe, cât şi pentru bolnavii internaţi; r)transportul bolnavilor la diferite servicii medicale, medico-legale, asigurat de unitate prin ambulanţele proprii; pacienţii sunt însoţiţi de către infirmier şi/sau asistenta de serviciu; s)eliberarea la externare a tuturor documentelor prevăzute de legislaţia în vigoare (bilet de externare, scrisoare medicală, prescripţii medicale, concediu medical etc.); ş)efectuarea examenului anatomopatologic în cazul tuturor pacienţilor decedaţi în spital - serviciu asigurat prin contract cu o altă unitate sanitară care are în structură laborator anatomopatologic; excepţie fac pacienţii la care cauza morţii este clară şi managerul aprobă solicitarea scrisă a familiei de scutire de necropsie; pentru aceştia certificatul constatator al decesului este completat de medicii spitalului după 24 de ore de la declararea decesului; t)efectuarea necropsiei medico-legale acolo unde se impune (pacienţi internaţi cu măsură de siguranţă conform Codului penal, decesele în primele 24 de ore de la internare, moarte violentă).Articolul 24Pacienţii asiguraţi suportă contravaloarea:

– serviciilor hoteliere cu grad înalt de confort;

– serviciilor medicale efectuate la cerere;

– serviciilor medicale de înaltă performanţă efectuate la cerere sau cuprinse în reglementările în vigoare. Articolul 25Sectorul de internare a pacienţilor are în principal următoarele atribuţii:

– triază urgenţele la prezentarea la spital;

– acordă primul ajutor şi asistenţa medicală de urgenţă oricărei persoane care se prezintă la spital, dacă starea sănătăţii persoanei este critică;

– asigură asistenţa medicală de urgenţă pentru urgenţe majore psihiatrice;

– primeşte, evaluează şi stabileşte tratamentul iniţial al tuturor urgenţelor psihiatrice, cu prioritate pentru urgenţele majore;

– face investigaţii clinice şi recomandă investigaţii paraclinice necesare stabilirii diagnosticului şi începerii tratamentului iniţial;

– înregistrează, stochează, prelucrează şi raportează adecvat informaţia medicală. Articolul 26
(1) Laboratorul de analize medicale este organizat în conformitate cu normele sanitare în vigoare privind funcţionarea laboratoarelor de analize medicale şi deţine acreditare RENAR. Acesta are următoarele atribuţii:

– furnizarea de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator: biochimie, hematologie, serologie şi virusologie;

– asigurarea recoltării probelor, cu excepţia celor de la pacienţii imobilizaţi la pat;

– efectuarea de analize medicale în regim normal şi de urgenţă, la solicitarea secţiilor spitalului;

– recepţionarea produselor sosite pentru examene de laborator şi înscrierea lor corectă;

– asigurarea recipientelor necesare recoltării produselor biologice;

– asigurarea gestionării deşeurilor periculoase provenite din activitatea medicală;

– asigurarea evidenţei informatizate a analizelor medicale, precum şi a rezultatelor acestora;

– eliberarea la timp a buletinelor de analize medicale către secţiile spitalului;

– asigură atât activitatea spitalicească, cât şi pe cea din ambulatoriu.
(2) Laboratorul de analize medicale funcţionează pe baza unui program de lucru afişat şi adus la cunoştinţa secţiilor cu paturi, în care se specifică zilele şi orele de recoltare a probelor pentru bolnavii spitalizaţi, zilele şi orele de primire a probelor de la secţiile cu paturi, orele de eliberare a rezultatelor de laborator. Executarea investigaţiilor medicale se face pe baza recomandării medicului; redactarea rezultatelor investigaţiilor se face de către personalul cu pregătire superioară.(3) Laboratorul de analize medicale deserveşte secţiile cu paturi şi ambulatoriul de specialitate. Articolul 27Laboratorul de radiologie şi imagistică medicală are în principal următoarele atribuţii:

– furnizarea de pachete de servicii paraclinice - radiologie şi imagistică medicală;

– colaborarea cu medicii în scopul precizării diagnosticului, ori de câte ori este necesar;

– organizarea şi utilizarea corespunzătoare a filmotecii;

– asigurarea evidenţei investigaţiilor efectuate la cererea medicilor din secţii;

– asigurarea gestionării deşeurilor periculoase provenite din activitatea laboratorului;

– aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor şi personalului din laborator. Articolul 28Compartimentul de prevenire şi control al infecţiilor nosocomiale funcţionează în conformitate cu prevederile legale în vigoare privind supravegherea, prevenirea şi controlul infecţiilor nosocomiale în unităţile sanitare şi realizează, în principal, următoarele activităţi: 1. asigură supravegherea epidemiologică a infecţiilor nosocomiale prin colectarea, înregistrarea, analizarea, interpretarea şi diseminarea datelor; 2. elaborează buletinul informativ lunar privind morbiditatea, severitatea şi eficienţa aplicării măsurilor de prevenire a infecţiilor nosocomiale; 3. colaborează cu conducerea secţiilor/compartimentelor pentru elaborarea metodologiei specifice de prevenire şi ţinere sub control a infecţiilor nosocomiale, pe care o supune aprobării Comitetului director pentru punere în aplicare şi respectare; 4. efectuează anchetă epidemiologică în izbucniri epidemice de infecţii nosocomiale, stabilind factorii cauzali şi programele specifice de măsuri de control, urmărind respectarea acestora; 5. verifică respectarea normelor de igienă spitalicească, de igienă a produselor alimentare, în special a celor dietetice, a normelor de sterilizare şi păstrare a materialelor sanitare şi a soluţiilor injectabile, precum şi respectarea „Precauţiunilor universale“. Organizează măsurile de remediere a deficienţelor constatate; 6. este responsabil pentru organizarea şi realizarea programelor instructiv-educative privind prevenirea infecţiilor nosocomiale, colaborând cu personalul calificat din secţii/compartimente; 7. evaluează activitatea de prevenire şi control al infecţiilor nosocomiale; 8. organizează depistarea, raportarea, evidenţa, izolarea, tratarea şi aplicarea măsurilor de control în caz de boală transmisibilă internată sau apărută în spital; 9. efectuează studii epidemiologice privind morbiditatea, severitatea şi costul infecţiilor nosocomiale; 10. stabileşte un ritm de control pentru depistarea cazurilor nediagnosticate, neînregistrate şi neanunţate (ritm recomandat: minimum la 2 zile, maximum la 7 zile); 11. înregistrează şi declară cazurile de infecţie nosocomială descoperite la verificările pe care le face la nivelul secţiilor, după consult cu medicul curant al pacientului; 12. are obligaţia întocmirii raportărilor statistice trimestriale şi transmiterea acestora instituţiilor abilitate; 13. propune şi iniţiază activităţi complementare de prevenţie sau de control cu caracter de urgenţă, în cazul unor situaţii de risc sau focar de infecţie nosocomială; 14. răspunde pentru planificarea şi solicitarea aprovizionării tehnico-materiale necesare activităţilor planificate, respectiv pentru situaţii de risc epidemiologic; 15. elaborează „istoria“ infecţiilor nosocomiale din unitate, cu concluzii privind cauzele apariţiei focarelor; 16. colaborează cu şefii de secţie pentru implementarea măsurilor de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale în conformitate cu planul de acţiune al spitalului; 17. verifică respectarea normativelor şi măsurilor de prevenire; 18. organizează şi participă la sistemul de autocontrol privind evaluarea eficienţei activităţilor derulate; 19. supraveghează şi controlează efectuarea decontaminării mediului de spital prin curăţare chimică şi dezinfecţie; 20. supraveghează şi controlează activitatea blocului alimentar în aprovizionarea, depozitarea, prepararea şi distribuirea alimentelor, cu accent pe aspectele activităţii la bucătăria dietetică; 21. supraveghează şi controlează calitatea prestaţiilor efectuate la spălătorie; 22. supraveghează şi controlează activitatea de îndepărtare şi neutralizare a reziduurilor, cu accent pe reziduurile periculoase rezultate din activitatea medicală; 23. este subordonat managerului spitalului. Colaborează cu celelalte secţii/compartimente ale spitalului, în scopul coordonării activităţii. Activitatea Compartimentului de prevenire şi control al infecţiilor nozocomiale se desfăşoară pe baza unui plan aprobat de managerul spitalului, care controlează direct activitatea serviciului respectiv, şi de câte ori este nevoie; 24. stabileşte şi monitorizează programul de deratizare, dezinfecţie şi dezinsecţie pe salon şi spital; 25. monitorizează respectarea programului orar de curăţenie pe salon şi spital; 26. stabileşte, împreună cu şefii de secţie, harta zonelor cu risc epidemiologic; 27. elaborează şi pune în aplicare planul de supraveghere şi control al infecţiilor nosocomiale. Articolul 29Farmacia cu circuit închis din cadrul spitalului, cu puncte de lucru în Ojasca şi Nifon, are următoarele atribuţii:

– asigură şi gestionează întreaga medicaţie necesară bolnavilor internaţi în secţiile pe care le deserveşte, potrivit normelor în vigoare;

– depozitează produsele farmaceutice conform normelor în vigoare, ţinându-se seama de natura proprietăţilor fizico-chimice;

– asigură gestionarea deşeurilor farmaceutice;

– asigură informarea permanentă a secţiilor pe care le deserveşte şi a Biroului de achiziţii publice, contractare cu privire la stocuri pe clase de medicamente, în vederea asigurării continuităţii medicaţiei specifice;

– asigură evidenţa informatizată a consumurilor de medicamente prescrise prin condicile de medicamente pe bolnav, pe medic şi pe secţii;

– asigură eliberarea şi livrarea medicamentelor în regim de urgenţă;

– asigură în condiţii optime gestiunea stocurilor de produse farmaceutice, materiale sanitare etc.;

– răspunde pentru lipsuri sau plusuri constatate de comisia de inventariere constituită de managerul spitalului, în condiţiile legii. Articolul 30Centrul de sănătate mintală adulţi, organizat conform normelor în vigoare, are următoarele atribuţii: a)evaluarea persoanelor care se adresează direct centrului; b)depistarea activă şi precoce a tulburărilor mintale şi instituirea măsurilor corespunzătoare în vederea tratării lor şi prevenirii unor evoluţii nefavorabile; c)furnizarea intervenţiilor în criză pentru prevenirea dezvoltării episoadelor acute de boală şi deteriorarea celor preexistente; d)asigurarea asistenţei medicale curative, inclusiv a pacienţilor încadraţi la art. 109 din Codul penal;e)asigurarea serviciilor de reabilitare psihosocială; f)asigurarea serviciilor de psihoterapie; g)asigurarea serviciilor de terapie ocupaţională pentru reinserţia socială a pacienţilor cu tulburări psihotice; h)asigurarea asistenţei la domiciliu, atunci când este necesar; i)evaluarea pacienţilor cu tulburări mintale în vederea orientării către locuinţe temporare sau protejate, ateliere protejate, comisii de expertiză a capacităţii de muncă, unităţi de ajutor social şi alte unităţi sanitare; j)întocmirea evidenţei pacienţilor cu tulburări mintale în vederea elaborării Registrului naţional de sănătate mintală; k)evaluarea mediului de viaţă al pacientului; l)monitorizarea familiilor cu risc. Articolul 31Centrul de sănătate mintală copii, organizat conform normelor în vigoare, are următoarele atribuţii: a)depistarea activă şi precoce a tulburărilor mintale şi instituirea măsurilor corespunzătoare în vederea tratării lor şi prevenirii unor evoluţii nefavorabile; b)furnizarea intervenţiilor în criză pentru prevenirea dezvoltării episoadelor acute de boală şi deteriorarea celor preexistente; c)asigurarea serviciilor de reabilitare psihosocială; d)asigurarea serviciilor de psihoterapie; e)asigurarea asistenţei la domiciliu, atunci când este necesar; f)întocmirea evidenţei pacienţilor cu tulburări mintale în vederea elaborării Registrului naţional de sănătate mintală; g)evaluarea mediului de viaţă al pacientului; h)depistarea precoce a tulburărilor specifice de dezvoltare şi a disfuncţionalităţilor psihopatologice la copil şi adolescent; i)monitorizarea în teritoriu a tulburărilor psihice în perioada copilăriei şi adolescenţei; j)monitorizarea familiilor cu risc; k)asigurarea serviciilor de psihopedagogie diferenţiată pentru reintegrarea şcolară a copiilor; l)monitorizarea populaţiei şcolare prin servicii de legătură cu şcoala (medicul şcolar şi psihologul şcolar); m)asigurarea serviciilor specializate pentru copii. Articolul 32Ambulatoriul integrat al spitalului are în structură cabinete de psihiatrie adulţi, medicină internă şi neuropsihiatrie infantilă şi desfăşoară următoarele activităţi: a)stabilirea diagnosticului şi tratamentului pacienţilor care au venit cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la un medic specialist din ambulatoriu, aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, şi care nu au necesitat internare în regim continuu sau de spitalizare de zi; b)monitorizarea şi controlul pacienţilor care au fost internaţi în spital şi care au venit la controalele programate la solicitarea medicului curant sau cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la un medic specialist din ambulatoriu, aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, pentru afecţiunile pentru care au fost internaţi; c)consultaţii interdisciplinare (medicină internă) pentru pacienţii internaţi în unitate sau pentru cei internaţi în alte spitale (psihiatrie), în baza relaţiilor contractuale stabilite între unităţile sanitare respective; acestea se vor acorda prioritar. Articolul 33(1) Activitatea Compartimentului de terapie ocupaţională din cadrul spitalului se desfăşoară în săli-atelier specializate pentru diferite activităţi: terapie prin artă (pictură, modelare în lut, desen), croitorie, tâmplărie, tricotaje, bricolaje, confecţionare obiecte de artizanat şi decorative, activităţi gospodăreşti, activităţi de grădinărit şi de zootehnie, activităţi de relaxare (sport, lectură, muzică).(2) Prin acest compartiment se derulează programul de profilaxie în patologia psihiatrică şi psihosocială, având ca obiectiv asigurarea accesibilităţii, continuităţii şi calităţii serviciilor pentru persoanele cu tulburări psihice.(3) Coordonatorul programului este numit prin act administrativ al managerului.(4) Activitatea de terapie ocupaţională este reglementată de Protocolul de terapie ocupaţională completat de nota internă emisă de managerul spitalului.(5) Există şi protocoale de terapie ocupaţională specifice pentru următoarele activităţi: confecţionare de împletituri, cusături, pictură, modelaj (Ojasca). Articolul 34În cadrul Compartimentului recuperare, medicină fizică şi balneologie (baza de tratament) se asigură proceduri cu: ultrasunete, curenţi diadinamici, unde scurte, ionizări, galvanizări, magnetodiaflux; masaj regional, kinetoterapie individuală, kinetoterapie pe aparate. Articolul 35Cabinetul de medicină dentară are următoarele atribuţii:

– asigură servicii medicale stomatologice pacienţilor internaţi în spital;

– oferă informaţii pacienţilor despre serviciile acordate;

– acordă consiliere în scopul prevenirii patologiei stomatologice;

– aplică măsuri de igienă oro-dentară;

– asigură aprovizionarea cu instrumentar, materiale sanitare şi tot ceea ce este necesar pentru buna funcţionare a cabinetului. Articolul 36Pentru îndeplinirea atribuţiilor ce revin cu privire la activitatea economică, financiară şi administrativă, spitalul are în structură următoarele compartimente funcţionale: Serviciul financiar-contabilitate, Biroul financiar, Serviciul aprovizionare, transport, Biroul achiziţii publice-contractare, Serviciul administrativ, Serviciul resurse umane, normare, organizare şi salarizare, Biroul tehnic, Compartimentul securitatea muncii, prevenirea şi stingerea incendiilor, protecţie civilă şi situaţii de urgenţă, Biroul informatică, Serviciul de evaluare şi statistică medicală, Biroul juridic, Compartimentul relaţii cu publicul şi Compartimentul audit. Articolul 37Serviciul financiar-contabilitate are în principal următoarele atribuţii:

– elaborează propuneri de norme şi proceduri proprii privind desfăşurarea activităţii specifice şi le transmite spre avizare directorului financiar contabil şi, ulterior, spre aprobare managerului;

– organizarea contabilităţii conform prevederilor legale în vigoare şi asigurarea efectuării corecte şi la timp a înregistrărilor;

– organizarea analizei periodice a utilizării bunurilor materiale şi luarea măsurilor necesare, împreună cu celelalte birouri şi servicii din unitate, în ceea ce priveşte stocurile disponibile, supranormative, fără mişcare sau cu mişcare lentă sau pentru prevenirea oricăror altor imobilizări de fonduri;

– întocmirea situaţiilor privind costurile comparative pe diverşi indicatori de utilizare a serviciilor;

– întocmirea la timp şi în conformitate cu dispoziţiile legale a situaţiilor financiare lunare şi de sinteză;

– exercitarea controlului financiar preventiv în conformitate cu dispoziţiile legale;

– participarea la organizarea sistemului informaţional al spitalului, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilităţii;

– organizarea evidenţei tehnico-operative şi gestionare, asigurarea ţinerii lor corecte şi la zi;

– organizarea inventarierii periodice a mijloacelor materiale şi regularizarea diferenţelor constatate;

– întocmirea proiectelor privind bugetul de venituri şi cheltuieli;

– efectuarea corectă şi în conformitate cu dispoziţiile legale a operaţiunilor de încasări şi plăţi în numerar;

– verificarea documentelor justificative de cheltuieli sub aspectul formei, conţinutului şi legalităţii operaţiunii;

– facturarea serviciilor prestate terţilor;

– luarea măsurilor necesare pentru asigurarea integrităţii patrimoniului şi pentru recuperarea pagubelor produse;

– organizarea planului de pregătire şi perfecţionare profesională pentru salariaţii Serviciului financiar-contabilitate. Articolul 38Biroul financiar este funcţional în cadrul Serviciului financiar-contabilitate şi are următoarele atribuţii:

– asigură efectuarea corectă în conformitate cu dispoziţiile legale a operaţiunilor de încasare şi plăţi în numerar şi prin virament;

– asigură creditele necesare corespunzător comenzilor şi contractelor emise, în limita creditelor bugetare aprobate;

– întocmeşte instrumentele de protocol şi documentele de acceptare sau refuz al plăţii;

– verifică documentele justificative şi de cheltuieli sub aspectul formei, conţinutului şi al legalităţii operaţiunii;

– întocmeşte propunerile de plan de casă pentru plăţi în numerar;

– asigură condiţiile legale privind angajarea gestionarilor, constituirea garanţiilor gestionare şi reţinerea ratelor. Articolul 39Serviciul resurse umane, normare, organizare şi salarizare are în principal următoarele atribuţii:

– elaborează, conform prevederilor legale în vigoare, proceduri proprii cu privire la activitatea care se desfăşoară în cadrul serviciului, pe care le supune spre aprobare managerului unităţii;

– are ca obiect de activitate aplicarea legislaţiei în domeniul managementului resurselor umane privind angajarea, evaluarea, perfecţionarea profesională a resurselor umane din cadrul spitalului;

– asigură întocmirea documentaţiilor cu privire la modificarea statului de funcţii, a organigramei, precum şi a regulamentului de organizare şi funcţionare al spitalului;

– efectuează lucrări privind încheierea, modificarea, suspendarea şi încetarea contractului individual de muncă, precum şi acordarea tuturor drepturilor prevăzute de legislaţia muncii;

– urmăreşte întocmirea şi actualizarea de către conducătorii de compartimente a fişelor de post şi asigură gestionarea lor conform prevederilor legale în vigoare;

– gestionează procesul de realizare a evaluării şi întocmirea fişelor de evaluare a performanţelor profesionale individuale;

– stabileşte, conform reglementărilor legale, salariile de bază şi celelalte drepturi salariale pentru personalul din cadrul spitalului;

– asigură introducerea în baza de date a informaţiilor referitoare la personal şi actualizează baza cu datele noilor angajaţi;

– întocmeşte documentaţia privind pensionarea pentru limită de vârstă sau invaliditate pentru personalul din spital;

– întocmeşte şi actualizează Registrul de evidenţă a salariaţilor;

– asigură secretariatul comisiilor de concurs pentru ocuparea posturilor vacante şi întocmeşte lucrările privind încadrarea în muncă a candidaţilor declaraţi admişi pe baza proceselor-verbale ale comisiilor, în conformitate cu prevederile legale;

– calculează vechimea în specialitate şi vechimea în muncă la încadrare;

– execută lucrările de normare a personalului, aplicând criteriile de normare în conformitate cu normativele în vigoare;

– fundamentează fondul de salarii necesar personalului din unitate, în vederea întocmirii proiectului de buget de venituri şi cheltuieli;

– întocmeşte lunar lucrările de salarizare, promovare;

– întocmeşte şi transmite situaţiile periodice solicitate de Ministerul Sănătăţii, direcţia de sănătate publică, casa judeţeană de asigurări de sănătate, direcţia judeţeană de finanţe, direcţia judeţeană de statistică;

– asigură operarea programărilor şi efectuării concediilor de odihnă ale angajaţilor;

– întocmeşte formalităţile în vederea acordării de concedii cu/fără plată şi ţine evidenţa acestora;

– eliberează la cerere adeverinţe privind calitatea de salariat care atestă vechimea în muncă sau drepturile salariale;

– întocmeşte documentaţia privind sancţionarea personalului unităţii în baza raportului Comisiei de disciplină;

– întocmeşte orice alte lucrări prevăzute de Legea nr. 53/2003, republicată, cu modificările şi completările ulterioare, specifice domeniului de activitate al serviciului;

– execută la termenul precizat orice altă lucrare repartizată de către conducerea spitalului privind problemele specifice serviciului. Articolul 40Serviciul de evaluare şi statistică medicală are în principal următoarele atribuţii:

– colectează datele la nivel de secţie lunar, trimestrial, anual şi le prelucrează în vederea trimiterii pentru validare la Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti;

– calculează indicatorii specifici prin care se analizează activitatea spitalului;

– întocmeşte raportul de decontare a serviciilor spitaliceşti pe baza grupelor de diagnostice;

– analizează indicatorii pe spital;

– întocmeşte centralizatoare de diagnostice şi proceduri care se transmit la direcţia de sănătate publică;

– întocmeşte situaţii prin care se informează conducerea spitalului şi şefii de secţie despre indicatorii obţinuţi, cazurile nevalidate, ICM (indicele de case mix), lunar, trimestrial, anual;

– asigură gestionarea documentaţiei medicale. Articolul 41Biroul achiziţii publice-contractare are în principal următoarele atribuţii:

– elaborează propuneri de norme şi proceduri proprii privind desfăşurarea activităţii specifice şi le transmite spre avizare şi aprobare managerului;

– asigură cunoaşterea şi respectarea legislaţiei în vigoare privind achiziţiile publice prin colaborare cu Biroul juridic, asigurând instruirea directă sau indirectă a personalului din subordine;

– întocmeşte Programul anual al achiziţiilor publice pe coduri CPV (Common Procurement Vocabulary) în baza datelor cuprinse în planul de achiziţii precedent, a balanţei contabile, a necesarului transmis de către şefii de secţii şi compartimente;

– urmăreşte încadrarea în planul de aprovizionare, cu încadrarea în resursele financiare alocate, ia măsuri de organizare şi realizare a aprovizionării ritmice a spitalului;

– efectuează în permanenţă studii de piaţă cu solicitarea ofertelor de preţ;

– elaborează documentaţia de atribuire;

– estimează valoarea fiecărui contract de achiziţie publică, în conformitate cu prevederile legale;

– stabileşte procedura pentru atribuirea contractului de achiziţie;

– întocmeşte fişa de date a achiziţiei şi caietul de sarcini pentru licitaţiile stabilite în Programul anual de achiziţii;

– transmite în sistemul electronic de achiziţii publice anunţurile de intenţie, participare sau invitaţie de participare, după caz, anunţurile de atribuire, după caz;

– întocmeşte dosarele de achiziţie publică conform legislaţiei în vigoare, pentru licitaţiile stabilite în Programul anual de achiziţii;

– asigură încheierea contractelor de achiziţii în termenul legal şi semnarea acestora de către reprezentanţii legali;

– întocmeşte şi păstrează dosarul achiziţiei publice;

– înştiinţează, în termen de două zile de la semnarea contractelor de achiziţie publică, magazinerii secţiilor spitalului cu privire la produsele licitate, furnizori (date de contact ale furnizorilor), preţurile şi cantităţile prevăzute în contractele încheiate;

– urmăreşte derularea contractelor pe toată perioada de valabilitate a acestora;

– asigură realizarea contractelor la standardele stabilite în documentaţia de atribuire;

– verifică preţurile şi cantităţile înscrise în facturi în concordanţă cu contractul de achiziţie atribuit;

– vizează facturile transmise spitalului de furnizori, în baza contractelor încheiate;

– întocmeşte acte adiţionale, după caz, la contractele de achiziţii încheiate;

– organizează şi desfăşoară licitaţiile publice în funcţie de procedura aplicată şi întocmeşte raportul procedurii;

– propune comisiile de evaluare a ofertelor pentru licitaţii;

– centralizează referatele care urmează a fi puse în discuţie în şedinţa Comitetului director, precum şi celelalte referate de la toate secţiile spitalului; asigură aprovizionarea ritmică şi la timp cu toate bunurile, medicamentele şi materialele necesare bunului mers al activităţilor medicale, administrative şi tehnice;

– întocmeşte dările de seamă specifice achiziţiilor publice;

– respectă cu stricteţe prevederile legislaţiei în vigoare din domeniul achiziţiilor publice pentru asigurarea cheltuirii eficiente şi oportune a fondurilor publice. Articolul 42Biroul juridic are în principal următoarele atribuţii:

– reprezintă şi apără interesele spitalului în faţa organelor administraţiei de stat, a instanţelor judecătoreşti şi a altor organe cu caracter jurisdicţional, precum şi în cadrul oricărei proceduri prevăzute de lege, în baza delegaţiei date de conducerea spitalului;

– asigură întocmirea actelor pentru susţinerea în justiţie a drepturilor spitalului, redactarea plângerilor la instanţele judecătoreşti - penale, civile, comerciale sau arbitrare, la instanţele pentru soluţionarea litigiilor de muncă etc.;

– urmăreşte apariţia actelor normative (legi, ordonanţe, ordonanţe de urgenţă, hotărâri, ordine etc.) şi semnalează organelor de conducere sarcinile ce revin spitalului potrivit acestor acte normative;

– primeşte copiile hotărârilor instanţelor de judecată şi asigură transmiterea acestora către pacienţi, inclusiv cei cu măsura de siguranţă de internare prevăzută de Codul penal, Serviciul financiar-contabilitate, Biroul achiziţii publice - contractare, Serviciul resurse umane, normare, organizare şi salarizare, după caz;

– gestionează dosarele juridice ale bolnavilor pentru care s-a instituit măsura de siguranţă de internare conform Codului penal;

– participă la comisiile interdisciplinare de revizuire a bolnavilor internaţi ca măsură de siguranţă conform Codului penal;

– asigură consiliere juridică pacienţilor spitalului, la solicitarea acestora, şi ajută la rezolvarea problemelor juridice ale acestora, în limita posibilităţilor;

– avizează, la cererea conducerii, actele care pot angaja răspunderea patrimonială a spitalului, precum şi orice alte acte care produc efecte juridice;

– participă la negocierea şi încheierea contractelor dintre spital ca autoritate contractantă şi operatorii economici;

– avizează actele decizionale ale spitalului din punct de vedere juridic. Articolul 43Serviciul aprovizionare, transport are în principal următoarele atribuţii:

– coordonează activitatea magaziilor, asigurând condiţii optime de păstrare şi depozitare a bunurilor;

– urmăreşte distribuirea judicioasă a materialelor în secţiile şi serviciile spitalului;

– intră în relaţii cu secţiile şi serviciile din spital şi cu furnizorii de materiale şi medicamente;

– întocmeşte şi urmăreşte graficul de livrări pentru materialele necesare spitalului;

– asigură funcţionarea în bune condiţii a atelierului de reparaţii şi întreţinere auto;

– asigură aprovizionarea spitalului cu alimente, materiale, instrumentar, aparatură, în cele mai bune condiţii;

– asigură recepţionarea calitativă şi cantitativă a materialelor, alimentelor primite de la furnizori şi asigură transportul acestora în condiţii igienico-sanitare, în conformitate cu normele în vigoare;

– asigură întocmirea, urmărirea şi executarea planului de transport;

– asigură spitalului, conform graficului de lucru, autovehiculele necesare şi conducători auto;

– asigură starea tehnică corespunzătoare a mijloacelor de transport, a utilajelor şi a instalaţiilor cu care sunt dotate autovehiculele;

– asigură controlul calitativ şi recepţia reparaţiilor efectuate;

– asigură îndrumarea şi controlul întregii activităţi de transport a spitalului;

– asigură respectarea prevederilor legale în vigoare privind activitatea de transport;

– răspunde de respectarea normelor de consum;

– urmăreşte reducerea cheltuielilor de consum ale parcului auto;

– stabileşte necesarul de produse şi servicii în vederea realizării părţii corespunzătoare a planului anual de achiziţii publice. Articolul 44Serviciul administrativ are în principal următoarele atribuţii:

– elaborează, conform prevederilor legale în vigoare, proceduri proprii cu privire la activitatea care se desfăşoară în cadrul serviciului, pe care le supune spre aprobare managerului spitalului;

– asigură măsurile necesare pentru utilizarea inventarului administrativ-gospodăresc în condiţii de eficienţă maximă;

– asigură efectuarea inventarierii patrimoniului în condiţiile şi la termenele stabilite prin acte normative;

– asigură recepţionarea, manipularea şi depozitarea corespunzătoare a bunurilor;

– asigură întreţinerea clădirilor, instalaţiilor şi inventarului spitalului;

– organizează, controlează şi se îngrijeşte de efectuarea curăţeniei în toate incintele spitalului şi ia măsuri corespunzătoare;

– asigură obţinerea în timp util a autorizaţiilor necesare funcţionării spitalului, prin ţinerea unei evidenţe stricte a termenelor de valabilitate; răspunde direct de consecinţele lipsei autorizaţiilor în termen;

– organizează şi asigură paza şi ordinea în toate locaţiile spitalului;

– asigură întreţinerea spaţiilor verzi, a căilor de acces, precum şi deszăpezirea acestora;

– răspunde de buna executare a lucrărilor de întreţinere, evidenţa bunurilor mobile şi imobile, instalaţiilor aferente mijloacelor fixe, obiectelor de inventar din dotarea spitalului;

– ia măsuri pentru gospodărirea raţională a energiei electrice, apei, combustibililor şi altor materiale şi obiecte în folosinţă şi consum;

– coordonează activitatea parcului auto şi a şoferilor, punând la dispoziţie şi deservind cu autovehiculele din dotare întreaga activitate a spitalului;

– asigură păstrarea arhivei spitalului conform normelor legale;

– stabileşte necesarul de produse şi servicii în vederea realizării părţii corespunzătoare a planului anual de achiziţii publice. Articolul 45Biroul tehnic are în principal următoarele atribuţii:

– ţine evidenţa întregii aparaturi funcţionale şi nefuncţionale şi însoţeşte reprezentanţii firmelor cu care s-au încheiat contractele de service pentru aparatură pe fiecare secţie;

– participă la fundamentarea planului anual de întreţinere şi reparaţii al clădirilor;

– întocmeşte planul de revizii tehnice şi reparaţii curente;

– organizează şi întocmeşte actele necesare scoaterii din funcţiune a utilajelor, tehnicii, aparaturii ce nu mai poate fi reparată;

– ia măsuri pentru modernizarea utilajelor, aparaturii şi a inventarului gospodăresc al spitalului;

– solicită îndrumare din partea direcţiei de sănătate publică judeţene din punct de vedere metodologic pentru executarea lucrărilor de investiţii şi reparaţii capitale cu privire la proiectarea, avizarea, execuţia şi finanţarea acestora în conformitate cu reglementările legale în vigoare;

– ia măsuri pentru îndeplinirea şi respectarea normelor de protecţie a muncii şi de prevenire a incendiilor;

– efectuează verificarea periodică a instalaţiilor electrice şi tehnice pentru desfăşurarea activităţii în condiţii optime;

– efectuează lucrări de reparaţii curente, zugrăveli, întreţinere mobilier, întreţinerea obiectelor tehnico-sanitare în baza referatelor de necesitate aprobate de managerul spitalului;

– efectuează montarea instalaţiilor şi utilajelor în conformitate cu metodologia şi competenţele stabilite;

– urmăreşte efectuarea reparaţiilor şi investiţiilor conform graficului, verificând calitativ şi cantitativ lucrările executate de salariaţii proprii sau de terţi;

– urmăreşte existenţa autorizaţiei de funcţionare emise de Inspecţia de Stat pentru Controlul Cazanelor, Recipientelor sub Presiune şi Instalaţiilor de Ridicat şi a valabilităţii acesteia pentru centralele termice din cadrul spitalului, precum şi pentru reactualizarea acesteia;

– ţine evidenţa verificărilor metrologice pentru aparatura care necesită astfel de verificări;

– organizează şi conduce activitatea de mentenanţă şi metrologie;

– urmăreşte încadrarea în prevederile bugetului alocat pentru mentenanţă şi metrologie;

– întocmeşte lista echipamentelor - Program EMM (echipament de măsurare şi monitorizare) în vederea păstrării evidenţei intervenţiilor mentenanţă/metrologie şi instrucţiuni de mentenanţă zilnică;

– urmăreşte activitatea de revizii şi reparaţii;

– propune firmele de service şi furnizori de echipamente;

– stabileşte necesarul de produse şi servicii în vederea realizării părţii corespunzătoare a planului anual de achiziţii publice. Articolul 46Compartimentul securitatea muncii, prevenirea şi stingerea incendiilor, protecţie civilă şi situaţii de urgenţă are în principal următoarele atribuţii:

– asigură instruirea şi informarea salariaţilor în probleme de protecţie a muncii atât prin cele trei forme de instructaj (introductiv general, la locul de muncă şi periodic), cât şi prin cursuri de perfecţionare;

– efectuează instructajul de protecţie a muncii pentru personalul nou-angajat în spital conform legislaţiei în vigoare;

– elaborează lista pentru dotarea salariaţilor cu echipamente individuale de protecţie şi de lucru, participă la recepţia mijloacelor de protecţie colectivă şi a echipamentelor tehnice înainte de punerea lor în funcţiune;

– dispune sistarea unei activităţi sau oprirea din funcţiune a echipamentelor tehnice când se constată o stare de pericol iminent de accidentare sau îmbolnăvire profesională;

– participă la cercetarea accidentelor de muncă şi ţine evidenţa acestora;

– asigură evaluarea riscurilor de accidentare şi îmbolnăvire profesională la locul de muncă prin identificarea factorilor de risc de accidentare şi îmbolnăvire profesională, în vederea eliminării sau diminuării riscurilor, prevenirii accidentelor de muncă şi bolilor profesionale;

– controlează toate locurile de muncă în scopul prevenirii accidentelor de muncă şi îmbolnăvirilor profesionale;

– răspunde de aplicarea normelor de prevenire şi stingere a incendiilor în cadrul spitalului, potrivit legii;

– stabileşte necesarul de produse şi servicii în vederea realizării părţii corespunzătoare a planului anual de achiziţii publice. Articolul 47
(1) Compartimentul audit are în principal următoarele atribuţii:

– elaborează proiectul planului anual de audit public intern;

– efectuează activităţi de audit public intern pentru a evalua dacă sistemele de management financiar şi control ale spitalului sunt conforme cu prevederile legale în vigoare şi respectă principiile regularitate, economicitate, eficienţă şi eficacitate;

– raportează periodic asupra constatărilor, concluziilor şi recomandărilor rezultate din activităţile sale de audit;

– elaborează raportul anual al activităţii de audit public intern;

– evaluează economicitatea, eficacitatea şi eficienţa cu care sistemele de conducere şi de execuţie existente în cadrul spitalului utilizează resursele financiare, umane şi materiale în vederea îndeplinirii obiectivelor şi obţinerii rezultatelor stabilite;

– raportează imediat managerului spitalului în cazul identificării unor neregularităţi sau posibile prejudicii;

– auditează, fără a se limita la acestea, următoarele:

	(i)	angajamentele legale şi bugetare din care derivă direct sau indirect obligaţii de plată;
	(ii)	plăţile asumate prin angajamentele legale şi bugetare;
	(iii)	sistemul contabil şi fiabilitatea acestuia;

– elaborează proiectul planului multianual de audit public intern, de regulă pe o perioadă de 3 ani, şi, pe baza acestuia, proiectul planului anual de audit public intern;

– informează şeful structurii de audit din cadrul Ministerului Sănătăţii despre recomandările neînsuşite şi neimplementate de către managerul spitalului, precum şi despre consecinţele acestora;

– raportează periodic asupra constatărilor, concluziilor şi recomandărilor rezultate din activităţile de audit;

– elaborează raportul anual al activităţii de audit public intern;

– în cazul identificării unor iregularităţi sau posibile prejudicii, raportează imediat managerului şi structurii de control şi audit din cadrul Ministerului Sănătăţii;

– respectă normele, instrucţiunile, precum şi Codul privind conduita etică în cadrul compartimentului de audit intern şi poate iniţia măsurile corective necesare, în cooperare cu managerul spitalului. (2) Atribuţiile Compartimentului de audit vor fi îndeplinite în mod obiectiv independent, cu profesionalism, integritate şi respectând prevederile codului de etică, normele şi instrucţiunile emise de ministerul de resort. Articolul 48Biroul informatică are în principal următoarele atribuţii:

– monitorizează şi evaluează măsurile de implementare a strategiei de informatizare;

– asigură respectarea prevederilor legale în vigoare privind publicarea de date şi protecţia datelor personale;

– asigură buna funcţionare a sistemului informatic al spitalului, precum şi a legăturii acestuia cu alte sisteme informatice;

– stabileşte necesităţile de tehnică de calcul şi program ale compartimentelor spitalului;

– propune achiziţionarea de consumabile pentru tehnica de calcul în baza evaluării solicitărilor formulate în scris de compartimentele spitalului;

– întreţine şi depanează din punct de vedere hardware reţeaua de calculatoare, asigurând interfaţa cu firma de service hardware şi cu providerul de servicii internet;

– asigură administrarea bazelor de date;

– instalează şi menţine în funcţionare sistemele de operare pe calculatoarele aflate în dotarea spitalului;

– asigură asistenţă, îndrumare tehnică şi şcolarizare pentru personalul care are în dotare tehnică de calcul, în ceea ce priveşte utilizarea reţelei, a calculatoarelor şi imprimantelor, a aplicaţiilor software;

– stabileşte necesarul de produse şi servicii în vederea realizării părţii corespunzătoare a planului anual de achiziţii publice. Articolul 49Compartimentul relaţii cu publicul are în principal următoarele atribuţii:

– întreţine relaţii de colaborare cu organizaţii profesionale diverse pe probleme de relaţii publice;

– asigură accesul la informaţii de interes public din oficiu sau la cerere;

– are obligaţia să comunice din oficiu, prin afişare la sediul spitalului şi pe pagina de internet proprie, următoarele informaţii de interes public:

	(i)	actele normative care reglementează organizarea şi funcţionarea spitalului;
	(ii)	structura organizatorică, atribuţiile compartimentelor funcţionale, programul de funcţionare;
	(iii)	numele şi prenumele persoanelor din conducerea spitalului;
	(iv)	coordonatele de contact ale spitalului, respectiv denumirea, sediul, numerele de telefon, fax, adresa de e-mail, adresa paginii de internet, coordonatele de contact pentru Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Buzău;
	(v)	sursele de finanţare, bugetul de venituri şi cheltuieli;
	(vi)	programele şi strategiile proprii;
	(vii)	lista cuprinzând categoriile de servicii medicale oferite;
	(viii)	drepturile şi obligaţiile pacienţilor.

Capitolul VFinanţarea spitalului Articolul 50În conformitate cu prevederile legale în vigoare, spitalul este finanţat integral din venituri proprii şi funcţionează pe principiul autonomiei financiare. Veniturile proprii provin din sumele încasate pentru serviciile medicale, alte prestaţii efectuate pe bază de contract, precum şi din alte surse, conform legii. Articolul 51 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale al spitalului cu Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Buzău reprezintă sursa principală a veniturilor în cadrul bugetului de venituri şi cheltuieli negociat anual de către manager cu conducerea casei, în funcţie de indicatorii stabiliţi în contractul-cadru de furnizare de servicii medicale.(2) În cazul refuzului uneia din părţi de a semna contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate, se constituie o comisie de mediere formată din reprezentanţi ai Ministerului Sănătăţii, precum şi ai Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, care, în termen de maximum 10 zile, soluţionează divergenţele.(3) Spitalul poate încheia contracte de furnizare de servicii medicale şi cu casele de asigurări de sănătate private.(4) De la bugetul de stat se pot aloca sume cu următoarele destinaţii:

– desfăşurarea activităţilor cuprinse în programele naţionale de sănătate;

– dotarea cu echipamente medicale de înaltă performanţă, în condiţiile legii;

– investiţii legate de construirea de noi spitale, inclusiv pentru finalizarea celor aflate în execuţie;

– expertizarea, transformarea şi consolidarea construcţiilor grav afectate de seisme şi de alte cazuri de forţă majoră;

– modernizarea, transformarea şi extinderea construcţiilor existente, precum şi efectuarea de reparaţii capitale;

– activităţi didactice şi de cercetare. Articolul 52Spitalul monitorizează lunar execuţia bugetară, urmărind realizarea veniturilor şi efectuarea cheltuielilor în limita bugetului aprobat. Articolul 53De la bugetul de stat se asigură desfăşurarea activităţilor cuprinse în subprogramul 3.1 (activităţi ergoterapeutice şi de terapie ocupaţională pentru bolnavii psihici). Articolul 54Spitalul poate realiza venituri proprii suplimentare din:

– donaţii şi sponsorizări;

– legate;

– asocieri investiţionale în domenii medicale ori de cercetare medicală şi farmaceutică;

– închirierea temporară a unor spaţii medicale, dotări cu echipamente sau aparatură medicală către alţi furnizori de servicii medicale;

– contracte privind furnizarea de servicii medicale încheiate cu casele de asigurări private sau operatori economici;

– editarea şi furnizarea unor publicaţii cu caracter medical;

– servicii medicale, hoteliere sau de altă natură, furnizate la cererea pacienţilor ori a angajatorilor;

– servicii de asistenţă medicală la domiciliu, furnizate la cererea pacienţilor;

– alte surse, conform legii. Articolul 55(1) Proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului se elaborează de către Comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducătorilor secţiilor şi compartimentelor din structura spitalului, în conformitate cu normele metodologice aprobate prin ordin al ministrului sănătăţii şi cu contractele colective de muncă, şi se publică pe site-ul Ministerului Sănătăţii.(2) Bugetul de venituri şi cheltuieli al spitalului se aprobă de ordonatorul de credite ierarhic superior, la propunerea managerului spitalului. Articolul 56Controlul asupra activităţii financiare a spitalului se face, în condiţiile legii, de către Curtea de Conturi, Ministerul Sănătăţii sau de alte organe abilitate de lege. Articolul 57Decontarea contravalorii serviciilor medicale contractate se face conform contractului de furnizare de servicii medicale, pe bază de documente justificative, în funcţie de realizarea acestora, cu respectarea prevederilor legale în vigoare ale contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate. Articolul 58În cazul unor activităţi medicale sau farmaceutice pentru care spitalul nu are specialişti competenţi în astfel de activităţi sau manopere medicale, se poate încheia un contract privind furnizarea unor astfel de servicii medicale, clinice, paraclinice sau farmaceutice cu un cabinet medical specializat, respectiv furnizor de servicii farmaceutice ori cu o altă unitate medicală publică sau privată acreditată. Unităţile spitaliceşti pot încheia contracte privind furnizarea de servicii auxiliare necesare funcţionării spitalului. Capitolul VIComisii şi consilii Articolul 59În cadrul spitalului funcţionează următoarele consilii şi comisii: 1. consilii:

– Consiliul medical;

– Consiliul de etică;2. comisii:

– Comisia medicamentului;

– Comisia de disciplină;

– Comisia de analiză D.R.G. (diagnosis related group);

– Comisia permanentă de anchetă a incidentelor care implică actul medical;

– Comitetul de securitate şi sănătate în muncă;

– Comisia de revizuire a procedurii internării nevoluntare;

– Comisia de analiză a deceselor;

– Comisia de stabilire a meniurilor zilnice;

– Comisia de recepţie. Articolul 60(1) Consiliul medical este organizat în conformitate cu prevederile legale în vigoare.(2) Directorul medical este preşedintele Consiliului medical.(3) Consiliul medical este alcătuit din şefii de secţii, de laboratoare, farmacistul-şef şi directorul de îngrijiri, şi are următoarele atribuţii:1. evaluează necesarul de servicii medicale al populaţiei deservite de spital şi face propuneri pentru elaborarea:

– planului de dezvoltare a spitalului, pe perioada mandatului;

– planului anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;

– planului anual de achiziţii publice, cu privire la achiziţia de aparatură şi echipamente medicale, medicamente şi materiale sanitare;2. face propuneri Comitetului director în vederea elaborării bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului; 3. participă la elaborarea regulamentului de organizare şi funcţionare şi a regulamentului intern ale spitalului; 4. desfăşoară activitate de evaluare şi monitorizare a calităţii şi eficienţei activităţilor medicale desfăşurate în spital, inclusiv:

– evaluarea satisfacţiei pacienţilor care beneficiază de servicii în cadrul spitalului sau în ambulatoriul acestuia;

– monitorizarea principalilor indicatori de performanţă în activitatea medicală;

– prevenirea şi controlul infecţiilor nosocomiale.Aceste activităţi sunt desfăşurate în colaborare cu nucleul de calitate şi cu Compartimentul de prevenire şi control al infecţiilor nosocomiale de la nivelul spitalului; 5. stabileşte reguli privind activitatea profesională, protocoalele de practică medicală la nivelul spitalului şi răspunde de aplicarea şi respectarea acestora; 6. elaborează planul anual de îmbunătăţire a calităţii serviciilor medicale furnizate de spital, pe care îl supune spre aprobare managerului; 7. înaintează managerului propuneri cu caracter organizatoric pentru îmbunătăţirea activităţilor medicale desfăşurate la nivelul spitalului; 8. evaluează necesarul de personal medical al fiecărei/fiecărui secţii/laborator şi face propuneri comitetului director pentru elaborarea strategiei de personal a spitalului; 9. evaluează necesarul liniilor de gardă şi face propuneri managerului cu privire la structură şi numărul acestora la nivelul spitalului, după caz; 10. participă la stabilirea fişelor posturilor personalului medical angajat; 11. înaintează managerului propuneri pentru elaborarea planului de formare şi perfecţionare continuă a personalului medico-sanitar; 12. face propuneri şi monitorizează desfăşurarea activităţilor de educaţie medicală desfăşurată la nivelul spitalului, în colaborare cu instituţiile acreditate; 13. reprezintă spitalul în relaţiile cu organizaţii profesionale din ţară şi facilitează accesul personalului medical la informaţii medicale de ultimă oră; 14. asigură respectarea normelor de etică profesională şi deontologie medicală la nivelul spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România; 15. răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului şi de acreditarea activităţilor medicale desfăşurate în spital, în conformitate cu legislaţia în vigoare; 16. analizează şi ia decizii în situaţia existenţei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morţi subite etc.); 17. participă la organizarea asistenţei medicale în caz de dezastre, epidemii şi în alte situaţii speciale; 18. stabileşte coordonatele principale privind consumul medicamentelor la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor, prevenirii polipragmaziei şi a rezistenţei la medicamente; 19. supervizează respectarea prevederilor legale în vigoare referitoare la documentaţia medicală a pacienţilor trataţi, asigurarea confidenţialităţii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului; 20. avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activităţi de cercetare medicală, în condiţiile legii; 21. analizează şi soluţionează sugestiile, sesizările şi reclamaţiile pacienţilor trataţi în spital, referitoare la activitatea medicală a spitalului; 22. elaborează raportul anual de activitate medicală a spitalului, în conformitate cu legislaţia în vigoare. Articolul 61 (1) Potrivit prevederilor legale în vigoare, Consiliul de etică are următoarele atribuţii:a)promovează valorile etice în rândul personalului medico-sanitar, auxiliar şi administrativ al spitalului; b)identifică şi analizează vulnerabilităţile etice şi riscurile apărute, propune managerului adoptarea şi implementarea măsurilor de prevenţie a actelor de corupţie la nivelul spitalului; c)formulează şi înaintează managerului propuneri pentru diminuarea riscurilor de incidente de etică; d)analizează şi avizează regulamentul de ordine interioară al spitalului şi poate face propuneri pentru îmbunătăţirea acestuia; e)formulează punct de vedere etic consultativ, la solicitarea Comitetului director al spitalului; f)analizează din punct de vedere etic situaţiile de dubiu care pot apărea în exercitarea profesiei medicale. În situaţia în care un cadru medico-sanitar reclamă o situaţie de dubiu etic ce vizează propria sa activitate, avizul etic nu poate fi utilizat pentru incriminarea cadrului medico-sanitar respectiv, dacă solicitarea s-a realizat anterior actului medical la care se face referire; g)primeşte, din partea managerului spitalului, sesizările făcute în vederea soluţionării; h)analizează cazurile de încălcare a principiilor morale sau deontologice în relaţia pacient-cadru medico-sanitar şi personal auxiliar din cadrul spitalului, prevăzute în legislaţia în vigoare; i)verifică dacă personalul medico-sanitar şi auxiliar, prin conduita sa, încalcă drepturile pacienţilor prevăzute în legislaţia specifică, pe baza sesizărilor primite; j)analizează sesizările personalului spitalului în legătură cu diferitele tipuri de abuzuri săvârşite de către pacienţi sau superiori ierarhici. În măsura în care constată încălcări ale drepturilor personalului, propune măsuri concrete pentru apărarea bunei reputaţii a personalului; k)analizează sesizările ce privesc nerespectarea demnităţii umane şi propune măsuri concrete de soluţionare; l)emite avize referitoare la incidentele de etică semnalate, conform prevederilor prezentului regulament; m)emite hotărâri cu caracter general ce vizează spitalul; n)asigură informarea managerului, a Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului Sănătăţii şi a petentului privind conţinutul avizului etic. Managerul poartă răspunderea punerii în aplicare a soluţiilor propuse; o)aprobă conţinutul comunicărilor adresate petenţilor, ca răspuns la sesizările acestora; p)înaintează către organele abilitate sesizările ce privesc plăţile informale ale pacienţilor către personalul medico-sanitar ori auxiliar sau acte de condiţionare a acordării serviciilor medicale de obţinere a unor foloase, în cazul în care persoanele competente nu au sesizat organele conform atribuţiilor de serviciu; q)sesizează organele abilitate ale statului ori de câte ori consideră că aspectele dintr-o speţă pot face obiectul unei infracţiuni, dacă acestea nu au fost sesizate de reprezentanţii spitalului sau de către petent; r)aprobă conţinutul rapoartelor bianuale şi anuale întocmite de secretarul Consiliului de etică; s)redactează Anuarul etic, care cuprinde modul de soluţionare a speţelor reprezentative din cursul anului precedent. Anuarul etic este pus la dispoziţia angajaţilor, constituind în timp un manual de bune practici la nivelul spitalului respectiv; ş)analizează rezultatele aplicării chestionarului de evaluare, parte a mecanismului de feedback al pacientului. (2) Consiliul de etică poate solicita documente şi informaţii în legătură cu cauza supusă analizei şi poate invita la şedinţele sale persoane care pot să contribuie la soluţionarea speţei prezentate. Articolul 62În cadrul spitalului mai funcţionează următoarele comisii: 1. Comisia medicamentului - componenţa comisiei este stabilită prin act administrativ al managerului şi este formată din directorul medical, medicii din cadrul spitalului şi farmacist. Principalele atribuţii ale Comisiei medicamentului sunt următoarele: a)stabileşte o listă de medicamente de bază, obligatorii, care să fie în permanenţă accesibile în farmacia spitalului; b)stabileşte o listă de medicamente care se achiziţionează doar în mod facultativ, pentru cazuri bine selecţionate şi documentate medical, pe bază de referat; acestea din urmă trebuie să prezinte criteriile pe baza cărora se face recomandarea, susţinute cu buletine de analiză şi recomandate de medicii specialişti; c)analizează referate de necesitate trimise conducerii în vederea aprobării şi avizării lor de către medicii specialişti, corespunzător profilului de acţiune al medicamentului solicitat; d)asigură verificarea continuă a stocului de medicamente de bază, pentru a preveni disfuncţiile în asistenţa medicală; e)asigură verificarea ritmică a cheltuielilor pentru medicamente şi analiza lor, cu raportarea lunară a situaţiei financiare; f)asigură elaborarea de ghiduri terapeutice pe profiluri de specialitate medicală, bazate pe bibliografia naţională şi internaţională şi pe condiţiile locale; g)solicită rapoarte periodice de la şefii de secţie privind administrarea de medicamente în funcţie de incidenţa diferitelor afecţiuni; h)analizează consumul de medicamente pe secţii, pe spital şi propune măsuri pentru reducerea sau suplimentarea consumului de anumite produse medicamentoase; i)asigură întocmirea fişelor pentru raportarea spontană a reacţiilor adverse la medicamente; j)controlează şi asigură la nivelul spitalului prescrierea şi justa utilizare a medicamentelor şi evitarea polipragmaziei; k)urmăreşte folosirea în cazul prescripţiilor a denumirii comune internaţionale a medicamentelor; l)urmăreşte eliberarea de medicamente din farmacia spitalului doar pe bază de condici de prescripţii medicamente.2. Comisia de disciplină funcţionează în conformitate cu prevederile legale în vigoare. Componenţa comisiei de disciplină este stabilită prin act administrativ al managerului. Comisia de disciplină îşi exercită atribuţiile, conform legislaţiei în vigoare, pentru soluţionarea cazurilor de nerespectare a regulilor de disciplină, obligaţiilor de serviciu, precum şi a normelor şi dispoziţiilor interne ale spitalului. Atribuţiile Comisiei de disciplină sunt următoarele:

– convoacă, în scris, salariatul care a săvârşit abaterea disciplinară notificată de şeful secţiei/compartimentului în care acesta lucrează, precizând obiectul notificării, data, ora şi locul întrevederii;

– asigură salariatului dreptul să formuleze şi să susţină toate apărările în favoarea sa şi înregistrează toate probele şi motivaţiile pe care acesta le consideră necesare în apărarea sa;

– întocmeşte proces-verbal cu constatările făcute în timpul cercetării disciplinare prealabile şi îl înaintează conducerii spitalului pentru a dispune aplicarea sancţiunii disciplinare.3. Comisia de analiză D.R.G. (diagnosis related group) are următoarele atribuţii: a)se întruneşte lunar sau ori de câte ori este necesar; b)analizează toate cazurile nevalidate, iar pe cele care pot fi revalidate le transmit secţiei în vederea remedierii deficienţelor şi transmiterii lor Serviciului de evaluare şi statistică medicală pentru raportarea acestora spre revalidare.4. Comisia permanentă de anchetă a incidentelor care implică actul medical are în componenţă următorii membri: managerul spitalului, directorul medical şi consilierul juridic. Atribuţiile principale ale Comisiei permanente de anchetă a incidentelor care implică actul medical sunt următoarele: a)analiza oricăror incidente care implică realizarea actului medical, semnalarea unor acte de malpraxis imputabile unei activităţi de prevenţie, diagnostic şi tratament, cazuri de decese din cauze insuficient definite, situaţii de refuz al internării, sesizarea încălcării normelor de etică şi de deontologie profesională, disfuncţionalităţi de ordin administrativ, precum şi alte situaţii; b)instituirea, în limitele competenţei, a măsurilor de rezolvare urgentă a situaţiilor constatate şi aplicarea, după caz, de sancţiuni; c)informarea corectă şi operativă a Ministerului Sănătăţii asupra procedurii situaţiilor sus-menţionate şi asupra măsurilor instituite.5. Comitetul de securitate şi sănătate în muncă este constituit din reprezentanţii lucrătorilor/salariaţilor cu răspunderi specifice în domeniul securităţii şi sănătăţii lucrătorilor, pe de o parte, şi reprezentanţii angajatorului, pe de altă parte. Pentru realizarea informării, consultării şi participării lucrătorilor conform prevederilor legale în vigoare privind securitatea şi sănătatea în muncă, Comitetul de securitate şi sănătate în muncă are cel puţin următoarele atribuţii: a)analizează şi face propuneri privind politica de securitate şi sănătate în muncă şi planul de prevenire şi protecţie, conform regulamentului intern sau regulamentului de organizare şi funcţionare; b)urmăreşte realizarea planului de prevenire şi protecţie, inclusiv alocarea mijloacelor necesare realizării prevederilor lui şi eficienţa acestora din punctul de vedere al îmbunătăţirii condiţiilor de muncă; c)analizează introducerea de noi tehnologii, alegerea echipamentelor, luând în considerare consecinţele asupra securităţii şi sănătăţii lucrătorilor, şi face propuneri în situaţia constatării anumitor deficienţe; d)analizează alegerea, cumpărarea, întreţinerea şi utilizarea echipamentelor de muncă, a echipamentelor de protecţie colectivă şi individuală; e)analizează modul de îndeplinire a atribuţiilor ce revin serviciului extern de prevenire şi protecţie, precum şi menţinerea sau, dacă este cazul, înlocuirea acestuia; f)propune măsuri de amenajare a locurilor de muncă, ţinând seama de prezenţa grupurilor sensibile la riscuri specifice; g)analizează cererile formulate de lucrători privind condiţiile de muncă şi modul în care îşi îndeplinesc atribuţiile persoanele desemnate şi/sau serviciul extern; h)urmăreşte modul în care se aplică şi se respectă reglementările legale privind securitatea şi sănătatea în muncă, măsurile dispuse de inspectorul de muncă şi inspectorii sanitari; i)analizează propunerile lucrătorilor privind prevenirea accidentelor de muncă şi a îmbolnăvirilor profesionale, precum şi pentru îmbunătăţirea condiţiilor de muncă şi propune introducerea acestora în planul de prevenire şi protecţie; j)analizează cauzele producerii accidentelor de muncă, îmbolnăvirilor profesionale şi evenimentelor produse şi poate propune măsuri tehnice în completarea măsurilor dispuse în urma cercetării; k)efectuează verificări proprii privind aplicarea instrucţiunilor proprii şi a celor de lucru şi face un raport scris privind constatările făcute; l)dezbate raportul scris, ce îi este prezentat de către conducătorul unităţii cel puţin o dată pe an, cu privire la situaţia securităţii şi sănătăţii în muncă, la acţiunile care au fost întreprinse şi la eficienţa acestora în anul încheiat, precum şi propunerile pentru planul de prevenire şi protecţie ce se va realiza în anul următor.6. Comisia de revizuire a procedurii internării nevoluntare funcţionează în conformitate cu prevederile legale în vigoare. Componenţa Comisiei de revizuire a procedurii internării nevoluntare este stabilită prin act administrativ al managerului. Comisia de revizuire a procedurii internării nevoluntare procedează la examinarea periodică a pacientului internat nevoluntar sau la solicitarea medicului care are în îngrijire pacientul - persoană cu tulburări psihice. Comisia de revizuire a procedurii internării nevoluntare are obligaţia de a consemna decizia luată în dosarul medical al pacientului, de a informa pacientul sau reprezentantul său legal/personal asupra deciziei luate, precum şi de a notifica managerul şi parchetul de pe lângă instanţa competentă. 7. Comisia de analiză a deceselor este stabilită prin act administrativ al managerului şi are următoarele atribuţii: a)analizează şi cercetează cauzele de deces din spital, precum şi calitatea serviciilor şi îngrijirilor medicale acordate până la deces; b)verifică dacă s-au respectat prevederile cuprinse în „Procedura în caz de deces în spitalul de psihiatrieˮ; c)în cazul în care constată deficienţe în ceea ce priveşte acordarea asistenţei medicale înainte şi după deces, sesizează, după caz, Consiliul medical sau Comisia de disciplină; d)întocmeşte rapoarte periodice privind activitatea desfăşurată, pe care le prezintă directorului medical.8. Comisia de stabilire a meniurilor zilnice este stabilită prin act administrativ al managerului şi are următoarele atribuţii:

– stabileşte meniurile zilnice pentru pacienţii din toate secţiile spitalului, diferenţiat, în funcţie de specificul afecţiunilor de care suferă pacienţii şi de vârsta acestora, respectând necesarul zilnic de calorii;

– controlează cantitatea şi calitatea alimentelor, modul în care se respectă meniurile propuse;

– recomandă achiziţionarea produselor alimentare de la furnizori ţinând cont de afecţiunile pacienţilor, necesarul zilnic de calorii etc.;

– sesizează conducerea spitalului în caz de nerespectare a recomandărilor de către personalul blocului alimentar şi Biroul achiziţii publice-contractare.9. Comisia de recepţie este stabilită prin act administrativ al managerului, cu rol în recepţionarea produselor realizate în atelierele de ergoterapie, aprecierea caracteristicilor şi calităţii produselor şi stabilirii preţului de vânzare al acestora. Capitolul VIIDispoziţii finale Articolul 63Toate categoriile de personal din spital au obligaţia de a respecta regulamentul de organizare şi funcţionare al spitalului. Prezentul regulament va fi adus la cunoştinţa tuturor salariaţilor pe bază de semnătură, după aprobarea acestuia prin ordin al ministrului sănătăţii. Prevederile prezentului regulament se aplică şi pentru: a)personalul încadrat într-o altă unitate care efectuează stagii de pregătire profesională, cursuri de perfecţionare, specializare; b)bolnavii internaţi în secţiile cu paturi sau trataţi în sistem ambulatoriu, precum şi familiile sau rudele acestora ori vizitatori; c)firmele care asigură diverse servicii în incinta spitalului şi care, în afara atribuţiilor şi clauzelor prevăzute în contractele încheiate între părţi, au obligaţia de a respecta prezentul regulament referitor la curăţenia şi circuitele spitalului, integritatea bunurilor din patrimoniul spitalului, cu care intră în contact. Articolul 64Orice modificare şi completare a prezentului regulament se aprobă prin ordin al ministrului sănătăţii.