ORDIN Nr. 173
din 23 aprilie 2007
pentru aprobarea Listei
informatiilor din sistemul de asigurari sociale de sanatate eferitoare la
furnizarea de servicii medicale, pe domenii de asistenta medicala, ontractarea,
decontarea si finantarea acestora, pe care Casa Nationala de Asigurari de
Sanatate le ransmite Ministerului Sanatatii Publice
ACT EMIS DE:
CASA NATIONALA DE ASIGURARI DE SANATATE
ACT PUBLICAT IN:
MONITORUL OFICIAL NR. 301 din 7 mai 2007
In temeiul Legii nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, al Hotărârii
Guvernului nr. 862/2006 privind organizarea şi funcţionarea Ministerului
Sănătăţii Publice şi al art. 3 alin. (2) din Hotărârea Guvernului nr. 972/2006
pentru aprobarea Statutului Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
văzând Referatul de aprobare al Direcţiei generale
buget şi credite externe din Ministerul Sănătăţii Publice şi al directorului
general al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. E.N. 4.240/2007,
ministrul sănătăţii publice şi preşedintele Casei
Naţionale de Asigurări de Sănătate emit următorul
ordin:
Art. 1. - Se aprobă Lista informaţiilor din sistemul de
asigurări sociale de sănătate referitoare la furnizarea de servicii medicale,
pe domenii de asistenţă medicală, contractarea, decontarea şi finanţarea
acestora, pe care Casa Naţională de Asigurări de Sănătate le transmite
Ministerului Sănătăţii Publice, trimestrial şi anual, în scopul exercitării de
către acesta controlului
asupra sistemului de asigurări sociale de sănătate, prevăzută în anexa care
face parte integrantă din prezentul ordin.
Art. 2. - Casa Naţională de Asigurări de Sănătate va
duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.
Art. 3. - Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul
Oficial al României, Partea I.
Ministrul sănătăţii publice,
Gheorghe Eugen Nicolăescu
Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate,
Vasile Ciurchea
ANEXA
LISTA
informaţiilor din sistemul de asigurări sociale de
sănătate referitoare la furnizarea de servicii medicale, e domenii de asistenţă medicală,
contractarea, decontarea şi finanţarea acestora, pe care Casa Naţională de sigurări de Sănătate le transmite
Ministerului Sănătăţii Publice
A. Lista informaţiilor din sistemul de asigurări
sociale de sănătate pe care Casa Naţională de Asigurări de Sănătate le
transmite Ministerului Sănătăţii Publice
1. Asistenţa medicală primară (medicină de familie):
- număr de medici de familie aflaţi în contract cu
casele de asigurări de sănătate;
- număr de persoane asigurate înscrise pe listele medicilor de familie;
- număr de cabinete de medicină de familie aflate în
contract cu casele de asigurări de sănătate;
- prevederi bugetare aprobate pe anul în curs pentru
asistenţa medicală primară/case de asigurări de sănătate;
- valoarea decontată/case de
asigurări de sănătate, total, din care:
• per serviciu;
• per capita.
2. Asistenţa
ambulatorie de specialitate pentru specialităţi clinice:
- număr de medici de specialitate în ambulatoriu
aflaţi în contract cu casele de asigurări de sănătate, pe specialităţi;
- număr de cabinete de specialitate în ambulatoriu
aflate în contract cu casele de asigurări de sănătate, pe specialităţi;
- număr de ambulatorii de spital aflate în contract
cu casele de asigurări de sănătate;
- număr de consultaţii (iniţiale/control) şi de
servicii de specialitate în ambulatoriu;
- prevederi bugetare aprobate pe anul în curs pentru
asistenţa medicală de specialitate pentru specialităţile clinice/case de
asigurări de sănătate;
- valoarea decontată, total,
din care:
• consultaţii;
• servicii.
3. Asistenţa
ambulatorie de specialitate pentru specialităţi paraclinice:
- număr de investigaţii paraclinice contractate în
ambulatoriu, din care:
• analize medicale de laborator;
• radiologie - imagistică medicală;
- număr de laboratoare/case de asigurări de sănătate
aflate în contract cu acestea, din care:
• laboratoare de analize medicale de laborator;
• laboratoare de radiologie - imagistică medicală;
- număr de laboratoare de spital/case de asigurări de
sănătate aflate în contract cu acestea care furnizează servicii în ambulatoriu,
din care:
• laboratoare de analize medicale de laborator;
• laboratoare de radiologie - imagistică medicală;
- număr de servicii - analize medicale de laborator,
respectiv radiologie - imagistică medicală, contractate/case de asigurări de
sănătate;
- număr de servicii - analize medicale de laborator,
respectiv radiologie - imagistică medicală, decontate/case de asigurări de
sănătate;
- prevederi bugetare aprobate pe anul în curs pentru servicii medicale paradinice/case de
asigurări de sănătate;
- valoarea contractată pentru servicii medicale
paraclinice, pe servicii/case de asigurări de sănătate;
- valoarea decontată, pe servicii/case de asigurări
de sănătate.
4. Asistenţa cu
medicamente în ambulatoriu:
- număr de furnizori de medicamente aflaţi în
contract cu case de asigurări de sănătate, din care:
• în mediul urban;
• în mediul rural;
- valoarea contractată/case de asigurări de sănătate,
din care:
• în mediul rural - cu/fără
contribuţie personală;
• în mediul urban - cu/fără contribuţie personală;
- valoarea decontată/case de asigurări de sănătate,
din care:
• în mediul rural - cu/fără contribuţie personală;
• în mediul urban - cu/fără contribuţie personală;
- număr de bolnavi în evidenţă cu boli cronice care
beneficiază de tratament ambulatoriu din bugetul Fondului naţional unic de
asigurări sociale de sănătate, pe tip de boală.
5. Servicii medicale
de urgenţă şi transport sanitar:
- număr de contracte încheiate/case de asigurări de
sănătate, din care:
• publice;
• private;
- număr de solicitări contractate/case de asigurări
de sănătate;
- număr de kilometri contractaţi/case de asigurări de
sănătate;
- valoarea contractată, pe case de asigurări de
sănătate;
- valoarea decontată, pe case de asigurări de
sănătate;
- diferenţa dintre valoarea contractată şi valoarea
decontată.
6. Asigurarea cu dispozitive medicale:
- număr de contracte încheiate cu furnizorii de
dispozitive medicale, pe case de asigurări de sănătate;
- număr de beneficiari de dispozitive medicale, pe
tipuri de dispozitive/case de asigurări de sănătate;
- prevederi bugetare aprobate pentru anul în curs pentru
dispozitive medicale/case de asigurări de sănătate;
- valoarea decontată/case de asigurări de sănătate;
- număr de asiguraţi aflaţi pe liste de aşteptare, pe
tipuri de dispozitive medicale.
7. Asistenţa
medicală spitalicească:
- număr de unităţi sanitare cu paturi aflate în
contract cu case de asigurări de sănătate, din care:
• publice;
• private;
- număr de cazuri externate/case de asigurări de
sănătate;
- valoarea contractată, pe tipuri de servicii*)/case
de asigurări de sănătate, din care:
• valoarea contractată cu unităţi sanitare publice;
• valoarea contractată cu unităţi sanitare private;
- valoarea decontată, pe tipuri de servicii*)/case de
asigurări de sănătate, din care:
• unităţi sanitare publice;
• unităţi sanitare private;
- programe de sănătate derulate la nivelul caselor de
asigurări de sănătate;
- valoarea contractată, pe fiecare program/case de
asigurări de sănătate;
- valoarea decontată, pe fiecare program/case de
asigurări de sănătate;
- număr de bolnavi beneficiari ai programelor de
sănătate, pe fiecare program/case de asigurări de sănătate.
8. Asistenţa
medicală de recuperare şi reabilitare:
- număr de contracte încheiate/case de asigurări de
sănătate, din care cu:
• sanatorii, inclusiv sanatorii balneare;
• preventorii;
• cabinete medicale de recuperare
organizate conform Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea şi
funcţionarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările şi completările
ulterioare;
• ambulatorii de recuperare din structura unităţilor
sanitare cu personalitate juridică;
• societăţi de turism balnear;
- număr de beneficiari de servicii de recuperare şi
reabilitare/case de asigurări de sănătate, din care:
• sanatorii, inclusiv sanatorii balneare;
• preventorii;
• cabinete medicale de recuperare organizate conform Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998, republicată, cu
modificările şi completările ulterioare;
• ambulatorii de recuperare din structura unităţilor
sanitare cu personalitate juridică;
• societăţi de turism balnear;
- valoarea contractată/case de asigurări de sănătate,
din care cu:
• sanatorii, inclusiv sanatorii balneare;
• preventorii;
• cabinete medicale de recuperare organizate conform
Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998, republicată, cu modificările şi
completările ulterioare;
• ambulatorii de recuperare
din structura unităţilor sanitare cu personalitate juridică;
• societăţi de turism balnear;
- valoarea decontată/case de asigurări de sănătate,
din care cu:
• sanatorii, inclusiv sanatorii balneare;
• preventorii;
• cabinete medicale de
recuperare organizate conform Ordonanţei Guvernului nr. 124/1998, republicată,
cu modificările şi completările ulterioare;
• ambulatorii de recuperare din structura unităţilor
sanitare cu personalitate juridică;
• societăţi de turism balnear.
9. Ingrijiri medicale la domiciliu:
- număr de furnizori de îngrijiri medicale la
domiciliu/case de asigurări de sănătate aflate în contract cu aceştia;
- număr de beneficiari/case de asigurări de sănătate;
- număr de servicii de îngrijiri medicale
acordate/case de asigurări de sănătate;
- prevederi bugetare aprobate pe anul în curs/case de
asigurări de sănătate;
- suma decontată/case de asigurări de sănătate.
B. Metodologia de
raportare a informaţiilor din sistemul de asigurări sociale de sănătate
1. Informaţiile prevăzute la
lit. A se transmit trimestrial şi anual, pe total şi pe fiecare casă de
asigurări de sănătate, începând cu data de 1 ianuarie 2007, după cum urmează:
- pentru trimestrul expirat, până la finele
trimestrului următor;
- pentru anul precedent, până
la finele trimestrului I al anului curent.
2. Informaţiile prevăzute la lit. A pot fi completate
cu date operative, în cazuri speciale, pentru necesităţi de analiză şi decizii
în domeniul sănătăţii publice, şi la alte date decât cele stabilite pentru
raportările trimestriale şi anuale.
3. Informaţiile prevăzute la lit. A vor fi însoţite
şi de aspecte cu privire la dificultăţi şi propuneri privind îmbunătăţirea
accesului la serviicile medicale furnizate de unităţile medicale publice şi
private din cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate.
4. Informaţiile se prezintă în format electronic şi
pe hârtie, semnate de cei în drept.
5. Primele raportări conţinând informaţiile prevăzute
la lit. A, transmise trimestrial, respectiv anual, se
vor referi la anul 2007.
*) Conform tipurilor de servicii spitaliceşti definite
în contractul-cadru.